Infección viral

Una enfermedad viral (o proceso viral) ocurre cuando un organismo es invadido por virus patógenos y/o partículas como virosis contagiosas (viriones) que pueden adherirse a la superficie y/o penetrar las células susceptibles.^[1]​ Un gran número de virus pueden causar enfermedades contagiosas.

Características estructurales

Ciertas características estructurales básicas, tal que el tipo de genoma, la forma del virion o el sitio de duplicación, están presentes en las diferentes especies de virus dentro de la misma familia. Actualmente hay 21 familias de virus conocidos por su capacidad de causar enfermedad en los seres humanos.

Existen 5 familias de virus con ADN de doble cadena. Entre ellas, solamente las familias Herpesviridae y Poxviridae poseen una envoltura viral, que se compone de lípidos y proteínas virales, originada a partir de la membrana plasmática de la célula hospedera.^[2]​ Las otras familias (Adenoviridae, Papillomaviridae y Polyomaviridae), no poseen dicha estructura. En dichas familias sin envoltura, la nucleocápside viral es de forma icosaédrica.

También existe una familia que presenta tanto ADN de cadena doble como de cadena sencilla: Hepadnaviridae. Todas las especies de esta familia presentan envoltura.

Solamente una especie de virus de cadena sencilla puede infectar los seres humanos: Parvoviridae, que agrupa virus sin envoltura.

Existen siete familias cuyo material genético está compuesto de ARN de cadena sencilla y orientación positiva Astroviridae, Caliciviridae y Picornaviridae, que no poseen envoltura. Dichas familias también poseen una cápside icosaédrica. En las otras familias (Coronoviridae, Flaviviridae, Retroviridae y Togaviridae), la envoltura está presente.

También existen seis familias que presentan ARN de cadena sencilla y orientación negativa: Arenaviridae, Bunyaviridae, Filoviridae, Orthomyxoviridae, Paramyxoviridae y Rhabdoviridae. Dichas familias presenta envoltura y nucleocápside helicoidal.

Por su parte, solamente la familia Reoviridae presenta ARN de doble cadena.

Curiosamente, el virus de Hepatitis D no ha sido asignado a ninguna de las familias existentes, debido a importantes diferencias con las familias que pueden infectar los seres humanos.

Por su parte, los virus de la familia Anelloviridae y el género Dependovirus son capaces de infectar los seres humanos, aunque aún no se ha reportado un desarrollo de enfermedad. Ambos grupos presentan especies sin envoltura, con ADN de cadena sencilla.

Características virales utilizadas en la clasificación de virus patógenos humanos

Entre las familias capaces de infectar los seres humanos existen una serie de reglas sencillas que pueden ser útiles para médicos y microbiólogos especialistas en virología.

Como regla general, los virus de ADN se duplican dentro del núcleo celular, mientras que los virus de ARN se duplican en el citoplasma. Algunas excepciones son los Poxvirus (virus ADN) que se duplican en el citoplasma, y los Orthomyxovirus y le virus de la hepatitis (virus de ARN) que se replican dentro del núcleo.

Cuatro familias poseen genomas de ARN segmentados (varias hebras de ARN de cadena sencilla no unidas entre ellas): Bunyaviridae, Orthomyxoviridae, Arenaviridae y Reoviridae (acrónimo BOAR).^[3]​

Tres familias de virus son transmitidas exclusivamente por artrópodos: Bunyavirus, Flavivirus y Togavirus. Algunos Reoviruses también son transmitidos por dichos vectores. Todos ellos son virus de ARN.^[4]​

Sólo una familia de virus con envoltura puede causar una gastroenteritis (Coronaviridae). Todos los otros virus asociados con esta enfermedad carecen de envoltura.

La siguiente tabla presenta solamente los virus de gran importancia clínica.

Cuadro comparativo: Familias de virus de importancia médica

Familia	Clasificación de Baltimore	Especie importante^[5]​	envoltura^[5]​	Virion (forma)	Sitio de duplicación^[5]​
Adenoviridae	Grupo I	Adenovirus	Presente	Icosaedro	Núcleo
Herpesviridae	Grupo I	Herpes simplex, tipo 1, Herpes simplex, tipo 2, Varicella-zóster virus, Epstein-barr virus, cytomegalovirus humano, herpesvirus humano, tipo 8	Presente	Complejo	Núcleo
Papillomaviridae	Grupo I	papillomavirus humano	Ausente	Icosaedro	Núcleo
Polyomaviridae	Grupo I	BK Virus, JC virus	Ausente	Icosaedro	Núcleo
Poxviridae	Grupo I	Viruela	Presente	Complejo	Citoplasma
Hepadnaviridae	Grupo VII	Hepatitis B virus	Presente	Icosaedro	Núcleo
Parvoviridae	Grupo II	bocavirus humano, Parvovirus B19	Ausente	Icosaedro	Núcleo
Astroviridae	Grupo IV	astrovirus humano	Ausente	Icosaedro	Citoplasma
Caliciviridae	Grupo IV	Norwalk Virus	Ausente	Icosaedro	Citoplasma
Picornaviridae	Grupo IV	coxsackievirus, hepatitis Un virus, poliovirus, rhinovirus	Ausente	Icosaedro	Citoplasma
Coronaviridae	Grupo IV	Virus de síndrome respiratorio agudo severo	Presente	hélice	Citoplasma
Flaviviridae	Grupo IV	Hepatitis C virus, virus de fiebre amarilla, dengue virus, Dvirus del oeste del Nilo	Presente	Icosaedro	Citoplasma
Togaviridae	Grupo IV	Virus de rubeola	Presente	Icosaedro	Citoplasma
Hepeviridae	Grupo IV	Hepatitis E virus	Presente	Icosaedro	Citoplasma
Retroviridae	Grupo VI	Virus de immunodeficiencia humana (VIH)	Presente	Icosaedro^[6]​	Núcleo
Orthomyxoviridae	Grupo V	Virus de influenza	Presente	hélice	Núcleo^[7]​
Arenaviridae	Grupo V	Guanarito Virus, Junin virus, Lassa virus, Machupo virus, Sabiá virus	Presente	hélice	Citoplasma
Bunyaviridae	Grupo V	Virus de la fiebre hemorrágica de Crimea y el Congo	Presente	hélice	Citoplasma
Filoviridae	Grupo V	Ebola Virus, Marburg virus	Presente	hélice	Citoplasma
Paramyxoviridae	Grupo V	Measles Virus, Mumps virus, Parainfluenza virus, Virus respiratorio sincitial, metapneumovirus humano, Hendra virus, Nipah virus	Presente	hélice	Citoplasma
Rhabdoviridae	Grupo V	Virus de la rabia	Presente	hélice, forma de bala	Citoplasma
Sin clasificar	Grupo V	Hepatitis D	Presente	Esférico	Núcleo
Reoviridae	Grupo III	Rotavirus, Orbivirus, Coltivirus, Banna virus	Ausente	Icosaedro	Citoplasma

Características clínicas

Las características clínicas de virus pueden diferir sustancialmente entre especies dentro de la misma familia:

Tipo	Familia	Transmisión^[5]​	Enfermedades^[5]​	Tratamiento^[5]​	Prevención^[5]​	Diagnóstico en Laboratorio^[5]​
adenovirus	adenoviridae	contacto con gotas (principalmente) fecal-oral venérea contacto directo (infecciones oculares)	faringitis febril aguda fiebre faringoconjuntival queratoconjuntivitis epidémica gastroenteritis infantil	Ninguno	Ninguno^[8]​	neutralización del virus ensayo de hemaglutinación ELISA
Coxsackievirus	Picornaviridae	fecal-oral, contacto con gotas	Infecciones Coxsackie	Ninguno	Ninguna	Cultivo de células, detección de anticuerpos
virus de Epstein-Barr	Herpesviridae	Saliva	mononucleosis infecciosa linfoma de Burkitt	Ninguno	Ninguna	Detección de anticuerpos immunoflourescencia ELISA Detección de ácidos nucléicos
virus de Hepatitis A	Picornaviridae	fecal-oral	hepatitis aguda	Inmunoglobulina (profilaxis post-exposición)	Vacuna Inmunoglobulina (profilaxis post-exposición) evitar la contaminación de alimentos	detección de anticuerpos
virus de Hepatitis B	Hepadnaviridae	Todos los fluidos corporales (sangre, semen, saliva, leche materna, etc.)	hepatitis aguda hepatitis crónica cirrosis hepática carcinoma hepatocelular	inmunoglobulina Adefovir^[9]​ Entecavir^[9]​ Interferón alfa-2 Pegilado^[9]​ Lamivudine^[9]​	vacuna	detección de antígenos virales detección de anticuerpos detección de ácidos nucleicos
virus de Hepatitis C	Flaviviridae	sangre (sexual)	hepatitis aguda hepatitis crónica cirrosis hepática carcinoma hepatocelular	Interferón alfa-2 pegilado Ribavirin^[9]​	Ninguno	Detección de anticuerpos Detección de ácidos nucleicos
virus de Herpes simplex, tipo 1	Herpesviridae	contacto directo con saliva y lesiones	infección primaria por HSV-1 (gingivostomatitis en niños, tonsilitis & faringitis en adultos, queratoconjuntivitis) infección latente por HSV-1 (herpes labialis, cold sores)	aciclovir famciclovir foscarnet penciclovir	Ninguno	inmunofluorescencia inmunoperoxidasa detección de ácidos nucleicos
virus de Herpes simplex, tipo 2	Herpesviridae	sexualmente nacimiento	infección primaria por HSV-2 infección latente por HSV-2	aciclovir famciclovir foscarnet penciclovir cidofovir	evitar el contacto con lesiones sexo seguro	cultivo de células inmunofluorescencia inmunoperoxidasa detección de ácidos nucleicos
citomegalovirus	Herpesviridae	lágrimas orina semen saliva secreciones vaginales leche materna cruza la placenta sangre	mononucleosis infecciosa enfermedad de inclusión citomegálica	ganciclovir cidofovir foscarnet	Ninguno	detección de anticuerpos y ácidos nucleicos
herpesvirus humano, tipo 8	Herpesviridae		sarcoma de Kaposi	muchos en etapa de evaluación	Ninguno	detección de anticuerpos y ácidos nucleicos
HIV	Retroviridae	sexual sangre leche materna	SIDA	HAART	zidovudine (perinatalmente) monitoreo del producto sanguíneo sexo seguro	ácido nucleico p24 detección de anticuerpos
virus de Influenza	Orthomyxoviridae	contacto con gotas	influenza (síndrome de Reye)	amantadine rimantadine zanamivir oseltamivir	vacuna contra Influenza amantadine rimantadine	Ensayo de Hemaglutinación detección de antígenos
virus del sarampión	Paramyxoviridae	contacto con gotas	sarampión encefalomielitis postinfecciosa	Ninguno	vacuna MMR	detección de anticuerpos
virus de las paperas	Paramyxoviridae	contacto con gotas	Parotiditis	Ninguno	vacuna MMR	detección de anticuerpos
Papilomavirus humano	Papovaviridae	contacto directo	lesiones epiteliales hiperplásicas (verrugas comunes, planas, plantares y anogenitales, papilomas laríngeos, epidermodisplasia verruciforme) 55+ (manos/ pies) 30+ (anogenital/ algunas son orales/ de garganta/ respiratorias) Malignidades para algunas especies (carcinoma cervical, carcinoma de célula escamosa)	nitrógeno líquido vaporización con láser químicos citotóxicos interferón cidofovir	vacuna para HPV evasión a las verrugas tisulares sexo seguro	Inspección visual Detección de Antígenos Detección de Ácidos Nucleicos
virus Parainfluenza	Paramyxoviridae	contacto con gotas	croup croup neumonía bronquiolitis resfriado común	Ninguno	Ninguna	Detección de anticuerpos
Poliovirus	Picornaviridae	fecal-oral	Poliomielitis	Ninguno	vacuna de Polio	Detección de anticuerpos
virus de la Rabia	Rhabdoviridae	Mordedura animal contacto con gotas	Rabia	Profilaxis post-exposición	Profilaxis pre y post-exposición	Histología (post mortem)
Virus sincitial Respiratorio	Paramyxoviridae	contacto con gotas, mano-a-boca	bronqiolitis neumonía síndrome similar a influenza bronquiolitis con neumonia	(ribavirin)	lavado adecuado de manos evasión	detección de anticuerpos y antígenos
virus de la Rubéola	Togaviridae	contacto con gotas	Rubéola rubéola congénita	Ninguno	vacuna MMR	Detección de anticuerpos
virus Varicela-zóster	Herpesviridae	contacto con gotas	Varicela herpes zóster	Varicella: aciclovir famciclovir valacyclovir Zoster: aciclovir famciclovir	vacuna para Varicela inmunoglobulina	Cultivo de células Detección de antígenos y ácidos nucleicos

Notas

En 2010 se reportó que la presencia de un begomovirus (Pepper mild mottle virus) en la materia fecal de un paciente, asociada con un cuadro clínico y una respuesta inmune específica.^[10]​ Si esta asociación se confirmase, sería el primer caso conocido de una infección viral causada por un virus previamente considerado como un patógeno exclusivamente vegetal.

Diagnóstico y tratamiento

El cuadro clínico utilizado para detectar una infección viral es la presencia de dolores musculares y articulares severos, fiebre, erupciones cutáneas e inflamación de los ganglios linfáticos. Los exámenes sanguíneos clásicos no son necesarios para detectar las infecciones virales porque estas no generan un incremento de los glóbulos blancos. Ciertos exámenes de laboratorio pueden aplicarse cuando se sospecha que el cuadro corresponde a una infección bacteriana. Generalmente, los virus tiene una vida media limitada, de modo que el tratamiento de la virosis se reduce a menudo a tratar los síntomas con medicamentos antipiréticos y analgésicos.

Véase también

• Folding@home
• Bacteria patógena

Referencias

1. Taylor, M.P.; Kobiler, O.; Enquist, L. W. (2012).
2. Lucas, William (abril de 2010). «Viral Capsids and Envelopes: Structure and Function». encyclopedia of Life Sciences (eLS) (en inglés). doi:10.1002/9780470015902.a0001091.pub2. (requiere suscripción). 
3. Vincent Racaniello (22 de abril de 2014). «Virology question of the week: why a segmented viral genome?» (en inglés). 
4. Hunt, M. .
5. Fisher, Harvey y Champe, 2007, pp. 354–366.
6. Le, Tao; Bhushan, Vikas; Vasan, Neil (2009).
7. Fisher, Harvey y Champe, 2007, p. 315.
8. Gray GC, Goswami PR, Malasig MD, et al. (2000). «Adult adenovirus infections:loss of orphaned vaccines precipitates military respiratory disease epidemics». Clin Infect Dis 31 (3): 663–70. PMID 11017812. doi:10.1086/313999. 
9. Fisher, Harvey y Champe, 2007, p. 47.
10. Colson P., Richet H., Desnues C., Balique F., Moal V., Grob J., Berbis P., Lecoq H., Harlé J., Berland Y., Raoult D. (2010).

Bibliografía

• Fisher, Bruce; Harvey, Richard P.; Champe, Pamela C. (2007). Lippincott's Illustrated Reviews: Microbiology (Lippincott's Illustrated Reviews Series). Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 0-7817-8215-5. 

•   Datos: Q1928978
•   Multimedia: Diseases and disorders due to viruses / Q1928978