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Bulimia

Diciembre 31, 2021

La bulimia o bulimia nerviosa es un trastorno alimenticio y psicológico caracterizado por la adopción de conductas en las cuales el individuo se aleja de las formas de alimentación saludables, comida en exceso en períodos de tiempo muy cortos, seguido de un período de arrepentimiento, el cual puede llevar al individuo a expulsar el exceso de alimento a través de vómitos o laxantes.

Bulimia

Erosión en los dientes inferiores causada por bulimia. A modo de comparación, los dientes superiores se restauraron con carillas de cerámica.
Especialidad psiquiatría
Sinónimos
Bulimia nerviosa
 Aviso médico 
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Etimología

La palabra bulimia procede del latín bulimia, que a su vez proviene del griego βουλιμία [bulimía], que se compone de βούς [bus] ‘buey’, y λιμός [limós] ‘hambre’,[1]​y significa ‘hambre de buey’, es decir, ‘mucha hambre’. La bulimia nerviosa, como la entidad nosológica que conocemos, fue descrita a lo largo del siglo XX, principalmente, gracias a los trabajos de Abely, Ronderpierre y Gellman, que hablaban de «hiperorexia patológica en mujeres»;[2]​ Horst-Ulfert Ziolko, que también usaba el término «hiperorexia»;[3]​ Otto Dörr Zegers, que se refería a ella con el nombre de «síndrome de hiperfagia y vómito», en un artículo publicado en la Revista Chilena de Neuro-psiquiatría en 1972.[4]​ Posteriormente, el psiquiatra británico Gerald Russell en 1979,[5]​[6]​ retomó el término «bulimia nerviosa» y se le atribuyó su primera descripción completa.

Epidemiología

La población en riesgo está formada sobre todo por mujeres de cualquier clase social en zonas industrializadas como: Estados Unidos, América Latina en general, la Unión Europea, Canadá, Australia, Japón, Nueva Zelanda y Sudáfrica.[7]​[8]​

La bulimia nerviosa se inicia generalmente en la adolescencia o al principio de la vida adulta; generalmente en las mujeres ya que de cada 10 casos solo uno es un hombre. Los atracones suelen empezar después o durante un período de régimen dietético.[9]​

Otra de las causas es la presión sociocultural que ocupa un importante lugar e induce a adolescentes a pretender alcanzar un cuerpo delgado y esbelto. Esto se puede ver evidenciado en, por ejemplo, comerciales donde aparecen mujeres de esbeltas figuras, o la moda textil en donde pareciera que solo se fabrica ropa para personas muy delgadas. Por lo general esta enfermedad se da en adolescentes con problemas en su autoestima, es decir, dependen de alguien ya sea un familiar o un particular, muchas veces al perder esta autonomía, la persona la compensa con un control excesivo de la dieta.

La tasa de mortalidad se sitúa en un 5 %.[cita requerida] Un estudio indica que el 20 % de las mujeres con bulimia siguen luchando contra el trastorno después de diez años.[cita requerida]

Cuadro clínico

 
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Este aviso fue puesto el 13 de septiembre de 2021.

Una de sus características esenciales consiste en que la persona sufre episodios de atracones compulsivos, seguidos de un gran sentimiento de culpabilidad, sensación de angustia y pérdida de control mental por haber comido en «exceso». Suele alternarse con episodios de ayuno o de muy poca ingesta de alimentos, pero al poco tiempo vuelven a surgir episodios de ingestas compulsivas.[10]​

Un atracón consiste en ingerir en un tiempo inferior a dos horas una cantidad de comida muy superior a la que la mayoría de individuos comerían.[cita requerida]

Otra característica esencial de este trastorno la constituyen las conductas compensatorias inapropiadas para evitar la ganancia de peso. Muchos individuos usan diferentes medios para intentar compensar los atracones: el más habitual es la provocación del vómito. Este método de purga (patrones cíclicos de ingestión excesiva de alimentos y purgas) lo emplean el 80-90 por ciento de los sujetos que acuden a centros clínicos para recibir tratamiento. Los efectos inmediatos de vomitar consisten en la desaparición inmediata del malestar físico y la disminución del miedo a ganar peso. Otras conductas de purga son: el uso excesivo de laxantes y de diuréticos, enemas, realización de ejercicio físico muy intenso y ayuno.[11]​

Algunos ejemplos de estas conductas no saludables son vomitar, abusar de laxantes y diuréticos, usar saunas o baños calientes para perder líquido corporal, hacer ejercicio excesivo, fumar para saciar el apetito, restringir o evitar alimentos, tomar pastillas para adelgazar y restringir el consumo de líquidos. Estos trastornos alimentarios y otras conductas para perder peso pueden causar problemas de salud a corto o largo plazo tales como erosión dental, deficiencias nutricionales, irregularidades menstruales, baja densidad ósea, deshidratación y estrés por calor. Se han reportado arritmias cardiacas en personas con anorexia nerviosa y bulimia nerviosa. Los trastornos renales, como cálculos renales e insuficiencia renal, también se han reportado en estas poblaciones.

Tanto el DSM-IV como el CIE-10 coinciden en que, para poder diagnosticar la bulimia nerviosa, los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas han de tener lugar al menos 2 veces por semana durante tres meses.[12]​[13]​

Para que una persona sea diagnosticada de bulimia nerviosa los siguientes criterios deben cumplirse (DSM-IV)
  • A. Presencia de atracones recurrentes. Un atracón se caracteriza por:
  1. ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo (p. ej., en un período de 2 horas) en cantidad superior a la que la mayoría de las personas ingerirían en un período de tiempo similar y en las mismas circunstancias
  2. sensación de pérdida de control sobre la ingesta del alimento (p. ej., sensación de no poder parar de comer o no poder controlar el tipo o la cantidad de comida que se está ingiriendo)
  • B. Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida, con el fin de no ganar peso, como son provocación del vómito; uso excesivo de laxantes, diuréticos, enemas u otros fármacos; ayuno, y ejercicio excesivo.
  • C. Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas tienen lugar, como promedio, al menos dos veces a la semana durante un período de 3 meses.
  • D. La autoevaluación está exageradamente influida por el peso y la silueta corporales.
  • E. La alteración no aparece exclusivamente en el transcurso de la anorexia nerviosa.[14]​
En función del tipo de purga que utilizan para compensar el atracón, tenemos
  • Tipo no purgativo: Entre el 6% y el 8% de los casos de bulimia se llevan a cabo otras conductas compensatorias, como el ejercicio físico intenso, no hacer nada o ayunar mucho; es un método menos efectivo para contrarrestar y deshacerse de las calorías. El tipo no purgativo se da solo en, aproximadamente, el 6%-8% de los casos de bulimia, ya que es un método menos efectivo de eliminar del organismo un número tan elevado de calorías. Este tipo de bulimia suele presentarse también en quienes presentan el tipo purgativo, pero es una forma secundaria de control del peso.[15]​

Comorbilidad

Problemas psicológicos

La bulimia suele presentarse junto con un fuerte sentimiento de inseguridad emocional y con problemas graves en la autoestima, en relación directa con el peso o con la imagen corporal (autoimagen).[16]​ [17]​[18]​[19]​[20]​

Es frecuente que las personas con bulimia provengan de familias disfuncionales. Muchas de estas personas presentan incluso alexitimia, es decir, la incapacidad de experimentar y expresar las emociones de manera consciente.[20]​

Trastornos de personalidad

Distintos autores han encontrado relación entre la bulimia y la coexistencia de distintos trastornos de personalidad, con un porcentaje que oscila entre el 27-84% de los casos.[21]​ Los pacientes con conductas purgativas parecen tener mayor incidencia de comorbilidad. La presencia de un trastorno de personalidad es indicador de peor pronóstico.[21]​

El trastorno de personalidad más frecuente es el trastorno límite de la personalidad, oscilando entre el 9-40% de los casos.[21]​ Las diferentes metodologías en los estudios llevan distintos resultados en la prevalencia de trastornos de personalidad específicos.

En general se observa altas puntuaciones en la escala MCMI-II para los siguientes estilos de personalidad:[21]​[22]​[23]​

Complicaciones

Tratamiento

El tratamiento es más eficaz en las primeras fases del proceso de este trastorno pero, dado que la bulimia suele esconderse fácilmente, el diagnóstico y el tratamiento no suelen presentarse solo hasta que este problema ya se ha convertido en un ingrediente permanente en la vida del paciente.[24]​

En el pasado, las personas con bulimia eran hospitalizadas con objeto de poner fin al patrón de atracones y purgas, y se le daba de alta en cuanto los síntomas habían desaparecido. Pero este procedimiento ya no es frecuente hoy en día, dado que de esa manera solo se ponía atención a lo más superficial del problema y, poco después, cuando los síntomas volvían, lo hacían con una intensidad mucho mayor.

Varios centros de tratamiento en instituciones (internamiento) ofrecen apoyo a largo plazo, consejería e interrupción de los síntomas. La forma más común de tratamiento actualmente incluye terapia de grupo psicoterapia o terapia cognitivo-conductual. Las personas con anorexia o con bulimia suelen recibir el mismo tipo de tratamiento y formar parte de los mismos grupos de tratamiento. Esto se debe a que, en muchos casos, los pacientes padecen de ambas enfermedades de manera simultánea. Algunos denominan a este fenómeno «intercambio de síntomas». Estas formas de terapia se centran tanto en los síntomas que llevan al individuo a presentar estos comportamientos, como en los síntomas relacionados con la alimentación. Además los psiquiatras suelen recetar antidepresivos o antipsicóticos. Los antidepresivos se presentan en diferentes formas, y el que ha mostrado resultados más prometedores es la fluoxetina.

Los antipsicóticos se utilizan, aquí, en dosis menores que las que se aplican a los casos con esquizofrenia. Con un trastorno de la alimentación, el paciente percibe la realidad de otra manera y tiene grandes dificultades para comprender qué significa comer en condiciones «normales». Desafortunadamente aún no se sabe cuáles serán los resultados a largo plazo de los tratamientos que han venido aplicándose a muchos pacientes con este problema. Por lo pronto, las investigaciones más recientes indican que un 30 por ciento de los pacientes recaen rápidamente, mientras que el 40 por ciento presentan síntomas crónicos.

La prontitud del tratamiento es uno de los factores más importantes para mejorar el pronóstico. Aquellas personas que lo reciban en las primeras fases del trastorno, tendrán una recuperación mejor y más permanente.

La doctora Sabine Naessén, del Instituto Karolinska, descubrió que algunas mujeres con este padecimiento tienen también un desequilibrio hormonal que consiste en la sobreproducción de testosterona (la hormona que, aunque también está presente en el cuerpo femenino, predomina en el organismo de todo varón), y que, para tratarlas, el uso de una píldora anticonceptiva que contiene estrógenos da como resultado la reducción de los síntomas de la bulimia.[8]​ Por supuesto, hacen falta más estudios para determinar la eficacia de este tipo de tratamiento. Solo es posible recuperarse de esta enfermedad si la persona en cuestión toma la decisión de luchar y cambiar (se trata de una enfermedad mental).

Pronóstico

Los trastornos en la alimentación presentan tasas elevadas de morbilidad y mortalidad y pueden afectar durante años la vida de los pacientes y de quienes les rodean.[25]​ Se sabe relativamente poco acerca de los efectos o consecuencias a largo plazo de la bulimia. Las investigaciones más recientes sugieren que el pronóstico es diverso. La bulimia puede presentarse como un padecimiento a largo plazo, fluctuante durante muchos años, o bien como un problema de salud episódico, precipitándose en función de los eventos y crisis de la vida de quien la padece. A corto plazo, algunos informes médicos sugieren que hay una mejoría del 50 por ciento en el comportamiento (en los atracones y en las purgas) en aquellos pacientes que pueden comprometerse con un tratamiento. Aún no han podido identificarse factores consistentes que permitan predecir el resultado del tratamiento. Sin embargo, la gravedad de las secuelas de las purgas puede ser un indicador importante del pronóstico; los desequilibrios electrolíticos, la esofagitis y la hiperamilasemia reflejan el hecho de que las purgas fueron más graves, y quizá generarán un pronóstico más desalentador.[26]​ En casos graves, la persona puede fallecer como consecuencia de un atracón muy grave, o incluso puede suicidarse.[27]​ En muchas ocasiones el enfermo presenta síntomas como ansiedad y suele ingerir ansiolíticos excesivamente para revertir el síntoma.

Véase también

Referencias

  1. Bulimia nervosa – Definition, Description, Causes and symptoms, Demographics, Diagnosis, Treatments, Prognosis, Prevention
  2. Abely, P.; Rondepierre, M.; Gellman, C. (1963). «A propos des maladies de l’appetit: Les hyperorexies feminines pathologiques et leur frequente evolution vers la toxicomanie-Leur opposition et leurs quelques points communs avec l’anorexie-Leur therapeutique». Annales MPdico-Psychologiques 121 (II): 593-600. 
  3. Ziolko, H.U. (1966). «Hyperphagie und Anorexie». Nervenarzt 37: 400-406. 
  4. Dörr Zegers, Otto (1995). «16 y 17». Psiquiatría Antropoloógica. p. 13, 355-408. ISBN 9789561125568. Consultado el 5 de abril de 2020. 
  5. Russell G (agosto de 1979). «Bulimia nervosa: an ominous variant of anorexia nervosa». Psychological Medicine 9 (3): 429-48. PMID 482466. doi:10.1017/S0033291700031974. 
  6. Palmer R (diciembre de 2004). «Bulimia nervosa: 25 years on». The British Journal of Psychiatry : the Journal of Mental Science 185 (6): 447-8. PMID 15572732. doi:10.1192/bjp.185.6.447. 
  8. ↑ Bulimia May Result from Hormonal Imbalance – Startpage – ki.se
  9. Bulimia
  10. bulimia Definición de bulimia.
  11. http://www.psych.org/public_info/eatingdisorders52201.cfm
  12. Abnormal Psychology An Integrative Approach – First Canadian edition. By D.H. Barlow, V.M.Durand, and S.H. Stewart
  13. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales
  14. DSM-IV. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (4th ed.). Washington, DC. 1994). 
  15. ↑ Durand, Mark, Barlow, David. Essentials of Abnormal Psychology – Fourth Ed. Thomson Wadsworth, CA 2006, ISBN 0-534-60575-3
  16. Assessment and Treatment of Bulimia Nervosa – June 1998 – American Academy of Family Physicians
  19. Durand, Mark; Barlow, David (2006). Essentials of Abnormal Psychology (Fourth Edition edición). Wadsworth, CA: Thomson. ISBN 0-534-60575-3. OCLC 61458584. 
  20. ↑ Kriz, Kerri-Lynn Murphy (mayo de 2002). . Virginia Polytechnic Institute and State University. Archivado desde el original el 3 de julio de 2014. Consultado el 22 de noviembre de 2007. 
  21. ↑ Maite Gargallo Masjuán; Fernando Fernández Aranda; Rosa M. Raich (mayo de 2003). «BULIMIA NERVIOSA Y TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD. UNA REVISIÓN TEÓRICA DE LA LITERATURA». International Journal of Clinical and Health Psychology, 3 (002): 335-349.  (enlace roto disponible en Internet Archive; véase el historial, la primera versión y la última).
  22. Carmen del Río Sánchez; Inmaculada Torres Pérez; Mercedes Borda Más (2002). . En Asociación Española de Psicología Conductual (AEPC), ed. International Journal of Clinical and Health Psychology 2 (003): 425-438. Archivado desde el original el 7 de noviembre de 2006. 
  23. ENRIQUE ECHEBURÚA, IZASKUN MARAÑÓN y JORGE GRIJALVO (2002). «TRASTORNOS DE PERSONALIDAD EN PACIENTES AQUEJADOS DE ANOREXIA Y BULIMIA NERVIOSA: UN ESTUDIO PILOTO». En Asociación Española de Psicología Clínica y Psicopatología (AEPCP), ed. Revista de Psicopatología y Psicología Clínica 7 (2): 95-101. ISSN 1136-5420. 
  24. «Recommendations | Eating disorders: recognition and treatment | Guidance | NICE». www.nice.org.uk. Consultado el 12 de julio de 2021. 
  25. Vandereycken, Walter; Noordenbos, Greta (1 de enero de 2000). La Prevención de Los Trastornos Alimentarios: Un Enfoque Multidisciplinario. Ediciones Granica S.A. ISBN 9788475777979. Consultado el 26 de abril de 2017. 
  26. Raj K Kalapatapu (12 de agosto). «eMedicine: Bulimia, sección Pronóstico» (en inglés). Consultado el 25 de agosto de 2008. 

Enlaces externos

  •   Datos: Q180913

Diciembre 31, 2021
bulimia, bulimia, bulimia, nerviosa, trastorno, alimenticio, psicológico, caracterizado, adopción, conductas, cuales, individuo, aleja, formas, alimentación, saludables, comida, exceso, períodos, tiempo, cortos, seguido, período, arrepentimiento, cual, puede, . La bulimia o bulimia nerviosa es un trastorno alimenticio y psicologico caracterizado por la adopcion de conductas en las cuales el individuo se aleja de las formas de alimentacion saludables comida en exceso en periodos de tiempo muy cortos seguido de un periodo de arrepentimiento el cual puede llevar al individuo a expulsar el exceso de alimento a traves de vomitos o laxantes BulimiaErosion en los dientes inferiores causada por bulimia A modo de comparacion los dientes superiores se restauraron con carillas de ceramica EspecialidadpsiquiatriaSinonimosBulimia nerviosa Aviso medico editar datos en Wikidata Indice 1 Etimologia 2 Epidemiologia 3 Cuadro clinico 4 Comorbilidad 4 1 Problemas psicologicos 4 2 Trastornos de personalidad 5 Complicaciones 6 Tratamiento 7 Pronostico 8 Vease tambien 9 Referencias 10 Enlaces externosEtimologia EditarLa palabra bulimia procede del latin bulimia que a su vez proviene del griego boylimia bulimia que se compone de boys bus buey y limos limos hambre 1 y significa hambre de buey es decir mucha hambre La bulimia nerviosa como la entidad nosologica que conocemos fue descrita a lo largo del siglo XX principalmente gracias a los trabajos de Abely Ronderpierre y Gellman que hablaban de hiperorexia patologica en mujeres 2 Horst Ulfert Ziolko que tambien usaba el termino hiperorexia 3 Otto Dorr Zegers que se referia a ella con el nombre de sindrome de hiperfagia y vomito en un articulo publicado en la Revista Chilena de Neuro psiquiatria en 1972 4 Posteriormente el psiquiatra britanico Gerald Russell en 1979 5 6 retomo el termino bulimia nerviosa y se le atribuyo su primera descripcion completa Epidemiologia EditarLa poblacion en riesgo esta formada sobre todo por mujeres de cualquier clase social en zonas industrializadas como Estados Unidos America Latina en general la Union Europea Canada Australia Japon Nueva Zelanda y Sudafrica 7 8 La bulimia nerviosa se inicia generalmente en la adolescencia o al principio de la vida adulta generalmente en las mujeres ya que de cada 10 casos solo uno es un hombre Los atracones suelen empezar despues o durante un periodo de regimen dietetico 9 Otra de las causas es la presion sociocultural que ocupa un importante lugar e induce a adolescentes a pretender alcanzar un cuerpo delgado y esbelto Esto se puede ver evidenciado en por ejemplo comerciales donde aparecen mujeres de esbeltas figuras o la moda textil en donde pareciera que solo se fabrica ropa para personas muy delgadas Por lo general esta enfermedad se da en adolescentes con problemas en su autoestima es decir dependen de alguien ya sea un familiar o un particular muchas veces al perder esta autonomia la persona la compensa con un control excesivo de la dieta La tasa de mortalidad se situa en un 5 cita requerida Un estudio indica que el 20 de las mujeres con bulimia siguen luchando contra el trastorno despues de diez anos cita requerida Cuadro clinico Editar Este articulo o seccion se encuentra desactualizado La informacion suministrada ha quedado obsoleta o es insuficiente Este aviso fue puesto el 13 de septiembre de 2021 Una de sus caracteristicas esenciales consiste en que la persona sufre episodios de atracones compulsivos seguidos de un gran sentimiento de culpabilidad sensacion de angustia y perdida de control mental por haber comido en exceso Suele alternarse con episodios de ayuno o de muy poca ingesta de alimentos pero al poco tiempo vuelven a surgir episodios de ingestas compulsivas 10 Un atracon consiste en ingerir en un tiempo inferior a dos horas una cantidad de comida muy superior a la que la mayoria de individuos comerian cita requerida Otra caracteristica esencial de este trastorno la constituyen las conductas compensatorias inapropiadas para evitar la ganancia de peso Muchos individuos usan diferentes medios para intentar compensar los atracones el mas habitual es la provocacion del vomito Este metodo de purga patrones ciclicos de ingestion excesiva de alimentos y purgas lo emplean el 80 90 por ciento de los sujetos que acuden a centros clinicos para recibir tratamiento Los efectos inmediatos de vomitar consisten en la desaparicion inmediata del malestar fisico y la disminucion del miedo a ganar peso Otras conductas de purga son el uso excesivo de laxantes y de diureticos enemas realizacion de ejercicio fisico muy intenso y ayuno 11 Algunos ejemplos de estas conductas no saludables son vomitar abusar de laxantes y diureticos usar saunas o banos calientes para perder liquido corporal hacer ejercicio excesivo fumar para saciar el apetito restringir o evitar alimentos tomar pastillas para adelgazar y restringir el consumo de liquidos Estos trastornos alimentarios y otras conductas para perder peso pueden causar problemas de salud a corto o largo plazo tales como erosion dental deficiencias nutricionales irregularidades menstruales baja densidad osea deshidratacion y estres por calor Se han reportado arritmias cardiacas en personas con anorexia nerviosa y bulimia nerviosa Los trastornos renales como calculos renales e insuficiencia renal tambien se han reportado en estas poblaciones Tanto el DSM IV como el CIE 10 coinciden en que para poder diagnosticar la bulimia nerviosa los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas han de tener lugar al menos 2 veces por semana durante tres meses 12 13 Para que una persona sea diagnosticada de bulimia nerviosa los siguientes criterios deben cumplirse DSM IV A Presencia de atracones recurrentes Un atracon se caracteriza por ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo p ej en un periodo de 2 horas en cantidad superior a la que la mayoria de las personas ingeririan en un periodo de tiempo similar y en las mismas circunstancias sensacion de perdida de control sobre la ingesta del alimento p ej sensacion de no poder parar de comer o no poder controlar el tipo o la cantidad de comida que se esta ingiriendo B Conductas compensatorias inapropiadas de manera repetida con el fin de no ganar peso como son provocacion del vomito uso excesivo de laxantes diureticos enemas u otros farmacos ayuno y ejercicio excesivo C Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas tienen lugar como promedio al menos dos veces a la semana durante un periodo de 3 meses D La autoevaluacion esta exageradamente influida por el peso y la silueta corporales E La alteracion no aparece exclusivamente en el transcurso de la anorexia nerviosa 14 En funcion del tipo de purga que utilizan para compensar el atracon tenemosTipo purgativo cuando se utiliza como conducta compensatoria el vomito emesis los laxantes los diureticos enemas jarabe de ipecacuana o incluso la teniasis infestacion por T solium para eliminar lo mas pronto posible el alimento del organismo 15 Tipo no purgativo Entre el 6 y el 8 de los casos de bulimia se llevan a cabo otras conductas compensatorias como el ejercicio fisico intenso no hacer nada o ayunar mucho es un metodo menos efectivo para contrarrestar y deshacerse de las calorias El tipo no purgativo se da solo en aproximadamente el 6 8 de los casos de bulimia ya que es un metodo menos efectivo de eliminar del organismo un numero tan elevado de calorias Este tipo de bulimia suele presentarse tambien en quienes presentan el tipo purgativo pero es una forma secundaria de control del peso 15 Comorbilidad EditarProblemas psicologicos Editar La bulimia suele presentarse junto con un fuerte sentimiento de inseguridad emocional y con problemas graves en la autoestima en relacion directa con el peso o con la imagen corporal autoimagen 16 17 18 19 20 Es frecuente que las personas con bulimia provengan de familias disfuncionales Muchas de estas personas presentan incluso alexitimia es decir la incapacidad de experimentar y expresar las emociones de manera consciente 20 Trastornos de personalidad Editar Distintos autores han encontrado relacion entre la bulimia y la coexistencia de distintos trastornos de personalidad con un porcentaje que oscila entre el 27 84 de los casos 21 Los pacientes con conductas purgativas parecen tener mayor incidencia de comorbilidad La presencia de un trastorno de personalidad es indicador de peor pronostico 21 El trastorno de personalidad mas frecuente es el trastorno limite de la personalidad oscilando entre el 9 40 de los casos 21 Las diferentes metodologias en los estudios llevan distintos resultados en la prevalencia de trastornos de personalidad especificos En general se observa altas puntuaciones en la escala MCMI II para los siguientes estilos de personalidad 21 22 23 Limite Esquizoide Autodestructiva Pasivo agresiva Evitativa Dependiente Histrionica Complicaciones EditarAspiracion paso del contenido gastrico al arbol bronquial Rotura esofagica o gastrica Neumomediastino o neumotorax entrada de aire al interior de la cavidad toracica Hipopotasemia niveles bajos de potasio en la sangre Arritmia cardiaca Ansiedad o repulsion por comer Obsesion por mantener un peso corporal debajo del normal Abuso en el consumo de medicamentos Seguimiento de regimenes dieteticos diversos Deshidratacion Alteraciones menstruales y amenorrea esterilidad Incremento y reduccion bruscos de peso desestabilidad en el peso Aumento en la frecuencia de caries dentales Aumento del tamano de las glandulas salivales e infeccion de estas Perdida de cabello Desmayos muy frecuentes mareos Heridas de la mucosa bucal Alteracion o perdida esmalte dental Dolores de cabeza y migrana Dolores en la garganta despues de vomitar Piel seca Debilidad en las piernas Disfonia Tratamiento EditarEl tratamiento es mas eficaz en las primeras fases del proceso de este trastorno pero dado que la bulimia suele esconderse facilmente el diagnostico y el tratamiento no suelen presentarse solo hasta que este problema ya se ha convertido en un ingrediente permanente en la vida del paciente 24 En el pasado las personas con bulimia eran hospitalizadas con objeto de poner fin al patron de atracones y purgas y se le daba de alta en cuanto los sintomas habian desaparecido Pero este procedimiento ya no es frecuente hoy en dia dado que de esa manera solo se ponia atencion a lo mas superficial del problema y poco despues cuando los sintomas volvian lo hacian con una intensidad mucho mayor Varios centros de tratamiento en instituciones internamiento ofrecen apoyo a largo plazo consejeria e interrupcion de los sintomas La forma mas comun de tratamiento actualmente incluye terapia de grupo psicoterapia o terapia cognitivo conductual Las personas con anorexia o con bulimia suelen recibir el mismo tipo de tratamiento y formar parte de los mismos grupos de tratamiento Esto se debe a que en muchos casos los pacientes padecen de ambas enfermedades de manera simultanea Algunos denominan a este fenomeno intercambio de sintomas Estas formas de terapia se centran tanto en los sintomas que llevan al individuo a presentar estos comportamientos como en los sintomas relacionados con la alimentacion Ademas los psiquiatras suelen recetar antidepresivos o antipsicoticos Los antidepresivos se presentan en diferentes formas y el que ha mostrado resultados mas prometedores es la fluoxetina Los antipsicoticos se utilizan aqui en dosis menores que las que se aplican a los casos con esquizofrenia Con un trastorno de la alimentacion el paciente percibe la realidad de otra manera y tiene grandes dificultades para comprender que significa comer en condiciones normales Desafortunadamente aun no se sabe cuales seran los resultados a largo plazo de los tratamientos que han venido aplicandose a muchos pacientes con este problema Por lo pronto las investigaciones mas recientes indican que un 30 por ciento de los pacientes recaen rapidamente mientras que el 40 por ciento presentan sintomas cronicos La prontitud del tratamiento es uno de los factores mas importantes para mejorar el pronostico Aquellas personas que lo reciban en las primeras fases del trastorno tendran una recuperacion mejor y mas permanente La doctora Sabine Naessen del Instituto Karolinska descubrio que algunas mujeres con este padecimiento tienen tambien un desequilibrio hormonal que consiste en la sobreproduccion de testosterona la hormona que aunque tambien esta presente en el cuerpo femenino predomina en el organismo de todo varon y que para tratarlas el uso de una pildora anticonceptiva que contiene estrogenos da como resultado la reduccion de los sintomas de la bulimia 8 Por supuesto hacen falta mas estudios para determinar la eficacia de este tipo de tratamiento Solo es posible recuperarse de esta enfermedad si la persona en cuestion toma la decision de luchar y cambiar se trata de una enfermedad mental Pronostico EditarLos trastornos en la alimentacion presentan tasas elevadas de morbilidad y mortalidad y pueden afectar durante anos la vida de los pacientes y de quienes les rodean 25 Se sabe relativamente poco acerca de los efectos o consecuencias a largo plazo de la bulimia Las investigaciones mas recientes sugieren que el pronostico es diverso La bulimia puede presentarse como un padecimiento a largo plazo fluctuante durante muchos anos o bien como un problema de salud episodico precipitandose en funcion de los eventos y crisis de la vida de quien la padece A corto plazo algunos informes medicos sugieren que hay una mejoria del 50 por ciento en el comportamiento en los atracones y en las purgas en aquellos pacientes que pueden comprometerse con un tratamiento Aun no han podido identificarse factores consistentes que permitan predecir el resultado del tratamiento Sin embargo la gravedad de las secuelas de las purgas puede ser un indicador importante del pronostico los desequilibrios electroliticos la esofagitis y la hiperamilasemia reflejan el hecho de que las purgas fueron mas graves y quiza generaran un pronostico mas desalentador 26 En casos graves la persona puede fallecer como consecuencia de un atracon muy grave o incluso puede suicidarse 27 En muchas ocasiones el enfermo presenta sintomas como ansiedad y suele ingerir ansioliticos excesivamente para revertir el sintoma Vease tambien EditarAnorexia nerviosa Bulimarexia Obsesion sentimiento Enfermedad mental Trastornos de la conducta alimentaria Trastorno dismorfico corporal Trastorno obsesivo compulsivo Narcisismo Pro Ana Pro MiaReferencias Editar Bulimia nervosa Definition Description Causes and symptoms Demographics Diagnosis Treatments Prognosis Prevention Abely P Rondepierre M Gellman C 1963 A propos des maladies de l appetit Les hyperorexies feminines pathologiques et leur frequente evolution vers la toxicomanie Leur opposition et leurs quelques points communs avec l anorexie Leur therapeutique Annales MPdico Psychologiques 121 II 593 600 fechaacceso requiere url ayuda Ziolko H U 1966 Hyperphagie und Anorexie Nervenarzt 37 400 406 Dorr Zegers Otto 1995 16 y 17 Psiquiatria Antropoloogica p 13 355 408 ISBN 9789561125568 Consultado el 5 de abril de 2020 Russell G agosto de 1979 Bulimia nervosa an ominous variant of anorexia nervosa 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