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Pubertad

Noviembre 05, 2021

La pubertad, adolescencia inicial o adolescencia temprana es la primera fase de la adolescencia y de la juventud.

Ciclos de retroalimentación hormonales. 1.- hormona foliculoestimulante, 2.- hormona luteinizante - LH, 3.- progesterona, 4.- estrógeno, 5.- hipotálamo, 6.- 2glándula pituitaria, 7.- ovario, 8.- embarazo - hCG (gonadotropina coriónica humana - hCG), 9.- testosterona, 10.- testículo, 11.- incentivos, 12.- prolactina PRL. Véase también sistema endocrino y retroalimentación negativa endocrina.

La pubertad suele iniciar entre los 8 y los 12 años en las niñas, y entre los 9 y los 14 años en los niños. Además, suele finalizar entre los 13 y 15 años en las niñas y entre los 15 a 18 años en los niños.[1]​[2]​[3]​ En la pubertad se lleva a cabo el proceso de cambios físicos, en el cual el cuerpo del niño o niña adquiere la capacidad de la reproducción sexual, al convertirse en adolescentes.[4]​

Si una niña no ha experimentado crecimiento del botón mamario hacia la edad de 13 años o bien no ha habido menarca al cumplir 16, o un niño no ha notado crecimiento testicular alrededor de los 14 o vello púbico alrededor de los 15, se trata de retraso puberal.

El crecimiento se acelera en la primera mitad de la pubertad, y alcanza su desarrollo al final. Las diferencias corporales entre niños varones y niñas antes de la pubertad son casi únicamente sus genitales.[5]​ Durante la pubertad se notan diferencias más grandes en cuanto a tamaño, forma, composición y desarrollo funcional en muchas estructuras y sistemas del cuerpo. Las más obvias son las características sexuales secundarias. En sentido estricto, el término «pubertad» se refiere a los cambios corporales en la maduración sexual más que a los cambios psicosociales y culturales que esto conlleva.

La adolescencia es el período de transición psicológica y social entre la niñez y la vida adulta. La adolescencia abarca gran parte del período de la pubertad, pero sus límites están menos definidos, y se refiere más a las características psicosociales y culturales mencionadas anteriormente.

Cambios corporales en la pubertad

 
Pubertad en las mujeres.

Pubertad en las mujeres

En la pubertad de las niñas la hormona dominante en su desarrollo es el estradiol, un estrógeno. Mientras el estradiol promueve el crecimiento de mamas y del útero, es también la principal hormona conductora del crecimiento puberal y de la maduración epifiseal y el cierre.[6]​

Los cambios físicos en niñas son los siguientes:

  • Crecimiento de vello púbico.
El vello púbico es por lo general la cuarta manifestación de la pubertad. También se le refiere como pubarquia, y los vellos se pueden ver por primera vez alrededor de los labios mayores. En alrededor del 15 % de las niñas el vello púbico aparece aún antes de que los senos empiecen a desarrollarse.
La membrana mucosa de la vagina también cambia en respuesta de los niveles ascendentes de estrógenos, engordando y adquiriendo un color rosáceo.[7]​ También las características secreciones blancuzcas son un efecto normal de los estrógenos.
El primer sangrado menstrual, también conocido como menarquia aparece alrededor de los 10 a los 15 años (en promedio). Los periodos menstruales al inicio casi nunca son regulares y mensuales durante los primeros años.[8]​ La ovulación es necesaria para la fertilidad y puede o no presentarse en los primeros ciclos.
  • Cambios en la forma pélvica, redistribución de la grasa y composición corporal.
Durante este periodo, también en respuesta a los niveles ascendentes de estrógeno, la mitad inferior de la pelvis se ensancha (proveyendo un canal de nacimiento más ancho). Los tejidos adiposos aumentan a un mayor porcentaje de la composición corporal que en los varones, especialmente en la distribución típica en las mujeres de las mamas,[9]​ caderas, brazos y muslos. Esto produce la forma corporal típica de la mujer.[10]​
  • Crecimiento de vello corporal.
En los años y meses posteriores a la aparición del vello púbico.[11]​ Otras áreas de la piel desarrollan vello más denso aproximadamente en la secuencia siguiente: vello axilar, vello perianal, vello encima de los labios y vello periareolar. Vello estimulado en mayor parte por los estrógenos y completado por los andrógenos.
  • Aumento de estatura.
El crecimiento es inducido por el estrógeno y comienza aproximadamente al mismo tiempo que los primeros cambios en los senos, o incluso unos cuantos meses antes, haciéndolo una de las primeras manifestaciones de la pubertad en las niñas. El crecimiento de las piernas y los pies se acelera primero. La tasa de crecimiento tiende a alcanzar su velocidad máxima (tanto como 7,5-10 cm anuales).
  • Olor corporal, cambios en la piel y acné.
Niveles ascendentes de andrógenos pueden cambiar la composición de ácidos grasos de la transpiración, resultando en un olor corporal más "adulto". Esto a menudo ocurre uno o más años antes que la telarquia y la pubarquia. Otro efecto inducido por los andrógenos es el aumento en la secreción de aceite (sebo) en la piel y cantidades variables de acné. Este cambio incrementa la susceptibilidad al acné, que es un rasgo característico de la pubertad.

Todo esto se puede detener o atrasar con bloqueadores de pubertad, que son medicinas que impiden que ocurra la pubertad, bloqueando las hormonas sexuales que son las que generan cambios en el cuerpo de la niña.

Pubertad en el varón

 
Pubertad en el varón.

En el comienzo de la pubertad en el varón se producen los siguientes cambios físicos y fisiológicos:

  • Desarrollo de la musculatura.
  • Formación del cuerpo de adulto.
  • Crecimiento de los testículos.
El crecimiento de los testículos es una de las primeras características por las cuales un joven se puede dar cuenta de que está entrando a la pubertad, ya que estos aumentan de tamaño, entre los 13-14 años hasta los 16.[12]​[13]​
  • Crecimiento del vello púbico.
El vello púbico suele ser de entre las primeras cosas que ocurren cuando un joven ha alcanzado la pubertad. Aparece primeramente alrededor de la base del pene brotando de una forma delgada con un color claro alrededor de los 11 años, hasta hacerse más gruesos y rizados; también se oscurecen y crecen hasta cubrir parte de los genitales.
  • Vello corporal.
El eje Hipotálamo-Hipófisis-Adrenal es el primer eje que se ve afectado en la pubertad. Se empiezan a generar hormonas tales como la androstenediona, DiHidroTestosterona (DHT), estrógenos y progesterona alrededor de los 7-8 años. Esta actividad elevada del eje H-H-Adrenal conocida como "adrenarquia" da lugar a la aparición del vello púbico, vello axilar, vello facial (barba y bigote), vello en las piernas y brazos, una línea de vello que se extiende desde el pene hasta el ombligo, en el pecho entre otras cosas.
  • Emisión nocturna de semen.
Durante su pubertad y adolescencia, el joven puede o no experimentar su primera emisión nocturna, también conocida como sueño húmedo o polución nocturna. Normalmente es una expulsión de semen por el pene, realizada cuando el joven duerme y tiene sueños frecuentemente asociados con sexo o simplemente por el rozamiento del pene con la ropa. La cantidad total expulsada por el joven es aproximadamente la que cabría en una cuchara, debido a que el semen expulsado es en menor cantidad en poluciones nocturnas, que en eyaculaciones en forma consciente (masturbación, sexo). Desde ese momento el joven puede fecundar un óvulo. Influyen en ello "el almacenamiento de imágenes o fantasías eróticas durante un cierto tiempo". [14]​
  • Crecimiento del pene.
Como se vio antes en el púber el primer cambio que ocurrió fue crecimiento de los testículos antes que el pene así que el joven no debe pensar que tiene un pene pequeño, pero a medida que pasa el tiempo también crece su pene llegando al tamaño que tendrá en la etapa adulta.[15]​ Aunque 14-15 cm es posiblemente una talla media de adultos, varía mucho en la población normal.[16]​
Cuando un adolescente está en etapa del desarrollo físico, se da el crecimiento de la laringe, sus cuerdas vocales se tornan más gruesas de manera que la voz de la persona quede gruesa y masculina. Estos van por períodos, puede ser que al principio le salgan los llamados "gallos" al hablar, luego se va tornando más grave la voz y se ve que en el cuello empieza a salir la manzana o nuez de Adán.
  • Crecimiento repentino en la estatura y peso.
El joven que ha alcanzado la pubertad entra en un nuevo proceso de crecimiento en estatura de una duración mayor al de las niñas. Este proceso de crecimiento usualmente dura hasta los 19 años de edad en varones, 16 en mujeres. No obstante, el crecimiento de talla puede observarse hasta los 20 años.
  • Aumento de la libido, y consecuentemente, un impulso que puede llevar al joven a estimular sus órganos genitales.
  • Incremento de la actividad de las glándulas sudoríparas.[17]​
  • Incremento de la actividad de las glándulas sebáceas.

Todo esto se puede detener o atrasar con bloqueadores de pubertad, que son medicinas que impiden que ocurra la pubertad, bloqueando las hormonas sexuales que son las que generan cambios en el cuerpo del niño.

Pubertad precoz

Artículo principal: Pubertad precoz

La pubertad precoz es la pubertad anormalmente temprana. Este trastorno está motivado por una activación prematura del sistema de hormonas sexuales, en concreto, de las gonadotropinas. Las causas por las que se alteran estas hormonas son, en la mayoría de las ocasiones, desconocidas, sobre todo en las niñas, mientras que en los niños se suele asociar con frecuencia a procesos orgánicos.[18]​

En las chicas aparece la menstruación cuando aún no está informada sobre ella, porque nadie espera que a los 8 años surja la primera menstruación. Otras veces la aparición del vello púbico antes de tiempo y el crecimiento de los pechos y la aparición del acné, hacen que la niña se sienta distinta a las demás amigas de su edad. Los especialistas señalan además que esa pubertad precoz puede tener consecuencias posteriores notables, y citan, por ejemplo, la posibilidad de acumular grasas o padecer una apreciable resistencia a la acción de la insulina, exceso de peso o, en algunos casos, un exceso de vello.[cita requerida]

En esos caso se pueden utilizar bloqueadores de pubertad.

Pubertad retrasada

Se habla de retraso puberal o pubertad retrasada en las niñas cuando a la edad de 14 años no se ha iniciado el desarrollo mamario (botón mamario). En los niños, cuando a la edad de 17 años no ha comenzado el aumento del volumen testicular y es inferior a 4 ml (medido con el orquidómetro de Prader). Este concepto también abarca una pubertad con progresión muy lenta que no alcanza el estadio final en un tiempo normal o la detención de una pubertad ya iniciada.[19]​

La causa más frecuente es el retraso constitucional del crecimiento, que se considera una variante del crecimiento normal.[19]​ No obstante, sucede con cierta frecuencia que los niños o niñas son erróneamente encuadrados como retraso constitucional cuando en realidad existe una causa orgánica subyacente. Esto es debido a que los análisis bioquímicos por sí solos (tales como las analíticas sanguíneas) no resultan suficientes para excluir la presencia de determinados trastornos,[20]​ como sucede en la enfermedad celíaca. Una baja estatura, el retraso en la velocidad de crecimiento (tanto en altura como en peso) y/o la pubertad retrasada pueden ser las únicas manifestaciones clínicas de la enfermedad celíaca activa, en ausencia de cualquier otro síntoma.[21]​[22]​[23]​[24]​

Ciertas enfermedades crónicas pueden provocar retraso puberal, principalmente enfermedades gastrointestinales y sistémicas,[19]​ tales como la enfermedad celíaca no diagnosticada ni tratada (que a menudo se presenta sin síntomas digestivos),[19]​[22]​[25]​ la enfermedad inflamatoria intestinal, la cirrosis hepática, la fibrosis quística, la insuficiencia renal crónica, la diabetes mellitus, el hipo e hipertiroidismo, la artritis reumatoide juvenil, el lupus eritematoso sistémico, la anemia de Fanconi, la talasemia mayor, la hiperprolactinemia, la anorexia nerviosa, la bulimia y el hipogonadismo, entre otras. El ejercicio excesivo en las atletas de competición también puede ser una causa de retraso puberal.[19]​

Véase también

Referencias

  1. «La salud de los jóvenes: un desafío para la sociedad, 2000, Informe Salud para todos en el año 2000». OMS: 19. Consultado el 17 de septiembre de 2020. «...en la adolescencia inicial, de 10 a 14 años de edad aproximadamente, se fija la atención en las tareas de desarrollo...» 
  2. David Reed Shaffer, Psicología del desarrollo: infancia y adolescencia, 2007, México, pág 239
  3. «Pubertad». medlineplus.gov. Consultado el 8 de diciembre de 2020. 
  4. . Archivado desde el original el 17 de octubre de 2013. Consultado el 28 de enero de 2011. 
  5. Marshall (1986), p. 176-7
  6. MacGillivray MH, Morishima A, Conte F, Grumbach M, Smith EP (1998). «Pediatric endocrinology update: an overview. The essential roles of estrogens in pubertal growth, epiphyseal fusion and bone turnover: lessons from mutations in the genes for aromatase and the estrogen receptor». Horm. Res. 49 Suppl 1: 2-8. PMID 9554463. 
  7. Gordon (2005), p. 151
  8. Marshall (1986), p. 186–7
  9. Marshall (1986), p. 187
  10. Marshall (1986), p. 188
  11. Tanner JM, Davies PS (1985). «Clinical longitudinal standards for height and height velocity for North American children». J. Pediatr. 107 (3): 317-29. PMID 3875704. 
  12. Marshall (1986), p. ?
  13. Lee PA, Reiter EO (2002). «Genital size: a common adolescent male concern». Adolescent medicine (Philadelphia, Pa.) 13 (1): 171-80, viii. PMID 11841963. 
  14. «Todo sobre los sueños húmedos». 
  15. Jones, Kenneth W. (2006). Smith's Recognizable Patterns of Human Malformation. St. Louis, Mo: Elsevier Saunders. ISBN 0-7216-0615-6. 
  16. Marshall (1986), p. 180
  17. http://www.uaeh.edu.mx/nuestro_alumnado/esc_sup/actopan/licenciatura/Aplicacion%20taller%20de%20educacion%20adolescentes.pdf
  18. . aeped.es. enero de 2011. Archivado desde el original el 16 de junio de 2015. Consultado el 2 de agosto de 2016. 
  19. ↑ Cañete R, Mata C, Aguilar M. Unidad de Endocrinología Pediátrica. Servicio de Pediatría. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba (2011). . Protoc diagn ter pediatr (Revisión) 1: 205-17. Archivado desde el original el 31 de marzo de 2013. Consultado el 29 de febrero de 2016. 
  20. Wei C, Crowne EC (9 de septiembre de 2015). «Recent advances in the understanding and management of delayed puberty». Arch Dis Child (Revisión). archdischild-2014-307963. PMID 26353794. doi:10.1136/archdischild-2014-307963. 
  21. Mearin ML (Jun 2015). «The prevention of coeliac disease». Best Pract Res Clin Gastroenterol (Revisión) 29 (3): 493-501. PMID 26060113. doi:10.1016/j.bpg.2015.04.003. 
  22. ↑ Leffler DA, Green PH, Fasano A (Oct 2015). «Extraintestinal manifestations of coeliac disease». Nat Rev Gastroenterol Hepatol (Revisión) 12 (10): 561-71. PMID 26260366. doi:10.1038/nrgastro.2015.131. 
  23. Guandalini S, Assiri A (Mar 2014). «Celiac disease: a review». JAMA Pediatr 168 (3): 272-8. PMID 24395055. doi:10.1001/jamapediatrics.2013.3858. 
  24. Levy J, Bernstein L, Silber N (Dec 2014). «Celiac disease: an immune dysregulation syndrome». Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care (Revisión) 44 (11): 324-7. PMID 25499458. doi:10.1016/j.cppeds.2014.10.002. 
  25. Tersigni C, Castellani R, de Waure C, Fattorossi A, De Spirito M, Gasbarrini A, Scambia G, Di Simone N (2014). «Celiac disease and reproductive disorders: meta-analysis of epidemiologic associations and potential pathogenic mechanisms». Hum Reprod Update (Revisión) 20 (4): 582-93. PMID 24619876. doi:10.1093/humupd/dmu007. 

Bibliografía

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  • Gungor, Neslihan; Arslanian SA (2002). «Chapter 21: Nutritional disorders: integration of energy metabolism and its disorders in childhood». En Sperling, MA ed., ed. Endocrinología pediátrica (2ª ed. edición). Philadelphia: Saunders. pp. 689-724. ISBN 0721695396. 
  • Marshall, William A.; Tanner, JM (1986). «Cap. 8: Pubertad». En Falkner F, Tanner JM, eds., ed. Crecimiento humano: tratado comprensivo (2ª ed. edición). Nueva York: Plenum Press. pp. 171-209. ISBN 0-306-41952-1. 
  • Rosenfield, Robert L. (2002). «Cap. 16: Pubertad femenina y sus desórdenes». En Sperling, MA ed., ed. Endocrinología pediátrica (2ª ed. edición). Philadelphia: Saunders. pp. 455-518. ISBN 0721695396. 
  • Styne, Dennis M. (2000). «Cap. 18: The testes: disorders of sexual differentiation and puberty in the male». En Sperling, MA ed., ed. Endocrinología Pediátrica (2nd ed. edición). Philadelphia: Saunders. pp. 565-628. ISBN 0721695396. 

Enlaces externos

  •   Datos: Q101065
  •   Multimedia: Puberty

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pubertad, pubertad, adolescencia, inicial, adolescencia, temprana, primera, fase, adolescencia, juventud, ciclos, retroalimentación, hormonales, hormona, foliculoestimulante, hormona, luteinizante, progesterona, estrógeno, hipotálamo, 2glándula, pituitaria, ov. La pubertad adolescencia inicial o adolescencia temprana es la primera fase de la adolescencia y de la juventud Ciclos de retroalimentacion hormonales 1 hormona foliculoestimulante 2 hormona luteinizante LH 3 progesterona 4 estrogeno 5 hipotalamo 6 2glandula pituitaria 7 ovario 8 embarazo hCG gonadotropina corionica humana hCG 9 testosterona 10 testiculo 11 incentivos 12 prolactina PRL Vease tambien sistema endocrino y retroalimentacion negativa endocrina La pubertad suele iniciar entre los 8 y los 12 anos en las ninas y entre los 9 y los 14 anos en los ninos Ademas suele finalizar entre los 13 y 15 anos en las ninas y entre los 15 a 18 anos en los ninos 1 2 3 En la pubertad se lleva a cabo el proceso de cambios fisicos en el cual el cuerpo del nino o nina adquiere la capacidad de la reproduccion sexual al convertirse en adolescentes 4 Si una nina no ha experimentado crecimiento del boton mamario hacia la edad de 13 anos o bien no ha habido menarca al cumplir 16 o un nino no ha notado crecimiento testicular alrededor de los 14 o vello pubico alrededor de los 15 se trata de retraso puberal El crecimiento se acelera en la primera mitad de la pubertad y alcanza su desarrollo al final Las diferencias corporales entre ninos varones y ninas antes de la pubertad son casi unicamente sus genitales 5 Durante la pubertad se notan diferencias mas grandes en cuanto a tamano forma composicion y desarrollo funcional en muchas estructuras y sistemas del cuerpo Las mas obvias son las caracteristicas sexuales secundarias En sentido estricto el termino pubertad se refiere a los cambios corporales en la maduracion sexual mas que a los cambios psicosociales y culturales que esto conlleva La adolescencia es el periodo de transicion psicologica y social entre la ninez y la vida adulta La adolescencia abarca gran parte del periodo de la pubertad pero sus limites estan menos definidos y se refiere mas a las caracteristicas psicosociales y culturales mencionadas anteriormente Indice 1 Cambios corporales en la pubertad 1 1 Pubertad en las mujeres 1 2 Pubertad en el varon 2 Pubertad precoz 3 Pubertad retrasada 4 Vease tambien 5 Referencias 6 Bibliografia 7 Enlaces externosCambios corporales en la pubertad Editar Pubertad en las mujeres Pubertad en las mujeres Editar En la pubertad de las ninas la hormona dominante en su desarrollo es el estradiol un estrogeno Mientras el estradiol promueve el crecimiento de mamas y del utero es tambien la principal hormona conductora del crecimiento puberal y de la maduracion epifiseal y el cierre 6 Los cambios fisicos en ninas son los siguientes Crecimiento de vello pubico El vello pubico es por lo general la cuarta manifestacion de la pubertad Tambien se le refiere como pubarquia y los vellos se pueden ver por primera vez alrededor de los labios mayores En alrededor del 15 de las ninas el vello pubico aparece aun antes de que los senos empiecen a desarrollarse Cambios en la vagina el utero y los ovarios La membrana mucosa de la vagina tambien cambia en respuesta de los niveles ascendentes de estrogenos engordando y adquiriendo un color rosaceo 7 Tambien las caracteristicas secreciones blancuzcas son un efecto normal de los estrogenos Inicio de la menstruacion y fertilidad El primer sangrado menstrual tambien conocido como menarquia aparece alrededor de los 10 a los 15 anos en promedio Los periodos menstruales al inicio casi nunca son regulares y mensuales durante los primeros anos 8 La ovulacion es necesaria para la fertilidad y puede o no presentarse en los primeros ciclos Cambios en la forma pelvica redistribucion de la grasa y composicion corporal Durante este periodo tambien en respuesta a los niveles ascendentes de estrogeno la mitad inferior de la pelvis se ensancha proveyendo un canal de nacimiento mas ancho Los tejidos adiposos aumentan a un mayor porcentaje de la composicion corporal que en los varones especialmente en la distribucion tipica en las mujeres de las mamas 9 caderas brazos y muslos Esto produce la forma corporal tipica de la mujer 10 Crecimiento de vello corporal En los anos y meses posteriores a la aparicion del vello pubico 11 Otras areas de la piel desarrollan vello mas denso aproximadamente en la secuencia siguiente vello axilar vello perianal vello encima de los labios y vello periareolar Vello estimulado en mayor parte por los estrogenos y completado por los androgenos Aumento de estatura El crecimiento es inducido por el estrogeno y comienza aproximadamente al mismo tiempo que los primeros cambios en los senos o incluso unos cuantos meses antes haciendolo una de las primeras manifestaciones de la pubertad en las ninas El crecimiento de las piernas y los pies se acelera primero La tasa de crecimiento tiende a alcanzar su velocidad maxima tanto como 7 5 10 cm anuales Olor corporal cambios en la piel y acne Niveles ascendentes de androgenos pueden cambiar la composicion de acidos grasos de la transpiracion resultando en un olor corporal mas adulto Esto a menudo ocurre uno o mas anos antes que la telarquia y la pubarquia Otro efecto inducido por los androgenos es el aumento en la secrecion de aceite sebo en la piel y cantidades variables de acne Este cambio incrementa la susceptibilidad al acne que es un rasgo caracteristico de la pubertad Todo esto se puede detener o atrasar con bloqueadores de pubertad que son medicinas que impiden que ocurra la pubertad bloqueando las hormonas sexuales que son las que generan cambios en el cuerpo de la nina Pubertad en el varon Editar Pubertad en el varon En el comienzo de la pubertad en el varon se producen los siguientes cambios fisicos y fisiologicos Desarrollo de caracteristicas sexuales secundarias Desarrollo de la musculatura Formacion del cuerpo de adulto Crecimiento de los testiculos El crecimiento de los testiculos es una de las primeras caracteristicas por las cuales un joven se puede dar cuenta de que esta entrando a la pubertad ya que estos aumentan de tamano entre los 13 14 anos hasta los 16 12 13 Crecimiento del vello pubico El vello pubico suele ser de entre las primeras cosas que ocurren cuando un joven ha alcanzado la pubertad Aparece primeramente alrededor de la base del pene brotando de una forma delgada con un color claro alrededor de los 11 anos hasta hacerse mas gruesos y rizados tambien se oscurecen y crecen hasta cubrir parte de los genitales Vello corporal El eje Hipotalamo Hipofisis Adrenal es el primer eje que se ve afectado en la pubertad Se empiezan a generar hormonas tales como la androstenediona DiHidroTestosterona DHT estrogenos y progesterona alrededor de los 7 8 anos Esta actividad elevada del eje H H Adrenal conocida como adrenarquia da lugar a la aparicion del vello pubico vello axilar vello facial barba y bigote vello en las piernas y brazos una linea de vello que se extiende desde el pene hasta el ombligo en el pecho entre otras cosas Emision nocturna de semen Durante su pubertad y adolescencia el joven puede o no experimentar su primera emision nocturna tambien conocida como sueno humedo o polucion nocturna Normalmente es una expulsion de semen por el pene realizada cuando el joven duerme y tiene suenos frecuentemente asociados con sexo o simplemente por el rozamiento del pene con la ropa La cantidad total expulsada por el joven es aproximadamente la que cabria en una cuchara debido a que el semen expulsado es en menor cantidad en poluciones nocturnas que en eyaculaciones en forma consciente masturbacion sexo Desde ese momento el joven puede fecundar un ovulo Influyen en ello el almacenamiento de imagenes o fantasias eroticas durante un cierto tiempo 14 Crecimiento del pene Como se vio antes en el puber el primer cambio que ocurrio fue crecimiento de los testiculos antes que el pene asi que el joven no debe pensar que tiene un pene pequeno pero a medida que pasa el tiempo tambien crece su pene llegando al tamano que tendra en la etapa adulta 15 Aunque 14 15 cm es posiblemente una talla media de adultos varia mucho en la poblacion normal 16 Engrosamiento de la voz Cuando un adolescente esta en etapa del desarrollo fisico se da el crecimiento de la laringe sus cuerdas vocales se tornan mas gruesas de manera que la voz de la persona quede gruesa y masculina Estos van por periodos puede ser que al principio le salgan los llamados gallos al hablar luego se va tornando mas grave la voz y se ve que en el cuello empieza a salir la manzana o nuez de Adan Crecimiento repentino en la estatura y peso El joven que ha alcanzado la pubertad entra en un nuevo proceso de crecimiento en estatura de una duracion mayor al de las ninas Este proceso de crecimiento usualmente dura hasta los 19 anos de edad en varones 16 en mujeres No obstante el crecimiento de talla puede observarse hasta los 20 anos Aumento de la libido y consecuentemente un impulso que puede llevar al joven a estimular sus organos genitales Incremento de la actividad de las glandulas sudoriparas 17 Incremento de la actividad de las glandulas sebaceas Todo esto se puede detener o atrasar con bloqueadores de pubertad que son medicinas que impiden que ocurra la pubertad bloqueando las hormonas sexuales que son las que generan cambios en el cuerpo del nino Pubertad precoz EditarArticulo principal Pubertad precoz La pubertad precoz es la pubertad anormalmente temprana Este trastorno esta motivado por una activacion prematura del sistema de hormonas sexuales en concreto de las gonadotropinas Las causas por las que se alteran estas hormonas son en la mayoria de las ocasiones desconocidas sobre todo en las ninas mientras que en los ninos se suele asociar con frecuencia a procesos organicos 18 En las chicas aparece la menstruacion cuando aun no esta informada sobre ella porque nadie espera que a los 8 anos surja la primera menstruacion Otras veces la aparicion del vello pubico antes de tiempo y el crecimiento de los pechos y la aparicion del acne hacen que la nina se sienta distinta a las demas amigas de su edad Los especialistas senalan ademas que esa pubertad precoz puede tener consecuencias posteriores notables y citan por ejemplo la posibilidad de acumular grasas o padecer una apreciable resistencia a la accion de la insulina exceso de peso o en algunos casos un exceso de vello cita requerida En esos caso se pueden utilizar bloqueadores de pubertad Pubertad retrasada EditarSe habla de retraso puberal o pubertad retrasada en las ninas cuando a la edad de 14 anos no se ha iniciado el desarrollo mamario boton mamario En los ninos cuando a la edad de 17 anos no ha comenzado el aumento del volumen testicular y es inferior a 4 ml medido con el orquidometro de Prader Este concepto tambien abarca una pubertad con progresion muy lenta que no alcanza el estadio final en un tiempo normal o la detencion de una pubertad ya iniciada 19 La causa mas frecuente es el retraso constitucional del crecimiento que se considera una variante del crecimiento normal 19 No obstante sucede con cierta frecuencia que los ninos o ninas son erroneamente encuadrados como retraso constitucional cuando en realidad existe una causa organica subyacente Esto es debido a que los analisis bioquimicos por si solos tales como las analiticas sanguineas no resultan suficientes para excluir la presencia de determinados trastornos 20 como sucede en la enfermedad celiaca Una baja estatura el retraso en la velocidad de crecimiento tanto en altura como en peso y o la pubertad retrasada pueden ser las unicas manifestaciones clinicas de la enfermedad celiaca activa en ausencia de cualquier otro sintoma 21 22 23 24 Ciertas enfermedades cronicas pueden provocar retraso puberal principalmente enfermedades gastrointestinales y sistemicas 19 tales como la enfermedad celiaca no diagnosticada ni tratada que a menudo se presenta sin sintomas digestivos 19 22 25 la enfermedad inflamatoria intestinal la cirrosis hepatica la fibrosis quistica la insuficiencia renal cronica la diabetes mellitus el hipo e hipertiroidismo la artritis reumatoide juvenil el lupus eritematoso sistemico la anemia de Fanconi la talasemia mayor la hiperprolactinemia la anorexia nerviosa la bulimia y el hipogonadismo entre otras El ejercicio excesivo en las atletas de competicion tambien puede ser una causa de retraso puberal 19 Vease tambien EditarImpuber Sexualidad humana Menarquia Bloqueadores de pubertad Espermarquia Axilarquia Retroalimentacion negativa endocrina Aparato reproductor femenino Aparato reproductor masculino Sexualidad Embarazo adolescente Embarazo no deseado Anticonceptivo de emergencia Infecciones de transmision sexual Planificacion familiarReferencias Editar La salud de los jovenes un desafio para la sociedad 2000 Informe Salud para todos en el ano 2000 OMS 19 Consultado el 17 de septiembre de 2020 en la adolescencia inicial de 10 a 14 anos de edad aproximadamente se fija la atencion en las tareas de desarrollo David Reed Shaffer Psicologia del desarrollo infancia y adolescencia 2007 Mexico pag 239 Pubertad medlineplus gov Consultado el 8 de 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