fbpx
Wikipedia

Placenta

La placenta —del latín torta plana[1][2]​ es un órgano de tipo glándula, efímero, que está presente en los mamíferos del clado Placentalia y que se desarrolla en el útero durante el embarazo. Esta estructura brinda oxígeno y nutrientes al ser en crecimiento, y a través de ella se eliminan los desechos. Está unida a la pared del útero, y de ella surge el cordón umbilical a través del que se alimenta el individuo en gestación.

1. Ubicación de la placenta.
La placenta se desarrolla a partir de las mismas células provenientes del espermatozoide y el óvulo que dieron desarrollo al embrión y tiene dos componentes: una porción fetal, el corion frondoso y una porción materna o decidua basal. 

Evolución

Hasta ahora, se creía que los mamíferos placentarios habían surgido hace unos 130 millones de años, cuando se separaron de la rama que dio origen a los modernos marsupiales, que nutren a sus crías en bolsas en lugar de placentas. Sin embargo, un fósil recién hallado (Juramaia sinensis) corroboraría estudios moleculares anteriores, que estimaban que la diferenciación entre euterios y otros mamíferos se produjo hace 160 millones de años, si bien dichos cálculos suelen considerarse provisionales.[3]

La placenta habría evolucionado a partir del tejido, mucho más simple, que cubría el interior del cascarón de los huevos de aves y reptiles, que les permitía obtener el oxígeno manteniéndose aislados del exterior. En la primera etapa de desarrollo, que comienza con el inicio mismo del embarazo, hasta la mitad aproximada del periodo de gestación, las células de la placenta activan fundamentalmente un grupo de genes que los mamíferos comparten con las aves y los reptiles. En la segunda etapa, las células de la placenta de los mamíferos pasan a activar una nueva oleada de genes específicos de cada especie.[4]

Entre los genes involucrados en su desarrollo, igualmente se conoce que en el desarrollo de la placenta humana está involucrado un gen llamado syncitin, proveniente de un elemento viral endógeno.[5]

Placenta humana

Clasificación

 
Tipos de placenta: (1)(5): Cordón umbilical;(2)(7): Placenta;(8)(4): Cuello uterino;(3)(6): Vaso sanguíneo fetal.

La placenta humana es de tipo hemocorial (o discoidal), lo que quiere decir que el tejido fetal penetra el endometrio hasta el punto de estar en contacto con la sangre materna. Este tipo de placenta también la presentan algunos primates y los roedores.[6]​ Sin embargo, entre los mamíferos existen otros tipos de placenta. Además, el viejo concepto de la placenta como barrera de sustancias nocivas ha sido rebasado ampliamente por la idea de que es un tamiz que permite el transporte de sustancias tanto provechosas como indeseables para el feto. La membrana placentaria que separa la circulación materna y fetal está compuesta de cuatro capas; después de las 20 semanas disminuye a tres (Moore y Persaud, 1993).

  • Sindesmocorial: en ella el epitelio de la mucosa uterina sigue intacto, pero el trofoblasto llega a tener contacto con el tejido uterino permitiendo el paso de nutrientes necesarios.[6]​ Existe en rumiantes como la oveja.
  • Epiteliocorial: el corion toca ligeramente el endometrio materno, pero no lo penetra, como es el caso en la cerda.[7]

El tipo de placenta y el grosor de la membrana o barrera placentaria están muy relacionadas con el paso de sustancias de la madre al feto. Así, existe una clara relación, inversamente proporcional al grosor de la placenta, en el paso transplacentario de ciertas sustancias.[8]​ Esto se ha demostrado, por ejemplo, estudiando el paso de sodio a través de los distintos tipos de placenta, y observándose que el orden en la variación de este ion (de mayor a menor) sería: placenta hemocorial, placenta endoteliocorial, placenta sindesmocorial y placenta epiteliocorial. Cabe destacar que en el ion estudiado (el sodio), la intensidad de los intercambios aumenta de manera casi regular a lo largo de la gestación, hasta un máximo, poco antes del alumbramiento. El descenso final en estos intercambios se atribuye en la placenta hemocorial a un depósito de fibrina sobre la superficie en la que se realizan los cambios.

Desarrollo

La placenta humana, como órgano de relación estrecha entre el feto y su madre, comienza a formarse en la segunda semana,[9]​ y evoluciona hasta el tercer-cuarto mes, cuando ya está totalmente formada y diferenciada, aunque sufre algunos cambios menores hasta el término del embarazo.

La implantación es el primer estadio en el desarrollo de la placenta. En la mayoría de los casos ocurre una muy cercana relación entre el trofoblasto embrionario y las células del endometrio. El cigoto, en estado de blastocito, se adosa a la capa funcional del útero, el endometrio, que para entonces ha sufrido modificaciones histológicas a causa de los cambios hormonales del embarazo. La progesterona, por ejemplo, favorece que las glándulas del endometrio se vuelvan voluminosas y se llenen de secreciones ricas en glucógeno, que las células del estroma uterino se vuelvan más grandes y las arterias más tortuosas y amplias en sus extensiones.

La implantación del embrión humano se lleva a cabo por la acción erosiva del sincitiotrofoblasto,[9]​ un grupo de células que rodean parte del blastocito. La actividad de ciertas proteinasas, factores de crecimiento, citocinas, leucocitos uterinos y la tensión de oxígeno han sido implicadas como reguladores importantes de la invasión del trofoblasto al endotelio materno.[10]​ Esta destrucción del endometrio hace que el embrión entre en contacto con arteriolas y vénulas que viertan sangre materna a la cavidad de la implantación, llamado espacio intervelloso.[11]​ La invasión endovascular y el desplazamiento del endotelio materno es seguido por un remodelaje y dilatación vascular que favorece la perfusión materna a los espacios intervellosos.[10]​ El mesodermo del blastocito es el que dará origen a las células del estroma y de los vasos de la placenta.[12]​ Desde este punto, el desarrollo de la placenta se distingue por dos períodos.

Corion frondoso

Las vellosidades que se forman en la superficie del corion relacionadas con el polo embrionario aumentan rápidamente de número, se ramifican y crecen, formando el corion velloso frondoso. Por su parte, las vellosidades relacionadas con el polo abembrionario del endometrio se comprimen y disminuyen en cantidad y tamaño hasta degenerar y desaparecer por completo, formando el corion liso.

Período pre-velloso

Es el período de evolución de las vellosidades a lo largo de la cavidad de implantación. Una vez implantado el blastocito en el espesor del endometrio, comienza la diferenciación de las deciduas endometriales.

La decidua basal es la porción situada adyacente al producto de la concepción y por encima de un espacio en contacto con el blastocito llamado corion frondoso, las cuales darán origen a la placenta.

Decidua capsular, semejante a la decidua basal y por encima de ella.

La decidua parietal, recubre el resto de la cavidad uterina.

  • Del día 6 al día 9 ocurre la etapa pre-lacunar: Se inicia desde el momento en que se implanta el blastocito en el epitelio endometrial, hasta que quede totalmente incluido dentro del endometrio, observándose en el sitio de implantación una solución de continuidad creada por un coágulo de fibrina llamado opérculo cicatricial.
  • Desde el día 9 hasta el día 13, la fase lacunar: Se caracteriza por la aparición de vacuolas aisladas en el sincitiotrofoblasto que, al fusionarse e invaginarse, forman lagunas extensas llamadas cavidades hemáticas con lo cual se origina la nutrición embrionaria. En esta etapa, las lagunas se fusionan para formar redes extensas que constituyen los primordios de los espacios intervellosos de la placenta, tomando una forma trabecular, por lo que también se le llama a esta etapa, Período Trabecular.

Período velloso

A partir del día 13 a la semana 16.

  • Día 13: aparecen las vellosidades a modo de tabiques que separan las lagunas. A estas trabéculas o tabiques se los conoce como los troncos de las vellosidades primarias.
  • Día 15: en cada columna sincitial aparece un eje trofoblástico, el tronco de las vellosidades secundarias. Se inicia un esbozo de la circulación materno-fetal, cuando las columnas sincitiales abren los vasos maternos y vierten el contenido a las lagunas (periodo lacunar: día 9)
  • Día 18: las vellosidades aparecen como un eje mesenquimatoso envueltas por la capa de citotrofoblasto y sincitiotrofoblasto, en cuyo seno aparecen unos islotes vasculares que permiten distinguir lo que será la futura circulación fetal. Las lagunas se han convertido en cámaras intervellosas y son ya la base de un intenso intercambio madre-feto.
  • Día 21: Las células del mesodermo en el centro de la vellosidad terciaria comienzan a diferenciarese en capilares de pequeño calibre que forman redes capilares arterio-venosas constituyendo las vellosidades terciarias. La red vascular que se formó entre las vellosidades contacta con los vasos umbilicoalantoideos, quedando establecida la circulación feto-placentaria, que como hemos dicho, emplea vasos alantoideos (de aquí proviene el nombre de corialantoidea). Al final de la tercera semana la sangre comienza a circular a través de los capilares de las vellosidades coriónicas.
  • Del 2º al 4º mes: las vellosidades se arborizan y aparecen rodeadas por una doble capa trofoblástica: una parte superficial, originada por el sincitiotrofoblasto; y una parte profunda y fibrótica, originada por el citotrofoblasto, que se conoce como células de Langhans.[13]​ Aparecen en este momento las vellosidades en grapa, ramas de estos “árboles” que llegan hasta la cara materna de la placenta; mientras que el resto quedan como vellosidades flotantes en la cámara intervellosa. Para este momento suele haber una leve hemorragia en el sitio de implantación debido a un aumento del caudal sanguíneo hacia los espacios lacunares, llamado signo de Long-Evans.
  • Después del 4º mes: las vellosidades se han transformado en un árbol frondoso, muy vascularizado, a través de cuyos huecos (los espacios intervellosos) circula la sangre materna. El citotrofoblasto en este momento prácticamente ha desaparecido. Cabe destacar que, aproximadamente al séptimo mes, la capa de Langhans desaparece, las vellosidades se adelgazan y los vasos se acercan al sincitiotrofoblasto y a la superficie.

La formación de las caducas

Se le llama caducas a las transformaciones que ocurren exclusivamente en la mucosa uterina por efecto de la fecundación, y se distinguen tres porciones: caduca basilar, caduca parietal y caduca refleja.[14]​ Las células conjuntivas de la mucosa uterina se transforman durante la implantación tras sufrir lo que se denomina la reacción decidual, formando una zona compacta en la que se encuentran restos de lo que fueron las glándulas uterinas. En la parte que se encuentra inmediatamente debajo, encontramos la zona esponjosa por la cual pasará el plano de despegamiento durante el alumbramiento. Es en esta zona que se encuentran los fondos de saco glandulares.

Tras el cuarto mes de gestación, las caducas parietal y refleja están en contacto y acaban soldándose, por lo que finalmente, el espacio que existía en esta porción de la cavidad uterina desaparece.[14]

Por tanto, como hemos visto las células mesenquimales juegan un papel importante en la periodo velloso. Posiblemente se originen a partir del hipoblasto. Hay algunas hipótesis que proponen que las células del epiblasto también participan en la formación de la placenta, sin embargo, todavía no se ha confirmado del todo. Esto es importante porque será lo que determine la jerarquía en el linaje celular, así como las diferentes rutas de diferenciación en las que participe la placenta. In vitro se ha probado que las células mesenquimales se diferencian a endoteliales y células vasculares del músculo liso. No obstante, se cree que es poco probable que esto ocurra in vivo.

Todos estos hallazgos son bastantes importantes, pues entender cómo se forma la placenta nos puede llevar a, por ejemplo, saber qué ocurre cuando hay un problema en algún embarazo o implantación. [15]

Fisiología

 
Placenta humana mostrada unos minutos después del nacimiento.
Cara fetal (arriba): Lateralmente se muestra que el bebé se roza con la parte superior derecha del cordón umbilical. El borde blanquecino de la parte inferior es el remanente de la bolsa amniótica.
Cara materna (abajo): Se aprecian los cotiledones.

El tejido fetal está en contacto con la sangre de la madre y la membrana que les separa es mucho más fina que en otros tipos de placenta, puesto que sólo tiene tres capas (sincitiotrofoblasto, conjuntivo y endotelio vascular fetal). La membrana placentaria va perdiendo grosor con el curso del embarazo y se va haciendo, más propensa a los intercambios. Las tres capas de la membrana aparecen completamente constituidas en el cuarto mes.

Función de transferencia

Los intercambios a través de la placenta se realizan principalmente por difusión simple (gases y agua), difusión facilitada (la glucosa), transporte activo (hierro, vitamina B12, etc.) y selectivo (por ejemplo el transporte de lípidos por vesículas de pinocitosis). Los estudios al microscopio electrónico han dado mucha información acerca de estos intercambios, como por ejemplo, que la superficie de contacto está ampliada por la existencia de microvellosidades placentarias (tal y como ocurre en otros epitelios que necesitan mucha superficie de contacto, como es el epitelio intestinal). La madre proporciona al feto oxígeno, agua y principios inmediatos; y el feto cede a la madre el dióxido de carbono procedente de la respiración, y otros metabolitos (por ejemplo, la urea).

Diversos factores afectan la transferencia entre la madre y su feto, entre ellas:

  • La superficie de intercambio y la calidad de la pared vellositaria afectadas por edema, necrosis, etc.
  • Flujo sanguíneo, depende de la capacidad de la cámara hemática, el flujo es aproximadamente 80-100 ml/min.
  • Gradiente de concentración de sustancias a ambos lados y la permeabilidad en el intercambio puede estar influida por:
  • La edad gestacional, al final del embarazo el intercambio es más fácil por la evolución histológica de las vellosidades.

Respiración

La placenta juega el papel de «pulmón fetal», aunque es 15 veces menos eficaz que los pulmones verdaderos.[13]​ La sangre fetal recibe oxígeno por la diferencia de concentración y de presiones entre la circulación fetal y la materna, así como por razón de la mayor afinidad de la hemoglobina fetal y el efecto Bohr sobre gases. Los mismos principios permiten el paso de dióxido de carbono hacia la circulación materna.

Función endocrina

A nivel endocrino, la placenta elabora dos tipos de hormonas, las hormonas polipeptídicas y las hormonas esteroideas. Las hormonas polipeptídicas más importantes son la gonadotropina coriónica humana, que la madre elimina por orina, y que se produce desde la formación del corion hasta que en la 12.ª semana decrece la producción (se emplea en pruebas de embarazo a partir de la tercera semana); y la lactógeno placentario humano,[16]​ que aparece en el plasma sanguíneo de la madre desde la tercera semana y cuyos efectos son los cambios somáticos del cuerpo, como el aumento del tamaño de las mamas.[12]

Entre las hormonas esteroideas, cabe destacar la progesterona, que al principio es secretada por el cuerpo amarillo y a partir del segundo mes por la placenta, y cuya producción aumenta durante todo el embarazo; y los estrógenos, cuya producción también aumenta durante el embarazo. Es importante destacar la acción conjunta de las hormonas hipofisarias, ováricas y placentarias para el correcto desarrollo del embarazo.

Gonadotropina coriónica humana

La gonadotropina coriónica humana es una glicoproteína secretada por el sincitiotrofoblasto a partir del día 5 o 6 después de la fecundación alcanzando su concentración máxima en el segundo mes. Mantiene al cuerpo lúteo al inicio del embarazo, promueve la síntesis de esteroides—por medio de la inducción del precursor DHEA—[17]​la secreción de testosterona en el feto masculino y FSH en el feto femenino.[18]

Lactógeno placentario humano

El lactógeno placentario humano o somatomamotropina coriónica humana, es una hormona proteica similar a la prolactina, producida en el sincitiotrofoblasto en la primera semana del embarazo, alcanzando su concentración máxima en el sexto mes. Mantiene el suministro constante de glucosa estimulando la lipolisis materna por manipulación de las concentraciones y la sensibilidad materna a la insulina. También aumenta el flujo de aminoácidos hacia el feto.[19]

Glucoproteína β-1 específica del embarazo

La Glucoproteína β-1 específica del embarazo (PSBG) es una hormona proteica de la familia de inmunoglobulinas producida en el sincitiotrofoblasto. Transporta estrógenos y aminoácidos, es un inmunosupresor. Se detecta poco después de la implantación y, para el final del embarazo, es la proteína fetal más abundante en la circulación sanguínea materna.[20]

Proteína plasmática asociada al embarazo

La proteína plasmática asociada al embarazo (PAPPA) es una glicoproteína sintetizada por el sincitiotrofoblasto y en el endometrio a partir de la séptima semana. Inhibe a la elastasa evitando que la zona de implantación del trofoblasto traspase el endometrio.

Proteína placentaria S

La proteína placentaria S (PPS) es una glicoproteína producida por el sincitiotrofoblasto a partir de la sexta semana del embarazo. Es una antitrombina placentaria y es un factor de predicción del desprendimiento prematuro de la placenta (abruptio placentae).

Progesterona

La progesterona se forma en la placenta a partir del colesterol materno para formar las hormonas esteroideas. Es también usado por la madre y por las glándulas suprarrenales del feto.[17]

Estriol, estrona y estradiol

Estrona y estradiol, formados a partir de la progesterona por vía del sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEA-SO4), son usadas por la madre como por el feto. El más abundante de las hormonas esteroideas es el estriol transformada en el hígado del feto a partir del precursor DHEA-SO4. Estimulan el crecimiento embrionario y adaptan el metabolismo de la madre a las necesidades del feto.

Función de barrera

  • La barrera placentaria no puede ser atravesada por moléculas grandes, ni por tanto, por células sanguíneas, pero sí puede ser atravesada por algunos tipos de anticuerpos (los IgG), por lo que el feto queda inmunizado frente a aquellos antígenos para los que reciba anticuerpos de la madre.
  • Muchos microorganismos no son capaces de atravesar la placenta, por lo que el feto está protegido durante una época en la que su sistema inmune no está maduro. Sin embargo, la mayoría de los virus sí son capaces de atravesar o romper esta barrera; es posible, por ejemplo la transmisión vertical del VIH durante el embarazo, aunque es más frecuente en el parto, y no siempre ocurre. Otro ejemplo ilustrativo es el del virus de la viruela, capaz de anidar en la placenta y romperla causando pérdidas antes del primer mes, patologías en el embrión hasta el tercer mes y en el feto después del tercer mes.
  • Muchas drogas pueden atravesar la barrera placentaria, llegando al feto (motivo por el que muchos medicamentos están contraindicados durante el embarazo).

Fallas en algunas de estas funciones están asociadas a un amplio rango de complicaciones del embarazo humano, incluyendo la restricción del crecimiento intrauterino, preeclampsia y abortos espontáneos, entre otros.

Enfermedades de transmisión sexual

La bacteria que transmite la sífilis, Treponema pallidum, puede cruzar la barrera placentaria a partir del quinto mes, causando un aborto espontáneo o enfermedades congénitas. En países industrializados, la transmisión del VIH de una madre infectada al feto está entre un 20%, dependiendo principalmente de la carga viral de la madre.[21]​ La infección del neonato con gonorrea ocurre por la bacteria Neisseria gonorrhoeae, causando al momento del parto, una infección en los ojos.

Otras infecciones

La toxoplasmosis, causada por un parásito protozoario que puede ser inofensivo para la madre, pero puede causar trastornos severos en el feto. La listeriosis, causada por una bacteria gram positiva, Listeria monocytogenes puede causar abortos, sepsis o una meningitis secundaria al nacimiento. El citomegalovirus es por lo general causa de una infección sin síntomas, aunque puede causar microcefalia y retraso en el crecimiento después del parto. Con el herpes genital, la transmisión del virus es generalmente por el canal del parto. El parvovirus B19 es responsable por anemia aplásica, también transmitida durante el parto. El Mycobacterium tuberculosis casi nunca atraviesa la barrera placentaria.[21]

Circulación placentaria

 
Circulación de la placenta.

La circulación placentaria trae en cercana proximidad a dos sistemas circulatorios independientes, la materna y la fetal. La llegada de sangre a la placenta está influenciada por varios factores, en especial la presión arterial, contracciones uterinas, hormonas y efectos adversos como el tabaquismo y fármacos. Para el final del embarazo, el flujo sanguíneo en la placenta llega hasta 500 ml/min (80% de la perfusión uterina).[22]

Las divisiones de la placenta dan gran superficie, lo que permite mayores intercambios (unos 10 al término del embarazo).

Circulación fetal

El flujo sanguíneo desde el embrión llega a los vasos que se localizan en las vellosidades—entre 2 a 8 redes capilares localizadas dentro de 20-50 vellosidades hijas que derivan de un total de aproximadamente 30 troncos vellosos. De modo que estos capilares y pequeños vasos de las vellosidades están conectados a los vasos umbilicales hasta la circulación fetal.[22]

Los capilares de las vellosidades son ramas terminales de los vasos sanguíneos umbilicales. La sangre fetal desoxigenada llega por vía de las arterias umbilicales y sale de la placenta con sangre oxigenada por una sola vena, la vena umbilical. La presión sanguínea en la arteria umbilical es aproximadamente 50 mmHg y esta sangre fluye a través de vasos más delgados que cruzan la placa coriónica hasta los capilares que están dentro de las vellosidades, lugar donde la presión sanguínea cae a 30 mmHg. En la vena umbilical la presión es de 20 mmHg.[22]​ La presión en los vasos fetales y sus ramas siempre es mayor que la de los espacios intervellosos. Ello protege a los vasos sanguíneos fetales de que sean colapsadas.

La cámara intervellosa tiene tres espacios limítrofes: los septos intercotiledóneos (provenientes del endometrio), la placa corial (separa al feto de uno de los polos de las vellosidades) y la placa basal (separa al endometrio del polo opuesto de las vellosidades). Las vellosidades en grapa que se formaron entre el segundo y el cuarto mes, se insertan en la placa basal y delimitan un área circular, de forma que el conjunto del árbol de vellosidades forma la unidad de la placenta, es decir, el cotiledón.

Circulación materna

La sangre proveniente de la madre llega a la placa basal por ramas distales de la arteria uterina hasta las cámaras intervellosas, circulando entre las numerosas ramificaciones, y retorna por ramas de la vena uterina. La circulación materna es posible por una diferencia de presión: 70 mmHg en la arteria y entre 8 y 10 mmHg en la cámara, mientras que en el feto la circulación se produce en un sistema vascular cerrado con una presión media de 30mmHg, que evita que los vasos vellositarios se colapsen. Esta sangre materna llega a los espacios intervellosos con un volumen aproximado de 600 ml/min.[22]

Desde la placenta, la sangre llega al feto a través de la vena umbilical, alcanzando finalmente el sistema cava inferior fetal, en una circulación que se asemejaría a lo que es la circulación menor de un adulto.

Barrera placentaria

La barrera placentaria está compuesta por estructuras que separan la sangre materna de la fetal y su composición varía a lo largo del curso del embarazo.

En el primer trimestre consiste en una capa de sincitiotrofoblasto, una capa remanente de citotrofoblasto (células de Langhans), el mesenquima que separa una vellosidad de la otra donde se pueden encontrar numerosas células ovoides de Hofbauer—que tienen propiedades similares a los macrófagos—y las paredes de los capilares fetales.[22]

Durante el cuarto mes del embarazo, desaparece el citotrofoblasto de la pared de la vellosidad haciendo que disminuya el grosor de la pared y el área superficial aumente a unos 12 m² para el final del embarazo.[21]​ En el quinto mes, los vasos sanguíneos fetales han aumentado sus ramificaciones acercándose más a la superficie de la vellosidad.

Para el sexto mes, los núcleos del sincitiotrofoblasto se agrupan en nodos proliferativos de modo que las zonas más periféricas del sincitiotrofoblasto son anucleadas y adyacentes a los capilares formando una zona de intercambio entre ambas estructuras.

Cordón umbilical

 
Placenta con cordón umbilical

El cordón umbilical se forma cuando, aproximadamente entre la cuarta y la octava semana de la gestación, se unen el amnios —que recubre la cavidad amniótica— y la capa de ectodermo que rodea al embrión, formando un anillo umbilical que se vuelve pedículo. Por ese pedículo embrionario pasan varias estructuras, ventralmente pasan el conducto onfalomesentérico (que incluye el conducto y vasos del saco vitelino); dorsalmente el alantoides con los vasos umbilicoalantoideos. Finalmente, ambos pedículos se fusionan y aparece el cordón umbilical. El cordón reúne un eje mesenquimatoso y elementos del pedículo embrionario y del canal vitelino, y está recubierto por el amnios, de forma que se continúa con los tejidos embrionarios en la zona de inserción umbilical. Para la octava semana, el cordón umbilical es aún grueso y corto, conteniendo las siguientes estructuras:[23]

  • El conducto onfalomesentérico, que conecta los intestinos primitivos con la vesícula umbilical y los vasos vitelinos (dos arterias y dos venas onfalomesentericas. La vesícula umbilical está localizada en el celoma extraembrionario dentro de la cavidad coriónica.
  • El pedículo del alantodies, que se compone de las dos arterias y la vena umbilical.
  • El celoma umbilical que comunica los celomas intraembrionario y extraembrionario.

A medida que se va desarrollando la pared abdominal, la zona de implantación involuciona y el cordón se hace más largo y delgado, llegando a alcanzar medio metro de longitud. La cavidad amniótica forma una cubierta sobre el conducto onfalomesentérico y el cuerpo del pedículo de tal modo que se alarga y comprime las estructuras umbilicales y permitir libertad de movimientos fetales. El cordón contiene una serie de vasos sanguíneos, rodeados por tejido conjuntivo elástico y resistente conocida como gelatina de Wharton, un tipo de tejido mesenquimatoso blando y protector en contra de presiones y dobleces exagerados.[23]

Otros elementos degeneran al pasar el tercer mes del embarazo, como el conducto onfalomesentérico, la vesícula umbilical, la circulación vitelina a las regiones extraembrionarias, el celoma umbilical, dejando los vasos umbilicales, es decir, las dos arterias y la vena umbilical. La persistencia del conducto onfalomesentérico forma, después del nacimiento, el divertículo de Meckel[24]

La longitud estándar del cordón umbilical varía entre 50 y 60 cm por 1.5 cm de diámetro. Raramente llega a ser muy corto, siendo más frecuente que sea muy largo, enredándose en las extremidades o cuello del feto e incluso formando nudos. Durante el parto, parte del cordón umbilical puede salir antes que el bebé, patología llamada prolapso del cordón umbilical.[25]

Diagnóstico del embarazo

Los test biológicos de embarazo se basan en la búsqueda de hormonas como la gonadotropina coriónica en la orina y/o sangre de la mujer embarazada. Para ello se han empleado tradicionalmente dos métodos:

  1. Test biológico sobre un animal, como rana, sapo, coneja, rata o ratona. Este método se basa en los cambios que se producen en los tractos genitales de algunos animales cuando se les inyectan gonadotropinas. Por ejemplo, sobre la coneja virgen, la gonadotropina produce congestión de los cuerpos uterinos y folículos hemorrágicos en los ovarios.
  2. Test inmunológico: se basa en la reacción de aglutinación antígeno/anticuerpo. Consiste en poner en contacto la orina de una mujer y un suero antigonadotrófico, que se suele obtener de un animal que ha sido inmunizado contra las gonadotropinas humanas. Si hay aglutinación, quiere decir que no había gonadotropinas en sangre, por lo que la mujer no está embarazada, mientras que si no hay reacción de aglutinación, quiere decir que la mujer está eliminando gonadotropinas por la orina (está embarazada).

En el caso de un embarazo múltiple dicigótico puede ocurrir que durante el proceso de implantación del huevo, las placentas se unan y los embriones compartan placenta pero siempre con su propio saco amniótico (saco que envuelve el feto y que no se tiene que confundir con la placenta).

Una vez que se ha producido el nacimiento del niño, la placenta carece de utilidad para la madre y es expulsada. Aunque la ciencia desconoce con exactitud porqué, la ingestión de la placenta por la hembra tras el parto o placentofagia es habitual en los mamíferos placentarios tanto carnívoros como herbívoros, con solo tres excepciones: seres humanos, camélidos y cetáceos, además de algunos pinnípedos.[26]​ Hay escasos relatos sobre consumo medicinal en ciertas culturas humanas, como parteras chinas, vietnamitas y tailandesas ingiriendo la placenta de madres jóvenes y sanas, o en Nigeria curanderos que usaban placenta seca de oveja para inducir el parto. En la farmacopea china tradicional se recomendaba a veces para trastornos hepáticos o pulmonares o mezclada con ciertas hierbas para tratar la infertilidad; sin embargo, en ninguno de los casos era la propia madre la que la tomaba.[27]​ A pesar de lo insólito de la conducta, desde la década de 1980 seguidores de ideas new age de supuesto retorno a la naturaleza y medicinas alternativas, han aconsejado su consumo a parturientas afirmando sus beneficios como prevenir depresiones posparto, mejorar la lactancia o disminuir el dolor, cuando en realidad su consumo y manipulación es arriesgada, pues sirve de almacén de toxinas perjudiciales para el feto, que retiene hasta ser expulsada en el parto.

Véase también

Referencias

  1. Cross JC. How to make a placenta: mechanisms of trophoblast cell differentiation in mice--a review. Placenta. 2005 Apr;26 Suppl A:S3-9.
  2. Williams Obstetrics, 18th Edition, F. Gary Cunningham, M.D., Paul C. MacDonald, M.D., Norman F. Grant, M.D., Appleton & Lange, Publishers.
  3. El origen más remoto de los mamíferos con placenta. [1] Último acceso 21 de junio de 2013.
  4. Indicios del origen ancestral de la placenta. [2] Último acceso 21 de junio de 2013.
  5. Katzourakis, Aris; Gifford, Blesa et. al (noviembre de 2008). «Syncitin: evolution of human placenta and potencial therapeutic target in cancer». Cancer Therapy 6: 923-930. 
  6. Leonardo J. De Luca (Laboratorios Burnet). Aborto bovino. Último acceso 17 de enero de 2008.
  7. Escuela Universitaria Ingeniería Técnica Agrícola. Tipos de placenta: Último acceso 17 de enero de 2008.
  8. MERKIS, C. I.; CRISTOFOLINI, A. L.; FRANCHINO, M. A.; MOSCHETTI, E.; KONCURAT, M. A. InVet 2005; Volumen 7. ISSN (soporte papel) 1514-6634 - ISSN (on line) 1668-3498
  9. Universidad Católica de Santiago de Guayaquil. . Embriología]. Archivado desde el original el 27 de diciembre de 2007. Consultado el 16 de enero de 2008. 
  10. Milstone DS, Redline RW, O'Donnell PE, Davis VM, Stavrakis G. E-selectin expression and function in a unique placental trophoblast population at the fetal-maternal interface: regulation by a trophoblast-restricted transcriptional mechanism conserved between humans and mice. Dev Dyn. 2000 Sep;219(1):63-76.
  11. Manual Merck de Información Médica para el Hogar (2005). . Sección 22: Problemas de Salud de la Mujer. Archivado desde el original el 13 de enero de 2008. Consultado el 16 de enero de 2008. «Una delgada membrana separa la sangre del embrión que se encuentra en las vellosidades de la sangre de la madre que fluye por el espacio que las rodea (espacio intervelloso). Esta disposición permite el intercambio de materiales entre la sangre de la madre y la del embrión.» 
  12. Error en la cita: Etiqueta <ref> no válida; no se ha definido el contenido de las referencias llamadas tfactors
  13. Error en la cita: Etiqueta <ref> no válida; no se ha definido el contenido de las referencias llamadas suisse
  14. Ediciones Rialp S.A. Gran Enciclopedia Rialp. Embriología Humana el 9 de marzo de 2008 en Wayback Machine. (1991). Último acceso 17 de enero de 2008.
  15. Boss, AL; Chamley, LW; James, JL (2018). «Placental formation in early pregnancy: how is the centre of the placenta made?». Hum Reprod Update 24 (6): 750-60. 
  16. MedlinePlus (mayo de 2007). . Enciclopedia médica en español. Archivado desde el original el 19 de octubre de 2007. Consultado el 17 de enero de 2008. «Es una hormona producida por la placenta, el órgano que se desarrolla durante el embarazo para ayudar a alimentar al bebé en crecimiento. Esta hormona descompone grasas de la madre para brindarle energía al bebé en crecimiento y puede llevar a que se presente resistencia a la insulina e intolerancia a los carbohidratos en la madre.» 
  17. Universités de Fribourg, Lausanne et Berne (Suisse). The endocrinal function. (en inglés) Último acceso 16 de enero de 2008.
  18. Escovar de Hanssen, Genarina. Localización inmunocitoquimica de la hormona gonadotropina coriónica en la placenta humana y en células tumorales. Biomédica (Bogotá);2(2):63-72, abr. 1982. ilus.
  19. Speroff L, Glass RH, Kase NG. Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility. Sixth edition. Lippincott Williams & Wilkins, Baltimore, MD 1999. ISBN 0-683-30379-1.
  20. Andrew S McLellan, Wolfgang Zimmermann, and Tom Moore. Conservation of pregnancy-specific glycoprotein (PSG) N domains following independent expansions of the gene families in rodents and primates. BMC Evol Biol. 2005; 5: 39. Published online 2005 June 29. doi: 10.1186/1471-2148-5-39.
  21. Universités de Fribourg, Lausanne et Berne (Suisse). Physiology of the placental: Protective barrier (en inglés) Último acceso 16 de enero de 2008.
  22. Universités de Fribourg, Lausanne et Berne (Suisse). Placental blood circulation: Fetal and maternal blood circulation systems (en inglés) Último acceso 16 de enero de 2008.
  23. Universités de Fribourg, Lausanne et Berne (Suisse). Development of the umbilical cord (en inglés, con imágenes) Último acceso 16 de enero de 2008.
  24. GARCIA FERNANDEZ, Yanet y FERNANDEZ RAGI, Rosa Maria. Persistencia del conducto onfalomesentérico. Rev Cubana Pediatr. [online]. jul.-sep. 2006, vol.78, no.3 [citado 19 enero de 2008], p.0-0. Disponible en la World Wide Web: [3]. ISSN 0034-7531.
  25. Manual Merck de información médica para el hogar. Último acceso 19 de enero de 2008.
  26. Emily Hart Hayes (1 de enero de 2016). Consumption of the Placenta in the Postpartum Period. Journal of Obstetric, Gynecologic & Neonatal Nursing. ISSN 0884-2175. 
  27. Sharon M. Young, Daniel Benyshek (mayo de 2012). In Search of Human Placentophagy: A Cross-Cultural Survey of Human Placenta Consumption. Disposal Practiques, and Cultural Beliefs. Ecology of Food and Nutrition. ISSN 0367-0244. 

Enlaces externos

  •   Datos: Q1212935
  •   Multimedia: Placenta

placenta, placenta, latín, torta, plana, órgano, tipo, glándula, efímero, está, presente, mamíferos, clado, desarrolla, útero, durante, embarazo, esta, estructura, brinda, oxígeno, nutrientes, crecimiento, través, ella, eliminan, desechos, está, unida, pared, . La placenta del latin torta plana 1 2 es un organo de tipo glandula efimero que esta presente en los mamiferos del clado Placentalia y que se desarrolla en el utero durante el embarazo Esta estructura brinda oxigeno y nutrientes al ser en crecimiento y a traves de ella se eliminan los desechos Esta unida a la pared del utero y de ella surge el cordon umbilical a traves del que se alimenta el individuo en gestacion 1 Ubicacion de la placenta La placenta se desarrolla a partir de las mismas celulas provenientes del espermatozoide y el ovulo que dieron desarrollo al embrion y tiene dos componentes una porcion fetal el corion frondoso y una porcion materna o decidua basal Indice 1 Evolucion 2 Placenta humana 2 1 Clasificacion 2 2 Desarrollo 2 2 1 Corion frondoso 2 2 2 Periodo pre velloso 2 2 3 Periodo velloso 2 2 4 La formacion de las caducas 2 3 Fisiologia 2 3 1 Funcion de transferencia 2 3 2 Respiracion 2 3 3 Funcion endocrina 2 3 3 1 Gonadotropina corionica humana 2 3 3 2 Lactogeno placentario humano 2 3 3 3 Glucoproteina b 1 especifica del embarazo 2 3 3 4 Proteina plasmatica asociada al embarazo 2 3 3 5 Proteina placentaria S 2 3 3 6 Progesterona 2 3 3 7 Estriol estrona y estradiol 2 3 4 Funcion de barrera 2 3 4 1 Enfermedades de transmision sexual 2 3 4 2 Otras infecciones 2 4 Circulacion placentaria 2 4 1 Circulacion fetal 2 4 2 Circulacion materna 2 5 Barrera placentaria 2 6 Cordon umbilical 2 7 Diagnostico del embarazo 3 Vease tambien 4 Referencias 5 Enlaces externosEvolucion EditarHasta ahora se creia que los mamiferos placentarios habian surgido hace unos 130 millones de anos cuando se separaron de la rama que dio origen a los modernos marsupiales que nutren a sus crias en bolsas en lugar de placentas Sin embargo un fosil recien hallado Juramaia sinensis corroboraria estudios moleculares anteriores que estimaban que la diferenciacion entre euterios y otros mamiferos se produjo hace 160 millones de anos si bien dichos calculos suelen considerarse provisionales 3 La placenta habria evolucionado a partir del tejido mucho mas simple que cubria el interior del cascaron de los huevos de aves y reptiles que les permitia obtener el oxigeno manteniendose aislados del exterior En la primera etapa de desarrollo que comienza con el inicio mismo del embarazo hasta la mitad aproximada del periodo de gestacion las celulas de la placenta activan fundamentalmente un grupo de genes que los mamiferos comparten con las aves y los reptiles En la segunda etapa las celulas de la placenta de los mamiferos pasan a activar una nueva oleada de genes especificos de cada especie 4 Entre los genes involucrados en su desarrollo igualmente se conoce que en el desarrollo de la placenta humana esta involucrado un gen llamado syncitin proveniente de un elemento viral endogeno 5 Placenta humana EditarClasificacion Editar Tipos de placenta 1 5 Cordon umbilical 2 7 Placenta 8 4 Cuello uterino 3 6 Vaso sanguineo fetal La placenta humana es de tipo hemocorial o discoidal lo que quiere decir que el tejido fetal penetra el endometrio hasta el punto de estar en contacto con la sangre materna Este tipo de placenta tambien la presentan algunos primates y los roedores 6 Sin embargo entre los mamiferos existen otros tipos de placenta Ademas el viejo concepto de la placenta como barrera de sustancias nocivas ha sido rebasado ampliamente por la idea de que es un tamiz que permite el transporte de sustancias tanto provechosas como indeseables para el feto La membrana placentaria que separa la circulacion materna y fetal esta compuesta de cuatro capas despues de las 20 semanas disminuye a tres Moore y Persaud 1993 Endoteliocorial en la que el corion penetra en el endometrio llegando a tocar los vasos de la madre Es caracteristica de animales carnivoros como en el gato el perro o el lobo 7 Sindesmocorial en ella el epitelio de la mucosa uterina sigue intacto pero el trofoblasto llega a tener contacto con el tejido uterino permitiendo el paso de nutrientes necesarios 6 Existe en rumiantes como la oveja Epiteliocorial el corion toca ligeramente el endometrio materno pero no lo penetra como es el caso en la cerda 7 El tipo de placenta y el grosor de la membrana o barrera placentaria estan muy relacionadas con el paso de sustancias de la madre al feto Asi existe una clara relacion inversamente proporcional al grosor de la placenta en el paso transplacentario de ciertas sustancias 8 Esto se ha demostrado por ejemplo estudiando el paso de sodio a traves de los distintos tipos de placenta y observandose que el orden en la variacion de este ion de mayor a menor seria placenta hemocorial placenta endoteliocorial placenta sindesmocorial y placenta epiteliocorial Cabe destacar que en el ion estudiado el sodio la intensidad de los intercambios aumenta de manera casi regular a lo largo de la gestacion hasta un maximo poco antes del alumbramiento El descenso final en estos intercambios se atribuye en la placenta hemocorial a un deposito de fibrina sobre la superficie en la que se realizan los cambios Desarrollo Editar La placenta humana como organo de relacion estrecha entre el feto y su madre comienza a formarse en la segunda semana 9 y evoluciona hasta el tercer cuarto mes cuando ya esta totalmente formada y diferenciada aunque sufre algunos cambios menores hasta el termino del embarazo La implantacion es el primer estadio en el desarrollo de la placenta En la mayoria de los casos ocurre una muy cercana relacion entre el trofoblasto embrionario y las celulas del endometrio El cigoto en estado de blastocito se adosa a la capa funcional del utero el endometrio que para entonces ha sufrido modificaciones histologicas a causa de los cambios hormonales del embarazo La progesterona por ejemplo favorece que las glandulas del endometrio se vuelvan voluminosas y se llenen de secreciones ricas en glucogeno que las celulas del estroma uterino se vuelvan mas grandes y las arterias mas tortuosas y amplias en sus extensiones La implantacion del embrion humano se lleva a cabo por la accion erosiva del sincitiotrofoblasto 9 un grupo de celulas que rodean parte del blastocito La actividad de ciertas proteinasas factores de crecimiento citocinas leucocitos uterinos y la tension de oxigeno han sido implicadas como reguladores importantes de la invasion del trofoblasto al endotelio materno 10 Esta destruccion del endometrio hace que el embrion entre en contacto con arteriolas y venulas que viertan sangre materna a la cavidad de la implantacion llamado espacio intervelloso 11 La invasion endovascular y el desplazamiento del endotelio materno es seguido por un remodelaje y dilatacion vascular que favorece la perfusion materna a los espacios intervellosos 10 El mesodermo del blastocito es el que dara origen a las celulas del estroma y de los vasos de la placenta 12 Desde este punto el desarrollo de la placenta se distingue por dos periodos Corion frondoso Editar Las vellosidades que se forman en la superficie del corion relacionadas con el polo embrionario aumentan rapidamente de numero se ramifican y crecen formando el corion velloso frondoso Por su parte las vellosidades relacionadas con el polo abembrionario del endometrio se comprimen y disminuyen en cantidad y tamano hasta degenerar y desaparecer por completo formando el corion liso Periodo pre velloso Editar Es el periodo de evolucion de las vellosidades a lo largo de la cavidad de implantacion Una vez implantado el blastocito en el espesor del endometrio comienza la diferenciacion de las deciduas endometriales La decidua basal es la porcion situada adyacente al producto de la concepcion y por encima de un espacio en contacto con el blastocito llamado corion frondoso las cuales daran origen a la placenta Decidua capsular semejante a la decidua basal y por encima de ella La decidua parietal recubre el resto de la cavidad uterina Del dia 6 al dia 9 ocurre la etapa pre lacunar Se inicia desde el momento en que se implanta el blastocito en el epitelio endometrial hasta que quede totalmente incluido dentro del endometrio observandose en el sitio de implantacion una solucion de continuidad creada por un coagulo de fibrina llamado operculo cicatricial Desde el dia 9 hasta el dia 13 la fase lacunar Se caracteriza por la aparicion de vacuolas aisladas en el sincitiotrofoblasto que al fusionarse e invaginarse forman lagunas extensas llamadas cavidades hematicas con lo cual se origina la nutricion embrionaria En esta etapa las lagunas se fusionan para formar redes extensas que constituyen los primordios de los espacios intervellosos de la placenta tomando una forma trabecular por lo que tambien se le llama a esta etapa Periodo Trabecular Periodo velloso Editar A partir del dia 13 a la semana 16 Dia 13 aparecen las vellosidades a modo de tabiques que separan las lagunas A estas trabeculas o tabiques se los conoce como los troncos de las vellosidades primarias Dia 15 en cada columna sincitial aparece un eje trofoblastico el tronco de las vellosidades secundarias Se inicia un esbozo de la circulacion materno fetal cuando las columnas sincitiales abren los vasos maternos y vierten el contenido a las lagunas periodo lacunar dia 9 Dia 18 las vellosidades aparecen como un eje mesenquimatoso envueltas por la capa de citotrofoblasto y sincitiotrofoblasto en cuyo seno aparecen unos islotes vasculares que permiten distinguir lo que sera la futura circulacion fetal Las lagunas se han convertido en camaras intervellosas y son ya la base de un intenso intercambio madre feto Dia 21 Las celulas del mesodermo en el centro de la vellosidad terciaria comienzan a diferenciarese en capilares de pequeno calibre que forman redes capilares arterio venosas constituyendo las vellosidades terciarias La red vascular que se formo entre las vellosidades contacta con los vasos umbilicoalantoideos quedando establecida la circulacion feto placentaria que como hemos dicho emplea vasos alantoideos de aqui proviene el nombre de corialantoidea Al final de la tercera semana la sangre comienza a circular a traves de los capilares de las vellosidades corionicas Del 2º al 4º mes las vellosidades se arborizan y aparecen rodeadas por una doble capa trofoblastica una parte superficial originada por el sincitiotrofoblasto y una parte profunda y fibrotica originada por el citotrofoblasto que se conoce como celulas de Langhans 13 Aparecen en este momento las vellosidades en grapa ramas de estos arboles que llegan hasta la cara materna de la placenta mientras que el resto quedan como vellosidades flotantes en la camara intervellosa Para este momento suele haber una leve hemorragia en el sitio de implantacion debido a un aumento del caudal sanguineo hacia los espacios lacunares llamado signo de Long Evans Despues del 4º mes las vellosidades se han transformado en un arbol frondoso muy vascularizado a traves de cuyos huecos los espacios intervellosos circula la sangre materna El citotrofoblasto en este momento practicamente ha desaparecido Cabe destacar que aproximadamente al septimo mes la capa de Langhans desaparece las vellosidades se adelgazan y los vasos se acercan al sincitiotrofoblasto y a la superficie La formacion de las caducas Editar Se le llama caducas a las transformaciones que ocurren exclusivamente en la mucosa uterina por efecto de la fecundacion y se distinguen tres porciones caduca basilar caduca parietal y caduca refleja 14 Las celulas conjuntivas de la mucosa uterina se transforman durante la implantacion tras sufrir lo que se denomina la reaccion decidual formando una zona compacta en la que se encuentran restos de lo que fueron las glandulas uterinas En la parte que se encuentra inmediatamente debajo encontramos la zona esponjosa por la cual pasara el plano de despegamiento durante el alumbramiento Es en esta zona que se encuentran los fondos de saco glandulares Tras el cuarto mes de gestacion las caducas parietal y refleja estan en contacto y acaban soldandose por lo que finalmente el espacio que existia en esta porcion de la cavidad uterina desaparece 14 Por tanto como hemos visto las celulas mesenquimales juegan un papel importante en la periodo velloso Posiblemente se originen a partir del hipoblasto Hay algunas hipotesis que proponen que las celulas del epiblasto tambien participan en la formacion de la placenta sin embargo todavia no se ha confirmado del todo Esto es importante porque sera lo que determine la jerarquia en el linaje celular asi como las diferentes rutas de diferenciacion en las que participe la placenta In vitro se ha probado que las celulas mesenquimales se diferencian a endoteliales y celulas vasculares del musculo liso No obstante se cree que es poco probable que esto ocurra in vivo Todos estos hallazgos son bastantes importantes pues entender como se forma la placenta nos puede llevar a por ejemplo saber que ocurre cuando hay un problema en algun embarazo o implantacion 15 Fisiologia Editar Placenta humana mostrada unos minutos despues del nacimiento Cara fetal arriba Lateralmente se muestra que el bebe se roza con la parte superior derecha del cordon umbilical El borde blanquecino de la parte inferior es el remanente de la bolsa amniotica Cara materna abajo Se aprecian los cotiledones El tejido fetal esta en contacto con la sangre de la madre y la membrana que les separa es mucho mas fina que en otros tipos de placenta puesto que solo tiene tres capas sincitiotrofoblasto conjuntivo y endotelio vascular fetal La membrana placentaria va perdiendo grosor con el curso del embarazo y se va haciendo mas propensa a los intercambios Las tres capas de la membrana aparecen completamente constituidas en el cuarto mes Funcion de transferencia Editar Los intercambios a traves de la placenta se realizan principalmente por difusion simple gases y agua difusion facilitada la glucosa transporte activo hierro vitamina B12 etc y selectivo por ejemplo el transporte de lipidos por vesiculas de pinocitosis Los estudios al microscopio electronico han dado mucha informacion acerca de estos intercambios como por ejemplo que la superficie de contacto esta ampliada por la existencia de microvellosidades placentarias tal y como ocurre en otros epitelios que necesitan mucha superficie de contacto como es el epitelio intestinal La madre proporciona al feto oxigeno agua y principios inmediatos y el feto cede a la madre el dioxido de carbono procedente de la respiracion y otros metabolitos por ejemplo la urea Diversos factores afectan la transferencia entre la madre y su feto entre ellas La superficie de intercambio y la calidad de la pared vellositaria afectadas por edema necrosis etc La presion hidrostatica y osmotica a ambos lados de la barrera placentaria Flujo sanguineo depende de la capacidad de la camara hematica el flujo es aproximadamente 80 100 ml min Gradiente de concentracion de sustancias a ambos lados y la permeabilidad en el intercambio puede estar influida por La edad gestacional al final del embarazo el intercambio es mas facil por la evolucion histologica de las vellosidades La tension arterial materna en la hipertension arterial se estrecha la luz de los vasos sanguineos arterias espirales que atraviesan la decidua Respiracion Editar La placenta juega el papel de pulmon fetal aunque es 15 veces menos eficaz que los pulmones verdaderos 13 La sangre fetal recibe oxigeno por la diferencia de concentracion y de presiones entre la circulacion fetal y la materna asi como por razon de la mayor afinidad de la hemoglobina fetal y el efecto Bohr sobre gases Los mismos principios permiten el paso de dioxido de carbono hacia la circulacion materna Funcion endocrina Editar A nivel endocrino la placenta elabora dos tipos de hormonas las hormonas polipeptidicas y las hormonas esteroideas Las hormonas polipeptidicas mas importantes son la gonadotropina corionica humana que la madre elimina por orina y que se produce desde la formacion del corion hasta que en la 12 ª semana decrece la produccion se emplea en pruebas de embarazo a partir de la tercera semana y la lactogeno placentario humano 16 que aparece en el plasma sanguineo de la madre desde la tercera semana y cuyos efectos son los cambios somaticos del cuerpo como el aumento del tamano de las mamas 12 Entre las hormonas esteroideas cabe destacar la progesterona que al principio es secretada por el cuerpo amarillo y a partir del segundo mes por la placenta y cuya produccion aumenta durante todo el embarazo y los estrogenos cuya produccion tambien aumenta durante el embarazo Es importante destacar la accion conjunta de las hormonas hipofisarias ovaricas y placentarias para el correcto desarrollo del embarazo Gonadotropina corionica humana Editar Articulo principal Gonadotropina corionica humana La gonadotropina corionica humana es una glicoproteina secretada por el sincitiotrofoblasto a partir del dia 5 o 6 despues de la fecundacion alcanzando su concentracion maxima en el segundo mes Mantiene al cuerpo luteo al inicio del embarazo promueve la sintesis de esteroides por medio de la induccion del precursor DHEA 17 la secrecion de testosterona en el feto masculino y FSH en el feto femenino 18 Lactogeno placentario humano Editar El lactogeno placentario humano o somatomamotropina corionica humana es una hormona proteica similar a la prolactina producida en el sincitiotrofoblasto en la primera semana del embarazo alcanzando su concentracion maxima en el sexto mes Mantiene el suministro constante de glucosa estimulando la lipolisis materna por manipulacion de las concentraciones y la sensibilidad materna a la insulina Tambien aumenta el flujo de aminoacidos hacia el feto 19 Glucoproteina b 1 especifica del embarazo Editar La Glucoproteina b 1 especifica del embarazo PSBG es una hormona proteica de la familia de inmunoglobulinas producida en el sincitiotrofoblasto Transporta estrogenos y aminoacidos es un inmunosupresor Se detecta poco despues de la implantacion y para el final del embarazo es la proteina fetal mas abundante en la circulacion sanguinea materna 20 Proteina plasmatica asociada al embarazo Editar La proteina plasmatica asociada al embarazo PAPPA es una glicoproteina sintetizada por el sincitiotrofoblasto y en el endometrio a partir de la septima semana Inhibe a la elastasa evitando que la zona de implantacion del trofoblasto traspase el endometrio Proteina placentaria S Editar La proteina placentaria S PPS es una glicoproteina producida por el sincitiotrofoblasto a partir de la sexta semana del embarazo Es una antitrombina placentaria y es un factor de prediccion del desprendimiento prematuro de la placenta abruptio placentae Progesterona Editar Articulo principal Progesterona La progesterona se forma en la placenta a partir del colesterol materno para formar las hormonas esteroideas Es tambien usado por la madre y por las glandulas suprarrenales del feto 17 Estriol estrona y estradiol Editar Veanse tambien Estrona Estradioly Estriol Estrona y estradiol formados a partir de la progesterona por via del sulfato de dehidroepiandrosterona DHEA SO4 son usadas por la madre como por el feto El mas abundante de las hormonas esteroideas es el estriol transformada en el higado del feto a partir del precursor DHEA SO4 Estimulan el crecimiento embrionario y adaptan el metabolismo de la madre a las necesidades del feto Funcion de barrera Editar La barrera placentaria no puede ser atravesada por moleculas grandes ni por tanto por celulas sanguineas pero si puede ser atravesada por algunos tipos de anticuerpos los IgG por lo que el feto queda inmunizado frente a aquellos antigenos para los que reciba anticuerpos de la madre Muchos microorganismos no son capaces de atravesar la placenta por lo que el feto esta protegido durante una epoca en la que su sistema inmune no esta maduro Sin embargo la mayoria de los virus si son capaces de atravesar o romper esta barrera es posible por ejemplo la transmision vertical del VIH durante el embarazo aunque es mas frecuente en el parto y no siempre ocurre Otro ejemplo ilustrativo es el del virus de la viruela capaz de anidar en la placenta y romperla causando perdidas antes del primer mes patologias en el embrion hasta el tercer mes y en el feto despues del tercer mes Muchas drogas pueden atravesar la barrera placentaria llegando al feto motivo por el que muchos medicamentos estan contraindicados durante el embarazo Fallas en algunas de estas funciones estan asociadas a un amplio rango de complicaciones del embarazo humano incluyendo la restriccion del crecimiento intrauterino preeclampsia y abortos espontaneos entre otros Enfermedades de transmision sexual Editar La bacteria que transmite la sifilis Treponema pallidum puede cruzar la barrera placentaria a partir del quinto mes causando un aborto espontaneo o enfermedades congenitas En paises industrializados la transmision del VIH de una madre infectada al feto esta entre un 20 dependiendo principalmente de la carga viral de la madre 21 La infeccion del neonato con gonorrea ocurre por la bacteria Neisseria gonorrhoeae causando al momento del parto una infeccion en los ojos Otras infecciones Editar Veanse tambien Sindrome de TORCHy Perfil TORCH La toxoplasmosis causada por un parasito protozoario que puede ser inofensivo para la madre pero puede causar trastornos severos en el feto La listeriosis causada por una bacteria gram positiva Listeria monocytogenes puede causar abortos sepsis o una meningitis secundaria al nacimiento El citomegalovirus es por lo general causa de una infeccion sin sintomas aunque puede causar microcefalia y retraso en el crecimiento despues del parto Con el herpes genital la transmision del virus es generalmente por el canal del parto El parvovirus B19 es responsable por anemia aplasica tambien transmitida durante el parto El Mycobacterium tuberculosis casi nunca atraviesa la barrera placentaria 21 Circulacion placentaria Editar Circulacion de la placenta La circulacion placentaria trae en cercana proximidad a dos sistemas circulatorios independientes la materna y la fetal La llegada de sangre a la placenta esta influenciada por varios factores en especial la presion arterial contracciones uterinas hormonas y efectos adversos como el tabaquismo y farmacos Para el final del embarazo el flujo sanguineo en la placenta llega hasta 500 ml min 80 de la perfusion uterina 22 Las divisiones de la placenta dan gran superficie lo que permite mayores intercambios unos 10 m al termino del embarazo Circulacion fetal Editar El flujo sanguineo desde el embrion llega a los vasos que se localizan en las vellosidades entre 2 a 8 redes capilares localizadas dentro de 20 50 vellosidades hijas que derivan de un total de aproximadamente 30 troncos vellosos De modo que estos capilares y pequenos vasos de las vellosidades estan conectados a los vasos umbilicales hasta la circulacion fetal 22 Los capilares de las vellosidades son ramas terminales de los vasos sanguineos umbilicales La sangre fetal desoxigenada llega por via de las arterias umbilicales y sale de la placenta con sangre oxigenada por una sola vena la vena umbilical La presion sanguinea en la arteria umbilical es aproximadamente 50 mmHg y esta sangre fluye a traves de vasos mas delgados que cruzan la placa corionica hasta los capilares que estan dentro de las vellosidades lugar donde la presion sanguinea cae a 30 mmHg En la vena umbilical la presion es de 20 mmHg 22 La presion en los vasos fetales y sus ramas siempre es mayor que la de los espacios intervellosos Ello protege a los vasos sanguineos fetales de que sean colapsadas La camara intervellosa tiene tres espacios limitrofes los septos intercotiledoneos provenientes del endometrio la placa corial separa al feto de uno de los polos de las vellosidades y la placa basal separa al endometrio del polo opuesto de las vellosidades Las vellosidades en grapa que se formaron entre el segundo y el cuarto mes se insertan en la placa basal y delimitan un area circular de forma que el conjunto del arbol de vellosidades forma la unidad de la placenta es decir el cotiledon Circulacion materna Editar La sangre proveniente de la madre llega a la placa basal por ramas distales de la arteria uterina hasta las camaras intervellosas circulando entre las numerosas ramificaciones y retorna por ramas de la vena uterina La circulacion materna es posible por una diferencia de presion 70 mmHg en la arteria y entre 8 y 10 mmHg en la camara mientras que en el feto la circulacion se produce en un sistema vascular cerrado con una presion media de 30mmHg que evita que los vasos vellositarios se colapsen Esta sangre materna llega a los espacios intervellosos con un volumen aproximado de 600 ml min 22 Desde la placenta la sangre llega al feto a traves de la vena umbilical alcanzando finalmente el sistema cava inferior fetal en una circulacion que se asemejaria a lo que es la circulacion menor de un adulto Barrera placentaria Editar La barrera placentaria esta compuesta por estructuras que separan la sangre materna de la fetal y su composicion varia a lo largo del curso del embarazo En el primer trimestre consiste en una capa de sincitiotrofoblasto una capa remanente de citotrofoblasto celulas de Langhans el mesenquima que separa una vellosidad de la otra donde se pueden encontrar numerosas celulas ovoides de Hofbauer que tienen propiedades similares a los macrofagos y las paredes de los capilares fetales 22 Durante el cuarto mes del embarazo desaparece el citotrofoblasto de la pared de la vellosidad haciendo que disminuya el grosor de la pared y el area superficial aumente a unos 12 m para el final del embarazo 21 En el quinto mes los vasos sanguineos fetales han aumentado sus ramificaciones acercandose mas a la superficie de la vellosidad Para el sexto mes los nucleos del sincitiotrofoblasto se agrupan en nodos proliferativos de modo que las zonas mas perifericas del sincitiotrofoblasto son anucleadas y adyacentes a los capilares formando una zona de intercambio entre ambas estructuras Cordon umbilical Editar Articulo principal Cordon umbilical Placenta con cordon umbilical El cordon umbilical se forma cuando aproximadamente entre la cuarta y la octava semana de la gestacion se unen el amnios que recubre la cavidad amniotica y la capa de ectodermo que rodea al embrion formando un anillo umbilical que se vuelve pediculo Por ese pediculo embrionario pasan varias estructuras ventralmente pasan el conducto onfalomesenterico que incluye el conducto y vasos del saco vitelino dorsalmente el alantoides con los vasos umbilicoalantoideos Finalmente ambos pediculos se fusionan y aparece el cordon umbilical El cordon reune un eje mesenquimatoso y elementos del pediculo embrionario y del canal vitelino y esta recubierto por el amnios de forma que se continua con los tejidos embrionarios en la zona de insercion umbilical Para la octava semana el cordon umbilical es aun grueso y corto conteniendo las siguientes estructuras 23 El conducto onfalomesenterico que conecta los intestinos primitivos con la vesicula umbilical y los vasos vitelinos dos arterias y dos venas onfalomesentericas La vesicula umbilical esta localizada en el celoma extraembrionario dentro de la cavidad corionica El pediculo del alantodies que se compone de las dos arterias y la vena umbilical El celoma umbilical que comunica los celomas intraembrionario y extraembrionario A medida que se va desarrollando la pared abdominal la zona de implantacion involuciona y el cordon se hace mas largo y delgado llegando a alcanzar medio metro de longitud La cavidad amniotica forma una cubierta sobre el conducto onfalomesenterico y el cuerpo del pediculo de tal modo que se alarga y comprime las estructuras umbilicales y permitir libertad de movimientos fetales El cordon contiene una serie de vasos sanguineos rodeados por tejido conjuntivo elastico y resistente conocida como gelatina de Wharton un tipo de tejido mesenquimatoso blando y protector en contra de presiones y dobleces exagerados 23 Otros elementos degeneran al pasar el tercer mes del embarazo como el conducto onfalomesenterico la vesicula umbilical la circulacion vitelina a las regiones extraembrionarias el celoma umbilical dejando los vasos umbilicales es decir las dos arterias y la vena umbilical La persistencia del conducto onfalomesenterico forma despues del nacimiento el diverticulo de Meckel 24 La longitud estandar del cordon umbilical varia entre 50 y 60 cm por 1 5 cm de diametro Raramente llega a ser muy corto siendo mas frecuente que sea muy largo enredandose en las extremidades o cuello del feto e incluso formando nudos Durante el parto parte del cordon umbilical puede salir antes que el bebe patologia llamada prolapso del cordon umbilical 25 Diagnostico del embarazo Editar Los test biologicos de embarazo se basan en la busqueda de hormonas como la gonadotropina corionica en la orina y o sangre de la mujer embarazada Para ello se han empleado tradicionalmente dos metodos Test biologico sobre un animal como rana sapo coneja rata o ratona Este metodo se basa en los cambios que se producen en los tractos genitales de algunos animales cuando se les inyectan gonadotropinas Por ejemplo sobre la coneja virgen la gonadotropina produce congestion de los cuerpos uterinos y foliculos hemorragicos en los ovarios Test inmunologico se basa en la reaccion de aglutinacion antigeno anticuerpo Consiste en poner en contacto la orina de una mujer y un suero antigonadotrofico que se suele obtener de un animal que ha sido inmunizado contra las gonadotropinas humanas Si hay aglutinacion quiere decir que no habia gonadotropinas en sangre por lo que la mujer no esta embarazada mientras que si no hay reaccion de aglutinacion quiere decir que la mujer esta eliminando gonadotropinas por la orina esta embarazada En el caso de un embarazo multiple dicigotico puede ocurrir que durante el proceso de implantacion del huevo las placentas se unan y los embriones compartan placenta pero siempre con su propio saco amniotico saco que envuelve el feto y que no se tiene que confundir con la placenta Una vez que se ha producido el nacimiento del nino la placenta carece de utilidad para la madre y es expulsada Aunque la ciencia desconoce con exactitud porque la ingestion de la placenta por la hembra tras el parto o placentofagia es habitual en los mamiferos placentarios tanto carnivoros como herbivoros con solo tres excepciones seres humanos camelidos y cetaceos ademas de algunos pinnipedos 26 Hay escasos relatos sobre consumo medicinal en ciertas culturas humanas como parteras chinas vietnamitas y tailandesas ingiriendo la placenta de madres jovenes y sanas o en Nigeria curanderos que usaban placenta seca de oveja para inducir el parto En la farmacopea china tradicional se recomendaba a veces para trastornos hepaticos o pulmonares o mezclada con ciertas hierbas para tratar la infertilidad sin embargo en ninguno de los casos era la propia madre la que la tomaba 27 A pesar de lo insolito de la conducta desde la decada de 1980 seguidores de ideas new age de supuesto retorno a la naturaleza y medicinas alternativas han aconsejado su consumo a parturientas afirmando sus beneficios como prevenir depresiones posparto mejorar la lactancia o disminuir el dolor cuando en realidad su consumo y manipulacion es arriesgada pues sirve de almacen de toxinas perjudiciales para el feto que retiene hasta ser expulsada en el parto Vease tambien EditarEclampsia Embarazo ectopico Embriologia Insercion velamentosa de cordon Inmunologia de la reproduccion Placenta previaReferencias Editar Cross JC How to make a placenta mechanisms of trophoblast cell differentiation in mice a review Placenta 2005 Apr 26 Suppl A S3 9 Williams Obstetrics 18th Edition F Gary Cunningham M D Paul C MacDonald M D Norman F Grant M D Appleton amp Lange Publishers El origen mas remoto de los mamiferos con placenta 1 Ultimo acceso 21 de junio de 2013 Indicios del origen ancestral de la placenta 2 Ultimo acceso 21 de junio de 2013 Katzourakis Aris Gifford Blesa et al noviembre de 2008 Syncitin evolution of human placenta and potencial therapeutic target in cancer Cancer Therapy 6 923 930 La referencia utiliza el parametro obsoleto coautores ayuda a b Leonardo J De Luca Laboratorios Burnet Aborto bovino Ultimo acceso 17 de enero de 2008 a b Escuela Universitaria Ingenieria Tecnica Agricola Estructura y fisiologia de la placenta Tipos de placenta imagenes Ultimo acceso 17 de enero de 2008 MERKIS C I CRISTOFOLINI A L FRANCHINO M A MOSCHETTI E KONCURAT M A Relacion entre Area Total y Area Epitelial de vellosidades placentarias porcinas en diferentes estadios gestacionales InVet 2005 Volumen 7 ISSN soporte papel 1514 6634 ISSN on line 1668 3498 a b Universidad Catolica de Santiago de Guayaquil Placenta y membranas fetales Embriologia Archivado desde el original el 27 de diciembre de 2007 Consultado el 16 de enero de 2008 a b Milstone DS Redline RW O Donnell PE Davis VM Stavrakis G E selectin expression and function in a unique placental trophoblast population at the fetal maternal interface regulation by a trophoblast restricted transcriptional mechanism conserved between humans and mice Dev Dyn 2000 Sep 219 1 63 76 Manual Merck de Informacion Medica para el Hogar 2005 Embarazo Seccion 22 Problemas de Salud de la Mujer Archivado desde el original el 13 de enero de 2008 Consultado el 16 de enero de 2008 Una delgada membrana separa la sangre del embrion que se encuentra en las vellosidades de la sangre de la madre que fluye por el espacio que las rodea espacio intervelloso Esta disposicion permite el intercambio de materiales entre la sangre de la madre y la del embrion a b Error en la cita Etiqueta lt ref gt no valida no se ha definido el contenido de las referencias llamadas tfactors a b Error en la cita Etiqueta lt ref gt no valida no se ha definido el contenido de las referencias llamadas suisse a b Ediciones Rialp S A Gran Enciclopedia Rialp Embriologia Humana Archivado el 9 de marzo de 2008 en Wayback Machine 1991 Ultimo acceso 17 de enero de 2008 Boss AL Chamley LW James JL 2018 Placental formation in early pregnancy how is the centre of the placenta made Hum Reprod Update 24 6 750 60 MedlinePlus mayo de 2007 Lactogeno placentario humano Enciclopedia medica en espanol Archivado desde el original el 19 de octubre de 2007 Consultado el 17 de enero de 2008 Es una hormona producida por la placenta el organo que se desarrolla durante el embarazo para ayudar a alimentar al bebe en crecimiento Esta hormona descompone grasas de la madre para brindarle energia al bebe en crecimiento y puede llevar a que se presente resistencia a la insulina e intolerancia a los carbohidratos en la madre a b Universites de Fribourg Lausanne et Berne Suisse The endocrinal function en ingles Ultimo acceso 16 de enero de 2008 Escovar de Hanssen Genarina Localizacion inmunocitoquimica de la hormona gonadotropina corionica en la placenta humana y en celulas tumorales Biomedica Bogota 2 2 63 72 abr 1982 ilus Speroff L Glass RH Kase NG Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility Sixth edition Lippincott Williams amp Wilkins Baltimore MD 1999 ISBN 0 683 30379 1 Andrew S McLellan Wolfgang Zimmermann and Tom Moore Conservation of pregnancy specific glycoprotein PSG N domains following independent expansions of the gene families in rodents and primates BMC Evol Biol 2005 5 39 Published online 2005 June 29 doi 10 1186 1471 2148 5 39 a b c Universites de Fribourg Lausanne et Berne Suisse Physiology of the placental Protective barrier en ingles Ultimo acceso 16 de enero de 2008 a b c d e Universites de Fribourg Lausanne et Berne Suisse Placental blood circulation Fetal and maternal blood circulation systems en ingles Ultimo acceso 16 de enero de 2008 a b Universites de Fribourg Lausanne et Berne Suisse Development of the umbilical cord en ingles con imagenes Ultimo acceso 16 de enero de 2008 GARCIA FERNANDEZ Yanet y FERNANDEZ RAGI Rosa Maria Persistencia del conducto onfalomesenterico Rev Cubana Pediatr online jul sep 2006 vol 78 no 3 citado 19 enero de 2008 p 0 0 Disponible en la World Wide Web 3 ISSN 0034 7531 Manual Merck de informacion medica para el hogar Complicaciones del parto y el alumbramiento Ultimo acceso 19 de enero de 2008 Emily Hart Hayes 1 de enero de 2016 Consumption of the Placenta in the Postpartum Period Journal of Obstetric Gynecologic amp Neonatal Nursing ISSN 0884 2175 Sharon M Young Daniel Benyshek mayo de 2012 In Search of Human Placentophagy A Cross Cultural Survey of Human Placenta Consumption Disposal Practiques and Cultural Beliefs Ecology of Food and Nutrition ISSN 0367 0244 Enlaces externos Editar Wikimedia Commons alberga una galeria multimedia sobre Placenta Datos Q1212935 Multimedia Placenta Obtenido de https es wikipedia org w index php title Placenta amp oldid 140541800, wikipedia, wiki, leyendo, leer, libro, biblioteca,

español

, española, descargar, gratis, descargar gratis, mp3, video, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, imagen, música, canción, película, libro, juego, juegos