fbpx
Wikipedia

Anestesia

Diciembre 10, 2021

Para otros usos de este término, véase Anestesia (desambiguación).
Este artículo o sección necesita referencias que aparezcan en una publicación acreditada.
Este aviso fue puesto el 21 de enero de 2016.

La anestesia (del griego ἀναισθησία ‘insensibilidad’) es un acto médico controlado en el que se usan fármacos para bloquear la sensibilidad táctil y dolorosa de un paciente, sea en todo o parte de su cuerpo y sea con o sin compromiso de conciencia.

Paciente anestesiado en recuperación postoperatoria

La anestesia general se caracteriza por brindar hipnosis, amnesia, analgesia, relajación muscular y abolición de reflejos.

La anestesia la aplica el anestesista o anestesiólogo, que es el médico que practica la anestesiología y reanimación.

En algunos países es aplicado por licenciados en anestesia, enfermeras anestesistas y técnicos en anestesia capacitados y certificados para brindar este servicio.

Historia

 
Crawford W. Long, pionero en el uso de la anestesia

En 1275, el médico mallorquín Ramon Llull obtuvo un líquido volátil e inflamable mientras experimentaba con ciertas sustancias químicas, y lo llamó vitriolo dulce.[cita requerida] En el siglo XVI, un médico de origen suizo conocido comúnmente como Paracelso hizo que unos pollos inhalaran vitriolo dulce, y observó que no solo se dormían, sino que también perdían toda sensibilidad al dolor. Ni él, ni Llull, su predecesor, experimentaron con seres humanos. En 1730, el químico londinense de origen alemán August Sigmund Frobenius le dio a este líquido su nombre actual de éter, que en griego significa «cielo». Sin embargo, habrían de transcurrir 112 años más antes de que los poderes anestésicos del éter se apreciaran a plenitud. Mientras tanto, el científico inglés Joseph Priestley descubría en 1772 el óxido nitroso, gas que al principio se creyó letal, aun en pequeñas dosis. Pero en 1799 el químico e inventor británico Humphry Davy decidió resolver la incógnita probándolo consigo mismo. Descubrió con asombro que lo hacía reír, así que lo denominó “gas hilarante”. Davy escribió sobre las posibles propiedades anestésicas del compuesto gaseoso, pero nadie en aquellos días continuó con las investigaciones.

Un joven médico estadounidense llamado Crawford Williamson Long se percató de que sus amigos eran insensibles al dolor aunque se habían lastimado al ir tambaleando de un lado a otro bajo los efectos del éter. De inmediato pensó en su potencial aplicación a la cirugía. Dio la casualidad de que James Venable, estudiante que participaba en una fiesta de éter, tenía dos pequeños tumores que deseaba que le extirparan, pero posponía siempre la operación por miedo al dolor. Cuando Long le propuso practicársela bajo los efectos del éter, Venable accedió, y el 30 de marzo de 1842 se realizó la intervención sin dolor. No obstante, Long no hizo público su descubrimiento sino hasta 1849.

Fue el doctor odontólogo Horace Wells quien comenzó a utilizar el óxido nitroso como anestesia, después de habérselo visto utilizar al autotitulado profesor y químico Gardner Q. Colton en sus espectáculos, los cuales consistían en administrar este gas a voluntarios del público. Esto los ponía en un estado de euforia y excitación (a veces violentos), y perdían sus inhibiciones, lo cual deleitaba al público. En una ocasión, uno de los voluntarios bajo el efecto del gas se hirió y el doctor Wells observó que no sentía dolor. Con base en esto decidió comprobar en sí mismo si el óxido nitroso eliminaba el dolor y el 11 de diciembre de 1844, tras aspirar el gas, su ayudante John Riggs le practicó una extracción dental de un molar, sin que Wells se quejara. Al despertar, Wells exclamó: «Una nueva era para la extracción de órganos dentales».

Más adelante, el 16 de octubre de 1846, en Boston, fue William Morton, ayudante de Wells, quien realizó una exitosa demostración del uso de la anestesia al aplicársela a un paciente del doctor John Collins Warren. El doctor Warren pudo eliminar un tumor del cuello de su paciente sin que este sintiera dolor alguno. Desde entonces, Morton se dedicó a administrar anestesia, ocultando el tipo de gas que usaba (que él llamaba "letheon") para usarlo en exclusividad, pero se vio forzado a revelar que se trataba de éter. Desde ese momento, el uso de éter se difundió rápidamente.

A mediados de diciembre de 1847, en un hospital de Edimburgo, el tocólogo James Simpson y su compañero Dunkan practicaron el primer parto sin dolor empleando cloroformo, dado que el éter ya había sido probado en enero de ese mismo año comprobando que a pesar de quedar dormida la paciente las contracciones del parto continuaban con normalidad. El éter provocaba efectos secundarios que incitaron a Simpson a buscar otro gas con parecidos efectos pero sin los accesos de tos que surgían después de la inhalación de grandes cantidades de éter. La madre estuvo tan agradecida que llamó a su hija "Anestesia". En 1848 el doctor John Snow perfeccionó la técnica de aplicación del cloroformo al administrarlo en pequeñas dosis durante el parto. Este hecho no se popularizó sino hasta el año 1853, cuando Snow aplicó cloroformo a la reina Victoria en el parto del príncipe Leopoldo de Sajonia-Coburgo-Gotha. Después del parto, nombró al doctor Sir.

A pesar de la introducción de otros anestésicos inhalatorios (eteno, tricloroeteno, ciclopropano), el éter continuó siendo el anestésico general estándar hasta principios de 1960, para ser luego reemplazado por potentes y no inflamables agentes inhalatorios, como el halotano, seguido luego por el enflurano, y más adelante por el isoflurano hasta llegar, en la década de 1990, al sevoflorano y al más reciente desflurano.

Para lograr su objetivo que es suprimir el dolor, la anestesiología debió experimentar diferentes formas de llevar al individuo a un coma farmacológico reversible, es decir, anulando la actividad cortical a través de sustancias que provocan una estabilización de la membrana celular de la neurona a través de una hiperpolarización de la misma, bloqueando la entrada del ion calcio a través de la interacción con receptores GABA de las membranas celulares. Esta es una de las teorías más aceptadas de la farmacología, sin que todavía sea la última palabra.

Tipos de anestesia

Existen tres tipos principales de anestesia:

  • Anestesia local: Solo se elimina la sensibilidad dolorosa de una pequeña zona del cuerpo, generalmente la piel, mientras el paciente continúa consciente. Es muy frecuente su uso en odontología.
  • Anestesia locorregional: Se elimina la sensibilidad de una región y/o de uno o varios miembros del cuerpo. Puede ser:
    • a) Troncular de un nervio o plexo nervioso
    • b) Neuroaxial: actúa bloqueando el impulso doloroso a nivel de la médula espinal, y esta a su vez puede ser:
    • c) Regional intravenosa o bloqueo de Bier: Técnica desarrollada por August Bier, cirujano de origen alemán, la cual consiste en dejar exangüe un miembro por compresión con una venda elástica, mantenerlo en esa condición con un torniquete neumático y -finalmente- llenarlo con una solución de anestésico local, inyectada por vía venosa. Mientras el anestésico local se mantiene en el miembro que está aislado por el torniquete neumático, se distribuye por los vasos sanguíneos y actúa directamente en todos los tejidos de ese miembro. El efecto en los nervios produce la anestesia de todo el miembro, sin que el anestésico local llegue a la circulación general, gracias al torniquete. Al terminar la cirugía, se libera el torniquete para que el anestésico local remanente pase a torrente circulatorio y sea metabolizado por el organismo. En general, se recomienda liberar cuidadosamente el torniquete y observar al paciente durante ese período, para detectar a tiempo los signos de toxicidad sistémica que puedan aparecer.
  • Anestesia general: Se produce un estado de inconsciencia mediante la administración de fármacos hipnóticos por vía intravenosa (anestesia total intravenosa), inhalatoria (anestesia total inhalada) o por ambas a la vez (balanceada). Actualmente se realiza combinación de varias técnicas, en lo que se llama anestesia multimodal. Los componentes fundamentales que se deben garantizar durante una anestesia general son: hipnosis, analgesia, amnesia, control autonómico y relajación muscular. La anestesia general persigue varios objetivos:
    • Analgesia o abolición del dolor, para lo cual se emplean fármacos analgésicos;
    • Protección del organismo a reacciones adversas causadas por el dolor, como la reacción vagal; para ello, se emplean fármacos anticolinérgicos como la atropina u otros;
    • Pérdida de conciencia mediante fármacos hipnóticos o inductores del sueño, que duermen al paciente, evitan la angustia y suelen producir cierto grado de amnesia;
    • Relajación muscular mediante fármacos relajantes musculares, derivados del curare para producir la inmovilidad del paciente, reducir la resistencia de las cavidades abiertas por la cirugía y permitir la ventilación mecánica artificial mediante aparatos respiradores que aseguran la oxigenación y la administración de anestésicos volátiles en la mezcla gaseosa respirada.

Los daños secundarios pueden ser la pérdida de la sensibilidad de la zona operada, esto puede afectar por meses e incluso años.

Fármacos empleados

Anestesia general

En la anestesia general se emplean:

Anestésicos locales
Artículo principal: Anestésico local

En la anestesia local se emplean:

Intraoperatorio

El intraoperatorio consiste en la inducción de la anestesia, en su mantenimiento y en el despertar al finalizar la intervención. Asimismo, el anestesiólogo se ocupa del control y mantenimiento de las constantes: ECG (electrocardiograma) continuo, presión arterial, saturación de oxígeno (pulsioximetría) y capnografía como monitorización estándar. En casos de cirugías de alto riesgo o enfermos con patología de base grave, puede ser necesario una monitorización más cruenta como catéteres de presión venosa central, monitorización de la presión de la arteria pulmonar y gasto cardíaco mediante un catéter de Swan-Ganz. Al mismo tiempo puede ser necesario prescribir análisis urgentes intraoperatorios, sobre todo en cirugías muy agresivas, como puede ser el trasplante de hígado o de pulmón. Según estas analíticas debe prescribir transfusiones de productos sanguíneos: concentrados de hematíes, plasma o plaquetas. También puede ser necesario administrar iones: sodio, potasio o calcio.

Despertar intraoperatorio

El despertar intraoperatorio (DIO), es el estado en el que el paciente es consciente de hechos ocurridos durante una operación bajo anestesia general y los recuerda, es decir, puede narrar esos hechos una vez terminado el procedimiento. El paciente que tiene un DIO suele tener percepciones auditivas (las visuales son raras), sentir de parálisis y/o dolor. Esto le provoca angustia, indefensión, desamparo o pánico. A medio plazo, el DIO provoca trastornos psicológicos/psiquiátricos. El despertar intraoperatorio se debe a una insuficiente cantidad de anestesia. Con respecto a la incidencia, esta se ubica entre el 0,1 y 0,2 % (es decir, 1 o 2 casos por cada mil pacientes anestesiados). Esta incidencia puede aumentar hasta el 1 % en pacientes de riesgo. Los factores de riesgo se clasifican en relacionados con el paciente, con la técnica anestésica y el tipo de intervención quirúrgica.[1]​

Postoperatorio

En la etapa postoperatoria es importante controlar al paciente que ha sido operado. Esto se lleva a cabo, durante algunas horas, en una sala con monitorización que se conoce con el nombre de sala de Recuperación. Algunos enfermos necesitan ser vigilados intensivamente en el posoperatorio inmediato y son trasladados a salas especializadas en cuidados intensivos donde muchas de ellas son dirigidas por Anestesiólogos (REAs, de Reanimación). El posoperatorio inmediato es responsabilidad del equipo de Recuperación especialmente del Anestesiólogo que recibe al paciente, se evalúa con escalas o score como el Aldrete cuya valoración es de capital importancia para la toma de decisiones y del destino del paciente.

Véase también

Referencias

  1. BUISÁN GARRIDO, Félix y RUIZ LÓPEZ, Nuria (coordinadores); Grupo de Trabajo de la Sociedad Castellano-Leonesa de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor (SOCLARTD). Valladolid: SOCLARTD; 2008.

Bibliografía

  • Bonofiglio, Francisco Carlos y Casais, Marcela N (2006). Me van a anestesiar. Las respuestas a sus dudas sobre la anestesia. Buenos Aires: Ediciones sobre el hospital.  íd = ISBN 13978-987-23092-1-3 y 10987-23092-1-3
  • Pinós, Tomás (1997). «Capítulo IV: Parto a la reina». Hazañas médicas (1ª edición). Planeta. pp. 57-66. 

    Enlaces externos

    • En MedlinePlus hay más información sobre Anestesia
    • En Medline hay más información sobre Anestesia (en inglés)
    •   Datos: Q131130
    •   Multimedia: Anesthetics

    Diciembre 10, 2021
    anestesia, para, otros, usos, este, término, véase, desambiguación, este, artículo, sección, necesita, referencias, aparezcan, publicación, acreditada, este, aviso, puesto, enero, 2016, anestesia, griego, ἀναισθησία, insensibilidad, acto, médico, controlado, u. Para otros usos de este termino vease Anestesia desambiguacion Este articulo o seccion necesita referencias que aparezcan en una publicacion acreditada Este aviso fue puesto el 21 de enero de 2016 La anestesia del griego ἀnais8hsia insensibilidad es un acto medico controlado en el que se usan farmacos para bloquear la sensibilidad tactil y dolorosa de un paciente sea en todo o parte de su cuerpo y sea con o sin compromiso de conciencia Paciente anestesiado en recuperacion postoperatoria La anestesia general se caracteriza por brindar hipnosis amnesia analgesia relajacion muscular y abolicion de reflejos La anestesia la aplica el anestesista o anestesiologo que es el medico que practica la anestesiologia y reanimacion En algunos paises es aplicado por licenciados en anestesia enfermeras anestesistas y tecnicos en anestesia capacitados y certificados para brindar este servicio Indice 1 Historia 2 Tipos de anestesia 3 Farmacos empleados 4 Intraoperatorio 4 1 Despertar intraoperatorio 5 Postoperatorio 6 Vease tambien 7 Referencias 8 Bibliografia 9 Enlaces externosHistoria Editar Crawford W Long pionero en el uso de la anestesia En 1275 el medico mallorquin Ramon Llull obtuvo un liquido volatil e inflamable mientras experimentaba con ciertas sustancias quimicas y lo llamo vitriolo dulce cita requerida En el siglo XVI un medico de origen suizo conocido comunmente como Paracelso hizo que unos pollos inhalaran vitriolo dulce y observo que no solo se dormian sino que tambien perdian toda sensibilidad al dolor Ni el ni Llull su predecesor experimentaron con seres humanos En 1730 el quimico londinense de origen aleman August Sigmund Frobenius le dio a este liquido su nombre actual de eter que en griego significa cielo Sin embargo habrian de transcurrir 112 anos mas antes de que los poderes anestesicos del eter se apreciaran a plenitud Mientras tanto el cientifico ingles Joseph Priestley descubria en 1772 el oxido nitroso gas que al principio se creyo letal aun en pequenas dosis Pero en 1799 el quimico e inventor britanico Humphry Davy decidio resolver la incognita probandolo consigo mismo Descubrio con asombro que lo hacia reir asi que lo denomino gas hilarante Davy escribio sobre las posibles propiedades anestesicas del compuesto gaseoso pero nadie en aquellos dias continuo con las investigaciones Un joven medico estadounidense llamado Crawford Williamson Long se percato de que sus amigos eran insensibles al dolor aunque se habian lastimado al ir tambaleando de un lado a otro bajo los efectos del eter De inmediato penso en su potencial aplicacion a la cirugia Dio la casualidad de que James Venable estudiante que participaba en una fiesta de eter tenia dos pequenos tumores que deseaba que le extirparan pero posponia siempre la operacion por miedo al dolor Cuando Long le propuso practicarsela bajo los efectos del eter Venable accedio y el 30 de marzo de 1842 se realizo la intervencion sin dolor No obstante Long no hizo publico su descubrimiento sino hasta 1849 Fue el doctor odontologo Horace Wells quien comenzo a utilizar el oxido nitroso como anestesia despues de haberselo visto utilizar al autotitulado profesor y quimico Gardner Q Colton en sus espectaculos los cuales consistian en administrar este gas a voluntarios del publico Esto los ponia en un estado de euforia y excitacion a veces violentos y perdian sus inhibiciones lo cual deleitaba al publico En una ocasion uno de los voluntarios bajo el efecto del gas se hirio y el doctor Wells observo que no sentia dolor Con base en esto decidio comprobar en si mismo si el oxido nitroso eliminaba el dolor y el 11 de diciembre de 1844 tras aspirar el gas su ayudante John Riggs le practico una extraccion dental de un molar sin que Wells se quejara Al despertar Wells exclamo Una nueva era para la extraccion de organos dentales Mas adelante el 16 de octubre de 1846 en Boston fue William Morton ayudante de Wells quien realizo una exitosa demostracion del uso de la anestesia al aplicarsela a un paciente del doctor John Collins Warren El doctor Warren pudo eliminar un tumor del cuello de su paciente sin que este sintiera dolor alguno Desde entonces Morton se dedico a administrar anestesia ocultando el tipo de gas que usaba que el llamaba letheon para usarlo en exclusividad pero se vio forzado a revelar que se trataba de eter Desde ese momento el uso de eter se difundio rapidamente A mediados de diciembre de 1847 en un hospital de Edimburgo el tocologo James Simpson y su companero Dunkan practicaron el primer parto sin dolor empleando cloroformo dado que el eter ya habia sido probado en enero de ese mismo ano comprobando que a pesar de quedar dormida la paciente las contracciones del parto continuaban con normalidad El eter provocaba efectos secundarios que incitaron a Simpson a buscar otro gas con parecidos efectos pero sin los accesos de tos que surgian despues de la inhalacion de grandes cantidades de eter La madre estuvo tan agradecida que llamo a su hija Anestesia En 1848 el doctor John Snow perfecciono la tecnica de aplicacion del cloroformo al administrarlo en pequenas dosis durante el parto Este hecho no se popularizo sino hasta el ano 1853 cuando Snow aplico cloroformo a la reina Victoria en el parto del principe Leopoldo de Sajonia Coburgo Gotha Despues del parto nombro al doctor Sir A pesar de la introduccion de otros anestesicos inhalatorios eteno tricloroeteno ciclopropano el eter continuo siendo el anestesico general estandar hasta principios de 1960 para ser luego reemplazado por potentes y no inflamables agentes inhalatorios como el halotano seguido luego por el enflurano y mas adelante por el isoflurano hasta llegar en la decada de 1990 al sevoflorano y al mas reciente desflurano Para lograr su objetivo que es suprimir el dolor la anestesiologia debio experimentar diferentes formas de llevar al individuo a un coma farmacologico reversible es decir anulando la actividad cortical a traves de sustancias que provocan una estabilizacion de la membrana celular de la neurona a traves de una hiperpolarizacion de la misma bloqueando la entrada del ion calcio a traves de la interaccion con receptores GABA de las membranas celulares Esta es una de las teorias mas aceptadas de la farmacologia sin que todavia sea la ultima palabra Tipos de anestesia EditarExisten tres tipos principales de anestesia Anestesia local Solo se elimina la sensibilidad dolorosa de una pequena zona del cuerpo generalmente la piel mientras el paciente continua consciente Es muy frecuente su uso en odontologia Anestesia locorregional Se elimina la sensibilidad de una region y o de uno o varios miembros del cuerpo Puede ser a Troncular de un nervio o plexo nervioso b Neuroaxial actua bloqueando el impulso doloroso a nivel de la medula espinal y esta a su vez puede ser Epidural o peridural se introduce el anestesico en las proximidades de la medula en el espacio epidural sin perforar la duramadre desarrollada por primera vez por el medico espanol Fidel Pages tiene una instauracion menos rapida que la intratecal los cambios hemodinamicos debidos al bloqueo simpatico tambien se instauran mas lentamente Intradural o raquidea se perfora la duramadre y la aracnoides y se introduce el anestesico en el espacio subaracnoideo mezclandose con el liquido cefalorraquideo esta la desarrollo por primera vez August Bier en 1898 cuando administro a un paciente 3 ml de cocaina al 0 5 c Regional intravenosa o bloqueo de Bier Tecnica desarrollada por August Bier cirujano de origen aleman la cual consiste en dejar exangue un miembro por compresion con una venda elastica mantenerlo en esa condicion con un torniquete neumatico y finalmente llenarlo con una solucion de anestesico local inyectada por via venosa Mientras el anestesico local se mantiene en el miembro que esta aislado por el torniquete neumatico se distribuye por los vasos sanguineos y actua directamente en todos los tejidos de ese miembro El efecto en los nervios produce la anestesia de todo el miembro sin que el anestesico local llegue a la circulacion general gracias al torniquete Al terminar la cirugia se libera el torniquete para que el anestesico local remanente pase a torrente circulatorio y sea metabolizado por el organismo En general se recomienda liberar cuidadosamente el torniquete y observar al paciente durante ese periodo para detectar a tiempo los signos de toxicidad sistemica que puedan aparecer Anestesia general Se produce un estado de inconsciencia mediante la administracion de farmacos hipnoticos por via intravenosa anestesia total intravenosa inhalatoria anestesia total inhalada o por ambas a la vez balanceada Actualmente se realiza combinacion de varias tecnicas en lo que se llama anestesia multimodal Los componentes fundamentales que se deben garantizar durante una anestesia general son hipnosis analgesia amnesia control autonomico y relajacion muscular La anestesia general persigue varios objetivos Analgesia o abolicion del dolor para lo cual se emplean farmacos analgesicos Proteccion del organismo a reacciones adversas causadas por el dolor como la reaccion vagal para ello se emplean farmacos anticolinergicos como la atropina u otros Perdida de conciencia mediante farmacos hipnoticos o inductores del sueno que duermen al paciente evitan la angustia y suelen producir cierto grado de amnesia Relajacion muscular mediante farmacos relajantes musculares derivados del curare para producir la inmovilidad del paciente reducir la resistencia de las cavidades abiertas por la cirugia y permitir la ventilacion mecanica artificial mediante aparatos respiradores que aseguran la oxigenacion y la administracion de anestesicos volatiles en la mezcla gaseosa respirada Los danos secundarios pueden ser la perdida de la sensibilidad de la zona operada esto puede afectar por meses e incluso anos Farmacos empleados EditarAnestesia generalEn la anestesia general se emplean Hipnoticos Por via intravenosa se utilizan propofol tiopental etomidato midazolam y ketamina Por via respiratoria se emplea el halotano isoflurano desflurano sevoflurano todos compuestos halogenados y el oxido nitroso N2O Analgesicos mayores Opioides naturales morfina o sinteticos fentanilo petidina alfentanilo y remifentanilo Bloqueadores neuromusculares miorrelajantes No despolarizantes Derivados del curare tubocurarina metacurina doxacurio pancuronio pipecuronio galamina rocuronio atracurio vecuronio mivacurio cisatracurio Despolarizantes succinilcolina decametonio Otras sustancias anticolinergicos atropina benzodiazepinas midazolam o diazepam y anticolinesterasicos neostigmina pridostigmina y edrofonio que revierten el efecto de los relajantes musculares Anestesicos locales Articulo principal Anestesico localEn la anestesia local se emplean Grupo ester practicamente no se utilizan en la actualidad por la menor duracion de su efecto y por producir mas fenomenos alergicos que los del grupo amida Pertenecen al grupo ester los siguientes farmacos cocaina benzocaina procaina tetracaina y clorprocaina Grupo amida presentan multiples ventajas respecto a los anteriores sobre todo una menor incidencia de efectos secundarios Pertenecen a este grupo lidocaina mepivacaina prilocaina levobupivacaina bupivacaina y ropivacaina introducido recientemente Intraoperatorio EditarEl intraoperatorio consiste en la induccion de la anestesia en su mantenimiento y en el despertar al finalizar la intervencion Asimismo el anestesiologo se ocupa del control y mantenimiento de las constantes ECG electrocardiograma continuo presion arterial saturacion de oxigeno pulsioximetria y capnografia como monitorizacion estandar En casos de cirugias de alto riesgo o enfermos con patologia de base grave puede ser necesario una monitorizacion mas cruenta como cateteres de presion venosa central monitorizacion de la presion de la arteria pulmonar y gasto cardiaco mediante un cateter de Swan Ganz Al mismo tiempo puede ser necesario prescribir analisis urgentes intraoperatorios sobre todo en cirugias muy agresivas como puede ser el trasplante de higado o de pulmon Segun estas analiticas debe prescribir transfusiones de productos sanguineos concentrados de hematies plasma o plaquetas Tambien puede ser necesario administrar iones sodio potasio o calcio Despertar intraoperatorio Editar El despertar intraoperatorio DIO es el estado en el que el paciente es consciente de hechos ocurridos durante una operacion bajo anestesia general y los recuerda es decir puede narrar esos hechos una vez terminado el procedimiento El paciente que tiene un DIO suele tener percepciones auditivas las visuales son raras sentir de paralisis y o dolor Esto le provoca angustia indefension desamparo o panico A medio plazo el DIO provoca trastornos psicologicos psiquiatricos El despertar intraoperatorio se debe a una insuficiente cantidad de anestesia Con respecto a la incidencia esta se ubica entre el 0 1 y 0 2 es decir 1 o 2 casos por cada mil pacientes anestesiados Esta incidencia puede aumentar hasta el 1 en pacientes de riesgo Los factores de riesgo se clasifican en relacionados con el paciente con la tecnica anestesica y el tipo de intervencion quirurgica 1 Postoperatorio EditarEn la etapa postoperatoria es importante controlar al paciente que ha sido operado Esto se lleva a cabo durante algunas horas en una sala con monitorizacion que se conoce con el nombre de sala de Recuperacion Algunos enfermos necesitan ser vigilados intensivamente en el posoperatorio inmediato y son trasladados a salas especializadas en cuidados intensivos donde muchas de ellas son dirigidas por Anestesiologos REAs de Reanimacion El posoperatorio inmediato es responsabilidad del equipo de Recuperacion especialmente del Anestesiologo que recibe al paciente se evalua con escalas o score como el Aldrete cuya valoracion es de capital importancia para la toma de decisiones y del destino del paciente Vease tambien EditarAnalgesico Cocaina Escalera analgesica de la OMS Industria farmaceutica Inhalante Narcotico Percepcion intraoperatoria Traqueostomia Terapia intravenosa Xenon Anestesia local en odontologiaReferencias Editar BUISAN GARRIDO Felix y RUIZ LoPEZ Nuria coordinadores Grupo de Trabajo de la Sociedad Castellano Leonesa de Anestesiologia Reanimacion y Terapeutica del Dolor SOCLARTD Indice biespectral BIS para monitorizacion de la consciencia en anestesia y cuidados criticos guia de practica clinica Valladolid SOCLARTD 2008 Bibliografia EditarBonofiglio Francisco Carlos y Casais Marcela N 2006 Me van a anestesiar Las respuestas a sus dudas sobre la anestesia Buenos Aires Ediciones sobre el hospital id ISBN 13978 987 23092 1 3 y 10987 23092 1 3Pinos Tomas 1997 Capitulo IV Parto a la reina Hazanas medicas 1ª edicion Planeta pp 57 66 Gilsanz Rodriguez F presidente Despertar intraoperatorio Madrid Sociedad Madrid Centro de Anestesiologia y Reanimacion 2006 Enlaces externos EditarEn MedlinePlus hay mas informacion sobre Anestesia En Medline hay mas informacion sobre Anestesia en ingles Anestesia en Procedomientos Endovasculares Datos Q131130 Multimedia Anesthetics Obtenido de https es wikipedia org w index php title Anestesia amp oldid 135232718, wikipedia, wiki, leyendo, leer, libro, biblioteca,

    español

    , española, descargar, gratis, descargar gratis, mp3, video, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, imagen, música, canción, película, libro, juego, juegos