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Noradrenalina

La noradrenalina (o norepinefrina por su DCI) es una catecolamina con múltiples funciones fisiológicas y homeostáticas que puede actuar como hormona y como neurotransmisor.[2]​ Las áreas del cuerpo que producen o se ven afectadas por la norepinefrina son descritas como noradrenérgicas.

 
Norepinefrina

Fórmula química

Estructura tridimensional
Nombre IUPAC
4-[(1R)-2-amino-1-hidroxietil]benceno-1,2-diol
General
Otros nombres Noradrenalina
(R)-(–)-noradrenalina
Fórmula molecular C8H11NO3
Identificadores
Número CAS 51-41-2[1]
ChEBI 18357
ChEMBL CHEMBL1437
ChemSpider 388394
DrugBank DB00368
PubChem 439260
UNII X4W3ENH1CV
KEGG D00076
InChI=InChI=1S/C8H11NO3/c9-4-8(12)5-1-2-6(10)7(11)3-5/h1-3,8,10-12H,4,9H2/t8-/m0/s1
Key: SFLSHLFXELFNJZ-QMMMGPOBSA-N
Propiedades físicas
Masa molar 169,18 g/mol
Valores en el SI y en condiciones estándar
(25 y 1 atm), salvo que se indique lo contrario.

Los términos noradrenalina (derivado del latín) y norepinefrina (del griego) son intercambiables, siendo el primero más común en la mayor parte del mundo. Sin embargo, para evitar confusión y obtener consistencia, las autoridades médicas han promovido la norepinefrina como la nomenclatura favorecida, y este es el término usado a lo largo de este artículo.

Una de las funciones más importantes de la norepinefrina es su rol como neurotransmisor. Es liberada de las neuronas simpáticas afectando el corazón. Un incremento en los niveles de norepinefrina del sistema nervioso simpático incrementa el ritmo de las contracciones.[3]

Como hormona del estrés, la norepinefrina afecta partes del cerebro tales como la amígdala cerebral, donde la atención y respuestas son controladas.[4]​ Junto con la epinefrina, la norepinefrina también subyace la reacción de lucha o huida, incrementando directamente la frecuencia cardiaca, desencadenando la liberación de glucosa de las reservas de energía, e incrementando el flujo sanguíneo hacia el músculo esquelético. Incrementa el suministro de oxígeno del cerebro.[5]​ La norepinefrina también puede suprimir la neuroinflamación cuando es liberada difusamente en el cerebro por el locus coeruleus.[6]

Cuando la norepinefrina actúa como droga, incrementa la presión sanguínea al aumentar el tono vascular (el grado de tensión del músculo liso vascular que conforma las paredes de los vasos sanguíneos) a través de la activación del receptor adrenérgico-α. El resultado de la creciente resistencia vascular desencadena un reflejo compensatorio que supera el efecto homeostático de aquel incremento en el corazón, llamado reflejo barorreceptor, que de lo contrario resultaría en una caída en la frecuencia cardíaca llamada bradicardia refleja.

La noradrenalina se biosintetiza a partir de la dopamina en las vesículas o depósitos de almacenamiento. La cadena de transformaciones es la siguiente: En un primer paso, la tirosina se convierte en DOPA por la acción de la tirosina hidroxilasa. La DOPA se convierte en dopamina en las vesículas de almacenamiento. Finalmente, y por la acción intravesicular de la dopamina beta-hidroxilasa, se transforma en noradrenalina.[7]​ Es liberada por la médula suprarrenal en el torrente sanguíneo como una hormona, y también es un neurotransmisor en el sistema nervioso central y sistema nervioso simpático donde es liberada por neuronas noradrenérgicas en el locus coeruleus. Las acciones de la norepinefrina se llevan a cabo a través de la unión a los receptores adrenérgicos.

Química

La norepinefrina es una catecolamina y una fenetilamina. El estereoisómero natural es L-(−)-(R)-norepinefrina. El término "norepinefrina" se deriva del prefijo químico nor-, que indica que la norepinefrina es el siguiente menor homólogo de la epinefrina. Las dos estructuras difieren solo en que la epinefrina tiene un grupo metil unido a su nitrógeno, mientras que el grupo metil es reemplazado por un átomo de hidrógeno en la norepinefrina. El prefijo nor- es probablemente derivado como una abreviación de la palabra "normal", usado para indicar un compuesto desmetilado.[8][9][10]

Orígenes

La norepinefrina es liberada cuando una serie de cambios fisiológicos son activados por un evento estresante.

En el cerebro, esto es causado en parte por la activación de un área del tronco encefálico llamado locus coeruleus. Este núcleo es el origen de las mayorías de las vías de la norepinefrina. Las neuronas noradrenérgicas proyectan bilateralmente (envían señales a ambos lados del cerebro) desde el locus coeruleus a lo largo de distintas vías a muchas ubicaciones, incluyendo la corteza cerebral, sistema límbico, y la médula espinal, formando un sistema de neurotransmisores.

La norepinefrina también es liberada de las neuronas posganglionares del sistema nervioso simpático, para transmitir las reacción de lucha o huida en cada tejido respectivamente. La médula suprarrenal también puede ser contada como células nerviosas postganglionares, aunque estas liberan norepinefrina en la sangre.

Sistema norepinefrina

Las neuronas noradrenérgicas en el cerebro forman un sistema de neurotransmisores, que, cuando es activado, ejerce efectos en grandes áreas del cerebro. Los efectos son la atención y el despertar, e influencias en el sistema de recompensas.

Anatómicamente, las neuronas noradrenérgicas se originan de tanto el locus coeruleus como el campo tegmental lateral. Los axones de las neuronas en el locus coeruleus actúan sobre los receptores adrenérgicos en:

Por otra parte, los axones de las neuronas del campo tegmental lateral actúan sobre los receptores adrenérgicos del hipotálamo, por ejemplo.

Esta estructura explica algunos de los usos clínicos de la norepinefrina, ya que una modificación del sistema afecta grandes áreas del cerebro.

Mecanismo

La norepinefrina es sintetizada a partir de la tirosina, y es empaquetada en vesículas sinápticas. Lleva a cabo su acción al ser liberada dentro de las hendiduras sinápticas, donde actúa sobre los receptores adrenérgicos, seguido por la señal de terminación, ya sea por la degradación de norepinefrina, o por la absorción por las células circundantes.

Biosíntesis

La norepinefrina es sintetizada por una serie de pasos enzimáticos en la médula suprarrenal y neuronas posganglionares del sistema nervioso simpático a partir del aminoácido tirosina:

Transporte Vesicular

Entre la descarboxilación y la β-oxidación final, la norepinefrina es transportada hacia las vesículas sinápticas. Esto es hecho por el transportador vesicular de monoaminas (VMAT) en la bicapa lipídica. Este transportador tiene la misma afinidad para la norepinefrina, epinefrina, e isoproterenol.[11]

Liberación

Para llevar a cabo sus funciones, la norepinefrina necesita ser liberada de las vesículas sinápticas. Muchas sustancias modulan esta liberación, algunos inhibiendo y otros estimulando la liberación.

Por ejemplo, hay receptores adrenérgicos α2 presinápticos inhibitorios, que dan un feedback negativo en la liberación de la regulación alostérica.

Unión al receptor

La norepinefrina realiza su acción en una célula objetivo al unirse y activando receptores adrenérgicos. La expresión de la célula objetivo de distintos tipos de receptores determina el efecto celular, y por lo tanto la norepinefrina tiene distintas acciones en distintos tipos de células.

Terminación

La señal de terminación es el resultado de la recaptación y degradación.

Captación

La captación extracelular de norepinefrina hacia el citosol se hace presinápticamente (captación 1) o por células no neuronales en la vecindad (captación 2). Además, hay un mecanismo de captación vesicular desde el citosol hacia las vesículas sinápticas.

Comparación de la captación de norepinefrina
Captación Transportador Vmax (nmol/g/min)[12] KM[12] Especificidad[13] Ubicación Otros sustratos[13] Inhibidores[14]
Captación 1 transportador vesicular de monoaminas[14] 1,2 0,3 norepinefrina > epinefrina > isoproterenol presináptico
Captación 2 100 250 epinefrina > norepinefrina > isoproterenol membrana plasmática de células no neuronales[11]
Vesicular VMAT[14] -[14] ~0,2[14] norepinefrina > epinefrina > isoprenalina[14] membrana de vesícula sináptica[14]

Degradación

 
Degradación de la norepinefrina. Las enzimas se muestran en cuadros.[15]

En mamíferos, la norepinefrina es rápidamente degradada en varios metabolitos. Los principales metabolitos son:

  • Normetanefrina (vía la enzima catecol-O-metil transferasa, COMT)
  • Ácido 3,4-dihidroximandélico (vía monoamino oxidasa A, MAO)
  • Ácido vanililmandélico (ácido 3-metoxi-4-hidroximandélico), también referido como vanilmandelate o VMA (vía MAO)
  • 3-Metoxi-4-hidroxifenilglicol, "MHPG" o "MOPEG" (vía MAO)
  • Epinefrina (vía PNMT)[16]

En la periferia, el VMA es el metabolito principal de las catecolaminas, y se excreta no conjugado en la orina. Un metabolito menor (aunque es el metabolito priso central) es el MHPG, que es parcialmente conjugado con sulfato o derivados de glucurónidos y es excretado en la orina.[17]

Agentes noradrenergicos

Por indicación

La norepinefrina puede ser usada para el tratamiento de trastornos de déficit de atención/hiperactividad, depresión, e hipotensión. La norepinefrina, al igual que otras catecolaminas, sola no puede cruzar la barrera hematoencefálica, entonces drogas tales como las anfetaminas son necesarias para incrementar los niveles en el cerebro.

Trastorno de déficit de atención/hiperactividad

La norepinefrina, junto con la dopamina, han sido reconocidas por jugar un importante rol en la atención y concentración. Para las personas con TDAH, medicación psicoestimulante tal como el metilfenidato (Ritalin/Concerta), dextroanfetamina (Dexedrina), y Adderall (una mezcla de dextroanfetamina y sales de anfetamina racémica) son prescrito para ayudar incrementar los niveles de norepinefrina y dopamina. La atomoxetina (Strattera) es un inhibidor selectivo de la recaptación de norepinefrina, es una medicación para el TDAH única, ya que solo afecta la norepinefrina, en lugar de la dopamina. Como resultado, strattera tiene un menor potencial de abuso. Sin embargo, podría no ser tan efectivo como los son los psicoestimulantes en gente con TDAH. Es necesario consultar con un médico para encontrar el medicamento y dosis apropiada. (Otros IRSNs, actualmente aprobados como antidepresivos, también han sido usados fuera de etiqueta para el tratamiento de TDAH.)

Depresión

Las diferencias en el sistema de la norepinefrina están implicadas en la depresión. Los inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina son antidepresivos que tratan la depresión al incrementar la cantidad de serotonina y norepinefrina disponible a las células postsinápticas en el cerebro. Existe alguna evidencia implicando que los IRSNs podrían también incrementar las transmisión de dopamina.[18]​ Esto es porque los IRSNs trabajan inhibiendo la recaptación, es decir previniendo que los transportadores de serotonina y norepinefrina tomen sus respectivos neurotransmisores de vuelta a sus vesículas de almacenamiento para su uso posterior. Si es que el transportador de norepinefrina también recicla un poco de dopamina, entonces los IRSNs también mejorarán la transmisión dopaminérgica. Por esto, los efectos antidepresivos asociados con el incremento de los niveles de norepinefrina podrían ser parcialmente o en gran parte debido al aumento simultáneo de dopamina (particularmente en la corteza prefrontal del cerebro).

Véase también

Referencias

  1. Número CAS
  2. «Norepinephrine definition». dictionary.reference.com. Consultado el 24 de noviembre de 2008. 
  3. Guyton, Arthur; Hall, John (2006). «Chapter 10: Rhythmical Excitation of the Heart» (Book). En Gruliow, Rebecca, ed. Textbook of Medical Physiology (11th edición). Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Inc. p. 122. ISBN 0-7216-0240-1. 
  4. Tanaka2000 Tanaka M, et al. (2000). Noradrenaline systems in the hypothalamus, amygdala and locus coeruleus are involved in the provocation of anxiety: basic studies. doi:10.1016/S0014-2999(00)00569-0
  5. The Hormone Foundation. "The Endocrine System & Types of Hormones." el 5 de marzo de 2012 en Wayback Machine.
  6. Heneka MT, Nadrigny F, Regen T, Martinez-Hernandez A, Dumitrescu-Ozimek L, Terwel D, Jardanhazi-Kurutz D, Walter J, Kirchhoff F, Hanisch UK, Kummer MP. (2010). Locus ceruleus controls Alzheimer's disease pathology by modulating microglial functions through norepinephrine. Proc Natl Acad Sci U S A. 17:6058–6063 doi 10.1073/pnas.0909586107 PMID 20231476
  7. Martín, Alfonso Velasco; González, Francisco Javier Álvarez (1988). Compendio de psiconeurofarmacología. Ediciones Díaz de Santos. ISBN 9788486251864. Consultado el 22 de junio de 2016. 
  8. Sharma B, Satish A, Kumar R (1999). Dictionary of Drugs. Anmol Publications. ISBN 8126118202. 
  9. Gaddum JH (junio de 1956). «The Prefix 'Nor' in Chemical Nomenclature». Nature 177 (1046): 1046-1046. doi:10.1038/1771046b0. 
  10. Matthiessen A, Foster GC (1868). «Researches into the chemical constitution of narcotine and of its products of decomposition». Journal of the Chemical Society 358. 
  11. Rang, H. P. (2003). Pharmacology. Edinburgh: Churchill Livingstone. ISBN 0-443-07145-4.  Page 167
  12. These values are from rat heart. Unless else specified in table, then ref is: Rang, H. P. (2003). Pharmacology. Edinburgh: Churchill Livingstone. ISBN 0-443-07145-4.  Page 167
  13. Unless else specified in table, then ref is: Rang, H. P. (2003). Pharmacology. Edinburgh: Churchill Livingstone. ISBN 0-443-07145-4.  Page 167
  14. Unless else specified in boxes, then ref is: Rod Flower; Humphrey P. Rang; Maureen M. Dale; Ritter, James M. (2007). Rang & Dale's pharmacology. Edinburgh: Churchill Livingstone. ISBN 0-443-06911-5. 
  15. Figure 11-4 in: Rod Flower; Humphrey P. Rang; Maureen M. Dale; Ritter, James M. (2007). Rang & Dale's pharmacology. Edinburgh: Churchill Livingstone. ISBN 0-443-06911-5. 
  16. "Endokrynologia Kliniczna" ISBN 83-200-0815-8, page 502
  17. Chapter 11 in: Rod Flower; Humphrey P. Rang; Maureen M. Dale; Ritter, James M. (2007). Rang & Dale's pharmacology. Edinburgh: Churchill Livingstone. ISBN 0-443-06911-5. 
  18. http://stahlonline.cambridge.org/prescribers_drug.jsf?page=0521683505c95_p539-544.html.therapeutics&name=Venlafaxine&title=Therapeutics


  •   Datos: Q186242
  •   Multimedia: Norepinephrine

noradrenalina, este, artículo, sección, tiene, referencias, pero, necesita, más, para, complementar, verificabilidad, este, aviso, puesto, marzo, 2020, para, otros, usos, este, término, véase, noradrenalina, norepinefrina, catecolamina, múltiples, funciones, f. Este articulo o seccion tiene referencias pero necesita mas para complementar su verificabilidad Este aviso fue puesto el 20 de marzo de 2020 Para otros usos de este termino vease NAD La noradrenalina o norepinefrina por su DCI es una catecolamina con multiples funciones fisiologicas y homeostaticas que puede actuar como hormona y como neurotransmisor 2 Las areas del cuerpo que producen o se ven afectadas por la norepinefrina son descritas como noradrenergicas NorepinefrinaFormula quimicaEstructura tridimensionalNombre IUPAC4 1R 2 amino 1 hidroxietil benceno 1 2 diolGeneralOtros nombresNoradrenalina R noradrenalinaFormula molecularC8H11NO3IdentificadoresNumero CAS51 41 2 1 ChEBI18357ChEMBLCHEMBL1437ChemSpider388394DrugBankDB00368PubChem439260UNIIX4W3ENH1CVKEGGD00076InChIInChI InChI 1S C8H11NO3 c9 4 8 12 5 1 2 6 10 7 11 3 5 h1 3 8 10 12H 4 9H2 t8 m0 s1 Key SFLSHLFXELFNJZ QMMMGPOBSA NPropiedades fisicasMasa molar169 18 g molValores en el SI y en condiciones estandar 25 y 1 atm salvo que se indique lo contrario editar datos en Wikidata Los terminos noradrenalina derivado del latin y norepinefrina del griego son intercambiables siendo el primero mas comun en la mayor parte del mundo Sin embargo para evitar confusion y obtener consistencia las autoridades medicas han promovido la norepinefrina como la nomenclatura favorecida y este es el termino usado a lo largo de este articulo Una de las funciones mas importantes de la norepinefrina es su rol como neurotransmisor Es liberada de las neuronas simpaticas afectando el corazon Un incremento en los niveles de norepinefrina del sistema nervioso simpatico incrementa el ritmo de las contracciones 3 Como hormona del estres la norepinefrina afecta partes del cerebro tales como la amigdala cerebral donde la atencion y respuestas son controladas 4 Junto con la epinefrina la norepinefrina tambien subyace la reaccion de lucha o huida incrementando directamente la frecuencia cardiaca desencadenando la liberacion de glucosa de las reservas de energia e incrementando el flujo sanguineo hacia el musculo esqueletico Incrementa el suministro de oxigeno del cerebro 5 La norepinefrina tambien puede suprimir la neuroinflamacion cuando es liberada difusamente en el cerebro por el locus coeruleus 6 Cuando la norepinefrina actua como droga incrementa la presion sanguinea al aumentar el tono vascular el grado de tension del musculo liso vascular que conforma las paredes de los vasos sanguineos a traves de la activacion del receptor adrenergico a El resultado de la creciente resistencia vascular desencadena un reflejo compensatorio que supera el efecto homeostatico de aquel incremento en el corazon llamado reflejo barorreceptor que de lo contrario resultaria en una caida en la frecuencia cardiaca llamada bradicardia refleja La noradrenalina se biosintetiza a partir de la dopamina en las vesiculas o depositos de almacenamiento La cadena de transformaciones es la siguiente En un primer paso la tirosina se convierte en DOPA por la accion de la tirosina hidroxilasa La DOPA se convierte en dopamina en las vesiculas de almacenamiento Finalmente y por la accion intravesicular de la dopamina beta hidroxilasa se transforma en noradrenalina 7 Es liberada por la medula suprarrenal en el torrente sanguineo como una hormona y tambien es un neurotransmisor en el sistema nervioso central y sistema nervioso simpatico donde es liberada por neuronas noradrenergicas en el locus coeruleus Las acciones de la norepinefrina se llevan a cabo a traves de la union a los receptores adrenergicos Indice 1 Quimica 2 Origenes 2 1 Sistema norepinefrina 3 Mecanismo 3 1 Biosintesis 3 2 Transporte Vesicular 3 3 Liberacion 3 4 Union al receptor 3 5 Terminacion 3 5 1 Captacion 3 5 2 Degradacion 4 Agentes noradrenergicos 4 1 Por indicacion 4 1 1 Trastorno de deficit de atencion hiperactividad 4 1 2 Depresion 5 Vease tambien 6 ReferenciasQuimica EditarLa norepinefrina es una catecolamina y una fenetilamina El estereoisomero natural es L R norepinefrina El termino norepinefrina se deriva del prefijo quimico nor que indica que la norepinefrina es el siguiente menor homologo de la epinefrina Las dos estructuras difieren solo en que la epinefrina tiene un grupo metil unido a su nitrogeno mientras que el grupo metil es reemplazado por un atomo de hidrogeno en la norepinefrina El prefijo nor es probablemente derivado como una abreviacion de la palabra normal usado para indicar un compuesto desmetilado 8 9 10 Origenes EditarLa norepinefrina es liberada cuando una serie de cambios fisiologicos son activados por un evento estresante En el cerebro esto es causado en parte por la activacion de un area del tronco encefalico llamado locus coeruleus Este nucleo es el origen de las mayorias de las vias de la norepinefrina Las neuronas noradrenergicas proyectan bilateralmente envian senales a ambos lados del cerebro desde el locus coeruleus a lo largo de distintas vias a muchas ubicaciones incluyendo la corteza cerebral sistema limbico y la medula espinal formando un sistema de neurotransmisores La norepinefrina tambien es liberada de las neuronas posganglionares del sistema nervioso simpatico para transmitir las reaccion de lucha o huida en cada tejido respectivamente La medula suprarrenal tambien puede ser contada como celulas nerviosas postganglionares aunque estas liberan norepinefrina en la sangre Sistema norepinefrina Editar Las neuronas noradrenergicas en el cerebro forman un sistema de neurotransmisores que cuando es activado ejerce efectos en grandes areas del cerebro Los efectos son la atencion y el despertar e influencias en el sistema de recompensas Anatomicamente las neuronas noradrenergicas se originan de tanto el locus coeruleus como el campo tegmental lateral Los axones de las neuronas en el locus coeruleus actuan sobre los receptores adrenergicos en Amigdala cerebral Circunvolucion del cingulo Giro cingulado Hipocampo Hipotalamo Neocortex Medula espinal Cuerpo estriado TalamoPor otra parte los axones de las neuronas del campo tegmental lateral actuan sobre los receptores adrenergicos del hipotalamo por ejemplo Esta estructura explica algunos de los usos clinicos de la norepinefrina ya que una modificacion del sistema afecta grandes areas del cerebro Mecanismo EditarLa norepinefrina es sintetizada a partir de la tirosina y es empaquetada en vesiculas sinapticas Lleva a cabo su accion al ser liberada dentro de las hendiduras sinapticas donde actua sobre los receptores adrenergicos seguido por la senal de terminacion ya sea por la degradacion de norepinefrina o por la absorcion por las celulas circundantes Biosintesis Editar La norepinefrina es sintetizada por una serie de pasos enzimaticos en la medula suprarrenal y neuronas posganglionares del sistema nervioso simpatico a partir del aminoacido tirosina Tirosina Levodopa Dopamina NorepinefrinaTransporte Vesicular Editar Entre la descarboxilacion y la b oxidacion final la norepinefrina es transportada hacia las vesiculas sinapticas Esto es hecho por el transportador vesicular de monoaminas VMAT en la bicapa lipidica Este transportador tiene la misma afinidad para la norepinefrina epinefrina e isoproterenol 11 Liberacion Editar Para llevar a cabo sus funciones la norepinefrina necesita ser liberada de las vesiculas sinapticas Muchas sustancias modulan esta liberacion algunos inhibiendo y otros estimulando la liberacion Por ejemplo hay receptores adrenergicos a2 presinapticos inhibitorios que dan un feedback negativo en la liberacion de la regulacion alosterica Union al receptor Editar Articulo principal Receptor adrenergico La norepinefrina realiza su accion en una celula objetivo al unirse y activando receptores adrenergicos La expresion de la celula objetivo de distintos tipos de receptores determina el efecto celular y por lo tanto la norepinefrina tiene distintas acciones en distintos tipos de celulas Terminacion Editar La senal de terminacion es el resultado de la recaptacion y degradacion Captacion Editar La captacion extracelular de norepinefrina hacia el citosol se hace presinapticamente captacion 1 o por celulas no neuronales en la vecindad captacion 2 Ademas hay un mecanismo de captacion vesicular desde el citosol hacia las vesiculas sinapticas Comparacion de la captacion de norepinefrina Captacion Transportador Vmax nmol g min 12 KM 12 Especificidad 13 Ubicacion Otros sustratos 13 Inhibidores 14 Captacion 1 transportador vesicular de monoaminas 14 1 2 0 3 norepinefrina gt epinefrina gt isoproterenol presinaptico metilnoradrenalina descongestivo nasal tiramina guanetidina cocaina antidepresivos triciclicos por ejemplo desipramina fenoxibenzamina anfetaminaCaptacion 2 100 250 epinefrina gt norepinefrina gt isoproterenol membrana plasmatica de celulas no neuronales 11 dopamina 5 HT histamina normetanefrina hormonas esteroideas por ejemplo corticosterona fenoxibenzaminaVesicular VMAT 14 14 0 2 14 norepinefrina gt epinefrina gt isoprenalina 14 membrana de vesicula sinaptica 14 dopamina 14 5 HT 14 guanetidina 14 MPP 14 reserpina 14 tetrabenazinaDegradacion Editar Degradacion de la norepinefrina Las enzimas se muestran en cuadros 15 En mamiferos la norepinefrina es rapidamente degradada en varios metabolitos Los principales metabolitos son Normetanefrina via la enzima catecol O metil transferasa COMT Acido 3 4 dihidroximandelico via monoamino oxidasa A MAO Acido vanililmandelico acido 3 metoxi 4 hidroximandelico tambien referido como vanilmandelate o VMA via MAO 3 Metoxi 4 hidroxifenilglicol MHPG o MOPEG via MAO Epinefrina via PNMT 16 En la periferia el VMA es el metabolito principal de las catecolaminas y se excreta no conjugado en la orina Un metabolito menor aunque es el metabolito priso central es el MHPG que es parcialmente conjugado con sulfato o derivados de glucuronidos y es excretado en la orina 17 Agentes noradrenergicos EditarPor indicacion Editar La norepinefrina puede ser usada para el tratamiento de trastornos de deficit de atencion hiperactividad depresion e hipotension La norepinefrina al igual que otras catecolaminas sola no puede cruzar la barrera hematoencefalica entonces drogas tales como las anfetaminas son necesarias para incrementar los niveles en el cerebro Trastorno de deficit de atencion hiperactividad Editar La norepinefrina junto con la dopamina han sido reconocidas por jugar un importante rol en la atencion y concentracion Para las personas con TDAH medicacion psicoestimulante tal como el metilfenidato Ritalin Concerta dextroanfetamina Dexedrina y Adderall una mezcla de dextroanfetamina y sales de anfetamina racemica son prescrito para ayudar incrementar los niveles de norepinefrina y dopamina La atomoxetina Strattera es un inhibidor selectivo de la recaptacion de norepinefrina es una medicacion para el TDAH unica ya que solo afecta la norepinefrina en lugar de la dopamina Como resultado strattera tiene un menor potencial de abuso Sin embargo podria no ser tan efectivo como los son los psicoestimulantes en gente con TDAH Es necesario consultar con un medico para encontrar el medicamento y dosis apropiada Otros IRSNs actualmente aprobados como antidepresivos tambien han sido usados fuera de etiqueta para el tratamiento de TDAH Depresion Editar Articulo principal Depresion Las diferencias en el sistema de la norepinefrina estan implicadas en la depresion Los inhibidores de la recaptacion de serotonina y noradrenalina son antidepresivos que tratan la depresion al incrementar la cantidad de serotonina y norepinefrina disponible a las celulas postsinapticas en el cerebro Existe alguna evidencia implicando que los IRSNs podrian tambien incrementar las transmision de dopamina 18 Esto es porque los IRSNs trabajan inhibiendo la recaptacion es decir previniendo que los transportadores de serotonina y norepinefrina tomen sus respectivos neurotransmisores de vuelta a sus vesiculas de almacenamiento para su uso posterior Si es que el transportador de norepinefrina tambien recicla un poco de dopamina entonces los IRSNs tambien mejoraran la transmision dopaminergica Por esto los efectos antidepresivos asociados con el incremento de los niveles de norepinefrina podrian ser parcialmente o en gran parte debido al aumento simultaneo de dopamina particularmente en la corteza prefrontal del cerebro Vease tambien EditarAdrenalina epinefrina Referencias Editar Numero CAS Norepinephrine definition dictionary reference com Consultado el 24 de noviembre de 2008 Guyton Arthur Hall John 2006 Chapter 10 Rhythmical Excitation of the Heart Book En Gruliow Rebecca ed Textbook of Medical Physiology 11th edicion Philadelphia Pennsylvania Elsevier Inc p 122 ISBN 0 7216 0240 1 Tanaka2000 Tanaka M et al 2000 Noradrenaline systems in the hypothalamus amygdala and locus coeruleus are involved in the provocation of anxiety basic studies doi 10 1016 S0014 2999 00 00569 0 The Hormone Foundation The Endocrine System amp Types of Hormones Archivado el 5 de marzo de 2012 en Wayback Machine Heneka MT Nadrigny F Regen T Martinez 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