Faringitis
La faringitis es la inflamación de la mucosa que reviste la faringe. Generalmente le acompañan síntomas como deglución difícil, amígdalas inflamadas y fiebre más o menos elevada. Existe faringitis crónica de larga duración y faringitis aguda, en esta última las causas más frecuentes son las infecciones víricas, y en algunas ocasiones, infecciones bacterianas o reacciones alérgicas. Los principales agentes causantes bacterianos son Streptococcus pyogenes y Haemophilus influenzae.
| Faringitis | ||
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| Faringitis viral. | ||
| Especialidad | otorrinolaringología | |
| Aviso médico | ||
Faringitis aguda difusa (faringitis hipertrófica)
Es la inflamación de la mucosa faríngea, desde la epifaringe hasta la hipofaringe, que se caracteriza por presentar la siguiente clínica:
- Disfagia y/u odinofagia.
- Hiperemia de la mucosa.
- Distermia (desde febrícula a hipertermia).
- Astenia.
- Adenomegalias, sobre todo subangulomandibular.
- Aftas bucales.
- Amígdalas rojas.
Etiología
- Virus: Rinovirus, adenovirus, coronavirus, y parainfluenza. Que se manifiestan como enrojecimiento de la mucosa faríngea.
- Bacterias:. Causadas principalmente por Streptococcus (comúnmente del Grupo B). La manifestación típica es la aparición de "plaquitas blancas" en la faringe.[1]
- Hongos: Resultado de manejo antibiótico indiscriminado y en algunas ocasiones reflejo de incompetencia del Sistema Inmunológico.
- No infecciosa: También puede ser causada por irritación mecánica, química o térmica, como por ejemplo el reflujo gastroesofágico o el aire frío, o por procesos de naturaleza inmuno-alérgica. Puede ser un síntoma que indique la presencia de una enfermedad celíaca no diagnosticada, incluso en ausencia de síntomas digestivos.[2]
Diagnóstico
Es difícil diferenciar entre una causa viral y una bacteriana de un dolor de garganta basándose únicamente en los síntomas,[3] por lo que a menudo se realiza un frotis de garganta para descartar una causa bacteriana.[4]
Los criterios de Centor modificados pueden utilizarse para determinar el tratamiento de las personas con faringitis. Basándose en cinco criterios clínicos, indica la probabilidad de una infección estreptocócica.[5]
Se da un punto por cada uno de los criterios:[5]
- Ausencia de tos
- Inflamación y sensibilidad de los ganglios linfáticos cervicales
- Temperatura superior a 38,0 °C (100,4 °F)
- Exudado o inflamación amigdalina
- Edad inferior a 15 años (se resta un punto si la edad es superior a 44 años)
La Sociedad de Enfermedades Infecciosas de Estados Unidos recomienda que no se aplique un tratamiento empírico y considera que los antibióticos sólo son apropiados después de una prueba positiva.[3] No es necesario realizar pruebas en niños menores de tres años, ya que tanto el estreptococo del grupo A como la fiebre reumática son poco frecuentes, excepto si tienen un hermano con la enfermedad.[3]
Tratamiento
El abordaje de esta enfermedad tiene como objetivo el tratamiento de las molestias (odinofagia, fiebre, dolor muscular, etc), y como parte complementaria la erradicación de la infección, por lo que el mencionado tratamiento puede ser dividido en dos grupos:
- Sintomático:
- Administración de líquidos y reposo.
- Analgésicos para la disfagia, antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y antipiréticos. En general se da paracetamol o ibuprofeno si no existen trastornos digestivos. Para la disfagia se utiliza comúnmente naproxeno.
- Gargarismos con antisépticos de acción tópica.
- Antisépticos administrados con caramelos.
- Etiológico:
- Antibióticos si es por bacterias. Amoxicilina es la primera elección
- Si hay candidiasis, antifúngicos (en gel).
- Si hay aftas bucales víricas, tratamiento y preparados especiales; si son bacterianas, penicilina.
Faringitis crónica difusa (faringitis atrófica)
Pacientes con molestias faríngeas recurrentes producidas por el uso y/o abuso de tóxicos.
Sitio
- Sensación de cuerpo extraño, por lo que hay un carraspeo por la mayor producción de moco.
- Dolor faríngeo.
- Prurito faríngeo.
- Trastornos en la deglución.
- Hinchazón de la garganta.
Evolución
A) Comienza con edema, continúa con hipertrofia de la mucosa y finalmente aparece faringitis con costras con mucho dolor.
B) Si pasamos a la fase atrófica se observa una mucosa brillante, con moco seco y brillante. Palidez.
Prevención
- Hidratación.
Faringitis localizadas
Afectación de las vegetaciones adenoideas (adenoiditis). Frecuente en lactantes.
Que hacer
- Dolor basal (nuca).
- Nunca aparece disfagia dolorosa.
- Nunca hay dolor.
Tratamiento
- Antipiréticos.
- Antiinflamatorios.
- Analgesia.
- Lavar con suero fisiológico antes de la deglución.
- Gargarismos con antisépticos de acción tópica a base de soluciones electrolizadas de superoxidación con pH neutro.[6]
- Antibióticos de amplio espectro.
Véase también
Referencias
- «Diagnóstico y Tratamiento de Faringoamigdalitis Aguda».
- Rodrigo, L (2010). «Enfermedad celiaca». IT Sistema Nacional Salud (Revisión) 34 (2): 52.
- ↑ Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, Gerber MA, Kaplan EL, Lee G, Martin JM, Van Beneden C (9 September 2012). «Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Group A Streptococcal Pharyngitis: 2012 Update by the Infectious Diseases Society of America.». Clinical Infectious Diseases 55 (10): e86-102. PMC 7108032. PMID 22965026. doi:10.1093/cid/cis629.
- Del Mar C (1992). «Managing sore throat: a literature review. I. Making the diagnosis». Med J Aust 156 (8): 572-5. PMID 1565052. doi:10.5694/j.1326-5377.1992.tb121422.x.
- ↑ Choby BA (March 2009). . Am Fam Physician 79 (5): 383-90. PMID 19275067. Archivado desde el original el 8 February 2015.
- Cabello C, et al. Efecto de una solución electrolizada de superoxidación con pH neutro sobre la infección del virus de influenza A en células MDCK. Revista del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias de México. 2009. 22(4): 280-287.
Enlaces externos
- Score de Faringitis Estreptocóccica (Score de Dolor de Garganta), MedicalCriteria.com
- Pharyngitis (American Family Physician)