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Psiconeuroinmunología

Enero 17, 2023

La psiconeuroinmunología es una rama de la Medicina que estudia la interacción entre los procesos psicológicos y los sistemas nervioso e inmunitario del cuerpo humano, y su efecto sobre la salud. Su enfoque es interdisciplinar.

Definición

La psiconeuroinmunología (PNI) estudia la interacción entre los procesos psíquicos, el Sistema Nervioso (SN), el Sistema Inmune (SI) y el Sistema Endocrino (SE) del cuerpo humano. Trabaja desde una perspectiva interdisciplinar que aglutina diversas especialidades: psicología, psiquiatría, medicina del comportamiento, neurociencia, fisiología, farmacología, biología molecular, enfermedades infecciosas, endocrinología, inmunología, y reumatología.

La Psiconeuroinmunología pone de manifiesto la influencia de factores psicosociales sobre la respuesta inmunológica (Ader, Felten, y Cohen, 1991).

El psiquiatra George F. Solomon, la define como:

La psiconeuroinmunología es un campo científico interdisciplinar que se dedica al estudio e investigación de los mecanismos de interacción y comunicación entre el cerebro (mente/conducta) y los sistemas responsables del mantenimiento homeostático del organismo, los sistemas: nervioso (central y autónomo), inmunológico y neuroendocrino, así como sus implicaciones clínicas.
George F. Solomon[1]​

La PNI investiga, sobre todo, el funcionamiento fisiológico del sistema neuroinmune, los trastornos del sistema neuroinmune y las características físicas, químicas y fisiológicas, principalmente, de los componentes detectables en sangre periférica del sistema neuroinmune en laboratorio (in vitro), en el organismo vivo (in vivo) o en el lugar donde se desarrolla la investigación (in situ).

Historia

Antecedentes

A mediados del siglo XIX, Claude Bernard, fisiólogo francés, empleó por primera vez el concepto de "medio interno" para referirse al medio ambiente en el interior del cuerpo humano. En 1878, Louis Pasteur y su equipo, realizan un estudio (1878) donde encuentran que los pollos sometidos a estímulos aversivos son más susceptibles a la infección por ántrax.[2]​

Ya entrado el siglo XX, Walter Cannon, profesor de fisiología de la Universidad de Harvard, estudia los efectos de las emociones y las percepciones en el sistema nervioso autónomo. En su trabajo con animales, Cannon encontró que cualquier cambio de estado emocional del animal, tales como estrés, ansiedad o furia, se veía acompañado por la detención total de movimientos del estómago. Estos trabajos iniciaron el reconocimiento de la reacción de lucha o huida como respuesta involuntaria a estímulos externos.

Cannon también acuñó el término Homeostasis en su libro de 1932 The wisdom of the body ("La sabiduría del cuerpo"), del término griego Homoios, que significa similar o igual y Stasis, que significa posición o quietud.

A mediados de la década de 1940, Hans Selye, investigador en la Universidad de Montreal, realizó varios experimentos, sometiendo a animales a diversas situaciones física y mentalmente adversas, descubriendo que, bajo esas circunstancias, el cuerpo se adaptaba consistentemente para sanar y recuperarse de la amenaza percibida. Sus trabajos desembocaron en el descubrimiento del síndrome de adaptación general, caracterizado por un agrandamiento de las glándulas adrenales, atrofia del timo, bazo y otras glándulas linfáticas y ulceraciones gástricas. Estos experimentos se consideran fundacionales de una larga línea de investigación sobre el funcionamiento de los glucocorticoides.[3]​

También, entre 1926 y 1928, dos investigadores soviéticos, Metalnikov y Chorine, estudiaron en el Instituto Pasteur de París las respuestas inmunológicas e inflamatorias condicionadas en conejillos de indias. En sus experimentos expusieron a los conejillos de indias a un estímulo no condicionante (inyecciones de antígeno para provocar la respuesta inmunológica) al mismo tiempo que a uno condicionante (calor o rascado), demostrando que, tras un tiempo de condicionamiento, el sistema inmune reaccionaba cuando sólo se producía el estímulo condicionante.[4]​

En las décadas de los 50 y 60 se desarrollaron numerosos experimentos con animales de los que se dedujo que el estrés podría afectar a la inmunidad. Entre ellos se encuentran los experimentos de George F. Solomon, profesor de Psiquiatría de la Universidad de California. Solomon proporcionó evidencia experimental directa fue que en presencia de tensión en roedores se producía una reducción de anticuerpos.[5]​ Al mismo tiempo se demostró que las experiencias en la etapa infantil podrían afectar a la vida adulta en ratas por la respuesta mediada por anticuerpos.[6]​ Solomon junto a Rudolf Moss acuñó en 1964 el término psicoinmunología.[7]​

De forma paralela e independiente, en 1963, Elena Korneva y L.M. Khai dos investigadores rusos, demostraron que el cerebro jugaba un papel en el proceso de inmunorregulación.[8]​ Aunque dicha investigación llegó más tarde a occidente.

Nacimiento y desarrollo

En 1975 se acuña el término psiconeuroinmunología, como resultado de un experimento realizado en la Universidad de Rochester por de Robert Ader (psicólogo) y Nicholas Cohen (inmunólogo). Basándose en el condicionamiento clásico de Pavlov, demostraron que produciendo una señal aversiva a través del sistema nervioso (en este caso el gusto) condicionaba las respuestas del sistema inmune.[9]​ Precisamente se pudo realizar debido a la aceptación general del fenómeno de la inmunidad condicionada demostrada por Metalnikov y Chorine en 1926.[1]​

En 1977, los investigadores H. Besedovsky y E. Sorkin observaron que la activación inmune (estimulación antígena) desencadena una conducta inmunológica del eje hipotalámico-hipofisario-adrenal (HHA), demostrando con ello la relación existente entre cerebro y sistema inmunológico.[10]​

Posteriormente, en 1981, David Felten de la Universidad de Indiana, descubrió por primera vez que una red de nervios llegaba a los vasos sanguíneos y al sistema inmune. Este descubrimiento aportó las primeras pruebas de cómo ocurre la interacción entre sistema nervioso y sistema inmune.[11]​

En el mismo año, Ader, Cohen y Felten, editan el libro Psychoneuroimmunology, en el que se detalla la íntima relación entre cerebro y sistema inmune constituyendo un único sistema integrado de defensa.[12]​

En 1985, el investigador J. E. Blalock, descubrió un circuito bidireccional entre el sistema inmune y el sistema endocrino. Dicho circuito operaría a través de péptidos comunes. El SI actuaría como una especie de sensor que operaría en respuesta a estímulos no cognitivos, comunicándose con el SE mediante señales de linfocitos a través de hormonas inmunorreactivas, provocando a su vez una modificación de la homeostasis corporal.[13]​

También en las décadas de los 70 y 80, fundamentalmente en el National Institute of Mental Health (NIMH)(USA), la neurofarmacóloga Candace Pert al frente de un grupo de colaboradores, descubrió que receptores específicos (neuropéptidos), se encuentran en las membranas celulares tanto en el cerebro como en el sistema inmunitario. Además dicho descubrimiento sugiere la estrecha relación entre las emociones y el sistema inmunológico. Y se mostró que no solo el cerebro modula los SI Y SE, sino la enorme influencia que el SNC tiene en la enfermedad.[14]​

Igualmente en 1985, de la recopilación de una serie de trabajos históricos se produce la Fundación Científica de la Psiconeuroinmunología, plasmándose en la edición del libro Foundations of Psychoneuroimmunology.[15]​

En general se ha tendido a pensar que las emociones inciden en las respuestas físicas y fisiológicas, pero se ha comprobado que el circuito también funciona al contrario. Según Paul Ekman, profesor de psiquiatría de la Universidad de California:

Sabíamos que cuando uno experimenta una emoción, la misma se refleja en su cara. Ahora se ha descubierto que lo contrario también es verdad. Uno siente lo que muestra en su cara. Si se ríe uno del dolor, interiormente no sufrirá. Si pone la cara triste, sentirá lo mismo por dentro.
Ekman P.[16]​

Por ejemplo, fruncir el ceño activa la secreción de hormonas del estrés, que a su vez inhiben el SI, incrementan la presión sanguínea y hacen a los individuos más susceptibles la ansiedad y la depresión. En cambio, sonreír reduce dicha secreción e incrementa la producción de endorfinas y de linfocitos T, que a su vez potencia el sistema inmunológico.[17]​ Aunque en realidad, estos descubrimientos ya fueron teorizados por el fisiólogo francés Israel Waynbaum en 1907.[18]​

Estrés

Véanse también: estrés y Eje hipotalámico-hipofisario-adrenal.

El estrés es uno de los principales elementos para el estudio y experimentación científica de la PNI.

El estrés implica toda agresión interna o externa al organismo que altera su equilibrio homeostático; puede tratarse de estímulos físicos, traumáticos, psíquicos y pueden estar en relación con un esfuerzo súbito, un exceso de trabajo o de cualquier tipo de estimulación violenta y de naturaleza diversa.
Infante de la Torre, J.R.[19]​

Pero el estrés, que es un mecanismo de defensa, puede, y de hecho así es considerado, ser una de las causas principales en el desequilibrio psicofisiológico.[20]​

En presencia de estrés se producen reacciones corporales tratando el organismo adaptarse poniendo en marcha mecanismos de compensación, es el Síndrome General de Adaptación. En dicho proceso está implicado fundamentalmente el eje Hipotalámico-hipofisiario-adrenal (HHA). Consta de tres fases: Alarma o catabólica, Resistencia o anabólica y Agotamiento o Extenuación. Ante un estímulo psíquico o físico se produce una evaluación cognitiva del sujeto, generando una respuesta emocional y defensiva. El estresor desencadena la estimulación del hipotálamo que a su vez estimula al SNS y la médula suprarrenal, siendo la fase de Alarma. La fase de Resistencia se produce cuando la estimulación produce la respuesta de la hipófisis anterior y la corteza adrenal. Pasado un tiempo, generalmente se produce una adaptación del organismo, pero si el estímulo es muy agudo o se mantiene en el tiempo (distress) se llega a la tercera fase o Agotamiento, en la cual se pueden producir efectos indeseables en forma de disfunciones psíquicas o físicas. [21]​

El proceso brevemente y en líneas generales es el siguiente:

La Alarma tiene tres efectos principales; una descarga de adrenalina y noradrenalina entre otras, dichas hormonas se concentran en el cerebro y se modifica la actividad de enzimas sintetizadoras de catecolaminas. A su vez induce la movilización de recursos orgánicos para una actividad física inmediata. Estos recursos se van a concentrar fundamentalmente en tres órganos, cerebro, corazón y musculatura. A su vez se inhiben las funciones normales de órganos viscerales y se paraliza la producción de reservas de energía para el organismo. La Resistencia implica una respuesta endocrina, activada por la estimulación del hipotálamo, que segrega un factor liberador de corticotropina (CRF o CRH), llegando hasta la hipófisis, que a su vez libera adrenocorticotropa (ACTH), esta viaja hasta las glándulas suprarrenales, siendo la señal para liberar glucocorticoides. Estas hormonas se liberan en sangre, que actúan como movilizadoras de los recursos naturales del organismo. Pero también provocan efectos inmunodepresores, como por ejemplo: inhibición de las células NK, detención de la creación de globulinas, disminución de proliferación de linfocitos,, disminución en la secreción de citosinas, etc.[22]​

Sucede que al activar el eje HPA las respuestas de lucha o huida, las hormonas de estrés inhiben la actuación del Sistema Inmunológico (SI) para poder así conservar reservas energéticas y ser usadas en caso de necesidad durante el proceso. Pero si la situación estresante se mantiene durante un tiempo excesivo, si se convierte en crónica e incluso cuando dicho factor estresante es muy agudo, se puede llegar a una fase de agotamiento de recursos, pudiendo surgir consecuencias indeseables en forma de enfermedades psíquicas o físicas. Entre otras cosas, precisamente, porque durante ese proceso disminuye nuestra capacidad para luchar contra posibles enfermedades al inhibirse el SI.[23]​

Igualmente, las hormonas del estrés frenan la actividad de la mente consciente e incrementan los reflejos instintivos, pudiendo provocar una reducción de la inteligencia y una disminución de la consciencia.[24]​

En realidad el mecanismo es absolutamente adecuado para manejar las situaciones de estrés a corto plazo, pero no está diseñado para permanecer activo de forma continua, tal como ocurre en las sociedades modernas.[25]​

Por ejemplo, los estudios han demostrado que la permanencia por largos periodos de tiempo de una elevada tasa de cortisol en el cuerpo humano, produce una gran variedad de efectos nocivos. Así las enfermedades relacionadas con el estrés suponen el 80% de todas las consultas médicas.[26]​ Como efectos nocivos se pueden destacar:

Dawson Church, PH.D.[27]​

Relaciones entre Sistemas

Véanse también: Sistema nervioso, Sistema inmunológico y Sistema endocrino.

Durante mucho tiempo se creyó que el Sistema Inmunológico era un sistema autorregulado, pero los estudios han demostrado que existe una compleja interrelación entre el mismo y los sistemas nervioso y endocrino.

Algunas de las relaciones entre los distintos sistemas:

  • Los experimentos y estudios sobre condicionamiento han demostrado la implicación del SN en la modulación de respuestas por parte del SI, especialmente a través del sistema límbico, el HHA y el SNA.[28]​
  • La inervación autónoma directa del SNS, también acusa terminaciones en los órganos del SI. La pérdida de dicha inervación (denervación) implica un incremento en la posibilidad de contraer enfermedades infecciosas e inflamatorias.[31]​
  • Numerosos datos experimentales y clínicos sostienen la relación existente entre el sistema inmune y el neuroendocrino en situaciones de estrés. Por ejemplo con disminución de la inmunovigilancia antitumoral (células NK) incrementando las probabilidades de desarrollo de cáncer.[32]​ También los glucocorticoides producen un decremento en el recuento de linfocitos y de monocitos y un aumento de los neutrófilos.[33]​ Igualmente se ha comprobado que los opioides producen efectos inhibitorios en la actividad de las NK.[34]​ Asimismo se ha comprobado los cambios inducidos por la adrenalina en diferentes subpoblaciones.[35]​
  • El hipotálamo está asociado funcionalmente tanto por vía neural como vascular con la hipófisis, por tanto con el sistema endocrino. Realiza su función principal, mantenimiento del balance homeostático externo e interno, participando en la regulación de la ingesta, reproducción, termorregulación, comportamiento emocional y funciones endocrinas.[36]​ Su importancia en la regulación del sistema inmune ha sido demostrada describiéndose experimentalmente asociaciones entre ambos sistemas a través de inervaciones de los órganos inmunes,[37]​ alteraciones en la función linfocitaria tras hipofisectomía o lesiones en diferentes áreas del hipotálamo[38]​ y cambios en neuronas del hipotálamo coincidiendo con la formación de anticuerpos en respuesta a la inoculación de inmunógenos.[39]​ [40]​
  • Etc.

Estudios

Existen numerosos estudios sobre la interrelación mente cuerpo y se pueden dividir en tres tipos principales: los estudios de cómo las emociones influyen sobre la fisiología del cuerpo humano, los estudios sobre su incidencia en enfermedades y los estudios de cómo diversas terapias influyen en las enfermedades.

El estrés, la ansiedad y la angustia son quizás los elementos psíquicos más utilizados para comprobar las interrelaciones entre los distintos sistemas del organismo. Entre los estudios señalados se pueden destacar como ejemplo los relacionados con algunos factores psicosociales estresantes corrientes: el luto, la separación o divorcio, el paro y exámenes académicos.

  • Luto:
Los viudos/as experimentan mayor frecuencia de enfermedades durante el año siguiente a la muerte del cónyuge. Además, muestran una inmunidad celular deprimida (que se evidencia por una proliferación linfocitaria inducida por mitógenos menor que la de los grupos control) y posiblemente menor actividad de las células NK. Estas alteraciones pueden prolongarse hasta más de un año después de la muerte de la pareja. Por otra parte, no se han evidenciado alteraciones en el número de linfocitos T o B.[42]​
  • Separación o divorcio:
Las mujeres separadas o divorciadas muestran menor inmunidad celular que las mujeres control (casadas), menor respuesta al mitógeno fitohemaglutinina, mayor nivel de anticuerpos contra el virus de Epstein Barr, y menor porcentaje de células NK. Los hombres, muestran indicios de menor inmunidad celular que los que pertenecen al grupo control: mayor nivel de anticuerpos antivirus Epstein Barr, o antivirus del herpes, y mayor frecuencia de enfermedades.[43]​
  • Paro de larga duración:
En este grupo se ha descrito mayor frecuencia de enfermedades y menor respuesta linfocitaria a los mitógenos fitohemaglutinina del linfocito B. También se han establecido alteraciones en los porcentajes en linfocitos T o B.[44]​
  • Exámenes académicos:
En comparación de los estudiantes en los periodos entre exámenes, la inmunidad en los periodos de exámenes sufre un aumento de los niveles de anticuerpos contra los virus de Epstein Barr y del herpes tipo 1, disminución del porcentaje de linfocitos T auxiliadores, menor respuesta a los mitógenos T, menor actividad de las células NK y menor producción de interferón.[44]​

Véase también

Referencias

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  2. Ulla Díez, Sara. Estudio de la influencia del estrés percibido sobre las recidivas del herpes simple tipo-1. Número 128 de Colección Tesis doctorales, Universidad Autónoma de Madrid. Servicios de Publicaciones Universidad de Castilla La Mancha. 2001. p. 34. ISBN 978-84-8427-112-3
  3. Thomas C. Neylan, M.D. "Hans Selye and the Field of Stress Research" J Neuropsychiatry Clin Neurosci 10:230, May 1998
  4. Metalnikov, S. and Chorine, V., Roles des reflexes conditionnels dans la formation des anticorps, CR Soc. Biol., 99 (1928) 142-144. Metalnikov, S., and Chorine, V. Role des reflexes conditionnels dans immunite. Annales de l.'lnstitut Pasteur, 40, (1928) 893-900
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  16. cit. en Robbins. A. Poder sin Límites. La nueva ciencia del desarrollo personal. Grijalbo, 2001. p. 198. ISBN 970-780-094-1
  17. Lipton, B. Bhaerman, E. La biología de la transformación. La Esfera de los Libros, 2010. p. 418. ISBN 978-84-9734-986-4
  18. Shimoff, M. Kline, C. Feliz porque si. Urano, 2008. ISBN 84-7953-677-2. cit. en Lipton, B. Bhaerman, E. op. cit. p. 418.
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  21. Infante de la Torre. op. cit. p. 7-10
  22. Infante de la Torre. op. cit. p. 8-10. Orjuela Sanchez, B. P. y otros. Influencia de determinados factores psicológicos en la génesis del cancer. Postgrado de psicopatología clínica. Universidad de Barcelona. p. 10 y 11
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  25. Lipton. op. cit. pp. 205
  26. Borysenko,Joan. Borysenko, Miroslav. Tu Mente Puede Curarte. EDAF. 2004. p. 92. ISBN 978-84-414-1403-7
  27. Church. D. La limpieza psicológica como preludio para la limpieza del alma. En Goleman, D. et al. La espiritualidad a debate: El estudio científico de lo transcendente. Kairós, 2010. ISBN 978-84-7245-746-1. p. 213
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  40. cit. en Infante de la Torre. op. cit. p. 19
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  42. Orjuela Sanchez, B. P. y otros. p. 16
  43. Orjuela Sanchez, B. P. y otros. p. 16, 17
  44. ↑ Orjuela Sanchez, B. P. y otros. p. 17

Bibliografía

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  •   Datos: Q1500332
  •   Multimedia: Psychoneuroimmunology / Q1500332

Enero 17, 2023
psiconeuroinmunología, psiconeuroinmunología, rama, medicina, estudia, interacción, entre, procesos, psicológicos, sistemas, nervioso, inmunitario, cuerpo, humano, efecto, sobre, salud, enfoque, interdisciplinar, Índice, definición, historia, antecedentes, nac. La psiconeuroinmunologia es una rama de la Medicina que estudia la interaccion entre los procesos psicologicos y los sistemas nervioso e inmunitario del cuerpo humano y su efecto sobre la salud Su enfoque es interdisciplinar Indice 1 Definicion 2 Historia 2 1 Antecedentes 2 2 Nacimiento y desarrollo 3 Estres 4 Relaciones entre Sistemas 5 Estudios 6 Vease tambien 7 Referencias 8 BibliografiaDefinicion EditarLa psiconeuroinmunologia PNI estudia la interaccion entre los procesos psiquicos el Sistema Nervioso SN el Sistema Inmune SI y el Sistema Endocrino SE del cuerpo humano Trabaja desde una perspectiva interdisciplinar que aglutina diversas especialidades psicologia psiquiatria medicina del comportamiento neurociencia fisiologia farmacologia biologia molecular enfermedades infecciosas endocrinologia inmunologia y reumatologia La Psiconeuroinmunologia pone de manifiesto la influencia de factores psicosociales sobre la respuesta inmunologica Ader Felten y Cohen 1991 El psiquiatra George F Solomon la define como La psiconeuroinmunologia es un campo cientifico interdisciplinar que se dedica al estudio e investigacion de los mecanismos de interaccion y comunicacion entre el cerebro mente conducta y los sistemas responsables del mantenimiento homeostatico del organismo los sistemas nervioso central y autonomo inmunologico y neuroendocrino asi como sus implicaciones clinicas George F Solomon 1 La PNI investiga sobre todo el funcionamiento fisiologico del sistema neuroinmune los trastornos del sistema neuroinmune y las caracteristicas fisicas quimicas y fisiologicas principalmente de los componentes detectables en sangre periferica del sistema neuroinmune en laboratorio in vitro en el organismo vivo in vivo o en el lugar donde se desarrolla la investigacion in situ Historia EditarAntecedentes Editar A mediados del siglo XIX Claude Bernard fisiologo frances empleo por primera vez el concepto de medio interno para referirse al medio ambiente en el interior del cuerpo humano En 1878 Louis Pasteur y su equipo realizan un estudio 1878 donde encuentran que los pollos sometidos a estimulos aversivos son mas susceptibles a la infeccion por antrax 2 Ya entrado el siglo XX Walter Cannon profesor de fisiologia de la Universidad de Harvard estudia los efectos de las emociones y las percepciones en el sistema nervioso autonomo En su trabajo con animales Cannon encontro que cualquier cambio de estado emocional del animal tales como estres ansiedad o furia se veia acompanado por la detencion total de movimientos del estomago Estos trabajos iniciaron el reconocimiento de la reaccion de lucha o huida como respuesta involuntaria a estimulos externos Cannon tambien acuno el termino Homeostasis en su libro de 1932 The wisdom of the body La sabiduria del cuerpo del termino griego Homoios que significa similar o igual y Stasis que significa posicion o quietud A mediados de la decada de 1940 Hans Selye investigador en la Universidad de Montreal realizo varios experimentos sometiendo a animales a diversas situaciones fisica y mentalmente adversas descubriendo que bajo esas circunstancias el cuerpo se adaptaba consistentemente para sanar y recuperarse de la amenaza percibida Sus trabajos desembocaron en el descubrimiento del sindrome de adaptacion general caracterizado por un agrandamiento de las glandulas adrenales atrofia del timo bazo y otras glandulas linfaticas y ulceraciones gastricas Estos experimentos se consideran fundacionales de una larga linea de investigacion sobre el funcionamiento de los glucocorticoides 3 Tambien entre 1926 y 1928 dos investigadores sovieticos Metalnikov y Chorine estudiaron en el Instituto Pasteur de Paris las respuestas inmunologicas e inflamatorias condicionadas en conejillos de indias En sus experimentos expusieron a los conejillos de indias a un estimulo no condicionante inyecciones de antigeno para provocar la respuesta inmunologica al mismo tiempo que a uno condicionante calor o rascado demostrando que tras un tiempo de condicionamiento el sistema inmune reaccionaba cuando solo se producia el estimulo condicionante 4 En las decadas de los 50 y 60 se desarrollaron numerosos experimentos con animales de los que se dedujo que el estres podria afectar a la inmunidad Entre ellos se encuentran los experimentos de George F Solomon profesor de Psiquiatria de la Universidad de California Solomon proporciono evidencia experimental directa fue que en presencia de tension en roedores se producia una reduccion de anticuerpos 5 Al mismo tiempo se demostro que las experiencias en la etapa infantil podrian afectar a la vida adulta en ratas por la respuesta mediada por anticuerpos 6 Solomon junto a Rudolf Moss acuno en 1964 el termino psicoinmunologia 7 De forma paralela e independiente en 1963 Elena Korneva y L M Khai dos investigadores rusos demostraron que el cerebro jugaba un papel en el proceso de inmunorregulacion 8 Aunque dicha investigacion llego mas tarde a occidente Nacimiento y desarrollo Editar En 1975 se acuna el termino psiconeuroinmunologia como resultado de un experimento realizado en la Universidad de Rochester por de Robert Ader psicologo y Nicholas Cohen inmunologo Basandose en el condicionamiento clasico de Pavlov demostraron que produciendo una senal aversiva a traves del sistema nervioso en este caso el gusto condicionaba las respuestas del sistema inmune 9 Precisamente se pudo realizar debido a la aceptacion general del fenomeno de la inmunidad condicionada demostrada por Metalnikov y Chorine en 1926 1 En 1977 los investigadores H Besedovsky y E Sorkin observaron que la activacion inmune estimulacion antigena desencadena una conducta inmunologica del eje hipotalamico hipofisario adrenal HHA demostrando con ello la relacion existente entre cerebro y sistema inmunologico 10 Posteriormente en 1981 David Felten de la Universidad de Indiana descubrio por primera vez que una red de nervios llegaba a los vasos sanguineos y al sistema inmune Este descubrimiento aporto las primeras pruebas de como ocurre la interaccion entre sistema nervioso y sistema inmune 11 En el mismo ano Ader Cohen y Felten editan el libro Psychoneuroimmunology en el que se detalla la intima relacion entre cerebro y sistema inmune constituyendo un unico sistema integrado de defensa 12 En 1985 el investigador J E Blalock descubrio un circuito bidireccional entre el sistema inmune y el sistema endocrino Dicho circuito operaria a traves de peptidos comunes El SI actuaria como una especie de sensor que operaria en respuesta a estimulos no cognitivos comunicandose con el SE mediante senales de linfocitos a traves de hormonas inmunorreactivas provocando a su vez una modificacion de la homeostasis corporal 13 Tambien en las decadas de los 70 y 80 fundamentalmente en el National Institute of Mental Health NIMH USA la neurofarmacologa Candace Pert al frente de un grupo de colaboradores descubrio que receptores especificos neuropeptidos se encuentran en las membranas celulares tanto en el cerebro como en el sistema inmunitario Ademas dicho descubrimiento sugiere la estrecha relacion entre las emociones y el sistema inmunologico Y se mostro que no solo el cerebro modula los SI Y SE sino la enorme influencia que el SNC tiene en la enfermedad 14 Igualmente en 1985 de la recopilacion de una serie de trabajos historicos se produce la Fundacion Cientifica de la Psiconeuroinmunologia plasmandose en la edicion del libro Foundations of Psychoneuroimmunology 15 En general se ha tendido a pensar que las emociones inciden en las respuestas fisicas y fisiologicas pero se ha comprobado que el circuito tambien funciona al contrario Segun Paul Ekman profesor de psiquiatria de la Universidad de California Sabiamos que cuando uno experimenta una emocion la misma se refleja en su cara Ahora se ha descubierto que lo contrario tambien es verdad Uno siente lo que muestra en su cara Si se rie uno del dolor interiormente no sufrira Si pone la cara triste sentira lo mismo por dentro Ekman P 16 Por ejemplo fruncir el ceno activa la secrecion de hormonas del estres que a su vez inhiben el SI incrementan la presion sanguinea y hacen a los individuos mas susceptibles la ansiedad y la depresion En cambio sonreir reduce dicha secrecion e incrementa la produccion de endorfinas y de linfocitos T que a su vez potencia el sistema inmunologico 17 Aunque en realidad estos descubrimientos ya fueron teorizados por el fisiologo frances Israel Waynbaum en 1907 18 Estres EditarVeanse tambien estresy Eje hipotalamico hipofisario adrenal El estres es uno de los principales elementos para el estudio y experimentacion cientifica de la PNI El estres implica toda agresion interna o externa al organismo que altera su equilibrio homeostatico puede tratarse de estimulos fisicos traumaticos psiquicos y pueden estar en relacion con un esfuerzo subito un exceso de trabajo o de cualquier tipo de estimulacion violenta y de naturaleza diversa Infante de la Torre J R 19 Pero el estres que es un mecanismo de defensa puede y de hecho asi es considerado ser una de las causas principales en el desequilibrio psicofisiologico 20 En presencia de estres se producen reacciones corporales tratando el organismo adaptarse poniendo en marcha mecanismos de compensacion es el Sindrome General de Adaptacion En dicho proceso esta implicado fundamentalmente el eje Hipotalamico hipofisiario adrenal HHA Consta de tres fases Alarma o catabolica Resistencia o anabolica y Agotamiento o Extenuacion Ante un estimulo psiquico o fisico se produce una evaluacion cognitiva del sujeto generando una respuesta emocional y defensiva El estresor desencadena la estimulacion del hipotalamo que a su vez estimula al SNS y la medula suprarrenal siendo la fase de Alarma La fase de Resistencia se produce cuando la estimulacion produce la respuesta de la hipofisis anterior y la corteza adrenal Pasado un tiempo generalmente se produce una adaptacion del organismo pero si el estimulo es muy agudo o se mantiene en el tiempo distress se llega a la tercera fase o Agotamiento en la cual se pueden producir efectos indeseables en forma de disfunciones psiquicas o fisicas 21 El proceso brevemente y en lineas generales es el siguiente La Alarma tiene tres efectos principales una descarga de adrenalina y noradrenalina entre otras dichas hormonas se concentran en el cerebro y se modifica la actividad de enzimas sintetizadoras de catecolaminas A su vez induce la movilizacion de recursos organicos para una actividad fisica inmediata Estos recursos se van a concentrar fundamentalmente en tres organos cerebro corazon y musculatura A su vez se inhiben las funciones normales de organos viscerales y se paraliza la produccion de reservas de energia para el organismo La Resistencia implica una respuesta endocrina activada por la estimulacion del hipotalamo que segrega un factor liberador de corticotropina CRF o CRH llegando hasta la hipofisis que a su vez libera adrenocorticotropa ACTH esta viaja hasta las glandulas suprarrenales siendo la senal para liberar glucocorticoides Estas hormonas se liberan en sangre que actuan como movilizadoras de los recursos naturales del organismo Pero tambien provocan efectos inmunodepresores como por ejemplo inhibicion de las celulas NK detencion de la creacion de globulinas disminucion de proliferacion de linfocitos disminucion en la secrecion de citosinas etc 22 Sucede que al activar el eje HPA las respuestas de lucha o huida las hormonas de estres inhiben la actuacion del Sistema Inmunologico SI para poder asi conservar reservas energeticas y ser usadas en caso de necesidad durante el proceso Pero si la situacion estresante se mantiene durante un tiempo excesivo si se convierte en cronica e incluso cuando dicho factor estresante es muy agudo se puede llegar a una fase de agotamiento de recursos pudiendo surgir consecuencias indeseables en forma de enfermedades psiquicas o fisicas Entre otras cosas precisamente porque durante ese proceso disminuye nuestra capacidad para luchar contra posibles enfermedades al inhibirse el SI 23 Igualmente las hormonas del estres frenan la actividad de la mente consciente e incrementan los reflejos instintivos pudiendo provocar una reduccion de la inteligencia y una disminucion de la consciencia 24 En realidad el mecanismo es absolutamente adecuado para manejar las situaciones de estres a corto plazo pero no esta disenado para permanecer activo de forma continua tal como ocurre en las sociedades modernas 25 Por ejemplo los estudios han demostrado que la permanencia por largos periodos de tiempo de una elevada tasa de cortisol en el cuerpo humano produce una gran variedad de efectos nocivos Asi las enfermedades relacionadas con el estres suponen el 80 de todas las consultas medicas 26 Como efectos nocivos se pueden destacar elevada presion sanguinea disminucion de la memoria y del aprendizaje elevada tasa de azucar en sangre incremento de las enfermedades cardiovasculares disminucion de la capacidad de recuperacion celular aceleracion del envejecimiento cicatrizacion mas lentas de las heridas disminucion de la capacidad de reparacion osea disminucion de la concentracion en sangre de celulas inmunitarias reduccion del numero de anticuerpos incremento de muerte en celulas cerebrales reduccion de la masa muscular menor reparacion celular de la piel aumento del deposito de grasa en cintura y caderas incremento de la posibilidad de contraer osteoporosis Dawson Church PH D 27 Relaciones entre Sistemas EditarVeanse tambien Sistema nervioso Sistema inmunologicoy Sistema endocrino Durante mucho tiempo se creyo que el Sistema Inmunologico era un sistema autorregulado pero los estudios han demostrado que existe una compleja interrelacion entre el mismo y los sistemas nervioso y endocrino Algunas de las relaciones entre los distintos sistemas Los experimentos y estudios sobre condicionamiento han demostrado la implicacion del SN en la modulacion de respuestas por parte del SI especialmente a traves del sistema limbico el HHA y el SNA 28 Las celulas del SI contienen receptores para diversos tipos de moleculas que son reguladas en parte por el SNC serotonina histamina dopamina androgenos acetilcolina endorfinas etc 29 La deteccion de dichas moleculas implica en presencia de estimulos condicionados un cambio en la respuesta del SI 30 La inervacion autonoma directa del SNS tambien acusa terminaciones en los organos del SI La perdida de dicha inervacion denervacion implica un incremento en la posibilidad de contraer enfermedades infecciosas e inflamatorias 31 Numerosos datos experimentales y clinicos sostienen la relacion existente entre el sistema inmune y el neuroendocrino en situaciones de estres Por ejemplo con disminucion de la inmunovigilancia antitumoral celulas NK incrementando las probabilidades de desarrollo de cancer 32 Tambien los glucocorticoides producen un decremento en el recuento de linfocitos y de monocitos y un aumento de los neutrofilos 33 Igualmente se ha comprobado que los opioides producen efectos inhibitorios en la actividad de las NK 34 Asimismo se ha comprobado los cambios inducidos por la adrenalina en diferentes subpoblaciones 35 El hipotalamo esta asociado funcionalmente tanto por via neural como vascular con la hipofisis por tanto con el sistema endocrino Realiza su funcion principal mantenimiento del balance homeostatico externo e interno participando en la regulacion de la ingesta reproduccion termorregulacion comportamiento emocional y funciones endocrinas 36 Su importancia en la regulacion del sistema inmune ha sido demostrada describiendose experimentalmente asociaciones entre ambos sistemas a traves de inervaciones de los organos inmunes 37 alteraciones en la funcion linfocitaria tras hipofisectomia o lesiones en diferentes areas del hipotalamo 38 y cambios en neuronas del hipotalamo coincidiendo con la formacion de anticuerpos en respuesta a la inoculacion de inmunogenos 39 40 La relacion entre los sistemas nervioso e inmune se realiza a traves de gran numero de mediadores que interactuan en receptores de ambos sistemas por tanto la comunicacion es bidireccional hormonas neurotransmisores quimioquinas neuropeptidos citoquinas etc 41 Etc Estudios EditarExisten numerosos estudios sobre la interrelacion mente cuerpo y se pueden dividir en tres tipos principales los estudios de como las emociones influyen sobre la fisiologia del cuerpo humano los estudios sobre su incidencia en enfermedades y los estudios de como diversas terapias influyen en las enfermedades El estres la ansiedad y la angustia son quizas los elementos psiquicos mas utilizados para comprobar las interrelaciones entre los distintos sistemas del organismo Entre los estudios senalados se pueden destacar como ejemplo los relacionados con algunos factores psicosociales estresantes corrientes el luto la separacion o divorcio el paro y examenes academicos Luto Los viudos as experimentan mayor frecuencia de enfermedades durante el ano siguiente a la muerte del conyuge Ademas muestran una inmunidad celular deprimida que se evidencia por una proliferacion linfocitaria inducida por mitogenos menor que la de los grupos control y posiblemente menor actividad de las celulas NK Estas alteraciones pueden prolongarse hasta mas de un ano despues de la muerte de la pareja Por otra parte no se han evidenciado alteraciones en el numero de linfocitos T o B 42 Separacion o divorcio Las mujeres separadas o divorciadas muestran menor inmunidad celular que las mujeres control casadas menor respuesta al mitogeno fitohemaglutinina mayor nivel de anticuerpos contra el virus de Epstein Barr y menor porcentaje de celulas NK Los hombres muestran indicios de menor inmunidad celular que los que pertenecen al grupo control mayor nivel de anticuerpos antivirus Epstein Barr o antivirus del herpes y mayor frecuencia de enfermedades 43 Paro de larga duracion En este grupo se ha descrito mayor frecuencia de enfermedades y menor respuesta linfocitaria a los mitogenos fitohemaglutinina del linfocito B Tambien se han establecido alteraciones en los porcentajes en linfocitos T o B 44 Examenes academicos En comparacion de los estudiantes en los periodos entre examenes la inmunidad en los periodos de examenes sufre un aumento de los niveles de anticuerpos contra los virus de Epstein Barr y del herpes tipo 1 disminucion del porcentaje de linfocitos T auxiliadores menor respuesta a los mitogenos T menor actividad de las celulas NK y menor produccion de interferon 44 Vease tambien EditarNeurogluten Enfermedad autoinmune Afeccion psicosomaticaReferencias Editar a b Solomon George F Psiconeuroinmunologia sinopsis de su historia evidencias y consecuencias Segundo congreso virtual de psiquiatria Interpsiquis 2001 Mesa Redonda Psicosomatica 1 Febrero 7 Marzo 2001 Ulla Diez Sara Estudio de la influencia del estres percibido sobre las recidivas del herpes simple tipo 1 Numero 128 de Coleccion Tesis doctorales Universidad Autonoma de Madrid Servicios de 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