fbpx
Wikipedia

Parto pretérmino

Septiembre 10, 2022

El parto pretérmino o nacimiento prematuro en seres humanos es definido médicamente como el parto ocurrido antes de 37 semanas de gestación, en oposición a la mayoría de los embarazos que duran más de 37 semanas,[1]​ contadas desde el primer día de la última menstruación.[2]​ El nacimiento prematuro ocurre entre 6-12 % de los nacimientos en la mayoría de los países. Mientras más corto es el período del embarazo, más alto es el riesgo de las complicaciones. Los bebés que nacen en forma prematura tienen un alto riesgo de muerte en sus primeros años de vida. Existe también un alto riesgo de desarrollar serios problemas de salud como: parálisis cerebral, enfermedades crónicas pulmonares, problemas gastrointestinales, retraso mental, pérdida de la visión y el oído.

Parto pretérmino

Recién nacido pretérmino moderado de 3 días de nacido, lactando.
Especialidad pediatría
Sinónimos
Nacimiento prematuro, bebé prematuro
 Aviso médico 
[editar datos en Wikidata]

A pesar de que existen varios factores conocidos que llevan al nacimiento prematuro, en casi la mitad de todos los nacimientos de este tipo se desconoce su causa. Cuando las condiciones lo permiten, los doctores pueden intentar detener el trabajo de parto prematuro, para que así el embarazo pueda continuar hasta su término, aumentando así las probabilidades del bebé de sobrevivir con buena salud. Sin embargo, no existen métodos fiables para detener o prevenir el proceso de parto prematuro en todos los casos.

Después de nacer, los recién nacidos prematuros son llevados a una Unidad Neonatológica de Cuidados Intensivos. Allí son puestos en incubadoras, una cuna cerrada en plástico con ambiente en cuanto a temperatura y humedad ambiental controlado, ya que en el nacimiento están expuestos a factores ambientales externos y procesos fisiológicos propios que ponen en riesgo la estabilidad térmica del neonato. Su manejo debe de ser mínimo para evitar perdida de energía y limitar su exposición a gérmenes. En algunos casos se usa una atmósfera enriquecida de oxígeno, aunque se trata de evitar, ya que puede causar efectos secundarios dañinos como la retinopatía por concentraciones altas de oxígeno. Los bebés prematuros pueden ser dados de alta del hospital cuando ya no necesitan los cuidados intensivos constantes que el hospital provee.

Epidemiología

En Europa y muchos países desarrollados la tasa de nacimientos prematuros es generalmente 5-9 %, y en los EE. UU. incluso ha aumentado al 12-13 % en las últimas décadas. En España, en la Encuesta Nacional de Mortalidad Perinatal realizada en 1995 por la Sección de Medicina Perinatal de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO), la incidencia de partos pretérminos era de 6,94 %.[1]​ En Cataluña se ha producido un importante aumento de los porcentajes de prematuridad entre los años 1993, en que se registró una tasa del 5,5 %, y 2002 con una tasa del 7,6 %.[1]​ En el Hospital Universitario San Vicente de Paúl de la ciudad de Medellín, Colombia la frecuencia de prematuridad es del 10,6 % cuando se incluye la edad gestacional entre 28 y 36 semanas.[2]​

Tres eventos obstétricos preceden un parto pretérmino: los que son espontáneos constan un 40-45 % y aquellos que son consecuencia de una ruptura prematura de membranas el 25-30 %. El resto (30-35 % de los casos) son inducidos por razones obstétricas; como un deterioro del medio intrauterino por infección, retraso del crecimiento intrauterino o peligro significativo de la salud materna en la preeclampsia y cáncer. Basado en la edad gestacional, el 5 % de los pretérminos se producen antes de las 28 semanas constituyendo la prematuridad extrema, el 15 % entre la semana 28-31 (prematuro severo), el 20 % entre las 32-33 semanas (prematuro moderada), y 60-70 % entre las 34-36 semanas.[3]​

Como el peso al nacer es más fácil de determinar que la edad gestacional, la Organización Mundial de la Salud hace un seguimiento de los recién nacidos de bajo peso al nacer (<2500 g), los cuales ocurren en un 16,5 % de los nacimientos en las regiones menos desarrolladas durante el año 2000.[4]​ Se estima que un tercio de esos nacimientos de bajo peso al nacer se debieron a un parto pretérmino. Por lo general, el peso se correlaciona con la edad gestacional, sin embargo, los bebés pueden tener pesos inferiores al rango normal por otros motivos que el parto prematuro, como es el caso del consumo del tabaco y alcohol durante el embarazo. Entre los recién nacidos de bajo peso al nacer también se incluyen los que nacen a término y que son pequeños para la edad gestacional. La clasificación basada en el peso reconoce también el grupo de los que son de muy bajo peso al nacer, que nacen con menos de 1500 g, y aquellos con muy bajo peso al nacer, que pesan menos de 1000 g.[5]​ Casi todos los recién nacidos en estos dos últimos grupos han nacido prematuramente.

Causas

Hay muchas causas relacionadas con los nacimientos prematuros. A pesar de ello, la naturaleza de la relación entre las causas y el nacimiento prematuro no está clara.

El parto es un proceso complejo que involucra muchos factores. Se han identificado cuatro diferentes vías que pueden resultar en el nacimiento prematuro y tienen considerable evidencia: activación endocrina fetal precoz, sobredistensión uterina, hemorragia decidual, intrauterina y la inflamación o infección. La activación de una o más de estas vías puede haber ocurrido gradualmente a lo largo de semanas, incluso meses. En la práctica una serie de factores han sido identificados que se asocian con un nacimiento pretérmino, sin embargo, una asociación no establece causalidad.[cita requerida]

Aunque una mujer haga todo "bien" durante el embarazo, puede, de todas formas, tener un bebé prematuro. Existen ciertos factores de riesgo para los nacimientos prematuros. por ejemplo, un riesgo es haber tenido un bebé prematuro. Además, aunque la mayoría de las mujeres de raza negra tiene un parto a término, en promedio, las mujeres de esta raza tienen aproximadamente un 50% más de probabilidad de tener un bebé prematuro que las mujeres de raza blanca. Todavía se desconocen las razones de esta diferencia entre la raza blanca y negra, y es un área de investigación profunda.[cita requerida]

Otros factores de riesgo son: Estar embarazada con más de un bebé (mellizos, trillizos o más). Tener problemas en el útero o el cuello uterino. Problemas crónicos de salud en la madre, como presión arterial alta, diabetes y trastornos de la coagulación. Ciertas infecciones durante el embarazo. Consumo de cigarrillos, alcohol o drogas ilícitas durante el embarazo.[cita requerida]

Factores maternos

 
Varios estudios sugieren que el exceso de estrés puede aumentar el riesgo de parto prematuro y de que el bebé nazca con bajo peso.[6]​

Algunos eventos y trastornos en la gestante pueden contribuir a un parto prematuro. Un bajo nivel socioeconómico o el nivel de educación así como el ser madre soltera y el tener una edad en el extremo superior e inferior de los años reproductivos, ya sea más de 35 o inferior a 18 años de edad.[7]​[8]​ Además, en los Estados Unidos y el Reino Unido, las mujeres afro-americanas y afro-caribeñas tienen tasas de parto prematuro 15-18 % más que la población blanca. Esta discrepancia no se ve en comparación con inmigrantes asiáticas o hispanas y sigue siendo un hecho inexplicable.

El intervalo entre embarazos hace una diferencia, ya que las mujeres con un período de 6 meses o menor entre un embarazo y el siguiente tienen un aumento del doble en partos prematuros.[9]​ Los estudios sobre el tipo de parto y la actividad física han dado resultados contradictorios, pero se consideró que las condiciones estresantes, el trabajo laborioso, largas horas laborales tienen una probable asociación con la prematuridad.[3]​ Los pacientes que han tenido abortos inducidos en el pasado han demostrado tener un mayor riesgo de nacimientos pretérminos sólo si la terminación se realizó quirúrgicamente, pero no por vías médicas.[10]​

La adecuada nutrición materna es importante, pues las mujeres con un bajo índice de masa corporal tienen un mayor riesgo de prematuridad.[11]​ Además, las mujeres con un estado nutricional deficiente también pueden estar deficientes en vitaminas y minerales. Una nutrición adecuada es fundamental para el desarrollo del feto y una dieta baja en grasas saturadas y colesterol puede ayudar a reducir el riesgo de un parto prematuro.[12]​ La obesidad no conlleva directamente a un nacimiento pretérmino, pero se asocia con la diabetes y la hipertensión arterial que son factores de riesgo por sí mismos.[8]​ Las mujeres con antecedentes de partos prematuros están en mayor riesgo de recurrencia a un ritmo del 15-50 % dependiendo del número de acontecimientos previos.[13]​ En cierta medida, estas son madres que suelen tener condiciones subyacentes crónicas, es decir, malformación uterina, hipertensión o diabetes. El componente genético es un factor en la causalidad de nacimientos prematuros. Se ha demostrado un riesgo aumentado de prematuridad entre una generación y otra.[14]​[15]​ No hay un gen identificado aún, y al parecer por la complejidad de la iniciación del trabajo de parto, son numerosas las interacciones genéticas polimórficas las que pueden ser vinculadas a la etiología.

Las mujeres celíacas presentan un riesgo aumentado de parto prematuro. La enfermedad celíaca es una enfermedad sistémica autoinmune que suele presentarse sin síntomas digestivos y la mayoría de los casos no se reconocen ni diagnostican, lo que puede provocar el desarrollo de diversos trastornos tales como complicaciones obstétricas.[16]​ El riesgo de parto prematuro es considerablemente más elevado cuando la enfermedad celíaca permanece sin diagnosticar ni tratar.[17]​

Factores durante el embarazo

Los embarazos múltiples (mellizos, trillizos, etc.) son un factor importante asociado al nacimiento prematuro. Un estudio multicéntrico de la prematuridad encontró que el 54 % de los gemelos nacieron prematuros frente a 9,6 % de los partos simples.[18]​ Los trillizos y más están aún en mayor riesgo. El uso de medicamentos de fertilidad que estimulan el ovario para liberar varios huevos y la fecundación in vitro con transferencia de embriones múltiples ha sido implicado como un factor importante en los partos pretérminos. Las condiciones de salud materna aumenta el riesgo de prematuridad y, a menudo, el parto ha de ser inducido por razones médicas, tales condiciones incluyen la presión arterial alta,[19]​ la preeclampsia,[20]​ la diabetes materna,[21]​ el asma, la enfermedad de la glándula tiroides, y enfermedades del corazón.

Hay una serie de trastornos anatómicos en ciertas mujeres que evitan que el feto llegue a término. Algunas mujeres tienen un débil o corto cuello uterino (el más fuerte predictor de un parto prematuro).[19]​[22]​[23]​[24]​ El cuello uterino también se puede ver comprometido por conización cervical anterior u otras formas de escisión. En mujeres con malformaciones uterinas pierden la capacidad para mantener el embarazo lo cual conlleva a un trabajo de parto prematuro.[25]​ Las mujeres con sangrado vaginal durante el embarazo tienen un riesgo mayor de partos prematuros. Si bien las hemorragias en el tercer trimestre pueden ser una señal de placenta previa o desprendimiento placentario —las cuales se producen frecuentemente de manera prematura— incluso el sangrado en meses iniciales no causado por estos dos trastornos se vincula a una mayor tasa de prematuridad.

Las gestantes con cantidades anormales de líquido amniótico, como el polihidramnios u el oligohidramnios también están en situación de riesgo.[26]​ El estado mental de las mujeres es importante. La ansiedad y la depresión se han relacionado con el parto pretérmino.[27]​ Por último, el consumo de tabaco, cocaína, y el exceso de alcohol durante el embarazo también aumenta el riesgo de un parto pretérmino. El tabaco es la droga más comúnmente usada durante el embarazo y también contribuye de manera significativa al parto de un recién nacido de bajo peso al nacer.[28]​[29]​ Los bebés con defectos de nacimiento se encuentran en mayor riesgo de nacer prematuros.[30]​

Otros factores de riesgo maternos incluyen:

Véase también: Restricción del crecimiento intrauterino

Calentamiento global

Como resultado de la crisis climática, la exposición al calor aumenta el riesgo de parto para las mujeres embarazadas. Esto lleva a un embarazo más corto, lo que puede resultar en problemas de salud y cognitivos posteriores del niño. Sobre la base de una comparación de datos de tasas de natalidad y datos climáticos en los EE. UU entre 1969 y 1988, se cuantificaron los días perdidos de gestación asociados al calor. El calor extremo provocó un aumento en los nacimientos el día de la exposición al calor y al día siguiente, y los nacimientos adicionales se aceleraron hasta dos semanas. Se estima que un promedio de 25 000 bebés por año nacieron antes como resultado de la exposición al calor, con una pérdida total de más de 150 000 días de gestación al año. Las proyecciones climáticas sugieren pérdidas adicionales de 250 000 días de embarazo por año para fines de siglo.[31]​

Prevención

Investigaciones han identificado posibles métodos para prevenir el nacimiento prematuro, Pre-eclampsia, ruptura prematura de membranas, y el trabajo de parto prematuro.

La investigación sugiere métodos personales de cuidado para reducir infecciones, ayuda nutricional y psicológica, y el control de factores de riesgo del nacimiento prematuro (largas horas de trabajo de pie, exposiciones a monóxido de carbono, abuso doméstico, entre otros). Por ejemplo, mediante la detección temprana de la vaginosis bacteriana en las mujeres embarazadas se han podido pronosticar los casos de parto prematuro en siete de cada diez mujeres.[32]​

En el 16.° Congreso Argentino de Ecografía y Ultrasonografía estudios demostraron que un estudio llamado cervicometría (o ecografía transvaginal) de realizars entre las semanas 20 y 24 de embarazo, permitiría identificar a más del 50 % de las mujeres proclives al parto prematuro. De esta manera se podrían identificar posibles tratamientos para evitar los riesgos que se enfrentan con el nacimiento prematuro.[33]​

Cuadro clínico

Los síntomas de un parto prematuro espontáneo inminente señalan a un probable parto prematuro; tales signos se componen de cuatro o más contracciones uterinas en una hora desde la semana 21 y antes de las 37 semanas de gestación. En contraste con las falsas alarmas, los partos verdaderos se acompañan de acortamiento del cuello del útero y borramiento del mismo. Además, se caracteriza por sangrado vaginal en el tercer trimestre, una fuerte presión en la pelvis y/o dolor abdominal o de espalda, los cuales pueden ser indicadores de que un parto prematuro está a punto de ocurrir.

Un flujo acuoso por la vagina puede indicar la rotura prematura de las membranas que rodean al bebé. Si bien la ruptura de las membranas no siempre va seguido por un trabajo de parto, por lo general, pueden causar infección conocida como corioamnionitis, que es una amenaza real tanto para el feto como para la madre, por lo que se indica el parto. En algunos casos, el cuello uterino se dilata prematuramente sin dolor o sin la percepción de las contracciones uterinas, por lo que la madre puede no tener señales de advertencia hasta que sea muy tarde en el proceso del parto.

Tratamiento

Existen dos opciones que ayudan a enfrentar el nacimiento prematuro: demorar el nacimiento cuanto sea posible, o preparar la llegada del feto prematuro. Ambas pueden ser usadas simultáneamente.

Retardar el nacimiento prematuro es la opción más favorable. Esto da al feto, o los fetos, más tiempo para madurar en el vientre. Existen varias técnicas que ayudan a lograrlo. El primer recurso es reposo absoluto en cama. Mantener una posición horizontal reduce la presión cervical, lo que le permite estar más alargada por más tiempo, reduciendo la irritación uterina producida por movimientos innecesarios, lo que podrían provocar contracciones. Así mismo, hidratación y nutrición adecuadas son importantes: la deshidratación ayuda a las contracciones uterinas prematuras. En el caso de hospitalización, se puede detener el trabajo de parto prematuro simplemente mejorando la hidratación de la madre por medio de suero intravenoso. En el último de los casos, existen medicamentos que evitan las contracciones (tocolíticos), como ritodrine, fenoterol, nifedipina y atosiban.

El nacimiento prematuro no siempre puede ser prevenido. Los bebés prematuros pueden tener los pulmones no desarrollados completamente, porque aún no producen su propio surfactante. Esto puede llevar al desarrollo directo del síndrome de dificultad respiratoria neonatal. Para reducir el riesgo de su aparición a las madres embarazadas se les administra glucocorticoides, un esteroide que fácilmente atraviesa la placenta y estimula el crecimiento de los pulmones del feto. Glucocorticoides típicos administrados en este contexto son betametasona o dexametasona, cuando el feto ha alcanzado las 24 semanas. En casos donde el nacimiento prematuro es inminente, una segunda dosis de "rescate" se puede administrar de 12 a 24 horas antes del nacimiento anticipado.

Consecuencias

Los niños nacidos con una diferencia de más de 2 semanas antes de las 40 semanas, muestran signos físicos de su nacimiento prematuro y también pueden desarrollar otros problemas como: ictericia, hipoglicemia, hipocalcemia, síndrome de distrés respiratorio, displasia broncopulmonar, hemorragia intracraneal, retinopatía prematura, enterocolitis necrosante y raquitismo. Como las unidades neonatológicas de cuidado intensivo han mejorado con los años, la etapa de gestación menor ha bajado alrededor de 25 semanas (400-500 gramos). Como el riesgo de daño cerebral y desarrollo tardío es alto si es que un bebé sobrevive en este período, existe una controversia ética en cuanto a la agresividad de los cuidados de dichos bebés.

Tratamiento en bebés prematuros

El cuidado requerido para bebés prematuros es muy diferente dependiendo de la etapa de gestación, peso al nacer, y madurez general. Medidas que se pueden tomar en bebés extremadamente prematuros incluyen:

  • Poner al bebé en una incubadora. Los bebés prematuros son muy susceptibles a infecciones y prevenirlas es prioritario.
  • Los bebés de menos de 32 semanas generalmente no producen suficiente surfactante pulmonar para permitirles respirar por ellos mismos. Si ese es el caso debe ser administrada esta sustancia para ayudarles.
  • En bebés extremadamente prematuros, una sonda respiratoria puede ser insertada en la tráquea, y puede ser usado un respirador y oxígeno.
  • Nutrición adecuada por medio de una sonda alimentaria, o en caso de bebés extremadamente prematuros, suero intravenoso. Si se usa una sonda alimentaria, por ningún motivo se debe suprimir el amamantar, ya que evita la enterocolitis necrosante.

Vacunación de los prematuros

Los lactantes nacidos de forma prematura son especialmente vulnerables a las enfermedades infecciosas. Las vacunaciones, salvo circunstancias especiales y casos de inestabilidad clínica, deben comenzar sus vacunaciones a la edad cronológica establecida para todos los lactantes (en España, los 2 meses de edad).[34]​ La vacunación frente al rotavirus es segura y eficaz incluso en los prematuros que permanecen ingresados en el hospital si se dan ciertas condiciones como la estabilidad clínica y no concurrir contraindicaciones conocidas, como padecer patología del tracto gastrointestinal que predisponga a padecer invaginación intestinal.[35]​

Nacimiento prematuro y los padres

Los ajustes posteriores a un nacimiento prematuro pueden ser muy difíciles. La unidad neonatológica de cuidados intensivos usualmente es muy intimidante y atemorizadora. Además, los padres tienen dificultad para involucrarse en el cuidado de los hijos debido la particularidad de la unidad neonatológica de cuidados intensivos. Esto afecta la transición de los padres hacia la paternidad, ya que se ven imposibilitados de cumplir con su rol de padres. Generalmente los nacimientos prematuros vienen acompañados de problemas en la unidad neonatológica de cuidados intensivos, por lo cual los padres deben enfrentar decisiones difíciles en cuanto al cuidado de su hijo. Varios estudios muestran que la transición a la paternidad por parte de los padres de bebés prematuros sigue un curso muy diferente y más largo que el de los padres con bebés no prematuros.

En un estudio hecho por Jackson y sus colaboradores (2003)[36]​ se encontró que los padres de ambos sexos pasan por un proceso de varias etapas: alienación, responsabilidad, confianza y familiaridad, aproximadamente en los primeros 18 meses de vida del niño.

En un estudio separado realizado por McHaffie[37]​ se encontró que los padres con bebés de muy bajo peso al nacer (menos de 1500 g) siguieron un curso similar, pero levemente distinto, debido a que sus bebés estaban expuestos a más peligro. Las madres pasaban por una anticipación angustiante a una espera ansiosa, para luego terminar en anticipación positiva mientras el bebé se encontraba en la unidad neonatológica de cuidados intensivos.

Después de que el bebé saliera del hospital, la madre pasaba de ajuste ansioso a una acomodación exhausta, y luego cuidado confiado, generalmente ocurriendo este proceso dentro de los primeros tres meses después de la salida del hospital.

Véase también

Referencias

  1. ↑ González-Merlo, Jesús (2006). «Capítulo 38: Parto pretérmino». Obstetricia (5ta edición). Elsevier España. ISBN 8445816101. 
  2. ↑ Botero Uribe, Jaime; Alfonso Júbiz Hazbún y Guillermo Henao (2004). Obstetricia y Ginecología (7ma edición). Corporación para Investigaciones Biológicas. 
  3. ↑ Goldenberg RL, Culhane JF, Iams JD, Romero R. (5 de enero de 2008). «Epidemiology and causes of preterm birth.». Lancet (2008) 371:75-84. PMID 18177778. 
  5. «eMedicine — Extremely Low Birth Weight Infant : Article by KN Siva Subramanian, MD». Consultado el 28 de noviembre de 2007. 
  6. Equipo especialistas medicinas alternativas (2006). Estrés y Fatiga Crónica. Ediciones LEA. p. 39. ISBN 9871257309. Consultado el 17 de mayo de 2009. 
  7. Martius JA, Steck T, Oehler MK, Wulf KH (1998). «Risk factors associated with preterm (<37+0 weeks) and early preterm birth (<32+0 weeks): univariate and multivariate analysis of 106 345 singleton births from the 1994 statewide perinatal survey of Bavaria». Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 80 (2): 183-9. PMID 9846665. 
  8. ↑ por MedlinePlus (october de 2007). «Bebé prematuro». Enciclopedia médica en español. Consultado el 12 de mayo de 2009. 
  9. GC Smith, JP Pell and R Dobbie. «Interpregnancy interval and risk of preterm birth and neonatal death: retrospective cohort study.». BMJ 327 (2003), p. 313. PMID 12907483. 
  10. Virk J, Zhang J, Olsen J (16 de agosto de 2007). «Medical Abortion and the Risk of Subsequent Adverse Pregnancy Outcomes.». N Engl J Med Volume 357:648-653. PMID 17699814. 
  11. Hendler I, Goldenberg RL, Mercer BM, et al. «The preterm prediction study: association between maternal body mass index (BMI) and spontaneous preterm birth.». Am J Obstet Gynecol 192 (2005), pp. 882-886. PMID 15746686. 
  12. "Cholesterol Lowering Diet for Pregnant Women May Help Prevent Preterm Birth." BMJ: British Medical Journal 331 (2005): 1093. 1 de mayo de 2007 [1].
  13. Mercer BM, Goldenberg RL, Moawad AH et al.,. «The preterm prediction study: effect of gestational age and cause of preterm birth on subsequent obstetric outcome.». Am J Obstet Gynecol 181 (1999), pp. 1216-1221. PMID 10561648. 
  14. Winkvist A, Mogren I, Hogberg U. «Familial patterns in birth characteristics: impact on individual and population risks.». Int J Epidemiol 27 (1998), pp. 248-254. PMID 9602406. 
  15. Porter TF, Fraser AM, Hunter CY, Ward RH, Varner WM. «The risk of preterm birth across generations.». Obstet Gynecol 90 (1997), pp. 63-67. PMID 9207815. 
  16. Tersigni C, Castellani R, de Waure C, Fattorossi A, De Spirito M, Gasbarrini A, Scambia G, Di Simone N (2014). «Celiac disease and reproductive disorders: meta-analysis of epidemiologic associations and potential pathogenic mechanisms». Human Reproduction Update 20 (4): 582-593. ISSN 1355-4786. PMID 24619876. doi:10.1093/humupd/dmu007. 
  17. Saccone G, Berghella V, Sarno L, Maruotti GM, Cetin I, Greco L, Khashan AS, McCarthy F, Martinelli D, Fortunato F, Martinelli P (9 de octubre de 2015). «Celiac disease and obstetric complications: a systematic review and metaanalysis». Am J Obstet Gynecol. pii: S0002-9378 (15): 01194-1. PMID 26432464. doi:10.1016/j.ajog.2015.09.080. 
  18. Gardner MO, Goldenberg RL, Cliver SP, Tucker JM, Nelson KG, Copper RL (1995). «The origin and outcome of preterm twin pregnancies». Obstet Gynecol 85 (4): 553-7. PMID 7898832. doi:10.1016/0029-7844(94)00455-M. 
  19. ↑ Goldenberg RL, Iams JD, Mercer BM, et al (1998). «The preterm prediction study: the value of new vs standard risk factors in predicting early and all spontaneous preterm births. NICHD MFMU Network». Am J Public Health 88 (2): 233-8. PMID 9491013. 
  20. Bánhidy F, Acs N, Puhó EH, Czeizel AE (2007). «Pregnancy complications and birth outcomes of pregnant women with urinary tract infections and related drug treatments». Scand. J. Infect. Dis. 39 (5): 390-7. PMID 17464860. doi:10.1080/00365540601087566. 
  21. Rosenberg TJ, Garbers S, Lipkind H, Chiasson MA (2005). «Maternal obesity and diabetes as risk factors for adverse pregnancy outcomes: differences among 4 racial/ethnic groups». Am J Public Health 95 (9): 1545-51. PMID 16118366. doi:10.2105/AJPH.2005.065680. 
  22. To MS, Skentou CA, Royston P, Yu CKH, Nicolaides KH. «Prediction of patient-specific risk of early preterm delivery using maternal history and sonographic measurement of cervical length: a population-based prospective study.». Ultra Obstet Gynecol 2006; 27: 362-367. PMID 16565989. 
  23. Fonseca EB, Celik E, Parra M, Singh M, Nikolaides KH, Fetal Medicine Foundation Second Trimester Screening Group. «Progesterone and the risk of preterm birth among women with a short cervix.». NEJM 2007; vol 357, no 5, pg 462-469. PMID 17671254. 
  24. Romero R. «Prevention of sponatneous preterm birth: the role of sonographic cervical length in identifying patients who may benefit from progesterone treatment.». Ultrasound Obstet Gynecol 2007; 30: 675-686. PMID 17899585. Archivado desde free download el original el 5 de enero de 2013. Consultado el 17 de mayo de 2009. 
  25. Acien, P. «Reproductive performance of women with uterine malformations.». Human reproduction (1993) 8:122-126. PMID 8458914. 
  26. FG Krupa, D Faltin, JG Cecatti, FG Surita and JP Souza. «Predictors of preterm birth.». Int J Gynaecol Obstet 94 (2006), pp. 5-11. PMID 16730012. 
  27. Dole N, Savitz DA, Hertz-Picciotto I, Siega-Riz AM, McMahon MJ, Buekens P (2003). . Am. J. Epidemiol. 157 (1): 14-24. PMID 12505886. doi:10.1093/aje/kwf176. Archivado desde el original el 8 de octubre de 2007. 
  28. Shiono PH, Klebanoff MA, Nugent RP, Cotch MF, Wilkins DG, Rollins DE, Carey CJ, Behrman RE. «Fetus-Placenta-Newborn: the Impact of Cocaine and Marijuana Use on Low Birth Weight and Preterm Birth: a Multicenter Study.». American Journal of Obsetrics and Gynecology 172 (1995): 19-27. 1 de mayo 2007. PMID 7847533. .
  29. Parazzini F, Chatenoud L, Surace M, Tozzi L, Salerio B, Bettoni G, Benzi G. [[2] «Moderate Alcohol Drinking and Risk of Preterm Birth.»]. European Journal of Clinical Nutrition 57 (2003): 1345. 1 de mayo 2007. PMID 14506499. .
  30. Dola SM, Gross SJ, Merkatz IR, et al. «The Contribution of Birth Defects to Preterm Birth and Low Birth Weight.». Obstet Gynecol (2007) 110:318-324. 
  31. Barreca, A., Schaller, J. The impact of high ambient temperatures on delivery timing and gestational lengths. Nat. Clim. Chang. (2019) doi:10.1038/s41558-019-0632-4
  32. Lacey, Lauren; Daulton, Emma; Wicaksono, Alfian; Covington, James A.; Quenby, Siobhan (22 de julio de 2020). «Volatile organic compound analysis, a new tool in the quest for preterm birth prediction—an observational cohort study». Scientific Reports (en inglés) 10 (1): 12153. ISSN 2045-2322. doi:10.1038/s41598-020-69142-4. Consultado el 24 de marzo de 2021. 
  33. http://www.lanacion.com.ar/1510721-un-estudio-ayuda-a-reducir-el-riesgo-de-par
  34. Comité Asesor de Vacunas (CAV-AEP). Vacunación de niños prematuros. Manual de vacunas en línea de la AEP [Internet. Madrid: AEP; jun/2018. [consultado el 18/oct/2018]
  35. CAV-AEP, 16 de marzo de 2018. La vacunación frente al rotavirus es segura en los prematuros hospitalizados
  36. Jackson K, Ternestedt BM, Schollin J. From alienation to familiarity: experiences of mothers and fathers of preterm infants. J Adv Nurs 2003;43:120-9. PMID 12834369
  37. McHaffie HE. Mothers of very low birthweight babies: how do they adjust? J Adv Nurs 1990;15:6-11. PMID 2303616.

Enlaces externos

  •   Datos: Q625506
  •   Multimedia: Preterm birth / Q625506

Septiembre 10, 2022
parto, pretérmino, parto, pretérmino, nacimiento, prematuro, seres, humanos, definido, médicamente, como, parto, ocurrido, antes, semanas, gestación, oposición, mayoría, embarazos, duran, más, semanas, contadas, desde, primer, día, última, menstruación, nacimi. El parto pretermino o nacimiento prematuro en seres humanos es definido medicamente como el parto ocurrido antes de 37 semanas de gestacion en oposicion a la mayoria de los embarazos que duran mas de 37 semanas 1 contadas desde el primer dia de la ultima menstruacion 2 El nacimiento prematuro ocurre entre 6 12 de los nacimientos en la mayoria de los paises Mientras mas corto es el periodo del embarazo mas alto es el riesgo de las complicaciones Los bebes que nacen en forma prematura tienen un alto riesgo de muerte en sus primeros anos de vida Existe tambien un alto riesgo de desarrollar serios problemas de salud como paralisis cerebral enfermedades cronicas pulmonares problemas gastrointestinales retraso mental perdida de la vision y el oido Parto preterminoRecien nacido pretermino moderado de 3 dias de nacido lactando EspecialidadpediatriaSinonimosNacimiento prematuro bebe prematuro Aviso medico editar datos en Wikidata A pesar de que existen varios factores conocidos que llevan al nacimiento prematuro en casi la mitad de todos los nacimientos de este tipo se desconoce su causa Cuando las condiciones lo permiten los doctores pueden intentar detener el trabajo de parto prematuro para que asi el embarazo pueda continuar hasta su termino aumentando asi las probabilidades del bebe de sobrevivir con buena salud Sin embargo no existen metodos fiables para detener o prevenir el proceso de parto prematuro en todos los casos Despues de nacer los recien nacidos prematuros son llevados a una Unidad Neonatologica de Cuidados Intensivos Alli son puestos en incubadoras una cuna cerrada en plastico con ambiente en cuanto a temperatura y humedad ambiental controlado ya que en el nacimiento estan expuestos a factores ambientales externos y procesos fisiologicos propios que ponen en riesgo la estabilidad termica del neonato Su manejo debe de ser minimo para evitar perdida de energia y limitar su exposicion a germenes En algunos casos se usa una atmosfera enriquecida de oxigeno aunque se trata de evitar ya que puede causar efectos secundarios daninos como la retinopatia por concentraciones altas de oxigeno Los bebes prematuros pueden ser dados de alta del hospital cuando ya no necesitan los cuidados intensivos constantes que el hospital provee Indice 1 Epidemiologia 2 Causas 2 1 Factores maternos 2 2 Factores durante el embarazo 2 3 Calentamiento global 3 Prevencion 4 Cuadro clinico 5 Tratamiento 6 Consecuencias 7 Tratamiento en bebes prematuros 7 1 Vacunacion de los prematuros 8 Nacimiento prematuro y los padres 9 Vease tambien 10 Referencias 11 Enlaces externosEpidemiologia EditarEn Europa y muchos paises desarrollados la tasa de nacimientos prematuros es generalmente 5 9 y en los EE UU incluso ha aumentado al 12 13 en las ultimas decadas En Espana en la Encuesta Nacional de Mortalidad Perinatal realizada en 1995 por la Seccion de Medicina Perinatal de la Sociedad Espanola de Ginecologia y Obstetricia SEGO la incidencia de partos preterminos era de 6 94 1 En Cataluna se ha producido un importante aumento de los porcentajes de prematuridad entre los anos 1993 en que se registro una tasa del 5 5 y 2002 con una tasa del 7 6 1 En el Hospital Universitario San Vicente de Paul de la ciudad de Medellin Colombia la frecuencia de prematuridad es del 10 6 cuando se incluye la edad gestacional entre 28 y 36 semanas 2 Tres eventos obstetricos preceden un parto pretermino los que son espontaneos constan un 40 45 y aquellos que son consecuencia de una ruptura prematura de membranas el 25 30 El resto 30 35 de los casos son inducidos por razones obstetricas como un deterioro del medio intrauterino por infeccion retraso del crecimiento intrauterino o peligro significativo de la salud materna en la preeclampsia y cancer Basado en la edad gestacional el 5 de los preterminos se producen antes de las 28 semanas constituyendo la prematuridad extrema el 15 entre la semana 28 31 prematuro severo el 20 entre las 32 33 semanas prematuro moderada y 60 70 entre las 34 36 semanas 3 Como el peso al nacer es mas facil de determinar que la edad gestacional la Organizacion Mundial de la Salud hace un seguimiento de los recien nacidos de bajo peso al nacer lt 2500 g los cuales ocurren en un 16 5 de los nacimientos en las regiones menos desarrolladas durante el ano 2000 4 Se estima que un tercio de esos nacimientos de bajo peso al nacer se debieron a un parto pretermino Por lo general el peso se correlaciona con la edad gestacional sin embargo los bebes pueden tener pesos inferiores al rango normal por otros motivos que el parto prematuro como es el caso del consumo del tabaco y alcohol durante el embarazo Entre los recien nacidos de bajo peso al nacer tambien se incluyen los que nacen a termino y que son pequenos para la edad gestacional La clasificacion basada en el peso reconoce tambien el grupo de los que son de muy bajo peso al nacer que nacen con menos de 1500 g y aquellos con muy bajo peso al nacer que pesan menos de 1000 g 5 Casi todos los recien nacidos en estos dos ultimos grupos han nacido prematuramente Causas EditarHay muchas causas relacionadas con los nacimientos prematuros A pesar de ello la naturaleza de la relacion entre las causas y el nacimiento prematuro no esta clara El parto es un proceso complejo que involucra muchos factores Se han identificado cuatro diferentes vias que pueden resultar en el nacimiento prematuro y tienen considerable evidencia activacion endocrina fetal precoz sobredistension uterina hemorragia decidual intrauterina y la inflamacion o infeccion La activacion de una o mas de estas vias puede haber ocurrido gradualmente a lo largo de semanas incluso meses En la practica una serie de factores han sido identificados que se asocian con un nacimiento pretermino sin embargo una asociacion no establece causalidad cita requerida Aunque una mujer haga todo bien durante el embarazo puede de todas formas tener un bebe prematuro Existen ciertos factores de riesgo para los nacimientos prematuros por ejemplo un riesgo es haber tenido un bebe prematuro Ademas aunque la mayoria de las mujeres de raza negra tiene un parto a termino en promedio las mujeres de esta raza tienen aproximadamente un 50 mas de probabilidad de tener un bebe prematuro que las mujeres de raza blanca Todavia se desconocen las razones de esta diferencia entre la raza blanca y negra y es un area de investigacion profunda cita requerida Otros factores de riesgo son Estar embarazada con mas de un bebe mellizos trillizos o mas Tener problemas en el utero o el cuello uterino Problemas cronicos de salud en la madre como presion arterial alta diabetes y trastornos de la coagulacion Ciertas infecciones durante el embarazo Consumo de cigarrillos alcohol o drogas ilicitas durante el embarazo cita requerida Factores maternos Editar Varios estudios sugieren que el exceso de estres puede aumentar el riesgo de parto prematuro y de que el bebe nazca con bajo peso 6 Algunos eventos y trastornos en la gestante pueden contribuir a un parto prematuro Un bajo nivel socioeconomico o el nivel de educacion asi como el ser madre soltera y el tener una edad en el extremo superior e inferior de los anos reproductivos ya sea mas de 35 o inferior a 18 anos de edad 7 8 Ademas en los Estados Unidos y el Reino Unido las mujeres afro americanas y afro caribenas tienen tasas de parto prematuro 15 18 mas que la poblacion blanca Esta discrepancia no se ve en comparacion con inmigrantes asiaticas o hispanas y sigue siendo un hecho inexplicable El intervalo entre embarazos hace una diferencia ya que las mujeres con un periodo de 6 meses o menor entre un embarazo y el siguiente tienen un aumento del doble en partos prematuros 9 Los estudios sobre el tipo de parto y la actividad fisica han dado resultados contradictorios pero se considero que las condiciones estresantes el trabajo laborioso largas horas laborales tienen una probable asociacion con la prematuridad 3 Los pacientes que han tenido abortos inducidos en el pasado han demostrado tener un mayor riesgo de nacimientos preterminos solo si la terminacion se realizo quirurgicamente pero no por vias medicas 10 La adecuada nutricion materna es importante pues las mujeres con un bajo indice de masa corporal tienen un mayor riesgo de prematuridad 11 Ademas las mujeres con un estado nutricional deficiente tambien pueden estar deficientes en vitaminas y minerales Una nutricion adecuada es fundamental para el desarrollo del feto y una dieta baja en grasas saturadas y colesterol puede ayudar a reducir el riesgo de un parto prematuro 12 La obesidad no conlleva directamente a un nacimiento pretermino pero se asocia con la diabetes y la hipertension arterial que son factores de riesgo por si mismos 8 Las mujeres con antecedentes de partos prematuros estan en mayor riesgo de recurrencia a un ritmo del 15 50 dependiendo del numero de acontecimientos previos 13 En cierta medida estas son madres que suelen tener condiciones subyacentes cronicas es decir malformacion uterina hipertension o diabetes El componente genetico es un factor en la causalidad de nacimientos prematuros Se ha demostrado un riesgo aumentado de prematuridad entre una generacion y otra 14 15 No hay un gen identificado aun y al parecer por la complejidad de la iniciacion del trabajo de parto son numerosas las interacciones geneticas polimorficas las que pueden ser vinculadas a la etiologia Las mujeres celiacas presentan un riesgo aumentado de parto prematuro La enfermedad celiaca es una enfermedad sistemica autoinmune que suele presentarse sin sintomas digestivos y la mayoria de los casos no se reconocen ni diagnostican lo que puede provocar el desarrollo de diversos trastornos tales como complicaciones obstetricas 16 El riesgo de parto prematuro es considerablemente mas elevado cuando la enfermedad celiaca permanece sin diagnosticar ni tratar 17 Factores durante el embarazo Editar Los embarazos multiples mellizos trillizos etc son un factor importante asociado al nacimiento prematuro Un estudio multicentrico de la prematuridad encontro que el 54 de los gemelos nacieron prematuros frente a 9 6 de los partos simples 18 Los trillizos y mas estan aun en mayor riesgo El uso de medicamentos de fertilidad que estimulan el ovario para liberar varios huevos y la fecundacion in vitro con transferencia de embriones multiples ha sido implicado como un factor importante en los partos preterminos Las condiciones de salud materna aumenta el riesgo de prematuridad y a menudo el parto ha de ser inducido por razones medicas tales condiciones incluyen la presion arterial alta 19 la preeclampsia 20 la diabetes materna 21 el asma la enfermedad de la glandula tiroides y enfermedades del corazon Hay una serie de trastornos anatomicos en ciertas mujeres que evitan que el feto llegue a termino Algunas mujeres tienen un debil o corto cuello uterino el mas fuerte predictor de un parto prematuro 19 22 23 24 El cuello uterino tambien se puede ver comprometido por conizacion cervical anterior u otras formas de escision En mujeres con malformaciones uterinas pierden la capacidad para mantener el embarazo lo cual conlleva a un trabajo de parto prematuro 25 Las mujeres con sangrado vaginal durante el embarazo tienen un riesgo mayor de partos prematuros Si bien las hemorragias en el tercer trimestre pueden ser una senal de placenta previa o desprendimiento placentario las cuales se producen frecuentemente de manera prematura incluso el sangrado en meses iniciales no causado por estos dos trastornos se vincula a una mayor tasa de prematuridad Las gestantes con cantidades anormales de liquido amniotico como el polihidramnios u el oligohidramnios tambien estan en situacion de riesgo 26 El estado mental de las mujeres es importante La ansiedad y la depresion se han relacionado con el parto pretermino 27 Por ultimo el consumo de tabaco cocaina y el exceso de alcohol durante el embarazo tambien aumenta el riesgo de un parto pretermino El tabaco es la droga mas comunmente usada durante el embarazo y tambien contribuye de manera significativa al parto de un recien nacido de bajo peso al nacer 28 29 Los bebes con defectos de nacimiento se encuentran en mayor riesgo de nacer prematuros 30 Otros factores de riesgo maternos incluyen Infecciones cervicales uterinas o del tracto urinario Ciertas enfermedades de transmision sexual Las mujeres que han tratado de concebir por mas de un ano antes de quedar embarazadas estan en alto riesgo de un nacimiento prematuro Pre eclampsia Vease tambien Restriccion del crecimiento intrauterino Calentamiento global Editar Como resultado de la crisis climatica la exposicion al calor aumenta el riesgo de parto para las mujeres embarazadas Esto lleva a un embarazo mas corto lo que puede resultar en problemas de salud y cognitivos posteriores del nino Sobre la base de una comparacion de datos de tasas de natalidad y datos climaticos en los EE UU entre 1969 y 1988 se cuantificaron los dias perdidos de gestacion asociados al calor El calor extremo provoco un aumento en los nacimientos el dia de la exposicion al calor y al dia siguiente y los nacimientos adicionales se aceleraron hasta dos semanas Se estima que un promedio de 25 000 bebes por ano nacieron antes como resultado de la exposicion al calor con una perdida total de mas de 150 000 dias de gestacion al ano Las proyecciones climaticas sugieren perdidas adicionales de 250 000 dias de embarazo por ano para fines de siglo 31 Prevencion EditarInvestigaciones han identificado posibles metodos para prevenir el nacimiento prematuro Pre eclampsia ruptura prematura de membranas y el trabajo de parto prematuro La investigacion sugiere metodos personales de cuidado para reducir infecciones ayuda nutricional y psicologica y el control de factores de riesgo del nacimiento prematuro largas horas de trabajo de pie exposiciones a monoxido de carbono abuso domestico entre otros Por ejemplo mediante la deteccion temprana de la vaginosis bacteriana en las mujeres embarazadas se han podido pronosticar los casos de parto prematuro en siete de cada diez mujeres 32 En el 16 Congreso Argentino de Ecografia y Ultrasonografia estudios demostraron que un estudio llamado cervicometria o ecografia transvaginal de realizars entre las semanas 20 y 24 de embarazo permitiria identificar a mas del 50 de las mujeres proclives al parto prematuro De esta manera se podrian identificar posibles tratamientos para evitar los riesgos que se enfrentan con el nacimiento prematuro 33 Cuadro clinico EditarLos sintomas de un parto prematuro espontaneo inminente senalan a un probable parto prematuro tales signos se componen de cuatro o mas contracciones uterinas en una hora desde la semana 21 y antes de las 37 semanas de gestacion En contraste con las falsas alarmas los partos verdaderos se acompanan de acortamiento del cuello del utero y borramiento del mismo Ademas se caracteriza por sangrado vaginal en el tercer trimestre una fuerte presion en la pelvis y o dolor abdominal o de espalda los cuales pueden ser indicadores de que un parto prematuro esta a punto de ocurrir Un flujo acuoso por la vagina puede indicar la rotura prematura de las membranas que rodean al bebe Si bien la ruptura de las membranas no siempre va seguido por un trabajo de parto por lo general pueden causar infeccion conocida como corioamnionitis que es una amenaza real tanto para el feto como para la madre por lo que se indica el parto En algunos casos el cuello uterino se dilata prematuramente sin dolor o sin la percepcion de las contracciones uterinas por lo que la madre puede no tener senales de advertencia hasta que sea muy tarde en el proceso del parto Tratamiento EditarExisten dos opciones que ayudan a enfrentar el nacimiento prematuro demorar el nacimiento cuanto sea posible o preparar la llegada del feto prematuro Ambas pueden ser usadas simultaneamente Retardar el nacimiento prematuro es la opcion mas favorable Esto da al feto o los fetos mas tiempo para madurar en el vientre Existen varias tecnicas que ayudan a lograrlo El primer recurso es reposo absoluto en cama Mantener una posicion horizontal reduce la presion cervical lo que le permite estar mas alargada por mas tiempo reduciendo la irritacion uterina producida por movimientos innecesarios lo que podrian provocar contracciones Asi mismo hidratacion y nutricion adecuadas son importantes la deshidratacion ayuda a las contracciones uterinas prematuras En el caso de hospitalizacion se puede detener el trabajo de parto prematuro simplemente mejorando la hidratacion de la madre por medio de suero intravenoso En el ultimo de los casos existen medicamentos que evitan las contracciones tocoliticos como ritodrine fenoterol nifedipina y atosiban El nacimiento prematuro no siempre puede ser prevenido Los bebes prematuros pueden tener los pulmones no desarrollados completamente porque aun no producen su propio surfactante Esto puede llevar al desarrollo directo del sindrome de dificultad respiratoria neonatal Para reducir el riesgo de su aparicion a las madres embarazadas se les administra glucocorticoides un esteroide que facilmente atraviesa la placenta y estimula el crecimiento de los pulmones del feto Glucocorticoides tipicos administrados en este contexto son betametasona o dexametasona cuando el feto ha alcanzado las 24 semanas En casos donde el nacimiento prematuro es inminente una segunda dosis de rescate se puede administrar de 12 a 24 horas antes del nacimiento anticipado Consecuencias EditarLos ninos nacidos con una diferencia de mas de 2 semanas antes de las 40 semanas muestran signos fisicos de su nacimiento prematuro y tambien pueden desarrollar otros problemas como ictericia hipoglicemia hipocalcemia sindrome de distres respiratorio displasia broncopulmonar hemorragia intracraneal retinopatia prematura enterocolitis necrosante y raquitismo Como las unidades neonatologicas de cuidado intensivo han mejorado con los anos la etapa de gestacion menor ha bajado alrededor de 25 semanas 400 500 gramos Como el riesgo de dano cerebral y desarrollo tardio es alto si es que un bebe sobrevive en este periodo existe una controversia etica en cuanto a la agresividad de los cuidados de dichos bebes Tratamiento en bebes prematuros EditarEl cuidado requerido para bebes prematuros es muy diferente dependiendo de la etapa de gestacion peso al nacer y madurez general Medidas que se pueden tomar en bebes extremadamente prematuros incluyen Poner al bebe en una incubadora Los bebes prematuros son muy susceptibles a infecciones y prevenirlas es prioritario Los bebes de menos de 32 semanas generalmente no producen suficiente surfactante pulmonar para permitirles respirar por ellos mismos Si ese es el caso debe ser administrada esta sustancia para ayudarles En bebes extremadamente prematuros una sonda respiratoria puede ser insertada en la traquea y puede ser usado un respirador y oxigeno Nutricion adecuada por medio de una sonda alimentaria o en caso de bebes extremadamente prematuros suero intravenoso Si se usa una sonda alimentaria por ningun motivo se debe suprimir el amamantar ya que evita la enterocolitis necrosante Vacunacion de los prematuros Editar Los lactantes nacidos de forma prematura son especialmente vulnerables a las enfermedades infecciosas Las vacunaciones salvo circunstancias especiales y casos de inestabilidad clinica deben comenzar sus vacunaciones a la edad cronologica establecida para todos los lactantes en Espana los 2 meses de edad 34 La vacunacion frente al rotavirus es segura y eficaz incluso en los prematuros que permanecen ingresados en el hospital si se dan ciertas condiciones como la estabilidad clinica y no concurrir contraindicaciones conocidas como padecer patologia del tracto gastrointestinal que predisponga a padecer invaginacion intestinal 35 Nacimiento prematuro y los padres EditarLos ajustes posteriores a un nacimiento prematuro pueden ser muy dificiles La unidad neonatologica de cuidados intensivos usualmente es muy intimidante y atemorizadora Ademas los padres tienen dificultad para involucrarse en el cuidado de los hijos debido la particularidad de la unidad neonatologica de cuidados intensivos Esto afecta la transicion de los padres hacia la paternidad ya que se ven imposibilitados de cumplir con su rol de padres Generalmente los nacimientos prematuros vienen acompanados de problemas en la unidad neonatologica de cuidados intensivos por lo cual los padres deben enfrentar decisiones dificiles en cuanto al cuidado de su hijo Varios estudios muestran que la transicion a la paternidad por parte de los padres de bebes prematuros sigue un curso muy diferente y mas largo que el de los padres con bebes no prematuros En un estudio hecho por Jackson y sus colaboradores 2003 36 se encontro que los padres de ambos sexos pasan por un proceso de varias etapas alienacion responsabilidad confianza y familiaridad aproximadamente en los primeros 18 meses de vida del nino En un estudio separado realizado por McHaffie 37 se encontro que los padres con bebes de muy bajo peso al nacer menos de 1500 g siguieron un curso similar pero levemente distinto debido a que sus bebes estaban expuestos a mas peligro Las madres pasaban por una anticipacion angustiante a una espera ansiosa para luego terminar en anticipacion positiva mientras el bebe se encontraba en la unidad neonatologica de cuidados intensivos Despues de que el bebe saliera del hospital la madre pasaba de ajuste ansioso a una acomodacion exhausta y luego cuidado confiado generalmente ocurriendo este proceso dentro de los primeros tres meses despues de la salida del hospital Vease tambien EditarGestacion Embarazo Muerte fetal Parto Ruptura prematura de membrana Edad gestacional Dia Mundial del Nino PrematuroReferencias Editar a b c Gonzalez Merlo Jesus 2006 Capitulo 38 Parto pretermino Obstetricia 5ta edicion Elsevier Espana ISBN 8445816101 a b Botero Uribe Jaime Alfonso Jubiz Hazbun y Guillermo Henao 2004 Obstetricia y Ginecologia 7ma edicion Corporacion para Investigaciones Biologicas La referencia utiliza el parametro obsoleto coautores ayuda a b Goldenberg RL Culhane JF Iams JD Romero R 5 de enero de 2008 Epidemiology and causes of preterm birth Lancet 2008 371 75 84 PMID 18177778 WHO Data and statistics eMedicine Extremely Low Birth Weight Infant Article by KN Siva Subramanian MD Consultado el 28 de noviembre de 2007 Equipo especialistas medicinas alternativas 2006 Estres y Fatiga Cronica Ediciones LEA p 39 ISBN 9871257309 Consultado el 17 de mayo de 2009 Martius JA Steck T Oehler MK Wulf KH 1998 Risk factors associated with preterm lt 37 0 weeks and early preterm birth lt 32 0 weeks univariate and multivariate analysis of 106 345 singleton births from the 1994 statewide perinatal survey of Bavaria Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 80 2 183 9 PMID 9846665 a b por MedlinePlus october de 2007 Bebe prematuro Enciclopedia medica en espanol Consultado el 12 de mayo de 2009 GC Smith JP Pell and R Dobbie Interpregnancy interval and risk of preterm birth and neonatal death retrospective cohort study BMJ 327 2003 p 313 PMID 12907483 Virk J Zhang J Olsen J 16 de agosto de 2007 Medical Abortion and the Risk of Subsequent Adverse Pregnancy Outcomes N Engl J Med Volume 357 648 653 PMID 17699814 Hendler I Goldenberg RL Mercer BM et al The preterm prediction study association between maternal body mass index BMI and spontaneous preterm birth Am J Obstet Gynecol 192 2005 pp 882 886 PMID 15746686 Cholesterol Lowering Diet for Pregnant Women May Help Prevent Preterm Birth BMJ British Medical Journal 331 2005 1093 1 de mayo de 2007 1 Mercer BM Goldenberg RL Moawad AH et al The preterm prediction study effect of gestational age and cause of preterm birth on subsequent obstetric outcome Am J Obstet Gynecol 181 1999 pp 1216 1221 PMID 10561648 Winkvist A Mogren I Hogberg U Familial patterns in birth characteristics impact on individual and population risks Int J Epidemiol 27 1998 pp 248 254 PMID 9602406 Porter TF Fraser AM Hunter CY Ward RH Varner WM The risk of preterm birth across generations Obstet Gynecol 90 1997 pp 63 67 PMID 9207815 Tersigni C Castellani R de Waure C Fattorossi A De Spirito M Gasbarrini A Scambia G Di Simone N 2014 Celiac disease and reproductive disorders meta analysis of epidemiologic associations and potential pathogenic mechanisms Human Reproduction Update 20 4 582 593 ISSN 1355 4786 PMID 24619876 doi 10 1093 humupd dmu007 Saccone G Berghella V Sarno L Maruotti GM Cetin I Greco L Khashan AS McCarthy F Martinelli D Fortunato F Martinelli P 9 de octubre de 2015 Celiac disease and obstetric complications a systematic review and metaanalysis Am J Obstet Gynecol pii S0002 9378 15 01194 1 PMID 26432464 doi 10 1016 j ajog 2015 09 080 Gardner MO Goldenberg RL Cliver SP Tucker JM Nelson KG Copper RL 1995 The origin and outcome of preterm twin pregnancies Obstet Gynecol 85 4 553 7 PMID 7898832 doi 10 1016 0029 7844 94 00455 M a b Goldenberg RL Iams JD Mercer BM et al 1998 The preterm prediction study the value of new vs standard risk factors in predicting early and all spontaneous preterm births NICHD MFMU Network Am J Public Health 88 2 233 8 PMID 9491013 Banhidy F Acs N Puho EH Czeizel AE 2007 Pregnancy complications and birth outcomes of pregnant women with urinary tract infections and related drug treatments Scand J Infect Dis 39 5 390 7 PMID 17464860 doi 10 1080 00365540601087566 Rosenberg TJ Garbers S Lipkind H Chiasson MA 2005 Maternal obesity and diabetes as risk factors for adverse pregnancy outcomes differences among 4 racial ethnic groups Am J Public Health 95 9 1545 51 PMID 16118366 doi 10 2105 AJPH 2005 065680 To MS Skentou CA Royston P Yu CKH Nicolaides KH Prediction of patient specific risk of early preterm delivery using maternal history and sonographic measurement of cervical length a population based prospective study Ultra Obstet Gynecol 2006 27 362 367 PMID 16565989 Fonseca EB Celik E Parra M Singh M Nikolaides KH Fetal Medicine Foundation Second Trimester Screening Group Progesterone and the risk of preterm birth among women with a short cervix NEJM 2007 vol 357 no 5 pg 462 469 PMID 17671254 Romero R Prevention of sponatneous preterm birth the role of sonographic cervical length in identifying patients who may benefit from progesterone treatment Ultrasound Obstet Gynecol 2007 30 675 686 PMID 17899585 Archivado desde free download el original el 5 de enero de 2013 Consultado el 17 de mayo de 2009 Acien P Reproductive performance of women with uterine malformations Human reproduction 1993 8 122 126 PMID 8458914 FG Krupa D Faltin JG Cecatti FG Surita and JP Souza Predictors of preterm birth Int J Gynaecol Obstet 94 2006 pp 5 11 PMID 16730012 Dole N Savitz DA Hertz Picciotto I Siega Riz AM McMahon MJ Buekens P 2003 Maternal stress and preterm birth Am J Epidemiol 157 1 14 24 PMID 12505886 doi 10 1093 aje kwf176 Archivado desde el original el 8 de octubre de 2007 Shiono PH Klebanoff MA Nugent RP Cotch MF Wilkins DG Rollins DE Carey CJ Behrman RE Fetus Placenta Newborn the Impact of Cocaine and Marijuana Use on Low Birth Weight and Preterm Birth a Multicenter Study American Journal of Obsetrics and Gynecology 172 1995 19 27 1 de mayo 2007 PMID 7847533 Parazzini F Chatenoud L Surace M Tozzi L Salerio B Bettoni G Benzi G 2 Moderate Alcohol Drinking and Risk of Preterm Birth European Journal of Clinical Nutrition 57 2003 1345 1 de mayo 2007 PMID 14506499 Dola SM Gross SJ Merkatz IR et al The Contribution of Birth Defects to Preterm Birth and Low Birth Weight Obstet Gynecol 2007 110 318 324 Barreca A Schaller J The impact of high ambient temperatures on delivery timing and gestational lengths Nat Clim Chang 2019 doi 10 1038 s41558 019 0632 4 Lacey Lauren Daulton Emma Wicaksono Alfian Covington James A Quenby Siobhan 22 de julio de 2020 Volatile organic compound analysis a new tool in the quest for preterm birth prediction an observational cohort study Scientific Reports en ingles 10 1 12153 ISSN 2045 2322 doi 10 1038 s41598 020 69142 4 Consultado el 24 de marzo de 2021 http www lanacion com ar 1510721 un estudio ayuda a reducir el riesgo de par Comite Asesor de Vacunas CAV AEP Vacunacion de ninos prematuros Manual de vacunas en linea de la AEP Internet Madrid AEP jun 2018 consultado el 18 oct 2018 CAV AEP 16 de marzo de 2018 La vacunacion frente al rotavirus es segura en los prematuros hospitalizados Jackson K Ternestedt BM Schollin J From alienation to familiarity experiences of mothers and fathers of preterm infants J Adv Nurs 2003 43 120 9 PMID 12834369 McHaffie HE Mothers of very low birthweight babies how do they adjust J Adv Nurs 1990 15 6 11 PMID 2303616 Enlaces externos Editar Datos Q625506 Multimedia Preterm birth Q625506 Obtenido de https es wikipedia org w index php title Parto pretermino amp oldid 142381750, wikipedia, wiki, leyendo, leer, libro, biblioteca,

español

, española, descargar, gratis, descargar gratis, mp3, video, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, imagen, música, canción, película, libro, juego, juegos