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Ojo humano

En el ser humano, el ojo es un órgano que detecta la luz y es la base del sentido de la vista. Su función consiste básicamente en transformar la energía lumínica en señales eléctricas que son enviadas al cerebro a través del nervio óptico. Funciona de forma muy similar al de la mayoría de los vertebrados y algunos moluscos; posee una lente llamada cristalino, que es ajustable según la distancia; un diafragma, que se llama pupila, cuyo diámetro está regulado por el iris, y un tejido sensible a la luz, que es la retina. La luz penetra a través de la pupila, atraviesa el cristalino y se proyecta sobre la retina, donde se transforma, gracias a unas células llamadas fotorreceptoras, en impulsos nerviosos que se trasladan, a través del nervio óptico, al cerebro.[1]

Ojo

Esquema de la sección del ojo
Nombre y clasificación
Latín [TA]: oculus
TA A01.1.00.007
Gray pág.1000
Información anatómica
Sistema Vista
Arteria Central de la retina
Vena Central de la retina
Nervio Óptico
 Aviso médico 

Su forma es aproximadamente esférica, mide 2,5 cm de diámetro y está lleno de un gel transparente llamado humor vítreo que rellena el espacio comprendido entre la retina y el cristalino.

En la porción anterior del ojo se encuentran dos pequeños espacios: la cámara anterior que está situada entre la córnea y el iris, y la cámara posterior que se ubica entre el iris y el cristalino. Estas cámaras están llenas de un líquido que se llama humor acuoso, cuyo nivel de presión (presión intraocular) es muy importante para el correcto funcionamiento del ojo.

Para que los rayos de luz que penetran en el ojo se puedan enfocar en la retina, se deben refractar. La cantidad de refracción requerida depende de la distancia del objeto al observador. Un objeto distante requerirá menos refracción que uno más cercano. La mayor parte de la refracción ocurre en la córnea, que tiene una curvatura fija. Otra parte de la refracción requerida se da en el cristalino. El cristalino puede cambiar de forma, aumentando o disminuyendo así su capacidad de refracción. Al envejecer, el ser humano va perdiendo esta capacidad de ajustar el enfoque, deficiencia conocida como presbicia o vista cansada.[2]

La evolución hacia el ojo humano

El tipo habitual de ojo entre los vertebrados se desarrolló en menos de 100 millones de años evolucionando desde un sencillo detector de luz para los ritmos circadianos (diarios) y estacionales, hace unos 600 millones de años, hasta un órgano muy refinado desde un punto de vista óptico y neurológico, hace 500 millones de años. Más de 150 años después de la teoría de la evolución de Charles Darwin, los hallazgos científicos han dado al traste con la teoría creacionista de la complejidad irreductible, uno de cuyos argumentos era la existencia de un órgano tan sumamente estructurado en el hombre, y respaldan las ideas del naturalista.[3]

Estructura

El órgano de la visión está compuesto por los párpados, los globos oculares, el aparato lagrimal y los músculos oculares externos. El globo ocular mide unos 25 mm de diámetro y se mantiene en su posición gracias a los músculos extraoculares. La visión binocular, con la participación de ambos ojos, permite apreciar las imágenes en tres dimensiones.[4]

La pared del ojo está formada por tres capas:[5][6]

  • La capa externa, que incluye la esclerótica (espesa, resistente y de color blanco) y en la parte anterior la córnea transparente.
  • La capa media, incluye coroides, que contiene abundantes vasos sanguíneos, y el tejido conjuntivo del cuerpo ciliar y el iris.
  • La capa interna se llama retina, en la que se encuentran las células sensibles a la luz (los bastones y los conos), recubiertas por una lámina externa de células epiteliales cúbicas que contienen melanina. Externamente, la retina descansa sobre la coroides; internamente, está en contacto con el humor vítreo.

Embriología

El ojo se forma por la fusión de varias estructuras que proceden de tejidos embrionarios distintos. La retina es un derivado del prosencéfalo (cerebro anterior) y por tanto forma parte del sistema nervioso central, mientras que la córnea y el cristalino proceden del ectodermo superficial.

Los primeros signos del futuro ojo se observan de forma muy temprana en el embrión, pues son visibles a finales de la tercera semana o principios de la cuarta, aproximadamente en el día 22.[6][7]​ La retina se forma a partir de dos vesículas ópticas que nacen directamente de la porción anterior del cerebro primitivo, llamada prosencéfalo, al que está conectada mediante los tallos ópticos. Estas dos vesículas se van aproximando poco a poco a la superficie y sufren una invaginación en la parte anterior, pasando de ser esféricas a tener forma de copa, dando origen al cáliz óptico que tiene doble pared por el plegamiento sufrido. La pared interna que recubre el interior del cáliz óptico, dará lugar a la retina, mientras que la pared externa formará la lámina de células epiteliales ricas en melanina.

El ectodermo superficial que entra en contacto con la parte anterior del cáliz óptico sufre un espesamiento, formando la placa cristalina, que se invagina y da origen a la vesícula cristalina, la cual es el germen del futuro cristalino. A partir de la quinta semana del desarrollo, la vesícula cristalina pierde contacto con el ectodermo superficial y se dispone cubriendo el orificio del cáliz óptico. Cuando la vesícula cristalina se separa, esta misma zona del ectodermo se espesa de nuevo, para formar la córnea.[6]

Polo anterior

 
Esquema del flujo del humor acuoso en el polo anterior del ojo

La parte anterior del globo ocular está cubierta por la córnea, una estructura transparente y resistente que carece de vasos sanguíneos.

Alrededor de la córnea está la conjuntiva. Por detrás de la córnea se halla la cámara anterior, limitada por el iris y la pupila. Detrás del iris y la pupila se encuentra la cámara posterior, el cuerpo ciliar y el cristalino.

La cámara anterior y la cámara posterior son dos pequeños espacios separados por el iris y conectados por la pupila que están llenos de un líquido transparente, el humor acuoso. El humor acuoso humedece el cristalino, garantiza su nutrición y contribuye a mantener la forma de la porción anterior del ojo.

El iris está formado por dos músculos que controlan la dilatación y la contracción de la pupila. El color del iris depende de la transparencia del estoma y de la cantidad de pigmento que contiene. Cuando el pigmento es escaso, los ojos son azules, mientras que cuando hay una cantidad mayor se aprecian matices verdes o castaños.

El cristalino es la lente del ojo, está sostenido por unas fibras conjuntivas muy finas llamadas ligamento suspensorio del cristalino que a su vez se unen al músculo ciliar. El cristalino se forma a lo largo de la tercera o cuarta semana de embarazo. Es blando y elástico en los niños, pero se endurece con el paso de los años.[8]

 
Cuando el pigmento es escaso, los ojos son de color azulado; si hay mayor cantidad se aprecian matices verdosos o castaños.

El cuerpo ciliar se extiende entre la ora serrata y el iris, y es responsable de la producción del humor acuoso y del cambio de forma del cristalino necesario para lograr la correcta acomodación (enfoque). Está formado por dos estructuras, el músculo ciliar y los procesos ciliares.

Humor vítreo y retina

Detrás del cristalino se encuentra el humor vítreo. El humor vítreo es un gel transparente que ocupa la mayor parte del interior del ojo y contribuye a que este mantenga su forma. Está en contacto directo con la retina, que es la túnica más interna del ojo. La retina es sensible a los estímulos luminosos y está conectada con el cerebro mediante las fibras del nervio óptico.

En la retina se pueden diferenciar varias partes, la más importante es la mácula, que es la zona con mayor agudeza visual. En el centro de la mácula se encuentra la fóvea que es un área muy pequeña, formando una depresión, extremadamente sensible a la luz. La fóvea es el área de la retina donde se enfocan los rayos luminosos y se encuentra especialmente capacitada para la visión aguda y detallada. Cualquier daño en la fóvea tiene importantes consecuencias en la capacidad visual.

Otra zona importante es la papila óptica que es el lugar por donde sale de la retina el nervio óptico. En la papila no existen células sensibles a la luz por lo que se conoce también como punto ciego.

La ora serrata es la porción más anterior y periférica de la retina, por la que ésta entra en contacto con el cuerpo ciliar.

Otros segmentos del ojo humano

 
Diagrama de un ojo humano (sección horizontal del derecho visto desde arriba)
1. Cristalino, 2 Zónula ciliar o ligamento suspensorio del cristalino; 3 Cámara posterior y 4 Cámara anterior con 5. flujo del humor acuoso; 6. Pupila, 7. Corneosclera con 8. Córnea, 9. Sistema trabecular y canal de Schlemm. 10. Limbo esclerocorneal y 11. Esclerótica; 12. Conjuntiva, 13. Úvea con 14. Iris, 15. Cuerpo ciliar (con a: pars plicata y b: pars plana) y 16. Coroides; 17. Ora serrata, 18. Humor vítreo con 19. Conducto hialoideo, 20. Retina con 21. Mácula retinal), 22. Fóvea y 23 Disco óptico, papila ópticapunto ciego, 24. Eje óptico del ojo. 25. Eje del ojo, 26 Nervio óptico. 27. Vaina dural, 28. Cápsula de Tenon, 29. Tendón.
Segmentos: 30. anterior y 31. posterior
32. Arteria oftálmica, 33. Arteria y vena centrales de la retina → 36. Vasos sanguíneos de la retina; Arterias ciliares: 34. posteriores cortas, 35. posteriores largas y 37. anteriores; 38. Arteria lagrimal, 39. Vena oftálmica, 40. Vena vorticosa.
41: Etmoides, 42. Músculo recto medial, 43 Músculo recto lateral, 44 Esfenoides

Funcionamiento del ojo

 
Dilatación de la pupila.

El ojo recibe los estímulos luminosos procedentes del entorno. La luz atraviesa los medios transparentes y la lente del ojo, formando una imagen invertida sobre la retina.[9]​ En la retina, células especializadas transforman la imagen en impulsos nerviosos. Estos llegan a través del nervio óptico hasta la región posterior del cerebro. El cerebro interpreta las señales mediante un complejo mecanismo en el que intervienen millones de neuronas.

Pupila e iris

El iris es un diafragma circular que regula la cantidad de luz que ingresa en el ojo, mediante el músculo constrictor del iris o músculo esfínter de la pupila y el músculo dilatador de la pupila o radial. Presenta un orificio central de unos 3 mm de diámetro, la pupila. Ésta se adapta a la intensidad de la luz. Si la luz es intensa, la pupila se contrae (miosis), si la luz es escasa, la pupila se dilata (midriasis).

La constricción del iris es involuntaria y está controlada de forma automática por el sistema nervioso parasimpático, la dilatación también es involuntaria, pero depende del sistema nervioso simpático.[10]

Córnea y cristalino

La córnea es la estructura hemisférica y transparente localizada en la parte anterior del ojo que permite el paso de la luz y protege al iris. El cristalino está detrás de la córnea, tiene forma biconvexa y funciona como la lente u objetivo del ojo. Cuando un rayo de luz pasa de una sustancia transparente a otra, su trayectoria se desvía: este fenómeno se conoce con el nombre de refracción. La luz se refracta en la córnea y el cristalino y se proyecta sobre la retina.

Acomodación

 
Proceso de acomodación mediante el cual la luz procedente de un objeto distante y de un objeto cercano se enfocan sobre la retina.

Los rayos de luz que penetran en el ojo deben enfocarse exactamente sobre la retina para que la imagen obtenida sea nítida. Ello requiere un ajuste que ocurre de forma muy similar tanto en el ojo humano como en el resto de los animales vertebrados. El proceso mediante el cual los rayos luminosos procedentes tanto de objetos cercanos como lejanos se enfocan con exactitud sobre la retina se llama acomodación. El mecanismo de la acomodación exige la contracción del músculo ciliar que está unido al cristalino mediante el ligamento suspensorio.

Si el músculo ciliar se contrae, el cristalino se hace más esférico y aumenta su poder de refracción, lo cual permite enfocar la luz procedente de objetos cercanos. Cuando el músculo ciliar se relaja, el cristalino se hace menos esférico, disminuye su poder de refracción, lo cual nos permite ver con nitidez objetos lejanos.[11]

Retina

En la retina están las células visuales, por lo que se la puede comparar a una película fotosensible. Estas células son capaces de captar la luz visible que es solo una pequeña parte del espectro electromagnético, la comprendida entre los 400 nanómetros de la luz violeta y los 750 nanómetros de la luz roja.[12]

La luz que incide en la retina desencadena una serie de fenómenos químicos y eléctricos que finalmente se traducen en impulsos nerviosos que son enviados hacia el cerebro por el nervio óptico.

Conos y bastones

Las células sensoriales de la retina reaccionan de forma distinta a la luz y los colores. Los bastones se activan en la oscuridad, y sólo permiten distinguir el negro, el blanco y los distintos grises. Los conos, hacen posible la visión de los colores.[13]

En el ojo humano hay tres tipos de conos, sensibles a luz de color rojo, verde, y azul. Cada uno de ellos absorbe la radiación de una determinada porción del espectro gracias a que poseen unos pigmentos llamados opsinas. Las opsinas son unas moléculas que están formadas por una proteína y un derivado de la vitamina A. La eritropsina tiene mayor sensibilidad para las longitudes de onda largas de alrededor de 560 nm (luz roja), la cloropsina para longitudes de onda medias de unos 530 nm (luz verde) y por último la cianopsina con mayor sensibilidad para las longitudes de onda pequeñas de unos 430 nm (luz azul). Mediante las diferentes intensidades de las señales producidas por los tres tipos de conos, podemos distinguir todos los colores que forman el espectro de luz visible.[14]

Los conos están concentrados en el centro de la retina, mientras que los bastones abundan más en la periferia de la misma. Cada cono está conectado individualmente con el centro visual del cerebro, lo que en la práctica permite distinguir a una distancia de 10 metros dos puntos luminosos separados por solo un milímetro. Cada ojo humano dispone de 7 millones de conos y 125 millones de bastones.[15]

Musculatura extrínseca

La musculatura extrínseca está formada por seis músculos que se insertan por una parte en la órbita y del otro lado en la capa más externa del ojo, la esclerótica. Estos músculos son los que permiten mover el ojo en cualquier dirección sin necesidad de cambiar la posición de la cabeza, tal como ocurre por ejemplo cuando seguimos con la vista un objeto en movimiento.[16]

Vías visuales

Los nervios ópticos de ambos ojos se entrecruzan antes de entrar en el encéfalo, formando el quiasma óptico. Luego se prolongan por las cintillas ópticas hacia la zona media del cerebro. Finalmente estos impulsos alcanzan los centros visuales de los lóbulos occipitales.

Cuando los impulsos nerviosos llegan a los lóbulos occipitales del cerebro, la información debe ser procesada. El cerebro procesa la información visual de forma particular. Los diferentes aspectos de una imagen son decodificados por diferentes partes del mismo.

La forma de un objeto es procesada por una vía, mientras el color y el movimiento lo son por otras vías diferentes. De esta forma, el daño de una zona concreta del cerebro, puede producir ciertas manifestaciones características, como ocurre en la agnosia (imposibilidad de nombrar y reconocer un objeto común) que se produce cuando se lesiona un área específica de asociación visual que se encuentra en el hemisferio cerebral izquierdo.[17]

Órbita

 
Órbita derecha. Puede observarse el ojo y su musculatura extraocular.

Las órbitas son dos cavidades óseas, simétricas y profundas con forma de pirámide cuyo vértice apunta hacia atrás, tienen la función de proteger al ojo. Están situadas a ambos lados de la nariz, en el límite del cráneo con la cara. Constan de cuatro paredes: superior, inferior, interna y externa y un vértice donde se encuentra el agujero óptico que es la principal comunicación de la órbita con el interior del cráneo.

Dentro de la órbita se encuentra el ojo y una serie de estructuras anexas que son imprescindibles para el funcionamiento adecuado de este órgano. A continuación se enumeran:

  • Los músculos extraoculares o musculatura extrínseca. Es un conjunto de 6 músculos que tienen la finalidad de mover el ojo en cualquier dirección, como ocurre cuando seguimos con la vista un objeto en movimiento.
  • El músculo elevador del párpado superior que moviliza el párpado.
  • La glándula lagrimal que produce las lágrimas para lubricar el ojo.
  • El nervio óptico que transmite la información desde el ojo hasta el cerebro.
  • La arteria oftálmica y sus ramas que suministran riego sanguíneo al ojo y anexos.
  • La vena oftálmica por las que retorna la sangre hacia el corazón.
  • Los diferentes nervios que controlan la movilidad del ojo y otras funciones, como el nervio motor ocular común (III par craneal), nervio motor ocular externo (VI par craneal) y el Nervio patético (IV par craneal).
  • Ligamento suspensorio del globo ocular que une el ojo a la órbita para fijar su posición.
  • Grasa periorbitaria, tejido conjuntivo y fascias que forman una envoltura protectora de todo el conjunto.[5]

Examen del ojo

 
Test de Snellen, creado originalmente en 1862 por Herman Snellen.

Las razones más comunes de consulta con relación al ojo son: pérdida de agudeza visual, dolor, cuerpo extraño, cefalea, irritación del ojo (ojo rojo), otros síntomas variables (secreciones, ardor, prurito, fotofobia, etc.) y trastornos anatómicos.

Examen funcional

Incluye el estudio de la agudeza visual, la capacidad para distinguir colores, el sentido luminoso, es decir la medida de la intensidad de luz necesaria para distinguir un objeto y el estudio del campo visual que se realiza mediante una prueba llamada campimetría.

Para explorar la agudeza visual, el paciente debe leer varias filas de letras de tamaño decreciente (test de Snellen). Si la visión es normal, se pueden leer todas las filas a una distancia de 6 metros. Para corregir el déficit de visión se pueden utilizar cristales de distinto tipo: cóncavos y convexos. Los cristales cóncavos, corrigen la miopía y los convexos se utilizan para la presbicia y la hipermetropía.

Para examinar la visión cromática o visión de colores, el médico presenta al paciente varias láminas con un dibujo en color sobre un fondo de otro color. Si se distinguen con normalidad todos los colores, se pueden apreciar los dibujos que hay sobre el fondo. La acromatopsia total impide distinguir cualquier color: la visión es exclusivamente en blanco y negro. Es más frecuente la acromatopsia parcial como ocurre en el daltonismo.[18]

Examen externo

Incluye una inspección general de la cara, los párpados, observando su aspecto y posición, la región lagrimal, la superficie interna de los párpados (conjuntiva palpebral), eversión de los párpados en busca de cuerpos extraños allí alojados. También el examen de la movilidad ocular y los reflejos pupilares, como el reflejo fotomotor que consiste en el cierre inmediato de la pupila tras iluminar el ojo con una luz directa.[2]

Examen del polo anterior

Mediante diferentes dispositivos de iluminación y una lente de aumento, se visualizan en detalle las estructuras de la porción anterior del ojo, es decir la conjuntiva, la córnea, el humor acuoso, el iris, el cristalino y la pupila.[10]

Fondo de ojo

 
Imagen de fondo de ojo obtenida a través de un oftalmoscopio.

Para explorar el fondo de ojo, el médico se sirve de un oftalmoscopio e instila en el ojo una sustancia que dilata las pupilas. De esta forma puede observar las porciones internas del órgano, la retina y sus vasos sanguíneos, la papila óptica, la coroides y el humor vítreo, así como detectar diversas enfermedades, como un desprendimiento de retina o signos de hipertensión arterial o diabetes que a veces se reflejan en la retina.

En este examen pueden visualizarse múltiples anomalías, algunas de las más usuales son las hemorragias en la retina y la presencia de exudados de diferentes tipos. Muchas enfermedades no oculares dan manifestaciones características que son detectables mediante esta exploración.[19]

Otros exámenes

Principales defectos y enfermedades del ojo

Ceguera

Se llama ceguera a una pérdida total o muy severa de la capacidad visual. Una persona ciega es incapaz de percibir la forma de los objetos, aunque puede conservar una mínima función que le permita distinguir entre luz y oscuridad. [20]​ El concepto de ceguera legal es distinto al anterior, pues se utiliza para diferentes cuestiones legales relacionadas con indemnizaciones, prestaciones sociales o afiliación a organizaciones de ciegos. La ceguera legal no tiene una definición única, pues depende de la legislación de cada país. En los países occidentales, generalmente se considera legalmente ciego a aquel individuo que tiene una agudeza visual menor de 0.1 (1 es la normalidad) o un campo visual muy disminuido, inferior a 10 grados. [21]​ Por lo tanto, contrariamente a lo que muchos creen, una persona con ceguera legal puede conservar un resto visual que le permita realizar algunas actividades de la vida diaria sin necesidad de ayuda.[22]

Según los datos de la OMS, en el mundo existen 45 millones de personas ciegas, la mayoría de las cuales viven en países en vías de desarrollo.[23]​ A nivel mundial las principales causas son: catarata (48 %), glaucoma (12 %), degeneración macular asociada a la edad (9 %), opacidades de la córnea (5 %), retinopatía diabética (5 %), diferentes trastornos agrupados como ceguera en la infancia (3.9 %) y tracoma (3,6 %).[24]​ Muchas de estas enfermedades son perfectamente tratables, por lo que en los países desarrollados las causas principales son: Retinopatía diabética, degeneración macular asociada a la edad, glaucoma y accidentes.[25]

Miopía

 
Miopía y su corrección con una lente divergente

La miopía es un defecto del ojo en el que el punto focal se forma delante de la retina, en lugar de en la misma retina como sería normal.

Esta anomalía ocasiona dificultad para ver de lejos. El sujeto verá mal todo aquel objeto situado a partir de una cierta distancia.

La causa más frecuente de miopía es un aumento en el diámetro anteroposterior del globo ocular. También puede ser debida a un aumento de la capacidad de refracción del cristalino o al aumento en la curvatura de la córnea como ocurre en el queratocono. Se trata mediante el uso de gafas correctoras, lentillas, con una intervención quirúrgica con láser (LASIK, PRK) o con la colocación de lentes intraoculares.[26]

Hipermetropía

 
Hipermetropía y su corrección con una lente convergente

La hipermetropía es un defecto del ojo, en el cual los rayos de luz que inciden en el mismo procedentes del infinito, forman el foco en un punto situado detrás de la retina. Se trata por lo tanto de un defecto refractivo inverso al de la miopía.

A diferencia de la miopía no es progresiva y tampoco suele producir complicaciones. Los niños afectados de hipermetropía no suelen presentar déficit de agudeza visual, sino dolor de cabeza o cansancio relacionados con el esfuerzo continuado de acomodación que debe realizar el músculo ciliar para lograr un correcto enfoque. En los adultos suele existir déficit de visión cercana y con el paso de los años se puede afectar la lejana. Se trata mediante el uso de gafas correctoras.[26]

Astigmatismo

Es un defecto de refracción que se produce debido a que existe diferente capacidad de refracción entre dos meridianos oculares y en consecuencia los objetos se ven desenfocados. Generalmente está originado por una curvatura irregular en la zona anterior de la córnea, de tal forma que la refracción del meridiano vertical es diferente a la del horizontal. Se trata mediante la utilización de gafas con lentes correctoras.

Presbicia

La presbicia también llamada vista cansada, comienza alrededor de los 40 años y alcanza su máxima evolución después de los 60. Consiste en la pérdida progresiva y gradual de la elasticidad del cristalino que se manifiesta por dificultad para ver con claridad los objetos cercanos. Una persona con presbicia necesita alejar un texto más de 33 cm de los ojos para poder leer. A esa distancia muchos caracteres no se distinguen con claridad.

Para garantizar una buena visión de los objetos cercanos, el cristalino debe cambiar de forma y hacerse más esférico para aumentar su poder de refracción. Cuando ya no puede hacerlo, la visión cercana se hace borrosa. Sin embargo, la visión de lejos sigue siendo buena.

Puede corregirse con el uso de lentes oftálmicas, que realizan el trabajo de convergencia de las imágenes tal como lo hacían antes los ojos. Cuando existe otro problema de visión añadido, como la miopía, pueden utilizarse lentes bifocales o multifocales que permiten ver de manera correcta a diferentes distancias, por ejemplo, para ver bien un monitor y un texto que está más próximo.[26]

Daltonismo

El daltonismo es un defecto del ojo. La persona que lo padece, presenta dificultad para distinguir el rojo y el verde, aunque hay casos en que también es difícil diferenciar otros colores. Cuando el defecto consiste en la imposibilidad de distinguir todos los colores, no es daltonismo, sino otro trastorno más grave que se llama acromatopsia.[27]

El daltonismo es mucho más corriente en el varón que en la mujer y es hereditario. No suele causar otros trastornos, aunque constituye un problema en algunas profesiones que exigen una correcta visión de los colores.[28]

Catarata

 
Puede observarse una catarata que se caracteriza por la pérdida de transparencia del cristalino

La catarata es una opacidad del cristalino (la lente del ojo) que pierde su transparencia habitual. Como consecuencia la luz penetra con dificultad en el ojo, lo cual ocasiona pérdida de visión progresiva, que puede llegar a ser total, si no se realiza el tratamiento adecuado. Este consiste en una intervención quirúrgica mediante la cual se extirpa el cristalino y se coloca en su lugar una lente intraocular.

La catarata es generalmente degenerativa y aparece muy frecuentemente en personas de más de 50 años, aunque existen formas más raras que son congénitas (presentes en el nacimiento), algunas de las cuales se deben a que la madre sufrió una rubéola durante el embarazo, en este caso se denomina catarata rubeólica.

Según los datos de la Organización Mundial de la Salud, la catarata es la responsable del 48 % de los casos de ceguera en todo el mundo, lo cual supone 18 millones de personas.[29]

Conjuntivitis

 
Conjuntivitis

Conjuntivitis es la inflamación de la conjuntiva (membrana mucosa que recubre el interior de los párpados de los vertebrados y se extiende a la parte anterior del ojo). Puede estar originada por muchas causas, entre las cuales la más frecuente es la infecciosa; pueden estar involucrados diferentes virus y bacterias. También existen conjuntivitis de origen alérgico, tóxicas por sustancias irritantes y actínicas por exposición a la luz o radiación ultravioleta.

Todos los casos presentan unas manifestaciones comunes: enrojecimiento, fotofobia y lagrimeo. Sin embargo otros síntomas dependen de la causa, secreciones matutinas en las bacterianas, ganglios aumentados de tamaño en las víricas, prurito estacional en las alérgicas, etc. La duración del cuadro es variable según el origen.

En general se trata de procesos benignos, aunque algunas formas pueden conducir a complicaciones como la queratitis (inflamación de la córnea) que a veces son graves.[26]

Glaucoma

El glaucoma es una enfermedad ocular causada por la elevación de la presión intraocular del ojo. La presión intraocular está determinada por el equilibrio entre la producción y reabsorción del humor acuoso. Si el canal por donde se drena el humor acuoso se obstruye, el líquido no se elimina y la presión intraocular aumenta en exceso. Es una afección que puede ser grave y provoca pérdida de la visión. Hay muchos medicamentos contraindicados cuando se padece glaucoma.[30]

Véase también

Referencias

  1. Starr, Cecie; Taggart, Ralph: Biología. La unidad y diversidad de la vida, ISBN 970-686-777-5. Consultado el 10 de diciembre de 2009.
  2. Adler: Fisiología del ojo, Elsevier, 2004 ISBN 848174705
  3. Lamb, Trevor D. (Septiembre de 2011). «La evolución del ojo Los científicos tienen ahora una visión clara de cómo se formaron nuestros ojos, de una complejidad notable.». Investigación y Ciencia. Consultado el 4 de marzo de 2020. 
  4. Álvaro M. Pons Moreno: Fundamentos de visión binocular, Universidad de Valencia, 2004, ISBN 84-7908-797-8
  5. Tortora - Derrickson: Principios de Anatomía y Fisiología, 11ª edición (2006). ISBN 968-7988-77-0
  6. Ross, L.H.; et al. (2006). «Eye». Histology: a text and atlas (5th edición). Baltimore: Williams & Wilkins. ISBN 0-7817-7221-4. 
  7. Gabriel Palomero y otros: Lecciones de embriología, Universidad de Oviedo, 2006, ISBN 84-8317-079-5. Consultado el 30 de diciembre de 2009
  8. Thibodeau/Patton: Estructura y función del cuerpo humano. Elsevier España S.A., 1997, ISBN 8481743625. Consultado el 12 de diciembre de 2009
  9. Física básica Nuffield, Editorial Reverte S.A., 1984, ISBN 842914210. Consultado el 20 de diciembre de 2009
  10. León Perlemuter: Anatomo-fisiología, Masson S.A., 1999, ISBN 84-458-0840-0. Consultado el 11 de diciembre de 2009.
  11. Miller-Harley: Zoology, 6ª edición, McGraw-Hill, 2001. ISBN 0-07-293355-0. Consultado el 19 de diciembre de 2009
  12. Física, Pearson educación, 2003. Consultado el 3 de diciembre de 2009
  13. Goldstein, E. Bruce: Sensación y percepción, Madrid, Editorial Debate, 1992. ISBN 0-534-09672-7
  14. Jacobs, Gerald H. y Jeremy Nathans: «Evolución de la visión de los colores en los primates.» Revista Investigación y Ciencia, junio de 2009. Consultado el 25 de diciembre de 2009.
  15. Jiménez-Castellanos Ballesteros, Juan: Lecciones de neuroanatomía clínica, Universidad de Sevilla, 1999, ISBN 84-472-0500-2. Consultado el 10 de diciembre de 2009.
  16. Enfermería Médico Quirúrgica, Masson S.A. (2005), ISBN 844581463. Consultado el 11 de diciembre de 2009
  17. Pocock,G: Fisiología humana. La base de la medicina, editorial Masson, 2005 ISBN 978-84-458-1479-6. Consultado el 10 de diciembre de 2009
  18. Oftalmología básica para estudiantes de medicina y residentes de Atención Primaria. Elsevier España S.L., 2008, ISBN 8480863636. Consultado el 19 de diciembre de 2009
  19. Técnicas médicas en atención primaria. Oftalmoscopia.
  20. ONCE: Definición de ceguera y deficiencia visual. Consultado el 6 de enero de 2010.
  21. Universidad de Salamanca. Instituto Universitario de Integración en la Comunidad: La deficiencia visual. Consultado el 6 de enero de 2010.
  22. . Consultado el 6 de enero de 2010.
  23. OMS: Ceguera y discapacidad visual, 2009. Consultado el 6 de enero de 2010.
  24. Servicio oftalmología, Hospital de Burgos: Epidemiología mundial de la ceguera y de la baja visión, causas y estrategias para su erradicación, 2006. Consultado el 6 de enero de 2010.
  25. Medlineplus: Ceguera, 2008. Consultado el 6 de enero de 2010.
  26. Jack J. Kanski: Oftalmología clínica, 5ª edición, 2004, ISBN 978-84-8174-758-4
  27. Diccionario Enciclopédico Ilustrado de Medicina Dorland, 1996, McGraw-Hill - Interamericana de España. Vol. 1. ISBN 84-7615-983-8.
  28. Varios autores: Biología evolutiva humana, 2001, ISBN 987433181. Consultado el 10 de diciembre de 2009.
  29. WHO | OMS. Prevención de la ceguera.
  30. Sharon Mantik Lewis (2004). Enfermería médico quirúrgica. Elsevier España S.A. ISBN 8481747238. 

Enlaces externos

  •   Wikiquote alberga frases célebres de o sobre Ojo humano.
  •   Wikcionario tiene definiciones y otra información sobre ojo.
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humano, para, otros, usos, véase, desambiguación, humano, órgano, detecta, base, sentido, vista, función, consiste, básicamente, transformar, energía, lumínica, señales, eléctricas, enviadas, cerebro, través, nervio, óptico, funciona, forma, similar, mayoría, . Para otros usos vease Ojo desambiguacion En el ser humano el ojo es un organo que detecta la luz y es la base del sentido de la vista Su funcion consiste basicamente en transformar la energia luminica en senales electricas que son enviadas al cerebro a traves del nervio optico Funciona de forma muy similar al de la mayoria de los vertebrados y algunos moluscos posee una lente llamada cristalino que es ajustable segun la distancia un diafragma que se llama pupila cuyo diametro esta regulado por el iris y un tejido sensible a la luz que es la retina La luz penetra a traves de la pupila atraviesa el cristalino y se proyecta sobre la retina donde se transforma gracias a unas celulas llamadas fotorreceptoras en impulsos nerviosos que se trasladan a traves del nervio optico al cerebro 1 OjoEsquema de la seccion del ojoNombre y clasificacionLatin TA oculusTAA01 1 00 007Graypag 1000Informacion anatomicaSistemaVistaArteriaCentral de la retinaVenaCentral de la retinaNerviooptico Aviso medico editar datos en Wikidata Su forma es aproximadamente esferica mide 2 5 cm de diametro y esta lleno de un gel transparente llamado humor vitreo que rellena el espacio comprendido entre la retina y el cristalino En la porcion anterior del ojo se encuentran dos pequenos espacios la camara anterior que esta situada entre la cornea y el iris y la camara posterior que se ubica entre el iris y el cristalino Estas camaras estan llenas de un liquido que se llama humor acuoso cuyo nivel de presion presion intraocular es muy importante para el correcto funcionamiento del ojo Para que los rayos de luz que penetran en el ojo se puedan enfocar en la retina se deben refractar La cantidad de refraccion requerida depende de la distancia del objeto al observador Un objeto distante requerira menos refraccion que uno mas cercano La mayor parte de la refraccion ocurre en la cornea que tiene una curvatura fija Otra parte de la refraccion requerida se da en el cristalino El cristalino puede cambiar de forma aumentando o disminuyendo asi su capacidad de refraccion Al envejecer el ser humano va perdiendo esta capacidad de ajustar el enfoque deficiencia conocida como presbicia o vista cansada 2 Indice 1 La evolucion hacia el ojo humano 2 Estructura 2 1 Embriologia 2 2 Polo anterior 2 3 Humor vitreo y retina 2 4 Otros segmentos del ojo humano 3 Funcionamiento del ojo 3 1 Pupila e iris 3 2 Cornea y cristalino 3 3 Acomodacion 3 4 Retina 3 5 Conos y bastones 3 6 Musculatura extrinseca 3 7 Vias visuales 4 orbita 5 Examen del ojo 5 1 Examen funcional 5 2 Examen externo 5 3 Examen del polo anterior 5 4 Fondo de ojo 5 5 Otros examenes 6 Principales defectos y enfermedades del ojo 6 1 Ceguera 6 2 Miopia 6 3 Hipermetropia 6 4 Astigmatismo 6 5 Presbicia 6 6 Daltonismo 6 7 Catarata 6 8 Conjuntivitis 6 9 Glaucoma 7 Vease tambien 8 Referencias 9 Enlaces externosLa evolucion hacia el ojo humano EditarEl tipo habitual de ojo entre los vertebrados se desarrollo en menos de 100 millones de anos evolucionando desde un sencillo detector de luz para los ritmos circadianos diarios y estacionales hace unos 600 millones de anos hasta un organo muy refinado desde un punto de vista optico y neurologico hace 500 millones de anos Mas de 150 anos despues de la teoria de la evolucion de Charles Darwin los hallazgos cientificos han dado al traste con la teoria creacionista de la complejidad irreductible uno de cuyos argumentos era la existencia de un organo tan sumamente estructurado en el hombre y respaldan las ideas del naturalista 3 Estructura EditarEl organo de la vision esta compuesto por los parpados los globos oculares el aparato lagrimal y los musculos oculares externos El globo ocular mide unos 25 mm de diametro y se mantiene en su posicion gracias a los musculos extraoculares La vision binocular con la participacion de ambos ojos permite apreciar las imagenes en tres dimensiones 4 La pared del ojo esta formada por tres capas 5 6 La capa externa que incluye la esclerotica espesa resistente y de color blanco y en la parte anterior la cornea transparente La capa media incluye coroides que contiene abundantes vasos sanguineos y el tejido conjuntivo del cuerpo ciliar y el iris La capa interna se llama retina en la que se encuentran las celulas sensibles a la luz los bastones y los conos recubiertas por una lamina externa de celulas epiteliales cubicas que contienen melanina Externamente la retina descansa sobre la coroides internamente esta en contacto con el humor vitreo Embriologia Editar Para mas detalles vease Embriologia del ojo El ojo se forma por la fusion de varias estructuras que proceden de tejidos embrionarios distintos La retina es un derivado del prosencefalo cerebro anterior y por tanto forma parte del sistema nervioso central mientras que la cornea y el cristalino proceden del ectodermo superficial Los primeros signos del futuro ojo se observan de forma muy temprana en el embrion pues son visibles a finales de la tercera semana o principios de la cuarta aproximadamente en el dia 22 6 7 La retina se forma a partir de dos vesiculas opticas que nacen directamente de la porcion anterior del cerebro primitivo llamada prosencefalo al que esta conectada mediante los tallos opticos Estas dos vesiculas se van aproximando poco a poco a la superficie y sufren una invaginacion en la parte anterior pasando de ser esfericas a tener forma de copa dando origen al caliz optico que tiene doble pared por el plegamiento sufrido La pared interna que recubre el interior del caliz optico dara lugar a la retina mientras que la pared externa formara la lamina de celulas epiteliales ricas en melanina El ectodermo superficial que entra en contacto con la parte anterior del caliz optico sufre un espesamiento formando la placa cristalina que se invagina y da origen a la vesicula cristalina la cual es el germen del futuro cristalino A partir de la quinta semana del desarrollo la vesicula cristalina pierde contacto con el ectodermo superficial y se dispone cubriendo el orificio del caliz optico Cuando la vesicula cristalina se separa esta misma zona del ectodermo se espesa de nuevo para formar la cornea 6 Polo anterior Editar Esquema del flujo del humor acuoso en el polo anterior del ojo La parte anterior del globo ocular esta cubierta por la cornea una estructura transparente y resistente que carece de vasos sanguineos Alrededor de la cornea esta la conjuntiva Por detras de la cornea se halla la camara anterior limitada por el iris y la pupila Detras del iris y la pupila se encuentra la camara posterior el cuerpo ciliar y el cristalino La camara anterior y la camara posterior son dos pequenos espacios separados por el iris y conectados por la pupila que estan llenos de un liquido transparente el humor acuoso El humor acuoso humedece el cristalino garantiza su nutricion y contribuye a mantener la forma de la porcion anterior del ojo El iris esta formado por dos musculos que controlan la dilatacion y la contraccion de la pupila El color del iris depende de la transparencia del estoma y de la cantidad de pigmento que contiene Cuando el pigmento es escaso los ojos son azules mientras que cuando hay una cantidad mayor se aprecian matices verdes o castanos El cristalino es la lente del ojo esta sostenido por unas fibras conjuntivas muy finas llamadas ligamento suspensorio del cristalino que a su vez se unen al musculo ciliar El cristalino se forma a lo largo de la tercera o cuarta semana de embarazo Es blando y elastico en los ninos pero se endurece con el paso de los anos 8 Cuando el pigmento es escaso los ojos son de color azulado si hay mayor cantidad se aprecian matices verdosos o castanos El cuerpo ciliar se extiende entre la ora serrata y el iris y es responsable de la produccion del humor acuoso y del cambio de forma del cristalino necesario para lograr la correcta acomodacion enfoque Esta formado por dos estructuras el musculo ciliar y los procesos ciliares Humor vitreo y retina Editar Detras del cristalino se encuentra el humor vitreo El humor vitreo es un gel transparente que ocupa la mayor parte del interior del ojo y contribuye a que este mantenga su forma Esta en contacto directo con la retina que es la tunica mas interna del ojo La retina es sensible a los estimulos luminosos y esta conectada con el cerebro mediante las fibras del nervio optico En la retina se pueden diferenciar varias partes la mas importante es la macula que es la zona con mayor agudeza visual En el centro de la macula se encuentra la fovea que es un area muy pequena formando una depresion extremadamente sensible a la luz La fovea es el area de la retina donde se enfocan los rayos luminosos y se encuentra especialmente capacitada para la vision aguda y detallada Cualquier dano en la fovea tiene importantes consecuencias en la capacidad visual Otra zona importante es la papila optica que es el lugar por donde sale de la retina el nervio optico En la papila no existen celulas sensibles a la luz por lo que se conoce tambien como punto ciego La ora serrata es la porcion mas anterior y periferica de la retina por la que esta entra en contacto con el cuerpo ciliar Otros segmentos del ojo humano Editar Diagrama de un ojo humano seccion horizontal del derecho visto desde arriba 1 Cristalino 2 Zonula ciliar o ligamento suspensorio del cristalino 3 Camara posterior y 4 Camara anterior con 5 flujo del humor acuoso 6 Pupila 7 Corneosclera con 8 Cornea 9 Sistema trabecular y canal de Schlemm 10 Limbo esclerocorneal y 11 Esclerotica 12 Conjuntiva 13 Uvea con 14 Iris 15 Cuerpo ciliar con a pars plicata y b pars plana y 16 Coroides 17 Ora serrata 18 Humor vitreo con 19 Conducto hialoideo 20 Retina con 21 Macula retinal 22 Fovea y 23 Disco optico papila optica punto ciego 24 Eje optico del ojo 25 Eje del ojo 26 Nervio optico 27 Vaina dural 28 Capsula de Tenon 29 Tendon Segmentos 30 anterior y 31 posterior 32 Arteria oftalmica 33 Arteria y vena centrales de la retina 36 Vasos sanguineos de la retina Arterias ciliares 34 posteriores cortas 35 posteriores largas y 37 anteriores 38 Arteria lagrimal 39 Vena oftalmica 40 Vena vorticosa 41 Etmoides 42 Musculo recto medial 43 Musculo recto lateral 44 EsfenoidesFuncionamiento del ojo Editar Dilatacion de la pupila El ojo recibe los estimulos luminosos procedentes del entorno La luz atraviesa los medios transparentes y la lente del ojo formando una imagen invertida sobre la retina 9 En la retina celulas especializadas transforman la imagen en impulsos nerviosos Estos llegan a traves del nervio optico hasta la region posterior del cerebro El cerebro interpreta las senales mediante un complejo mecanismo en el que intervienen millones de neuronas Pupila e iris Editar Articulos principales Pupilae Iris El iris es un diafragma circular que regula la cantidad de luz que ingresa en el ojo mediante el musculo constrictor del iris o musculo esfinter de la pupila y el musculo dilatador de la pupila o radial Presenta un orificio central de unos 3 mm de diametro la pupila Esta se adapta a la intensidad de la luz Si la luz es intensa la pupila se contrae miosis si la luz es escasa la pupila se dilata midriasis La constriccion del iris es involuntaria y esta controlada de forma automatica por el sistema nervioso parasimpatico la dilatacion tambien es involuntaria pero depende del sistema nervioso simpatico 10 Cornea y cristalino Editar Articulos principales Corneay Cristalino La cornea es la estructura hemisferica y transparente localizada en la parte anterior del ojo que permite el paso de la luz y protege al iris El cristalino esta detras de la cornea tiene forma biconvexa y funciona como la lente u objetivo del ojo Cuando un rayo de luz pasa de una sustancia transparente a otra su trayectoria se desvia este fenomeno se conoce con el nombre de refraccion La luz se refracta en la cornea y el cristalino y se proyecta sobre la retina Acomodacion Editar Proceso de acomodacion mediante el cual la luz procedente de un objeto distante y de un objeto cercano se enfocan sobre la retina Los rayos de luz que penetran en el ojo deben enfocarse exactamente sobre la retina para que la imagen obtenida sea nitida Ello requiere un ajuste que ocurre de forma muy similar tanto en el ojo humano como en el resto de los animales vertebrados El proceso mediante el cual los rayos luminosos procedentes tanto de objetos cercanos como lejanos se enfocan con exactitud sobre la retina se llama acomodacion El mecanismo de la acomodacion exige la contraccion del musculo ciliar que esta unido al cristalino mediante el ligamento suspensorio Si el musculo ciliar se contrae el cristalino se hace mas esferico y aumenta su poder de refraccion lo cual permite enfocar la luz procedente de objetos cercanos Cuando el musculo ciliar se relaja el cristalino se hace menos esferico disminuye su poder de refraccion lo cual nos permite ver con nitidez objetos lejanos 11 Retina Editar Articulo principal Retina En la retina estan las celulas visuales por lo que se la puede comparar a una pelicula fotosensible Estas celulas son capaces de captar la luz visible que es solo una pequena parte del espectro electromagnetico la comprendida entre los 400 nanometros de la luz violeta y los 750 nanometros de la luz roja 12 La luz que incide en la retina desencadena una serie de fenomenos quimicos y electricos que finalmente se traducen en impulsos nerviosos que son enviados hacia el cerebro por el nervio optico Conos y bastones Editar Articulos principales Cono celula Baston celula y Fotorreceptor Las celulas sensoriales de la retina reaccionan de forma distinta a la luz y los colores Los bastones se activan en la oscuridad y solo permiten distinguir el negro el blanco y los distintos grises Los conos hacen posible la vision de los colores 13 En el ojo humano hay tres tipos de conos sensibles a luz de color rojo verde y azul Cada uno de ellos absorbe la radiacion de una determinada porcion del espectro gracias a que poseen unos pigmentos llamados opsinas Las opsinas son unas moleculas que estan formadas por una proteina y un derivado de la vitamina A La eritropsina tiene mayor sensibilidad para las longitudes de onda largas de alrededor de 560 nm luz roja la cloropsina para longitudes de onda medias de unos 530 nm luz verde y por ultimo la cianopsina con mayor sensibilidad para las longitudes de onda pequenas de unos 430 nm luz azul Mediante las diferentes intensidades de las senales producidas por los tres tipos de conos podemos distinguir todos los colores que forman el espectro de luz visible 14 Los conos estan concentrados en el centro de la retina mientras que los bastones abundan mas en la periferia de la misma Cada cono esta conectado individualmente con el centro visual del cerebro lo que en la practica permite distinguir a una distancia de 10 metros dos puntos luminosos separados por solo un milimetro Cada ojo humano dispone de 7 millones de conos y 125 millones de bastones 15 Musculatura extrinseca Editar Vista lateral del ojo con su musculatura extrinseca 1 Anillo de Zinn 2 Musculo recto superior 3 Musculo recto inferior 4 Musculo recto interno 5 Musculo recto externo 6 Musculo oblicuo superior del ojo 7 Polea de reflexion del oblicuo mayor 8 Musculo oblicuo inferior del ojo 9 Musculo elevador del parpado 10 Parpado 11 Globo ocular 12 Nervio optico Articulo principal Musculatura extrinseca La musculatura extrinseca esta formada por seis musculos que se insertan por una parte en la orbita y del otro lado en la capa mas externa del ojo la esclerotica Estos musculos son los que permiten mover el ojo en cualquier direccion sin necesidad de cambiar la posicion de la cabeza tal como ocurre por ejemplo cuando seguimos con la vista un objeto en movimiento 16 Vias visuales Editar Los nervios opticos de ambos ojos se entrecruzan antes de entrar en el encefalo formando el quiasma optico Luego se prolongan por las cintillas opticas hacia la zona media del cerebro Finalmente estos impulsos alcanzan los centros visuales de los lobulos occipitales Cuando los impulsos nerviosos llegan a los lobulos occipitales del cerebro la informacion debe ser procesada El cerebro procesa la informacion visual de forma particular Los diferentes aspectos de una imagen son decodificados por diferentes partes del mismo La forma de un objeto es procesada por una via mientras el color y el movimiento lo son por otras vias diferentes De esta forma el dano de una zona concreta del cerebro puede producir ciertas manifestaciones caracteristicas como ocurre en la agnosia imposibilidad de nombrar y reconocer un objeto comun que se produce cuando se lesiona un area especifica de asociacion visual que se encuentra en el hemisferio cerebral izquierdo 17 orbita Editar orbita derecha Puede observarse el ojo y su musculatura extraocular Las orbitas son dos cavidades oseas simetricas y profundas con forma de piramide cuyo vertice apunta hacia atras tienen la funcion de proteger al ojo Estan situadas a ambos lados de la nariz en el limite del craneo con la cara Constan de cuatro paredes superior inferior interna y externa y un vertice donde se encuentra el agujero optico que es la principal comunicacion de la orbita con el interior del craneo Dentro de la orbita se encuentra el ojo y una serie de estructuras anexas que son imprescindibles para el funcionamiento adecuado de este organo A continuacion se enumeran Los musculos extraoculares o musculatura extrinseca Es un conjunto de 6 musculos que tienen la finalidad de mover el ojo en cualquier direccion como ocurre cuando seguimos con la vista un objeto en movimiento El musculo elevador del parpado superior que moviliza el parpado La glandula lagrimal que produce las lagrimas para lubricar el ojo El nervio optico que transmite la informacion desde el ojo hasta el cerebro La arteria oftalmica y sus ramas que suministran riego sanguineo al ojo y anexos La vena oftalmica por las que retorna la sangre hacia el corazon Los diferentes nervios que controlan la movilidad del ojo y otras funciones como el nervio motor ocular comun III par craneal nervio motor ocular externo VI par craneal y el Nervio patetico IV par craneal Ligamento suspensorio del globo ocular que une el ojo a la orbita para fijar su posicion Grasa periorbitaria tejido conjuntivo y fascias que forman una envoltura protectora de todo el conjunto 5 Examen del ojo Editar Test de Snellen creado originalmente en 1862 por Herman Snellen Las razones mas comunes de consulta con relacion al ojo son perdida de agudeza visual dolor cuerpo extrano cefalea irritacion del ojo ojo rojo otros sintomas variables secreciones ardor prurito fotofobia etc y trastornos anatomicos Examen funcional Editar Incluye el estudio de la agudeza visual la capacidad para distinguir colores el sentido luminoso es decir la medida de la intensidad de luz necesaria para distinguir un objeto y el estudio del campo visual que se realiza mediante una prueba llamada campimetria Para explorar la agudeza visual el paciente debe leer varias filas de letras de tamano decreciente test de Snellen Si la vision es normal se pueden leer todas las filas a una distancia de 6 metros Para corregir el deficit de vision se pueden utilizar cristales de distinto tipo concavos y convexos Los cristales concavos corrigen la miopia y los convexos se utilizan para la presbicia y la hipermetropia Para examinar la vision cromatica o vision de colores el medico presenta al paciente varias laminas con un dibujo en color sobre un fondo de otro color Si se distinguen con normalidad todos los colores se pueden apreciar los dibujos que hay sobre el fondo La acromatopsia total impide distinguir cualquier color la vision es exclusivamente en blanco y negro Es mas frecuente la acromatopsia parcial como ocurre en el daltonismo 18 Examen externo Editar Incluye una inspeccion general de la cara los parpados observando su aspecto y posicion la region lagrimal la superficie interna de los parpados conjuntiva palpebral eversion de los parpados en busca de cuerpos extranos alli alojados Tambien el examen de la movilidad ocular y los reflejos pupilares como el reflejo fotomotor que consiste en el cierre inmediato de la pupila tras iluminar el ojo con una luz directa 2 Examen del polo anterior Editar Mediante diferentes dispositivos de iluminacion y una lente de aumento se visualizan en detalle las estructuras de la porcion anterior del ojo es decir la conjuntiva la cornea el humor acuoso el iris el cristalino y la pupila 10 Fondo de ojo Editar Imagen de fondo de ojo obtenida a traves de un oftalmoscopio Articulo principal Fondo de ojo Para explorar el fondo de ojo el medico se sirve de un oftalmoscopio e instila en el ojo una sustancia que dilata las pupilas De esta forma puede observar las porciones internas del organo la retina y sus vasos sanguineos la papila optica la coroides y el humor vitreo asi como detectar diversas enfermedades como un desprendimiento de retina o signos de hipertension arterial o diabetes que a veces se reflejan en la retina En este examen pueden visualizarse multiples anomalias algunas de las mas usuales son las hemorragias en la retina y la presencia de exudados de diferentes tipos Muchas enfermedades no oculares dan manifestaciones caracteristicas que son detectables mediante esta exploracion 19 Otros examenes Editar Angiografia con fluoresceina Electrooculograma Electrorretinografia Grilla de AmslerLampara de hendidura Potenciales Evocados Visuales TonometriaPrincipales defectos y enfermedades del ojo EditarCeguera Editar Articulo principal Ceguera Se llama ceguera a una perdida total o muy severa de la capacidad visual Una persona ciega es incapaz de percibir la forma de los objetos aunque puede conservar una minima funcion que le permita distinguir entre luz y oscuridad 20 El concepto de ceguera legal es distinto al anterior pues se utiliza para diferentes cuestiones legales relacionadas con indemnizaciones prestaciones sociales o afiliacion a organizaciones de ciegos La ceguera legal no tiene una definicion unica pues depende de la legislacion de cada pais En los paises occidentales generalmente se considera legalmente ciego a aquel individuo que tiene una agudeza visual menor de 0 1 1 es la normalidad o un campo visual muy disminuido inferior a 10 grados 21 Por lo tanto contrariamente a lo que muchos creen una persona con ceguera legal puede conservar un resto visual que le permita realizar algunas actividades de la vida diaria sin necesidad de ayuda 22 Segun los datos de la OMS en el mundo existen 45 millones de personas ciegas la mayoria de las cuales viven en paises en vias de desarrollo 23 A nivel mundial las principales causas son catarata 48 glaucoma 12 degeneracion macular asociada a la edad 9 opacidades de la cornea 5 retinopatia diabetica 5 diferentes trastornos agrupados como ceguera en la infancia 3 9 y tracoma 3 6 24 Muchas de estas enfermedades son perfectamente tratables por lo que en los paises desarrollados las causas principales son Retinopatia diabetica degeneracion macular asociada a la edad glaucoma y accidentes 25 Miopia Editar Miopia y su correccion con una lente divergente Articulo principal Miopia La miopia es un defecto del ojo en el que el punto focal se forma delante de la retina en lugar de en la misma retina como seria normal Esta anomalia ocasiona dificultad para ver de lejos El sujeto vera mal todo aquel objeto situado a partir de una cierta distancia La causa mas frecuente de miopia es un aumento en el diametro anteroposterior del globo ocular Tambien puede ser debida a un aumento de la capacidad de refraccion del cristalino o al aumento en la curvatura de la cornea como ocurre en el queratocono Se trata mediante el uso de gafas correctoras lentillas con una intervencion quirurgica con laser LASIK PRK o con la colocacion de lentes intraoculares 26 Hipermetropia Editar Hipermetropia y su correccion con una lente convergente Articulo principal Hipermetropia La hipermetropia es un defecto del ojo en el cual los rayos de luz que inciden en el mismo procedentes del infinito forman el foco en un punto situado detras de la retina Se trata por lo tanto de un defecto refractivo inverso al de la miopia A diferencia de la miopia no es progresiva y tampoco suele producir complicaciones Los ninos afectados de hipermetropia no suelen presentar deficit de agudeza visual sino dolor de cabeza o cansancio relacionados con el esfuerzo continuado de acomodacion que debe realizar el musculo ciliar para lograr un correcto enfoque En los adultos suele existir deficit de vision cercana y con el paso de los anos se puede afectar la lejana Se trata mediante el uso de gafas correctoras 26 Astigmatismo Editar Articulo principal Astigmatismo Es un defecto de refraccion que se produce debido a que existe diferente capacidad de refraccion entre dos meridianos oculares y en consecuencia los objetos se ven desenfocados Generalmente esta originado por una curvatura irregular en la zona anterior de la cornea de tal forma que la refraccion del meridiano vertical es diferente a la del horizontal Se trata mediante la utilizacion de gafas con lentes correctoras Presbicia Editar Articulo principal Presbicia La presbicia tambien llamada vista cansada comienza alrededor de los 40 anos y alcanza su maxima evolucion despues de los 60 Consiste en la perdida progresiva y gradual de la elasticidad del cristalino que se manifiesta por dificultad para ver con claridad los objetos cercanos Una persona con presbicia necesita alejar un texto mas de 33 cm de los ojos para poder leer A esa distancia muchos caracteres no se distinguen con claridad Para garantizar una buena vision de los objetos cercanos el cristalino debe cambiar de forma y hacerse mas esferico para aumentar su poder de refraccion Cuando ya no puede hacerlo la vision cercana se hace borrosa Sin embargo la vision de lejos sigue siendo buena Puede corregirse con el uso de lentes oftalmicas que realizan el trabajo de convergencia de las imagenes tal como lo hacian antes los ojos Cuando existe otro problema de vision anadido como la miopia pueden utilizarse lentes bifocales o multifocales que permiten ver de manera correcta a diferentes distancias por ejemplo para ver bien un monitor y un texto que esta mas proximo 26 Daltonismo Editar Articulo principal Daltonismo El daltonismo es un defecto del ojo La persona que lo padece presenta dificultad para distinguir el rojo y el verde aunque hay casos en que tambien es dificil diferenciar otros colores Cuando el defecto consiste en la imposibilidad de distinguir todos los colores no es daltonismo sino otro trastorno mas grave que se llama acromatopsia 27 El daltonismo es mucho mas corriente en el varon que en la mujer y es hereditario No suele causar otros trastornos aunque constituye un problema en algunas profesiones que exigen una correcta vision de los colores 28 Catarata Editar Puede observarse una catarata que se caracteriza por la perdida de transparencia del cristalino Articulo principal Catarata La catarata es una opacidad del cristalino la lente del ojo que pierde su transparencia habitual Como consecuencia la luz penetra con dificultad en el ojo lo cual ocasiona perdida de vision progresiva que puede llegar a ser total si no se realiza el tratamiento adecuado Este consiste en una intervencion quirurgica mediante la cual se extirpa el cristalino y se coloca en su lugar una lente intraocular La catarata es generalmente degenerativa y aparece muy frecuentemente en personas de mas de 50 anos aunque existen formas mas raras que son congenitas presentes en el nacimiento algunas de las cuales se deben a que la madre sufrio una rubeola durante el embarazo en este caso se denomina catarata rubeolica Segun los datos de la Organizacion Mundial de la Salud la catarata es la responsable del 48 de los casos de ceguera en todo el mundo lo cual supone 18 millones de personas 29 Conjuntivitis Editar Conjuntivitis Articulo principal Conjuntivitis Conjuntivitis es la inflamacion de la conjuntiva membrana mucosa que recubre el interior de los parpados de los vertebrados y se extiende a la parte anterior del ojo Puede estar originada por muchas causas entre las cuales la mas frecuente es la infecciosa pueden estar involucrados diferentes virus y bacterias Tambien existen conjuntivitis de origen alergico toxicas por sustancias irritantes y actinicas por exposicion a la luz o radiacion ultravioleta Todos los casos presentan unas manifestaciones comunes enrojecimiento fotofobia y lagrimeo Sin embargo otros sintomas dependen de la causa secreciones matutinas en las bacterianas ganglios aumentados de tamano en las viricas prurito estacional en las alergicas etc La duracion del cuadro es variable segun el origen En general se trata de procesos benignos aunque algunas formas pueden conducir a complicaciones como la queratitis inflamacion de la cornea que a veces son graves 26 Glaucoma Editar Articulo principal Glaucoma El glaucoma es una enfermedad ocular causada por la elevacion de la presion intraocular del ojo La presion intraocular esta determinada por el equilibrio entre la produccion y reabsorcion del humor acuoso Si el canal por donde se drena el humor acuoso se obstruye el liquido no se elimina y la presion intraocular aumenta en exceso Es una afeccion que puede ser grave y provoca perdida de la vision Hay muchos medicamentos contraindicados cuando se padece glaucoma 30 Vease tambien EditarColor de ojos Lentes Inervacion del ojo Optometria Protesis ocular VisionReferencias Editar Starr Cecie Taggart Ralph Biologia La unidad y diversidad de la vida ISBN 970 686 777 5 Consultado el 10 de diciembre de 2009 a b Adler Fisiologia del ojo Elsevier 2004 ISBN 848174705 Lamb Trevor D Septiembre de 2011 La evolucion del ojo Los cientificos tienen ahora una vision clara de como se formaron nuestros ojos de una complejidad notable Investigacion y Ciencia Consultado el 4 de marzo de 2020 Alvaro M Pons Moreno 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Wikiquote alberga frases celebres de o sobre Ojo humano Wikcionario tiene definiciones y otra informacion sobre ojo Datos Q430024 Multimedia Human eyesObtenido de https es wikipedia org w index php title Ojo humano amp oldid 136995209, wikipedia, wiki, leyendo, leer, libro, biblioteca,

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