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Naturopatía

Julio 09, 2022

La naturopatía o medicina naturopática es una forma de medicina alternativa que emplea una variedad de prácticas pseudocientíficas calificadas como «naturales» o «no invasivas» y que promueve la «autocuración». La ideología y los métodos de la naturopatía se basan en el vitalismo y el holismo, a diferencia de la medicina basada en evidencia.[1]​ Los médicos naturópatas generalmente recomiendan no seguir las prácticas médicas modernas, incluidas, entre otras, las pruebas médicas, los medicamentos, las vacunas y la cirugía.[2]​[3]​[4]​[5]​ En cambio, el estudio y la práctica naturopáticos se basan en nociones no científicas, que a menudo llevan a los naturópatas a diagnósticos y tratamientos ineficaces e incluso potencialmente peligrosos para la salud.[6]​[7]​

Naturopatía
Medicina alternativa

Preparación homeopática de Hepar Sulph
Clasificación y recursos externos
MeSH D009324
Aviso médico
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Dentro de la profesión médica, la naturopatía, además de muy minoritaria, es considerada inútil y posiblemente dañina, lo que plantea problemas éticos sobre su práctica.[6]​[8]​[9]​ Además de los señalamientos de la comunidad médica, como la Sociedad Estadounidense del Cáncer,[10]​ los naturópatas han sido acusados repetidamente de charlatanería.[6]​[11]​[12]​[13]​[14]​[15]​ En algunos países, es un delito penal que los naturópatas se presenten como profesionales médicos.[16]​[17]​ Sin embargo, los naturópatas continúan haciendo campaña para obtener más reconocimiento en los Estados Unidos y en otros países.[18]​ y actualmente la naturopatía es una de las «terapias naturales» más comúnmente usadas en Europa.[19]​

Historia

 
Sebastian Kneipp c. 1898, sacerdote bávaro y teórico de la naturopatía.[20]​
 
Benedict Lust c.1902, el fundador de la naturopatía en los Estados Unidos.[21]​
 
Britt Marie Hermes c.2016, exmédica naturópata con licencia y crítica pública de la medicina naturopática.

El término "naturopatía" se origina en "natura" (raíz latina para el nacimiento) y "pathos" (la raíz griega para el sufrimiento) para sugerir "curación natural".[22]​ Los naturópatas afirman que el antiguo "padre de la medicina" griego, Hipócrates, fue el primer defensor de la medicina naturópata, antes de que existiera el término.[22]​[23]​

La naturopatía tiene sus raíces en el movimiento de curación natural Europeo del siglo XIX.[24]​[25]​ En Escocia, Thomas Allinson comenzó a abogar por su "medicina higiénica" en la década de 1880, promoviendo una dieta natural y ejercicio, evitando el tabaco y el exceso de trabajo.[26]​[27]​

El término "naturopatía" fue acuñado en 1895 por John Scheel,[28]​ y comprado por Benedict Lust, a quien los naturópatas consideran el "Padre de la naturopatía estadounidense".[21]​ Lust había sido educado en hidroterapia y otras prácticas de salud naturista en Alemania por el padre Sebastian Kneipp. Kneipp envió a Lust a los Estados Unidos para difundir sus métodos curativos sin uso de drogas.[20]​ Lust definió la naturopatía como una disciplina ámplia más que como un método en particular, e incluyó técnicas tales como hidroterapia, hierbas medicinales y homeopatía, además de eliminar el comer en exceso y el consumo de té, café y alcohol.[29]​ Describió el cuerpo en términos espirituales y vitalistas con "absoluta dependencia de las fuerzas cósmicas de la naturaleza humana".[30]​

Según el Diccionario Merriam-Webster, el primer uso conocido de "naturopatía" en forma impresa es de 1901.[31]​

En 1901, Lust fundó la American School of Naturopathy en Nueva York. En 1902, las asociaciones Kneipp norteamericanas originales fueron descontinuadas y renombradas como "Asociaciones Naturopáticas". En septiembre de 1919, la Naturopathic Society of America se disolvió y Benedict Lust fundó la American Naturopathic Association para reemplazarla.[21]​[32]​ Los naturópatas obtuvieron licencia bajo las leyes de medicina naturopática o sin drogas en 25 estados de EE. UU. en las primeras tres décadas del siglo XX.[21]​ La naturopatía fue adoptada por muchos quiroprácticos, y varias escuelas comenzaron a ofrecer títulos de Doctor en Naturopatía (ND) y Doctor en Quiropráctica (DC).[21]​ Las estimaciones de la cantidad de escuelas naturopáticas activas en los Estados Unidos durante este período varían de aproximadamente una a dos docenas de instituciones.[33]​[21]​[28]​

Después de un período de rápido crecimiento, la naturopatía entró en declive durante varias décadas después de la década de 1930. En 1910, la Fundación Carnegie para el Avance de la Enseñanza publicó el Informe Flexner, que criticaba muchos aspectos de la educación médica, especialmente la calidad y la falta de rigor científico. La llegada de la penicilina y otras "drogas milagrosas" y la consiguiente popularidad de la medicina moderna también contribuyeron al declive de la naturopatía. En las décadas de 1940 y 1950, una ampliación en el alcance de las leyes de práctica médica llevó a muchas escuelas de quiropráctica a abandonar sus títulos de ND, aunque muchos quiroprácticos continuaron practicando naturopatía. De 1940 a 1963, la Asociación Médica Americana hizo campaña contra sistemas médicos heterodoxos. En 1958, la práctica de la naturopatía estaba autorizada en solo cinco estados de ese país.[21]​

 
Prof. Dr. Juan Esteve Dulin en la fundación de la Sociedad Naturista Brasileira, 1923.

En 1968, el Departamento de Salud, Educación y Bienestar de los Estados Unidos emitió un informe sobre la naturopatía concluyendo que esta no se basaba en la ciencia médica y que la educación naturopática era inadecuada para preparar a los graduados con el fin de que fueran capaces de realizar un diagnóstico apropiado y proporcionar tratamiento médico. El informe recomendó no expandir la cobertura del programa de salud medicare para incluir tratamientos naturopáticos.[33]​[34]​ En 1977, un comité de investigación australiano llegó a conclusiones similares: no recomendó dar licencias para naturópatas.[35]​

A partir de la década de 1970, hubo un resurgimiento del interés en los Estados Unidos y Canadá, junto con el movimiento de "salud holística".[21]​[29]​ Esto ha resultado en que en 2009 quince estados de EE. UU., Puerto Rico, las Islas Vírgenes de EE. UU. y el Distrito de Columbia otorgan licencias para médicos naturópatas,[36]​ y el estado de Washington exige que las compañías de seguros ofrezcan reembolsos por los servicios prestados por médicos naturópatas.[37]​[38]​ Sin embargo, algunos estados como Carolina del Sur y Tennessee todavía prohíben la práctica de la naturopatía.[39]​[40]​

En 2015, Britt Marie Hermes, una ex doctora naturopática estadounidense con licencia, comenzó a escribir muy duramente sobre su experiencia de capacitación y práctica de la medicina naturopática.[41]​[42]​ Convirtiéndose en una vocal crítica de la naturopatía y la medicina alternativa.[43]​[44]​[45]​[46]​ Es autora de un blog, Naturopathic Diaries, donde escribe sobre haber sido entrenada y haber practicado como naturópata con licencia y sobre los problemas con los naturópatas como médicos.[47]​[48]​ Hermes ha sido calificado como un denunciante alertadora de la profesión naturopática[49]​[50]​ y una "apóstata de la naturopatía".[51]​[52]​

Práctica y fundamentos

 
Las preparaciones homeopáticas son comúnmente utilizadas por los naturópatas.[53]​[54]​ Aunque dicha práctica se considera una pseudociencia.[55]​

La práctica de la naturopatía se basa en la creencia en la capacidad del cuerpo para curarse a sí mismo a través de una energía vital especial o de la fuerza que guía internamente los procesos corporales.[56]​ El diagnóstico y el tratamiento se refieren principalmente a terapias alternativas y métodos "naturales" que, según los naturópatas, promueven la capacidad natural del cuerpo para sanar.[57]​[58]​ Los naturópatas se centran en un enfoque holístico, evitando completamente el uso de cirugía y medicamentos convencionales.[59]​[60]​ Los naturópatas pretenden prevenir enfermedades a través de la reducción del estrés y los cambios en la dieta y el estilo de vida, a menudo rechazando los métodos de la medicina basada en evidencia.[61]​[62]​

Una consulta generalmente comienza con una larga entrevista con el paciente que se centra en el estilo de vida, el historial médico, el tono emocional y las características físicas, así como un examen físico.[57]​ Muchos naturópatas se presentan como proveedores de atención médica primaria, y algunos médicos naturópatas pueden llegar a recetar medicamentos, realizar cirugías menores e integrar otros enfoques médicos convencionales, como el asesoramiento sobre dieta y estilo de vida, con su práctica naturopática.[57]​[63]​

Los naturópatas tradicionales se ocupan exclusivamente de los cambios en el estilo de vida y no diagnostican ni tratan enfermedades. Los naturópatas generalmente no recomiendan el uso vacunas y antibióticos, basados en parte en las primeras opiniones que dieron forma a la profesión, y pueden proporcionar remedios alternativos incluso en los casos en que la medicina basada en evidencia ha demostrado ser efectiva.[64]​

Métodos

 
Un paciente sometido a una sesión de hidroterapia.

Los naturópatas a menudo se oponen a la medicina convencional y adoptan una postura antivacunas.[64]​

Las modalidades particulares utilizadas por un naturópata varían con el entrenamiento y el alcance de la práctica. Estos pueden incluir herbalismo, homeopatía,[53]​ acupuntura, curas naturales, medicina física, kinesiología aplicada,[65]​ enemas de colon,[66]​[54]​ terapia de quelación,[67]​ cromoterapia,[65]​ osteopatía craneal, análisis de cabello, iridología,[65]​ análisis de sangre en vivo, ozonoterapia,[59]​ psicoterapia, medidas de salud pública e higiene,[62]​ reflexología,[65]​ rolfeo,[68]​ terapia de masaje y medicina tradicional china. Los remedios naturales incluyen una variedad de terapias basadas en la exposición a elementos naturales como la luz del sol, el aire fresco, calor o frío, así como consejos nutricionales como seguir una dieta vegetariana y de alimentos integrales, ayunar o abstenerse de consumir alcohol y azúcar.[69]​ La medicina física incluye terapia de manipulación naturopática, ósea o de tejidos blandos, medicina deportiva, ejercicio e hidroterapia. El asesoramiento psicológico incluye meditación, relajación y otros métodos de manejo del estrés.[69]​

Una encuesta de 2004 determinó que las terapias naturopáticas prescritas con mayor frecuencia en los estados norteamericanos de Washington y Connecticut eran medicamentos botánicos, vitaminas, minerales, homeopatía y tratamientos para la alergia.[53]​ Un examen publicado en 2011 de sitios web de clínicas naturopáticas en las provincias canadienses de Alberta y Columbia Británica encontró que las terapias más comúnmente anunciadas eran la homeopatía, la medicina botánica, la nutrición, la acupuntura, el asesoramiento sobre el estilo de vida y la desintoxicación.[54]​

Base de evidencia

 
Equipo para administrar enemas. Los enemas y la irrigación del colon son comúnmente utilizados por los naturópatas para una amplia gama de afecciones médicas,[54]​ para las cuales no tienen beneficios demostrados.[70]​
 
Persona tomando ozonoterapia con irradiación ultravioleta. Según la FDA, "el ozono es un gas tóxico sin ninguna aplicación médica útil conocida en terapia específica, complementaria o preventiva".[71]​

La naturopatía carece de una base científica adecuada y es rechazada por la comunidad médica.[61]​ Algunos métodos se basan en "campos de energía vital" inmateriales, cuya existencia no ha sido probada, y existe la preocupación de que la naturopatía como campo tiende a aislarse del discurso científico general.[22]​[72]​[73]​ La naturopatía es amplimanete criticada por su dependencia y su asociación con tratamientos médicos alternativos no comprobados, refutados o controvertidos, y por sus fundamentos vitalistas.[64]​[59]​ Las sustancias naturales conocidas como nutracéuticos son poco prometedoras en el tratamiento de enfermedades, especialmente el cáncer, ya que los experimentos de laboratorio han demostrado un efecto terapéutico limitado en las rutas metabólicas, mientras que los ensayos clínicos demuestran además una escasa biodisponibilidad.[74]​ Según la American Cancer Society, "la evidencia científica no respalda las afirmaciones de que la medicina naturista puede curar el cáncer o cualquier otra enfermedad".[59]​ Según Britt Hermes, los programas de estudiantes de naturópatas son problemáticos porque “Como naturópata [estudiante], usted está haciendo justificaciones para establecer las reglas y eludir los estándares de cómo interpretar la investigación durante todo el camino. Porque si no lo haces, básicamente no te queda nada”.[75]​En 2015, el Departamento de Salud del Gobierno de Australia publicó los resultados de una revisión de terapias alternativas que buscaban determinar si alguna era adecuada para estar cubierta por el seguro de salud. La naturopatía fue una de las 17 terapias evaluadas para las cuales no se encontró evidencia de efectividad.[76]​ Kimball C. Atwood IV, médico e investigador norteamericáno, escribió en el diario científico Medscape General Medicine:

Los doctores naturópatas ahora dicen ser proveedores de atención médica primaria capacitados tanto en la práctica de la "medicina convencional" como de la "medicina natural". Sin embargo, su capacitación equivale apenas a una pequeña fracción de la de los médicos que proveen atención primaria. Una evaluación de su literatura, además, revela que esta se encuentra repleta de prácticas pseudocientíficas, faltas de ética, carentes de efectividad y potencialmente peligrosas.[6]​

En otro artículo, Atwood escribe que "los médicos que consideran a los naturópatas como sus colegas se encuentran en oposición a uno de los preceptos éticos fundamentales de la medicina moderna. Si los naturópatas no van a ser juzgados como "practicantes no científicos", el término no tiene un significado útil".[67]​

Britt Marie Hermes, doctora en medicina naturopática con licencia ahora retirada, afirma que "cualquier producto que venda un naturópata casi garantiza la ausencia de datos científicos confiables para respaldar las declaraciones de beneficios a la salud que haga,[77]​ y que mientras algunos naturópatas afirman que solo practican medicina basada en la evidencia, "el problema es que todos los naturópatas de un curso naturopático acreditado tiene como requerimiento estudiar de forma extensiva homeopatía, medicina a base de hierbas, curación energética, técnicas quiroprácticas, terapia con agua" y otras prácticas pseudocientíficas.[75]​

Según Arnold S. Relman, el "Libro de texto de medicina natural" es inadecuado como herramienta de enseñanza, ya que omite mencionar o tratar en detalle muchas dolencias comunes, enfatiza incorrectamente los tratamientos "que probablemente no sean efectivos" sobre los que son, y promueve remedios herbales no comprobados a expensas de los productos farmacéuticos. Concluye que "los riesgos para muchos pacientes enfermos que buscan atención del médico naturópata promedio superarían con creces cualquier posible beneficio".[78]​

La Sociedad Médica de Massachusetts afirma que "las prácticas naturopáticas permanecen sin cambios a pesar de la investigación científica y siguen siendo una colección de afirmaciones erróneas y potencialmente peligrosas mezcladas con una pizca de consejos dietéticos y de estilo de vida no controvesiales".[79]​

Vacunación

 
Los casos de sarampión reportados en los Estados Unidos disminuyeron dramáticamente después de la introducción de la vacuna contra el sarampión.

Los practicantes naturópatas expresan su oposición explícita a la vacunación. Las razones de esta oposición se basan, en parte, en los puntos de vista iniciales que formaron los cimientos de esta profesión.[80]​ Un libro de texto de naturopatía, en coautoría de Joseph Pizzorno, recuerda las creencias anti-vacunas asociadas con la fundación de la naturopatía en los Estados Unidos: "un retorno a la naturaleza en la regulación de la dieta, la respiración, el ejercicio, el baño y el empleo de varias fuerzas" en lugar de la vacuna contra la viruela.[81]​

En general, la evidencia acerca de relación entre la naturopatía y la vacunación pediátrica es escasa, pero "los informes publicados sugieren que solo una minoría de los médicos naturopáticos apoyan activamente la vacunación completa".[82]​[83]​ En el estado de Washington del 2000 al 2003, los niños tenían significativamente menos probabilidades de recibir vacunas si habían sido tratatos por un naturópata.[82]​ Una encuesta de estudiantes naturópatas publicada en 2004 encontró que los estudiantes del Colegio Canadiense de Medicina Naturopática eran cada vez menos propensos a recomendar vacunas a sus pacientes y pasaron a desconfiar cada vez más de la salud pública y la medicina convencional a medida que avanzaban en el programa.[84]​

La Asociación Naturopática de Columbia Británica enumera varias preocupaciones importantes con respecto al calendario de vacunas pediátricas y las vacunas en general,[85]​ y la política del grupo es no abogar a favor o en contra de las vacunas.[86]​ La Asociación de Médicos Naturopáticos de Oregon informa que muchos naturópatas "personalizan" el calendario de vacunas pediátricas.[87]​

Hasta 2016, la Asociación Estadounidense de Médicos Naturopáticos, que es la organización profesional más grande para naturópatas con licencia en los Estados Unidos, "todavía está discutiendo su postura sobre las vacunas".[88]​

Seguridad y riesgos para la salud

Los naturópatas a menudo recomiendan la exposición a sustancias naturales, como hierbas, ciertos alimentos o luz solar, así como actividades que describen como naturales, como el ejercicio, la meditación y la relajación. Los naturópatas afirman que estos tratamientos naturales ayudan a restaurar la capacidad innata del cuerpo para curarse a sí mismo sin los efectos adversos de la medicina convencional. Sin embargo, los métodos y productos químicos "naturales" no son necesariamente más seguros o efectivos que los "artificiales" o "sintéticos", y cualquier tratamiento capaz de provocar un efecto también puede tener efectos secundarios perjudiciales.[89]​[90]​[91]​[92]​[19]​

Muchos preparados naturales utilizados en la medicina natural contienen el mismo principio activo o fármaco que los usados en la medicina convencional.[93]​ No obstante, el contenido en principio activo de los productos a base de plantas medicinales «es necesariamente variable, debido a la variabilidad inherente en el crecimiento de las plantas, su recolección, procesamiento y demás manipulaciones».[94]​ Pese a ello, con la dificultad e incertidumbre que este hecho implica en su correcta dosificación, «muchas personas prefieren el uso de estos productos "naturales", en lugar de la especialidad farmacéutica con el principio activo».[94]​

Asimismo, se han notificado en los productos a base de plantas medicinales problemas de confusión entre unas plantas y otras,[95]​ además de contaminación con pesticidas, metales pesados y medicamentos. Es necesario el mismo control médico estricto con las plantas medicinales que con los medicamentos de síntesis.[94]​[96]​[97]​

Ciertos tratamientos naturopáticos ofrecidos por los naturópatas, como la homeopatía, el rolfing y la iridología, son considerados pseudociencia o charlatanería.[98]​[99]​[100]​ Stephen Barrett de QuackWatch y el Consejo nacional contra el fraude de salud estadounidense (National Council Against Health Fraud) ha declarado que la naturopatía es "simplista y que sus prácticas están plagadas de charlatanería".[89]​ "Los profesionales de la salud no científicos, incluidos los naturópatas, utilizan métodos y engaños acientíficos en un público que, al carecer de un conocimiento profundo de la salud, debe confiar en la seguridad de los proveedores. La charlatanería no solo daña a las personas, sino que socava la capacidad de realizar investigaciones científicas y los científicos deberían oponerse a ella", dice William T. Jarvis.[101]​

En el caso australiano de 2018 contra Marlyin Bodnar, quien aconsejó a una madre que tratara el eczema de su hijo con una dieta de alimentos crudos que casi condujo a la muerte del niño por inanición, el juez Peter Berman dijo: "El consejo bien intencionado, pero seriamente equivocado es, como los hechos de este caso demuestran, capaz de causar grandes daños e incluso la muerte a niños vulnerables".[102]​ Además, Britt Hermes critica la "cultura generalizada de culpar al paciente" entre los médicos naturópatas, donde "cuando algo no funciona para el paciente y el paciente no está experimentando todos los efectos positivos y cero efectos secundarios que se prometen con la terapia, nunca es porque la terapia no funciona, es porque el paciente no hizo algo bien".[103]​

Regulación

La naturopatía se practica en muchos países y está sujeta a diferentes estándares de regulación y niveles de aceptación. El alcance de la práctica varía ampliamente entre jurisdicciones.

No existe una regulación global en ningún país occidental. En algunos países de la Unión Europea, estas técnicas son aplicadas principalmente por médicos, mientras que en otros, fundamentalmente los nórdicos, se permite hacerlo a no médicos. En Estados Unidos, solo se permite a médicos con autorización; no cumplir este requisito constituye un delito.[104]​

En general, se proporciona formación sobre terapias naturales en todos los países, pero su grado de oficialidad varía mucho: unos tienen especialidades para médicos o programas postgrado en la Universidad (Alemania, Italia) y en otros la formación se realiza en institutos privados o escuelas (Suecia, Canadá). En otros, como es el caso de España, no se ha desarrollado ninguna titulación de formación profesional ni cualificación profesional en la familia profesional de Sanidad, pese a lo cual universidades, centros privados, sociedades, etc., facilitan formación para profesionales sanitarios y no sanitarios.[104]​

Australia

En 1977, un comité revisó todas las universidades de naturopatía en Australia y encontró que, aunque los planes de estudio de muchas universidades eran razonables en su cobertura de las ciencias biomédicas básicas en papel, la instrucción real tenía poca relación con el curso documentado. Las clases a las que asistió el comité variaron desde el dictado del material de los libros de texto hasta una exposición lenta, pero razonablemente metódica, de la terminología de las ciencias médicas, a un nivel de definiciones de diccionario, sin el beneficio de profundización o comprensión de los mecanismos tratados o el significado más amplio de los conceptos. El comité no vio ninguna enseñanza significativa de los diversos enfoques terapéuticos favorecidos por los naturópatas. Se entrevistó a personas que reportaron estar particularmente interesadas en la homeopatía, los remedios florales de Bach o las sales minerales, pero no se encontraron cursos sistemáticos sobre la elección y el uso de estas terapias en las distintas universidades. El comité se quedó con la impresión de que la elección del régimen terapéutico estaba basado en el capricho general del naturópata y, dado que las aplicaciones sugeridas en los diversos libros de texto y dispensaciones se superponían en gran medida, no había ni se podían enseñar indicaciones específicas.[105]​

La posición de la Asociación Médica Australiana (AMA) es que "los aspectos de la medicina complementaria basados en la evidencia pueden ser parte de la atención al paciente por parte de un médico", pero les preocupa que haya "evidencia de eficacia limitada con respecto a la mayor parte de la medicina complementaria. Las medicinas y terapias complementarias no comprobadas pueden suponer un riesgo para la salud del paciente, ya sea directamente por mal uso o indirectamente si un paciente excluye buscar consejo médico". La posición de la AMA sobre la regulación es que "debe haber una regulación adecuada de los profesionales de la medicina complementaria y sus actividades".[106]​

En 2015, el gobierno australiano no encontró evidencia de efectividad para la naturopatía.[76]​ En consecuencia, en 2017, el gobierno australiano calificó a la Naturopatía como una práctica que no calificaría para el subsidio del seguro médico y dijo que este paso "garantizaría que los fondos de los contribuyentes se gasten de manera adecuada y no se dirijan a terapias que carecen de evidencia".[107]​

India

En India, la naturopatía es supervisada por el Ministerio de Ayurveda, Yoga y Naturopatía, Unani, Siddha y Homeopatía (Ministerio de Ayush). Existe un título de 5½ años de duración de "Licenciatura en Naturopatía y Ciencias del Yoga" (BNYS) que era ofrecido por doce colegios en la India hasta agosto de 2010.[108]​ El Instituto Nacional de Naturopatía en Pune, que opera bajo AYUSH, que se estableció el 22 de diciembre de 1986 y fomenta las instalaciones para la estandarización y propagación del conocimiento existente y su aplicación a través de la investigación en naturopatía en toda la India.[109]​[108]​

Norteamérica

En cinco provincias canadienses, diecisiete estados de EE. UU y en el Distrito de Columbia, los médicos naturópatas que están capacitados en una escuela acreditada de medicina naturopática en América del Norte tienen derecho a utilizar la designación ND o NMD. En el resto de los territorios, las designaciones "naturópata", "médico naturópata" y "doctor en medicina naturopática" generalmente no están controladas o está prohibido su uso.[110]​[111]​

En América del Norte, cada jurisdicción que regula la naturopatía define localmente un ámbito de práctica para los médicos naturopáticos, y este puede variar considerablemente. Algunas regiones permiten cirugía menor, acceso a medicamentos recetados, manipulaciones de la columna vertebral, partería (parto natural) y ginecología. Otras regiones los excluyen estas prácticas del alcance de la naturopatía o prohíben por completo la práctica de la misma en cualquiera de sus formas.[112]​[111]​

Canadá

Cinco provincias canadienses otorgan licencias a los médicos naturopáticos: Ontario, Columbia Británica, Manitoba, Saskatchewan y Alberta.[113]​[114]​ Columbia Británica tiene el alcance de práctica más amplio en Canadá, lo que permite a los ND certificados recetar productos farmacéuticos y realizar cirugías menores.[115]​

Estados Unidos

La práctica de la naturopatía es ilegal en dos estados de EE. UU.[116]​[117]​ mientras que la misma es permitida en otros con distintos alcances:

Suiza

La Constitución Federal Suiza define a la Confederación Suiza y los Cantones de Suiza dentro del alcance de sus poderes para supervisar la medicina complementaria.[120]​ En particular, las autoridades federales deben establecer diplomas para la práctica de la medicina no científica. El primero de estos diplomas fue validado en abril de 2015 para la práctica de la naturopatía.[121]​ Los cantones de Suiza establecen sus propias regulaciones de salud pública. Aunque la ley en ciertos cantones es típicamente monopólica, las autoridades son relativamente tolerantes con respecto a los practicantes alternativos.[122]​

Reino Unido

La naturopatía no está regulada en el Reino Unido. En 2012, las universidades financiadas con fondos públicos en el Reino Unido abandonaron sus programas de medicina alternativa, incluida la naturopatía.[123]​

Practicantes

Los médicos naturópatas generalmente se pueden clasificar en tres grupos:[124]​[125]​[126]​[127]​[128]​

  1. Aquellos con una licencia emitida por el gobierno.
  2. Aquellos que practican fuera de un estatus oficial (naturópatas tradicionales).
  3. Aquellos que son principalmente otro tipo de profesional de la salud, pero también practican la naturopatía.

En Suiza, estas divisiones se ubican entre aquellos con un diploma federal, aquellos reconocidos por los seguros de salud y aquellos sin diploma federal ni reconocimiento por parte de los seguros de salud. Los naturópatas con diploma federal se pueden dividir en cuatro categorías: medicina tradicional europea, medicina tradicional china, medicina ayurvédica y homeopatía.[129]​[130]​ El número de naturópatas incluidos (incluidos los curanderos tradicionales) en Suiza aumentó de 223 en 1970 a 1835 en 2000.[131]​

Naturópatas con licencia

Los naturópatas con licencia pueden denominarse "doctores naturopáticos" o "médicos naturópatas" en 17 estados de EE. UU. y en 5 provincias canadienses.[132]​ Los naturópatas con licencia se presentan como proveedores de atención médica primaria.[133]​[134]​ Los naturópatas con licencia no reciben capacitación comparable a los médicos en términos de calidad de la educación o cantidad de horas.[135]​[136]​ En Columbia Británica, los naturópatas con licencia pueden referirse a sí mismos simplemente como simplemente "médico" o "doctor".[137]​

Educación

Los naturópatas con licencia deben aprobar los exámenes de licencia de médicos naturopáticos (NPLEX) administrados por la Junta Norteamericana de Examinadores Naturopáticos (NABNE)[138]​ después de graduarse de un programa acreditado por el Consejo de Educación Médica Naturopática (CNME).[134]​ La capacitación en programas acreditados por el CNME incluye procedimientos y diagnósticos médicos básicos, como exámenes físicos rudimentarios y análisis de sangre comunes, además de modalidades pseudocientíficas, como homeopatía, acupuntura y modalidades de medicina energética.[135]​[139]​[140]​[133]​ Estos programas acreditados han sido criticados por tergiversar su rigor médico y enseñar temas que son antitéticos según la mejor comprensión actual de la ciencia y la medicina.[140]​[141]​[142]​ El CNME como autoridad de acreditación ha sido caracterizado como poco confiable y con conflictos de intereses.[143]​[144]​[145]​

El examen de licencia naturopático ha sido calificado como "un misterio" por aquellos que están fuera de la profesión naturopática[139]​[146]​ y es criticado por aprobar los remedios homeopáticos,[147]​ incluido su uso para tratar emergencias pediátricas.[148]​

Los doctores naturópatas no son elegibles para hacer residencias médicas, las cuales están disponibles exclusivamente para médicos y doctores de medicina osteopática. Sin embargo, hay puestos limitados de "residencia" de posgrado disponibles para médicos naturopáticos ofrecidos a través de escuelas naturopáticas y clínicas naturopáticas aprobadas por el CNME.[149]​ La mayoría de los médicos naturópatas no completan dicha "residencia",[150]​ y los médicos naturópatas no tienen la obligación de hacerlo para obtener la licencia,[124]​ excepto en el estado de Utah.[151]​

Actividad política

Los naturópatas afiliados a las escuelas acreditadas por CNME presionan a los gobiernos estatales, provinciales y federales para obtener licencias médicas y participar en programas de salud social.[152]​[153]​ La Asociación Estadounidense de Médicos Naturopáticos representa a los naturópatas con licencia en los Estados Unidos[152]​ mientras que la Asociación Canadiense de Médicos Naturopáticos representa a los naturópatas con licencia en Canadá.[153]​

Se ha mostrado que los esfuerzos naturopáticos de cabildeo son financiados por los fabricantes de vitaminas y suplementos y se centran en retratar la educación naturopática como comparable a la educación médica recibida por los médicos y en aparentar que esta altos estándares profesionales.[154]​[155]​ Las sociedades médicas y los grupos de defensa disputan estas afirmaciones citando evidencia de naturópatas con licencia que utilizan métodos pseudocientíficos sin una base sólida de evidencia y que carecen de la capacitación clínica adecuada para diagnosticar y tratar enfermedades de manera competente de acuerdo con los estándares de atención médica.[152]​[155]​[156]​[157]​ Jann Bellamy ha caracterizado el proceso mediante el cual los naturópatas y otros practicantes de pseudociencia convencen a los legisladores para que les otorguen licencias médicas como "alquimia legislativa".[158]​

Desde 2005, la Sociedad Médica de Massachusetts se ha opuesto a la licencia de los maturópatas basada en la preocupación de que los ND (Naturopatic Doctor) no están obligados a participar en la residencia y en que las "prácticas" de los naturópatas incluyen muchas "afirmaciones erróneas y potencialmente peligrosas".[159]​ La Comisión Especial de Massachusetts sobre Practicantes Médicos Complementarios y Alternativos rechazó sus preocupaciones y recomendó que se otorgara la licencia.[160]​ La Sociedad Médica de Massachusetts declaró: La escuela de medicina naturopática no es una escuela de medicina en nada más que la apropiación de la palabra "medicina". La naturopatía no es una rama de la medicina. Es un montón de consejos nutricionales, remedios caseros y tratamientos desacreditados... Las universidades naturopáticas reclaman acreditación, pero siguen un método verdaderamente "alternativo" de acreditación que es virtualmente un sinsentido. No están acreditados por los mismos organismos que acreditan escuelas de medicina reales y, aunque algunos cursos tienen títulos similares a los planes de estudio de las escuelas de medicina legítimas, el contenido es completamente diferente.[146]​

En 2015, Britt Marie Hermes, una ex doctora en medicina naturopática quien se graduó de la Universidad de Bastyr y ejerció como ND con licencia en Washington y Arizona, comenzó a hablar públicamente en contra de la medicina naturopática.[148]​[161]​ Además de oponerse a que se le otorgue licencia en nuevas jurisdicciones, ella cree que no se debe permitir que los ND usen los títulos de "doctor " o "médico"[148]​ y que se deberían tener prohibido dar tratamiento a niños.[162]​[163]​ Ella afirma: Los naturópatas presionan agresivamente a favor de leyes que les otorguen licencias médicas. Yo caracterizaría este esfuerzo político como una redefinición pervertida de las palabras "médico", "doctor", "escuela de medicina" y "residencia" con el fin de enmascarar lo inadecuado de la capacitación proporcionada en los programas de naturopatía. Los estudiantes de ND no se dan cuenta de que están tomando atajos educativos y, por lo tanto, no poseen ninguna competencia demostrable de la que se encuentra en la medicina moderna.[164]​

Naturópatas tradicionales

Los naturópatas tradicionales están representados en los Estados Unidos por la American Naturopathic Association (ANA), que representa a unos 1800 profesionales[165]​ y la American Naturopathic Medical Association (ANMA).[166]​

El nivel de entrenamiento naturopático varía entre los naturópatas tradicionales en los Estados Unidos. Los naturópatas tradicionales pueden completar programas de certificación sin título o programas de licenciatura y generalmente se refieren a sí mismos como Consultores Naturopáticos. Estos programas a menudo ofrecen títulos no acreditados en línea, pero no ofrecen educación biomédica integral o capacitación clínica.

Los practicantes de naturopatía tradicional encuestados en Australia perciben a la medicina basada en evidencia como un ataque ideológico a sus creencias en principios vitalistas y holísticos.[167]​

Naturópatas graduados de programas acreditados argumentaron en 2002 que su capacitación utilizaba principios científicos basados en evidencia a diferencia de los programas naturopáticos tradicionales,[168]​ pero esta afirmación sigue siendo imprecisa.[140]​[169]​

Véase también

Referencias

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Enlaces externos

  • [1] Estrategia de la OMS sobre medicina tradicional 2014-2023
  •   Datos: Q213403
  •   Multimedia: Naturopathy

Julio 09, 2022
naturopatía, naturopatía, medicina, naturopática, forma, medicina, alternativa, emplea, variedad, prácticas, pseudocientíficas, calificadas, como, naturales, invasivas, promueve, autocuración, ideología, métodos, naturopatía, basan, vitalismo, holismo, diferen. La naturopatia o medicina naturopatica es una forma de medicina alternativa que emplea una variedad de practicas pseudocientificas calificadas como naturales o no invasivas y que promueve la autocuracion La ideologia y los metodos de la naturopatia se basan en el vitalismo y el holismo a diferencia de la medicina basada en evidencia 1 Los medicos naturopatas generalmente recomiendan no seguir las practicas medicas modernas incluidas entre otras las pruebas medicas los medicamentos las vacunas y la cirugia 2 3 4 5 En cambio el estudio y la practica naturopaticos se basan en nociones no cientificas que a menudo llevan a los naturopatas a diagnosticos y tratamientos ineficaces e incluso potencialmente peligrosos para la salud 6 7 NaturopatiaMedicina alternativaPreparacion homeopatica de Hepar SulphClasificacion y recursos externosMeSHD009324Aviso medico editar datos en Wikidata Dentro de la profesion medica la naturopatia ademas de muy minoritaria es considerada inutil y posiblemente danina lo que plantea problemas eticos sobre su practica 6 8 9 Ademas de los senalamientos de la comunidad medica como la Sociedad Estadounidense del Cancer 10 los naturopatas han sido acusados repetidamente de charlataneria 6 11 12 13 14 15 En algunos paises es un delito penal que los naturopatas se presenten como profesionales medicos 16 17 Sin embargo los naturopatas continuan haciendo campana para obtener mas reconocimiento en los Estados Unidos y en otros paises 18 y actualmente la naturopatia es una de las terapias naturales mas comunmente usadas en Europa 19 Indice 1 Historia 2 Practica y fundamentos 2 1 Metodos 2 2 Base de evidencia 2 3 Vacunacion 3 Seguridad y riesgos para la salud 4 Regulacion 4 1 Australia 4 2 India 4 3 Norteamerica 4 3 1 Canada 4 3 2 Estados Unidos 4 4 Suiza 4 5 Reino Unido 5 Practicantes 5 1 Naturopatas con licencia 5 1 1 Educacion 5 1 2 Actividad politica 5 2 Naturopatas tradicionales 6 Vease tambien 7 Referencias 8 Bibliografia 9 Enlaces externosHistoria Editar Sebastian Kneipp c 1898 sacerdote bavaro y teorico de la naturopatia 20 Benedict Lust c 1902 el fundador de la naturopatia en los Estados Unidos 21 Britt Marie Hermes c 2016 exmedica naturopata con licencia y critica publica de la medicina naturopatica El termino naturopatia se origina en natura raiz latina para el nacimiento y pathos la raiz griega para el sufrimiento para sugerir curacion natural 22 Los naturopatas afirman que el antiguo padre de la medicina griego Hipocrates fue el primer defensor de la medicina naturopata antes de que existiera el termino 22 23 La naturopatia tiene sus raices en el movimiento de curacion natural Europeo del siglo XIX 24 25 En Escocia Thomas Allinson comenzo a abogar por su medicina higienica en la decada de 1880 promoviendo una dieta natural y ejercicio evitando el tabaco y el exceso de trabajo 26 27 El termino naturopatia fue acunado en 1895 por John Scheel 28 y comprado por Benedict Lust a quien los naturopatas consideran el Padre de la naturopatia estadounidense 21 Lust habia sido educado en hidroterapia y otras practicas de salud naturista en Alemania por el padre Sebastian Kneipp Kneipp envio a Lust a los Estados Unidos para difundir sus metodos curativos sin uso de drogas 20 Lust definio la naturopatia como una disciplina amplia mas que como un metodo en particular e incluyo tecnicas tales como hidroterapia hierbas medicinales y homeopatia ademas de eliminar el comer en exceso y el consumo de te cafe y alcohol 29 Describio el cuerpo en terminos espirituales y vitalistas con absoluta dependencia de las fuerzas cosmicas de la naturaleza humana 30 Segun el Diccionario Merriam Webster el primer uso conocido de naturopatia en forma impresa es de 1901 31 En 1901 Lust fundo la American School of Naturopathy en Nueva York En 1902 las asociaciones Kneipp norteamericanas originales fueron descontinuadas y renombradas como Asociaciones Naturopaticas En septiembre de 1919 la Naturopathic Society of America se disolvio y Benedict Lust fundo la American Naturopathic Association para reemplazarla 21 32 Los naturopatas obtuvieron licencia bajo las leyes de medicina naturopatica o sin drogas en 25 estados de EE UU en las primeras tres decadas del siglo XX 21 La naturopatia fue adoptada por muchos quiropracticos y varias escuelas comenzaron a ofrecer titulos de Doctor en Naturopatia ND y Doctor en Quiropractica DC 21 Las estimaciones de la cantidad de escuelas naturopaticas activas en los Estados Unidos durante este periodo varian de aproximadamente una a dos docenas de instituciones 33 21 28 Despues de un periodo de rapido crecimiento la naturopatia entro en declive durante varias decadas despues de la decada de 1930 En 1910 la Fundacion Carnegie para el Avance de la Ensenanza publico el Informe Flexner que criticaba muchos aspectos de la educacion medica especialmente la calidad y la falta de rigor cientifico La llegada de la penicilina y otras drogas milagrosas y la consiguiente popularidad de la medicina moderna tambien contribuyeron al declive de la naturopatia En las decadas de 1940 y 1950 una ampliacion en el alcance de las leyes de practica medica llevo a muchas escuelas de quiropractica a abandonar sus titulos de ND aunque muchos quiropracticos continuaron practicando naturopatia De 1940 a 1963 la Asociacion Medica Americana hizo campana contra sistemas medicos heterodoxos En 1958 la practica de la naturopatia estaba autorizada en solo cinco estados de ese pais 21 Prof Dr Juan Esteve Dulin en la fundacion de la Sociedad Naturista Brasileira 1923 En 1968 el Departamento de Salud Educacion y Bienestar de los Estados Unidos emitio un informe sobre la naturopatia concluyendo que esta no se basaba en la ciencia medica y que la educacion naturopatica era inadecuada para preparar a los graduados con el fin de que fueran capaces de realizar un diagnostico apropiado y proporcionar tratamiento medico El informe recomendo no expandir la cobertura del programa de salud medicare para incluir tratamientos naturopaticos 33 34 En 1977 un comite de investigacion australiano llego a conclusiones similares no recomendo dar licencias para naturopatas 35 A partir de la decada de 1970 hubo un resurgimiento del interes en los Estados Unidos y Canada junto con el movimiento de salud holistica 21 29 Esto ha resultado en que en 2009 quince estados de EE UU Puerto Rico las Islas Virgenes de EE UU y el Distrito de Columbia otorgan licencias para medicos naturopatas 36 y el estado de Washington exige que las companias de seguros ofrezcan reembolsos por los servicios prestados por medicos naturopatas 37 38 Sin embargo algunos estados como Carolina del Sur y Tennessee todavia prohiben la practica de la naturopatia 39 40 En 2015 Britt Marie Hermes una ex doctora naturopatica estadounidense con licencia comenzo a escribir muy duramente sobre su experiencia de capacitacion y practica de la medicina naturopatica 41 42 Convirtiendose en una vocal critica de la naturopatia y la medicina alternativa 43 44 45 46 Es autora de un blog Naturopathic Diaries donde escribe sobre haber sido entrenada y haber practicado como naturopata con licencia y sobre los problemas con los naturopatas como medicos 47 48 Hermes ha sido calificado como un denunciante alertadora de la profesion naturopatica 49 50 y una apostata de la naturopatia 51 52 Practica y fundamentos Editar Las preparaciones homeopaticas son comunmente utilizadas por los naturopatas 53 54 Aunque dicha practica se considera una pseudociencia 55 La practica de la naturopatia se basa en la creencia en la capacidad del cuerpo para curarse a si mismo a traves de una energia vital especial o de la fuerza que guia internamente los procesos corporales 56 El diagnostico y el tratamiento se refieren principalmente a terapias alternativas y metodos naturales que segun los naturopatas promueven la capacidad natural del cuerpo para sanar 57 58 Los naturopatas se centran en un enfoque holistico evitando completamente el uso de cirugia y medicamentos convencionales 59 60 Los naturopatas pretenden prevenir enfermedades a traves de la reduccion del estres y los cambios en la dieta y el estilo de vida a menudo rechazando los metodos de la medicina basada en evidencia 61 62 Una consulta generalmente comienza con una larga entrevista con el paciente que se centra en el estilo de vida el historial medico el tono emocional y las caracteristicas fisicas asi como un examen fisico 57 Muchos naturopatas se presentan como proveedores de atencion medica primaria y algunos medicos naturopatas pueden llegar a recetar medicamentos realizar cirugias menores e integrar otros enfoques medicos convencionales como el asesoramiento sobre dieta y estilo de vida con su practica naturopatica 57 63 Los naturopatas tradicionales se ocupan exclusivamente de los cambios en el estilo de vida y no diagnostican ni tratan enfermedades Los naturopatas generalmente no recomiendan el uso vacunas y antibioticos basados en parte en las primeras opiniones que dieron forma a la profesion y pueden proporcionar remedios alternativos incluso en los casos en que la medicina basada en evidencia ha demostrado ser efectiva 64 Metodos Editar Un paciente sometido a una sesion de hidroterapia Los naturopatas a menudo se oponen a la medicina convencional y adoptan una postura antivacunas 64 Las modalidades particulares utilizadas por un naturopata varian con el entrenamiento y el alcance de la practica Estos pueden incluir herbalismo homeopatia 53 acupuntura curas naturales medicina fisica kinesiologia aplicada 65 enemas de colon 66 54 terapia de quelacion 67 cromoterapia 65 osteopatia craneal analisis de cabello iridologia 65 analisis de sangre en vivo ozonoterapia 59 psicoterapia medidas de salud publica e higiene 62 reflexologia 65 rolfeo 68 terapia de masaje y medicina tradicional china Los remedios naturales incluyen una variedad de terapias basadas en la exposicion a elementos naturales como la luz del sol el aire fresco calor o frio asi como consejos nutricionales como seguir una dieta vegetariana y de alimentos integrales ayunar o abstenerse de consumir alcohol y azucar 69 La medicina fisica incluye terapia de manipulacion naturopatica osea o de tejidos blandos medicina deportiva ejercicio e hidroterapia El asesoramiento psicologico incluye meditacion relajacion y otros metodos de manejo del estres 69 Una encuesta de 2004 determino que las terapias naturopaticas prescritas con mayor frecuencia en los estados norteamericanos de Washington y Connecticut eran medicamentos botanicos vitaminas minerales homeopatia y tratamientos para la alergia 53 Un examen publicado en 2011 de sitios web de clinicas naturopaticas en las provincias canadienses de Alberta y Columbia Britanica encontro que las terapias mas comunmente anunciadas eran la homeopatia la medicina botanica la nutricion la acupuntura el asesoramiento sobre el estilo de vida y la desintoxicacion 54 Base de evidencia Editar Equipo para administrar enemas Los enemas y la irrigacion del colon son comunmente utilizados por los naturopatas para una amplia gama de afecciones medicas 54 para las cuales no tienen beneficios demostrados 70 Persona tomando ozonoterapia con irradiacion ultravioleta Segun la FDA el ozono es un gas toxico sin ninguna aplicacion medica util conocida en terapia especifica complementaria o preventiva 71 La naturopatia carece de una base cientifica adecuada y es rechazada por la comunidad medica 61 Algunos metodos se basan en campos de energia vital inmateriales cuya existencia no ha sido probada y existe la preocupacion de que la naturopatia como campo tiende a aislarse del discurso cientifico general 22 72 73 La naturopatia es amplimanete criticada por su dependencia y su asociacion con tratamientos medicos alternativos no comprobados refutados o controvertidos y por sus fundamentos vitalistas 64 59 Las sustancias naturales conocidas como nutraceuticos son poco prometedoras en el tratamiento de enfermedades especialmente el cancer ya que los experimentos de laboratorio han demostrado un efecto terapeutico limitado en las rutas metabolicas mientras que los ensayos clinicos demuestran ademas una escasa biodisponibilidad 74 Segun la American Cancer Society la evidencia cientifica no respalda las afirmaciones de que la medicina naturista puede curar el cancer o cualquier otra enfermedad 59 Segun Britt Hermes los programas de estudiantes de naturopatas son problematicos porque Como naturopata estudiante usted esta haciendo justificaciones para establecer las reglas y eludir los estandares de como interpretar la investigacion durante todo el camino Porque si no lo haces basicamente no te queda nada 75 En 2015 el Departamento de Salud del Gobierno de Australia publico los resultados de una revision de terapias alternativas que buscaban determinar si alguna era adecuada para estar cubierta por el seguro de salud La naturopatia fue una de las 17 terapias evaluadas para las cuales no se encontro evidencia de efectividad 76 Kimball C Atwood IV medico e investigador norteamericano escribio en el diario cientifico Medscape General Medicine Los doctores naturopatas ahora dicen ser proveedores de atencion medica primaria capacitados tanto en la practica de la medicina convencional como de la medicina natural Sin embargo su capacitacion equivale apenas a una pequena fraccion de la de los medicos que proveen atencion primaria Una evaluacion de su literatura ademas revela que esta se encuentra repleta de practicas pseudocientificas faltas de etica carentes de efectividad y potencialmente peligrosas 6 En otro articulo Atwood escribe que los medicos que consideran a los naturopatas como sus colegas se encuentran en oposicion a uno de los preceptos eticos fundamentales de la medicina moderna Si los naturopatas no van a ser juzgados como practicantes no cientificos el termino no tiene un significado util 67 Britt Marie Hermes doctora en medicina naturopatica con licencia ahora retirada afirma que cualquier producto que venda un naturopata casi garantiza la ausencia de datos cientificos confiables para respaldar las declaraciones de beneficios a la salud que haga 77 y que mientras algunos naturopatas afirman que solo practican medicina basada en la evidencia el problema es que todos los naturopatas de un curso naturopatico acreditado tiene como requerimiento estudiar de forma extensiva homeopatia medicina a base de hierbas curacion energetica tecnicas quiropracticas terapia con agua y otras practicas pseudocientificas 75 Segun Arnold S Relman el Libro de texto de medicina natural es inadecuado como herramienta de ensenanza ya que omite mencionar o tratar en detalle muchas dolencias comunes enfatiza incorrectamente los tratamientos que probablemente no sean efectivos sobre los que son y promueve remedios herbales no comprobados a expensas de los productos farmaceuticos Concluye que los riesgos para muchos pacientes enfermos que buscan atencion del medico naturopata promedio superarian con creces cualquier posible beneficio 78 La Sociedad Medica de Massachusetts afirma que las practicas naturopaticas permanecen sin cambios a pesar de la investigacion cientifica y siguen siendo una coleccion de afirmaciones erroneas y potencialmente peligrosas mezcladas con una pizca de consejos dieteticos y de estilo de vida no controvesiales 79 Vacunacion Editar Los casos de sarampion reportados en los Estados Unidos disminuyeron dramaticamente despues de la introduccion de la vacuna contra el sarampion Los practicantes naturopatas expresan su oposicion explicita a la vacunacion Las razones de esta oposicion se basan en parte en los puntos de vista iniciales que formaron los cimientos de esta profesion 80 Un libro de texto de naturopatia en coautoria de Joseph Pizzorno recuerda las creencias anti vacunas asociadas con la fundacion de la naturopatia en los Estados Unidos un retorno a la naturaleza en la regulacion de la dieta la respiracion el ejercicio el bano y el empleo de varias fuerzas en lugar de la vacuna contra la viruela 81 En general la evidencia acerca de relacion entre la naturopatia y la vacunacion pediatrica es escasa pero los informes publicados sugieren que solo una minoria de los medicos naturopaticos apoyan activamente la vacunacion completa 82 83 En el estado de Washington del 2000 al 2003 los ninos tenian significativamente menos probabilidades de recibir vacunas si habian sido tratatos por un naturopata 82 Una encuesta de estudiantes naturopatas publicada en 2004 encontro que los estudiantes del Colegio Canadiense de Medicina Naturopatica eran cada vez menos propensos a recomendar vacunas a sus pacientes y pasaron a desconfiar cada vez mas de la salud publica y la medicina convencional a medida que avanzaban en el programa 84 La Asociacion Naturopatica de Columbia Britanica enumera varias preocupaciones importantes con respecto al calendario de vacunas pediatricas y las vacunas en general 85 y la politica del grupo es no abogar a favor o en contra de las vacunas 86 La Asociacion de Medicos Naturopaticos de Oregon informa que muchos naturopatas personalizan el calendario de vacunas pediatricas 87 Hasta 2016 la Asociacion Estadounidense de Medicos Naturopaticos que es la organizacion profesional mas grande para naturopatas con licencia en los Estados Unidos todavia esta discutiendo su postura sobre las vacunas 88 Seguridad y riesgos para la salud EditarLos naturopatas a menudo recomiendan la exposicion a sustancias naturales como hierbas ciertos alimentos o luz solar asi como actividades que describen como naturales como el ejercicio la meditacion y la relajacion Los naturopatas afirman que estos tratamientos naturales ayudan a restaurar la capacidad innata del cuerpo para curarse a si mismo sin los efectos adversos de la medicina convencional Sin embargo los metodos y productos quimicos naturales no son necesariamente mas seguros o efectivos que los artificiales o sinteticos y cualquier tratamiento capaz de provocar un efecto tambien puede tener efectos secundarios perjudiciales 89 90 91 92 19 Muchos preparados naturales utilizados en la medicina natural contienen el mismo principio activo o farmaco que los usados en la medicina convencional 93 No obstante el contenido en principio activo de los productos a base de plantas medicinales es necesariamente variable debido a la variabilidad inherente en el crecimiento de las plantas su recoleccion procesamiento y demas manipulaciones 94 Pese a ello con la dificultad e incertidumbre que este hecho implica en su correcta dosificacion muchas personas prefieren el uso de estos productos naturales en lugar de la especialidad farmaceutica con el principio activo 94 Asimismo se han notificado en los productos a base de plantas medicinales problemas de confusion entre unas plantas y otras 95 ademas de contaminacion con pesticidas metales pesados y medicamentos Es necesario el mismo control medico estricto con las plantas medicinales que con los medicamentos de sintesis 94 96 97 Ciertos tratamientos naturopaticos ofrecidos por los naturopatas como la homeopatia el rolfing y la iridologia son considerados pseudociencia o charlataneria 98 99 100 Stephen Barrett de QuackWatch y el Consejo nacional contra el fraude de salud estadounidense National Council Against Health Fraud ha declarado que la naturopatia es simplista y que sus practicas estan plagadas de charlataneria 89 Los profesionales de la salud no cientificos incluidos los naturopatas utilizan metodos y enganos acientificos en un publico que al carecer de un conocimiento profundo de la salud debe confiar en la seguridad de los proveedores La charlataneria no solo dana a las personas sino que socava la capacidad de realizar investigaciones cientificas y los cientificos deberian oponerse a ella dice William T Jarvis 101 En el caso australiano de 2018 contra Marlyin Bodnar quien aconsejo a una madre que tratara el eczema de su hijo con una dieta de alimentos crudos que casi condujo a la muerte del nino por inanicion el juez Peter Berman dijo El consejo bien intencionado pero seriamente equivocado es como los hechos de este caso demuestran capaz de causar grandes danos e incluso la muerte a ninos vulnerables 102 Ademas Britt Hermes critica la cultura generalizada de culpar al paciente entre los medicos naturopatas donde cuando algo no funciona para el paciente y el paciente no esta experimentando todos los efectos positivos y cero efectos secundarios que se prometen con la terapia nunca es porque la terapia no funciona es porque el paciente no hizo algo bien 103 Regulacion EditarLa naturopatia se practica en muchos paises y esta sujeta a diferentes estandares de regulacion y niveles de aceptacion El alcance de la practica varia ampliamente entre jurisdicciones No existe una regulacion global en ningun pais occidental En algunos paises de la Union Europea estas tecnicas son aplicadas principalmente por medicos mientras que en otros fundamentalmente los nordicos se permite hacerlo a no medicos En Estados Unidos solo se permite a medicos con autorizacion no cumplir este requisito constituye un delito 104 En general se proporciona formacion sobre terapias naturales en todos los paises pero su grado de oficialidad varia mucho unos tienen especialidades para medicos o programas postgrado en la Universidad Alemania Italia y en otros la formacion se realiza en institutos privados o escuelas Suecia Canada En otros como es el caso de Espana no se ha desarrollado ninguna titulacion de formacion profesional ni cualificacion profesional en la familia profesional de Sanidad pese a lo cual universidades centros privados sociedades etc facilitan formacion para profesionales sanitarios y no sanitarios 104 Australia Editar En 1977 un comite reviso todas las universidades de naturopatia en Australia y encontro que aunque los planes de estudio de muchas universidades eran razonables en su cobertura de las ciencias biomedicas basicas en papel la instruccion real tenia poca relacion con el curso documentado Las clases a las que asistio el comite variaron desde el dictado del material de los libros de texto hasta una exposicion lenta pero razonablemente metodica de la terminologia de las ciencias medicas a un nivel de definiciones de diccionario sin el beneficio de profundizacion o comprension de los mecanismos tratados o el significado mas amplio de los conceptos El comite no vio ninguna ensenanza significativa de los diversos enfoques terapeuticos favorecidos por los naturopatas Se entrevisto a personas que reportaron estar particularmente interesadas en la homeopatia los remedios florales de Bach o las sales minerales pero no se encontraron cursos sistematicos sobre la eleccion y el uso de estas terapias en las distintas universidades El comite se quedo con la impresion de que la eleccion del regimen terapeutico estaba basado en el capricho general del naturopata y dado que las aplicaciones sugeridas en los diversos libros de texto y dispensaciones se superponian en gran medida no habia ni se podian ensenar indicaciones especificas 105 La posicion de la Asociacion Medica Australiana AMA es que los aspectos de la medicina complementaria basados en la evidencia pueden ser parte de la atencion al paciente por parte de un medico pero les preocupa que haya evidencia de eficacia limitada con respecto a la mayor parte de la medicina complementaria Las medicinas y terapias complementarias no comprobadas pueden suponer un riesgo para la salud del paciente ya sea directamente por mal uso o indirectamente si un paciente excluye buscar consejo medico La posicion de la AMA sobre la regulacion es que debe haber una regulacion adecuada de los profesionales de la medicina complementaria y sus actividades 106 En 2015 el gobierno australiano no encontro evidencia de efectividad para la naturopatia 76 En consecuencia en 2017 el gobierno australiano califico a la Naturopatia como una practica que no calificaria para el subsidio del seguro medico y dijo que este paso garantizaria que los fondos de los contribuyentes se gasten de manera adecuada y no se dirijan a terapias que carecen de evidencia 107 India Editar En India la naturopatia es supervisada por el Ministerio de Ayurveda Yoga y Naturopatia Unani Siddha y Homeopatia Ministerio de Ayush Existe un titulo de 5 anos de duracion de Licenciatura en Naturopatia y Ciencias del Yoga BNYS que era ofrecido por doce colegios en la India hasta agosto de 2010 108 El Instituto Nacional de Naturopatia en Pune que opera bajo AYUSH que se establecio el 22 de diciembre de 1986 y fomenta las instalaciones para la estandarizacion y propagacion del conocimiento existente y su aplicacion a traves de la investigacion en naturopatia en toda la India 109 108 Norteamerica Editar En cinco provincias canadienses diecisiete estados de EE UU y en el Distrito de Columbia los medicos naturopatas que estan capacitados en una escuela acreditada de medicina naturopatica en America del Norte tienen derecho a utilizar la designacion ND o NMD En el resto de los territorios las designaciones naturopata medico naturopata y doctor en medicina naturopatica generalmente no estan controladas o esta prohibido su uso 110 111 En America del Norte cada jurisdiccion que regula la naturopatia define localmente un ambito de practica para los medicos naturopaticos y este puede variar considerablemente Algunas regiones permiten cirugia menor acceso a medicamentos recetados manipulaciones de la columna vertebral parteria parto natural y ginecologia Otras regiones los excluyen estas practicas del alcance de la naturopatia o prohiben por completo la practica de la misma en cualquiera de sus formas 112 111 Canada Editar Cinco provincias canadienses otorgan licencias a los medicos naturopaticos Ontario Columbia Britanica Manitoba Saskatchewan y Alberta 113 114 Columbia Britanica tiene el alcance de practica mas amplio en Canada lo que permite a los ND certificados recetar productos farmaceuticos y realizar cirugias menores 115 Estados Unidos Editar La practica de la naturopatia es ilegal en dos estados de EE UU 116 117 mientras que la misma es permitida en otros con distintos alcances Las jurisdicciones de los EE UU Que actualmente regulan o autorizan la naturopatia incluyen Alaska Arizona California Connecticut Colorado Distrito de Columbia Hawai Kansas Maine Maryland Minnesota Montana Nueva Hampshire Dakota del Norte Oregon Puerto Rico 118 Islas Virgenes Utah Vermont y Washington 119 Ademas Florida y Virginia licencian la practica de la naturopatia bajo una clausula de herencia 111 Jurisdicciones de EE UU Que permiten el acceso a medicamentos recetados por parte de los naturopatas Arizona California Distrito de Columbia Hawai Kansas Maine Montana Nueva Hampshire Oregon Utah Vermont y Washington Jurisdicciones estadounidenses que permiten realizar cirugia menor a los naturopatas Arizona Distrito de Columbia Kansas Maine Montana Oregon Utah Vermont y Washington Estados que prohiben especificamente la practica de la naturopatia Carolina del Sur 116 111 y Tennessee 117 111 Suiza Editar La Constitucion Federal Suiza define a la Confederacion Suiza y los Cantones de Suiza dentro del alcance de sus poderes para supervisar la medicina complementaria 120 En particular las autoridades federales deben establecer diplomas para la practica de la medicina no cientifica El primero de estos diplomas fue validado en abril de 2015 para la practica de la naturopatia 121 Los cantones de Suiza establecen sus propias regulaciones de salud publica Aunque la ley en ciertos cantones es tipicamente monopolica las autoridades son relativamente tolerantes con respecto a los practicantes alternativos 122 Reino Unido Editar La naturopatia no esta regulada en el Reino Unido En 2012 las universidades financiadas con fondos publicos en el Reino Unido abandonaron sus programas de medicina alternativa incluida la naturopatia 123 Practicantes EditarLos medicos naturopatas generalmente se pueden clasificar en tres grupos 124 125 126 127 128 Aquellos con una licencia emitida por el gobierno Aquellos que practican fuera de un estatus oficial naturopatas tradicionales Aquellos que son principalmente otro tipo de profesional de la salud pero tambien practican la naturopatia En Suiza estas divisiones se ubican entre aquellos con un diploma federal aquellos reconocidos por los seguros de salud y aquellos sin diploma federal ni reconocimiento por parte de los seguros de salud Los naturopatas con diploma federal se pueden dividir en cuatro categorias medicina tradicional europea medicina tradicional china medicina ayurvedica y homeopatia 129 130 El numero de naturopatas incluidos incluidos los curanderos tradicionales en Suiza aumento de 223 en 1970 a 1835 en 2000 131 Naturopatas con licencia Editar Los naturopatas con licencia pueden denominarse doctores naturopaticos o medicos naturopatas en 17 estados de EE UU y en 5 provincias canadienses 132 Los naturopatas con licencia se presentan como proveedores de atencion medica primaria 133 134 Los naturopatas con licencia no reciben capacitacion comparable a los medicos en terminos de calidad de la educacion o cantidad de horas 135 136 En Columbia Britanica los naturopatas con licencia pueden referirse a si mismos simplemente como simplemente medico o doctor 137 Educacion Editar Los naturopatas con licencia deben aprobar los examenes de licencia de medicos naturopaticos NPLEX administrados por la Junta Norteamericana de Examinadores Naturopaticos NABNE 138 despues de graduarse de un programa acreditado por el Consejo de Educacion Medica Naturopatica CNME 134 La capacitacion en programas acreditados por el CNME incluye procedimientos y diagnosticos medicos basicos como examenes fisicos rudimentarios y analisis de sangre comunes ademas de modalidades pseudocientificas como homeopatia acupuntura y modalidades de medicina energetica 135 139 140 133 Estos programas acreditados han sido criticados por tergiversar su rigor medico y ensenar temas que son antiteticos segun la mejor comprension actual de la ciencia y la medicina 140 141 142 El CNME como autoridad de acreditacion ha sido caracterizado como poco confiable y con conflictos de intereses 143 144 145 El examen de licencia naturopatico ha sido calificado como un misterio por aquellos que estan fuera de la profesion naturopatica 139 146 y es criticado por aprobar los remedios homeopaticos 147 incluido su uso para tratar emergencias pediatricas 148 Los doctores naturopatas no son elegibles para hacer residencias medicas las cuales estan disponibles exclusivamente para medicos y doctores de medicina osteopatica Sin embargo hay puestos limitados de residencia de posgrado disponibles para medicos naturopaticos ofrecidos a traves de escuelas naturopaticas y clinicas naturopaticas aprobadas por el CNME 149 La mayoria de los medicos naturopatas no completan dicha residencia 150 y los medicos naturopatas no tienen la obligacion de hacerlo para obtener la licencia 124 excepto en el estado de Utah 151 Actividad politica Editar Los naturopatas afiliados a las escuelas acreditadas por CNME presionan a los gobiernos estatales provinciales y federales para obtener licencias medicas y participar en programas de salud social 152 153 La Asociacion Estadounidense de Medicos Naturopaticos representa a los naturopatas con licencia en los Estados Unidos 152 mientras que la Asociacion Canadiense de Medicos Naturopaticos representa a los naturopatas con licencia en Canada 153 Se ha mostrado que los esfuerzos naturopaticos de cabildeo son financiados por los fabricantes de vitaminas y suplementos y se centran en retratar la educacion naturopatica como comparable a la educacion medica recibida por los medicos y en aparentar que esta altos estandares profesionales 154 155 Las sociedades medicas y los grupos de defensa disputan estas afirmaciones citando evidencia de naturopatas con licencia que utilizan metodos pseudocientificos sin una base solida de evidencia y que carecen de la capacitacion clinica adecuada para diagnosticar y tratar enfermedades de manera competente de acuerdo con los estandares de atencion medica 152 155 156 157 Jann Bellamy ha caracterizado el proceso mediante el cual los naturopatas y otros practicantes de pseudociencia convencen a los legisladores para que les otorguen licencias medicas como alquimia legislativa 158 Desde 2005 la Sociedad Medica de Massachusetts se ha opuesto a la licencia de los maturopatas basada en la preocupacion de que los ND Naturopatic Doctor no estan obligados a participar en la residencia y en que las practicas de los naturopatas incluyen muchas afirmaciones erroneas y potencialmente peligrosas 159 La Comision Especial de Massachusetts sobre Practicantes Medicos Complementarios y Alternativos rechazo sus preocupaciones y recomendo que se otorgara la licencia 160 La Sociedad Medica de Massachusetts declaro La escuela de medicina naturopatica no es una escuela de medicina en nada mas que la apropiacion de la palabra medicina La naturopatia no es una rama de la medicina Es un monton de consejos nutricionales remedios caseros y tratamientos desacreditados Las universidades naturopaticas reclaman acreditacion pero siguen un metodo verdaderamente alternativo de acreditacion que es virtualmente un sinsentido No estan acreditados por los mismos organismos que acreditan escuelas de medicina reales y aunque algunos cursos tienen titulos similares a los planes de estudio de las escuelas de medicina legitimas el contenido es completamente diferente 146 En 2015 Britt Marie Hermes una ex doctora en medicina naturopatica quien se graduo de la Universidad de Bastyr y ejercio como ND con licencia en Washington y Arizona comenzo a hablar publicamente en contra de la medicina naturopatica 148 161 Ademas de oponerse a que se le otorgue licencia en nuevas jurisdicciones ella cree que no se debe permitir que los ND usen los titulos de doctor o medico 148 y que se deberian tener prohibido dar tratamiento a ninos 162 163 Ella afirma Los naturopatas presionan agresivamente a favor de leyes que les otorguen licencias medicas Yo caracterizaria este esfuerzo politico como una redefinicion pervertida de las palabras medico doctor escuela de medicina y residencia con el fin de enmascarar lo inadecuado de la capacitacion proporcionada en los programas de naturopatia Los estudiantes de ND no se dan cuenta de que estan tomando atajos educativos y por lo tanto no poseen ninguna competencia demostrable de la que se encuentra en la medicina moderna 164 Naturopatas tradicionales Editar Los naturopatas tradicionales estan representados en los Estados Unidos por la American Naturopathic Association ANA que representa a unos 1800 profesionales 165 y la American Naturopathic Medical Association ANMA 166 El nivel de entrenamiento naturopatico varia entre los naturopatas tradicionales en los Estados Unidos Los naturopatas tradicionales pueden completar programas de certificacion sin titulo o programas de licenciatura y generalmente se refieren a si mismos como Consultores Naturopaticos Estos programas a menudo ofrecen titulos no acreditados en linea pero no ofrecen educacion biomedica integral o capacitacion clinica Los practicantes de naturopatia tradicional encuestados en Australia perciben a la medicina basada en evidencia como un ataque ideologico a sus creencias en principios vitalistas y holisticos 167 Naturopatas graduados de programas acreditados argumentaron en 2002 que su capacitacion utilizaba principios cientificos basados en evidencia a diferencia de los programas naturopaticos tradicionales 168 pero esta afirmacion sigue siendo imprecisa 140 169 Vease tambien EditarFriedrich Eduard Bilz Britt Marie Hermes Barbara O Neill Naturismo Medicina alternativa Planta medicinal Homeopatia Nutriente esencial Herbologia Tecnica metamorfica Medicina ortomolecular Osteopatia Fitonutriente Medicina AlternativaReferencias 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