Lapatinib
El lapatinib (INN), usado en forma de ditosilato de lapatinib, (comercializado bajo el nombre de Tykerb/Tyverb, GSK) es un medicamento usado en quimioterapia para el cáncer de seno y otros tumores sólidos, administrado por vía oral.[1] Es un inhibidor de la tirosina quinasa que interrumpen la vía del receptor de crecimiento HER2.[2] Es usado en terapia combinada para cáncer de seno positivo para HER2. Está aprobado como terapia de primera línea para el cáncer de seno triple-positivo (positivo para los receptores ER/PR/HER2) y como coadyuvante en el tratamiento de pacientes que han mejorado con trastuzumab.[3]
| Lapatinib | ||
|---|---|---|
| Nombre (IUPAC) sistemático | ||
| N-[3-chloro-4-[(3-fluorophenyl)methoxy]phenyl]-6- [5-[(2-methylsulfonylethylamino)methyl]-2-furyl] quinazolin-4-amine | ||
| Identificadores | ||
| Número CAS | 231277-92-2 | |
| Código ATC | L01XE07 | |
| PubChem | 208908 | |
| DrugBank | DB01259 | |
| Datos químicos | ||
| Fórmula | C29H26N4ClFO4S | |
| Peso mol. | 581.058 g/mol | |
| Farmacocinética | ||
| Biodisponibilidad | Variable, aumenta con alimentos | |
| Unión proteica | >99% | |
| Metabolismo | Hepático, principalmente CYP3A y menos importante 2C19 y 2C8 | |
| Vida media | 24 horas | |
| Excreción | Principalmente fecal | |
| Datos clínicos | ||
| Cat. embarazo | D | |
| Estado legal | S4 (AU) ? (EUA) | |
| Vías de adm. | Oral | |
| Aviso médico | ||
Estatus
En marzo de 2007, la FDA aprobó en los Estados Unidos el uso de lapatinib para terapia combinada en pacientes con cáncer de mama que estaban recibiendo capecitabina (Xeloda, Roche).[3][2] En febrero de 2010, Tykerb recibió una rápida aprobación como terapia de primera línea en pacientes con cáncer de mama triple-positivo.[4]
La compañía GlaxoSmithKline comercializa el medicamento como Tykerb (en EE.UU) y Tyverb (Europa).[5] El medicamento está aprobado para la venta y uso clínico en EE.UU,[2][5] Australia,[2] Bahrain,[2] Israel, Kuwait,[2] Venezuela,[2] Brasil,[6] Nueva Zelanda,[6][7] Corea del Sur,[6] Suiza,[5] Japón, la Unión Europea, India y Pakistán.[5]
Mecanismo de acción
Bioquímica
El Lapatinib inhibe la acción de la acción de la tirosina quinasa asociada con dos oncogenes: EGFR y HER2/neu (EGFR humano tipo 2).[8] La sobreexpresión de HER2/neu puede ser responsable de ciertos tipos de cáncer en mujeres.[2] Como el sorafenib, el lapatinib es un inhibidor de la tirosina quinasa que ha demostrado éxito en el tratamiento del cáncer de seno de células madre. [9] El Lapatinib inhibe le proceso de recepción de señales mediante la unión al sitio de unión del ATP del dominio proteína quinasa de EGFR/HER2, previniendo la autofosforilación y la activación subsecuente del mecanismo de señales.[10]
Uso clínico
El Lapatinib el usado para el tratamiento del cáncer de seno, positivo para ER/EGFR/HER2, en mujeres que no han recibido tratamiento previo, y en pacientes con tumores HER2+ en las cuales ha fallado el tratamiento con otros agentes terapéuticos como antraciclina, derivados del taxano, o trastuzumab. Un estudio de 2006 un estudio mostró que en pacientes tratados previamente con estos agentes, el lapatinib en combinación con capecitabina demoró el tiempo de crecimiento de los tumores, con relación a los que recibían capecitabina sola. El estudio también reportó que el riesgo de progresión de la enfermedad estaba reducida en un 51%, y que la terapia mixta no estaba asociada con el incremento de efectos adversos.[11]
En febrero de 2010 basado en un estudio previo,[12] se anunció la aprobación del lapatinib como terapia de primera línea para tumores de seno positivos para los receptores hormonales EGFR, HER2.[4]
Efectos adversos
El lapatinib en general es un medicamento bien tolerado. La mayor parte de efectos adversos reportados consisten en diarrea, fatiga, náuseas y erupción medicamentosa.[2][13]
Referencias
- Burris HA (2004). «Dual kinase inhibition in the treatment of breast cáncer: initial experience with the EGFR/ErbB-2 inhibitor lapatinib». Oncologist. 9 Suppl 3: 10-5. PMID 15163842. doi:10.1634/theoncologist.9-suppl_3-10.
- ↑ Higa GM & Abraham J (septiembre de 2007). «Lapatinib in the treatment of breast cancer» (log in required). Expert Review of Anticancer Therapy (Future Drugs) 7 (9): 1183-92. PMID 17892419. doi:10.1586/14737140.7.9.1183.
- ↑ «FDA Approves Advanced Breast Cancer Drug». NewsMax.com Wires. Washington: Associated Press. 13 de marzo de 2007. Consultado el 25 de septiembre de 2008.
- ↑ Company Press Release, Feb 1, 2010: GSK’s TYKERB® receives accelerated approval for first-line combination treatment of hormone receptor positive, HER2+/ErbB2+ metastatic breast cancer
- ↑ . GlaxoSmithKline. 12 de junio de 2008. Archivado desde el original el 15 de junio de 2008. Consultado el 21 de junio de 2008.
- ↑ «GlaxoSmithKline Reports Positive New Data On Tykerb (lapatinib) At The 2007 American Society Of Clinical Oncology (ASCO) Annual Meeting». Medical News Today. 4 de junio de 2007. Retrieved December 2, 2008.
- . Medsafe. New Zealand Medicines and Medical Devices Safety Authority. 12 de marzo de 2008. Archivado desde el original el 14 de octubre de 2008. Retrieved December 2, 2008.
- Wood ER, Truesdale AT, McDonald OB, Yuan D, Hassell A, Dickerson SH, Ellis B, Pennisi C, Horne E, Lackey K, Alligood KJ, Rusnak DW, Gilmer TM, Shewchuk L. A unique structure for epidermal growth factor receptor bound to GW572016 (Lapatinib): relationships among protein conformation, inhibitor off-rate, and receptor activity in tumor cells. Cancer Res. 2004 Sep 15;64(18):6652-9. PMID 15374980
- Dr. Ángel Rodríguez (April de 2008). . Archivado desde el original el 26 de noviembre de 2008.
- Nelson MH, Dolder CR (febrero de 2006). «Lapatinib: a novel dual tyrosine kinase inhibitor with activity in solid tumors». Ann Pharmacother 40 (2): 261-9. PMID 16418322. doi:10.1345/aph.1G387.
- Geyer CE, Forster J, Lindquist D, et al. (diciembre de 2006). «Lapatinib plus capecitabine for HER2-positive advanced breast cancer». N. Engl. J. Med. 355 (26): 2733-43. PMID 17192538. doi:10.1056/NEJMoa064320.
- Johnston, S et al. Lapatinib combined with letrozole vs letrozole and placebo as first-line therapy for postmenopausal hormone receptor-positive metastatic breast cancer.”J Clin Oncol 2009 27:5538-5546
- Burris HA, Hurwitz HI, Dees EC, et al. (agosto de 2005). «Phase I safety, pharmacokinetics, and clinical activity study of lapatinib (GW572016), a reversible dual inhibitor of epidermal growth factor receptor tyrosine kinases, in heavily pretreated patients with metastatic carcinomas». J. Clin. Oncol. 23 (23): 5305-13. PMID 15955900. doi:10.1200/JCO.2005.16.584.
Enlaces externos
- Lapatinib Ditosylate - National Cancer Institute
- Canadian drug touted for advanced breast cancer