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Restricción del crecimiento intrauterino

La restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) o crecimiento intrauterino retardado (CIUR), es un término médico que describe el retraso del crecimiento del feto, haciendo que su peso esté por debajo del percentil 10 esperado para la respectiva edad gestacional.[1]​ Puede ser causa de malnutrición materna y fetal, y/o enfermedades patológicas referidas a la sangre como anemia, hiperplaquetosis, trombosis. etc intoxicación con nocivos genéticos, tóxicos o infecciosas o por cualquier factor que cause supresión del desarrollo del feto.[2]​ No todos los fetos con bajo peso tienen una restricción anormal o patológica en su desarrollo, así también, algunos recién nacidos con retraso en su desarrollo tienen un tamaño genéticamente predeterminado normal.[3]

Restricción del crecimiento intrauterino

RCIU: cuando el crecimiento del feto está anormalmente retrasado.
Especialidad pediatría
obstetricia
Sinónimos
Retraso o retardo del crecimiento intrauterino o fetal

Clasificación

Clasificación Clínica

Se describen tres tipos de RCIU, basado en la incorporación a la clínica del concepto de las tres fases de crecimiento celular descritas por Winnick:

  • RCIU tipo I o simétrico, se presenta cuando en la fase de hiperplasia celular (que ocurre en las primeras 16 semanas de la vida fetal) se produce un daño con disminución del número total de células. En estos recién nacidos hay un crecimiento simétrico de la cabeza, el abdomen y los huesos largos.[4]
  • RCIU tipo II o asimétricos, se presenta cuando en la fase de hipertrofia celular, que se presenta a partir de las 32 semanas de gestación y dura aproximadamente 8 semanas. Se caracteriza por un crecimiento desproporcionado entre la cabeza y los huesos largos y el abdomen fetal.
  • RCIU tipo III o mixto, ocurre entre las 17 y las 32 semanas de gestación, en la fase de hiperplasia e hipertrofia concominante y la apariencia dependerá del tiempo en el que se produzca la lesión.

Clasificación Etiológica

Otra clasificación está basada en la etiología del trastorno, así:[2]

  • RCIU intrínseca, principalmente por causas que están en el feto, como defectos cromosómicos.
  • RCIU extrínseca, las causas son elementos externos al feto, como una patología placentaria.
  • RCIU combinada, en la que se presentan una combinación de factores intrínsecos y extrínsecos.
  • RCIU idiopática, en la que se desconoce la causa del trastorno del crecimiento del feto.

Etiología

Peso de nacimiento y edad gestacional

 

Clasificaciones
  • Grande para la edad gestacional: el peso está por encima del percentil 90º de edad gestacional
  • Macrosomia: el peso está por encima de un límite definido en cualquier edad gestacional
  • Apropiado para la edad gestacional: peso al nacer normal
  • Pequeño para la edad gestacional: el peso está por debajo del percentil 10º de edad gestacional
  • Bajo peso al nacer: el peso está por debajo de un límite definido en cualquier edad gestacional

Las causas que pueden provocar un RCIU se pueden separar por los trimestres de la gestación:[4]

Primer trimestre

Segundo trimestre

Tercer trimestre

Complicaciones del Recién Nacido con Restricción del Crecimiento Intrauterino

Estos recién nacidos deben ser valorados y estudiados, teniendo en cuenta que se pueden presentar múltiples complicaciones en el período neonatal inmediato:[7]

  • Dificultad respiratoria
  • Ictericia neonatal
  • Hipoglicemia neonatal
  • Intolerancia a la vía oral
  • Enterocolitis Necrosante
  • Muerte
  • Asfixia perinatal
  • Policitemia

Referencias

  1. MedlinePlus. Enciclopedia médica en español (10 de noviembre de 2007). «Restricción del crecimiento intrauterino». Versión en inglés revisada por: Deirdre O’Reilly. Consultado el 12 de diciembre de 2007. «Describe el crecimiento deficiente de un feto y, específicamente, se refiere a un feto cuyo peso está por debajo del percentil 10 para la edad gestacional. » 
  2. Enrique Oyarzún. «Retardo de Crecimiento Intrauterino». Pontificia Universidad Católica de Chile. Consultado el 12 de diciembre de 2007. 
  3. Terry Harper; Garrett Lam (6 de agosto de 2005). «Fetal Growth Restriction» (en inglés). eMedicine.com. Consultado el 12 de diciembre de 2007. «Not all fetuses that are SGA are pathologically growth restricted and, in fact, may be constitutionally small. Similarly, not all fetuses that have not met their genetic growth potential are in less than the 10th percentile for estimated fetal weight (EFW). » 
  4. O. Rigol. «Alteraciones del término de la gestación y del crecimiento fetal». Editorial Ciencias Médicas. Consultado el 28 de mayo de 2009. 
  5. Tersigni C, Castellani R, de Waure C, Fattorossi A, De Spirito M, Gasbarrini A, Scambia G, Di Simone N (2014). «Celiac disease and reproductive disorders: meta-analysis of epidemiologic associations and potential pathogenic mechanisms». Human Reproduction Update 20 (4): 582-593. ISSN 1355-4786. PMID 24619876. doi:10.1093/humupd/dmu007. 
  6. Saccone G, Berghella V, Sarno L, Maruotti GM, Cetin I, Greco L, Khashan AS, McCarthy F, Martinelli D, Fortunato F, Martinelli P (9 de octubre de 2015). «Celiac disease and obstetric complications: a systematic review and metaanalysis». Am J Obstet Gynecol. pii: S0002-9378 (15): 01194-1. PMID 26432464. doi:10.1016/j.ajog.2015.09.080. 
  7. Murcia, MC; Preciado, HI; Blanco, DA; et al. Restricción del crecimiento intrauterino: complicaciones inmediatas. el 5 de marzo de 2016 en Wayback Machine. Repert med cir. 2012;21(4): 250-255.
  •   Datos: Q1671598

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La restriccion del crecimiento intrauterino RCIU o crecimiento intrauterino retardado CIUR es un termino medico que describe el retraso del crecimiento del feto haciendo que su peso este por debajo del percentil 10 esperado para la respectiva edad gestacional 1 Puede ser causa de malnutricion materna y fetal y o enfermedades patologicas referidas a la sangre como anemia hiperplaquetosis trombosis etc intoxicacion con nocivos geneticos toxicos o infecciosas o por cualquier factor que cause supresion del desarrollo del feto 2 No todos los fetos con bajo peso tienen una restriccion anormal o patologica en su desarrollo asi tambien algunos recien nacidos con retraso en su desarrollo tienen un tamano geneticamente predeterminado normal 3 Restriccion del crecimiento intrauterinoRCIU cuando el crecimiento del feto esta anormalmente retrasado EspecialidadpediatriaobstetriciaSinonimosRetraso o retardo del crecimiento intrauterino o fetal editar datos en Wikidata Indice 1 Clasificacion 1 1 Clasificacion Clinica 1 2 Clasificacion Etiologica 2 Etiologia 2 1 Primer trimestre 2 2 Segundo trimestre 2 3 Tercer trimestre 3 Complicaciones del Recien Nacido con Restriccion del Crecimiento Intrauterino 4 ReferenciasClasificacion EditarClasificacion Clinica Editar Se describen tres tipos de RCIU basado en la incorporacion a la clinica del concepto de las tres fases de crecimiento celular descritas por Winnick RCIU tipo I o simetrico se presenta cuando en la fase de hiperplasia celular que ocurre en las primeras 16 semanas de la vida fetal se produce un dano con disminucion del numero total de celulas En estos recien nacidos hay un crecimiento simetrico de la cabeza el abdomen y los huesos largos 4 RCIU tipo II o asimetricos se presenta cuando en la fase de hipertrofia celular que se presenta a partir de las 32 semanas de gestacion y dura aproximadamente 8 semanas Se caracteriza por un crecimiento desproporcionado entre la cabeza y los huesos largos y el abdomen fetal RCIU tipo III o mixto ocurre entre las 17 y las 32 semanas de gestacion en la fase de hiperplasia e hipertrofia concominante y la apariencia dependera del tiempo en el que se produzca la lesion Clasificacion Etiologica Editar Otra clasificacion esta basada en la etiologia del trastorno asi 2 RCIU intrinseca principalmente por causas que estan en el feto como defectos cromosomicos RCIU extrinseca las causas son elementos externos al feto como una patologia placentaria RCIU combinada en la que se presentan una combinacion de factores intrinsecos y extrinsecos RCIU idiopatica en la que se desconoce la causa del trastorno del crecimiento del feto Etiologia EditarPeso de nacimiento y edad gestacional ClasificacionesGrande para la edad gestacional el peso esta por encima del percentil 90º de edad gestacional Macrosomia el peso esta por encima de un limite definido en cualquier edad gestacional Apropiado para la edad gestacional peso al nacer normal Pequeno para la edad gestacional el peso esta por debajo del percentil 10º de edad gestacional Bajo peso al nacer el peso esta por debajo de un limite definido en cualquier edad gestacionalLas causas que pueden provocar un RCIU se pueden separar por los trimestres de la gestacion 4 Primer trimestre Editar Causas ambientales Rayos x farmacos drogadiccion alcoholismo Causas fetales Enfermedades congenitas sindromes geneticos cromosomopatias trisomia 13 trisomia 18 sindrome de Turner malformaciones congenitas Segundo trimestre Editar Causas ambientales Nutricion materna y factores socioeconomicos Causas placentarias Infartos multiples desprendimiento prematuro de placenta placenta circunvalada hemangioma Causas maternas Enfermedad celiaca que suele presentarse sin sintomas digestivos por lo que la mayoria de los casos no se reconocen ni diagnostican 5 6 Tercer trimestre Editar Causas ambientales Tabaquismo Causas maternas Enfermedad vascular toxemia HTA cronica nefropatia cardiopatia congenita enfermedad celiaca diabetes mellitus anemias hemoglobinopatias Complicaciones del Recien Nacido con Restriccion del Crecimiento Intrauterino EditarEstos recien nacidos deben ser valorados y estudiados teniendo en cuenta que se pueden presentar multiples complicaciones en el periodo neonatal inmediato 7 Dificultad respiratoria Ictericia neonatal Hipoglicemia neonatal Intolerancia a la via oral Enterocolitis Necrosante Muerte Asfixia perinatal PolicitemiaReferencias Editar MedlinePlus Enciclopedia medica en espanol 10 de noviembre de 2007 Restriccion del crecimiento intrauterino Version en ingles revisada por Deirdre O Reilly Consultado el 12 de diciembre de 2007 Describe el crecimiento deficiente de un feto y especificamente se refiere a un feto cuyo peso esta por debajo del percentil 10 para la edad gestacional a b Enrique Oyarzun Retardo de Crecimiento Intrauterino Pontificia Universidad Catolica de Chile Consultado el 12 de diciembre de 2007 Terry Harper Garrett Lam 6 de agosto de 2005 Fetal Growth Restriction en ingles eMedicine com Consultado el 12 de diciembre de 2007 Not all fetuses that are SGA are pathologically growth restricted and in fact may be constitutionally small Similarly not all fetuses that have not met their genetic growth potential are in less than the 10th percentile for estimated fetal weight EFW a b O Rigol Alteraciones del termino de la gestacion y del crecimiento fetal Editorial Ciencias Medicas Consultado el 28 de mayo de 2009 Tersigni C Castellani R de Waure C Fattorossi A De Spirito M Gasbarrini A Scambia G Di Simone N 2014 Celiac disease and reproductive disorders meta analysis of epidemiologic associations and potential pathogenic mechanisms Human Reproduction Update 20 4 582 593 ISSN 1355 4786 PMID 24619876 doi 10 1093 humupd dmu007 Saccone G Berghella V Sarno L Maruotti GM Cetin I Greco L Khashan AS McCarthy F Martinelli D Fortunato F Martinelli P 9 de octubre de 2015 Celiac disease and obstetric complications a systematic review and metaanalysis Am J Obstet Gynecol pii S0002 9378 15 01194 1 PMID 26432464 doi 10 1016 j ajog 2015 09 080 Murcia MC Preciado HI Blanco DA et al Restriccion del crecimiento intrauterino complicaciones inmediatas Archivado el 5 de marzo de 2016 en Wayback Machine Repert med cir 2012 21 4 250 255 Datos Q1671598 Obtenido de https es wikipedia org w index php title Restriccion del crecimiento intrauterino amp oldid 136621231, wikipedia, wiki, leyendo, leer, libro, biblioteca,

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