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Rosácea (enfermedad)

Agosto 03, 2021

La rosácea es una afección cutánea a largo plazo que suele afectar al rostro.[1]​[2]​[3]​ Produce enrojecimiento, espinillas, hinchazón y vasos sanguíneos pequeños y superficiales dilatados.[4]​ A menudo, la nariz, mejillas, frente y mentón son las áreas más afectadas. Cuando la rosácea progresa, pueden desarrollarse otras alteraciones como compromiso ocular, descamación, edema, engrosamiento de la piel, especialmente notorio y característico cuando afecta a la nariz (rinofima).[5]​[6]​[7]​[8]​

Rosácea

Eritema telangiectático moderado y rosácea media papulopustular
Especialidad dermatología
 Aviso médico 
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Se desconoce la causa de la rosácea.[4]​ Se cree que los factores de riesgo incluyen antecedentes familiares de la afección. [3]​ Los factores que potencialmente pueden empeorar la afección incluyen calor, ejercicio, luz solar, frío, comida picante, alcohol, menopausia, estrés psicológico o crema con esteroides en la cara.[3]​ El diagnóstico se basa en los síntomas.[4]​

Aunque no es curable, el tratamiento suele mejorar los síntomas[3]​ y suele consistir en metronidazol, doxiciclina, minociclina o tetraciclina.[9]​ Cuando los ojos se ven afectados, las gotas oftálmicas de azitromicina pueden ayudar.[10]​ Otros tratamientos con beneficio tentativo incluyen crema de brimonidina, ivermectina e isotretinoína.[9]​ Normalmente se recomienda el uso de protector solar.[3]​

Afecta entre el 1 y el 10% de las personas.[4]​ Quienes la padecen suelen tener entre 30 y 50 años.[4]​ Los caucásicos se ven afectados con mayor frecuencia.[4]​ La condición fue descrita en Los cuentos de Canterbury en el 1300, y posiblemente ya en el 200 a. C. por Teócrito.[11]​[12]​

Clasificación

En abril de 2002 se constituyó un comité experto por parte de la National Rosacea Society el cual definió explícitamente la rosácea y estableció una categorización en cuatro diferentes subtipos y dos variantes:[8]​[13]​

Los cuatro subtipos son:

  1. La rosácea eritematotelangiectásica: presenta enrojecimiento permanente (eritema) con tendencia a ruborizarse fácilmente.[14]​ También son comunes los vasos sanguíneos pequeños y ensanchados visibles cerca de la superficie de la piel (telangiectasias) y posiblemente ardor, escozor y picazón intensos.[14]​ Las personas con este tipo suelen tener piel sensible. La piel también puede volverse muy seca y escamosa. Además de en la cara, pueden aparecer signos en las orejas, cuello, pecho, parte superior de la espalda y cuero cabelludo. [15]​
  2. La rosácea papulopustulosa: se presenta con algo de enrojecimiento permanente con protuberancias rojas (pápulas); algunas pústulas llenas de pus pueden durar de 1 a 4 días o más. Este subtipo a menudo se confunde con el acné.
  3. La rosácea fimatosa se asocia más comúnmente con rinofima, un agrandamiento de la nariz. Los signos incluyen engrosamiento de la piel, nodularidades superficiales irregulares y agrandamiento. También puede afectar el mentón (gnatofima), frente (metofima), mejillas, párpados (blefarofima) y orejas (otofima). [16]​
  4. En la rosácea ocular, los ojos y párpados afectados pueden aparecer rojos debido a telangiectasias e inflamación, y pueden sentirse secos, irritados o arenosos. Otros síntomas incluyen sensaciones de cuerpo extraño, picazón, ardor, escozor y sensibilidad a la luz. [17]​ Los ojos pueden volverse más susceptibles a las infecciones. Aproximadamente la mitad de las personas con subtipos 1 a 3 también presentan síntomas oculares. La visión borrosa y la pérdida de la visión pueden ocurrir si la córnea se ve afectada.

Las dos variantes son:[7]​

  • Rosácea fulminans, con múltiples pápulas eritematosas, pústulas, nódulos y quistes con descarga purulenta.
  • Rosácea granulomatosa, con pápulas consistentes en las zonas perinasales y periorales.

Existen otros términos descriptivos aplicados a las presentaciones de rosácea, pero no son formalmente aceptadas como subtipos de rosácea:

  • La dermatitis perioral, que es mejor descrita como dermatitis periorificial, pero tratada similarmente con metronidazol tópico.
  • Edema persistente de la rosácea.
  • Rosácea conglobata.
  • El enrojecimiento persistente y edema de la mitad superior de la cara se llama «enfermedad Morbihan».

Epidemiología

La rosácea tiene una prevalencia de hasta un 10 % de la población (1,5 a 10); se da especialmente en personas de piel blanca con ascendencia de Europa septentrional y Oriental. Consecuentemente, es de ocurrencia común en la Unión Europea y en Estados Unidos. En otros grupos étnicos la rosácea es menos común, llegando a un 4 % en poblaciones de ascendencia africana, latina o asiática. La relación mujer:hombre es de 3:1. La edad de inicio de las primeras manifestaciones, principalmente rubor, es en torno a los 20 años; las manifestaciones más importantes comienzan su presentación a los 30 años, edad sobre la cual la enfermedad suele desarrollarse y manifestarse plenamente, siendo un problema de salud de relativa alta prevalencia entre los 40 y 60 años de edad.[6]​[7]​

En Gran Bretaña e Irlanda se la apoda «la maldición de los celtas».[cita requerida]

Etiología y patogenia

La etiología es desconocida.[4]​ Los desencadenantes que causan episodios de rubor juegan un papel en su desarrollo. La exposición a temperaturas extremas, ejercicio extenuante, calor de luz solar, quemaduras solares graves, estrés, ansiedad, viento frío y cambio a un ambiente cálido o caluroso desde uno frío, como tiendas y oficinas, pueden causar episodios de rosácea.[4]​ Ciertos alimentos y bebidas también pueden desencadenar enrojecimiento, como el alcohol, alimentos y bebidas que contienen cafeína (especialmente el té y el café calientes), alimentos con alto contenido de histaminas y alimentos picantes.[14]​

La patogenia tiene los siguientes elementos:[6]​

También se sabe que los medicamentos e irritantes tópicos desencadenan brotes de rosácea. Algunos tratamientos para el acné y arrugas que causan rosácea incluyen la microdermoabrasión y exfoliaciones químicas, así como altas dosis de isotretinoína, peróxido de benzoilo y tretinoína.

La rosácea puede ser inducida por el uso de esteroides tópicos.[18]​ Estos a menudo son recetados para la dermatitis seborreica. La dosis debe disminuirse lentamente y no detenerse inmediatamente para evitar un brote.

Catelicidinas

En 2007, Richard Gallo y sus colegas notaron que los pacientes con rosácea tenían niveles altos del péptido antimicrobiano catelicidina [19]​ y niveles elevados de enzimas trípticas del estrato córneo ( SCTE ). Los antibióticos se han utilizado en el pasado para tratar la rosácea, pero es posible que solo funcionen porque inhiben algunos SCTE.[19]​

Demodex

Los estudios sobre la rosácea y los ácaros Demodex han revelado que algunas personas con rosácea tienen un mayor número de ácaros,[14]​ especialmente aquellas con rosácea inducida por esteroides. En otras ocasiones, la demodicidosis (comúnmente conocida como "sarna") es una condición separada que puede tener apariencias "parecidas a la rosácea".[20]​

Un estudio financiado por la National Rosacea Society en 2007 demostró que los ácaros Demodex folliculorum pueden ser una causa o un factor agravante de la rosácea.[21]​ Los investigadores identificaron las Bacillus oleronius como bacterias distintas asociadas con los ácaros Demodex. Al analizar muestras de sangre utilizando un ensayo de proliferación de células mononucleares de sangre periférica, descubrieron que B. oleronius estimulaba una respuesta del sistema inmunológico en el 79 por ciento de 22 pacientes con rosácea del subtipo 2 (papulopustulosa), en comparación con solo el 29% de 17 sujetos sin el trastorno. Concluyeron: "La respuesta inmune produce inflamación, como es evidente en las pápulas (protuberancias) y pústulas (espinillas) del subtipo 2 de rosácea. Esto sugiere que la bacteria B. oleronius que se encuentra en los ácaros podría ser responsable de la inflamación asociada con la afección".[21]​

Bacteria intestinal

Se demostró que el sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO) tiene una mayor prevalencia en pacientes con rosácea y el tratamiento con antibióticos de acción local condujo a una mejoría de la lesión de rosácea en dos estudios. Por el contrario, en pacientes con rosácea que fueron SIBO negativos, la terapia con antibióticos no tuvo ningún efecto. [22]​ La eficacia del tratamiento de SIBO en pacientes con rosácea puede sugerir que las bacterias intestinales desempeñan un papel en la patogenia de las lesiones de rosácea.

Cuadro clínico

 
Zonas comunes donde se presenta la rosácea.

La rosácea es una enfermedad crónica de la piel que se caracteriza por un compromiso marcado del área central de la cara, con presencia de un eritema transitorio o permanente, pápulas inflamadas o pústulas, telangiectasias e hiperplasia del tejido conjuntivo. El eritema transitorio o rubor dura usualmente menos de cinco minutos y se puede extender al cuello y el pecho, a menudo acompañado de la sensación de calor. Otras manifestaciones menos comunes incluyen placas eritematosas, descamación, edema, cambios fimatosos (engrosamiento de la piel debido a hiperplasia de las glándulas sebáceas). La rosácea se asocia a veces con baja autoestima, baja confianza en sí mismos, vergüenza fácil, tendencia al aislamiento, disminución en los encuentros sociales y, en definitiva, una calidad de vida disminuida. Hasta un 65 % de las personas que padecen rosácea también presentan algún grado de depresión.[8]​[13]​

Las personas con rosácea presentan mayor prevalencia de ciertas enfermedades intestinales, incluyendo la enfermedad celíaca, la enfermedad de Crohn, la colitis ulcerosa, el síndrome del intestino irritable, el sobrecrecimiento bacteriano intestinal y la infección por Helicobacter pylori.[23]​

Los pacientes consultan habitualmente por el enrojecimiento facial, que suele presentarse en relación con alguno o varios de los siguientes factores desencadenantes, que la mayoría de las veces no ha sido reconocido:[7]​[8]​

Los pacientes pueden experimentar distintas combinaciones de síntomas y signos, no obstante, la evolución natural es hacia un empeoramiento progresivo de las manifestaciones.[13]​

Tratamiento

El tratamiento de depende de los tipos presentes.[24]​ Los casos leves a menudo no se tratan en absoluto o simplemente se cubren con cosméticos normales.

La rosácea es una enfermedad que todavía no tiene cura, por lo tanto, las medidas terapéuticas están orientadas a evitar los factores desencadenantes y a tratar el cuadro clínico. No hay algoritmos consensuados y los tratamientos son empíricos.[7]​

La terapia para el tratamiento de la rosácea se mide mejor en términos de reducción en la cantidad de enrojecimiento facial y lesiones inflamatorias, disminución en el número, duración e intensidad de los brotes y síntomas concomitantes de picazón, ardor y sensibilidad. Las dos modalidades principales del tratamiento son los antibióticos tópicos y orales.[25]​ La terapia con láser también se ha clasificado como una forma de tratamiento.[25]​ Si bien los medicamentos a menudo producen una remisión temporal del enrojecimiento en unas pocas semanas, generalmente regresa poco después de suspender el tratamiento. El tratamiento a largo plazo, generalmente de 1 a 2 años, puede resultar en un control permanente de la afección en algunos pacientes.[25]​ [26]​ A menudo es necesario un tratamiento constantemente, aunque algunos casos se resuelven después de un tiempo y entran en remisión permanente.[26]​ Otros casos, si no se tratan, empeoran con el tiempo ya que la rosácea evoluciona naturalmente a un empeoramiento en sus manifestaciones y eventuales secuelas, especialmente las psicológicas, por eso es importante el diagnóstico y tratamiento precoz.[13]​

Existen varios tratamientos, todos los cuales incluyen medidas generales para evitar los factores desencadenantes, a lo que se puede agregar fármacos de uso tópico, como el metronidazol, el ácido azelaico, la ivermectina, preparaciones sulfuradas (sulfacetamida sódica, jabón de azufre) o brimonidina y finalmente tratamientos sistémicos a tomar por vía oral, como antibióticos o isotretinoína, los cuales tienen como objetivo suprimir las lesiones inflamatorias, el eritema y en una menor medida las telangiectasias. Estas últimas, así como las complicaciones fimatosas, pueden ser tratadas por láser. Se deben considerar las medidas cosméticas de camuflaje.[13]​

Medidas generales

Evitar los desencadenantes que empeoran la afección puede ayudar a reducir la aparición de la rosácea, pero por sí solo no suele conducir a la remisión, excepto en casos leves. A veces se recomienda llevar un diario para ayudar a identificar y reducir los factores desencadenantes de alimentos y bebidas.

Debido a que la luz solar es un desencadenante común, se recomienda ampliamente evitar la exposición excesiva al sol. Algunas personas con rosácea se benefician del uso diario de un protector solar; otros optan por usar sombreros de ala ancha. Como la luz del sol, el estrés emocional también puede ser un desencadenante. Las personas que desarrollan infecciones de los párpados deben practicar una higiene palpebral frecuente.

  • Evitar el sol y usar bloqueador solar diario con SPF de 30 o más, de amplio espectro, contra el conjunto de la radiación solar (UVB-UVA)
  • Evitar calor y esfuerzo prolongado, ambientes con temperaturas cálidas o extremas.
  • Evitar el agua caliente o los baños de vapor y alimentos o bebidas muy calientes.
  • Dieta libre de aliños, alcohol y cafeína.
  • Consumir con moderación chocolates, nueces, almendras y quesos maduros.
  • Evitar exfoliantes, frotes y masajes de la piel, los paños para lavarse la cara, los peelings, limpiezas faciales con vapor. El uso de esponjas, cepillos, u otras herramientas abrasivas. Si lo hace, puede irritarse la piel.
  • Evitar situaciones de estrés con técnicas de respiración profunda, relajación o visualización.
  • Evitar cosméticos que contengan alcohol, irritantes, aceite, fragancia o excesivos conservantes y resecantes. Cualquier producto que se utilice en el rostro debe ser para pieles sensibles.
  • No usar cremas con corticoides, se puede notar una mejoría inicial, pero al suspenderlos habrá un agravamiento.
  • Es importante anotar los factores que desencadenan enrojecimiento (alimentos, actividades y medicamentos).

Personalidades afectadas

Galería

Enlaces externos

  • Rosácea, Acné rosácea - Medlineplus
  • Venillas rojas en la nariz y las mejillas: qué es la cuperoris y cómo se trata, eldiario.es, 2021


Referencias

  1. Rosácea, Acné rosácea, en Medlineplus
  2. Venillas rojas en la nariz y las mejillas: qué es la cuperoris y cómo se trata, eldiario.es, Marta Chavarrías, 2 de febrero de 2021
  3. ↑ . www.niams.nih.gov (en inglés). abril de 2016. Archivado desde el original el 13 de mayo de 2017. Consultado el 5 de junio de 2017. 
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  5. van Zuuren, Esther J; Fedorowicz, Zbys; Carter, Ben; van der Linden, Mireille MD; Charland, Lyn (2015). «Interventions for rosacea» [Intervenciones para la rosácea]. Cochrane Database of Systematic Reviews (en inglés) (4). doi:10.1002/14651858.CD003262.pub5. Consultado el 17 de marzo de 2017. 
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  29. La rosácea de Cameron Díaz
  30. I’ve got thighs and buttocks — I’m never going to be a size zero - Times Online
  31. Q&A|OMM|The Observer
  •   Datos: Q831530
  •   Multimedia: Rosacea (disease)

Agosto 03, 2021
rosácea, enfermedad, rosácea, afección, cutánea, largo, plazo, suele, afectar, rostro, produce, enrojecimiento, espinillas, hinchazón, vasos, sanguíneos, pequeños, superficiales, dilatados, menudo, nariz, mejillas, frente, mentón, áreas, más, afectadas, cuando. La rosacea es una afeccion cutanea a largo plazo que suele afectar al rostro 1 2 3 Produce enrojecimiento espinillas hinchazon y vasos sanguineos pequenos y superficiales dilatados 4 A menudo la nariz mejillas frente y menton son las areas mas afectadas Cuando la rosacea progresa pueden desarrollarse otras alteraciones como compromiso ocular descamacion edema engrosamiento de la piel especialmente notorio y caracteristico cuando afecta a la nariz rinofima 5 6 7 8 RosaceaEritema telangiectatico moderado y rosacea media papulopustularEspecialidaddermatologia Aviso medico editar datos en Wikidata Se desconoce la causa de la rosacea 4 Se cree que los factores de riesgo incluyen antecedentes familiares de la afeccion 3 Los factores que potencialmente pueden empeorar la afeccion incluyen calor ejercicio luz solar frio comida picante alcohol menopausia estres psicologico o crema con esteroides en la cara 3 El diagnostico se basa en los sintomas 4 Aunque no es curable el tratamiento suele mejorar los sintomas 3 y suele consistir en metronidazol doxiciclina minociclina o tetraciclina 9 Cuando los ojos se ven afectados las gotas oftalmicas de azitromicina pueden ayudar 10 Otros tratamientos con beneficio tentativo incluyen crema de brimonidina ivermectina e isotretinoina 9 Normalmente se recomienda el uso de protector solar 3 Afecta entre el 1 y el 10 de las personas 4 Quienes la padecen suelen tener entre 30 y 50 anos 4 Los caucasicos se ven afectados con mayor frecuencia 4 La condicion fue descrita en Los cuentos de Canterbury en el 1300 y posiblemente ya en el 200 a C por Teocrito 11 12 Indice 1 Clasificacion 2 Epidemiologia 3 Etiologia y patogenia 3 1 Catelicidinas 3 2 Demodex 3 3 Bacteria intestinal 4 Cuadro clinico 5 Tratamiento 5 1 Medidas generales 6 Personalidades afectadas 7 Enlaces externos 8 ReferenciasClasificacion EditarEn abril de 2002 se constituyo un comite experto por parte de la National Rosacea Society el cual definio explicitamente la rosacea y establecio una categorizacion en cuatro diferentes subtipos y dos variantes 8 13 Los cuatro subtipos son La rosacea eritematotelangiectasica presenta enrojecimiento permanente eritema con tendencia a ruborizarse facilmente 14 Tambien son comunes los vasos sanguineos pequenos y ensanchados visibles cerca de la superficie de la piel telangiectasias y posiblemente ardor escozor y picazon intensos 14 Las personas con este tipo suelen tener piel sensible La piel tambien puede volverse muy seca y escamosa Ademas de en la cara pueden aparecer signos en las orejas cuello pecho parte superior de la espalda y cuero cabelludo 15 La rosacea papulopustulosa se presenta con algo de enrojecimiento permanente con protuberancias rojas papulas algunas pustulas llenas de pus pueden durar de 1 a 4 dias o mas Este subtipo a menudo se confunde con el acne La rosacea fimatosa se asocia mas comunmente con rinofima un agrandamiento de la nariz Los signos incluyen engrosamiento de la piel nodularidades superficiales irregulares y agrandamiento Tambien puede afectar el menton gnatofima frente metofima mejillas parpados blefarofima y orejas otofima 16 En la rosacea ocular los ojos y parpados afectados pueden aparecer rojos debido a telangiectasias e inflamacion y pueden sentirse secos irritados o arenosos Otros sintomas incluyen sensaciones de cuerpo extrano picazon ardor escozor y sensibilidad a la luz 17 Los ojos pueden volverse mas susceptibles a las infecciones Aproximadamente la mitad de las personas con subtipos 1 a 3 tambien presentan sintomas oculares La vision borrosa y la perdida de la vision pueden ocurrir si la cornea se ve afectada Las dos variantes son 7 Rosacea fulminans con multiples papulas eritematosas pustulas nodulos y quistes con descarga purulenta Rosacea granulomatosa con papulas consistentes en las zonas perinasales y periorales Existen otros terminos descriptivos aplicados a las presentaciones de rosacea pero no son formalmente aceptadas como subtipos de rosacea La dermatitis perioral que es mejor descrita como dermatitis periorificial pero tratada similarmente con metronidazol topico Edema persistente de la rosacea Rosacea conglobata El enrojecimiento persistente y edema de la mitad superior de la cara se llama enfermedad Morbihan Epidemiologia EditarLa rosacea tiene una prevalencia de hasta un 10 de la poblacion 1 5 a 10 se da especialmente en personas de piel blanca con ascendencia de Europa septentrional y Oriental Consecuentemente es de ocurrencia comun en la Union Europea y en Estados Unidos En otros grupos etnicos la rosacea es menos comun llegando a un 4 en poblaciones de ascendencia africana latina o asiatica La relacion mujer hombre es de 3 1 La edad de inicio de las primeras manifestaciones principalmente rubor es en torno a los 20 anos las manifestaciones mas importantes comienzan su presentacion a los 30 anos edad sobre la cual la enfermedad suele desarrollarse y manifestarse plenamente siendo un problema de salud de relativa alta prevalencia entre los 40 y 60 anos de edad 6 7 En Gran Bretana e Irlanda se la apoda la maldicion de los celtas cita requerida Etiologia y patogenia EditarLa etiologia es desconocida 4 Los desencadenantes que causan episodios de rubor juegan un papel en su desarrollo La exposicion a temperaturas extremas ejercicio extenuante calor de luz solar quemaduras solares graves estres ansiedad viento frio y cambio a un ambiente calido o caluroso desde uno frio como tiendas y oficinas pueden causar episodios de rosacea 4 Ciertos alimentos y bebidas tambien pueden desencadenar enrojecimiento como el alcohol alimentos y bebidas que contienen cafeina especialmente el te y el cafe calientes alimentos con alto contenido de histaminas y alimentos picantes 14 La patogenia tiene los siguientes elementos 6 Anormalidades vasculares Mediadores de vasodilatacion aumentados activacion de canales TRP Respuesta inmune innata y adaptativa Microorganismos DemodexTambien se sabe que los medicamentos e irritantes topicos desencadenan brotes de rosacea Algunos tratamientos para el acne y arrugas que causan rosacea incluyen la microdermoabrasion y exfoliaciones quimicas asi como altas dosis de isotretinoina peroxido de benzoilo y tretinoina La rosacea puede ser inducida por el uso de esteroides topicos 18 Estos a menudo son recetados para la dermatitis seborreica La dosis debe disminuirse lentamente y no detenerse inmediatamente para evitar un brote Catelicidinas Editar En 2007 Richard Gallo y sus colegas notaron que los pacientes con rosacea tenian niveles altos del peptido antimicrobiano catelicidina 19 y niveles elevados de enzimas tripticas del estrato corneo SCTE Los antibioticos se han utilizado en el pasado para tratar la rosacea pero es posible que solo funcionen porque inhiben algunos SCTE 19 Demodex Editar Los estudios sobre la rosacea y los acaros Demodex han revelado que algunas personas con rosacea tienen un mayor numero de acaros 14 especialmente aquellas con rosacea inducida por esteroides En otras ocasiones la demodicidosis comunmente conocida como sarna es una condicion separada que puede tener apariencias parecidas a la rosacea 20 Un estudio financiado por la National Rosacea Society en 2007 demostro que los acaros Demodex folliculorum pueden ser una causa o un factor agravante de la rosacea 21 Los investigadores identificaron las Bacillus oleronius como bacterias distintas asociadas con los acaros Demodex Al analizar muestras de sangre utilizando un ensayo de proliferacion de celulas mononucleares de sangre periferica descubrieron que B oleronius estimulaba una respuesta del sistema inmunologico en el 79 por ciento de 22 pacientes con rosacea del subtipo 2 papulopustulosa en comparacion con solo el 29 de 17 sujetos sin el trastorno Concluyeron La respuesta inmune produce inflamacion como es evidente en las papulas protuberancias y pustulas espinillas del subtipo 2 de rosacea Esto sugiere que la bacteria B oleronius que se encuentra en los acaros podria ser responsable de la inflamacion asociada con la afeccion 21 Bacteria intestinal Editar Se demostro que el sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado SIBO tiene una mayor prevalencia en pacientes con rosacea y el tratamiento con antibioticos de accion local condujo a una mejoria de la lesion de rosacea en dos estudios Por el contrario en pacientes con rosacea que fueron SIBO negativos la terapia con antibioticos no tuvo ningun efecto 22 La eficacia del tratamiento de SIBO en pacientes con rosacea puede sugerir que las bacterias intestinales desempenan un papel en la patogenia de las lesiones de rosacea Cuadro clinico Editar Zonas comunes donde se presenta la rosacea La rosacea es una enfermedad cronica de la piel que se caracteriza por un compromiso marcado del area central de la cara con presencia de un eritema transitorio o permanente papulas inflamadas o pustulas telangiectasias e hiperplasia del tejido conjuntivo El eritema transitorio o rubor dura usualmente menos de cinco minutos y se puede extender al cuello y el pecho a menudo acompanado de la sensacion de calor Otras manifestaciones menos comunes incluyen placas eritematosas descamacion edema cambios fimatosos engrosamiento de la piel debido a hiperplasia de las glandulas sebaceas La rosacea se asocia a veces con baja autoestima baja confianza en si mismos verguenza facil tendencia al aislamiento disminucion en los encuentros sociales y en definitiva una calidad de vida disminuida Hasta un 65 de las personas que padecen rosacea tambien presentan algun grado de depresion 8 13 Las personas con rosacea presentan mayor prevalencia de ciertas enfermedades intestinales incluyendo la enfermedad celiaca la enfermedad de Crohn la colitis ulcerosa el sindrome del intestino irritable el sobrecrecimiento bacteriano intestinal y la infeccion por Helicobacter pylori 23 Los pacientes consultan habitualmente por el enrojecimiento facial que suele presentarse en relacion con alguno o varios de los siguientes factores desencadenantes que la mayoria de las veces no ha sido reconocido 7 8 Comidas Queso Chocolate Comida picante 45 Salsa de soya Vainilla Lacteos Higado Bebidas Vino tinto Bebidas calientes 36 Alcohol en general 52 Drogas Niacina Nitroglicerina Tabaco Agentes topicos 15 Corticoesteroides topicos Retinoides Cosmeticos 41 Acetonas Alcohol Temperatura Sauna o calor humedo Calor ambiental 75 Lampara solar Banos o duchas calientes Clima Sol 81 Calor Viento fuerte 57 Frio 46 Emocion Enojo furia Estres 79 Verguenza Actividad Ejercicio 56 Tos Levantar pesos Privacion de cafeinaLos pacientes pueden experimentar distintas combinaciones de sintomas y signos no obstante la evolucion natural es hacia un empeoramiento progresivo de las manifestaciones 13 Tratamiento EditarEl tratamiento de depende de los tipos presentes 24 Los casos leves a menudo no se tratan en absoluto o simplemente se cubren con cosmeticos normales La rosacea es una enfermedad que todavia no tiene cura por lo tanto las medidas terapeuticas estan orientadas a evitar los factores desencadenantes y a tratar el cuadro clinico No hay algoritmos consensuados y los tratamientos son empiricos 7 La terapia para el tratamiento de la rosacea se mide mejor en terminos de reduccion en la cantidad de enrojecimiento facial y lesiones inflamatorias disminucion en el numero duracion e intensidad de los brotes y sintomas concomitantes de picazon ardor y sensibilidad Las dos modalidades principales del tratamiento son los antibioticos topicos y orales 25 La terapia con laser tambien se ha clasificado como una forma de tratamiento 25 Si bien los medicamentos a menudo producen una remision temporal del enrojecimiento en unas pocas semanas generalmente regresa poco despues de suspender el tratamiento El tratamiento a largo plazo generalmente de 1 a 2 anos puede resultar en un control permanente de la afeccion en algunos pacientes 25 26 A menudo es necesario un tratamiento constantemente aunque algunos casos se resuelven despues de un tiempo y entran en remision permanente 26 Otros casos si no se tratan empeoran con el tiempo ya que la rosacea evoluciona naturalmente a un empeoramiento en sus manifestaciones y eventuales secuelas especialmente las psicologicas por eso es importante el diagnostico y tratamiento precoz 13 Existen varios tratamientos todos los cuales incluyen medidas generales para evitar los factores desencadenantes a lo que se puede agregar farmacos de uso topico como el metronidazol el acido azelaico la ivermectina preparaciones sulfuradas sulfacetamida sodica jabon de azufre o brimonidina y finalmente tratamientos sistemicos a tomar por via oral como antibioticos o isotretinoina los cuales tienen como objetivo suprimir las lesiones inflamatorias el eritema y en una menor medida las telangiectasias Estas ultimas asi como las complicaciones fimatosas pueden ser tratadas por laser Se deben considerar las medidas cosmeticas de camuflaje 13 Medidas generales Editar Evitar los desencadenantes que empeoran la afeccion puede ayudar a reducir la aparicion de la rosacea pero por si solo no suele conducir a la remision excepto en casos leves A veces se recomienda llevar un diario para ayudar a identificar y reducir los factores desencadenantes de alimentos y bebidas Debido a que la luz solar es un desencadenante comun se recomienda ampliamente evitar la exposicion excesiva al sol Algunas personas con rosacea se benefician del uso diario de un protector solar otros optan por usar sombreros de ala ancha Como la luz del sol el estres emocional tambien puede ser un desencadenante Las personas que desarrollan infecciones de los parpados deben practicar una higiene palpebral frecuente Evitar el sol y usar bloqueador solar diario con SPF de 30 o mas de amplio espectro contra el conjunto de la radiacion solar UVB UVA Evitar calor y esfuerzo prolongado ambientes con temperaturas calidas o extremas Evitar el agua caliente o los banos de vapor y alimentos o bebidas muy calientes Dieta libre de alinos alcohol y cafeina Consumir con moderacion chocolates nueces almendras y quesos maduros Evitar exfoliantes frotes y masajes de la piel los panos para lavarse la cara los peelings limpiezas faciales con vapor El uso de esponjas cepillos u otras herramientas abrasivas Si lo hace puede irritarse la piel Evitar situaciones de estres con tecnicas de respiracion profunda relajacion o visualizacion Evitar cosmeticos que contengan alcohol irritantes aceite fragancia o excesivos conservantes y resecantes Cualquier producto que se utilice en el rostro debe ser para pieles sensibles No usar cremas con corticoides se puede notar una mejoria inicial pero al suspenderlos habra un agravamiento Es importante anotar los factores que desencadenan enrojecimiento alimentos actividades y medicamentos Personalidades afectadas EditarRembrandt 1606 1669 pintor neerlandes J P Morgan 1837 1913 banquero estadounidense 27 W C Fields 1880 1946 actor comico 28 Cameron Diaz 1972 actriz de cine estadounidense y exmodelo 29 Bill Clinton 1946 expresidente de EE UU 28 Mariah Carey 1970 cantante estadounidense 30 Ricky Wilson 1978 musico britanico lider del grupo Kaiser Chiefs 31 Dani Martin 1974 cantante espanolGaleria Autorretrato de Rembrandt 1606 1669 J P Morgan 1837 1913 consciente de su enfermedad odiaba que le tomaran fotografias W C Fields Cameron Diaz Bill Clinton Mariah Carey Ricky Wilson Un viejo y su nieto 1490 de Domenico Ghirlandaio Enlaces externos EditarRosacea Acne rosacea Medlineplus Venillas rojas en la nariz y las mejillas que es la cuperoris y como se trata eldiario es 2021 Rosacea Atlas of dermatology Drnase com Rosacea org The National Rosacea SocietyReferencias Editar Rosacea Acne rosacea en Medlineplus Venillas rojas en la nariz y las mejillas que es la cuperoris y como se trata eldiario es Marta Chavarrias 2 de febrero de 2021 a b c d e Questions and Answers about Rosacea www niams nih gov en ingles abril de 2016 Archivado desde el original el 13 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