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Vulva

Agosto 03, 2021

La vulva es el conjunto de los órganos sexuales primarios externos de los mamíferos hembras. Está constituida por el monte de Venus, los labios y el clítoris. En anatomía humana, en contraposición con la anatomía animal, la parte más externa de la vagina o vestíbulo vulvar pertenece también a la vulva. Desde allí, la vagina conduce al útero y la uretra hacia la vejiga. Los órganos sexuales de otros grupos de animales, como los nematoda, también pueden ser denominados análogamente como «vulva»; sin embargo se diferencian por completo de la vulva de los mamíferos.

Vulva

Distintos tipos de vulvas de mujeres

Vista anterior externa y vista anteriolateral interna.
Nombre y clasificación
Latín pudendum femininum
TA A09.2.01.001
 Aviso médico 
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Anatomía macroscópica de la vulva

Etimología

La palabra española «vulva» proviene del latín volva, palabra cuya etimología no se conoce con seguridad. Puede significar ‘útero’, aunque en botánica también significa ‘cáscara’ de fruta.[1]​[2]​ Se atribuye o bien en conjunto con la voz latina volvere (‘rodar’, ‘revolcar’, ‘girar’) a una raíz indogermánica vélu-, vel (‘circunvalar’, ‘envolver’, ‘girar’, ‘virar’) y luego al injertar una palabra indogermánica vlvo que significa ‘envoltura’, ‘membrana’ (del huevo), ‘útero’. En el Rig-veda (el texto más antiguo de la India, de mediados del II milenio a. C.) aparece la palabra sánscrita ulva (o ulba), que significaba ‘membrana’ (especialmente la que rodea al embrión), y un milenio después ―en el Vāyasanei samjitá― pasó a significar ‘útero’.[3]​[4]​ O bien se toma a partir de la forma latina volba, que aparece referenciada (en todo caso bastante más tarde) en el Edictum Diocletiani con una raíz común con la familia de palabras griegas δελφύς (/delfés/) ‘útero’, ἀδελφός (/adelfós/) ‘hermano’, δέλφαξ ‘cerdo doméstico lechón’.[2]​

En el latín clásico, la palabra volva, en contraposición a su significado médico actual, designaba inicialmente al útero, en contextos culinarios, en particular el útero de la cerda, que se contaba entre las delicatessen.[5]​ Sin embargo, ya Plinio diferenciaba entre uterus, denominación para el útero humano, y volva, para el útero de los animales.[6]​ En esto, uterus tendía crecientemente a desplazar a vulva como denominación del útero, y se corrió o estrechó el significado de vulva en el sentido de cunnus referido al área genital externa, junto al término os vulvae («boca de la vulva») desde Cornelius Celsus[7]​ como denominación de la abertura exterior.

La etimología antigua tardía se ubicó en esta significación transformada; en el siglo VI d. C., Isidoro de Sevilla derivó vulva de valvae, «puerta de batientes», ya que dejaría entrar el semen como si traspasara una puerta, a través de la cual también saldría el feto.[8]​

Nombres coloquiales

En el lenguaje literario y coloquial culto se usa la palabra cunnus (cuyo plural en latín es cunni), que en la literatura latina clásica se utilizó predominantemente como expresión obscena o con una connotación erótica.[9]​

En el registro coloquial se utilizan diversas expresiones para denominar a la vulva, algunas de ellas vulgares o malsonantes y otras cariñosas o graciosas. El Diccionario de la lengua española, editado por la Real Academia Española, consigna las voces «coño»,[10]​ «crica»,[11]​ así como la palabra vulgar «chocho».[12]​ También incluye algunas de las variantes regionales de otros países hispanohablantes, por ejemplo «chucha» (Colombia, Panamá y Perú), «choro» (Chile),[13]​ o la palabra malsonante «concha», que se usa con esta acepción en Argentina, Chile, Perú y Uruguay,[13]​ así como la palabra «cuca», que se considera malsonante en países como Colombia, Ecuador, Honduras, Venezuela (en este último país también se suele emplear la palabra «cuchara» a modo de eufemismo, aunque aun así se considera malsonante). En español es corriente aludir a la parte externa de la vulva como «conejo», mientras que en otros idiomas se utilizan apodos más o menos cariñosos del gato (en alemán muschi, en inglés pussy o en francés chatte).

Anatomía humana

 
Representación esquemática de los órganos sexuales femeninos

Anatomía macroscópica

La vulva comprende los órganos sexuales primarios externos de la mujer. Estos son, por un lado, las partes que la enmarcan: monte de Venus y los labios mayores externos y, por otro, los labios menores internos, el clítoris y el vestíbulo vulvar con las salidas de la vagina, la uretra y las glándulas vestibulares.[14]​[15]​ En la fase de formación de los órganos en el embrión (organogénesis) la vulva surge del tubérculo genital y de los tubérculos labioescrotales (tubercula labioscrotalia) ubicados a su lado.

El monte de Venus (mons pubis o mons veneris) y los labios mayores (labia majora pudendi) constituyen la delimitación exterior de la vulva. Hasta la pubertad (más precisamente, hasta la pubarquia) se hallan desprovistos de vello púbico, mientras que en las mujeres adultas sí están cubiertos por este. Los labios mayores poseen glándulas sebáceas, sudoríparas y odoriferas (estas últimas secretan sustancias perceptibles al olfato) y conforman la rima pudendi.[15]​

Entre los labios mayores externos están los llamados labios menores (labia minora pudendi), que también se denominan ninfas (nymphae). Estos no están cubiertos de vello y producen secreción sebácea. En la parte anterior de la comisura de los labios internos (denominada en anatomía humana commissura labiorum anterior y en anatomía animal commissura labiorum ventralis) está el clítoris. El clítoris es un órgano de forma cilíndrica, conformado por tejido eréctil, el cual está saturado de terminaciones nerviosas y es especialmente apto para reaccionar al tacto. Evolutivamente el clítoris es similar al pene masculino; tal como este último, posee un glande (glans clitoridis) y un prepucio (praeputium clitoridis). Las alas laterales del clítoris conforman los bulbos vestibulares, que corresponden a los cuerpos cavernosos del varón.[15]​

Los labios interiores rodean el vestíbulo vaginal, en el que desemboca la uretra (urethra femina) y tras el cual se halla la entrada de la vagina (introitis vaginae, ostium vaginae en anatomía animal). La entrada de la vagina está parcialmente cerrada en algunas mujeres mediante una membrana o delgada capa de pliegues cutáneos que se denomina himen. Tras una extrema dilatación, usualmente tras un parto, el himen puede cicatrizar en forma de carunculae hymenales.[16]​[17]​[18]​[19]​

En el tercio inferior de los labios menores están ambas glándulas vestibulares, las glándulas de Bartholin [glandulae vestibulares majores] y varias glándulas vestibulares menores. Estas glándulas proveen de humedad al vestíbulo vaginal.[15]​ La irrigación sanguínea de la vulva se produce a través de las ramas de la arteria pudenda interna; los nervios de la vulva provienen de ramificaciones del nervus pudendus (nervi labiales, nervus dorsalis clitoridis).[20]​

El aspecto de la vulva difiere considerablemente en cada mujer. Así, se diferencian ampliamente en muchas características como el tamaño del clítoris, de los labios, el color y estructura de la superficie, la distancia entre el clítoris y la desembocadura de la uretra y la distancia desde la comisura posterior de los labios internos (commissura labiorum posterior) hasta el ano.[21]​ Estas variaciones explican también las diferencias con las imágenes, frecuentemente arregladas o retocadas de órganos sexuales externos, que corresponderían a un "modelo ideal de belleza".[22]​

Medidas y otras características de la vulva
Medida Margen de fluctuación
Longitud visible del clítoris 5-35 mm
Anchura del glande clitorídeo 3-10 mm
Distancia entre el clítoris y la desembocadura de la uretra 16-45 mm
Longitud de los labios externos (de adelante hacia atrás) 70-120 mm
Longitud de los labios internos (de adelante hacia atrás) 20-100 mm
Longitud de los labios externos (desde el comienzo hasta la terminación libre) 7-50 mm
Longitud del periné 15-55 mm
Entre 50 mujeres estudiadas[21]​[22]​
Color de la vulva en comparación con la piel circundante Cantidad de mujeres
igual 9
más oscura 41
Rugosidad de los labios
lisa 14
moderada 34
muy marcada 2

Anatomía microscópica

Las capas superiores de la mayoría de las partes de la vulva están constituidas histológicamente por epitelio simple, plano estratificado y no queratinizado, el cual sin embargo, en edades avanzadas tiende a la querantinización y a la atrofia. Las caras interiores de los labios menores presentan un epitelio plano estratificado no queratinizado, las caras externas muestran un epitelio débilmente queratinizado. En los labios mayores hay un epitelio plano estratificado y en su mayor parte queratinizado como cobertura de las caras interiores y completamente queratinizado en las cara exteriores. En la lamina propria del vestíbulo vaginal se alojan glándulas sebáceas que forman una película protectora contra la acción de la orina. Estas glándulas sebáceas se hallan tanto en los labios menores como en los mayores. Estos últimos presentan además células de la raíz del pelo, glándulas sudoríparas y células de musculatura lisa. En los labios y en el clítoris hay gran cantidad de terminaciones de fibras nerviosas sensibles y receptores.[23]​[24]​

Alimentación nerviosa de la vulva y del vestíbulo de la vagina

La inervación a través del sistema nervioso somático posibilita un accionamiento en gran medida voluntario a través de esos nervios. Aquí el nervio más importante es el nervio pudendo, el cual nace del plexo sacro (Plexus lumbosacralis) de los segmentos medulares sacros 1 a 4 y alimenta con fibras somatosensibles y somatomotoras la mayor parte de los órganos sexuales femeninos. El nervio transcurre caudoventral por la cavidad pélvica, es decir, hacia abajo, en dirección a la base de la cavidad pélvica (salida de la pelvis), junto con la arteria y vena pudenda interna a través del foramen infrapiriforme en el Canalis pudendalis («canal de Alcock»). El nervio pudendo tiene varias ramificaciones:

  • Nervios rectales inferiores (caudales), inervan el entorno del ano y del esfínter externo del ano (Musculus sphincter ani externus).
  • Nervios perineales, también llamados nervios del suelo pélvico, alimentan la sensibilidad del periné) y la motricidad de los músculos isquiouretral, isquiocavernoso y bulboesponjoso. El músculo bulboesponjoso es un esfínter que circunda la vulva y el vestíbulo vaginal (Introitus vaginae). Por ello, también se subdivide en Musculus constricor vulvae y Musculus constricor vestibuli. A través de su trabajo de compresión o contracción, el músculo isqueocavernoso inhibe el vaciado venoso desde el Corpus cavernosum clitoridis a través de la Vena profunda clitoridis mejorando con ello la congestión del órgano del clítoris en su conjunto. Además, alimentan el músculo estriado en tormo a la uretra, el músculo esfínter externo de la uretra. Finalmente, los nervios perineales alimentan también, a través de los nervios labiales, a los labios menores, Labia minora pudendi.[25]​[26]​
 
Los músculos isqueocavernoso y las subdiviciones del músculo bulboesponjoso: Musculus constricor vulvae y Musculus constricor vestibuli, el último circunda directamente la entrada de la vagina.

Otro nervio importante es el nervio ilioinguinal (Nervus ilioinguinalis), que surge de la zona lumbar, del Plexo lumbar del (Plexo lumbosacral a la altura de los segmentos T12 a L1, también este lleva tanto fibras somatosensibles generales como somatomotoras. Inerva partes de la musculatura esquelética abdominal, como así mismo la piel de los labios mayores, (Labia majora pudendi). Sus dos ramas son:

En resumen se puede describir la sensibilidad somática general de la siguiente forma: El monte de Venus, Mons pubis y aquella parte de los labios mayores Labia majora pudendi que está más arriba, en dirección al prepucio del clítoris se alimentan a través del Nervio ilioinguinal. Este tiene su origen a la altura del segmento L1 de la médula espinal. En cambio, la parte inferior, en dirección al periné y la parte posterior de los labios mayores, el clítoris y los labios menores (Labia minora pudendi) se inervan por los nervios labiales posteriores (Nervi labiales posteriores) del [[nervio pudendo. Esos tienen origen en los segmentos sacrales de la médula espinal, a la altura de S2-S3

La inervación neurovegetativa a través del sistema nervioso autónomo se produce sobre todo a través del Plexus uterovaginalis, el cual constituye una red de fibras nerviosas (plexo) para la inervación del útero y la vagina, entre otros.[27]​ Con este término se describe un plexo neurovegetativo en la pelvismenor de la mujer. Aquí se encuentran también los llamados ganglios de Frankenhauser. En cuanto a su ubicación espacial en la anatomía, tiene su límite muy cerca del plexo hipogástrico inferior. Este último , sin embargo, no contiene solamente fibras simpáticas sino que también parasimpáticas y está conectado con el plexo aórtico abdominal y el plexo hipogástrico superior. Desde este último llegan al plexo hipogástrico inferior las fibras simpáticas de ambos lados, a través del nervio hipogástrico. La conmutación a la segunda neurona de las fibras simpáticas no ocurre únicamente en el plexo hipogástrico inferior, sino que en parte también en el ganglio mesentérico inferior. Las fibras parasimpáticas tienen origen los nervios sacrales, desde el 2º al 4º, y llegan al plexo hipogástrico inferior a través de los nervios esplácnicos pélvicos.

A través del sistema nervioso neurovegetativo se regulan no solamente el mantenimiento del equilibrio interno (homeostasis) de funciones vitales importantes como el latido cardíaco, la respiración, la digestión y el metabolismo, sino también de órganos y sistemas orgánicos tales como los órganos sexuales, las glándulas endocrinas (hormonas), glándulas exocrinas (como por ejemplo las glándulas sudoríparas, el sistema vascular (irrigación o congestión, presión sanguínea) y similares.[28]​[29]​

La estimulación sexual se conduce a través del nervio pudendo, más precisamente, del nervio dorsal del clítoris y los nervios labiales hasta las áreas nucleares parasimpáticas en la médula sacra y, desde allí, de manera refleja a través de las fibras nerviosas, los impulsos de los nervios esplácnicos pélvicos hacia el tejido eréctil del clítoris y la entrada de la vagina Introitus vaginae, que se yerguen o agrandan a través del incremento de irrigación sanguínea.[30]​ Al mismo tiempo, las fibras nerviosas parasimpáticas activan la secreción mucosa de las glándulas del vestíbulo de la vagina. También el aumento de tamaño en la cavidad posterior de la vagina, en el Fornix vaginae y la erección del útero constituyen respuestas reflejas de la estimulación sexual.

Los puntos de origen de esta excitación sexual son los receptores corpusculares ubicados en la entrada de la vagina (Introitus vaginae), en las superficies mediales que se encuentran hacia adentro de los labios menores, en la Carina urethralis vaginae y en el clítoris,[31]​ tales como los corpúsculos de Ruffini, los de Merkel y los de Vater-Pacini, así como nociceptores o terminaciones nerviosas libres (mecanorreceptores de la piel), estructuras que faltan en el interior de la vagina o que existen muy escasamente.[32]​

Anatomía comparada

 
Vulva de elefante.

Por regla general, se denomina vulva únicamente a los órganos sexuales femeninos externos de los mamíferos, aunque en la literatura científica la denominación se utiliza también para estructuras funcionalmente comparables o análogas de otros grupos de animales, como por ejemplo en los gusanos redondos (Nematoda).[33]​

 
Ano, perineo y vulva (levemente abierta) de una gata doméstica

En los mamíferos placentarios, la salida de la uretra y de la abertura sexual están separadas de la salida del intestino por un dique (perineo). Los animales con cloaca no poseen vulva ni vagina: ambos órganos (útero y uretra) desembocan, en conjunto con el intestino, en una cloaca. Todos los mamíferos, incluidos los humanos, forman cloacas durante el desarrollo embrional. En el caso de los marsupiales y los mamíferos superiores que presentan placenta se produce más tarde esta separación, con una capa de tejido, el septo urogenital (o septum urogenitale), en un área anterior con los órganos sexuales y la vejiga y un área posterior con la salida del intestino.[34]​

La conformación esencial de la vulva presenta solo muy pocas diferencias entre los mamíferos. Sin embargo, una particularidad sustancial de la vulva humana consiste en la existencia de los labios mayores: la mayoría de los mamíferos poseen un único par de labios, los que en anatomía comparada se diría que corresponden a los labios menores de la mujer[20]​ (correspondencia en el sentido de una homología). El hueso pubis tampoco se incurva hacia adelante, como monte de Venus, en los animales.[35]​ En la mayoría de los animales, el vestíbulo vaginal es claramente más largo que el espacio demarcado por los labios, de modo que el vestíbulo vaginal no se cuenta entre las estructuras de la vulva en la nomenclatura anatómica veterinaria. El himen, que en muchos mamíferos se presenta como un pliegue anular escasamente demarcado, tampoco pertenece a la vulva. En muchos animales mamíferos el prepucio del clítoris está fuertemente adherido al glande, de modo que no se forma allí un pliegue o hendidura.[20]​

Fisiología

 
Hinchazón cíclica en una hembra Papio

Debido a la dotación de glándulas sebáceas, sudoríparas y odoríferas, se produce una producción permanente de sebo y sudor, especialmente en el área comprendida entre los labios y en el vestíbulo, que se encargan de humedecer las mucosas de los genitales. Los restos de sebo pueden mezclarse con impurezas de los pliegues mucosos de la vulva y formar el llamado esmegma.

En su conjunto, los cambios fisiológicos de la vulva aparecen sobre todo antes y durante la relación sexual, como asimismo durante el parto.

Cambios de la vulva durante el ciclo estral

En muchos mamíferos se presentan también cambios en la vulva durante el ciclo estral, cuya magnitud varía individualmente y según la especie. En el «celo» (estro) se produce una irrigación más intensa y con ella una hinchazón y enrojecimiento de la vulva,[20]​ como se puede observar, por ejemplo, en la hinchazón periódica de diversos primates.

Cambios de la vulva en el ciclo de respuesta sexual humana y en el acto sexual

 
Labios en estado normal y en estado de excitación sexual en una mujer con una lubricación claramente visible

Al producirse la excitación sexual, aparecen numerosos cambios fisiológicos en la vulva, los que en su conjunto preparan el tracto genital femenino para la relación sexual. Las reacciones se clasifican en diversas fases que se ordenan temporalmente de manera secuencial: la fase de excitación, la fase de meseta, la fase del orgasmo y la fase de resolución.

La fase de excitación puede extenderse durante varias horas y se desata a través de la estimulación mecánica o estímulos sexualmente excitantes (también psíquicos, como por ejemplo las fantasías o sueños sexuales). La fase se caracteriza por una irrigación intensificada de las estructuras de la vulva. Esta se produce mediante vasoconstricción de los vasos sanguíneos venosos que allí divierten. Se produce una hinchazón del clítoris y del tejido eréctil vestibular (erección), y la piel adquiere una coloración más oscura.

Comienza la lubricación vaginal, es decir, una creciente liberación de secreciones desde las glándulas sexuales accesorias, la que se intensifica en la fase de meseta. La lubricación sirve para humedecer la vagina y los labios, para facilitar la penetración y el deslizamiento del pene en la vagina. La estimulación mecánica de la piel de la vagina a través del pene que se ha introducido refuerza la erección de la vulva y conduce a la hinchazón de la pared vaginal inferior.

La fase orgásmica va acompañada de contracciones musculares de la musculatura del suelo pélvico. Inmediatamente antes del orgasmo se retrae el glande del clítoris bajo el prepucio clitórico. Directamente después del orgasmo, el clítoris es con frecuencia muy sensible y la estimulación adicional puede ser en ocasiones percibida como desagradable.

 
Hinchazón de la vulva en una mujer embarazada

En la fase de resolución que sigue al orgasmo se produce un vaciamiento de la sangre de la región, determinado por vasodilatación. Las estructuras se deshinchan, la humedad disminuye y se instala nuevamente el estado normal.[36]​[37]​

Cambios de la vulva durante el embarazo

Sobre todo en el último tercio del embarazo, en muchas mujeres se produce una mayor pigmentación de la linea alba, de la areola del pezón y de la vulva. Entonces, según cuán marcada sea la coloración, se denomina linea nigra (‘línea negra’), o también linea fusca (‘línea marrón’). Esta pigmentación se produciría supuestamente por una mayor liberación de la hormona estimulante de melanocitos.[38]​ Estos cambios se cuentan entre los signos de un probable embarazo. Además, por la fluxión de las venas en la pelvis, puede ocurrir hinchazón y formación de várices en el área de la vulva (varicosis vulvae gravidarum o varicosis vulva in graviditate).[39]​[40]​

Cambios de la vulva durante el parto

Durante el parto se produce sobre todo un ablandamiento de la musculatura vaginal, a través de las contracciones y la apertura del cuello del útero y del canal vaginal (fase de dilatación del parto) que permitirá la dilatación completa en la siguiente fase del trabajo de parto (fase de expulsión). Esta dilatación afecta, además, al tejido eréctil del vestíbulo, así como también al tejido de los labios y del perineo, el cual puede desgarrarse rompiéndose por la presión y en ocasiones se corta quirúrgicamente durante el parto (episiotomía) para evitar los desgarros vaginovulvoperineales.

Desarrollo ontogenético

Prenatal

Durante las primeras ocho semanas del desarrollo embrional, los embriones masculinos y femeninos presentan los mismos órganos sexuales rudimentarios. Debido a ello, este período también se denomina estadio indiferenciado. En la sexta semana se desarrolla el tubérculo genital, así como también los dispositivos del tracto urinario. Tras la octava semana, comienza la producción de hormonas del embrión y los órganos sexuales empiezan a desarrollarse en direcciones diferentes. No obstante, casi no se pueden determinar diferencias visibles hasta la duodécima semana. Si se produce testosterona y los receptores en los tejidos están intactos, se desarrollan bajo su influencia órganos genitales externos masculinos. En ausencia de testosterona, se produce la formación de órganos genitales femeninos. En el transcurso del tercer mes se desarrolla el clítoris a partir del tubérculo genital. Los pliegues urogenitales se desarrollan conformando los labios menores (internos), el Tuberculum labioscrotale conforma los labios mayores (externos).[18]​[41]​

Neonatal y postnatal

 
Aparato reproductor femenino en una ecografía en la 14.ª semana del embarazo

Inmediatamente después del nacimiento, las estructuras externas de los genitales se encuentran frecuentemente hinchadas y muestran un tamaño desproporcionado. Esto se explica en ocasiones por una alta exposición a las hormonas maternas. Por lo general, la hinchazón declina a los pocos días tras el nacimiento y la vulva presenta entonces el tamaño normal. En lo sucesivo, la vulva casi no cambiará estructuralmente durante toda la infancia y hasta el comienzo de la pubertad, aparte de que crecerá en conjunto y proporcionalmente con todo resto del cuerpo.[42]​

Desarrollo en la pubertad

En la pubertad la vulva sufre un cambio notable, ya que los genitales externos también reaccionan a las hormonas sexuales. El color de la piel cambia y las estructuras de la vulva se hacen más grandes y marcadas. Este desarrollo afecta al clítoris y a los labios menores y mayores, muy especialmente, sin embargo, la piel sensible a las hormonas de la vagina y de su vestíbulo. En el área de la vulva, es decir en el monte de Venus y en los labios mayores, comienza en la pubertad el crecimiento del vello púbico.

La configuración de la vulva muestra diferencias individuales. Así por ejemplo, el clítoris puede estar en parte visible o completamente cubierto, o puede ser que los labios menores sean más grandes que los mayores. Estas diferencias no constituyen manifestaciones patológicas, sino que son totalmente normales.[40]​

Cambios tras la menopausia

Tras la menopausia pueden producirse cambios distróficos de diversa importancia en la vulva, especialmente una merma del tejido adiposo con una disminución del espesor cutáneo.[43]​[44]​ Se produce una regresión de los labios,[45]​ una disminución del tamaño del clítoris, estrechamiento de la entrada de la vagina y sequedad de la piel de la vulva.[46]​ Estos cambios son causados por el descenso en la producción de estrógenos endógenos, aunque los tejidos de la vulva reaccionan a los estrógenos notoriamente menos que otros órganos.[46]​

Malformaciones

Las malformaciones de la vulva se cuentan entre las displasias genitales. Se presentan en su mayor parte en el área del vestíbulo vaginal. Así se encuentran especialmente formas del himen que cierran una gran parte de la entrada a la vagina o completamente, en el caso de la atresia del himen. En el área de la desembocadura de la uretra (Urethra feminina) se encuentran anomalías como la estenosis, hipospadias y epispadias. Una hipertrofia del clítoris también puede aparecer como malformación o ser un signo de una alteración hormonal en el contexto de otras enfermedades.[47]​[48]​ Las adherencias en los labios mayores, denominadas «sinequias de los labios», se originan por causa del reposo hormonal en la edad infantil o por infecciones. Representan por ello más bien una enfermedad infecciosa (no una malformación).[48]​[49]​[50]​[51]​[52]​

Enfermedades y patologías

En la vulva pueden aparecer una serie de enfermedades diferentes, las que en parte pueden involucrar a los genitales internos. Entre las patologías de la vulva se incluyen la vulvitis, el liquen plano, las neoplasias (condilomas asociados al VPH, la enfermedad de Paget vulvar y raramente el cáncer de vulva), las aftas genitales (síndrome de Behcet) y el eritema multiforme.

Los tumores de la vulva tienden a ser benignos, aunque también puede presentarse un cáncer en la vulva:[53]​

Inflamaciones e infecciones

 
Verrugas genitales de la vulva

Las regiones cutáneas del área de los labios mayores y del monte de venus, en su constitución diversa con piel de epitelio queratinizado y cubierta de vello, la piel más fina de los labios menores, así como las mucosas húmedas en el vestíbulo vaginal, en conjunto con la región anal y debido a su microclima y alta humedad, llevan a que se de allí una mayor frecuencia de enfermedades que en otras regiones del cuerpo.[54]​

Las infecciones agudas y crónicas se cuentan entre las más frecuentes enfermedades de la vulva. Si estas infecciones o inflamaciones afectan solo a los genitales externos se denominan «vulvitis»; más frecuentemente se produce una inflamación en conjunto de la vulva y de la vagina (vaginitis), la cual se denomina entonces «vulvovaginitis». Una vulvitis puede producirse por agentes externos, como sustancias tóxicas, ropa interior irritante o pantalones estrechos, reacciones alérgicas, flujo vaginal (fluor genitalis) aumentado, alteraciones metabólicas y sustancias venenosas.[55]​

Otras causas de inflamaciones son las infecciones virales, bacteriales o producidas por hongos. Entre los virus, desempeña aquí un papel importante sobre todo el virus del papiloma humano (HPV), el +virus del herpes simple (HSV-1 und -2) y el virus del molluscum contagiosum.[54]​ Las infecciones bacteriales más frecuentes son causadas por Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus (foliculitis, pseudofoliculitis), Corynebacterium minutissimum (eritrasma), Neisseria gonorrhoeae (gonococo) y Chlamydia trachomatis (clamidia). Entre los hongos, tienen importancia sobre todo los del tipo Candida albicans, responsables de la candidiasis, y el Trichophyton rubrum, causante de la dermatofitosis de la vulva.[54]​ Algunas de estas infecciones pueden además ser causa de otras enfermedades más graves. Así por ejemplo, los gonococos constituyen el agente causante de la gonorrea, en tanto que el virus del papiloma humano es la principal causa desencadenante de las verrugas, verrugas genitales, eritroplasis así como también del cáncer cervical, una enfermedad cancerosa del cuello del útero. Una infección con Treponema pallidum produce sífilis (lúes), cuya lesión primaria se produce en los labios o en la vagina por contagio en la relación sexual.

 
Flujo vaginal en la gonorrea

También existen las infestaciones parasitarias, causada por ejemplo por ladilla o piojo púbico (Pthirus pubis) o por ácaros de sarna (Sarcoptes scabiei).[56]​[57]​

Un cierre de la salida de las glándulas de Bartolino conduce a una acumulación de secreción que forma un pseudoquiste. En el caso de una infección bacterial se produce a consecuencia de ello una bartolinitis.

En los animales pueden manifestarse en la vulva toda una serie de enfermedades de transmisión sexual, como el Herpes equino, la sífilis equina, la vulvovaginitis infecciosa pustulosa bovina (IPV), las infecciones por Trichomonas foetus (también llamada tricomonosis bovina), el sarcoma de Sticker (CTVT) que afecta a los perros, y la sífilis del conejo. El germen patógeno de la infección contagiosa del útero equino, Taylorella equigenitalis, puede persistir durante años en los pliegues y recovecos del clítoris.

Enfermedades crónicas

Pueden producirse diversas formas de distrofia de la vulva por la influencia de diversas causas, cambios en el epitelio transicional con queratinizaciones o encogimientos de la piel de causa prácticamente desconocida. La mayoría de las formas de la distrofia vulvar, por ejemplo la craurosis, también llamada Lichen sclerosus, aparecen tras el comienzo de la menopausia (climaterio).[58]​[59]​ Algunas displasias de la vulva se dan en presencia de células atípicas y representan manifestaciones precancerosas que pueden derivar en un tumor de la vulva maligno. Estos estadios previos del cáncer de la vulva se denominan también neoplasia vulvar intraepitelial (NVI). En su mayoría, aparecen entre los 60 y 80 años y se localizan en los labios mayores. El cáncer vulvar puede formar metástasis. La terapia es quirúrgica, a través de la extirpación de áreas de la vulva (vulvectomía). Más frecuentemente se trata, sin embargo, de lipomas y fibromas, que se forman como tumores benignos en diferentes áreas de la vulva.

Una enfermedad de causa hasta ahora no explicada es la vulvodinia, que se caracteriza por dolores persistentes en los labios mayores y en otras áreas de la vulva. Se parece a la vaginodinea (dolores de la vagina) y se clasifica junto a ella entre los síndromes dolorosos crónicos de las zonas genitales.[60]​ Se discuten como posibles explicaciones, por ejemplo durante la menopausia, los cambios hormonales y también las causas psíquicas.[60]​

Debido a una insuficiencia venosa crónica (debilidad) de las venas de la zona pélvica, en especial, de la vena ovárica, se pueden producir várices, de manera análoga al varicocele masculino.[61]​[62]​

Cambios realizados en la vulva de manera artificial

Las modificaciones de la vulva pueden ocurrir por razones médicas y, en el caso de los seres humanos, también por razones culturales y por preferencias estéticas. Estos cambios van desde el retiro del vello púbico mediante depilación hasta las intervenciones en las que se retiran partes de la vulva.

Depilación

En el ámbito cultural occidental la modificación más ampliamente difundida es la depilación completa o parcial del vello púbico. En otras culturas, o correspondientemente, en épocas más tempranas de la cultura occidental esta práctica está documentada. El islam espera que el vello púbico sea retirado.[63]​[64]​ Alrededor del cambio de milenio 1999/2000 esta práctica tuvo también una amplia difusión en la sociedad de occidente.[65]​ Según una encuesta del año 2009, el afeitado del área genital estaba muy difundido en Alemania en el grupo de 18 a 25 años (69,7 % de las mujeres).[66]​

El rasurado íntimo no deja de ser problemático. Las mujeres que se afeitan sin seguir la dirección natural del crecimiento son más propensas a las infecciones de la raíz del pelo.[67]​[68]​

 
Piercing en los labios menores y del clítoris y depilación del vello púbico

Piercing

Artículo principal: Piercing

Las perforaciones corporales (piercing) representan una modificación del cuerpo con la que se puede dotar de adornos a las diversas estructuras de la vulva.[69]​[70]​[71]​ Tal como lo es el rasurado íntimo, la moda del pirsin íntimo puede considerarse consecuencia del establecimiento cada vez más intenso de normas sociales o, en su defecto, estéticas para la zona púbica. «Una región del cuerpo ―la región púbica―, que hasta la fecha se contaba básicamente como perteneciente a la esfera privada está supeditada ahora al imperativo del diseño»[72]​ Mientras algunos pírsines de la vulva tienen efectos positivos sobre la sensibilidad de la mujer ante la estimulación durante la relación sexual,[73]​ la mayoría de los pírsines tienen una función puramente estética. Los pírsines en la vulva ―como los colocados en cualquier otra parte del cuerpo― pueden traer consigo complicaciones. Las inflamaciones, desgarros y sangramientos son los problemas más frecuentes de los pírsines en la zona genital femenina. Asimismo, no son raras las alergias, la formación excesiva de tejido cicatrizante (queloides) y la formación de granulomas como reacción al cuerpo extraño.[74]​[75]​

Estiramiento labial

Artículo principal: Sinus pudoris

Se designa estiramiento labial o alargamiento de los labios vaginales (también conocidos como Sinus pudoris o macronympha[76]​ es una característica de ciertos grupos khoisan, cuyos miembros femeninos desarrollan labios menores relativamente alargados, colgando hasta cuatro pulgadas fuera de su vulva cuando están de pie en una posición vertical.[77]​

Los labios alargados, se perciben para facilitar el orgasmo y la eyaculación femenina, y se consideran que realza el placer sexual en la pareja.[78]​ Las mujeres que tienen labios con longitudes desiguales, pueden aumentar el tamaño del más corto para lograr la simetría. También se pueden plegar hacia adentro, bloqueando parcialmente la entrada a la vagina.[79]​

Cambios quirúrgicos por prescripción médica

La extirpación quirúrgica, completa o parcial de los labios mayores, de los menores, de otras partes de la vulva o del tejido que se halla debajo de la vulva se denomina vulvectomía. Puede ser necesaria en casos de carcinomas de la vulva, también, aunque más raramente en el caso de una avanzada distrofia de la vulva en mujeres mayores. En una extracción operativa radical para tratar una enfermedad cancerosa pueden retirarse también los ganglios linfáticos de la zona inginal y de la pelvis.[80]​ Una vulvectomía parcial puede además aplicarse en el caso de una neoplasia vulvar intraepitelial.[81]​

La extirpación quirúrgica del clítoris se denomina clitoridectomía, donde es raro el caso de una prescripción médica debido a enfermedades cancerosas específicas.

Mutilación tradicional

La clitoridectomía se realiza hoy día principalmente en el contexto cultural, como una mutilación de los genitales femeninos (infibulación).[82]​ En ciertos círculos culturales, predominantemente en regiones africanas, se realiza el corte o en su defecto la mutilación o truncamiento de los genitales femeninos como práctica cultural. No existe para esto ninguna necesidad médica, sino que más bien son razones culturales las que desempeñan aquí un papel. El alcance de la intervención varía y va desde la extracción del prepucio clitórico hasta la completa extirpación de los genitales externos y costura de la vagina.

Debido a las trascendentales consecuencias para el cuerpo y la vida de las mujeres jóvenes y adultas afectadas, desde hace tiempo esta práctica es blanco de críticas por parte de organizaciones de derechos humanos y de derechos de las mujeres. Numerosas organizaciones, entre ellas, Naciones Unidas, UNICEF, UNIFEM, la Organización Mundial de la Salud (OMS) y Amnistía Internacional se declaran en contra de la infibulación y la catalogan como una violación de los derechos humanos y del derecho a la integridad corporal. Para poner énfasis en estos aspectos, se ha establecido internacionalmente el concepto de «female genital mutilation» (mutilación genital femenina).[83]​

Modificaciones de la vulva por otros motivos

Algunas mujeres se someten a diversas medidas quirúrgicas como la labioplastía, donde se pueden reducir o retirar los labios menores, a veces también realizar (reducción del prepucio clitórico), aumentar el tamaño de los labios mayores, estrechar la entrada de la vagina, construir un himen o variar la posición del clítoris.[84]​ Esto ocurre sobre todo por motivos estéticos subjetivos, rara vez por razones médicas.[85]​[86]​ Es por esto que la mayor parte de estas intervenciones se agrupan bajo el concepto de «cirugía cosmética genital femenina» (FGCS: female genital cosmetic surgery). Las medidas quirúrgicas en los marcos de un cambio de sexo, la cirugía de reasignación sexual en el caso de las personas intersexuales o la mutilación de genitales femeninos no se cuentan entre las cirugías FGCS.[84]​

La vulva en el arte y en la cultura

 
Vulvae en símbolos de diferentes épocas y entornos culturales

La vulva siempre tuvo regularmente, y hasta hoy tiene, una llegada hacia el arte y la cultura, en particular debido a su relación con lo sexual, así como por su función como parte del canal del nacimiento. Se la considera un símbolo de la fertilidad (una «gran madre»)[87]​ y al mismo tiempo un símbolo del deseo. Junto a las representaciones paleolíticas de mujeres (figuras de Venus), cuya vulva aparece enfatizada, se encuentran también petroglifos temporalmente más jóvenes, como en las cuevas de Fontainebleau en Francia, que con frecuencia representan vulvas.

Además, la presentación de la vulva fue entendida en algunas culturas como un amuleto para rechazar poderes malignos.[87]​

En culturas diferentes aparecen una y otra vez símbolos iguales o similares que representan a la vulva. Numerosas representaciones del Paleolítico dan cuenta también en Europa de estas actitudes de rendición de honores y culto. Sin embargo, la posición cultural frente al genital femenino se diferencia entre los diferentes contextos culturales. Mientras que en algunas culturas la vulva más bien se tabuiza y en el espacio público se cubre, otras culturas manifiestan un culto a la vulva. Así, la vulva ha sido honrada en fiestas y considerada sagrada.

En las excavaciones realizadas en la Hohle Fels-Höhle, en Schwäbischen Alb entre el 5 y el 15 de septiembre de 2008, se encontró una estatuilla tallada en marfil de mamut del tiempo Auriñaciense, la llamada Venus de Hohle Fels. En este contexto se constató que la representación de la vulva entre las piernas había sido acentuada, lo que se interpretó como una «exaltación consciente de las características sexuales».[88]​[89]​

En la Edad Media, y principalmente en Irlanda, surgieron sobre las entradas de los monasterios y castillos las así llamadas Sheela-na-Gig, unas esculturas en piedra que representan vulvas generalmente sobredimensionadas y proyectadas hacia afuera. En las fachadas de las iglesias de la alta Edad Media también se utilizaron vulvas como piezas ornamentales, mientras que en las medallas y utensilios de los peregrinos de la Edad Media tardía hay imágenes de vulvas y penes en distintas variaciones, como por ejemplo una aguja para prender la manta con una vulva dotada de brazos, piernas y sombrero representando un peregrino. El sentido de estos utensilios ya no se conoce y se interpretan tanto como parodias de insignias comunes, como también como amuletos para traer buena suerte.[90]​

Entre los cultos de veneración de la vulva se cuenta el culto hinduista al «yoni» (vulva) y al «lingam» (falo), ídolos de piedra que simbolizan la sexualidad de la diosa Parvati y el dios Shiva. En conjunto, ambos representan el origen de la vida.[91]​

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    Representación de la Edad de Piedra de una vulva estilizada (en Saint-Germain-en-Laye), Paleolítico.

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    «Yoni» y «lingam», relieve en el Templo de Candi Sukuh, Java (Siglo XII).

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    Sheela-na-Gig en la Iglesia de St Mary and St David en Kilpeck, Herefordshire.

Historia del arte europeo hasta el siglo XIX

 
Lucas Cranach el Joven: Venus y Cupido (ca. 1540). Vulva con insinuación de vello púbico.
 
William Adolphe Bouguereau: Detalle de El nacimiento de Venus (1879). Representación de la vulva sin detalles anatómicos.

En la historia del arte europeo, a partir de la Antigua Grecia, así como en las culturas tempranas, se evitó ampliamente la representación concreta de la vulva, tanto en la pintura como en la escultura. Esto toca principalmente a las estatuas antiguas de Grecia y de los romanos, constituyendo una excepción las representaciones pornográficas de heteras como por ejemplo en la decoración griega de vasijas, así como en las pinturas murales (véase al respecto la sección acerca del mundo antiguo en el artículo Prostitución).

A esta práctica se dio continuidad también en el Renacimiento con el rebrote de la representación de cuerpos desnudos en el arte italiano (o de influencia italiana) de los siglos XIV a XVII y con los desarrollos ulteriores en Europa hasta fines del siglo XIX. Todos los pintores y escultores conocidos de ese tiempo que representaban desnudos, incluidos desde Pisanello, Raffaello, Tiziano y Giambologna pasando por Peter Paul Rubens y hasta los pintores del arte francés de salón como Jean Auguste Dominique Ingres y Jean-Léon Gérôme así como también del impresionismo como Edgar Degas o Auguste Renoir, pero aunque mostraban el monte de Venus, lo hacían omitiendo otros detalles anatómicos.[90]​

Constituyeron una excepción los pintores del ámbito germanoparlante y neerlandés como Jan van Eyck, Lucas Cranach el Joven, Hans Baldung Grien, Jan Gossaert así como también Albrecht Dürer, quienes representaban sus desnudos en pintura, gráfica y escultura (especialmente en forma de miniaturas de madera y marfil) con la vellosidad y fisura natural entre los labios de la vulva.[90]​ Aquí se puede atribuir sobre todo el deseo de representación realista y completa y sobre todo en el caso de los motivos bíblicos, como la representación de Adán y Eva o también en las figuras de María, ocurría sin referencia a lo sexual. Dürer se dedicó también en sus esquemas de proporciones para el cuerpo femenino ideal a la Spalt des weybs («fisura de la mujer») y la representó correspondientemente.[90]​ Esta forma de representación desapareció en el sigo XVI, momento en el que también en el norte de Europa se asumió el estado idealizado y encubridor del sexo para las representaciones del cuerpo femenino.

Sobre las razones para la falta de vello y detalles en la representación del sexo femenino existe una serie teorías, planteadas inicialmente por Denis Diderot y desarrolladas más tarde en el siglo XX; Diderot y algunos otros autores señalaron sobre todo la estética de la forma y el color como fundamentación, mientras que otros, siguiendo la teoría de Sigmund Freud han recurrido a la angustia frente al sexo femenino percibido como amenazante.[90]​

 
Francisco de Goya: Maja desnuda ca. 1800-1803. Vulva con insinuación de vello púbico.

En el siglo XVIII surgieron sobre todo representaciones pornográficas con pretensiones artísticas de artistas menos conocidos, como Eugene Poitevin y Jean-Jacques Lequeu, quien siendo arquitecto, también decoró edificios con dibujos detallados de los genitales femeninos.[90]​ Las representaciones de desnudos con vello púbico se aceptaron solamente de manera ocasional en el contexto artístico, como por ejemplo en las pinturas de Francisco de Goya, La maja desnuda (de alrededor de 1800-1803).

Desde 1995 se expone el cuadro L’Origine du monde (El origen del mundo, ver más abajo), de Gustave Courbet, en el Museo de Orsay de París, un trabajo por encargo realizado en el año 1866.[92]​ El óleo muestra una vulva levemente abierta con vello púbico oscuro. A pesar de que este cuadro es una de las obras más antiguas que se conocen con representación detallada de la vulva, debido a su publicación tardía no tuvo ninguna influencia en el arte contemporáneo a la época de su creación. Al igual que otros artistas de su tiempo, tampoco el propio Courbet representó la vulva de manera detallada en otros desnudos.[90]​

En el siglo XIX, la pintura y la escultura con el uso de una modelo femenina se impuso crecientemente en la moda y en las academias de arte, de manera que la imagen real del sexo se hizo más presente para los artistas. Al comienzo se representaba sobre todo en los trabajos de estudio como bosquejos y esbozos, pero desaparecía en el traslado a la realización de la pintura definitiva. Especialmente los estudios de Jean Auguste Dominique Ingres, conocido por su representación de cuerpos femeninos planos, marmóreos, muestran vello en las axilas y en el pubis que luego no aparecen en sus cuadros pintados. Además se utilizaron fotografías como modelo, y fue este el caso, por ejemplo, de Jean-Léon Gérôme, cuya obra Phryne vor den Richtern, de 1861, fue pintada probablemente según una fotografía de Félix Nadar. A fines del siglo XIX aparecieron estos elementos realistas en los cuadros de algunos artistas individuales, como en la obra de Gustave Caillebotte o la del estadounidense Thomas Eakins.

Arte japonés

En Japón existía ya en la protohistoria una posición muy liberal frente a la sexualidad, la que es posible reconstruir a partir de los textos más antiguos que se poseen (del siglo VIII) como asimismo a partir de las figuras de cerámica de diosas de la fertilidad, de más de 4000 años de antigüedad, con genitales de abultado tamaño. En el sintoísmo, el falo se hallaba en el centro de la mitología creacional y era además el motivo principal de las representaciones eróticas del período Heian, desde el siglo VIII hasta el XII.[93]​

Entre los siglos XVII y XIX, durante los períodos Edo y Meiji se establecieron, como variantes del grabado de color en madera (Ukiyo-e), imágenes muy liberales conocidas como Shunga, literalmente imágenes primaverales, donde la denominación «primavera» es una metáfora para «sexo». Se trata de pinturas, gráfica e imágenes de todo tipo que representan de manera explícita actividades sexuales y en ese contexto muestran también detalles de los órganos sexuales. Paralelamente a ello se generalizó el uso del concepto de shumbon (jap. 春本, Libros de primavera) para los libros de contenido sexual. Un motivo central en ellos eran las cortesanas, que no solo eran instruidas en la prostitución, sino que también en las artes de la poesía, la escritura y de la ceremonia del té.[93]​ Con la apertura de Japón a los europeos y la importación de ideas morales occidentales, se prohibieron en 1868 los baños conjuntos para mujeres y hombres en las salas de baño públicas y el comercio de materiales eróticos. En 1910, a fines de la era Meiji, se prohibió y se establecieron sanciones para la fabricación y distribución del Shunga, el que entretanto era considerado obsceno. Hasta 1986, estaba prohibido en Japón mostrar el vello púbico públicamente, aunque fuese solo la insinuación. Exposiciones no censuradas de Shunga existen nuevamente recién desde 1994.[93]​

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    Katsushika Hokusai: Fukujusō (Amur-Adonisröschen), 1815.

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    Katsushika Hokusai: El sueño de la mujer del pescador, 1820.

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    Pintor desconocido, 1850.

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    Terazaki Kōgyō: Izumo no chigiri (Las promesas de Izumo), 1899.

Arte del siglo XX

A medida que el cine y la fotografía se impusieron a fines del siglo XIX y con mayor intensidad a comienzos del siglo XX y circulaban numerosas fotos de desnudos, estos no se consideraban como arte, sino por lo general como pornografía. En contraste, las representaciones de la región púbica o del vello púbico en la pintura seguían siendo «mal vistas», contravenciones de esta norma conducían a escándalos a comienzos del siglo XX. En marzo de 1901, la revista Ver Sacrum de la Secesión de Viena fue confiscada por la fiscalía estatal y destruida porque contenía algunos dibujos de Gustav Klimt que «sobrepasaban los marcos de lo socialmente sancionado».[94]​ Sus esbozos para las cornisas de cielos en la Universidad de Viena fueron rechazados debido a los detalles anatómicos y en la literatura de la época se designaba a Klimt como pintor escandaloso. También otros artistas fueron objeto de sanciones; aún en 1917 fue clausurada por la policía una exposición de Amedeo Modigliani, la única realizada durante la vida del artista, debido a que sus desnudos, por mostrar el vello púbico, se consideraban pornográficos.[90]​

En particular, el vello púbico se convirtió en un símbolo de la vanguardia de los pintores de desnudos y se trasladó luego hacia el centro de atención, desapareciendo completamente la representación de cuerpos femeninos sin vello púbico o sin fisura entre labios genitales del arte moderno del siglo XX. Especialmente Pablo Picasso, Egon Schiele y George Grosz pusieron en primer plano de su pintura de desnudos los genitales femeninos, como también los masculinos, y los convirtieron en socialmente aceptados. Sobre esta base surgieron representaciones de la vulva, como asimismo del pene y del acto sexual en el arte erótico de pintores como Balthus, Marcel Duchamp y André Masson, fotógrafos tales como Robert Mapplethorpe, Man Ray y Helmut Newton, Jeff Koons, Gerhard Richter, Gottfried Helnwein, Pierre Klossowski así como el japonés Nobuyoshi Araki y muchos otros[95]​ que se continúan desarrollando hasta la actualidad.

Actualidad

Las imágenes de los genitales femeninos se encuentran en el arte contemporáneo en muchos géneros artísticos, en particular en las fotografías de desnudos, además de la fotografía erótica, en concomitancia con la destabuización de su representación. Esta liberalidad ha tenido llegada también al retrato fotográfico, donde las mujeres que se muestran presentan tanto su cara como su vulva en retratos seriales de cuerpo entero[96]​ o en retratos dobles de cara y vulva.[97]​

La vulva desempeña también un papel destacado como símbolo de la sexualidad femenina liberada en el arte feminista,[98]​ donde se representación asociada a motivos florales o de mariposas, entre otros en la obra de Georgia O’Keeffe[95]​ y Judy Chicago ha trascendido en la conformación de un estilo. Especialmente, Dinner Party, de esta última, la confrontación de la representación de genitales femeninos con la pintura de retratos barroca de Zoe Leonard en la documenta IX, la gigantesca figura Hon − en katedral (sueco: «Ella− una Catedral»), de Niki de Saint Phalle frente al Moderna Museet de Estocolmo, a la que se podía acceder a través de la vulva, los montajes de prótesis y juguetes sexuales de Cindy Sherman y las provocadoras performances de la artista austríaca VALIE EXPORT, como la Acción pantalón, pánico genital (1969), en la que ella se pasea por las graderías del público en un cine de películas pornográficas con un pantalón recortado en la zona de los genitales;[95]​ asimismo, otras obras de Carolee Schneemann, Hannah Wilke, Marina Abramović, Chloe Piene y Annie Sprinkle forman parte de este contexto.[90]​[92]​[99]​

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    Matthew Cherry: Emily from Indiana 2008.

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    Escultura: Mujer con una vulva estilizada, Paul Baeteman, 2005.

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    Escultura de una vulva frente al Instituto de Microbiología de la Clínica Universitaria de Tubinga.

  •  

    Dibujo a lápiz Conté: Willendorf, 2009.

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Medicina y fisiología

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  13. ↑ «Definición en el Diccionario de la Real Academia Española». Diccionario de la lengua española. Vigésima segunda edición. 
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Enlaces externos

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Agosto 03, 2021
vulva, vulva, conjunto, órganos, sexuales, primarios, externos, mamíferos, hembras, está, constituida, monte, venus, labios, clítoris, anatomía, humana, contraposición, anatomía, animal, parte, más, externa, vagina, vestíbulo, vulvar, pertenece, también, vulva. La vulva es el conjunto de los organos sexuales primarios externos de los mamiferos hembras Esta constituida por el monte de Venus los labios y el clitoris En anatomia humana en contraposicion con la anatomia animal la parte mas externa de la vagina o vestibulo vulvar pertenece tambien a la vulva Desde alli la vagina conduce al utero y la uretra hacia la vejiga Los organos sexuales de otros grupos de animales como los nematoda tambien pueden ser denominados analogamente como vulva sin embargo se diferencian por completo de la vulva de los mamiferos VulvaDistintos tipos de vulvas de mujeresVista anterior externa y vista anteriolateral interna Nombre y clasificacionLatinpudendum femininumTAA09 2 01 001 Aviso medico editar datos en Wikidata Anatomia macroscopica de la vulva Indice 1 Etimologia 1 1 Nombres coloquiales 2 Anatomia humana 2 1 Anatomia macroscopica 2 2 Anatomia microscopica 2 3 Alimentacion nerviosa de la vulva y del vestibulo de la vagina 3 Anatomia comparada 4 Fisiologia 4 1 Cambios de la vulva durante el ciclo estral 4 2 Cambios de la vulva en el ciclo de respuesta sexual humana y en el acto sexual 4 3 Cambios de la vulva durante el embarazo 4 4 Cambios de la vulva durante el parto 5 Desarrollo ontogenetico 5 1 Prenatal 5 2 Neonatal y postnatal 5 3 Desarrollo en la pubertad 5 4 Cambios tras la menopausia 6 Malformaciones 7 Enfermedades y patologias 7 1 Inflamaciones e infecciones 7 2 Enfermedades cronicas 8 Cambios realizados en la vulva de manera artificial 8 1 Depilacion 8 2 Piercing 8 3 Estiramiento labial 8 4 Cambios quirurgicos por prescripcion medica 8 5 Mutilacion tradicional 8 6 Modificaciones de la vulva por otros motivos 9 La vulva en el arte y en la cultura 9 1 Historia del arte europeo hasta el siglo XIX 9 2 Arte japones 9 3 Arte del siglo XX 9 4 Actualidad 10 Bibliografia 10 1 Medicina y fisiologia 10 2 Historia cultural 10 3 Psicologia 11 Referencias 12 Enlaces externosEtimologia EditarLa palabra espanola vulva proviene del latin volva palabra cuya etimologia no se conoce con seguridad Puede significar utero aunque en botanica tambien significa cascara de fruta 1 2 Se atribuye o bien en conjunto con la voz latina volvere rodar revolcar girar a una raiz indogermanica velu vel circunvalar envolver girar virar y luego al injertar una palabra indogermanica vlvo que significa envoltura membrana del huevo utero En el Rig veda el texto mas antiguo de la India de mediados del II milenio a C aparece la palabra sanscrita ulva o ulba que significaba membrana especialmente la que rodea al embrion y un milenio despues en el Vayasanei samjita paso a significar utero 3 4 O bien se toma a partir de la forma latina volba que aparece referenciada en todo caso bastante mas tarde en el Edictum Diocletiani con una raiz comun con la familia de palabras griegas delfys delfes utero ἀdelfos adelfos hermano delfa3 cerdo domestico lechon 2 En el latin clasico la palabra volva en contraposicion a su significado medico actual designaba inicialmente al utero en contextos culinarios en particular el utero de la cerda que se contaba entre las delicatessen 5 Sin embargo ya Plinio diferenciaba entre uterus denominacion para el utero humano y volva para el utero de los animales 6 En esto uterus tendia crecientemente a desplazar a vulva como denominacion del utero y se corrio o estrecho el significado de vulva en el sentido de cunnus referido al area genital externa junto al termino os vulvae boca de la vulva desde Cornelius Celsus 7 como denominacion de la abertura exterior La etimologia antigua tardia se ubico en esta significacion transformada en el siglo VI d C Isidoro de Sevilla derivo vulva de valvae puerta de batientes ya que dejaria entrar el semen como si traspasara una puerta a traves de la cual tambien saldria el feto 8 Nombres coloquiales Editar En el lenguaje literario y coloquial culto se usa la palabra cunnus cuyo plural en latin es cunni que en la literatura latina clasica se utilizo predominantemente como expresion obscena o con una connotacion erotica 9 En el registro coloquial se utilizan diversas expresiones para denominar a la vulva algunas de ellas vulgares o malsonantes y otras carinosas o graciosas El Diccionario de la lengua espanola editado por la Real Academia Espanola consigna las voces cono 10 crica 11 asi como la palabra vulgar chocho 12 Tambien incluye algunas de las variantes regionales de otros paises hispanohablantes por ejemplo chucha Colombia Panama y Peru choro Chile 13 o la palabra malsonante concha que se usa con esta acepcion en Argentina Chile Peru y Uruguay 13 asi como la palabra cuca que se considera malsonante en paises como Colombia Ecuador Honduras Venezuela en este ultimo pais tambien se suele emplear la palabra cuchara a modo de eufemismo aunque aun asi se considera malsonante En espanol es corriente aludir a la parte externa de la vulva como conejo mientras que en otros idiomas se utilizan apodos mas o menos carinosos del gato en aleman muschi en ingles pussy o en frances chatte Anatomia humana Editar Representacion esquematica de los organos sexuales femeninos Anatomia macroscopica Editar La vulva comprende los organos sexuales primarios externos de la mujer Estos son por un lado las partes que la enmarcan monte de Venus y los labios mayores externos y por otro los labios menores internos el clitoris y el vestibulo vulvar con las salidas de la vagina la uretra y las glandulas vestibulares 14 15 En la fase de formacion de los organos en el embrion organogenesis la vulva surge del tuberculo genital y de los tuberculos labioescrotales tubercula labioscrotalia ubicados a su lado El monte de Venus mons pubis o mons veneris y los labios mayores labia majora pudendi constituyen la delimitacion exterior de la vulva Hasta la pubertad mas precisamente hasta la pubarquia se hallan desprovistos de vello pubico mientras que en las mujeres adultas si estan cubiertos por este Los labios mayores poseen glandulas sebaceas sudoriparas y odoriferas estas ultimas secretan sustancias perceptibles al olfato y conforman la rima pudendi 15 Entre los labios mayores externos estan los llamados labios menores labia minora pudendi que tambien se denominan ninfas nymphae Estos no estan cubiertos de vello y producen secrecion sebacea En la parte anterior de la comisura de los labios internos denominada en anatomia humana commissura labiorum anterior y en anatomia animal commissura labiorum ventralis esta el clitoris El clitoris es un organo de forma cilindrica conformado por tejido erectil el cual esta saturado de terminaciones nerviosas y es especialmente apto para reaccionar al tacto Evolutivamente el clitoris es similar al pene masculino tal como este ultimo posee un glande glans clitoridis y un prepucio praeputium clitoridis Las alas laterales del clitoris conforman los bulbos vestibulares que corresponden a los cuerpos cavernosos del varon 15 Los labios interiores rodean el vestibulo vaginal en el que desemboca la uretra urethra femina y tras el cual se halla la entrada de la vagina introitis vaginae ostium vaginae en anatomia animal La entrada de la vagina esta parcialmente cerrada en algunas mujeres mediante una membrana o delgada capa de pliegues cutaneos que se denomina himen Tras una extrema dilatacion usualmente tras un parto el himen puede cicatrizar en forma de carunculae hymenales 16 17 18 19 En el tercio inferior de los labios menores estan ambas glandulas vestibulares las glandulas de Bartholin glandulae vestibulares majores y varias glandulas vestibulares menores Estas glandulas proveen de humedad al vestibulo vaginal 15 La irrigacion sanguinea de la vulva se produce a traves de las ramas de la arteria pudenda interna los nervios de la vulva provienen de ramificaciones del nervus pudendus nervi labiales nervus dorsalis clitoridis 20 El aspecto de la vulva difiere considerablemente en cada mujer Asi se diferencian ampliamente en muchas caracteristicas como el tamano del clitoris de los labios el color y estructura de la superficie la distancia entre el clitoris y la desembocadura de la uretra y la distancia desde la comisura posterior de los labios internos commissura labiorum posterior hasta el ano 21 Estas variaciones explican tambien las diferencias con las imagenes frecuentemente arregladas o retocadas de organos sexuales externos que corresponderian a un modelo ideal de belleza 22 Medidas y otras caracteristicas de la vulva Medida Margen de fluctuacionLongitud visible del clitoris 5 35 mmAnchura del glande clitorideo 3 10 mmDistancia entre el clitoris y la desembocadura de la uretra 16 45 mmLongitud de los labios externos de adelante hacia atras 70 120 mmLongitud de los labios internos de adelante hacia atras 20 100 mmLongitud de los labios externos desde el comienzo hasta la terminacion libre 7 50 mmLongitud del perine 15 55 mmEntre 50 mujeres estudiadas 21 22 Color de la vulva en comparacion con la piel circundante Cantidad de mujeresigual 9mas oscura 41Rugosidad de los labioslisa 14moderada 34muy marcada 2 Anatomia microscopica Editar Las capas superiores de la mayoria de las partes de la vulva estan constituidas histologicamente por epitelio simple plano estratificado y no queratinizado el cual sin embargo en edades avanzadas tiende a la querantinizacion y a la atrofia Las caras interiores de los labios menores presentan un epitelio plano estratificado no queratinizado las caras externas muestran un epitelio debilmente queratinizado En los labios mayores hay un epitelio plano estratificado y en su mayor parte queratinizado como cobertura de las caras interiores y completamente queratinizado en las cara exteriores En la lamina propria del vestibulo vaginal se alojan glandulas sebaceas que forman una pelicula protectora contra la accion de la orina Estas glandulas sebaceas se hallan tanto en los labios menores como en los mayores Estos ultimos presentan ademas celulas de la raiz del pelo glandulas sudoriparas y celulas de musculatura lisa En los labios y en el clitoris hay gran cantidad de terminaciones de fibras nerviosas sensibles y receptores 23 24 Alimentacion nerviosa de la vulva y del vestibulo de la vagina Editar La inervacion a traves del sistema nervioso somatico posibilita un accionamiento en gran medida voluntario a traves de esos nervios Aqui el nervio mas importante es el nervio pudendo el cual nace del plexo sacro Plexus lumbosacralis de los segmentos medulares sacros 1 a 4 y alimenta con fibras somatosensibles y somatomotoras la mayor parte de los organos sexuales femeninos El nervio transcurre caudoventral por la cavidad pelvica es decir hacia abajo en direccion a la base de la cavidad pelvica salida de la pelvis junto con la arteria y vena pudenda interna a traves del foramen infrapiriforme en el Canalis pudendalis canal de Alcock El nervio pudendo tiene varias ramificaciones Nervios rectales inferiores caudales inervan el entorno del ano y del esfinter externo del ano Musculus sphincter ani externus Nervios perineales tambien llamados nervios del suelo pelvico alimentan la sensibilidad del perine y la motricidad de los musculos isquiouretral isquiocavernoso y bulboesponjoso El musculo bulboesponjoso es un esfinter que circunda la vulva y el vestibulo vaginal Introitus vaginae Por ello tambien se subdivide en Musculus constricor vulvae y Musculus constricor vestibuli A traves de su trabajo de compresion o contraccion el musculo isqueocavernoso inhibe el vaciado venoso desde el Corpus cavernosum clitoridis a traves de la Vena profunda clitoridis mejorando con ello la congestion del organo del clitoris en su conjunto Ademas alimentan el musculo estriado en tormo a la uretra el musculo esfinter externo de la uretra Finalmente los nervios perineales alimentan tambien a traves de los nervios labiales a los labios menores Labia minora pudendi 25 26 Los musculos isqueocavernoso y las subdiviciones del musculo bulboesponjoso Musculus constricor vulvae y Musculus constricor vestibuli el ultimo circunda directamente la entrada de la vagina Nervio dorsal del clitoris es la rama final directa del nervio pudendo y constituye el nervio sensitivo mas importante del glande del clitoris Otro nervio importante es el nervio ilioinguinal Nervus ilioinguinalis que surge de la zona lumbar del Plexo lumbar del Plexo lumbosacral a la altura de los segmentos T12 a L1 tambien este lleva tanto fibras somatosensibles generales como somatomotoras Inerva partes de la musculatura esqueletica abdominal como asi mismo la piel de los labios mayores Labia majora pudendi Sus dos ramas son Ramas musculares alimentan las secciones inferiores de la musculatura abdominal el Musculo transverso del abdomen y el Musculo oblicuo interno abdominal Nervios labiales anteriores alimentan los labios mayores Labia majora pudendi Sus ramas sensitivas tambien inervan la piel de la parte inferior del abdomen En resumen se puede describir la sensibilidad somatica general de la siguiente forma El monte de Venus Mons pubis y aquella parte de los labios mayores Labia majora pudendi que esta mas arriba en direccion al prepucio del clitoris se alimentan a traves del Nervio ilioinguinal Este tiene su origen a la altura del segmento L1 de la medula espinal En cambio la parte inferior en direccion al perine y la parte posterior de los labios mayores el clitoris y los labios menores Labia minora pudendi se inervan por los nervios labiales posteriores Nervi labiales posteriores del nervio pudendo Esos tienen origen en los segmentos sacrales de la medula espinal a la altura de S2 S3La inervacion neurovegetativa a traves del sistema nervioso autonomo se produce sobre todo a traves del Plexus uterovaginalis el cual constituye una red de fibras nerviosas plexo para la inervacion del utero y la vagina entre otros 27 Con este termino se describe un plexo neurovegetativo en la pelvismenor de la mujer Aqui se encuentran tambien los llamados ganglios de Frankenhauser En cuanto a su ubicacion espacial en la anatomia tiene su limite muy cerca del plexo hipogastrico inferior Este ultimo sin embargo no contiene solamente fibras simpaticas sino que tambien parasimpaticas y esta conectado con el plexo aortico abdominal y el plexo hipogastrico superior Desde este ultimo llegan al plexo hipogastrico inferior las fibras simpaticas de ambos lados a traves del nervio hipogastrico La conmutacion a la segunda neurona de las fibras simpaticas no ocurre unicamente en el plexo hipogastrico inferior sino que en parte tambien en el ganglio mesenterico inferior Las fibras parasimpaticas tienen origen los nervios sacrales desde el 2º al 4º y llegan al plexo hipogastrico inferior a traves de los nervios esplacnicos pelvicos A traves del sistema nervioso neurovegetativo se regulan no solamente el mantenimiento del equilibrio interno homeostasis de funciones vitales importantes como el latido cardiaco la respiracion la digestion y el metabolismo sino tambien de organos y sistemas organicos tales como los organos sexuales las glandulas endocrinas hormonas glandulas exocrinas como por ejemplo las glandulas sudoriparas el sistema vascular irrigacion o congestion presion sanguinea y similares 28 29 La estimulacion sexual se conduce a traves del nervio pudendo mas precisamente del nervio dorsal del clitoris y los nervios labiales hasta las areas nucleares parasimpaticas en la medula sacra y desde alli de manera refleja a traves de las fibras nerviosas los impulsos de los nervios esplacnicos pelvicos hacia el tejido erectil del clitoris y la entrada de la vagina Introitus vaginae que se yerguen o agrandan a traves del incremento de irrigacion sanguinea 30 Al mismo tiempo las fibras nerviosas parasimpaticas activan la secrecion mucosa de las glandulas del vestibulo de la vagina Tambien el aumento de tamano en la cavidad posterior de la vagina en el Fornix vaginae y la ereccion del utero constituyen respuestas reflejas de la estimulacion sexual Los puntos de origen de esta excitacion sexual son los receptores corpusculares ubicados en la entrada de la vagina Introitus vaginae en las superficies mediales que se encuentran hacia adentro de los labios menores en la Carina urethralis vaginae y en el clitoris 31 tales como los corpusculos de Ruffini los de Merkel y los de Vater Pacini asi como nociceptores o terminaciones nerviosas libres mecanorreceptores de la piel estructuras que faltan en el interior de la vagina o que existen muy escasamente 32 Anatomia comparada Editar Vulva de elefante Por regla general se denomina vulva unicamente a los organos sexuales femeninos externos de los mamiferos aunque en la literatura cientifica la denominacion se utiliza tambien para estructuras funcionalmente comparables o analogas de otros grupos de animales como por ejemplo en los gusanos redondos Nematoda 33 Ano perineo y vulva levemente abierta de una gata domestica En los mamiferos placentarios la salida de la uretra y de la abertura sexual estan separadas de la salida del intestino por un dique perineo Los animales con cloaca no poseen vulva ni vagina ambos organos utero y uretra desembocan en conjunto con el intestino en una cloaca Todos los mamiferos incluidos los humanos forman cloacas durante el desarrollo embrional En el caso de los marsupiales y los mamiferos superiores que presentan placenta se produce mas tarde esta separacion con una capa de tejido el septo urogenital o septum urogenitale en un area anterior con los organos sexuales y la vejiga y un area posterior con la salida del intestino 34 La conformacion esencial de la vulva presenta solo muy pocas diferencias entre los mamiferos Sin embargo una particularidad sustancial de la vulva humana consiste en la existencia de los labios mayores la mayoria de los mamiferos poseen un unico par de labios los que en anatomia comparada se diria que corresponden a los labios menores de la mujer 20 correspondencia en el sentido de una homologia El hueso pubis tampoco se incurva hacia adelante como monte de Venus en los animales 35 En la mayoria de los animales el vestibulo vaginal es claramente mas largo que el espacio demarcado por los labios de modo que el vestibulo vaginal no se cuenta entre las estructuras de la vulva en la nomenclatura anatomica veterinaria El himen que en muchos mamiferos se presenta como un pliegue anular escasamente demarcado tampoco pertenece a la vulva En muchos animales mamiferos el prepucio del clitoris esta fuertemente adherido al glande de modo que no se forma alli un pliegue o hendidura 20 Fisiologia Editar Hinchazon ciclica en una hembra PapioDebido a la dotacion de glandulas sebaceas sudoriparas y odoriferas se produce una produccion permanente de sebo y sudor especialmente en el area comprendida entre los labios y en el vestibulo que se encargan de humedecer las mucosas de los genitales Los restos de sebo pueden mezclarse con impurezas de los pliegues mucosos de la vulva y formar el llamado esmegma En su conjunto los cambios fisiologicos de la vulva aparecen sobre todo antes y durante la relacion sexual como asimismo durante el parto Cambios de la vulva durante el ciclo estral Editar En muchos mamiferos se presentan tambien cambios en la vulva durante el ciclo estral cuya magnitud varia individualmente y segun la especie En el celo estro se produce una irrigacion mas intensa y con ella una hinchazon y enrojecimiento de la vulva 20 como se puede observar por ejemplo en la hinchazon periodica de diversos primates Cambios de la vulva en el ciclo de respuesta sexual humana y en el acto sexual Editar Labios en estado normal y en estado de excitacion sexual en una mujer con una lubricacion claramente visibleAl producirse la excitacion sexual aparecen numerosos cambios fisiologicos en la vulva los que en su conjunto preparan el tracto genital femenino para la relacion sexual Las reacciones se clasifican en diversas fases que se ordenan temporalmente de manera secuencial la fase de excitacion la fase de meseta la fase del orgasmo y la fase de resolucion La fase de excitacion puede extenderse durante varias horas y se desata a traves de la estimulacion mecanica o estimulos sexualmente excitantes tambien psiquicos como por ejemplo las fantasias o suenos sexuales La fase se caracteriza por una irrigacion intensificada de las estructuras de la vulva Esta se produce mediante vasoconstriccion de los vasos sanguineos venosos que alli divierten Se produce una hinchazon del clitoris y del tejido erectil vestibular ereccion y la piel adquiere una coloracion mas oscura Comienza la lubricacion vaginal es decir una creciente liberacion de secreciones desde las glandulas sexuales accesorias la que se intensifica en la fase de meseta La lubricacion sirve para humedecer la vagina y los labios para facilitar la penetracion y el deslizamiento del pene en la vagina La estimulacion mecanica de la piel de la vagina a traves del pene que se ha introducido refuerza la ereccion de la vulva y conduce a la hinchazon de la pared vaginal inferior La fase orgasmica va acompanada de contracciones musculares de la musculatura del suelo pelvico Inmediatamente antes del orgasmo se retrae el glande del clitoris bajo el prepucio clitorico Directamente despues del orgasmo el clitoris es con frecuencia muy sensible y la estimulacion adicional puede ser en ocasiones percibida como desagradable Hinchazon de la vulva en una mujer embarazada En la fase de resolucion que sigue al orgasmo se produce un vaciamiento de la sangre de la region determinado por vasodilatacion Las estructuras se deshinchan la humedad disminuye y se instala nuevamente el estado normal 36 37 Cambios de la vulva durante el embarazo Editar Sobre todo en el ultimo tercio del embarazo en muchas mujeres se produce una mayor pigmentacion de la linea alba de la areola del pezon y de la vulva Entonces segun cuan marcada sea la coloracion se denomina linea nigra linea negra o tambien linea fusca linea marron Esta pigmentacion se produciria supuestamente por una mayor liberacion de la hormona estimulante de melanocitos 38 Estos cambios se cuentan entre los signos de un probable embarazo Ademas por la fluxion de las venas en la pelvis puede ocurrir hinchazon y formacion de varices en el area de la vulva varicosis vulvae gravidarum o varicosis vulva in graviditate 39 40 Cambios de la vulva durante el parto Editar Durante el parto se produce sobre todo un ablandamiento de la musculatura vaginal a traves de las contracciones y la apertura del cuello del utero y del canal vaginal fase de dilatacion del parto que permitira la dilatacion completa en la siguiente fase del trabajo de parto fase de expulsion Esta dilatacion afecta ademas al tejido erectil del vestibulo asi como tambien al tejido de los labios y del perineo el cual puede desgarrarse rompiendose por la presion y en ocasiones se corta quirurgicamente durante el parto episiotomia para evitar los desgarros vaginovulvoperineales Desarrollo ontogenetico EditarPrenatal Editar Durante las primeras ocho semanas del desarrollo embrional los embriones masculinos y femeninos presentan los mismos organos sexuales rudimentarios Debido a ello este periodo tambien se denomina estadio indiferenciado En la sexta semana se desarrolla el tuberculo genital asi como tambien los dispositivos del tracto urinario Tras la octava semana comienza la produccion de hormonas del embrion y los organos sexuales empiezan a desarrollarse en direcciones diferentes No obstante casi no se pueden determinar diferencias visibles hasta la duodecima semana Si se produce testosterona y los receptores en los tejidos estan intactos se desarrollan bajo su influencia organos genitales externos masculinos En ausencia de testosterona se produce la formacion de organos genitales femeninos En el transcurso del tercer mes se desarrolla el clitoris a partir del tuberculo genital Los pliegues urogenitales se desarrollan conformando los labios menores internos el Tuberculum labioscrotale conforma los labios mayores externos 18 41 Neonatal y postnatal Editar Aparato reproductor femenino en una ecografia en la 14 ª semana del embarazoInmediatamente despues del nacimiento las estructuras externas de los genitales se encuentran frecuentemente hinchadas y muestran un tamano desproporcionado Esto se explica en ocasiones por una alta exposicion a las hormonas maternas Por lo general la hinchazon declina a los pocos dias tras el nacimiento y la vulva presenta entonces el tamano normal En lo sucesivo la vulva casi no cambiara estructuralmente durante toda la infancia y hasta el comienzo de la pubertad aparte de que crecera en conjunto y proporcionalmente con todo resto del cuerpo 42 Desarrollo en la pubertad Editar En la pubertad la vulva sufre un cambio notable ya que los genitales externos tambien reaccionan a las hormonas sexuales El color de la piel cambia y las estructuras de la vulva se hacen mas grandes y marcadas Este desarrollo afecta al clitoris y a los labios menores y mayores muy especialmente sin embargo la piel sensible a las hormonas de la vagina y de su vestibulo En el area de la vulva es decir en el monte de Venus y en los labios mayores comienza en la pubertad el crecimiento del vello pubico La configuracion de la vulva muestra diferencias individuales Asi por ejemplo el clitoris puede estar en parte visible o completamente cubierto o puede ser que los labios menores sean mas grandes que los mayores Estas diferencias no constituyen manifestaciones patologicas sino que son totalmente normales 40 Cambios tras la menopausia Editar Tras la menopausia pueden producirse cambios distroficos de diversa importancia en la vulva especialmente una merma del tejido adiposo con una disminucion del espesor cutaneo 43 44 Se produce una regresion de los labios 45 una disminucion del tamano del clitoris estrechamiento de la entrada de la vagina y sequedad de la piel de la vulva 46 Estos cambios son causados por el descenso en la produccion de estrogenos endogenos aunque los tejidos de la vulva reaccionan a los estrogenos notoriamente menos que otros organos 46 Malformaciones EditarLas malformaciones de la vulva se cuentan entre las displasias genitales Se presentan en su mayor parte en el area del vestibulo vaginal Asi se encuentran especialmente formas del himen que cierran una gran parte de la entrada a la vagina o completamente en el caso de la atresia del himen En el area de la desembocadura de la uretra Urethra feminina se encuentran anomalias como la estenosis hipospadias y epispadias Una hipertrofia del clitoris tambien puede aparecer como malformacion o ser un signo de una alteracion hormonal en el contexto de otras enfermedades 47 48 Las adherencias en los labios mayores denominadas sinequias de los labios se originan por causa del reposo hormonal en la edad infantil o por infecciones Representan por ello mas bien una enfermedad infecciosa no una malformacion 48 49 50 51 52 Enfermedades y patologias EditarEn la vulva pueden aparecer una serie de enfermedades diferentes las que en parte pueden involucrar a los genitales internos Entre las patologias de la vulva se incluyen la vulvitis el liquen plano las neoplasias condilomas asociados al VPH la enfermedad de Paget vulvar y raramente el cancer de vulva las aftas genitales sindrome de Behcet y el eritema multiforme Los tumores de la vulva tienden a ser benignos aunque tambien puede presentarse un cancer en la vulva 53 papiloma vestibular por lo general asociado al VPH polipos fibroepiteliales benignos condiloma acuminado verrugas causadas por el VPH no oncogenico cepas 6 11 hidradenoma papilifero nodulos de las glandulas sudoriparas quiste epidermoide otras lesiones benignas lipoma hemangioma granulomas leiomioma neoplasia intraepitelial vulvar displasias leves a moderadas con potencial a malignidad en estados avanzados carcinoma in situ cancer de celulas escamosas levemente invasor 1 2 mm de la superficie o francamente invasor mas alejado de la superficie Inflamaciones e infecciones Editar Verrugas genitales de la vulvaLas regiones cutaneas del area de los labios mayores y del monte de venus en su constitucion diversa con piel de epitelio queratinizado y cubierta de vello la piel mas fina de los labios menores asi como las mucosas humedas en el vestibulo vaginal en conjunto con la region anal y debido a su microclima y alta humedad llevan a que se de alli una mayor frecuencia de enfermedades que en otras regiones del cuerpo 54 Las infecciones agudas y cronicas se cuentan entre las mas frecuentes enfermedades de la vulva Si estas infecciones o inflamaciones afectan solo a los genitales externos se denominan vulvitis mas frecuentemente se produce una inflamacion en conjunto de la vulva y de la vagina vaginitis la cual se denomina entonces vulvovaginitis Una vulvitis puede producirse por agentes externos como sustancias toxicas ropa interior irritante o pantalones estrechos reacciones alergicas flujo vaginal fluor genitalis aumentado alteraciones metabolicas y sustancias venenosas 55 Otras causas de inflamaciones son las infecciones virales bacteriales o producidas por hongos Entre los virus desempena aqui un papel importante sobre todo el virus del papiloma humano HPV el virus del herpes simple HSV 1 und 2 y el virus del molluscum contagiosum 54 Las infecciones bacteriales mas frecuentes son causadas por Streptococcus pyogenes Staphylococcus aureus foliculitis pseudofoliculitis Corynebacterium minutissimum eritrasma Neisseria gonorrhoeae gonococo y Chlamydia trachomatis clamidia Entre los hongos tienen importancia sobre todo los del tipo Candida albicans responsables de la candidiasis y el Trichophyton rubrum causante de la dermatofitosis de la vulva 54 Algunas de estas infecciones pueden ademas ser causa de otras enfermedades mas graves Asi por ejemplo los gonococos constituyen el agente causante de la gonorrea en tanto que el virus del papiloma humano es la principal causa desencadenante de las verrugas verrugas genitales eritroplasis asi como tambien del cancer cervical una enfermedad cancerosa del cuello del utero Una infeccion con Treponema pallidum produce sifilis lues cuya lesion primaria se produce en los labios o en la vagina por contagio en la relacion sexual Flujo vaginal en la gonorrea Tambien existen las infestaciones parasitarias causada por ejemplo por ladilla o piojo pubico Pthirus pubis o por acaros de sarna Sarcoptes scabiei 56 57 Un cierre de la salida de las glandulas de Bartolino conduce a una acumulacion de secrecion que forma un pseudoquiste En el caso de una infeccion bacterial se produce a consecuencia de ello una bartolinitis En los animales pueden manifestarse en la vulva toda una serie de enfermedades de transmision sexual como el Herpes equino la sifilis equina la vulvovaginitis infecciosa pustulosa bovina IPV las infecciones por Trichomonas foetus tambien llamada tricomonosis bovina el sarcoma de Sticker CTVT que afecta a los perros y la sifilis del conejo El germen patogeno de la infeccion contagiosa del utero equino Taylorella equigenitalis puede persistir durante anos en los pliegues y recovecos del clitoris Enfermedades cronicas Editar Pueden producirse diversas formas de distrofia de la vulva por la influencia de diversas causas cambios en el epitelio transicional con queratinizaciones o encogimientos de la piel de causa practicamente desconocida La mayoria de las formas de la distrofia vulvar por ejemplo la craurosis tambien llamada Lichen sclerosus aparecen tras el comienzo de la menopausia climaterio 58 59 Algunas displasias de la vulva se dan en presencia de celulas atipicas y representan manifestaciones precancerosas que pueden derivar en un tumor de la vulva maligno Estos estadios previos del cancer de la vulva se denominan tambien neoplasia vulvar intraepitelial NVI En su mayoria aparecen entre los 60 y 80 anos y se localizan en los labios mayores El cancer vulvar puede formar metastasis La terapia es quirurgica a traves de la extirpacion de areas de la vulva vulvectomia Mas frecuentemente se trata sin embargo de lipomas y fibromas que se forman como tumores benignos en diferentes areas de la vulva Una enfermedad de causa hasta ahora no explicada es la vulvodinia que se caracteriza por dolores persistentes en los labios mayores y en otras areas de la vulva Se parece a la vaginodinea dolores de la vagina y se clasifica junto a ella entre los sindromes dolorosos cronicos de las zonas genitales 60 Se discuten como posibles explicaciones por ejemplo durante la menopausia los cambios hormonales y tambien las causas psiquicas 60 Debido a una insuficiencia venosa cronica debilidad de las venas de la zona pelvica en especial de la vena ovarica se pueden producir varices de manera analoga al varicocele masculino 61 62 Cambios realizados en la vulva de manera artificial EditarLas modificaciones de la vulva pueden ocurrir por razones medicas y en el caso de los seres humanos tambien por razones culturales y por preferencias esteticas Estos cambios van desde el retiro del vello pubico mediante depilacion hasta las intervenciones en las que se retiran partes de la vulva Depilacion Editar En el ambito cultural occidental la modificacion mas ampliamente difundida es la depilacion completa o parcial del vello pubico En otras culturas o correspondientemente en epocas mas tempranas de la cultura occidental esta practica esta documentada El islam espera que el vello pubico sea retirado 63 64 Alrededor del cambio de milenio 1999 2000 esta practica tuvo tambien una amplia difusion en la sociedad de occidente 65 Segun una encuesta del ano 2009 el afeitado del area genital estaba muy difundido en Alemania en el grupo de 18 a 25 anos 69 7 de las mujeres 66 El rasurado intimo no deja de ser problematico Las mujeres que se afeitan sin seguir la direccion natural del crecimiento son mas propensas a las infecciones de la raiz del pelo 67 68 Piercing en los labios menores y del clitoris y depilacion del vello pubico Piercing Editar Articulo principal Piercing Las perforaciones corporales piercing representan una modificacion del cuerpo con la que se puede dotar de adornos a las diversas estructuras de la vulva 69 70 71 Tal como lo es el rasurado intimo la moda del pirsin intimo puede considerarse consecuencia del establecimiento cada vez mas intenso de normas sociales o en su defecto esteticas para la zona pubica Una region del cuerpo la region pubica que hasta la fecha se contaba basicamente como perteneciente a la esfera privada esta supeditada ahora al imperativo del diseno 72 Mientras algunos pirsines de la vulva tienen efectos positivos sobre la sensibilidad de la mujer ante la estimulacion durante la relacion sexual 73 la mayoria de los pirsines tienen una funcion puramente estetica Los pirsines en la vulva como los colocados en cualquier otra parte del cuerpo pueden traer consigo complicaciones Las inflamaciones desgarros y sangramientos son los problemas mas frecuentes de los pirsines en la zona genital femenina Asimismo no son raras las alergias la formacion excesiva de tejido cicatrizante queloides y la formacion de granulomas como reaccion al cuerpo extrano 74 75 Estiramiento labial Editar Articulo principal Sinus pudoris Se designa estiramiento labial o alargamiento de los labios vaginales tambien conocidos como Sinus pudoris o macronympha 76 es una caracteristica de ciertos grupos khoisan cuyos miembros femeninos desarrollan labios menores relativamente alargados colgando hasta cuatro pulgadas fuera de su vulva cuando estan de pie en una posicion vertical 77 Los labios alargados se perciben para facilitar el orgasmo y la eyaculacion femenina y se consideran que realza el placer sexual en la pareja 78 Las mujeres que tienen labios con longitudes desiguales pueden aumentar el tamano del mas corto para lograr la simetria Tambien se pueden plegar hacia adentro bloqueando parcialmente la entrada a la vagina 79 Cambios quirurgicos por prescripcion medica Editar La extirpacion quirurgica completa o parcial de los labios mayores de los menores de otras partes de la vulva o del tejido que se halla debajo de la vulva se denomina vulvectomia Puede ser necesaria en casos de carcinomas de la vulva tambien aunque mas raramente en el caso de una avanzada distrofia de la vulva en mujeres mayores En una extraccion operativa radical para tratar una enfermedad cancerosa pueden retirarse tambien los ganglios linfaticos de la zona inginal y de la pelvis 80 Una vulvectomia parcial puede ademas aplicarse en el caso de una neoplasia vulvar intraepitelial 81 La extirpacion quirurgica del clitoris se denomina clitoridectomia donde es raro el caso de una prescripcion medica debido a enfermedades cancerosas especificas Mutilacion tradicional Editar La clitoridectomia se realiza hoy dia principalmente en el contexto cultural como una mutilacion de los genitales femeninos infibulacion 82 En ciertos circulos culturales predominantemente en regiones africanas se realiza el corte o en su defecto la mutilacion o truncamiento de los genitales femeninos como practica cultural No existe para esto ninguna necesidad medica sino que mas bien son razones culturales las que desempenan aqui un papel El alcance de la intervencion varia y va desde la extraccion del prepucio clitorico hasta la completa extirpacion de los genitales externos y costura de la vagina Debido a las trascendentales consecuencias para el cuerpo y la vida de las mujeres jovenes y adultas afectadas desde hace tiempo esta practica es blanco de criticas por parte de organizaciones de derechos humanos y de derechos de las mujeres Numerosas organizaciones entre ellas Naciones Unidas UNICEF UNIFEM la Organizacion Mundial de la Salud OMS y Amnistia Internacional se declaran en contra de la infibulacion y la catalogan como una violacion de los derechos humanos y del derecho a la integridad corporal Para poner enfasis en estos aspectos se ha establecido internacionalmente el concepto de female genital mutilation mutilacion genital femenina 83 Modificaciones de la vulva por otros motivos Editar Algunas mujeres se someten a diversas medidas quirurgicas como la labioplastia donde se pueden reducir o retirar los labios menores a veces tambien realizar reduccion del prepucio clitorico aumentar el tamano de los labios mayores estrechar la entrada de la vagina construir un himen o variar la posicion del clitoris 84 Esto ocurre sobre todo por motivos esteticos subjetivos rara vez por razones medicas 85 86 Es por esto que la mayor parte de estas intervenciones se agrupan bajo el concepto de cirugia cosmetica genital femenina FGCS female genital cosmetic surgery Las medidas quirurgicas en los marcos de un cambio de sexo la cirugia de reasignacion sexual en el caso de las personas intersexuales o la mutilacion de genitales femeninos no se cuentan entre las cirugias FGCS 84 La vulva en el arte y en la cultura Editar Vulvae en simbolos de diferentes epocas y entornos culturales La Venus de Hohle Fels La vulva siempre tuvo regularmente y hasta hoy tiene una llegada hacia el arte y la cultura en particular debido a su relacion con lo sexual asi como por su funcion como parte del canal del nacimiento Se la considera un simbolo de la fertilidad una gran madre 87 y al mismo tiempo un simbolo del deseo Junto a las representaciones paleoliticas de mujeres figuras de Venus cuya vulva aparece enfatizada se encuentran tambien petroglifos temporalmente mas jovenes como en las cuevas de Fontainebleau en Francia que con frecuencia representan vulvas Ademas la presentacion de la vulva fue entendida en algunas culturas como un amuleto para rechazar poderes malignos 87 En culturas diferentes aparecen una y otra vez simbolos iguales o similares que representan a la vulva Numerosas representaciones del Paleolitico dan cuenta tambien en Europa de estas actitudes de rendicion de honores y culto Sin embargo la posicion cultural frente al genital femenino se diferencia entre los diferentes contextos culturales Mientras que en algunas culturas la vulva mas bien se tabuiza y en el espacio publico se cubre otras culturas manifiestan un culto a la vulva Asi la vulva ha sido honrada en fiestas y considerada sagrada En las excavaciones realizadas en la Hohle Fels Hohle en Schwabischen Alb entre el 5 y el 15 de septiembre de 2008 se encontro una estatuilla tallada en marfil de mamut del tiempo Aurinaciense la llamada Venus de Hohle Fels En este contexto se constato que la representacion de la vulva entre las piernas habia sido acentuada lo que se interpreto como una exaltacion consciente de las caracteristicas sexuales 88 89 En la Edad Media y principalmente en Irlanda surgieron sobre las entradas de los monasterios y castillos las asi llamadas Sheela na Gig unas esculturas en piedra que representan vulvas generalmente sobredimensionadas y proyectadas hacia afuera En las fachadas de las iglesias de la alta Edad Media tambien se utilizaron vulvas como piezas ornamentales mientras que en las medallas y utensilios de los peregrinos de la Edad Media tardia hay imagenes de vulvas y penes en distintas variaciones como por ejemplo una aguja para prender la manta con una vulva dotada de brazos piernas y sombrero representando un peregrino El sentido de estos utensilios ya no se conoce y se interpretan tanto como parodias de insignias comunes como tambien como amuletos para traer buena suerte 90 Entre los cultos de veneracion de la vulva se cuenta el culto hinduista al yoni vulva y al lingam falo idolos de piedra que simbolizan la sexualidad de la diosa Parvati y el dios Shiva En conjunto ambos representan el origen de la vida 91 Representacion de la Edad de Piedra de una vulva estilizada en Saint Germain en Laye Paleolitico Yoni y lingam relieve en el Templo de Candi Sukuh Java Siglo XII Sheela na Gig en la Iglesia de St Mary and St David en Kilpeck Herefordshire Historia del arte europeo hasta el siglo XIX Editar Lucas Cranach el Joven Venus y Cupido ca 1540 Vulva con insinuacion de vello pubico William Adolphe Bouguereau Detalle de El nacimiento de Venus 1879 Representacion de la vulva sin detalles anatomicos En la historia del arte europeo a partir de la Antigua Grecia asi como en las culturas tempranas se evito ampliamente la representacion concreta de la vulva tanto en la pintura como en la escultura Esto toca principalmente a las estatuas antiguas de Grecia y de los romanos constituyendo una excepcion las representaciones pornograficas de heteras como por ejemplo en la decoracion griega de vasijas asi como en las pinturas murales vease al respecto la seccion acerca del mundo antiguo en el articulo Prostitucion A esta practica se dio continuidad tambien en el Renacimiento con el rebrote de la representacion de cuerpos desnudos en el arte italiano o de influencia italiana de los siglos XIV a XVII y con los desarrollos ulteriores en Europa hasta fines del siglo XIX Todos los pintores y escultores conocidos de ese tiempo que representaban desnudos incluidos desde Pisanello Raffaello Tiziano y Giambologna pasando por Peter Paul Rubens y hasta los pintores del arte frances de salon como Jean Auguste Dominique Ingres y Jean Leon Gerome asi como tambien del impresionismo como Edgar Degas o Auguste Renoir pero aunque mostraban el monte de Venus lo hacian omitiendo otros detalles anatomicos 90 Constituyeron una excepcion los pintores del ambito germanoparlante y neerlandes como Jan van Eyck Lucas Cranach el Joven Hans Baldung Grien Jan Gossaert asi como tambien Albrecht Durer quienes representaban sus desnudos en pintura grafica y escultura especialmente en forma de miniaturas de madera y marfil con la vellosidad y fisura natural entre los labios de la vulva 90 Aqui se puede atribuir sobre todo el deseo de representacion realista y completa y sobre todo en el caso de los motivos biblicos como la representacion de Adan y Eva o tambien en las figuras de Maria ocurria sin referencia a lo sexual Durer se dedico tambien en sus esquemas de proporciones para el cuerpo femenino ideal a la Spalt des weybs fisura de la mujer y la represento correspondientemente 90 Esta forma de representacion desaparecio en el sigo XVI momento en el que tambien en el norte de Europa se asumio el estado idealizado y encubridor del sexo para las representaciones del cuerpo femenino Sobre las razones para la falta de vello y detalles en la representacion del sexo femenino existe una serie teorias planteadas inicialmente por Denis Diderot y desarrolladas mas tarde en el siglo XX Diderot y algunos otros autores senalaron sobre todo la estetica de la forma y el color como fundamentacion mientras que otros siguiendo la teoria de Sigmund Freud han recurrido a la angustia frente al sexo femenino percibido como amenazante 90 Francisco de Goya Maja desnuda ca 1800 1803 Vulva con insinuacion de vello pubico Gustave Courbet L Origine du monde 1866 En el siglo XVIII surgieron sobre todo representaciones pornograficas con pretensiones artisticas de artistas menos conocidos como Eugene Poitevin y Jean Jacques Lequeu quien siendo arquitecto tambien decoro edificios con dibujos detallados de los genitales femeninos 90 Las representaciones de desnudos con vello pubico se aceptaron solamente de manera ocasional en el contexto artistico como por ejemplo en las pinturas de Francisco de Goya La maja desnuda de alrededor de 1800 1803 Desde 1995 se expone el cuadro L Origine du monde El origen del mundo ver mas abajo de Gustave Courbet en el Museo de Orsay de Paris un trabajo por encargo realizado en el ano 1866 92 El oleo muestra una vulva levemente abierta con vello pubico oscuro A pesar de que este cuadro es una de las obras mas antiguas que se conocen con representacion detallada de la vulva debido a su publicacion tardia no tuvo ninguna influencia en el arte contemporaneo a la epoca de su creacion Al igual que otros artistas de su tiempo tampoco el propio Courbet represento la vulva de manera detallada en otros desnudos 90 En el siglo XIX la pintura y la escultura con el uso de una modelo femenina se impuso crecientemente en la moda y en las academias de arte de manera que la imagen real del sexo se hizo mas presente para los artistas Al comienzo se representaba sobre todo en los trabajos de estudio como bosquejos y esbozos pero desaparecia en el traslado a la realizacion de la pintura definitiva Especialmente los estudios de Jean Auguste Dominique Ingres conocido por su representacion de cuerpos femeninos planos marmoreos muestran vello en las axilas y en el pubis que luego no aparecen en sus cuadros pintados Ademas se utilizaron fotografias como modelo y fue este el caso por ejemplo de Jean Leon Gerome cuya obra Phryne vor den Richtern de 1861 fue pintada probablemente segun una fotografia de Felix Nadar A fines del siglo XIX aparecieron estos elementos realistas en los cuadros de algunos artistas individuales como en la obra de Gustave Caillebotte o la del estadounidense Thomas Eakins Arte japones Editar En Japon existia ya en la protohistoria una posicion muy liberal frente a la sexualidad la que es posible reconstruir a partir de los textos mas antiguos que se poseen del siglo VIII como asimismo a partir de las figuras de ceramica de diosas de la fertilidad de mas de 4000 anos de antiguedad con genitales de abultado tamano En el sintoismo el falo se hallaba en el centro de la mitologia creacional y era ademas el motivo principal de las representaciones eroticas del periodo Heian desde el siglo VIII hasta el XII 93 Entre los siglos XVII y XIX durante los periodos Edo y Meiji se establecieron como variantes del grabado de color en madera Ukiyo e imagenes muy liberales conocidas como Shunga literalmente imagenes primaverales donde la denominacion primavera es una metafora para sexo Se trata de pinturas grafica e imagenes de todo tipo que representan de manera explicita actividades sexuales y en ese contexto muestran tambien detalles de los organos sexuales Paralelamente a ello se generalizo el uso del concepto de shumbon jap 春本 Libros de primavera para los libros de contenido sexual Un motivo central en ellos eran las cortesanas que no solo eran instruidas en la prostitucion sino que tambien en las artes de la poesia la escritura y de la ceremonia del te 93 Con la apertura de Japon a los europeos y la importacion de ideas morales occidentales se prohibieron en 1868 los banos conjuntos para mujeres y hombres en las salas de bano publicas y el comercio de materiales eroticos En 1910 a fines de la era Meiji se prohibio y se establecieron sanciones para la fabricacion y distribucion del Shunga el que entretanto era considerado obsceno Hasta 1986 estaba prohibido en Japon mostrar el vello pubico publicamente aunque fuese solo la insinuacion Exposiciones no censuradas de Shunga existen nuevamente recien desde 1994 93 Katsushika Hokusai Fukujusō Amur Adonisroschen 1815 Katsushika Hokusai El sueno de la mujer del pescador 1820 Pintor desconocido 1850 Terazaki Kōgyō Izumo no chigiri Las promesas de Izumo 1899 Arte del siglo XX Editar A medida que el cine y la fotografia se impusieron a fines del siglo XIX y con mayor intensidad a comienzos del siglo XX y circulaban numerosas fotos de desnudos estos no se consideraban como arte sino por lo general como pornografia En contraste las representaciones de la region pubica o del vello pubico en la pintura seguian siendo mal vistas contravenciones de esta norma conducian a escandalos a comienzos del siglo XX En marzo de 1901 la revista Ver Sacrum de la Secesion de Viena fue confiscada por la fiscalia estatal y destruida porque contenia algunos dibujos de Gustav Klimt que sobrepasaban los marcos de lo socialmente sancionado 94 Sus esbozos para las cornisas de cielos en la Universidad de Viena fueron rechazados debido a los detalles anatomicos y en la literatura de la epoca se designaba a Klimt como pintor escandaloso Tambien otros artistas fueron objeto de sanciones aun en 1917 fue clausurada por la policia una exposicion de Amedeo Modigliani la unica realizada durante la vida del artista debido a que sus desnudos por mostrar el vello pubico se consideraban pornograficos 90 En particular el vello pubico se convirtio en un simbolo de la vanguardia de los pintores de desnudos y se traslado luego hacia el centro de atencion desapareciendo completamente la representacion de cuerpos femeninos sin vello pubico o sin fisura entre labios genitales del arte moderno del siglo XX Especialmente Pablo Picasso Egon Schiele y George Grosz pusieron en primer plano de su pintura de desnudos los genitales femeninos como tambien los masculinos y los convirtieron en socialmente aceptados Sobre esta base surgieron representaciones de la vulva como asimismo del pene y del acto sexual en el arte erotico de pintores como Balthus Marcel Duchamp y Andre Masson fotografos tales como Robert Mapplethorpe Man Ray y Helmut Newton Jeff Koons Gerhard Richter Gottfried Helnwein Pierre Klossowski asi como el japones Nobuyoshi Araki y muchos otros 95 que se continuan desarrollando hasta la actualidad Egon Schiele Mujer con medias negras 1913 Amedeo Modigliani Desnudo sentado 1916 Gustav Klimt Mujer sentada 1913 Actualidad Editar Las imagenes de los genitales femeninos se encuentran en el arte contemporaneo en muchos generos artisticos en particular en las fotografias de desnudos ademas de la fotografia erotica en concomitancia con la destabuizacion de su representacion Esta liberalidad ha tenido llegada tambien al retrato fotografico donde las mujeres que se muestran presentan tanto su cara como su vulva en retratos seriales de cuerpo entero 96 o en retratos dobles de cara y vulva 97 La vulva desempena tambien un papel destacado como simbolo de la sexualidad femenina liberada en el arte feminista 98 donde se representacion asociada a motivos florales o de mariposas entre otros en la obra de Georgia O Keeffe 95 y Judy Chicago ha trascendido en la conformacion de un estilo Especialmente Dinner Party de esta ultima la confrontacion de la representacion de genitales femeninos con la pintura de retratos barroca de Zoe Leonard en la documenta IX la gigantesca figura Hon en katedral sueco Ella una Catedral de Niki de Saint Phalle frente al Moderna Museet de Estocolmo a la que se podia acceder a traves de la vulva los montajes de protesis y juguetes sexuales de Cindy Sherman y las provocadoras performances de la artista austriaca VALIE EXPORT como la Accion pantalon panico genital 1969 en la que ella se pasea por las graderias del publico en un cine de peliculas pornograficas con un pantalon recortado en la zona de los genitales 95 asimismo otras obras de Carolee Schneemann Hannah Wilke Marina Abramovic Chloe Piene y Annie Sprinkle forman parte de este contexto 90 92 99 Matthew Cherry Emily from Indiana 2008 Escultura Mujer con una vulva estilizada Paul Baeteman 2005 Escultura de una vulva frente al Instituto de Microbiologia de la Clinica Universitaria de Tubinga Dibujo a lapiz Conte Willendorf 2009 Bibliografia EditarMedicina y fisiologia Editar Farage Miranda A Maibach Howard I 2006 The vulva anatomy physiology and pathology La vulva anatomia fisiologia y patologia en ingles CRC Press ISBN 0 849 33608 2 The vulva anatomy en Google Libros Kuppers V Bender Hans Georg 2003 Blickdiagnostik Vulva Inspeccion diagnostica visual de la vulva en aleman Elsevier Urban amp Fischer ISBN 3 437 23270 3 Blickdiagnostik Vulva en Google Libros Neill Sallie Lewis Fiona 2009 Ridley s The Vulva La vulva de Ridley en ingles Wiley Blackwell ISBN 978 1 4051 6813 7 Petersen Eiko E 2007 Farbatlas der Vulvaerkrankungen Atlas en colores de las enfermedades de la vulva en aleman Kaymogyn ISBN 3 111 14201 9 Strauss Gunter 1991 Vulva En Pschyrembel W Strauss G y Petri E Praktische Gynakologie Vulva En Pschyrembel W Strauss G y Petri E Ginecologia practica en aleman Walter de Gruyter Verlag Youssef Abdel Fattah 1985 Youssef s Atlas der gynakologischen Diagnosen Atlas de Youssef de los diagnosticos ginecologicos en aleman 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dictus uterus quod alio nomine locos appellant hoc in reliquis animalibus volvam En Nat Hist XI lxxxiv 209 Celsus De medicinia VI 18 u o Vulva vocata quasi valva id est ianua ventris vel quod semen recipiat vel quod ex ea foetus procedat En Etym 11 1 137 Reinier De Graaf citado por Joseph Hyrtl Onomatologia anatomica Viena Austria Wilhelm Braumuller 1880 pags 620 623 quien en el siglo XVII describio por primera vez la eyaculacion femenina sostuvo que la palabra provenia de volo ich will yo quiero debido a que de manera constante la vulva demandaria insaciablemente trafico sexual Stroh Wilfried Sexualitat und Obszonitat in romischer Lyrik sexualidad y obscenidad en la lirica romana En Stemmler Theo y Horlacher Stephan editores Sexualitat in der Lyrik Mannheim Alemania 2000 pags 11 49 Definicion en el Diccionario de la Real Academia Espanola Diccionario de la lengua espanola Vigesima segunda edicion Definicion en el Diccionario de la Real Academia Espanola Diccionario de la lengua espanola Vigesima segunda edicion Definicion en el Diccionario de la Real Academia Espanola Diccionario de la lengua espanola Vigesima segunda edicion a b Definicion en el Diccionario de la Real Academia Espanola Diccionario de la lengua espanola Vigesima segunda edicion Vease la entrada Vulva en idioma aleman en Pschyrembel Worterbuch Sexualitat Diccionario de sexualidad Walter de Gruyter Berlin 2006 pag 581 ISBN 3 11 016965 7 a b c d Schaffler Arne y Menche Nicole Mensch Korper Krankheit ser humano cuerpo enfermedad en aleman Munich Alemania Urban amp Fischer 3 ª edicion 1999 pags 396 397 Pschyrembel Diccionario de medicina Berlin 256 º edicion 1990 Carunculae hymenales myrtiformes myrtenblattformige Reste des zerstorten Hymens i a nach Geburten restos de himen destruido en forma de hojas de arrayan Roche Lexikon Medizin Munich Urban amp Fischer 4 ª edicion 1999 a b Schiebler Theodor H Korf Horst W 2007 Anatomie Histologie Entwicklungsgeschichte makroskopische und mikroskopische 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Nijman J M Intimate body piercings in women en Journal of Psychosomatic Obstetrics amp Gynecology 29 2008 pags 235 239 Borkenhagen Ada y Brahler Elmar Die nackte Scham En Borkenhagen Ada y Elmar Brahler eds Psychosozial 112 2008 Intimmodifikationen 31 pags 7 12 Vaughn Millner et al First glimpse of the functional benefits of clitoral hood piercings American Journal of Obstetrics and Gynecology 193 pags 675 676 2005 Siegmund Schultze Nicola Piercing Unter die Haut Korperschmuck mit Risiken Dtsch Arztebl 105 2008 pag A 1542 Mayers L B Judelson D A Moriarty B W y Rundell K W Prevalence of body art body piercing and tattooing in university undergraduates and incidence of medical complications Mayo Clin Proc 77 pags 29 34 2002 Potgieter D J ed 1970 Standard Encyclopaedia of Southern Africa 1 NASOU p 460 Consultado el 7 de julio de 2012 The Female Hottentot with natural Apron A medical myth Error en la cita Etiqueta lt ref gt no valida no se ha definido el contenido de las referencias 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Archivado el 28 de marzo de 2009 en Wayback Machine Blick 20 julio de 2008 Intim OPs Wie schon ist meine Scham Schonheits OPs im Intimbereich ein Tabu Thema wird Trend Was steckt dahinter Archivado el 29 de enero de 2009 en Wayback Machine Brigitte a b Entrada Vulvakulte en Pschyrembel Worterbuch Sexualitat Walter de Gruyter Berlin 2006 ISBN 3 11 016965 7 pag 581 Nicholas J Conard A female figurine from the basal Aurignacian of Hohle Fels Cave in southwestern Germany in Nature 459 pags 248 252 Londres 2009 ISSN 0028 0836 Nicholas J Conard Maria Malina Spektakulare Funde aus dem unteren Aurignacien vom Hohle Fels bei Schelklingen Alb Donau Kreis 2008 En Archaologische Ausgrabungen in Baden Wurttemberg Stuttgart Theiss pags 19 22 2009 a b c d e f g h i Ann Sophie Lehmann Der schamlose Korper En Wismer Beat y Badelt Sandra eds Diana und Actaeon Der verbotene Blick auf die Nacktheit Katalog zur gleichnamigen Ausstellung im Museum Kunst Palast Dusseldorf Alemania Hatje Cantz Ostfildern 2009 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Skandale Veroffentlichung zur gleichnamigen Ausstellung der Schirn Kunsthalle Frankfurt und des Leopold Museum Leopold Museum Wien La verdad desnuda Klint Schiele Kokoschka y otros escandalos publicacion con motivo de la exposicion de igual nombre de la Schirn Kunsthalle Frankfurt y del Museo Leopold de Viena Prestel Verlag Munchen 2005 ISBN 3 7913 3284 8 pags 17 42 a b c Angelika Muthesius Burkhard Riemschneider Hrsg Erotik in der Kunst des 20 Jahrhunderts Benedikt Taschen Verlag Koln 1993 ISBN 3 8228 0447 9 Ralf Vulis 100 Naked Girls on a Chair Edition Reuss 2001 ISBN 978 3 934020 08 5 Frannie Adams Pussy Portraits Edition Reuss 2009 ISBN 978 3 934020 69 6 Hans Peter Duerr Der Mythos vom Zivilisationsprozess Bd 2 Suhrkamp Frankfurt a M 1990 pag 252 Mithu M Sanyal Vulva Die Enthullung des unsichtbaren Geschlechts Wagenbach 2009 ISBN 3 8031 3629 6Enlaces externos Editar Wikcionario tiene definiciones y otra informacion sobre vulva Wikimedia Commons alberga una galeria multimedia sobre 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