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Epidemia

Epidemia (del griego epi, por sobre y demos, pueblo) es una descripción en la salud comunitaria que ocurre cuando una enfermedad infecta a un número de individuos superior al esperado en una población durante un tiempo determinado. Para evitar el sensacionalismo que conlleva esta palabra, en ocasiones se utiliza el sinónimo del brote epidémico o brote.[1]

La epidemia de cólera en Londres en 1854 fue estudiada por John Snow que realizó este mapa y que supuso el primer estudio epidemiológico. Los puntos muestran los casos de muerte. Las cruces representan los pozos de agua de los que bebieron los enfermos.

En la actualidad el concepto es una relación entre una línea de base de una enfermedad, que puede ser la prevalencia o incidencia normales, y el número de casos que se detectan en un momento dado. En este sentido, si una comunidad se encuentra libre de una determinada enfermedad, un solo caso constituye una epidemia. En otras palabras, es un incremento significativamente elevado en el número de casos de una enfermedad con respecto al número de casos esperados.

En el caso de que la epidemia se difundiera por varias regiones geográficas extensas de varios continentes o incluso de todo el mundo, se trataría de una pandemia. En caso de enfermedades que afectan en una zona mantenida en el tiempo, se trataría de una endemia.

El ritmo reproductivo básico en el modelo SIR simple es

donde es la tasa de infección (en tanto por uno) y coincide con la extensión del período infeccioso), y la condición para el desencadenamiento de una epidemia es:

Etimología y significado

Aunque por su etimología griega (demos significa pueblo) la palabra se aplica originalmente a las enfermedades que afectan a los humanos, también suele emplearse en el lenguaje cotidiano para hablar de las enfermedades que afectan a grupos de animales (zoonosis).

De hecho, el término adecuado, epizootia, es menos conocido, y es común que para fenómenos médicos idénticos entre animales y humanos sean designados por las mismas palabras en el lenguaje cotidiano.

El uso del término en el lenguaje cotidiano tiende asimismo a ignorar o confundir a la incidencia y la prevalencia de la enfermedad. Así, por ejemplo, el calificativo de epidemia es a menudo erróneamente limitado exclusivamente a los casos en que la prevalencia es importante, cuando hay numerosos individuos enfermos sin tener en cuenta su número inicial, haciendo caso omiso de la incidencia normal. El término también es utilizado de la misma manera por la Organización Mundial de la Salud (OMS) para otros fenómenos diferentes a las enfermedades infecciosas, tales como el rápido aumento de la obesidad en el planeta.

Fases de la epidemia

Endemia, epidemia, pandemia

Una endemia es la presencia habitual de una enfermedad en una zona geográfica (la prevalencia positiva incidencia (estable) puede convertirse en una epidemia si las condiciones ambientales lo permiten).

Posteriormente:

  • Puede que la epidemia se extienda y se convierta en una pandemia (caso del VIH y del COVID-19)
  • Puede que la epidemia disminuya, la incidencia se convierte en muy baja, cero o negativa. Si se mantiene localizada en el espacio, se convierte en una endemia limitada a ciertas regiones (caso actual de la poliomielitis). También puede llegar a desaparecer al final.

Ciclos y olas

Las epidemias frecuentemente ocurren en ciclos u oleadas con una fase de auge rápido y una abrupta caída, un cierto período de actividad baja y de nuevo un auge y caída. La gripe es un ejemplo perfecto de una epidemia cíclica, con un ciclo anual o estacional. Las epidemias pueden desarrollarse en una o más olas, como fue el caso de la gripe española en 1918-1919. Los modelos epidemiológicos han demostrado que, bajo ciertas condiciones razonables, existen soluciones oscilantes, lo que explica que las epidemias ocurran en ciclos. Por ejemplo, el virus de la gripe común presenta tasas de infección diferentes en invierno y en verano. Esa variabilidad estacional de la tasa de infección da lugar a un comportamiento cíclico (si la tasa de infección fuera constante, los modelos más simples llevan a la conclusión de que el número de infectados sería una tasa constante).

Desarrollo

Una epidemia también puede surgir sin una endemia previa, por ejemplo, a raíz de un accidente que provoca la liberación de un vector patógeno en un entorno donde anteriormente era inexistente (prevalencia e incidencia inicialmente cero). En tales circunstancias, solo algunos casos son suficientes para causar un aumento muy significativo en la incidencia de la enfermedad y darle el carácter de una epidemia.

Difusión

Mark Bartholomew, investigador de la CEA, y un equipo mixto de la CEA-CNRS-Universidad de Indiana que ha modelado la propagación de las epidemias a partir de bases de datos de la IATA, concluyó en 2008 que «el avión es el factor clave de la propagación (de las epidemias) en todo el mundo (..) Las líneas en las que hay grandes flujos de pasajeros, crean caminos preferentes para la enfermedad. El SARS llegó a Francia y Canadá con vuelos procedentes de Hong Kong.» Por lo tanto, él cree que «incluso si se redujera en un 90 % el tráfico aéreo - que parece difícil de alcanzarse -, esto limitaría muy poco el número de infecciones».[2]

En los animales, las epidemias se propagan principalmente por los animales migratorios (véase el ejemplo de la gripe aviar).

Seguimiento

En el siglo XXI, las redes de médicos generales o médicos de los hospitales, los farmacéuticos y/o ciudades llamadas centinelas realizan un seguimiento epidemiológico sobre la base de protocolos estandarizados, a nivel local, regional, nacional y continental o incluso mundial en caso de enfermedades como la gripe.

Los expertos creen que las enfermedades emergentes, sobre todo las de origen animal, serán cada vez más importantes con el crecimiento de la población, el hacinamiento urbano, los cambios climáticos, el aumento del transporte de mercancías y de personas, el incremento de los factores mutagénicos y el contacto con nuevos gérmenes.

Umbral epidemiológico

Un umbral epidemiológico, que corresponde a un número mínimo de enfermos en el momento, se establece para las principales enfermedades, a fin de comparar las tendencias epidemiológicas entre ciudades, regiones, países o continentes en diferentes momentos.

Debajo de este umbral, no se habla de una epidemia. Por encima, las autoridades sanitarias pueden adoptar o solicitar medidas de prevención y de precaución. El número de pacientes en ese tiempo describe, por lo general, una curva con forma de campana.

La epidemia corresponde al crecimiento de una enfermedad endémica o la aparición de un gran número de pacientes donde la enfermedad estaba ausente. Puede también reflejar la identificación de la mutación de un patógeno que hace visible la gravedad de los síntomas de una enfermedad que antes era asintomática.

Modelado

Los investigadores están tratando de anticipar las epidemias para conseguir una mejor lucha contra ellas. Para ello están procurando desarrollar y validar modelos matemáticos.

Parece que las conurbaciones y la promiscuidad alteran la ecología de los patógenos, lo que les permite estar activos todo el año, aunque de manera discreta (se habla entonces de «ruido de fondo»).

Tratamiento y prevención

Entre los medios de lucha contra las epidemias figuran:

  • Prevención del contagio, que pasa históricamente por el aislamiento de los pacientes (p.ej. cuarentena), que pueden ser objeto de medidas más específicas, según el modo de contaminación. Por ejemplo, la separación de hombres y animales en el caso de las enfermedades transmitidas por animales (gripe, gripe aviar); la máscara de respiración (mascarilla) y guantes desechables contra las enfermedades que se transmiten por el aire, como el SARS o el COVID-19; el preservativo para el sida, la descontaminación (p. ej., la desinfección del calzado en los aeropuertos, en contra de la propagación de la enfermedad de las vacas locas), etc.
  • La vacunación de sujetos sanos
  • La búsqueda de tratamiento de fondo
  • El almacenamiento preventivo de vacunas y de tratamientos por los Estados.

Impacto histórico de las epidemias

 
El triunfo de la muerte, óleo de Pieter Brueghel el Viejo que describe alegóricamente una epidemia de peste.

Las menciones históricas de plagas y epidemias han sido frecuentes en toda la historia. El libro del Éxodo describe las plagas que Moisés hizo caer sobre Egipto, y muchas otras menciones bíblicas hablan de brotes epidémicos. Por ejemplo, la Biblia menciona la decisión de Senaquerib, rey de Asiria, de abandonar su intento de conquistar Jerusalén en 700 a. C. debido a que sus soldados estaban enfermos (Isaías 37, 36-38).

Los cronistas antiguos y medievales usan el término plaga para hablar de dichos episodios, debido a la creencia antigua de que las epidemias se debían a un castigo divino por una conducta pecaminosa. Con la aparición del sida, diversos grupos llegaron a difundir la idea de que dicha enfermedad era un castigo por una conducta inmoral. Esas visiones han supuesto históricamente un obstáculo para la prevención y el control de las epidemias.

Otras referencias históricas dejan claro el impacto histórico de brotes epidémicos y su efecto en el curso histórico de los acontecimientos. La caída de imperios ha sido atribuida directa o indirectamente a enfermedades epidémicas. En el siglo II d. C. las llamadas "plagas del reinado de Antonino" (posiblemente sarampión y viruela) se expandieron por el Imperio romano, causando estragos y una importante reducción de la población, así como dificultades económicas. Esa situación habría facilitado la intensificación de ataques de los bárbaros y finalmente el debilitamiento del imperio. El Imperio Han en China colapsó en el siglo III después de una serie de eventos similares a los registrados en el Imperio romano. La derrota a manos de Hernán Cortés de una población numéricamente muy superior del Imperio azteca, por parte de unos pocos europeos apoyados por sus aliados indígenas, estuvo influida por los efectos desastrosos que los gérmenes de origen europeo tuvieron sobre las poblaciones americanas. La viruela no solo se expandió por Mesoamérica, sino que al parecer se propagó más al sur, y pudo ser un factor importante el debilitamiento del Imperio incaico subyugado por Francisco Pizarro unos años más tarde. En México se estima que la población entre 1519 y 1530 se redujo de unos 20-30 millones a 2-3 millones.

En Europa, la peste negra procedente de Asia mató a millones de personas desde su aparición en 1346 hasta su erradiciación definitiva. Entre 1346 y 1350 murió entre un cuarto y un tercio de la población europea por culpa de la peste negra. Tras ese brote inicial, hubo brotes recurrentes durante más de 300 años. Uno de los brotes más notables fue la gran peste de Londres (1665-66) o la plaga italiana (1629-1631). Como la plaga golpeó unas regiones pero no otras, los diversos brotes de peste tuvieron un efecto notorio en el desarrollo político y económico de Europa desde la Edad Media. En la última plaga de peste bubónica en Francia (1720-22), falleció la mitad de la población de Marsella, un 60 % de la de Toulon, el 44 % de la de Arlés y un 30 % de la de Aix-en-Provence y Aviñón, aunque el brote no se había expandido fuera de la Provenza.

El historiador W. H. McNeill argumenta, en su Plagues and Peoples, que la propagación de enfermedades infecciosas ha sido un factor importante en el desarrollo histórico. Por ejemplo, hubo un marcado incremento de la población durante el siglo XVIII, la población de China pasó de 150 millones en 1716 a 313 millones en 1794 y la población de Europa creció de 118 millones en 1700 a 187 millones en 1800. Si bien hubo muchos factores implicados en dicho incremento, incluyendo cambios en la edad de matrimonio y mejoras tecnológicas que llevaron a un aumento de los suministros, esos factores no serían importantes para explicar por sí mismos tales incrementos. Los estudios demográficos indican que una explicación satisfactoria requiere el reconocimiento de una disminución de la mortalidad debida a episodios epidémicos.

Véase también

Referencias

  1. Consuel0 Ibáñez Martí. Salud Pública y algo más. 28 de febrero de 2007.
  2. La Tribune, 3 de septiembre de 2008, p. 33

Enlaces externos

  • European Centre for Disease Prevention and Control
  • (IEA)
  • (IEA)
  • , liste de diffusion de la Direction générale de la santé (Ministerio de Sanidad de Francia)
  •   Datos: Q44512
  •   Multimedia: Epidemics
  •   Citas célebres: Epidemia, pandemia, peste, plaga, infección y contagio

epidemia, para, grupo, musical, véase, banda, griego, sobre, demos, pueblo, descripción, salud, comunitaria, ocurre, cuando, enfermedad, infecta, número, individuos, superior, esperado, población, durante, tiempo, determinado, para, evitar, sensacionalismo, co. Para el grupo musical vease Epidemia banda Epidemia del griego epi por sobre y demos pueblo es una descripcion en la salud comunitaria que ocurre cuando una enfermedad infecta a un numero de individuos superior al esperado en una poblacion durante un tiempo determinado Para evitar el sensacionalismo que conlleva esta palabra en ocasiones se utiliza el sinonimo del brote epidemico o brote 1 La epidemia de colera en Londres en 1854 fue estudiada por John Snow que realizo este mapa y que supuso el primer estudio epidemiologico Los puntos muestran los casos de muerte Las cruces representan los pozos de agua de los que bebieron los enfermos En la actualidad el concepto es una relacion entre una linea de base de una enfermedad que puede ser la prevalencia o incidencia normales y el numero de casos que se detectan en un momento dado En este sentido si una comunidad se encuentra libre de una determinada enfermedad un solo caso constituye una epidemia En otras palabras es un incremento significativamente elevado en el numero de casos de una enfermedad con respecto al numero de casos esperados En el caso de que la epidemia se difundiera por varias regiones geograficas extensas de varios continentes o incluso de todo el mundo se trataria de una pandemia En caso de enfermedades que afectan en una zona mantenida en el tiempo se trataria de una endemia El ritmo reproductivo basico en el modelo SIR simple es R 0 b N g displaystyle R 0 beta N gamma donde b displaystyle beta es la tasa de infeccion en tanto por uno y 1 g displaystyle 1 gamma coincide con la extension del periodo infeccioso y la condicion para el desencadenamiento de una epidemia es R 0 gt 1 displaystyle R 0 gt 1 Indice 1 Etimologia y significado 2 Fases de la epidemia 2 1 Endemia epidemia pandemia 2 2 Ciclos y olas 2 3 Desarrollo 2 4 Difusion 2 5 Seguimiento 2 5 1 Umbral epidemiologico 2 5 2 Modelado 2 6 Tratamiento y prevencion 3 Impacto historico de las epidemias 4 Vease tambien 5 Referencias 6 Enlaces externosEtimologia y significado EditarAunque por su etimologia griega demos significa pueblo la palabra se aplica originalmente a las enfermedades que afectan a los humanos tambien suele emplearse en el lenguaje cotidiano para hablar de las enfermedades que afectan a grupos de animales zoonosis De hecho el termino adecuado epizootia es menos conocido y es comun que para fenomenos medicos identicos entre animales y humanos sean designados por las mismas palabras en el lenguaje cotidiano El uso del termino en el lenguaje cotidiano tiende asimismo a ignorar o confundir a la incidencia y la prevalencia de la enfermedad Asi por ejemplo el calificativo de epidemia es a menudo erroneamente limitado exclusivamente a los casos en que la prevalencia es importante cuando hay numerosos individuos enfermos sin tener en cuenta su numero inicial haciendo caso omiso de la incidencia normal El termino tambien es utilizado de la misma manera por la Organizacion Mundial de la Salud OMS para otros fenomenos diferentes a las enfermedades infecciosas tales como el rapido aumento de la obesidad en el planeta Fases de la epidemia EditarArticulo principal Modelaje matematico de epidemias Endemia epidemia pandemia Editar Una endemia es la presencia habitual de una enfermedad en una zona geografica la prevalencia positiva incidencia estable puede convertirse en una epidemia si las condiciones ambientales lo permiten Posteriormente Puede que la epidemia se extienda y se convierta en una pandemia caso del VIH y del COVID 19 Puede que la epidemia disminuya la incidencia se convierte en muy baja cero o negativa Si se mantiene localizada en el espacio se convierte en una endemia limitada a ciertas regiones caso actual de la poliomielitis Tambien puede llegar a desaparecer al final Ciclos y olas Editar Las epidemias frecuentemente ocurren en ciclos u oleadas con una fase de auge rapido y una abrupta caida un cierto periodo de actividad baja y de nuevo un auge y caida La gripe es un ejemplo perfecto de una epidemia ciclica con un ciclo anual o estacional Las epidemias pueden desarrollarse en una o mas olas como fue el caso de la gripe espanola en 1918 1919 Los modelos epidemiologicos han demostrado que bajo ciertas condiciones razonables existen soluciones oscilantes lo que explica que las epidemias ocurran en ciclos Por ejemplo el virus de la gripe comun presenta tasas de infeccion diferentes en invierno y en verano Esa variabilidad estacional de la tasa de infeccion da lugar a un comportamiento ciclico si la tasa de infeccion fuera constante los modelos mas simples llevan a la conclusion de que el numero de infectados seria una tasa constante Desarrollo Editar Una epidemia tambien puede surgir sin una endemia previa por ejemplo a raiz de un accidente que provoca la liberacion de un vector patogeno en un entorno donde anteriormente era inexistente prevalencia e incidencia inicialmente cero En tales circunstancias solo algunos casos son suficientes para causar un aumento muy significativo en la incidencia de la enfermedad y darle el caracter de una epidemia Difusion Editar Mark Bartholomew investigador de la CEA y un equipo mixto de la CEA CNRS Universidad de Indiana que ha modelado la propagacion de las epidemias a partir de bases de datos de la IATA concluyo en 2008 que el avion es el factor clave de la propagacion de las epidemias en todo el mundo Las lineas en las que hay grandes flujos de pasajeros crean caminos preferentes para la enfermedad El SARS llego a Francia y Canada con vuelos procedentes de Hong Kong Por lo tanto el cree que incluso si se redujera en un 90 el trafico aereo que parece dificil de alcanzarse esto limitaria muy poco el numero de infecciones 2 En los animales las epidemias se propagan principalmente por los animales migratorios vease el ejemplo de la gripe aviar Seguimiento Editar En el siglo XXI las redes de medicos generales o medicos de los hospitales los farmaceuticos y o ciudades llamadas centinelas realizan un seguimiento epidemiologico sobre la base de protocolos estandarizados a nivel local regional nacional y continental o incluso mundial en caso de enfermedades como la gripe Los expertos creen que las enfermedades emergentes sobre todo las de origen animal seran cada vez mas importantes con el crecimiento de la poblacion el hacinamiento urbano los cambios climaticos el aumento del transporte de mercancias y de personas el incremento de los factores mutagenicos y el contacto con nuevos germenes Umbral epidemiologico Editar Un umbral epidemiologico que corresponde a un numero minimo de enfermos en el momento se establece para las principales enfermedades a fin de comparar las tendencias epidemiologicas entre ciudades regiones paises o continentes en diferentes momentos Debajo de este umbral no se habla de una epidemia Por encima las autoridades sanitarias pueden adoptar o solicitar medidas de prevencion y de precaucion El numero de pacientes en ese tiempo describe por lo general una curva con forma de campana La epidemia corresponde al crecimiento de una enfermedad endemica o la aparicion de un gran numero de pacientes donde la enfermedad estaba ausente Puede tambien reflejar la identificacion de la mutacion de un patogeno que hace visible la gravedad de los sintomas de una enfermedad que antes era asintomatica Modelado Editar Los investigadores estan tratando de anticipar las epidemias para conseguir una mejor lucha contra ellas Para ello estan procurando desarrollar y validar modelos matematicos Parece que las conurbaciones y la promiscuidad alteran la ecologia de los patogenos lo que les permite estar activos todo el ano aunque de manera discreta se habla entonces de ruido de fondo Tratamiento y prevencion Editar Entre los medios de lucha contra las epidemias figuran Prevencion del contagio que pasa historicamente por el aislamiento de los pacientes p ej cuarentena que pueden ser objeto de medidas mas especificas segun el modo de contaminacion Por ejemplo la separacion de hombres y animales en el caso de las enfermedades transmitidas por animales gripe gripe aviar la mascara de respiracion mascarilla y guantes desechables contra las enfermedades que se transmiten por el aire como el SARS o el COVID 19 el preservativo para el sida la descontaminacion p ej la desinfeccion del calzado en los aeropuertos en contra de la propagacion de la enfermedad de las vacas locas etc La vacunacion de sujetos sanos La busqueda de tratamiento de fondo El almacenamiento preventivo de vacunas y de tratamientos por los Estados Impacto historico de las epidemias Editar El triunfo de la muerte oleo de Pieter Brueghel el Viejo que describe alegoricamente una epidemia de peste Las menciones historicas de plagas y epidemias han sido frecuentes en toda la historia El libro del Exodo describe las plagas que Moises hizo caer sobre Egipto y muchas otras menciones biblicas hablan de brotes epidemicos Por ejemplo la Biblia menciona la decision de Senaquerib rey de Asiria de abandonar su intento de conquistar Jerusalen en 700 a C debido a que sus soldados estaban enfermos Isaias 37 36 38 Los cronistas antiguos y medievales usan el termino plaga para hablar de dichos episodios debido a la creencia antigua de que las epidemias se debian a un castigo divino por una conducta pecaminosa Con la aparicion del sida diversos grupos llegaron a difundir la idea de que dicha enfermedad era un castigo por una conducta inmoral Esas visiones han supuesto historicamente un obstaculo para la prevencion y el control de las epidemias Otras referencias historicas dejan claro el impacto historico de brotes epidemicos y su efecto en el curso historico de los acontecimientos La caida de imperios ha sido atribuida directa o indirectamente a enfermedades epidemicas En el siglo II d C las llamadas plagas del reinado de Antonino posiblemente sarampion y viruela se expandieron por el Imperio romano causando estragos y una importante reduccion de la poblacion asi como dificultades economicas Esa situacion habria facilitado la intensificacion de ataques de los barbaros y finalmente el debilitamiento del imperio El Imperio Han en China colapso en el siglo III despues de una serie de eventos similares a los registrados en el Imperio romano La derrota a manos de Hernan Cortes de una poblacion numericamente muy superior del Imperio azteca por parte de unos pocos europeos apoyados por sus aliados indigenas estuvo influida por los efectos desastrosos que los germenes de origen europeo tuvieron sobre las poblaciones americanas La viruela no solo se expandio por Mesoamerica sino que al parecer se propago mas al sur y pudo ser un factor importante el debilitamiento del Imperio incaico subyugado por Francisco Pizarro unos anos mas tarde En Mexico se estima que la poblacion entre 1519 y 1530 se redujo de unos 20 30 millones a 2 3 millones En Europa la peste negra procedente de Asia mato a millones de personas desde su aparicion en 1346 hasta su erradiciacion definitiva Entre 1346 y 1350 murio entre un cuarto y un tercio de la poblacion europea por culpa de la peste negra Tras ese brote inicial hubo brotes recurrentes durante mas de 300 anos Uno de los brotes mas notables fue la gran peste de Londres 1665 66 o la plaga italiana 1629 1631 Como la plaga golpeo unas regiones pero no otras los diversos brotes de peste tuvieron un efecto notorio en el desarrollo politico y economico de Europa desde la Edad Media En la ultima plaga de peste bubonica en Francia 1720 22 fallecio la mitad de la poblacion de Marsella un 60 de la de Toulon el 44 de la de Arles y un 30 de la de Aix en Provence y Avinon aunque el brote no se habia expandido fuera de la Provenza El historiador W H McNeill argumenta en su Plagues and Peoples que la propagacion de enfermedades infecciosas ha sido un factor importante en el desarrollo historico Por ejemplo hubo un marcado incremento de la poblacion durante el siglo XVIII la poblacion de China paso de 150 millones en 1716 a 313 millones en 1794 y la poblacion de Europa crecio de 118 millones en 1700 a 187 millones en 1800 Si bien hubo muchos factores implicados en dicho incremento incluyendo cambios en la edad de matrimonio y mejoras tecnologicas que llevaron a un aumento de los suministros esos factores no serian importantes para explicar por si mismos tales incrementos Los estudios demograficos indican que una explicacion satisfactoria requiere el reconocimiento de una disminucion de la mortalidad debida a episodios epidemicos Vease tambien EditarAnexo Cronologia de las pandemias Epidemiologia Endemia Pandemia Sindemia Gripe aviar Gripe A H1N1 Peste Pandemia de COVID 19Referencias Editar Consuel0 Ibanez Marti Salud Publica y algo mas 28 de febrero de 2007 La Tribune 3 de septiembre de 2008 p 33Enlaces externos EditarEuropean Centre for Disease Prevention and Control International Epidemiological Association IEA A Dictionary of Epidemiology IEA People s Epidemiology Library DGS urgent liste de diffusion de la Direction generale de la sante Ministerio de Sanidad de Francia Datos Q44512 Multimedia Epidemics Citas celebres Epidemia pandemia peste plaga infeccion y contagio Obtenido de https es wikipedia org w index php title Epidemia amp oldid 140685192, wikipedia, wiki, leyendo, leer, libro, biblioteca,

español

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