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Complicación (medicina)

Enero 17, 2023

Una complicación en la medicina, o complicación médica, es un resultado desfavorable de una enfermedad, condición de salud o tratamiento. Las complicaciones pueden afectar negativamente el pronóstico o el resultado de una enfermedad. Las complicaciones generalmente implican un empeoramiento de la gravedad de la enfermedad o el desarrollo de nuevos signos, síntomas o cambios patológicos que pueden extenderse por todo el cuerpo y afectar a otros sistemas orgánicos. Por lo tanto, las complicaciones pueden conducir al desarrollo de nuevas enfermedades como resultado de una enfermedad previamente existente. También pueden surgir complicaciones como resultado de varios tratamientos.

El desarrollo de complicaciones depende de una serie de factores, incluido el grado de vulnerabilidad, susceptibilidad, edad, estado de salud y estado del sistema inmunitario. El conocimiento de las complicaciones más comunes y graves de una enfermedad, procedimiento o tratamiento permite la prevención y la preparación para el tratamiento en caso de que ocurran.

Las complicaciones no deben confundirse con las secuelas, que son efectos residuales que ocurren después de la fase aguda (inicial, más grave)[1]​ de una enfermedad o lesión. Las secuelas pueden aparecer temprano en el desarrollo de la enfermedad o semanas o meses después y son el resultado de la lesión o enfermedad inicial. Por ejemplo, una cicatriz resultante de una quemadura o disfagia resultante de un accidente cerebrovascular se consideraría secuelas.[2]​ Además, las complicaciones no deben confundirse con las comorbilidades, que son enfermedades que ocurren simultáneamente pero que no tienen asociación causal.

Enfermedades comunes y complicaciones

Complicaciones iatrogénicas

Los errores médicos pueden clasificarse en las siguientes categorías:[3]​

  • Medicación: los errores médicos de la medicación incluyen prescripción incorrecta, entrega defectuosa o adherencia inadecuada. El proceso de prescripción de medicamentos es un proceso complejo que se basa en la transferencia precisa de información a través de varias partes. Los métodos de prevención incluyen un mayor uso de prescripción electrónica, dosificación de unidades de preenvasado y garantizar la alfabetización médica entre los pacientes.
  • Quirúrgico: los errores médicos relacionados con la cirugía pueden estar relacionados con la anestesia, pero a menudo incluyen errores de procedimiento en el lugar equivocado y en el paciente equivocado. Las medidas preventivas incluyen el seguimiento y la doble verificación del protocolo quirúrgico estandarizado antes, durante y después de los procedimientos. Los protocolos quirúrgicos universales incluyen la verificación de la identidad del paciente y el marcado adecuado del sitio.
  • Diagnóstico: los errores de diagnóstico incluyen diagnósticos erróneos, diagnósticos incorrectos y sobre diagnóstico. Los errores de diagnóstico a menudo son el resultado de las características del paciente y el sesgo del médico.
  • Interfaz de máquina: los errores en esta categoría se refieren a errores en la interacción humana con herramientas o máquinas. Los errores relacionados con la máquina pueden reducirse mediante la estandarización y la clara diferenciación en el diseño de productos.
  • Transición y traspaso: Los errores en esta categoría pueden ocurrir de persona a persona o de sitio a sitio durante la transferencia, y pueden gestionarse adhiriéndose a los protocolos de traspaso adecuados.
  • Factores humanos, trabajo en equipo y comunicación: los errores en esta categoría resaltan el impacto de la cultura y las relaciones en la comunicación. Estos conceptos pueden desempeñar un papel en otras categorías de errores médicos. Las medidas preventivas incluyen el cultivo de una "cultura de seguridad" que incluye la creación de un ambiente en el que las personas se sientan cómodas discutiendo preocupaciones, comentarios y errores sin temor a ser castigados.
     
    Imagen de un catéter urinario, una causa común de infecciones asociadas a la atención médica.
  • Infecciones asociadas a la atención médica (HAI): las HAI son complicaciones de tratamientos generales que involucran microorganismos o infecciones virales y son causadas más comúnmente por dispositivos permanentes (catéteres urinarios, vías centrales) o procedimientos quirúrgicos previos.[4]​ Los microbios comunes involucrados en las HAI son Escherichia coli, Proteus mirabilis,[5]​ y Clostridium difficile. La medida preventiva más efectiva es la higiene de manos.[6]​

Complicaciones cardiovasculares

Fibrilación auricular

La fibrilación auricular es un tipo de arritmia caracterizada por ritmos cardíacos rápidos e irregulares debido a la activación auricular irregular por el nodo auriculoventricular (AV).[7]​ En la patogenia de la fibrilación auricular, no hay bombeo efectivo de sangre hacia la circulación pulmonar o sistémica desde el ventrículo izquierdo del corazón. Los ventrículos izquierdo y derecho (cámaras inferiores del corazón) no se llenan correctamente debido a la contracción irregular de las aurículas izquierda y derecha (cámaras superiores del corazón).

Un paciente con fibrilación auricular puede experimentar síntomas de fatiga, mareos o aturdimiento, palpitaciones cardíacas, dolor en el pecho y dificultad para respirar.[7]​[8]​ El corazón no bombea sangre de manera efectiva a la vasculatura pulmonar o sistémica, y hace que la sangre permanezca dentro de las cavidades del corazón.[9]​ La acumulación de sangre en el corazón debido a la fibrilación auricular puede causar y aumentar el riesgo de desarrollar un trombo (coágulo de sangre). El trombo también puede convertirse en una embolia (coágulo de sangre móvil) y viajar a la circulación sistémica. La fibrilación auricular se asocia con un aumento en el riesgo de sufrir un derrame cerebral, especialmente si el émbolo viaja al cerebro.

Otros ejemplos

Complicaciones metabólicas

Diabetes mellitus

La diabetes mellitus, también conocida simplemente como diabetes, es un trastorno de la regulación de los niveles de glucosa en sangre (un tipo común de azúcar). Hay dos tipos de diabetes mellitus crónica: tipo I y tipo II. Ambos conducen a niveles anormalmente altos de glucosa en la sangre ya que el cuerpo no puede absorber adecuadamente el azúcar en los tejidos. La diabetes requiere un monitoreo constante de por vida de la ingesta de alimentos, los niveles de azúcar en la sangre y la actividad física. La diabetes mellitus puede presentar una serie de complicaciones en una etapa avanzada o más grave, como:

  • Enfermedad cardiovascular. Los adultos con diabetes son significativamente más propensos a morir de enfermedad cardíaca que aquellos sin diabetes.[13]​ La diabetes está asociada con factores de riesgo para diversas enfermedades cardiovasculares, como obesidad, resistencia a la insulina, contenido alto de colesterol y triglicéridos en la sangre y presión arterial alta. Estas condiciones aumentan el riesgo de trombosis, aterosclerosis (bloqueo de arterias coronarias que conduce a un suministro inadecuado de oxígeno a partes del corazón) e hipertensión que puede conducir a infarto de miocardio, enfermedad coronaria (CAD) y otros.
  • Neuropatía diabética. La hiperglucemia puede eventualmente causar daño a los nervios en las extremidades distales (neuropatía periférica), muslos y caderas (neuropatía radiculoplexus), cara (mononeuropatía) y órganos internos (neuropatía autónoma).[14]​ Los síntomas iniciales pueden presentarse como entumecimiento, hormigueo, dolor, debilidad muscular, pérdida de reflejos o funciones corporales adecuadas, y muchos otros.
  • Nefropatía diabética. Cantidades excesivas de ciertos solutos que pasan a través de los riñones por períodos prolongados pueden causar daño renal.[15]​ La nefropatía diabética se caracteriza específicamente por niveles anormalmente altos de excreción de albúmina urinaria. Esto afecta aproximadamente al 40% de los pacientes con diabetes tipo I o tipo II.[16]​
  • Retinopatía diabética. La diabetes crónica o prolongada de tipo I y tipo II puede provocar daños en los vasos sanguíneos de la retina debido a la hiperglucemia (exceso de glucosa en sangre). El daño y el bloqueo de los vasos provoca microaneurismas, desgarros y fugas de líquido en la parte posterior del ojo. Esto eventualmente puede conducir a un crecimiento anormal de los vasos sanguíneos, daño a los nervios o acumulación de presión excesiva en el ojo. Los síntomas inicialmente se presentan como visión borrosa, pero pueden conducir a complicaciones más graves como ceguera, glaucoma, desprendimiento de retina y hemorragia vítrea.[17]​
  • Daño en el pie. La diabetes mellitus puede conducir a un flujo sanguíneo vascular deficiente a las extremidades. La lesión del pie con flujo sanguíneo inadecuado puede progresar a úlceras e infectarse. Las personas con neuropatía diabética pueden no notar el daño[18]​ y pueden desarrollar gangrena[19]​ (necrosis tisular debido a un suministro sanguíneo inadecuado).
     
    Comúnmente conocido como "pie diabético", las heridas y úlceras son una complicación común de los niveles elevados de azúcar en la sangre en la diabetes.
  • Condiciones de la piel.[20]​ La insensibilidad a la insulina en el caso de la diabetes tipo II puede causar aumentos prolongados en la insulina en sangre. La insulina normalmente se une a los receptores de insulina, pero en cantidades excesivas puede unirse a los receptores del factor de crecimiento similar a la insulina (IGF) en el tejido epitelial. Esto puede causar una proliferación excesiva de queratinocitos y fibroblastos.[21]​ Esto se presenta como acantosis nigricans, un engrosamiento y oscurecimiento de áreas de la piel como las axilas, cuellos, manos y cara.[22]​ Otras afecciones de la piel incluyen dermopatía diabética, esclerosis digital, xantomatosis eruptiva y otras.

Complicaciones neurológicas/psiquiátricas

Complicaciones reproductivas

El embarazo

El embarazo es el desarrollo de un embrión o feto dentro del útero de una mujer durante un período aproximado de 9 meses o 40 semanas desde el último período menstrual hasta el nacimiento.[31]​ Se divide en tres trimestres, cada uno con una duración de aproximadamente 3 meses. El primer trimestre es cuando el embrión en desarrollo se convierte en feto, los órganos comienzan a desarrollarse, las extremidades crecen y aparecen los rasgos faciales.[32]​ El segundo y tercer trimestre están marcados por una cantidad significativa de crecimiento y desarrollo funcional del cuerpo. Durante este tiempo, el cuerpo de la mujer sufre una serie de cambios y pueden surgir muchas complicaciones que involucren al feto, a la madre o ambos.[33]​

  • Hipertensión. El feto en desarrollo se agranda en el útero de la madre, ejerciendo presión sobre las arterias y la vasculatura de la madre. Esto provoca una reducción del flujo sanguíneo y un aumento sistémico de la presión arterial. Si la madre tenía presión arterial alta antes y después del embarazo, se considera hipertensión crónica; si ocurre después de las 20 semanas de gestación o embarazo, es hipertensión gestacional. Una madre previamente hipertensa que muestra signos de hipertensión gestacional puede provocar preeclampsia, un caso más grave que puede ser perjudicial para la madre y el feto en desarrollo[34]​
  • Diabetes gestacional. Los niveles apropiados de azúcar en sangre se mantienen típicamente mediante la secreción de insulina del páncreas.[35]​ Durante el embarazo, la placenta que rodea al feto en desarrollo produce hormonas que pueden inhibir la acción de la insulina, evitando que disminuya el azúcar en sangre de la madre. Ocurre principalmente en la segunda mitad del embarazo y puede causar un peso excesivo al nacer, un parto prematuro y poner al niño en mayor riesgo de diabetes tipo II.[36]​
  • Trabajo de parto prematuro. El parto del bebé antes de las 37 semanas de embarazo se considera prematuro.[37]​ Esto puede causar una variedad de problemas con el niño, incluyendo vísceras (órganos) subdesarrollados, discapacidades del comportamiento o del aprendizaje, bajo peso al nacer y problemas respiratorios.[38]​
  • Aborto espontáneo. La pérdida del feto en desarrollo antes de las 20 semanas de embarazo. Las causas comunes pueden estar relacionadas con anomalías cromosómicas (composición genética anormal) del feto, pero también pueden incluir embarazo ectópico, edad materna y otros factores.[39]​
  • Muerte fetal. La pérdida del feto en desarrollo después de las 20 semanas de embarazo. Puede deberse a una variedad de razones que incluyen anomalías cromosómicas, problemas de desarrollo o problemas relacionados con la salud de la madre.
  • Hiperemesis graviderum.[40]​ Náuseas agudas y persistentes durante el embarazo que no desaparecen después del primer trimestre. A diferencia de las náuseas matutinas, que son más comunes y menos graves.[41]​
 
Los embarazos ectópicos pueden provocar diversas complicaciones durante el embarazo, incluidos el aborto espontáneo y la muerte fetal.

Complicaciones respiratorias

Faringitis estreptocócica

 
Exudados blancos en la parte posterior de la boca, una manifestación de faringitis estreptocócica.

La faringitis estreptocócica, también conocida como faringitis estreptocócica, es una infección del tracto respiratorio causada por estreptococos del grupo A, Streptococcus pyogenes, una bacteria grampositiva, cocos, beta-hemolítica (lisis de células sanguíneas).[42]​ Se transmite principalmente por contacto directo y la transferencia de líquidos a través de secreciones orales u otras y se manifiesta principalmente en niños. Los síntomas comunes asociados con la faringitis estreptocócica incluyen dolor de garganta, fiebre, excreciones blancas en la parte posterior de la boca y adenopatía cervical (ganglios linfáticos inflamados debajo del mentón y alrededor del área del cuello).[43]​ La faringitis estreptocócica puede conducir a diversas complicaciones[44]​ y la infección recurrente puede aumentar la probabilidad. En muchos de ellos, la falta de tratamiento[45]​ y la respuesta inmunitaria del organismo son responsables de las reacciones adversas adicionales.[46]​ Estos incluyen:

  • Escarlatina.[47]​ Además de los síntomas de la faringitis estreptocócica, las personas pueden experimentar un aumento de sarpullido rojo, aumento del tono rojo y lengua de fresa. La erupción prominente generalmente desaparece después de unos días y puede pelarse durante algunas semanas.[48]​ El tratamiento es el mismo que para la faringitis estreptocócica.[49]​
  • Fiebre reumática. La fiebre reumática generalmente se desarrolla unas semanas después de que los síntomas de la faringitis estreptocócica hayan desaparecido y es menos probable que se desarrolle si se administra un tratamiento inmediato (antibióticos).[45]​ Los síntomas típicos pueden incluir poliartritis (dolor articular temporal en múltiples áreas), carditis o dolor en el pecho, erupción cutánea, nódulos subcutáneos y espasmos involuntarios. Se cree que la fiebre reumática es el resultado de una reacción autoinmune a varios tejidos del cuerpo que son similares a las toxinas producidas por Streptococcus pyogenes. La fiebre reumática puede provocar complicaciones más graves del corazón, como la cardiopatía reumática.[50]​
  • Glomerulonefritis. Inicio de daño renal que puede presentarse unas semanas después de la infección por estreptococos. En lugar de ser un resultado directo de una infección en los riñones, se cree que es causado por una respuesta inmune hiperactiva. Los síntomas pueden incluir sangre o proteínas en la orina, hipertensión y reducción de la producción de orina. Puede provocar más daño renal en el futuro.[51]​
  • Otitis media. Infección del oído medio.[52]​
  • Meningitis. Infección de las meninges del sistema nervioso central (cerebro y médula espinal) que produce hinchazón. Los síntomas varían y difieren entre adultos y niños, pero pueden incluir dolores de cabeza, fiebre, rigidez en el cuello y otros problemas relacionados con la neurología. El tratamiento temprano es importante para prevenir complicaciones más graves.[53]​
  • Síndrome de choque tóxico. Una reacción severa del cuerpo a las toxinas producidas por varias bacterias como Streptococcus pyogenes.[54]​ Es el resultado de una respuesta hiperactiva del sistema inmunológico y puede causar hipotensión, fiebre y, en casos más graves, insuficiencia orgánica.[55]​
 
Imagen de una infección del sitio quirúrgico causada por suturas

Complicaciones quirúrgicas/de procedimiento

Otros ejemplos de complicaciones

Véase también

Referencias

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Otras lecturas

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  • Mulholland, Michael W.; Doherty, Gerard M. (2006). Complications in Surgery.. Lippincott Williams and Wilkins. ISBN 978-0-7817-5316-6. 
  • Gawande, Atul (2002). Complications: A Surgeon's Notes on an Imperfect Science. Macmillan. 
  •   Datos: Q1346149
  •   Multimedia: Complications (medical) / Q1346149

Enero 17, 2023
complicación, medicina, complicación, medicina, complicación, médica, resultado, desfavorable, enfermedad, condición, salud, tratamiento, complicaciones, pueden, afectar, negativamente, pronóstico, resultado, enfermedad, complicaciones, generalmente, implican,. Una complicacion en la medicina o complicacion medica es un resultado desfavorable de una enfermedad condicion de salud o tratamiento Las complicaciones pueden afectar negativamente el pronostico o el resultado de una enfermedad Las complicaciones generalmente implican un empeoramiento de la gravedad de la enfermedad o el desarrollo de nuevos signos sintomas o cambios patologicos que pueden extenderse por todo el cuerpo y afectar a otros sistemas organicos Por lo tanto las complicaciones pueden conducir al desarrollo de nuevas enfermedades como resultado de una enfermedad previamente existente Tambien pueden surgir complicaciones como resultado de varios tratamientos El desarrollo de complicaciones depende de una serie de factores incluido el grado de vulnerabilidad susceptibilidad edad estado de salud y estado del sistema inmunitario El conocimiento de las complicaciones mas comunes y graves de una enfermedad procedimiento o tratamiento permite la prevencion y la preparacion para el tratamiento en caso de que ocurran Las complicaciones no deben confundirse con las secuelas que son efectos residuales que ocurren despues de la fase aguda inicial mas grave 1 de una enfermedad o lesion Las secuelas pueden aparecer temprano en el desarrollo de la enfermedad o semanas o meses despues y son el resultado de la lesion o enfermedad inicial Por ejemplo una cicatriz resultante de una quemadura o disfagia resultante de un accidente cerebrovascular se consideraria secuelas 2 Ademas las complicaciones no deben confundirse con las comorbilidades que son enfermedades que ocurren simultaneamente pero que no tienen asociacion causal Indice 1 Enfermedades comunes y complicaciones 1 1 Complicaciones iatrogenicas 1 2 Complicaciones cardiovasculares 1 2 1 Fibrilacion auricular 1 3 Complicaciones metabolicas 1 3 1 Diabetes mellitus 1 4 Complicaciones neurologicas psiquiatricas 1 5 Complicaciones reproductivas 1 5 1 El embarazo 1 6 Complicaciones respiratorias 1 6 1 Faringitis estreptococica 1 7 Complicaciones quirurgicas de procedimiento 1 8 Otros ejemplos de complicaciones 2 Vease tambien 3 Referencias 4 Otras lecturasEnfermedades comunes y complicaciones EditarComplicaciones iatrogenicas Editar Los errores medicos pueden clasificarse en las siguientes categorias 3 Medicacion los errores medicos de la medicacion incluyen prescripcion incorrecta entrega defectuosa o adherencia inadecuada El proceso de prescripcion de medicamentos es un proceso complejo que se basa en la transferencia precisa de informacion a traves de varias partes Los metodos de prevencion incluyen un mayor uso de prescripcion electronica dosificacion de unidades de preenvasado y garantizar la alfabetizacion medica entre los pacientes Quirurgico los errores medicos relacionados con la cirugia pueden estar relacionados con la anestesia pero a menudo incluyen errores de procedimiento en el lugar equivocado y en el paciente equivocado Las medidas preventivas incluyen el seguimiento y la doble verificacion del protocolo quirurgico estandarizado antes durante y despues de los procedimientos Los protocolos quirurgicos universales incluyen la verificacion de la identidad del paciente y el marcado adecuado del sitio Diagnostico los errores de diagnostico incluyen diagnosticos erroneos diagnosticos incorrectos y sobre diagnostico Los errores de diagnostico a menudo son el resultado de las caracteristicas del paciente y el sesgo del medico Interfaz de maquina los errores en esta categoria se refieren a errores en la interaccion humana con herramientas o maquinas Los errores relacionados con la maquina pueden reducirse mediante la estandarizacion y la clara diferenciacion en el diseno de productos Transicion y traspaso Los errores en esta categoria pueden ocurrir de persona a persona o de sitio a sitio durante la transferencia y pueden gestionarse adhiriendose a los protocolos de traspaso adecuados Factores humanos trabajo en equipo y comunicacion los errores en esta categoria resaltan el impacto de la cultura y las relaciones en la comunicacion Estos conceptos pueden desempenar un papel en otras categorias de errores medicos Las medidas preventivas incluyen el cultivo de una cultura de seguridad que incluye la creacion de un ambiente en el que las personas se sientan comodas discutiendo preocupaciones comentarios y errores sin temor a ser castigados Imagen de un cateter urinario una causa comun de infecciones asociadas a la atencion medica Infecciones asociadas a la atencion medica HAI las HAI son complicaciones de tratamientos generales que involucran microorganismos o infecciones virales y son causadas mas comunmente por dispositivos permanentes cateteres urinarios vias centrales o procedimientos quirurgicos previos 4 Los microbios comunes involucrados en las HAI son Escherichia coli Proteus mirabilis 5 y Clostridium difficile La medida preventiva mas efectiva es la higiene de manos 6 Complicaciones cardiovasculares Editar Fibrilacion auricular Editar La fibrilacion auricular es un tipo de arritmia caracterizada por ritmos cardiacos rapidos e irregulares debido a la activacion auricular irregular por el nodo auriculoventricular AV 7 En la patogenia de la fibrilacion auricular no hay bombeo efectivo de sangre hacia la circulacion pulmonar o sistemica desde el ventriculo izquierdo del corazon Los ventriculos izquierdo y derecho camaras inferiores del corazon no se llenan correctamente debido a la contraccion irregular de las auriculas izquierda y derecha camaras superiores del corazon Un paciente con fibrilacion auricular puede experimentar sintomas de fatiga mareos o aturdimiento palpitaciones cardiacas dolor en el pecho y dificultad para respirar 7 8 El corazon no bombea sangre de manera efectiva a la vasculatura pulmonar o sistemica y hace que la sangre permanezca dentro de las cavidades del corazon 9 La acumulacion de sangre en el corazon debido a la fibrilacion auricular puede causar y aumentar el riesgo de desarrollar un trombo coagulo de sangre El trombo tambien puede convertirse en una embolia coagulo de sangre movil y viajar a la circulacion sistemica La fibrilacion auricular se asocia con un aumento en el riesgo de sufrir un derrame cerebral especialmente si el embolo viaja al cerebro Otros ejemplos La trombosis en el corazon o el cerebro que causa un accidente cerebrovascular o un infarto agudo de miocardio puede ser una complicacion de los trastornos de la coagulacion sanguinea flebitis 10 inflamacion de las venas endocarditis 11 y valvulas cardiacas artificiales 12 Complicaciones metabolicas Editar Diabetes mellitus Editar La diabetes mellitus tambien conocida simplemente como diabetes es un trastorno de la regulacion de los niveles de glucosa en sangre un tipo comun de azucar Hay dos tipos de diabetes mellitus cronica tipo I y tipo II Ambos conducen a niveles anormalmente altos de glucosa en la sangre ya que el cuerpo no puede absorber adecuadamente el azucar en los tejidos La diabetes requiere un monitoreo constante de por vida de la ingesta de alimentos los niveles de azucar en la sangre y la actividad fisica La diabetes mellitus puede presentar una serie de complicaciones en una etapa avanzada o mas grave como Enfermedad cardiovascular Los adultos con diabetes son significativamente mas propensos a morir de enfermedad cardiaca que aquellos sin diabetes 13 La diabetes esta asociada con factores de riesgo para diversas enfermedades cardiovasculares como obesidad resistencia a la insulina contenido alto de colesterol y trigliceridos en la sangre y presion arterial alta Estas condiciones aumentan el riesgo de trombosis aterosclerosis bloqueo de arterias coronarias que conduce a un suministro inadecuado de oxigeno a partes del corazon e hipertension que puede conducir a infarto de miocardio enfermedad coronaria CAD y otros Neuropatia diabetica La hiperglucemia puede eventualmente causar dano a los nervios en las extremidades distales neuropatia periferica muslos y caderas neuropatia radiculoplexus cara mononeuropatia y organos internos neuropatia autonoma 14 Los sintomas iniciales pueden presentarse como entumecimiento hormigueo dolor debilidad muscular perdida de reflejos o funciones corporales adecuadas y muchos otros Nefropatia diabetica Cantidades excesivas de ciertos solutos que pasan a traves de los rinones por periodos prolongados pueden causar dano renal 15 La nefropatia diabetica se caracteriza especificamente por niveles anormalmente altos de excrecion de albumina urinaria Esto afecta aproximadamente al 40 de los pacientes con diabetes tipo I o tipo II 16 Retinopatia diabetica La diabetes cronica o prolongada de tipo I y tipo II puede provocar danos en los vasos sanguineos de la retina debido a la hiperglucemia exceso de glucosa en sangre El dano y el bloqueo de los vasos provoca microaneurismas desgarros y fugas de liquido en la parte posterior del ojo Esto eventualmente puede conducir a un crecimiento anormal de los vasos sanguineos dano a los nervios o acumulacion de presion excesiva en el ojo Los sintomas inicialmente se presentan como vision borrosa pero pueden conducir a complicaciones mas graves como ceguera glaucoma desprendimiento de retina y hemorragia vitrea 17 Dano en el pie La diabetes mellitus puede conducir a un flujo sanguineo vascular deficiente a las extremidades La lesion del pie con flujo sanguineo inadecuado puede progresar a ulceras e infectarse Las personas con neuropatia diabetica pueden no notar el dano 18 y pueden desarrollar gangrena 19 necrosis tisular debido a un suministro sanguineo inadecuado Comunmente conocido como pie diabetico las heridas y ulceras son una complicacion comun de los niveles elevados de azucar en la sangre en la diabetes Condiciones de la piel 20 La insensibilidad a la insulina en el caso de la diabetes tipo II puede causar aumentos prolongados en la insulina en sangre La insulina normalmente se une a los receptores de insulina pero en cantidades excesivas puede unirse a los receptores del factor de crecimiento similar a la insulina IGF en el tejido epitelial Esto puede causar una proliferacion excesiva de queratinocitos y fibroblastos 21 Esto se presenta como acantosis nigricans un engrosamiento y oscurecimiento de areas de la piel como las axilas cuellos manos y cara 22 Otras afecciones de la piel incluyen dermopatia diabetica esclerosis digital xantomatosis eruptiva y otras Complicaciones neurologicas psiquiatricas Editar La encefalopatia hepatica es una posible complicacion de la cirrosis hepatica 23 La discapacidad intelectual fisica y del desarrollo significativa son complicaciones comunes de la hidrocefalia no tratada 24 El suicidio es una complicacion comun de muchos trastornos y afecciones que constantemente afectan negativamente la vida de una persona como el trastorno depresivo mayor 25 trastorno de estres postraumatico 26 esquizofrenia 27 trastornos de ansiedad 28 o abuso de sustancias Las complicaciones de los medicamentos ambulatorios son muy comunes y muchos pacientes experimentan preocupacion o incomodidad debido a ellos 29 Reaccion paradojica a una droga es decir una reaccion que es lo opuesto al proposito previsto de la droga Un ejemplo son las benzodiacepinas una clase de drogas psicoactivas consideradas tranquilizantes menores con diversos efectos hipnoticos sedantes ansioliticos anticonvulsivos y relajantes musculares paradojicamente tambien pueden crear hiperactividad ansiedad convulsiones etc en individuos susceptibles 30 Complicaciones reproductivas Editar El embarazo Editar El embarazo es el desarrollo de un embrion o feto dentro del utero de una mujer durante un periodo aproximado de 9 meses o 40 semanas desde el ultimo periodo menstrual hasta el nacimiento 31 Se divide en tres trimestres cada uno con una duracion de aproximadamente 3 meses El primer trimestre es cuando el embrion en desarrollo se convierte en feto los organos comienzan a desarrollarse las extremidades crecen y aparecen los rasgos faciales 32 El segundo y tercer trimestre estan marcados por una cantidad significativa de crecimiento y desarrollo funcional del cuerpo Durante este tiempo el cuerpo de la mujer sufre una serie de cambios y pueden surgir muchas complicaciones que involucren al feto a la madre o ambos 33 Hipertension El feto en desarrollo se agranda en el utero de la madre ejerciendo presion sobre las arterias y la vasculatura de la madre Esto provoca una reduccion del flujo sanguineo y un aumento sistemico de la presion arterial Si la madre tenia presion arterial alta antes y despues del embarazo se considera hipertension cronica si ocurre despues de las 20 semanas de gestacion o embarazo es hipertension gestacional Una madre previamente hipertensa que muestra signos de hipertension gestacional puede provocar preeclampsia un caso mas grave que puede ser perjudicial para la madre y el feto en desarrollo 34 Diabetes gestacional Los niveles apropiados de azucar en sangre se mantienen tipicamente mediante la secrecion de insulina del pancreas 35 Durante el embarazo la placenta que rodea al feto en desarrollo produce hormonas que pueden inhibir la accion de la insulina evitando que disminuya el azucar en sangre de la madre Ocurre principalmente en la segunda mitad del embarazo y puede causar un peso excesivo al nacer un parto prematuro y poner al nino en mayor riesgo de diabetes tipo II 36 Trabajo de parto prematuro El parto del bebe antes de las 37 semanas de embarazo se considera prematuro 37 Esto puede causar una variedad de problemas con el nino incluyendo visceras organos subdesarrollados discapacidades del comportamiento o del aprendizaje bajo peso al nacer y problemas respiratorios 38 Aborto espontaneo La perdida del feto en desarrollo antes de las 20 semanas de embarazo Las causas comunes pueden estar relacionadas con anomalias cromosomicas composicion genetica anormal del feto pero tambien pueden incluir embarazo ectopico edad materna y otros factores 39 Muerte fetal La perdida del feto en desarrollo despues de las 20 semanas de embarazo Puede deberse a una variedad de razones que incluyen anomalias cromosomicas problemas de desarrollo o problemas relacionados con la salud de la madre Hiperemesis graviderum 40 Nauseas agudas y persistentes durante el embarazo que no desaparecen despues del primer trimestre A diferencia de las nauseas matutinas que son mas comunes y menos graves 41 Los embarazos ectopicos pueden provocar diversas complicaciones durante el embarazo incluidos el aborto espontaneo y la muerte fetal Complicaciones respiratorias Editar Faringitis estreptococica Editar Exudados blancos en la parte posterior de la boca una manifestacion de faringitis estreptococica La faringitis estreptococica tambien conocida como faringitis estreptococica es una infeccion del tracto respiratorio causada por estreptococos del grupo A Streptococcus pyogenes una bacteria grampositiva cocos beta hemolitica lisis de celulas sanguineas 42 Se transmite principalmente por contacto directo y la transferencia de liquidos a traves de secreciones orales u otras y se manifiesta principalmente en ninos Los sintomas comunes asociados con la faringitis estreptococica incluyen dolor de garganta fiebre excreciones blancas en la parte posterior de la boca y adenopatia cervical ganglios linfaticos inflamados debajo del menton y alrededor del area del cuello 43 La faringitis estreptococica puede conducir a diversas complicaciones 44 y la infeccion recurrente puede aumentar la probabilidad En muchos de ellos la falta de tratamiento 45 y la respuesta inmunitaria del organismo son responsables de las reacciones adversas adicionales 46 Estos incluyen Escarlatina 47 Ademas de los sintomas de la faringitis estreptococica las personas pueden experimentar un aumento de sarpullido rojo aumento del tono rojo y lengua de fresa La erupcion prominente generalmente desaparece despues de unos dias y puede pelarse durante algunas semanas 48 El tratamiento es el mismo que para la faringitis estreptococica 49 Fiebre reumatica La fiebre reumatica generalmente se desarrolla unas semanas despues de que los sintomas de la faringitis estreptococica hayan desaparecido y es menos probable que se desarrolle si se administra un tratamiento inmediato antibioticos 45 Los sintomas tipicos pueden incluir poliartritis dolor articular temporal en multiples areas carditis o dolor en el pecho erupcion cutanea nodulos subcutaneos y espasmos involuntarios Se cree que la fiebre reumatica es el resultado de una reaccion autoinmune a varios tejidos del cuerpo que son similares a las toxinas producidas por Streptococcus pyogenes La fiebre reumatica puede provocar complicaciones mas graves del corazon como la cardiopatia reumatica 50 Glomerulonefritis Inicio de dano renal que puede presentarse unas semanas despues de la infeccion por estreptococos En lugar de ser un resultado directo de una infeccion en los rinones se cree que es causado por una respuesta inmune hiperactiva Los sintomas pueden incluir sangre o proteinas en la orina hipertension y reduccion de la produccion de orina Puede provocar mas dano renal en el futuro 51 Otitis media Infeccion del oido medio 52 Meningitis Infeccion de las meninges del sistema nervioso central cerebro y medula espinal que produce hinchazon Los sintomas varian y difieren entre adultos y ninos pero pueden incluir dolores de cabeza fiebre rigidez en el cuello y otros problemas relacionados con la neurologia El tratamiento temprano es importante para prevenir complicaciones mas graves 53 Sindrome de choque toxico Una reaccion severa del cuerpo a las toxinas producidas por varias bacterias como Streptococcus pyogenes 54 Es el resultado de una respuesta hiperactiva del sistema inmunologico y puede causar hipotension fiebre y en casos mas graves insuficiencia organica 55 Imagen de una infeccion del sitio quirurgico causada por suturas Complicaciones quirurgicas de procedimiento Editar La fiebre puerperal fue una complicacion comun del parto que contribuyo a la alta mortalidad de las madres antes del advenimiento de la antisepsia y los antibioticos 56 Disfuncion erectil e incontinencia urinaria que pueden seguir a una prostatectomia 57 58 La hipertermia maligna puede ser una reaccion a los anestesicos generales como complicacion de una cirugia 59 Las costillas y el esternon fracturados pueden ser una complicacion de los intentos de reanimacion cardiopulmonar 60 Otros ejemplos de complicaciones Editar La sepsis infeccion de la sangre puede ocurrir como una complicacion de una infeccion bacteriana viral o micotica 61 El aborto espontaneo es la complicacion mas comun del embarazo temprano 62 El eccema vaccinatum es una complicacion poco comun y grave de la vacunacion contra la viruela 63 en personas con eccema Vease tambien EditarEfecto adverso Clasificacion de derivaciones farmacoterapeuticas Diagnostico Iatrogenesis Efecto tardio Nocebo Placebo Pronostico SecuelaReferencias Editar Acute vs chronic conditions 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