fbpx
Wikipedia

Gastroenteritis

Febrero 26, 2022

La gastroenteritis, es una enfermedad caracterizada por la inflamación ("-itis") del tracto gastrointestinal que está compuesto por el estómago ("gastro"-) y el intestino delgado ("entero"-). Los síntomas principales son diarrea, vómito, dolor abdominal y calambres.[1]​

Gastroenteritis

Virus de gastroenteritis Las partículas de los virus se muestran con el mismo nivel de aumento para permitir la comparación de tamaños.
Especialidad gastroenterología
 Aviso médico 
[editar datos en Wikidata]

A nivel mundial, la mayoría de los casos en niños se debe al rotavirus.[2]​ En los adultos, las causas más comunes son el norovirus[3]​ y la Campylobacter.[4]​ Hay causas menos comunes, como otros tipos de bacterias (o sus toxinas) y parásitos. Su transmisión puede ocurrir mediante el consumo de alimentos inadecuadamente preparados, agua contaminada o a través del contacto físico con personas infectadas. La crisis celiaca es una complicación o presentación aguda y fulminante de la celiaquía, que puede ser mortal, y se confunde habitualmente con una gastroenteritis.[5]​[6]​

Historia

La primera vez que se utilizó el término «gastroenteritis» fue en el año 1824.[7]​ Antes de esa fecha se conocía más específicamente como fiebre tifoidea o «cholera morbus», entre otros, además de algo menos específico como «apretón de vísceras», «exceso», «flujo», «queja del intestino» o cualquiera de una serie de otros nombres arcaicos para la diarrea aguda.[8]​

Denominación

La gastroenteritis está asociada con muchos nombres coloquiales, incluyendo la «venganza de Moctezuma», «vientre de Delhi», «la turista», y «carrera de la puerta trasera», entre otros.[9]​ Ha jugado un papel importante en muchas campañas militares y se cree que es el origen del término en inglés «No guts, no glory» («sin tripas no hay gloria»).[9]​

Epidemiología

 
Años de vida potencialmente perdidos por diarrea por cada 100 000 habitantes en el 2004.
     no hay datos      < menos de 500      500–1000      1000–1500      1500–2000      2000–2500      2500–3000
     3000–3500      3500–4000      4000–4500      4500–5000      5000–6000      más de 6000 >

Se calcula que en el mundo hay entre tres y cinco mil millones de casos de gastroenteritis al año,[10]​ que afectan principalmente a niños y aquellos en países en vías de desarrollo,[11]​ lo que resultó en aproximadamente 1,3 millones de muertes en niños menores de cinco años en el 2008.[12]​ De estas, la mayoría se produjeron en los países más pobres del mundo.[9]​ Más de 450 000 de estas muertes se deben al rotavirus en niños menores de 5 años.[13]​[14]​ El cólera causa entre tres y cinco millones de casos y mata a unas 100 000 personas al año.[15]​ En países en vías de desarrollo, los niños menores de dos años padecen con frecuencia seis o más infecciones al año lo que resulta en gastroenteritis clínicamente significativas.[9]​ Es menos común en adultos, en parte por el desarrollo de una inmunidad adquirida.[16]​

En el año 1980, la gastroenteritis de todo tipo de causas ocasionó 4,6 millones de muertes en niños; la mayoría de ellas tuvieron lugar en países en vías de desarrollo.[17]​ Para el año 2000 la tasa de mortalidad ya se había reducido de manera considerable (a aproximadamente 1,5 millones de muertes anuales), en gran parte debido a la introducción y uso extendido de las sales de rehidratación oral.[18]​ En los EE. UU., las infecciones que causan la gastroenteritis son las segundas infecciones más comunes (después del resfriado común) y dan como resultado entre 200 y 375 millones de casos de diarrea aguda[16]​[9]​ y aproximadamente diez mil muertes anuales,[9]​ entre 150 y 300 de estos fallecimientos son niños menores de cinco años.[1]​

La gastroenteritis es el motivo de 3,7 millones de visitas al médico al año en los Estados Unidos[1]​ y 3 millones de visitas en Francia.[19]​ En los Estados Unidos se cree que la gastroenteritis en conjunto tiene un costo de 23 000 millones USD al año[20]​ y la ocasionada solo por el rotavirus tiene un coste aproximado de 1 000 millones de USD al año.[1]​

Etiología

Los virus (particularmente el rotavirus) y las bacterias de las especies Escherichia coli y Campylobacter son las causas principales de la gastroenteritis.[21]​[11]​ Sin embargo, hay muchos otros agentes infecciosos que pueden causar este síndrome.[9]​Ocasionalmente se han visto causas no infecciosas, pero son menos probables que la etiología viral o bacteriana.[1]​ El riesgo de infección es más alto en los niños debido a su falta de inmunidad y su relativa poca higiene.[1]​

Viral

Entre los virus conocidos como causantes de la gastroenteritis se incluyen el rotavirus, el norovirus, el adenovirus y el astrovirus.[16]​[22]​ El rotavirus es el causante más común de gastroenteritis en los niños,[21]​ y produce niveles de incidencia similares tanto en los países desarrollados como en los países en vías de desarrollo.[23]​ Los virus causan alrededor del 70 % de los casos de diarrea infecciosa en el grupo de edad pediátrica.[24]​ El rotavirus es una causa menos común en los adultos debido a la inmunidad adquirida.[25]​

El norovirus es la causa principal de la gastroenteritis entre los adultos en América ya que provoca más del 90 % de los brotes.[16]​ Estas epidemias localizadas normalmente ocurren cuando grupos de personas pasan tiempo en proximidad física unos de otros, como ocurre en los cruceros,[16]​ hospitales o restaurantes.[1]​ Las personas pueden seguir siendo contagiosas aún después de que se haya terminado su episodio de diarrea.[16]​ El norovirus es la causa de aproximadamente el 10 % de los casos en niños.[1]​

Bacteriana

 
Salmonella enterica serovar Typhimurium (ATCC 14028), tal como se ve al microscopio con un aumento de mil veces su tamaño y después de una tinción de Gram.

En el mundo desarrollado, la bacteria Campylobacter jejuni es la causa principal de la gastroenteritis bacteriana. La mitad de dichos casos se relaciona con la exposición a la carne de aves.[26]​ En los niños, las bacterias son la causa de alrededor del 15 % de los casos. Las especies más comunes son Escherichia coli, Salmonella, Shigella, y Campylobacter.[24]​ Si los alimentos se contaminan con bacterias y se mantienen a temperatura ambiente durante varias horas, las bacterias se multiplican y aumenta el riesgo de infección en las personas que consuman dichos alimentos.[9]​ Entre los alimentos comúnmente asociados con esta enfermedad se incluyen: carne cruda o poco cocida, pollo, marisco y huevos, brotes crudos, leche sin pasteurizar, quesos frescos, y jugos de frutas y verduras.[27]​ En los países en vías de desarrollo, especialmente en África Subsahariana y Asia, el cólera es una causa común de gastroenteritis. Esta infección usualmente se transmite por medio del agua o alimentos contaminados.[15]​

La especie toxigénica Clostridium difficile es una causa importante de diarrea que ocurre más a menudo en las personas mayores.[9]​ Los niños pueden ser portadores de estas bacterias sin desarrollar los síntomas.[9]​ Es una causa común de diarrea en las personas hospitalizadas y frecuentemente se asocia con el uso de antibióticos.[28]​ La diarrea infecciosa causada por estafilococo dorado también puede presentarse en quienes han utilizado antibióticos.[29]​ La "diarrea del viajero" es usualmente un tipo de gastroenteritis bacteriana. Los medicamentos supresores de ácidos parecen aumentar el riesgo de desarrollar una infección significativa después de exponerse a cierta cantidad de organismos, incluidas las especies Clostridium difficile, Salmonella, y Campylobacter.[30]​ El riesgo es mayor en aquellos que consumen inhibidores de la bomba de protones que en quienes toman antagonistas H2.[30]​

Parasitarias

Cierta cantidad de protozoarios puede causar gastroenteritis, sobre todo los del tipo Giardia lamblia, aunque las especies Entamoeba histolytica y Cryptosporidium también han estado involucradas.[24]​ Como grupo, estos agentes conforman alrededor del 10 % de los casos en niños.[31]​ La especie Giardia se presenta más comúnmente en los países en vías de desarrollo, pero este agente etiológico, hasta cierto punto, causa este tipo de enfermedad en cualquier parte.[32]​ Ocurre más comúnmente en personas que han viajado a regiones con alta prevalencia, niños que asisten a guarderías, hombres que tienen relaciones anales y entre la población en general después de un desastre.[32]​

No infecciosas

Existe un número de causas no infecciosas para la inflamación del tracto gastrointestinal.[1]​ Algunas de las más comunes incluyen los medicamentos (como los AINE) y el gluten (en aquellos que padecen celiaquía). La enfermedad de Crohn también es una causa no infecciosa de gastroenteritis (con frecuencia aguda).[1]​

La crisis celíaca es una presentación o complicación fulminante de la celiaquía en personas no diagnosticadas ni tratadas, o en celíacos que no hacen la dieta sin gluten estricta. Puede ser mortal si no es tratada con rapidez y de forma adecuada. No está todavía incluida en los protocolos ni guías clínicas. Por todo ello, los médicos la confunden habitualmente con una gastroenteritis infecciosa.[5]​ Aunque se considera rara, está infradiagnosticada, especialmente en países en vías de desarrollo, donde es frecuente.[5]​[6]​

Por otro lado, en contra de la extendida creencia popular, el consumo de productos lácteos por parte de personas con intolerancia a la lactosa no produce daños en el tracto gastrointestinal, sino que se limita a molestias digestivas transitorias.[33]​ De hecho, una gran parte de las persona que creen tener intolerancia a la lactosa no presentan en realidad malabsorción de lactosa, sino que sus síntomas se deben a la presencia de enfermedades no diagnosticadas, principalmente la enfermedad celíaca, la enfermedad inflamatoria intestinal o el sobrecrecimiento bacteriano.[34]​

También puede ocurrir una enfermedad secundaria debido a toxinas. Entre las intoxicaciones alimentarias asociadas con náuseas, vómitos y diarrea se encuentran: la intoxicación por ciguatera debido al consumo de pescados predadores contaminados, la escombroidosis asociada con el consumo de ciertos tipos de pescado en mal estado, el envenenamiento por tetradotoxina por el consumo del pez globo entre otros, y el botulismo debido a la conservación incorrecta de los alimentos.[35]​

Fisiopatología

La gastroenteritis se define como vómitos o diarrea causados por una infección en el intestino delgado o en el intestino grueso.[9]​ Por lo general, los cambios en el intestino delgado no son inflamatorios, pero los cambios en el intestino grueso sí lo son.[9]​El número de patógenos que se necesita para causar una infección varía de entre unos pocos a uno (para el Cryptosporidium) hasta tantos como 108 (para la Vibrio cholerae).[9]​

Transmisión

La transmisión puede ocurrir a través del consumo de agua y alimentos contaminados (como los huevos de gallina contaminados por Salmonella) o cuando las personas comparten objetos personales.[11]​[36]​ En las zonas en las que hay estaciones lluviosas y secas, la calidad del agua generalmente empeora durante la estación lluviosa, lo que tiene correlación con el momento de los brotes.[11]​ En las zonas del mundo con estaciones, las infecciones son más comunes durante el invierno.[9]​ La alimentación a bebés por medio de biberones no desinfectados correctamente es una causa significativa a escala mundial.[11]​ Las tasas de transmisión también están relacionadas con una higiene deficiente, en especial entre los niños,[16]​ en hogares abarrotados,[37]​ y en aquellos con condiciones nutricionales deficientes preexistentes.[9]​ Después de desarrollar tolerancia, los adultos pueden portar ciertos organismos sin presentar señales o síntomas, y actuar así como reservorios naturales de contagio.[9]​ Si bien algunos agentes (como la Shigella) solo se presentan en primates, otros pueden presentarse en una amplia variedad de animales (como la Giardia).[9]​

Cuadro clínico

La gastroenteritis normalmente ocasiona diarrea y vómito,[16]​ o, aunque de forma menos común, presenta solo uno de los dos.[1]​ El paciente también puede tener calambres abdominales.[1]​ Los síntomas suelen empezar a manifestarse de 12 a 72 horas después de contraer el agente infeccioso.[11]​ Cuando se debe a un agente viral, esta enfermedad normalmente desaparece en el transcurso de una semana.[16]​ Algunas causas virales también pueden estar relacionadas con fiebre, fatiga, dolor de cabeza y dolor muscular.[16]​ Si hay presencia de sangre en la deposición, es menos probable que la causa sea viral[16]​ y más probable que sea bacteriana.[26]​ Algunas infecciones bacterianas pueden estar asociadas a un dolor abdominal agudo y pueden persistir durante varias semanas.[26]​

Los niños infectados con rotavirus usualmente se recuperan por completo en un período de tres a ocho días.[23]​ Sin embargo, en los países en vías de desarrollo, el tratamiento para infecciones agudas a menudo está fuera del alcance de la población y la diarrea crónica es común.[38]​ La deshidratación es una complicación común de la diarrea,[39]​ y un niño con un nivel significativo de deshidratación puede tener un llenado capilar prolongado, una turgencia cutánea pobre y una respiración anormal.[40]​La presencia repetitiva de estas infecciones es común en áreas con saneamiento deficiente y desnutrición,[11]​ lo que puede provocar retraso del crecimiento y déficit cognitivo a largo plazo.[9]​

La artritis reactiva ocurre en un 1 % de las personas después de sufrir infecciones por la especie Campylobacter y el síndrome de Guillain-Barré ocurre en el 0,1 %.[26]​ El Síndrome Urémico Hemolítico (SUH) puede presentarse como resultado de la infección con toxinas Shiga que producen las especies Escherichia coli o Shigella y provocan conteo bajo de plaquetas, funcionamiento deficiente de los riñones y conteo bajo de glóbulos rojos (debido a su descomposición).[31]​ Los niños tienen mayor predisposición a contraer SUH que los adultos.[9]​ Algunas infecciones virales pueden producir ataques infantiles benignos.[1]​

Diagnóstico

Por lo general, la gastroenteritis se diagnostica clínicamente con base en las señales y síntomas de la persona.[16]​ No siempre es necesario determinar la causa exacta ya que eso no cambia el manejo de la enfermedad.[11]​ Sin embargo, se debería realizar un cultivo de materia fecal en aquellos que presentan sangre en las heces, aquellos que han estado expuestos a una intoxicación alimentaria y aquellos que viajaron recientemente a un país en vías de desarrollo.[16]​ También se pueden realizar exámenes de diagnóstico por control.[16]​ Ya que el 10 % de los bebés alimentados con leche materna y niños pequeños desarrollan hipoglucemia, se recomienda medir la glucosa sérica en esta población. Además se debería comprobar el nivel de[40]​ electrolitos y función renal cuando existe la preocupación de una deshidratación aguda.[24]​

Deshidratación

Una parte importante de la evaluación es determinar si la persona sufre o no de deshidratación. Por lo general, la deshidratación se divide en leve (3–5 %), moderada (6–9 %), y aguda (≥10 %).[1]​ En los niños, las señales más precisas de deshidratación moderada o aguda son un llenado capilar prolongado, una turgencia cutánea deficiente y una respiración anormal.[40]​[41]​ Otros hallazgos útiles (cuando se utilizan en combinación) incluyen: ojos hundidos, disminución de la actividad, falta de lágrimas y boca seca.[1]​ La producción normal de orina y la ingestión oral de líquidos son síntomas tranquilizadores.[40]​ Los exámenes de laboratorio tienen poco beneficio clínico a la hora de determinar el grado de deshidratación.[1]​

Diagnóstico diferencial

Se deben descartar otras causas potenciales de señales y síntomas que imitan a los que se ven en la gastroenteritis, incluyendo apendicitis, vólvulo, enfermedad inflamatoria intestinal, infección urinaria y diabetes mellitus.[24]​ También se deben tener en cuenta la insuficiencia pancreática, síndrome del intestino corto, enfermedad de Whipple, celiaquía y el abuso de laxantes.[42]​ El diagnóstico diferencial puede ser algo complicado si la persona presenta sólo vómitos o diarrea (en lugar de ambas cosas).[1]​

La apendicitis puede presentar vómitos, dolor abdominal y una pequeña cantidad de diarrea en el 33 % de los casos.[1]​ En contraste con la gran cantidad de diarrea que es típica de la gastroenteritis.[1]​ Las infecciones en los pulmones o el tracto urinario en los niños también pueden causar vómitos o diarrea.[1]​ La clásica cetoacidosis diabética (CAD) se presenta con dolor abdominal, náusea y vómitos, pero no da diarrea.[1]​ Un estudio descubrió que al 17% de niños con CAD se les había diagnosticado inicialmente una gastroenteritis.[1]​

Prevención

 
Porcentaje de la prueba del rotavirus con resultados positivos, por semana de control, Estados Unidos, julio de 2000 – junio de 2009.

Estilo de vida

Para reducir las tasas de infección y las gastroenteritis clínicamente significativas es importante tener fácil acceso a un suministro de agua no contaminada y buenas prácticas de saneamiento.[9]​ Se ha descubierto que las medidas personales (como el lavado de manos) reducen hasta un 30 % la incidencia y tasa de prevalencia de la gastroenteritis en los países desarrollados y en vías de desarrollo.[40]​ Los geles con alcohol también pueden ser eficaces.[40]​ La lactancia materna es importante, en especial en aquellos lugares con una higiene deficiente, así como la mejora de la higiene en general.[11]​ La leche materna reduce tanto la frecuencia de las infecciones como su duración.[1]​ Evitar los alimentos o bebidas contaminadas también debería ser efectivo.[43]​

Vacunación

Gracias a su efectividad y seguridad, la Organización Mundial de la Salud recomendó en el año 2009 que la vacuna contra el rotavirus se ofrezca a todos los niños a nivel mundial.[44]​[21]​ En la actualidad existen dos vacunas comerciales contra el rotavirus y varias más están en desarrollo.[44]​ En África y Asia estas vacunas redujeron la enfermedad aguda entre los bebés alimentados con leche materna[44]​ y los países que han implementado programas nacionales de vacunación han visto una disminución en las tasas y en el nivel de gravedad de la enfermedad.[45]​[46]​ Esta vacuna también puede ayudar a prevenir la enfermedad en los niños no vacunados al reducir el número de infecciones en circulación.[47]​ Desde el año 2000, la implementación del programa de vacunación contra el rotavirus en Estados Unidos ha reducido considerablemente el número de casos de diarrea, hasta un 80 por ciento.[48]​[49]​[50]​ La primera dosis de la vacuna se debe dar a los bebés alimentados con leche materna entre las 6 y 15 semanas de edad.[21]​ Se ha descubierto que la vacuna oral contra el cólera tiene una efectividad de entre el 50 y el 60 % después de 2 años.[51]​

Tratamiento

La gastroenteritis es, por lo general, una enfermedad aguda y autocontenida.[39]​ El tratamiento de preferencia para aquellos que sufren una deshidratación de leve a moderada son las sales de rehidratación oral (SRO).[31]​ La metoclopramida y/o el ondansetrón, sin embargo, pueden ser útiles en algunos niños,[52]​ y la butilescopolamina es útil para tratar el dolor abdominal.[53]​

Rehidratación

El tratamiento principal de la gastroenteritis tanto en niños como en adultos es la rehidratación. Esto se logra preferiblemente administrando sales de rehidratación oral, si bien la intravenosa puede ser necesaria si existe una disminución en el nivel de conciencia o si la deshidratación es grave.[54]​[55]​ Los productos orales de reemplazo producidos con carbohidratos complejos (es decir, aquellos que contienen trigo o arroz) pueden ser mejores que aquellos que contienen azúcares simples.[56]​ Las bebidas especialmente altas en azúcares simples, como las gaseosas y los jugos de frutas, no son recomendables en niños menores de 5 años ya que pueden aumentar la diarrea.[39]​ Se puede utilizar agua pura si los preparados más específicos y eficaces de rehidratación oral no están disponibles o no son agradables.[39]​ En los niños pequeños se puede utilizar una sonda nasogástrica para administrar fluidos si las circunstancias así lo requiriesen.[24]​

Alimentación

Se recomienda que los bebés alimentados con leche materna sigan siendo alimentados de la forma normal y que los infantes alimentados con biberón sigan con su leche de fórmula después de la rehidratación con SRO.[57]​ Por lo general, las leches de fórmula sin lactosa o bajas en lactosa no son necesarias.[57]​Los niños deben seguir con su alimentación normal durante los episodios de diarrea, pero se deben evitar los alimentos altos en azúcares simples.[57]​ La dieta BRAT (plátanos, arroz, puré de manzana, tostadas y té) ya no se recomienda, ya que no contiene suficientes nutrientes y no muestra ningún beneficio sobre la alimentación normal.[57]​ Se ha demostrado que algunos probióticos son beneficiosos para reducir tanto la duración de la enfermedad como la frecuencia de las deposiciones.[58]​ Además, pueden ser útiles para prevenir y tratar la diarrea asociada con los antibióticos.[59]​ Los productos a base de leche fermentada (como el yogur) presentan un beneficio similar.[60]​ Los suplementos a base de zinc parecen ser eficaces en el tratamiento y la prevención de la diarrea entre los niños de países en vía de desarrollo.[61]​

Antieméticos

Los medicamentos antieméticos pueden ser útiles para tratar los vómitos en los niños. El ondansetrón es de alguna utilidad, una dosis única se asocia con una disminución en la necesidad de fluidos intravenosos, menos hospitalizaciones y menos vómitos.[62]​[63]​[64]​ La metoclopramida también puede ser útil.[64]​ Sin embargo, el uso del ondansetrón puede estar conectado a un aumento en la tasa de regreso al hospital en niños.[65]​ El preparado intravenoso de ondansetrón se puede administrar oralmente si el juicio clínico lo justifica.[66]​El dimenhidrinato, si bien reduce los vómitos, no parece presentar un beneficio clínico importante.[1]​

Antibióticos

Por lo general, los antibióticos no suelen utilizarse para la gastroenteritis, si bien algunas veces se recomiendan si los síntomas son especialmente graves[67]​ o si se aísla o se sospecha de una posible causa bacteriana.[68]​ Si se han de emplear antibióticos, un macrólido (como la azitromicina) es más preferible que una fluoroquinolona debido a unas tasas de resistencia más altas a esta última.[26]​ La colitis pseudomembranosa, cuya causa más habitual es el uso de antibióticos, se maneja discontinuando el agente causante y tratándola con metronidazol o vancomicina.[17]​ Las bacterias y protozoos que son susceptibles a tratamiento incluye la shigella,[69]​ la salmonella typhi,[70]​ y las especies de Giardia.[32]​ En aquellos que tengan Giardia o Entamoeba histolytica, se recomienda tratar con tinidazol ya que es mejor que el metronidazol.[71]​[32]​La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda el uso de antibióticos en niños pequeños que presentan diarrea sanguinolenta y fiebre.[1]​

Antiespasmódicos

Los antiespasmódicos presentan un riesgo teórico de causar complicaciones y, si bien la experiencia clínica ha demostrado que es poco probable,[42]​ se desaconseja utilizar estos medicamentos en gente con diarrea sanguinolenta o diarrea que se complica con fiebre.[72]​ La loperamida, un opioide análogo, se usa comúnmente para el tratamiento sintomático de la diarrea.[73]​ La loperamida, sin embargo, no se recomienda en niños, ya que puede cruzar la barrera sangre/cerebro inmadura y causar toxicidad. El subsalicilato de bismuto, un complejo insoluble de bismuto trivalente y salicilato, puede utilizarse en casos leves o moderados,[42]​ pero el envenenamiento por ácido salicílico es teóricamente posible.[1]​

Investigación

Hay varias vacunas contra la gastroenteritis en desarrollo. Por ejemplo, vacunas contra la Shigella y la «Escherichia coli» enterotoxigénica (ETEC), dos de las principales causas bacterianas de la gastroenteritis en todo el mundo.[74]​[75]​

En animales

La gastroenteritis en perros y gatos está causada por muchos de los mismos agentes que la causan en los humanos. Los organismos más comunes son: Campylobacter, Clostridium difficile, Clostridium perfringens, y Salmonella.[76]​ Un gran número de plantas tóxicas pueden causar síntomas también.[77]​ Algunos agentes son más específicos a una especie determinada. La gastroenteritis porcina transmisible (GPT) se presenta en cerdos y ocasiona vómitos, diarrea y deshidratación.[78]​ Se cree que las aves silvestres la introdujeron en los cerdos y no hay ningún tratamiento específico disponible.[79]​ No se transmite a humanos.[80]​

Referencias

  1. ↑ Singh, Amandeep (July de 2010). «Pediatric Emergency Medicine Practice Acute Gastroenteritis — An Update». Emergency Medicine Practice 7 (7). 
  2. Tate JE, Burton AH, Boschi-Pinto C, Steele AD, Duque J, Parashar UD (February de 2012). «2008 estimate of worldwide rotavirus-associated mortality in children younger than 5 years before the introduction of universal rotavirus vaccination programmes: a systematic review and meta-analysis». The Lancet Infectious Diseases 12 (2): 136-41. PMID 22030330. doi:10.1016/S1473-3099(11)70253-5. 
  3. Marshall JA, Bruggink LD (April de 2011). «The dynamics of norovirus outbreak epidemics: recent insights». International Journal of Environmental Research and Public Health 8 (4): 1141-9. PMC 3118882. PMID 21695033. doi:10.3390/ijerph8041141. 
  4. Man SM (December de 2011). «The clinical importance of emerging Campylobacter species». Nature Reviews. Gastroenterology & Hepatology 8 (12): 669-85. PMID 22025030. doi:10.1038/nrgastro.2011.191. 
  5. ↑ Balaban DV, Dima A, Jurcut C, Popp A, Jinga M (febrero de 2019). «Celiac crisis, a rare occurrence in adult celiac disease: A systematic review». World J Clin Cases (Revisión) 7 (3): 311-319. PMC 6369385. PMID 30746372. doi:10.12998/wjcc.v7.i3.311. 
  6. ↑ Waheed N, Cheema HA, Suleman H, Fayyaz Z, Mushtaq I, Muhammad, Hashmi A (2016). «Celiac Crisis: A Rare Or Rarely Recognized Disease». J Ayub Med Coll Abbottabad 28 (4): 672-675. PMID 28586591. 
  7. «Gastroenteritis». Oxford English Dictionary 2011. Consultado el 15 de enero de 2012. 
  8. . Archivado desde el original el 9 de julio de 2007. Consultado el 3 de junio de 2013. 
  9. ↑ Mandell 2010 Chp. 93
  10. Elliott, EJ (2007 Jan 6). «Acute gastroenteritis in children.». BMJ (Clinical research ed.) 334 (7583): 35--40. PMC 1764079. PMID 17204802. doi:10.1136/bmj.39036.406169.80. 
  11. ↑ Webber, Roger (2009). Communicable disease epidemiology and control : a global perspective (3rd edición). Wallingford, Oxfordshire: Cabi. p. 79. ISBN 978-1-84593-504-7. 
  12. Black, RE; Cousens, S, Johnson, HL, Lawn, JE, Rudan, I, Bassani, DG, Jha, P, Campbell, H, Walker, CF, Cibulskis, R, Eisele, T, Liu, L, Mathers, C, Child Health Epidemiology Reference Group of WHO and, UNICEF (2010 Jun 5). «Global, regional, and national causes of child mortality in 2008: a systematic analysis.». Lancet 375 (9730): 1969-87. PMID 20466419. doi:10.1016/S0140-6736(10)60549-1. 
  13. Tate, JE; Burton, AH, Boschi-Pinto, C, Steele, AD, Duque, J, Parashar, UD, WHO-coordinated Global Rotavirus Surveillance, Network (2012 Feb). «2008 estimate of worldwide rotavirus-associated mortality in children younger than 5 years before the introduction of universal rotavirus vaccination programmes: a systematic review and meta-analysis.». The Lancet infectious diseases 12 (2): 136-41. PMID 22030330. doi:10.1016/S1473-3099(11)70253-5. 
  14. World Health Organization (November de 2008). «Global networks for surveillance of rotavirus gastroenteritis, 2001–2008». Weekly Epidemiological Record 47 (83): 421-428. Consultado el 10 de mayo de 2012. 
  15. ↑ Charles, RC; Ryan, ET (2011 Oct). «Cholera in the 21st century.». Current opinion in infectious diseases 24 (5): 472-7. PMID 21799407. doi:10.1097/QCO.0b013e32834a88af. 
  16. ↑ Eckardt AJ, Baumgart DC (January de 2011). «Viral gastroenteritis in adults». Recent Patents on Anti-infective Drug Discovery 6 (1): 54-63. PMID 21210762. 
  17. ↑ Mandell, Gerald L.; Bennett, John E.; Dolin, Raphael (2004). (6th edición). Churchill Livingstone. ISBN 0-443-06643-4. Archivado desde el original el 18 de octubre de 2013. Consultado el 3 de junio de 2013. 
  18. Victora CG, Bryce J, Fontaine O, Monasch R (2000). «Reducing deaths from diarrhoea through oral rehydration therapy». Bull. World Health Organ. 78 (10): 1246-55. PMC 2560623. PMID 11100619. 
  19. Flahault, A; Hanslik, T (2010 Nov). «[Epidemiology of viral gastroenteritis in France and Europe].». Bulletin de l'Academie nationale de medecine 194 (8): 1415-24; discussion 1424-5. PMID 22046706. 
  20. Albert, edited by Neil S. Skolnik ; associate editor, Ross H. (2008). Essential infectious disease topics for primary care. Totowa, NJ: Humana Press. p. 66. ISBN 978-1-58829-520-0. 
  21. ↑ Szajewska, H; Dziechciarz, P (2010 Jan). «Gastrointestinal infections in the pediatric population.». Current opinion in gastroenterology 26 (1): 36-44. PMID 19887936. doi:10.1097/MOG.0b013e328333d799. 
  22. Dennehy PH (January de 2011). «Viral gastroenteritis in children». The Pediatric Infectious Disease Journal 30 (1): 63-4. PMID 21173676. doi:10.1097/INF.0b013e3182059102. 
  23. ↑ Meloni, A; Locci, D, Frau, G, Masia, G, Nurchi, AM, Coppola, RC (2011 Oct). «Epidemiology and prevention of rotavirus infection: an underestimated issue?». The journal of maternal-fetal & neonatal medicine : the official journal of the European Association of Perinatal Medicine, the Federation of Asia and Oceania Perinatal Societies, the International Society of Perinatal Obstetricians. 24 Suppl 2: 48-51. PMID 21749188. doi:10.3109/14767058.2011.601920. 
  24. ↑ Webb, A; Starr, M (2005 Apr). «Acute gastroenteritis in children.». Australian family physician 34 (4): 227-31. PMID 15861741. 
  25. Desselberger U, Huppertz HI (January de 2011). «Immune responses to rotavirus infection and vaccination and associated correlates of protection». The Journal of Infectious Diseases 203 (2): 188-95. PMC 3071058. PMID 21288818. doi:10.1093/infdis/jiq031. 
  26. ↑ Galanis, E (2007 Sep 11). «Campylobacter and bacterial gastroenteritis.». CMAJ : Canadian Medical Association 177 (6): 570-1. PMC 1963361. PMID 17846438. doi:10.1503/cmaj.070660. 
  27. Nyachuba, DG (2010 May). «Foodborne illness: is it on the rise?». Nutrition Reviews 68 (5): 257-69. PMID 20500787. doi:10.1111/j.1753-4887.2010.00286.x. 
  28. Moudgal, V; Sobel, JD (2012 Feb). «Clostridium difficile colitis: a review.». Hospital practice (1995) 40 (1): 139-48. PMID 22406889. doi:10.3810/hp.2012.02.954. 
  29. Lin, Z; Kotler, DP; Schlievert, PM; Sordillo, EM (2010 May). «Staphylococcal enterocolitis: forgotten but not gone?». Digestive diseases and sciences 55 (5): 1200-7. PMID 19609675. 
  30. ↑ Leonard, J; Marshall, JK, Moayyedi, P (2007 Sep). «Systematic review of the risk of enteric infection in patients taking acid suppression.». The American journal of gastroenterology 102 (9): 2047-56; quiz 2057. PMID 17509031. doi:10.1111/j.1572-0241.2007.01275.x. 
  31. ↑ Elliott, EJ (2007 Jan 6). «Acute gastroenteritis in children.». BMJ (Clinical research ed.) 334 (7583): 35-40. PMC 1764079. PMID 17204802. doi:10.1136/bmj.39036.406169.80. 
  32. ↑ Escobedo, AA; Almirall, P, Robertson, LJ, Franco, RM, Hanevik, K, Mørch, K, Cimerman, S (2010 Oct). «Giardiasis: the ever-present threat of a neglected disease.». Infectious disorders drug targets 10 (5): 329-48. PMID 20701575. 
  33. Heyman, MB; Committee on Nutrition (2006 Sep). «Lactose intolerance in infants, children, and adolescents». Pediatrics 118 (3): 1279-86. PMID 16951027. doi:10.1542/peds.2006-1721. 
  34. Suchy FJ, Brannon PM, Carpenter TO, Fernandez JR, Gilsanz V, Gould JB, Hall K, Hui SL, Lupton J, Mennella J, Miller NJ, Osganian SK, Sellmeyer DE, Wolf MA (24 de febrero de 2010). «NIH consensus development conference statement: Lactose intolerance and health». NIH Consens State Sci Statements (Revisión. Documento de consenso.) 27 (2): 1-27. PMID 20186234. 
  35. Lawrence, DT; Dobmeier, SG; Bechtel, LK; Holstege, CP (2007 May). «Food poisoning.». Emergency medicine clinics of North America 25 (2): 357-73; abstract ix. PMID 17482025. doi:10.1016/j.emc.2007.02.014. 
  36. «Salmonella, un microorganismo patógeno siempre presente - Universidad de Chile». uchile.cl. 28 de septiembre de 2011. Consultado el 2 de mayo de 2017. 
  37. Grimwood, K; Forbes, DA (2009 Dec). «Acute and persistent diarrhea.». Pediatric clinics of North America 56 (6): 1343-61. PMID 19962025. doi:10.1016/j.pcl.2009.09.004. 
  38. . DefeatDD. Archivado desde el original el 27 de abril de 2012. Consultado el 3 de mayo de 2012. 
  39. ↑ «Management of acute diarrhoea and vomiting due to gastoenteritis in children under 5». National Institute of Clinical Excellence. April de 2009. Wikidata Q3425168. 
  40. ↑ Tintinalli, Judith E. (2010). Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide (Emergency Medicine (Tintinalli)). New York: McGraw-Hill Companies. pp. 830-839. ISBN 0-07-148480-9. 
  41. Steiner, MJ; DeWalt, DA, Byerley, JS (2004 Jun 9). «Is this child dehydrated?». JAMA : the Journal of the American Medical Association 291 (22): 2746-54. PMID 15187057. doi:10.1001/jama.291.22.2746. 
  42. ↑ Warrell D.A., Cox T.M., Firth J.D., Benz E.J., ed. (2003). (4th edición). Oxford University Press. ISBN 0-19-262922-0. Archivado desde el original el 21 de marzo de 2012. 
  43. . Center for Disease Control and Prevention. February de 2011. Archivado desde el original el 24 de abril de 2012. Consultado el 16 de abril de 2012. 
  44. ↑ World Health Organization (December de 2009). «Rotavirus vaccines: an update». Weekly epidemiological record. 51–52 (84): 533-540. Consultado el 10 de mayo de 2012. 
  45. Giaquinto, C; Dominiak-Felden G, Van Damme P, Myint TT, Maldonado YA, Spoulou V, Mast TC, Staat MA (2011 de July). «Summary of effectiveness and impact of rotavirus vaccination with the oral pentavalent rotavirus vaccine: a systematic review of the experience in industrialized countries». Human Vaccines. 7 7: 734-748. PMID 21734466. doi:10.4161/hv.7.7.15511. Consultado el 10 de mayo de 2012. 
  46. Jiang, V; Jiang B; Tate J; Parashar UD; Patel MM (July de 2010). «Performance of rotavirus vaccines in developed and developing countries». Human Vaccines 6 (7): 532-542. PMID 20622508. Consultado el 10 de mayo de 2012. 
  47. Patel, MM; Steele, D, Gentsch, JR, Wecker, J, Glass, RI, Parashar, UD (2011 Jan). «Real-world impact of rotavirus vaccination.». The Pediatric Infectious Disease Journal 30 (1 Suppl): S1-5. PMID 21183833. doi:10.1097/INF.0b013e3181fefa1f. 
  48. US Center for Disease Control and Prevention (2008). «Delayed onset and diminished magnitude of rotavirus activity—United States, November 2007 – May 2008». Morbidity and Mortality Weekly Report 57 (25): 697-700. Consultado el 3 de mayo de 2012. 
  49. «Reduction in rotavirus after vaccine introduction—United States, 2000–2009». MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep. 58 (41): 1146-9. October de 2009. PMID 19847149. 
  50. Tate, JE; Cortese, MM, Payne, DC, Curns, AT, Yen, C, Esposito, DH, Cortes, JE, Lopman, BA, Patel, MM, Gentsch, JR, Parashar, UD (2011 Jan). «Uptake, impact, and effectiveness of rotavirus vaccination in the United States: review of the first 3 years of postlicensure data.». The Pediatric Infectious Disease Journal 30 (1 Suppl): S56-60. PMID 21183842. doi:10.1097/INF.0b013e3181fefdc0. 
  51. Sinclair, D; Abba, K, Zaman, K, Qadri, F, Graves, PM (2011 Mar 16). «Oral vaccines for preventing cholera.». Cochrane database of systematic reviews (Online) (3): CD008603. PMID 21412922. doi:10.1002/14651858.CD008603.pub2. 
  52. Alhashimi D, Al-Hashimi H, Fedorowicz Z (2009). «Antiemetics for reducing vomiting related to acute gastroenteritis in children and adolescents». En Alhashimi, Dunia, ed. Cochrane Database Syst Rev (2): CD005506. PMID 19370620. doi:10.1002/14651858.CD005506.pub4. 
  53. Tytgat GN (2007). «Hyoscine butylbromide: a review of its use in the treatment of abdominal cramping and pain». Drugs 67 (9): 1343-57. PMID 17547475. 
  54. «BestBets: El suministro de fluidos para el tratamiento de la gastroenteritis en adultos». 
  55. Canavan A, Arant BS (October de 2009). «Diagnosis and management of dehydration in children». Am Fam Physician 80 (7): 692-6. PMID 19817339. 
  56. Gregorio GV, Gonzales ML, Dans LF, Martinez EG (2009). «Polymer-based oral rehydration solution for treating acute watery diarrhoea». En Gregorio, Germana V, ed. Cochrane Database Syst Rev (2): CD006519. PMID 19370638. doi:10.1002/14651858.CD006519.pub2. 
  57. ↑ King CK, Glass R, Bresee JS, Duggan C (November de 2003). «Managing acute gastroenteritis among children: oral rehydration, maintenance, and nutritional therapy». MMWR Recomm Rep 52 (RR-16): 1-16. PMID 14627948. 
  58. Allen SJ, Martinez EG, Gregorio GV, Dans LF (2010). «Probiotics for treating acute infectious diarrhoea». En Allen, Stephen J, ed. Cochrane Database Syst Rev 11 (11): CD003048. PMID 21069673. doi:10.1002/14651858.CD003048.pub3. 
  59. Hempel, S; Newberry, SJ; Maher, AR; Wang, Z; Miles, JN; Shanman, R; Johnsen, B; Shekelle, PG (9 de mayo de 2012). «Probiotics for the prevention and treatment of antibiotic-associated diarrhea: a systematic review and meta-analysis.». JAMA : the journal of the American Medical Association 307 (18): 1959-69. PMID 22570464. 
  60. Mackway-Jones, Kevin (June de 2007). «Does yogurt decrease acute diarrhoeal symptoms in children with acute gastroenteritis?». BestBets. 
  61. Telmesani, AM (2010 May). «Oral rehydration salts, zinc supplement and rota virus vaccine in the management of childhood acute diarrhea.». Journal of family and community medicine 17 (2): 79-82. PMC 3045093. PMID 21359029. doi:10.4103/1319-1683.71988. 
  62. DeCamp LR, Byerley JS, Doshi N, Steiner MJ (September de 2008). «Use of antiemetic agents in acute gastroenteritis: a systematic review and meta-analysis». Arch Pediatr Adolesc Med 162 (9): 858-65. PMID 18762604. doi:10.1001/archpedi.162.9.858. 
  63. Mehta S, Goldman RD (2006). «Ondansetron for acute gastroenteritis in children». Can Fam Physician 52 (11): 1397-8. PMC 1783696. PMID 17279195. 
  64. ↑ Fedorowicz, Z; Jagannath, VA, Carter, B (2011 Sep 7). «Antiemetics for reducing vomiting related to acute gastroenteritis in children and adolescents.». Cochrane database of systematic reviews (Online) 9 (9): CD005506. PMID 21901699. doi:10.1002/14651858.CD005506.pub5. 
  65. Sturm JJ, Hirsh DA, Schweickert A, Massey R, Simon HK (May de 2010). «Ondansetron use in the pediatric emergency department and effects on hospitalization and return rates: are we masking alternative diagnoses?». Ann Emerg Med 55 (5): 415-22. PMID 20031265. doi:10.1016/j.annemergmed.2009.11.011. 
  66. «Ondansetron». Lexi-Comp. May de 2011. 
  67. Traa BS, Walker CL, Munos M, Black RE (April de 2010). «Antibiotics for the treatment of dysentery in children». Int J Epidemiol 39 (Suppl 1): i70-4. PMC 2845863. PMID 20348130. doi:10.1093/ije/dyq024. 
  68. Grimwood K, Forbes DA (December de 2009). «Acute and persistent diarrhea». Pediatr. Clin. North Am. 56 (6): 1343-61. PMID 19962025. doi:10.1016/j.pcl.2009.09.004. 
  69. Christopher, PR; David, KV, John, SM, Sankarapandian, V (2010 Aug 4). «Antibiotic therapy for Shigella dysentery.». Cochrane database of systematic reviews (Online) (8): CD006784. PMID 20687081. doi:10.1002/14651858.CD006784.pub4. 
  70. Effa, EE; Lassi, ZS, Critchley, JA, Garner, P, Sinclair, D, Olliaro, PL, Bhutta, ZA (2011 Oct 5). «Fluoroquinolones for treating typhoid and paratyphoid fever (enteric fever).». Cochrane database of systematic reviews (Online) (10): CD004530. PMID 21975746. doi:10.1002/14651858.CD004530.pub4. 
  71. Gonzales, ML; Dans, LF, Martinez, EG (2009 Apr 15). «Antiamoebic drugs for treating amoebic colitis.». Cochrane database of systematic reviews (Online) (2): CD006085. PMID 19370624. doi:10.1002/14651858.CD006085.pub2. 
  72. (16th edición). McGraw-Hill. ISBN 0-07-140235-7. Archivado desde el original el 4 de agosto de 2012. 
  73. Feldman, Mark; Friedman, Lawrence S.; Sleisenger, Marvin H. (2002). Sleisenger & Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease (7th edición). Saunders. ISBN 0-7216-8973-6. 
  74. World Health Organization. «Enterotoxigenic Escherichia coli (ETEC)». Diarrhoeal Diseases. Consultado el 3 de mayo de 2012. 
  75. World Health Organization. «Shigellosis». Diarrhoeal Diseases. Consultado el 3 de mayo de 2012. 
  76. Weese, JS (2011 Mar). «Bacterial enteritis in dogs and cats: diagnosis, therapy, and zoonotic potential.». The Veterinary clinics of North America. Small animal practice 41 (2): 287-309. PMID 21486637. doi:10.1016/j.cvsm.2010.12.005. 
  77. Rousseaux, Wanda Haschek, Matthew Wallig, Colin (2009). Fundamentals of toxicologic pathology (2nd ed. edición). London: Academic. p. 182. ISBN 9780123704696. 
  78. MacLachlan, edited by N. James; Dubovi, Edward J. (2009). Fenner's veterinary virology (4th ed. edición). Amsterdam: Elsevier Academic Press. p. 399. ISBN 9780123751584. 
  79. al.], edited by James G. Fox ... [et (2002). Laboratory animal medicine (2nd ed. edición). Amsterdam: Academic Press. p. 649. ISBN 9780122639517. 
  80. al.], edited by Jeffrey J. Zimmerman ... [et. Diseases of swine (10th ed. edición). Chichester, West Sussex: Wiley-Blackwell. p. 504. ISBN 9780813822679. 
Notas
  • Dolin, [edited by] Gerald L. Mandell, John E. Bennett, Raphael (2010). Mandell, Douglas, and Bennett's principles and practice of infectious diseases (7th ed. edición). Philadelphia, PA: Churchill Livingstone/Elsevier. ISBN 0-443-06839-9. 

Enlaces externos

  • Gastroenteritis. MedlinePlus
  •   Datos: Q156103
  •   Multimedia: Gastroenteritis

Febrero 26, 2022
gastroenteritis, gastroenteritis, enfermedad, caracterizada, inflamación, itis, tracto, gastrointestinal, está, compuesto, estómago, gastro, intestino, delgado, entero, síntomas, principales, diarrea, vómito, dolor, abdominal, calambres, virus, gastroenteritis. La gastroenteritis es una enfermedad caracterizada por la inflamacion itis del tracto gastrointestinal que esta compuesto por el estomago gastro y el intestino delgado entero Los sintomas principales son diarrea vomito dolor abdominal y calambres 1 GastroenteritisVirus de gastroenteritis A Rotavirus B Adenovirus C Norovirus D Astrovirus Las particulas de los virus se muestran con el mismo nivel de aumento para permitir la comparacion de tamanos Especialidadgastroenterologia Aviso medico editar datos en Wikidata A nivel mundial la mayoria de los casos en ninos se debe al rotavirus 2 En los adultos las causas mas comunes son el norovirus 3 y la Campylobacter 4 Hay causas menos comunes como otros tipos de bacterias o sus toxinas y parasitos Su transmision puede ocurrir mediante el consumo de alimentos inadecuadamente preparados agua contaminada o a traves del contacto fisico con personas infectadas La crisis celiaca es una complicacion o presentacion aguda y fulminante de la celiaquia que puede ser mortal y se confunde habitualmente con una gastroenteritis 5 6 Indice 1 Historia 2 Denominacion 3 Epidemiologia 4 Etiologia 4 1 Viral 4 2 Bacteriana 4 3 Parasitarias 4 4 No infecciosas 5 Fisiopatologia 5 1 Transmision 6 Cuadro clinico 7 Diagnostico 7 1 Deshidratacion 7 2 Diagnostico diferencial 8 Prevencion 8 1 Estilo de vida 8 2 Vacunacion 9 Tratamiento 9 1 Rehidratacion 9 2 Alimentacion 9 3 Antiemeticos 9 4 Antibioticos 9 5 Antiespasmodicos 10 Investigacion 11 En animales 12 Referencias 13 Enlaces externosHistoria EditarLa primera vez que se utilizo el termino gastroenteritis fue en el ano 1824 7 Antes de esa fecha se conocia mas especificamente como fiebre tifoidea o cholera morbus entre otros ademas de algo menos especifico como apreton de visceras exceso flujo queja del intestino o cualquiera de una serie de otros nombres arcaicos para la diarrea aguda 8 Denominacion EditarLa gastroenteritis esta asociada con muchos nombres coloquiales incluyendo la venganza de Moctezuma vientre de Delhi la turista y carrera de la puerta trasera entre otros 9 Ha jugado un papel importante en muchas campanas militares y se cree que es el origen del termino en ingles No guts no glory sin tripas no hay gloria 9 Epidemiologia Editar Anos de vida potencialmente perdidos por diarrea por cada 100 000 habitantes en el 2004 no hay datos lt menos de 500 500 1000 1000 1500 1500 2000 2000 2500 2500 3000 3000 3500 3500 4000 4000 4500 4500 5000 5000 6000 mas de 6000 gt Se calcula que en el mundo hay entre tres y cinco mil millones de casos de gastroenteritis al ano 10 que afectan principalmente a ninos y aquellos en paises en vias de desarrollo 11 lo que resulto en aproximadamente 1 3 millones de muertes en ninos menores de cinco anos en el 2008 12 De estas la mayoria se produjeron en los paises mas pobres del mundo 9 Mas de 450 000 de estas muertes se deben al rotavirus en ninos menores de 5 anos 13 14 El colera causa entre tres y cinco millones de casos y mata a unas 100 000 personas al ano 15 En paises en vias de desarrollo los ninos menores de dos anos padecen con frecuencia seis o mas infecciones al ano lo que resulta en gastroenteritis clinicamente significativas 9 Es menos comun en adultos en parte por el desarrollo de una inmunidad adquirida 16 En el ano 1980 la gastroenteritis de todo tipo de causas ocasiono 4 6 millones de muertes en ninos la mayoria de ellas tuvieron lugar en paises en vias de desarrollo 17 Para el ano 2000 la tasa de mortalidad ya se habia reducido de manera considerable a aproximadamente 1 5 millones de muertes anuales en gran parte debido a la introduccion y uso extendido de las sales de rehidratacion oral 18 En los EE UU las infecciones que causan la gastroenteritis son las segundas infecciones mas comunes despues del resfriado comun y dan como resultado entre 200 y 375 millones de casos de diarrea aguda 16 9 y aproximadamente diez mil muertes anuales 9 entre 150 y 300 de estos fallecimientos son ninos menores de cinco anos 1 La gastroenteritis es el motivo de 3 7 millones de visitas al medico al ano en los Estados Unidos 1 y 3 millones de visitas en Francia 19 En los Estados Unidos se cree que la gastroenteritis en conjunto tiene un costo de 23 000 millones USD al ano 20 y la ocasionada solo por el rotavirus tiene un coste aproximado de 1 000 millones de USD al ano 1 Etiologia EditarLos virus particularmente el rotavirus y las bacterias de las especies Escherichia coli y Campylobacter son las causas principales de la gastroenteritis 21 11 Sin embargo hay muchos otros agentes infecciosos que pueden causar este sindrome 9 Ocasionalmente se han visto causas no infecciosas pero son menos probables que la etiologia viral o bacteriana 1 El riesgo de infeccion es mas alto en los ninos debido a su falta de inmunidad y su relativa poca higiene 1 Viral Editar Entre los virus conocidos como causantes de la gastroenteritis se incluyen el rotavirus el norovirus el adenovirus y el astrovirus 16 22 El rotavirus es el causante mas comun de gastroenteritis en los ninos 21 y produce niveles de incidencia similares tanto en los paises desarrollados como en los paises en vias de desarrollo 23 Los virus causan alrededor del 70 de los casos de diarrea infecciosa en el grupo de edad pediatrica 24 El rotavirus es una causa menos comun en los adultos debido a la inmunidad adquirida 25 El norovirus es la causa principal de la gastroenteritis entre los adultos en America ya que provoca mas del 90 de los brotes 16 Estas epidemias localizadas normalmente ocurren cuando grupos de personas pasan tiempo en proximidad fisica unos de otros como ocurre en los cruceros 16 hospitales o restaurantes 1 Las personas pueden seguir siendo contagiosas aun despues de que se haya terminado su episodio de diarrea 16 El norovirus es la causa de aproximadamente el 10 de los casos en ninos 1 Bacteriana Editar Salmonella enterica serovar Typhimurium ATCC 14028 tal como se ve al microscopio con un aumento de mil veces su tamano y despues de una tincion de Gram En el mundo desarrollado la bacteria Campylobacter jejuni es la causa principal de la gastroenteritis bacteriana La mitad de dichos casos se relaciona con la exposicion a la carne de aves 26 En los ninos las bacterias son la causa de alrededor del 15 de los casos Las especies mas comunes son Escherichia coli Salmonella Shigella y Campylobacter 24 Si los alimentos se contaminan con bacterias y se mantienen a temperatura ambiente durante varias horas las bacterias se multiplican y aumenta el riesgo de infeccion en las personas que consuman dichos alimentos 9 Entre los alimentos comunmente asociados con esta enfermedad se incluyen carne cruda o poco cocida pollo marisco y huevos brotes crudos leche sin pasteurizar quesos frescos y jugos de frutas y verduras 27 En los paises en vias de desarrollo especialmente en Africa Subsahariana y Asia el colera es una causa comun de gastroenteritis Esta infeccion usualmente se transmite por medio del agua o alimentos contaminados 15 La especie toxigenica Clostridium difficile es una causa importante de diarrea que ocurre mas a menudo en las personas mayores 9 Los ninos pueden ser portadores de estas bacterias sin desarrollar los sintomas 9 Es una causa comun de diarrea en las personas hospitalizadas y frecuentemente se asocia con el uso de antibioticos 28 La diarrea infecciosa causada por estafilococo dorado tambien puede presentarse en quienes han utilizado antibioticos 29 La diarrea del viajero es usualmente un tipo de gastroenteritis bacteriana Los medicamentos supresores de acidos parecen aumentar el riesgo de desarrollar una infeccion significativa despues de exponerse a cierta cantidad de organismos incluidas las especies Clostridium difficile Salmonella y Campylobacter 30 El riesgo es mayor en aquellos que consumen inhibidores de la bomba de protones que en quienes toman antagonistas H2 30 Parasitarias Editar Cierta cantidad de protozoarios puede causar gastroenteritis sobre todo los del tipo Giardia lamblia aunque las especies Entamoeba histolytica y Cryptosporidium tambien han estado involucradas 24 Como grupo estos agentes conforman alrededor del 10 de los casos en ninos 31 La especie Giardia se presenta mas comunmente en los paises en vias de desarrollo pero este agente etiologico hasta cierto punto causa este tipo de enfermedad en cualquier parte 32 Ocurre mas comunmente en personas que han viajado a regiones con alta prevalencia ninos que asisten a guarderias hombres que tienen relaciones anales y entre la poblacion en general despues de un desastre 32 No infecciosas Editar Existe un numero de causas no infecciosas para la inflamacion del tracto gastrointestinal 1 Algunas de las mas comunes incluyen los medicamentos como los AINE y el gluten en aquellos que padecen celiaquia La enfermedad de Crohn tambien es una causa no infecciosa de gastroenteritis con frecuencia aguda 1 La crisis celiaca es una presentacion o complicacion fulminante de la celiaquia en personas no diagnosticadas ni tratadas o en celiacos que no hacen la dieta sin gluten estricta Puede ser mortal si no es tratada con rapidez y de forma adecuada No esta todavia incluida en los protocolos ni guias clinicas Por todo ello los medicos la confunden habitualmente con una gastroenteritis infecciosa 5 Aunque se considera rara esta infradiagnosticada especialmente en paises en vias de desarrollo donde es frecuente 5 6 Por otro lado en contra de la extendida creencia popular el consumo de productos lacteos por parte de personas con intolerancia a la lactosa no produce danos en el tracto gastrointestinal sino que se limita a molestias digestivas transitorias 33 De hecho una gran parte de las persona que creen tener intolerancia a la lactosa no presentan en realidad malabsorcion de lactosa sino que sus sintomas se deben a la presencia de enfermedades no diagnosticadas principalmente la enfermedad celiaca la enfermedad inflamatoria intestinal o el sobrecrecimiento bacteriano 34 Tambien puede ocurrir una enfermedad secundaria debido a toxinas Entre las intoxicaciones alimentarias asociadas con nauseas vomitos y diarrea se encuentran la intoxicacion por ciguatera debido al consumo de pescados predadores contaminados la escombroidosis asociada con el consumo de ciertos tipos de pescado en mal estado el envenenamiento por tetradotoxina por el consumo del pez globo entre otros y el botulismo debido a la conservacion incorrecta de los alimentos 35 Fisiopatologia EditarLa gastroenteritis se define como vomitos o diarrea causados por una infeccion en el intestino delgado o en el intestino grueso 9 Por lo general los cambios en el intestino delgado no son inflamatorios pero los cambios en el intestino grueso si lo son 9 El numero de patogenos que se necesita para causar una infeccion varia de entre unos pocos a uno para el Cryptosporidium hasta tantos como 108 para la Vibrio cholerae 9 Transmision Editar La transmision puede ocurrir a traves del consumo de agua y alimentos contaminados como los huevos de gallina contaminados por Salmonella o cuando las personas comparten objetos personales 11 36 En las zonas en las que hay estaciones lluviosas y secas la calidad del agua generalmente empeora durante la estacion lluviosa lo que tiene correlacion con el momento de los brotes 11 En las zonas del mundo con estaciones las infecciones son mas comunes durante el invierno 9 La alimentacion a bebes por medio de biberones no desinfectados correctamente es una causa significativa a escala mundial 11 Las tasas de transmision tambien estan relacionadas con una higiene deficiente en especial entre los ninos 16 en hogares abarrotados 37 y en aquellos con condiciones nutricionales deficientes preexistentes 9 Despues de desarrollar tolerancia los adultos pueden portar ciertos organismos sin presentar senales o sintomas y actuar asi como reservorios naturales de contagio 9 Si bien algunos agentes como la Shigella solo se presentan en primates otros pueden presentarse en una amplia variedad de animales como la Giardia 9 Cuadro clinico EditarLa gastroenteritis normalmente ocasiona diarrea y vomito 16 o aunque de forma menos comun presenta solo uno de los dos 1 El paciente tambien puede tener calambres abdominales 1 Los sintomas suelen empezar a manifestarse de 12 a 72 horas despues de contraer el agente infeccioso 11 Cuando se debe a un agente viral esta enfermedad normalmente desaparece en el transcurso de una semana 16 Algunas causas virales tambien pueden estar relacionadas con fiebre fatiga dolor de cabeza y dolor muscular 16 Si hay presencia de sangre en la deposicion es menos probable que la causa sea viral 16 y mas probable que sea bacteriana 26 Algunas infecciones bacterianas pueden estar asociadas a un dolor abdominal agudo y pueden persistir durante varias semanas 26 Los ninos infectados con rotavirus usualmente se recuperan por completo en un periodo de tres a ocho dias 23 Sin embargo en los paises en vias de desarrollo el tratamiento para infecciones agudas a menudo esta fuera del alcance de la poblacion y la diarrea cronica es comun 38 La deshidratacion es una complicacion comun de la diarrea 39 y un nino con un nivel significativo de deshidratacion puede tener un llenado capilar prolongado una turgencia cutanea pobre y una respiracion anormal 40 La presencia repetitiva de estas infecciones es comun en areas con saneamiento deficiente y desnutricion 11 lo que puede provocar retraso del crecimiento y deficit cognitivo a largo plazo 9 La artritis reactiva ocurre en un 1 de las personas despues de sufrir infecciones por la especie Campylobacter y el sindrome de Guillain Barre ocurre en el 0 1 26 El Sindrome Uremico Hemolitico SUH puede presentarse como resultado de la infeccion con toxinas Shiga que producen las especies Escherichia coli o Shigella y provocan conteo bajo de plaquetas funcionamiento deficiente de los rinones y conteo bajo de globulos rojos debido a su descomposicion 31 Los ninos tienen mayor predisposicion a contraer SUH que los adultos 9 Algunas infecciones virales pueden producir ataques infantiles benignos 1 Diagnostico EditarPor lo general la gastroenteritis se diagnostica clinicamente con base en las senales y sintomas de la persona 16 No siempre es necesario determinar la causa exacta ya que eso no cambia el manejo de la enfermedad 11 Sin embargo se deberia realizar un cultivo de materia fecal en aquellos que presentan sangre en las heces aquellos que han estado expuestos a una intoxicacion alimentaria y aquellos que viajaron recientemente a un pais en vias de desarrollo 16 Tambien se pueden realizar examenes de diagnostico por control 16 Ya que el 10 de los bebes alimentados con leche materna y ninos pequenos desarrollan hipoglucemia se recomienda medir la glucosa serica en esta poblacion Ademas se deberia comprobar el nivel de 40 electrolitos y funcion renal cuando existe la preocupacion de una deshidratacion aguda 24 Deshidratacion Editar Una parte importante de la evaluacion es determinar si la persona sufre o no de deshidratacion Por lo general la deshidratacion se divide en leve 3 5 moderada 6 9 y aguda 10 1 En los ninos las senales mas precisas de deshidratacion moderada o aguda son un llenado capilar prolongado una turgencia cutanea deficiente y una respiracion anormal 40 41 Otros hallazgos utiles cuando se utilizan en combinacion incluyen ojos hundidos disminucion de la actividad falta de lagrimas y boca seca 1 La produccion normal de orina y la ingestion oral de liquidos son sintomas tranquilizadores 40 Los examenes de laboratorio tienen poco beneficio clinico a la hora de determinar el grado de deshidratacion 1 Diagnostico diferencial Editar Se deben descartar otras causas potenciales de senales y sintomas que imitan a los que se ven en la gastroenteritis incluyendo apendicitis volvulo enfermedad inflamatoria intestinal infeccion urinaria y diabetes mellitus 24 Tambien se deben tener en cuenta la insuficiencia pancreatica sindrome del intestino corto enfermedad de Whipple celiaquia y el abuso de laxantes 42 El diagnostico diferencial puede ser algo complicado si la persona presenta solo vomitos o diarrea en lugar de ambas cosas 1 La apendicitis puede presentar vomitos dolor abdominal y una pequena cantidad de diarrea en el 33 de los casos 1 En contraste con la gran cantidad de diarrea que es tipica de la gastroenteritis 1 Las infecciones en los pulmones o el tracto urinario en los ninos tambien pueden causar vomitos o diarrea 1 La clasica cetoacidosis diabetica CAD se presenta con dolor abdominal nausea y vomitos pero no da diarrea 1 Un estudio descubrio que al 17 de ninos con CAD se les habia diagnosticado inicialmente una gastroenteritis 1 Prevencion Editar Porcentaje de la prueba del rotavirus con resultados positivos por semana de control Estados Unidos julio de 2000 junio de 2009 Estilo de vida Editar Para reducir las tasas de infeccion y las gastroenteritis clinicamente significativas es importante tener facil acceso a un suministro de agua no contaminada y buenas practicas de saneamiento 9 Se ha descubierto que las medidas personales como el lavado de manos reducen hasta un 30 la incidencia y tasa de prevalencia de la gastroenteritis en los paises desarrollados y en vias de desarrollo 40 Los geles con alcohol tambien pueden ser eficaces 40 La lactancia materna es importante en especial en aquellos lugares con una higiene deficiente asi como la mejora de la higiene en general 11 La leche materna reduce tanto la frecuencia de las infecciones como su duracion 1 Evitar los alimentos o bebidas contaminadas tambien deberia ser efectivo 43 Vacunacion Editar Gracias a su efectividad y seguridad la Organizacion Mundial de la Salud recomendo en el ano 2009 que la vacuna contra el rotavirus se ofrezca a todos los ninos a nivel mundial 44 21 En la actualidad existen dos vacunas comerciales contra el rotavirus y varias mas estan en desarrollo 44 En Africa y Asia estas vacunas redujeron la enfermedad aguda entre los bebes alimentados con leche materna 44 y los paises que han implementado programas nacionales de vacunacion han visto una disminucion en las tasas y en el nivel de gravedad de la enfermedad 45 46 Esta vacuna tambien puede ayudar a prevenir la enfermedad en los ninos no vacunados al reducir el numero de infecciones en circulacion 47 Desde el ano 2000 la implementacion del programa de vacunacion contra el rotavirus en Estados Unidos ha reducido considerablemente el numero de casos de diarrea hasta un 80 por ciento 48 49 50 La primera dosis de la vacuna se debe dar a los bebes alimentados con leche materna entre las 6 y 15 semanas de edad 21 Se ha descubierto que la vacuna oral contra el colera tiene una efectividad de entre el 50 y el 60 despues de 2 anos 51 Tratamiento EditarLa gastroenteritis es por lo general una enfermedad aguda y autocontenida 39 El tratamiento de preferencia para aquellos que sufren una deshidratacion de leve a moderada son las sales de rehidratacion oral SRO 31 La metoclopramida y o el ondansetron sin embargo pueden ser utiles en algunos ninos 52 y la butilescopolamina es util para tratar el dolor abdominal 53 Rehidratacion Editar El tratamiento principal de la gastroenteritis tanto en ninos como en adultos es la rehidratacion Esto se logra preferiblemente administrando sales de rehidratacion oral si bien la intravenosa puede ser necesaria si existe una disminucion en el nivel de conciencia o si la deshidratacion es grave 54 55 Los productos orales de reemplazo producidos con carbohidratos complejos es decir aquellos que contienen trigo o arroz pueden ser mejores que aquellos que contienen azucares simples 56 Las bebidas especialmente altas en azucares simples como las gaseosas y los jugos de frutas no son recomendables en ninos menores de 5 anos ya que pueden aumentar la diarrea 39 Se puede utilizar agua pura si los preparados mas especificos y eficaces de rehidratacion oral no estan disponibles o no son agradables 39 En los ninos pequenos se puede utilizar una sonda nasogastrica para administrar fluidos si las circunstancias asi lo requiriesen 24 Alimentacion Editar Se recomienda que los bebes alimentados con leche materna sigan siendo alimentados de la forma normal y que los infantes alimentados con biberon sigan con su leche de formula despues de la rehidratacion con SRO 57 Por lo general las leches de formula sin lactosa o bajas en lactosa no son necesarias 57 Los ninos deben seguir con su alimentacion normal durante los episodios de diarrea pero se deben evitar los alimentos altos en azucares simples 57 La dieta BRAT platanos arroz pure de manzana tostadas y te ya no se recomienda ya que no contiene suficientes nutrientes y no muestra ningun beneficio sobre la alimentacion normal 57 Se ha demostrado que algunos probioticos son beneficiosos para reducir tanto la duracion de la enfermedad como la frecuencia de las deposiciones 58 Ademas pueden ser utiles para prevenir y tratar la diarrea asociada con los antibioticos 59 Los productos a base de leche fermentada como el yogur presentan un beneficio similar 60 Los suplementos a base de zinc parecen ser eficaces en el tratamiento y la prevencion de la diarrea entre los ninos de paises en via de desarrollo 61 Antiemeticos Editar Los medicamentos antiemeticos pueden ser utiles para tratar los vomitos en los ninos El ondansetron es de alguna utilidad una dosis unica se asocia con una disminucion en la necesidad de fluidos intravenosos menos hospitalizaciones y menos vomitos 62 63 64 La metoclopramida tambien puede ser util 64 Sin embargo el uso del ondansetron puede estar conectado a un aumento en la tasa de regreso al hospital en ninos 65 El preparado intravenoso de ondansetron se puede administrar oralmente si el juicio clinico lo justifica 66 El dimenhidrinato si bien reduce los vomitos no parece presentar un beneficio clinico importante 1 Antibioticos Editar Por lo general los antibioticos no suelen utilizarse para la gastroenteritis si bien algunas veces se recomiendan si los sintomas son especialmente graves 67 o si se aisla o se sospecha de una posible causa bacteriana 68 Si se han de emplear antibioticos un macrolido como la azitromicina es mas preferible que una fluoroquinolona debido a unas tasas de resistencia mas altas a esta ultima 26 La colitis pseudomembranosa cuya causa mas habitual es el uso de antibioticos se maneja discontinuando el agente causante y tratandola con metronidazol o vancomicina 17 Las bacterias y protozoos que son susceptibles a tratamiento incluye la shigella 69 la salmonella typhi 70 y las especies de Giardia 32 En aquellos que tengan Giardia o Entamoeba histolytica se recomienda tratar con tinidazol ya que es mejor que el metronidazol 71 32 La Organizacion Mundial de la Salud OMS recomienda el uso de antibioticos en ninos pequenos que presentan diarrea sanguinolenta y fiebre 1 Antiespasmodicos Editar Los antiespasmodicos presentan un riesgo teorico de causar complicaciones y si bien la experiencia clinica ha demostrado que es poco probable 42 se desaconseja utilizar estos medicamentos en gente con diarrea sanguinolenta o diarrea que se complica con fiebre 72 La loperamida un opioide analogo se usa comunmente para el tratamiento sintomatico de la diarrea 73 La loperamida sin embargo no se recomienda en ninos ya que puede cruzar la barrera sangre cerebro inmadura y causar toxicidad El subsalicilato de bismuto un complejo insoluble de bismuto trivalente y salicilato puede utilizarse en casos leves o moderados 42 pero el envenenamiento por acido salicilico es teoricamente posible 1 Investigacion EditarHay varias vacunas contra la gastroenteritis en desarrollo Por ejemplo vacunas contra la Shigella y la Escherichia coli enterotoxigenica ETEC dos de las principales causas bacterianas de la gastroenteritis en todo el mundo 74 75 En animales EditarLa gastroenteritis en perros y gatos esta causada por muchos de los mismos agentes que la causan en los humanos Los organismos mas comunes son Campylobacter Clostridium difficile Clostridium perfringens y Salmonella 76 Un gran numero de plantas toxicas pueden causar sintomas tambien 77 Algunos agentes son mas especificos a una especie determinada La gastroenteritis porcina transmisible GPT se presenta en cerdos y ocasiona vomitos diarrea y deshidratacion 78 Se cree que las aves silvestres la introdujeron en los cerdos y no hay ningun tratamiento especifico disponible 79 No se transmite a humanos 80 Referencias Editar a b c d e f g h i j k l m n n o p q r s t u v w x y Singh Amandeep July de 2010 Pediatric Emergency Medicine Practice Acute Gastroenteritis An Update Emergency Medicine Practice 7 7 La referencia utiliza el parametro obsoleto mes ayuda Tate JE Burton AH Boschi Pinto C Steele AD Duque J Parashar UD February de 2012 2008 estimate of worldwide rotavirus associated mortality in children younger than 5 years before the introduction of universal rotavirus vaccination programmes a systematic review and meta analysis The Lancet Infectious Diseases 12 2 136 41 PMID 22030330 doi 10 1016 S1473 3099 11 70253 5 La referencia utiliza el parametro obsoleto mes ayuda Marshall JA Bruggink LD April de 2011 The dynamics of norovirus outbreak epidemics recent insights International Journal of Environmental Research and Public Health 8 4 1141 9 PMC 3118882 PMID 21695033 doi 10 3390 ijerph8041141 La referencia utiliza el parametro obsoleto mes ayuda Man SM December de 2011 The clinical importance of emerging Campylobacter species Nature Reviews Gastroenterology amp Hepatology 8 12 669 85 PMID 22025030 doi 10 1038 nrgastro 2011 191 La referencia utiliza el parametro obsoleto mes ayuda a b c Balaban DV Dima A Jurcut C Popp A Jinga M febrero de 2019 Celiac crisis a rare occurrence in adult celiac disease A systematic review World J Clin Cases Revision 7 3 311 319 PMC 6369385 PMID 30746372 doi 10 12998 wjcc v7 i3 311 a b Waheed N Cheema HA Suleman H Fayyaz Z Mushtaq I Muhammad Hashmi A 2016 Celiac Crisis A Rare Or Rarely Recognized Disease J Ayub Med Coll Abbottabad 28 4 672 675 PMID 28586591 Gastroenteritis Oxford English Dictionary 2011 Consultado el 15 de enero de 2012 Rudy s List of Archaic Medical Terms Archivado desde el original el 9 de julio de 2007 Consultado el 3 de junio de 2013 a b c d e f g h i j k l m n n o p q r s Mandell 2010 Chp 93 Elliott EJ 2007 Jan 6 Acute gastroenteritis in children BMJ Clinical research ed 334 7583 35 40 PMC 1764079 PMID 17204802 doi 10 1136 bmj 39036 406169 80 a b c d e f g h i Webber Roger 2009 Communicable disease epidemiology and control a global perspective 3rd edicion Wallingford Oxfordshire Cabi p 79 ISBN 978 1 84593 504 7 Black RE Cousens S Johnson HL Lawn JE Rudan I Bassani DG Jha P Campbell H Walker CF Cibulskis R Eisele T Liu L Mathers C Child Health Epidemiology Reference Group of WHO and UNICEF 2010 Jun 5 Global regional and national causes of child mortality in 2008 a systematic analysis Lancet 375 9730 1969 87 PMID 20466419 doi 10 1016 S0140 6736 10 60549 1 La referencia utiliza el parametro obsoleto coautores ayuda Tate JE Burton AH Boschi Pinto C Steele AD Duque J Parashar UD WHO coordinated Global Rotavirus Surveillance Network 2012 Feb 2008 estimate of worldwide rotavirus associated mortality in children younger than 5 years before the introduction of universal rotavirus vaccination programmes a systematic review and meta analysis The Lancet infectious diseases 12 2 136 41 PMID 22030330 doi 10 1016 S1473 3099 11 70253 5 La referencia utiliza el parametro obsoleto coautores ayuda World Health Organization November de 2008 Global networks for surveillance of rotavirus gastroenteritis 2001 2008 Weekly Epidemiological Record 47 83 421 428 Consultado el 10 de mayo de 2012 La referencia utiliza el parametro obsoleto mes ayuda a b Charles RC Ryan ET 2011 Oct Cholera in the 21st century Current opinion in infectious diseases 24 5 472 7 PMID 21799407 doi 10 1097 QCO 0b013e32834a88af a b c d e f g h i j k l m n Eckardt AJ Baumgart DC January de 2011 Viral gastroenteritis in adults Recent Patents on Anti infective Drug Discovery 6 1 54 63 PMID 21210762 La referencia utiliza el parametro obsoleto mes ayuda a b Mandell Gerald L Bennett John E Dolin Raphael 2004 Mandell s Principles and Practices of Infection Diseases 6th edicion Churchill Livingstone ISBN 0 443 06643 4 Archivado desde el original el 18 de octubre de 2013 Consultado el 3 de junio de 2013 Victora CG Bryce J Fontaine O Monasch R 2000 Reducing deaths from diarrhoea through oral rehydration therapy Bull World Health Organ 78 10 1246 55 PMC 2560623 PMID 11100619 Flahault A Hanslik T 2010 Nov Epidemiology of viral gastroenteritis in France and Europe Bulletin de l Academie nationale de medecine 194 8 1415 24 discussion 1424 5 PMID 22046706 Albert edited by Neil S Skolnik associate editor Ross H 2008 Essential infectious disease topics for primary care Totowa NJ Humana Press p 66 ISBN 978 1 58829 520 0 a b c d Szajewska H Dziechciarz P 2010 Jan Gastrointestinal infections in the pediatric population Current opinion in gastroenterology 26 1 36 44 PMID 19887936 doi 10 1097 MOG 0b013e328333d799 Dennehy PH January de 2011 Viral gastroenteritis in children The Pediatric Infectious Disease Journal 30 1 63 4 PMID 21173676 doi 10 1097 INF 0b013e3182059102 La referencia utiliza el parametro obsoleto mes ayuda a b Meloni A Locci D Frau G Masia G Nurchi AM Coppola RC 2011 Oct Epidemiology and prevention of rotavirus infection an underestimated issue The journal of maternal fetal amp neonatal medicine the official journal of the European Association of Perinatal Medicine the Federation of Asia and Oceania Perinatal Societies the International Society of Perinatal Obstetricians 24 Suppl 2 48 51 PMID 21749188 doi 10 3109 14767058 2011 601920 La referencia utiliza el parametro obsoleto coautores ayuda a b c d e f Webb A Starr M 2005 Apr Acute gastroenteritis in children Australian family physician 34 4 227 31 PMID 15861741 Desselberger U Huppertz HI January de 2011 Immune responses to rotavirus infection and vaccination and associated correlates of protection The Journal of Infectious Diseases 203 2 188 95 PMC 3071058 PMID 21288818 doi 10 1093 infdis jiq031 La referencia utiliza el parametro obsoleto mes ayuda a b c d e Galanis E 2007 Sep 11 Campylobacter and bacterial gastroenteritis CMAJ Canadian Medical Association 177 6 570 1 PMC 1963361 PMID 17846438 doi 10 1503 cmaj 070660 Nyachuba DG 2010 May Foodborne illness is it on the rise Nutrition Reviews 68 5 257 69 PMID 20500787 doi 10 1111 j 1753 4887 2010 00286 x Moudgal V Sobel JD 2012 Feb Clostridium difficile colitis a review Hospital practice 1995 40 1 139 48 PMID 22406889 doi 10 3810 hp 2012 02 954 Lin Z Kotler DP Schlievert PM Sordillo EM 2010 May Staphylococcal enterocolitis forgotten but not gone Digestive diseases and sciences 55 5 1200 7 PMID 19609675 a b Leonard J Marshall JK Moayyedi P 2007 Sep Systematic review of the risk of enteric infection in patients taking acid suppression The American journal of gastroenterology 102 9 2047 56 quiz 2057 PMID 17509031 doi 10 1111 j 1572 0241 2007 01275 x La referencia utiliza el parametro obsoleto coautores ayuda a b c Elliott EJ 2007 Jan 6 Acute gastroenteritis in children BMJ Clinical research ed 334 7583 35 40 PMC 1764079 PMID 17204802 doi 10 1136 bmj 39036 406169 80 a b c d Escobedo AA Almirall P Robertson LJ Franco RM Hanevik K Morch K Cimerman S 2010 Oct Giardiasis the ever present threat of a neglected disease Infectious disorders drug targets 10 5 329 48 PMID 20701575 La referencia utiliza el parametro obsoleto coautores ayuda Heyman MB Committee on Nutrition 2006 Sep Lactose intolerance in infants children and adolescents Pediatrics 118 3 1279 86 PMID 16951027 doi 10 1542 peds 2006 1721 Suchy FJ Brannon PM Carpenter TO Fernandez JR Gilsanz V Gould JB Hall K Hui SL Lupton J Mennella J Miller NJ Osganian SK Sellmeyer DE Wolf MA 24 de febrero de 2010 NIH consensus development conference statement Lactose intolerance and health NIH Consens State Sci Statements Revision Documento de consenso 27 2 1 27 PMID 20186234 Lawrence DT Dobmeier SG Bechtel LK Holstege CP 2007 May Food poisoning Emergency medicine clinics of North America 25 2 357 73 abstract ix PMID 17482025 doi 10 1016 j emc 2007 02 014 Salmonella un microorganismo patogeno siempre presente Universidad de Chile uchile cl 28 de septiembre de 2011 Consultado el 2 de mayo de 2017 Grimwood K Forbes DA 2009 Dec Acute and persistent diarrhea Pediatric clinics of North America 56 6 1343 61 PMID 19962025 doi 10 1016 j pcl 2009 09 004 Toolkit DefeatDD Archivado desde el original el 27 de abril de 2012 Consultado el 3 de mayo de 2012 a b c d Management of acute diarrhoea and vomiting due to gastoenteritis in children under 5 National Institute of Clinical Excellence April de 2009 Wikidata Q3425168 La referencia utiliza el parametro obsoleto mes ayuda a b c d e f Tintinalli Judith E 2010 Emergency Medicine A Comprehensive Study Guide Emergency Medicine Tintinalli New York McGraw Hill Companies pp 830 839 ISBN 0 07 148480 9 Steiner MJ DeWalt DA Byerley JS 2004 Jun 9 Is this child dehydrated JAMA the Journal of the American Medical Association 291 22 2746 54 PMID 15187057 doi 10 1001 jama 291 22 2746 La referencia utiliza el parametro obsoleto coautores ayuda a b c Warrell D A Cox T M Firth J D Benz E J ed 2003 The Oxford Textbook of Medicine 4th edicion Oxford University Press ISBN 0 19 262922 0 Archivado desde el original el 21 de marzo de 2012 Viral Gastroenteritis Center for Disease Control and Prevention February de 2011 Archivado desde el original el 24 de abril de 2012 Consultado el 16 de abril de 2012 La referencia utiliza el parametro obsoleto mes ayuda a b c World Health Organization December de 2009 Rotavirus vaccines an update Weekly epidemiological record 51 52 84 533 540 Consultado el 10 de mayo de 2012 La referencia utiliza el parametro obsoleto mes ayuda Giaquinto C Dominiak Felden G Van Damme P Myint TT Maldonado YA Spoulou V Mast TC Staat MA 2011 de July Summary of effectiveness and impact of rotavirus vaccination with the oral pentavalent rotavirus vaccine a systematic review of the experience in industrialized countries Human Vaccines 7 7 734 748 PMID 21734466 doi 10 4161 hv 7 7 15511 Consultado el 10 de mayo de 2012 La referencia utiliza el parametro obsoleto mes ayuda La referencia utiliza el parametro obsoleto coautores ayuda Jiang V Jiang B Tate J Parashar UD Patel MM July de 2010 Performance of rotavirus vaccines in developed and developing countries Human Vaccines 6 7 532 542 PMID 20622508 Consultado el 10 de mayo de 2012 La referencia utiliza el parametro obsoleto mes ayuda Patel MM Steele D Gentsch JR Wecker J Glass RI Parashar UD 2011 Jan Real world impact of rotavirus vaccination The Pediatric Infectious Disease Journal 30 1 Suppl S1 5 PMID 21183833 doi 10 1097 INF 0b013e3181fefa1f La referencia utiliza el parametro obsoleto coautores ayuda US Center for Disease Control and Prevention 2008 Delayed onset and diminished magnitude of rotavirus activity United States November 2007 May 2008 Morbidity and Mortality Weekly Report 57 25 697 700 Consultado el 3 de mayo de 2012 Reduction in rotavirus after vaccine introduction United States 2000 2009 MMWR Morb Mortal Wkly Rep 58 41 1146 9 October de 2009 PMID 19847149 La referencia utiliza el parametro obsoleto mes ayuda Tate JE Cortese MM Payne DC Curns AT Yen C Esposito DH Cortes JE Lopman BA Patel MM Gentsch JR Parashar UD 2011 Jan Uptake impact and effectiveness of rotavirus vaccination in the United States review of the first 3 years of postlicensure data The Pediatric Infectious Disease Journal 30 1 Suppl S56 60 PMID 21183842 doi 10 1097 INF 0b013e3181fefdc0 La referencia utiliza el parametro obsoleto coautores ayuda Sinclair D Abba K Zaman K Qadri F Graves PM 2011 Mar 16 Oral vaccines for preventing cholera Cochrane database of systematic reviews Online 3 CD008603 PMID 21412922 doi 10 1002 14651858 CD008603 pub2 La referencia utiliza el parametro obsoleto coautores ayuda Alhashimi D Al Hashimi H Fedorowicz Z 2009 Antiemetics for reducing vomiting related to acute gastroenteritis in children and adolescents En Alhashimi Dunia ed Cochrane Database Syst Rev 2 CD005506 PMID 19370620 doi 10 1002 14651858 CD005506 pub4 Tytgat GN 2007 Hyoscine butylbromide a review of its use in the treatment of abdominal cramping and pain Drugs 67 9 1343 57 PMID 17547475 BestBets El suministro de fluidos para el tratamiento de la gastroenteritis en adultos Canavan A Arant BS October de 2009 Diagnosis and management of dehydration in children Am Fam Physician 80 7 692 6 PMID 19817339 La referencia utiliza el parametro obsoleto mes ayuda Gregorio GV Gonzales ML Dans LF Martinez EG 2009 Polymer based oral rehydration solution for treating acute watery diarrhoea En Gregorio Germana V ed Cochrane Database Syst Rev 2 CD006519 PMID 19370638 doi 10 1002 14651858 CD006519 pub2 a b c d King CK Glass R Bresee JS Duggan C November de 2003 Managing acute gastroenteritis among children oral rehydration maintenance and nutritional therapy MMWR Recomm Rep 52 RR 16 1 16 PMID 14627948 La referencia utiliza el parametro obsoleto mes ayuda Allen SJ Martinez EG Gregorio GV Dans LF 2010 Probiotics for treating acute infectious diarrhoea En Allen Stephen J ed Cochrane Database Syst Rev 11 11 CD003048 PMID 21069673 doi 10 1002 14651858 CD003048 pub3 Hempel S Newberry SJ Maher AR Wang Z Miles JN Shanman R Johnsen B Shekelle PG 9 de mayo de 2012 Probiotics for the prevention and treatment of antibiotic associated diarrhea a systematic review and meta analysis JAMA the journal of the American Medical Association 307 18 1959 69 PMID 22570464 Mackway Jones Kevin June de 2007 Does yogurt decrease acute diarrhoeal symptoms in children with acute gastroenteritis BestBets La referencia utiliza el parametro obsoleto mes ayuda Telmesani AM 2010 May Oral rehydration salts zinc supplement and rota virus vaccine in the management of childhood acute diarrhea Journal of family and community medicine 17 2 79 82 PMC 3045093 PMID 21359029 doi 10 4103 1319 1683 71988 DeCamp LR Byerley JS Doshi N Steiner MJ September de 2008 Use of antiemetic agents in acute gastroenteritis a systematic review and meta analysis Arch Pediatr Adolesc Med 162 9 858 65 PMID 18762604 doi 10 1001 archpedi 162 9 858 La referencia utiliza el parametro obsoleto mes ayuda Mehta S Goldman RD 2006 Ondansetron for acute gastroenteritis in children Can Fam Physician 52 11 1397 8 PMC 1783696 PMID 17279195 a b Fedorowicz Z Jagannath VA Carter B 2011 Sep 7 Antiemetics for reducing vomiting related to acute gastroenteritis in children and adolescents Cochrane database of systematic reviews Online 9 9 CD005506 PMID 21901699 doi 10 1002 14651858 CD005506 pub5 La referencia utiliza el parametro obsoleto coautores ayuda Sturm JJ Hirsh DA Schweickert A Massey R Simon HK May de 2010 Ondansetron use in the pediatric emergency department and effects on hospitalization and return rates are we masking alternative diagnoses Ann Emerg Med 55 5 415 22 PMID 20031265 doi 10 1016 j annemergmed 2009 11 011 La referencia utiliza el parametro obsoleto mes ayuda Ondansetron Lexi Comp May de 2011 La referencia utiliza el parametro obsoleto mes ayuda Traa BS Walker CL Munos M Black RE April de 2010 Antibiotics for the treatment of dysentery in children Int J Epidemiol 39 Suppl 1 i70 4 PMC 2845863 PMID 20348130 doi 10 1093 ije dyq024 La referencia utiliza el parametro obsoleto mes ayuda Grimwood K Forbes DA December de 2009 Acute and persistent diarrhea Pediatr Clin North Am 56 6 1343 61 PMID 19962025 doi 10 1016 j pcl 2009 09 004 La referencia utiliza el parametro obsoleto mes ayuda Christopher PR David KV John SM Sankarapandian V 2010 Aug 4 Antibiotic therapy for Shigella dysentery Cochrane database of systematic reviews Online 8 CD006784 PMID 20687081 doi 10 1002 14651858 CD006784 pub4 La referencia utiliza el parametro obsoleto coautores ayuda Effa EE Lassi ZS Critchley JA Garner P Sinclair D Olliaro PL Bhutta ZA 2011 Oct 5 Fluoroquinolones for treating typhoid and paratyphoid fever enteric fever Cochrane database of systematic reviews Online 10 CD004530 PMID 21975746 doi 10 1002 14651858 CD004530 pub4 La referencia utiliza el parametro obsoleto coautores ayuda Gonzales ML Dans LF Martinez EG 2009 Apr 15 Antiamoebic drugs for treating amoebic colitis Cochrane database of systematic reviews Online 2 CD006085 PMID 19370624 doi 10 1002 14651858 CD006085 pub2 La referencia utiliza el parametro obsoleto coautores ayuda Harrison s Principles of Internal Medicine 16th edicion McGraw Hill ISBN 0 07 140235 7 Archivado desde el original el 4 de agosto de 2012 Feldman Mark Friedman Lawrence S Sleisenger Marvin H 2002 Sleisenger amp Fordtran s Gastrointestinal and Liver Disease 7th edicion Saunders ISBN 0 7216 8973 6 World Health Organization Enterotoxigenic Escherichia coli ETEC Diarrhoeal Diseases Consultado el 3 de mayo de 2012 World Health Organization Shigellosis Diarrhoeal Diseases Consultado el 3 de mayo de 2012 Weese JS 2011 Mar Bacterial enteritis in dogs and cats diagnosis therapy and zoonotic potential The Veterinary clinics of North America Small animal practice 41 2 287 309 PMID 21486637 doi 10 1016 j cvsm 2010 12 005 Rousseaux Wanda Haschek Matthew Wallig Colin 2009 Fundamentals of toxicologic pathology 2nd ed edicion London Academic p 182 ISBN 9780123704696 MacLachlan edited by N James Dubovi Edward J 2009 Fenner s veterinary virology 4th ed edicion Amsterdam Elsevier Academic Press p 399 ISBN 9780123751584 al edited by James G Fox et 2002 Laboratory animal medicine 2nd ed edicion Amsterdam Academic Press p 649 ISBN 9780122639517 al edited by Jeffrey J Zimmerman et Diseases of swine 10th ed edicion Chichester West Sussex Wiley Blackwell p 504 ISBN 9780813822679 NotasDolin edited by Gerald L Mandell John E Bennett Raphael 2010 Mandell Douglas and Bennett s principles and practice of infectious diseases 7th ed edicion Philadelphia PA Churchill Livingstone Elsevier ISBN 0 443 06839 9 Enlaces externos EditarGastroenteritis MedlinePlus Que comer cuando se tiene gastroenteritis articulo en la revista Eroski Consumer 24 de noviembre de 2011 Datos Q156103 Multimedia Gastroenteritis Obtenido de https es wikipedia org w index php title Gastroenteritis amp oldid 141603699, wikipedia, wiki, leyendo, leer, libro, biblioteca,

español

, española, descargar, gratis, descargar gratis, mp3, video, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, imagen, música, canción, película, libro, juego, juegos