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Fiebre del Zika

Septiembre 07, 2021

Este artículo trata sobre la enfermedad. Para la taxonomía del virus, véase Virus del Zika.
Para la propagación en América de 2015-2016, véase Brote de virus del Zika de 2015-2016 en América.

La fiebre del Zika, enfermedad del Zika o simplemente zika[1]​ es una enfermedad causada por el virus del Zika, perteneciente al género Flavivirus, la cual se transmite por la picadura de mosquitos vectores del género Aedes. Produce síntomas similares a otras enfermedades transmitidas por mosquitos, como el dengue o el chikunguña,[2]​ aunque una gran parte de los casos (60-80%) son asintomáticos.[3]​ En general, los síntomas de la enfermedad son leves y de corta duración (2 a 7 días), entre los que se incluyen fiebre, conjuntivitis, artritis o artralgias transitorias (principalmente en las articulaciones pequeñas de las manos y los pies) y eflorescencia (rash) o erupciones cutáneas que a menudo comienzan en la cara y luego se esparcen por todo el cuerpo.[2]​

Fiebre del Zika

Erupción cutánea durante infección de la fiebre del Zika.
Especialidad Infectología
Sinónimos
  • Enfermedad de Zika
  • Zika
 Aviso médico 
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A comienzos de abril de 2015, un gran brote epidémico de virus del Zika comenzó en Brasil y se extendió a otros países en sur, Centroamérica y el Caribe. Los oficiales de la salud que estudiaron el brote de virus del Zika en Brasil, sospechan que la enfermedad puede causar microcefalia, una malformación congénita en los recién nacidos de mujeres infectadas con la enfermedad.[4]​ Sin embargo, existen pocos informes de casos en la literatura.[5]​ Solo se ha informado de un tipo de manifestaciones hemorrágicas, hematospermia (sangre en la esperma).[6]​ También, durante el brote de 2013 en la Polinesia Francesa, se notó un aumento concurrente en casos de Síndrome de Guillain-Barré aunque no se ha probado una asociación definitiva entre Zika y este síndrome.[2]​[3]​[7]​

Los efectos del virus Zika también han provocado crisis de ámbito social dada la epidemiología de este agente. Incluso la participación de muchos atletas en los JJ. OO. de Río de Janeiro se ha visto comprometida.[8]​

Transmisión

 
Un Aedes aegypti, mosquito vector del virus del Zika.

La transmisión es llevada a cabo mediante la picadura de mosquitos del género Aedes, principalmente el Aedes aegypti en regiones tropicales. También se ha encontrado en otras especies como A. africanus, A. apicoargenteus, A. furcifer, A. hensilli, A. luteocephalus, y A. vitattus. Durante el brote de las Islas Yap en el Pacífico sur, el vector fue el mosquito Aedes hensilli, mientras que el Aedes polynesiensis fue el causante de la diseminación del virus en la Polinesia Francesa en 2013.[9]​

También han sido confirmados casos de transmisión sexual y varios casos de transmisión vertical perinatal.[10]​Como otros Flavivirus, tiene potencial de ser transmitido mediante transfusión sanguínea y algunos de los países afectados han desarrollado estrategias para intentar detectarlo en sangre proveniente de donantes.[11]​ Por otra parte, científicos de la Fundación Oswaldo Cruz detectaron la presencia del virus en la saliva y en la orina de varias muestras de laboratorio.[12]​

Diagnóstico

La infección causada por el virus del Zika es difícil de diagnosticar basándose solo en indicaciones y síntomas clínicos, debido a su similitud a otros arbovirus endémicos en áreas similares.[13]​ Se pueden identificar pacientes con síntomas agudos de la enfermedad usando la técnica RT-PCR. Sin embargo, el tiempo de duración de la viremia puede ser corto,[14]​ por lo que la Organización Mundial de la Salud recomienda que se hagan pruebas de RT-PCR en el suero sanguíneo recogido entre 1 y 3 días de la aparición de síntomas, o con una muestra de saliva u orina.[9]​ Más tarde, se puede usar serología para la detección de anticuerpos de inmunoglobulina M e inmunoglobulina G. Se puede detectar inmunoglobulina M dentro de los primeros tres días del inicio de la enfermedad.[15]​

Existe reacción cruzada serológica con otros Flavivirus como el dengue y el virus del Nilo Occidental.[14]​[16]​[17]​ Sin embargo, no existen pruebas comerciales de fácil acceso para diagnosticar la infección del Zika.[13]​ Los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos aconsejan que el diagnóstico diferencial de casos de infecciones sospechosas por virus del Zika sea amplio e incluyan, además del dengue, «leptospirosis, malaria, rickettsia, Streptococcus pyogenes A, rubéola, sarampión, parvovirus, enterovirus, infección de adenovirus, e infecciones de alphavirus (por ejemplo, los virus de Chikunguña, Mayaro, fiebre del río Ross, bosque Barmah, o’nyong’nyong, y Sindbis)».[18]​

Síntomas

 
Eflorescencia (erupción cutánea) en un brazo debido al virus del Zika.

Los síntomas son similares al dengue, pero son más leves y por lo general duran de dos a siete días,[5]​ aunque una gran parte de los casos (60-80%) son asintomáticos.[3]​ Se desarrolla un cuadro agudo de eflorescencia o erupciones cutáneas maculopapulares que comienzan en la cara o tronco antes de pasar al resto del cuerpo, y pueden venir acompañadas de fiebre, artritis o artralgias, conjuntivitis no purulenta, dolores musculares, dolor de cabeza, dolores en la parte posterior de los ojos, y en menor medida vómito y diarrea. Las manifestaciones hemorrágicas se han documentado en una sola instancia, siendo esta la hematospermia.[6]​[19]​ En casos raros, se sospecha que el zika genera complicaciones como el Síndrome de Guillain-Barré.[7]​ En términos generales es una enfermedad benigna sobre la cual no se reportan comúnmente casos fatales.

Relación con microcefalia

 
Ilustración de un bebé con microcefalia (izquierda) en comparación a un bebé de cabeza normal.

La microcefalia es la degeneración o malformación del cerebro que causa que los recién nacidos nazcan con una cabeza más pequeña de lo normal y en ocasiones provoca la muerte. En noviembre de 2015, algunos informes del Ministerio de Salud de Brasil alertaron sobre un vínculo previamente desconocido entre el virus del Zika y casos de recién nacidos con microcefalia en el noreste del país, basándose en dos casos de fetos severamente afectados en los cuales las amniocentesis confirmaron la presencia del virus del Zika dentro del líquido amniótico.[20]​[21]​[22]​[23]​ Las conclusiones de los ultrasonidos en estos dos fetos, reportadas el 5 de enero de 2016, mostraron que ambos tenían cabezas con circunferencias pequeñas (microcefalia) debido a la destrucción de varias partes del cerebro.[24]​ También en uno de los fetos se halló calcificación intraocular y microftalmia. El ministerio brasileño confirmó a finales de enero de 2016 que el vínculo previamente sospechado entre la infección de zika en mujeres embarazadas y microcefalia en recién nacidos existe,[25]​[26]​ indicando que hubo por lo menos 2400 casos reportados de microcefalia en Brasil para mediados de diciembre de 2015, con 29 muertes.[27]​[28]​ El gobierno de Brasil, así como el de otros países como Colombia, Ecuador, El Salvador y Jamaica, aconsejó a las mujeres aplazar sus embarazos por los posibles riesgos.[29]​[30]​ El 25 de julio de 2016 nació en Barcelona el primer bebé de España con microcefalia a causa del virus del Zika.[31]​

Tratamiento

Históricamente, el virus del Zika había sido poco estudiado antes del brote epidémico de 2015-2016, por lo que no hay tratamientos antivirales específicos.[32]​ Un estudio in vitro encontró que el virus del Zika podría ser sensible al tratamiento con interferón, el cual es usado contra otras infecciones virales. Sin embargo, estos resultados no han sido probados en animales o en seres humanos.[33]​

En general, el tratamiento recomendado es sintomático para los dolores y la fiebre utilizando analgésicos como el paracetamol, ya que otros AINES como la aspirina solo deberían ser utilizados tras descartar infección por dengue u otros Flavivirus, con el fin de reducir el riesgo de hemorragias.[34]​ Además, el uso de aspirina debería evitarse en niños debido al riesgo de adquirir síndrome de Reye.[35]​

Para evitar riesgos de enfermedades congénitas en el feto durante el embarazo, se advierte a las mujeres embarazadas que eviten la probabilidad de infección como los viajes a zonas endémicas hasta donde sea posible, ya que una vez haya una infección, es poco lo que se puede hacer más allá del tratamiento sintomático.[36]​

Prevención

 
Toldillo o mosquitera.

No existe una vacuna contra este virus, aunque el desarrollo de una es prioritario para los Institutos Nacionales de la Salud (NIH) de los Estados Unidos.[37]​[13]​[14]​ Ya que el virus es transmitido por mosquitos, el control de este vector epidemiológico y el evitar su picadura es un elemento esencial en el control de la enfermedad. Los Centros de Control y Prevención de Enfermedades (CDC) recomiendan las siguientes medidas preventivas:[38]​

  • Cubrir la piel expuesta utilizando camisas de mangas largas y pantalones.
  • Utilizar repelente contra insectos con los siguientes ingredientes activos:
  • Seguir siempre las instrucciones de los productos y reaplicar como se indica:
  • Si se utiliza un protector solar, aplicar primero el protector solar, dejar secar y luego aplicar el producto repelente.
  • Seguir las instrucciones para aplicar el repelente en niños. Evitar la aplicación en sus manos, ojos o boca.
  • Utilizar o tratar la ropa y otros elementos con permetrina (como botas, pantalones, calcetines, tiendas de campaña).
    • La vestimenta tratada con permetrina mantiene su protección después de varias lavadas. Se debe revisar la información de los productos para conocer el tiempo de duración total.
    • Si se van a tratar los elementos, se deben seguir las instrucciones de forma cuidadosa.
    • No utilizar permetrina directamente en la piel.
  • Quedarse y dormir en sitios y habitaciones cerradas o protegidas con mallas.
  • Utilizar toldillos o mosquiteras si el área donde se va a dormir está expuesta a la intemperie.

Epidemiología

 
Mapa de la distribución del virus Zika en el mundo en enero de 2016. En púrpura son los casos adquiridos localmente o aislados.[39]​

El primer caso conocido de fiebre del Zika fue documentado en un macaco Rhesus (Macaca mulatta), encontrado en una plataforma en un árbol del bosque de Zika en Uganda en 1947 y en 1968 fue aislado por primera vez en seres humanos, a partir de una muestra obtenida en Nigeria.[40]​ De 1951 a 1981, se reportó evidencia de infección en seres humanos en otros países africanos tales como la República Centroafricana, Egipto, Gabón, Sierra Leona, Tanzania, y Uganda, así como en algunas partes de Asia incluyendo India, Indonesia, Malasia, Filipinas, Tailandia, y Vietnam.[40]​ El primer brote importante se reportó entre abril y julio de 2007 en las Islas Yap, en los Estados Federados de Micronesia (FSM). Esta fue también la primera vez que la fiebre del Zika había sido reportada fuera de África y Asia. Un total de 108 casos fueron confirmados por PCR o mediante serología, los 72 casos adicionales fueron considerados como sospechosos. Los síntomas más comunes fueron sarpullido, fiebre, artralgias y conjuntivitis, pero no se reportaron muertes. El mosquito Aedes hensilli, el cual era la especie predominante identificada en Yap durante el brote, fue probablemente el principal Vector epidemiológico de transmisión. Mientras que el modo de introducción del virus en la isla de Yap sigue siendo incierto, es probable que haya ocurrido por la introducción de mosquitos infectados o un humano portador.[5]​ A finales de octubre de 2013, se inició un brote en la Polinesia Francesa, también en el Pacífico, en el que se identificaron aproximadamente 10.000 casos. El Aedes polynesiensis sería el causante de la diseminación del virus durante este nuevo brote.[41]​

Brote epidémico en América

Artículo principal: Brote de virus del Zika de 2015-2016 en América
 
Situación en el continente americano a febrero de 2016:      Más de un millón de casos confirmados.      Menos de un millón de casos confirmados.

La transmisión del virus en América comenzaría en febrero de 2014 cuando las autoridades chilenas confirmaron un caso de transmisión autóctona en la Isla de Pascua, aunque el mismo coincidió con un brote en Nueva Caledonia y las Islas Cook en el Océano Pacífico.[42]​ Sin embargo, el territorio continental americano se mantendría libre de la transmisión del virus hasta abril de 2015, cuando un gran brote epidémico comenzó en el noreste de Brasil y se extendió a otros países en sur, Centroamérica y el Caribe durante el resto del año. Para finales de 2015, 9 de los estados miembros de la Organización Panamericana de la Salud habían confirmado circulación del virus del Zika: Brasil, Chile (en la Isla de Pascua), Colombia, El Salvador, Guatemala, México, Paraguay, Surinam y Venezuela.[43]​ Las autoridades locales brasileñas sospecharon que el brote se debió al aumento de visitantes extranjeros que llegaron al país para la Copa Mundial de Fútbol de 2014, ligado a la gran población de los mosquitos vectores Aedes aegypti y Aedes albopictus en la región.[44]​ Sin embargo, investigadores de la Polinesia Francesa argumentaron que ninguno de los países del Pacífico con poblaciones circulantes de virus del Zika, habían participado en el campeonato de fútbol y sugirieron que el brote estuviera relacionado probablemente al Campeonato Mundial de Va'a de carreras de canoas, que ocurrió en agosto de 2014.[44]​ Algunos medios de comunicación brasileños también sugirieron que el zika pudo haber entrado a Brasil a través de viajeros que asistieron a la visita del papa Francisco a Río de Janeiro en 2013. No obstante, ninguna de esas tres teorías se ha confirmado.[44]​

El 27 de noviembre de 2015, la OMS lanzó una alerta por la posible relación de este virus con la microcefalia.[45]​ La OMS detalló que hasta el 30 de noviembre de 2015, se habían detectado 1248 casos de microcefalia en 14 estados de Brasil, que están en investigación. Según el informe, en ese país la incidencia de microcefalia en recién nacidos ha aumentado 20 veces desde el año 2010. En ese año, se registraban 5 casos cada 100 mil nacidos. Cinco años más tarde se registraron casi 100 por 100 mil.

El 28 de noviembre de 2015, el Instituto Evandro Chagas, de enfermedades tropicales, volvió a detectar el virus del Zika en la sangre de un bebé del estado de Pará, que tenía microcefalia y otras anomalías, y que murió a los cinco minutos de nacer. Fue en esta ocasión que el Ministerio de Salud de Brasil estableció por primera vez la relación entre el virus y la microcefalia, de allí la alerta lanzada por el ente de Vigilancia en Salud Pública. El mismo día, la entidad notificó tres defunciones asociadas a la infección por virus del Zika, que corresponden a dos adultos y un recién nacido. El primer caso fatal es un adulto, masculino sin trastorno neurológico con diagnóstico de Lupus eritematoso, historia de uso crónico de corticoides, artritis reumatoide y alcoholismo. Ingresó con sospecha de dengue, sin embargo, el diagnóstico final de laboratorio fue infección por zika por la técnica RTp-PCR. Se detectó el genoma del virus del Zika en muestra de sangre, cerebro, hígado, bazo y en un pool de vísceras (riñón, pulmón y corazón). Adicionalmente se realizó una secuenciación parcial del virus identificándose el zika. El segundo caso fatal es del sexo femenino, 16 años de edad, del municipio de Benevides, en el estado de Pará. No presentó trastorno neurológico, ingresó al servicio hospitalario con sospecha de dengue. Inició síntomas el 29 de septiembre de 2015 (cefalea, náuseas y petequias) y falleció a finales del mes de octubre. Se confirmó infección por zika a través de la técnica RTp-PCR. El tercer caso fatal es el de cinco recién nacidos cuya información se compartió en el apartado anterior.

El 15 de enero de 2016, los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos, emitieron una alerta de viaje, aconsejando a las mujeres embarazadas que consideraran aplazar sus viajes a Brasil, así como a los siguientes países y territorios donde la fiebre del Zika ha sido reportada: Colombia, El Salvador, Guayana Francesa, Guatemala, Haití, Honduras, Martinica, México, Panamá, Paraguay, Surinam, Venezuela, y Puerto Rico.[46]​ El 22 de enero de 2016 se agregaron ocho países más a la lista: Barbados, Bolivia, Ecuador, Estados Unidos, Guadalupe, Isla de San Martín, Guyana, Cabo Verde, y Samoa.[47]​ La agencia emitió directrices adicionales y sugirió que las mujeres que planean quedar embarazadas consulten a su médico antes de viajar.[48]​ Gobiernos y agencias de salud de países como Gran Bretaña, Irlanda, Nueva Zelanda, Canadá, y otros de la Unión Europea, emitieron alertas de viaje similares.[49]​[30]​[50]​[51]​[51]​

Investigación

Algunos métodos experimentales de prevención incluyen la cría y liberación de los mosquitos que han sido modificados genéticamente para evitar que la transmisión de agentes patógenos, o que han sido infectadas con la bacteria Wolbachia, que se cree que inhibe la propagación del virus.[52]​ La genética dirigida es una forma de modificar genéticamente los mosquitos y otros vectores de enfermedad para que no puedan transmitir enfermedades como la zika, el dengue o la malaria. Otro método que se ha investigado es hacer a los mosquitos machos estériles mediante la radiación nuclear con la esperanza de reducir las poblaciones, esto se hace con un irradiador de células gamma de cobalto-60. En 2016 la Organización Mundial de la Salud incentivó pruebas de campo de mosquitos Aedes aegypti machos transgénicos desarrollados por Oxitec para tratar de detener la propagación del virus del Zika.[53]​

Referencias

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Enlaces externos

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Septiembre 07, 2021
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Este articulo trata sobre la enfermedad Para la taxonomia del virus vease Virus del Zika Para la propagacion en America de 2015 2016 vease Brote de virus del Zika de 2015 2016 en America La fiebre del Zika enfermedad del Zika o simplemente zika 1 es una enfermedad causada por el virus del Zika perteneciente al genero Flavivirus la cual se transmite por la picadura de mosquitos vectores del genero Aedes Produce sintomas similares a otras enfermedades transmitidas por mosquitos como el dengue o el chikunguna 2 aunque una gran parte de los casos 60 80 son asintomaticos 3 En general los sintomas de la enfermedad son leves y de corta duracion 2 a 7 dias entre los que se incluyen fiebre conjuntivitis artritis o artralgias transitorias principalmente en las articulaciones pequenas de las manos y los pies y eflorescencia rash o erupciones cutaneas que a menudo comienzan en la cara y luego se esparcen por todo el cuerpo 2 Fiebre del ZikaErupcion cutanea durante infeccion de la fiebre del Zika EspecialidadInfectologiaSinonimosEnfermedad de Zika Zika Aviso medico editar datos en Wikidata A comienzos de abril de 2015 un gran brote epidemico de virus del Zika comenzo en Brasil y se extendio a otros paises en sur Centroamerica y el Caribe Los oficiales de la salud que estudiaron el brote de virus del Zika en Brasil sospechan que la enfermedad puede causar microcefalia una malformacion congenita en los recien nacidos de mujeres infectadas con la enfermedad 4 Sin embargo existen pocos informes de casos en la literatura 5 Solo se ha informado de un tipo de manifestaciones hemorragicas hematospermia sangre en la esperma 6 Tambien durante el brote de 2013 en la Polinesia Francesa se noto un aumento concurrente en casos de Sindrome de Guillain Barre aunque no se ha probado una asociacion definitiva entre Zika y este sindrome 2 3 7 Los efectos del virus Zika tambien han provocado crisis de ambito social dada la epidemiologia de este agente Incluso la participacion de muchos atletas en los JJ OO de Rio de Janeiro se ha visto comprometida 8 Indice 1 Transmision 2 Diagnostico 3 Sintomas 3 1 Relacion con microcefalia 4 Tratamiento 5 Prevencion 6 Epidemiologia 6 1 Brote epidemico en America 7 Investigacion 8 Referencias 9 Enlaces externosTransmision Editar Un Aedes aegypti mosquito vector del virus del Zika La transmision es llevada a cabo mediante la picadura de mosquitos del genero Aedes principalmente el Aedes aegypti en regiones tropicales Tambien se ha encontrado en otras especies como A africanus A apicoargenteus A furcifer A hensilli A luteocephalus y A vitattus Durante el brote de las Islas Yap en el Pacifico sur el vector fue el mosquito Aedes hensilli mientras que el Aedes polynesiensis fue el causante de la diseminacion del virus en la Polinesia Francesa en 2013 9 Tambien han sido confirmados casos de transmision sexual y varios casos de transmision vertical perinatal 10 Como otros Flavivirus tiene potencial de ser transmitido mediante transfusion sanguinea y algunos de los paises afectados han desarrollado estrategias para intentar detectarlo en sangre proveniente de donantes 11 Por otra parte cientificos de la Fundacion Oswaldo Cruz detectaron la presencia del virus en la saliva y en la orina de varias muestras de laboratorio 12 Diagnostico EditarLa infeccion causada por el virus del Zika es dificil de diagnosticar basandose solo en indicaciones y sintomas clinicos debido a su similitud a otros arbovirus endemicos en areas similares 13 Se pueden identificar pacientes con sintomas agudos de la enfermedad usando la tecnica RT PCR Sin embargo el tiempo de duracion de la viremia puede ser corto 14 por lo que la Organizacion Mundial de la Salud recomienda que se hagan pruebas de RT PCR en el suero sanguineo recogido entre 1 y 3 dias de la aparicion de sintomas o con una muestra de saliva u orina 9 Mas tarde se puede usar serologia para la deteccion de anticuerpos de inmunoglobulina M e inmunoglobulina G Se puede detectar inmunoglobulina M dentro de los primeros tres dias del inicio de la enfermedad 15 Existe reaccion cruzada serologica con otros Flavivirus como el dengue y el virus del Nilo Occidental 14 16 17 Sin embargo no existen pruebas comerciales de facil acceso para diagnosticar la infeccion del Zika 13 Los Centros para el Control y Prevencion de Enfermedades de los Estados Unidos aconsejan que el diagnostico diferencial de casos de infecciones sospechosas por virus del Zika sea amplio e incluyan ademas del dengue leptospirosis malaria rickettsia Streptococcus pyogenes A rubeola sarampion parvovirus enterovirus infeccion de adenovirus e infecciones de alphavirus por ejemplo los virus de Chikunguna Mayaro fiebre del rio Ross bosque Barmah o nyong nyong y Sindbis 18 Sintomas Editar Eflorescencia erupcion cutanea en un brazo debido al virus del Zika Los sintomas son similares al dengue pero son mas leves y por lo general duran de dos a siete dias 5 aunque una gran parte de los casos 60 80 son asintomaticos 3 Se desarrolla un cuadro agudo de eflorescencia o erupciones cutaneas maculopapulares que comienzan en la cara o tronco antes de pasar al resto del cuerpo y pueden venir acompanadas de fiebre artritis o artralgias conjuntivitis no purulenta dolores musculares dolor de cabeza dolores en la parte posterior de los ojos y en menor medida vomito y diarrea Las manifestaciones hemorragicas se han documentado en una sola instancia siendo esta la hematospermia 6 19 En casos raros se sospecha que el zika genera complicaciones como el Sindrome de Guillain Barre 7 En terminos generales es una enfermedad benigna sobre la cual no se reportan comunmente casos fatales Relacion con microcefalia Editar Ilustracion de un bebe con microcefalia izquierda en comparacion a un bebe de cabeza normal La microcefalia es la degeneracion o malformacion del cerebro que causa que los recien nacidos nazcan con una cabeza mas pequena de lo normal y en ocasiones provoca la muerte En noviembre de 2015 algunos informes del Ministerio de Salud de Brasil alertaron sobre un vinculo previamente desconocido entre el virus del Zika y casos de recien nacidos con microcefalia en el noreste del pais basandose en dos casos de fetos severamente afectados en los cuales las amniocentesis confirmaron la presencia del virus del Zika dentro del liquido amniotico 20 21 22 23 Las conclusiones de los ultrasonidos en estos dos fetos reportadas el 5 de enero de 2016 mostraron que ambos tenian cabezas con circunferencias pequenas microcefalia debido a la destruccion de varias partes del cerebro 24 Tambien en uno de los fetos se hallo calcificacion intraocular y microftalmia El ministerio brasileno confirmo a finales de enero de 2016 que el vinculo previamente sospechado entre la infeccion de zika en mujeres embarazadas y microcefalia en recien nacidos existe 25 26 indicando que hubo por lo menos 2400 casos reportados de microcefalia en Brasil para mediados de diciembre de 2015 con 29 muertes 27 28 El gobierno de Brasil asi como el de otros paises como Colombia Ecuador El Salvador y Jamaica aconsejo a las mujeres aplazar sus embarazos por los posibles riesgos 29 30 El 25 de julio de 2016 nacio en Barcelona el primer bebe de Espana con microcefalia a causa del virus del Zika 31 Tratamiento EditarHistoricamente el virus del Zika habia sido poco estudiado antes del brote epidemico de 2015 2016 por lo que no hay tratamientos antivirales especificos 32 Un estudio in vitro encontro que el virus del Zika podria ser sensible al tratamiento con interferon el cual es usado contra otras infecciones virales Sin embargo estos resultados no han sido probados en animales o en seres humanos 33 En general el tratamiento recomendado es sintomatico para los dolores y la fiebre utilizando analgesicos como el paracetamol ya que otros AINES como la aspirina solo deberian ser utilizados tras descartar infeccion por dengue u otros Flavivirus con el fin de reducir el riesgo de hemorragias 34 Ademas el uso de aspirina deberia evitarse en ninos debido al riesgo de adquirir sindrome de Reye 35 Para evitar riesgos de enfermedades congenitas en el feto durante el embarazo se advierte a las mujeres embarazadas que eviten la probabilidad de infeccion como los viajes a zonas endemicas hasta donde sea posible ya que una vez haya una infeccion es poco lo que se puede hacer mas alla del tratamiento sintomatico 36 Prevencion Editar Toldillo o mosquitera No existe una vacuna contra este virus aunque el desarrollo de una es prioritario para los Institutos Nacionales de la Salud NIH de los Estados Unidos 37 13 14 Ya que el virus es transmitido por mosquitos el control de este vector epidemiologico y el evitar su picadura es un elemento esencial en el control de la enfermedad Los Centros de Control y Prevencion de Enfermedades CDC recomiendan las siguientes medidas preventivas 38 Cubrir la piel expuesta utilizando camisas de mangas largas y pantalones Utilizar repelente contra insectos con los siguientes ingredientes activos DEET Icaridina Aceite de eucalipto de limon o mentoglicol PMD IR3535 Seguir siempre las instrucciones de los productos y reaplicar como se indica Si se utiliza un protector solar aplicar primero el protector solar dejar secar y luego aplicar el producto repelente Seguir las instrucciones para aplicar el repelente en ninos Evitar la aplicacion en sus manos ojos o boca Utilizar o tratar la ropa y otros elementos con permetrina como botas pantalones calcetines tiendas de campana La vestimenta tratada con permetrina mantiene su proteccion despues de varias lavadas Se debe revisar la informacion de los productos para conocer el tiempo de duracion total Si se van a tratar los elementos se deben seguir las instrucciones de forma cuidadosa No utilizar permetrina directamente en la piel Quedarse y dormir en sitios y habitaciones cerradas o protegidas con mallas Utilizar toldillos o mosquiteras si el area donde se va a dormir esta expuesta a la intemperie Epidemiologia Editar Mapa de la distribucion del virus Zika en el mundo en enero de 2016 En purpura son los casos adquiridos localmente o aislados 39 El primer caso conocido de fiebre del Zika fue documentado en un macaco Rhesus Macaca mulatta encontrado en una plataforma en un arbol del bosque de Zika en Uganda en 1947 y en 1968 fue aislado por primera vez en seres humanos a partir de una muestra obtenida en Nigeria 40 De 1951 a 1981 se reporto evidencia de infeccion en seres humanos en otros paises africanos tales como la Republica Centroafricana Egipto Gabon Sierra Leona Tanzania y Uganda asi como en algunas partes de Asia incluyendo India Indonesia Malasia Filipinas Tailandia y Vietnam 40 El primer brote importante se reporto entre abril y julio de 2007 en las Islas Yap en los Estados Federados de Micronesia FSM Esta fue tambien la primera vez que la fiebre del Zika habia sido reportada fuera de Africa y Asia Un total de 108 casos fueron confirmados por PCR o mediante serologia los 72 casos adicionales fueron considerados como sospechosos Los sintomas mas comunes fueron sarpullido fiebre artralgias y conjuntivitis pero no se reportaron muertes El mosquito Aedes hensilli el cual era la especie predominante identificada en Yap durante el brote fue probablemente el principal Vector epidemiologico de transmision Mientras que el modo de introduccion del virus en la isla de Yap sigue siendo incierto es probable que haya ocurrido por la introduccion de mosquitos infectados o un humano portador 5 A finales de octubre de 2013 se inicio un brote en la Polinesia Francesa tambien en el Pacifico en el que se identificaron aproximadamente 10 000 casos El Aedes polynesiensis seria el causante de la diseminacion del virus durante este nuevo brote 41 Brote epidemico en America Editar Articulo principal Brote de virus del Zika de 2015 2016 en America Situacion en el continente americano a febrero de 2016 Mas de un millon de casos confirmados Menos de un millon de casos confirmados La transmision del virus en America comenzaria en febrero de 2014 cuando las autoridades chilenas confirmaron un caso de transmision autoctona en la Isla de Pascua aunque el mismo coincidio con un brote en Nueva Caledonia y las Islas Cook en el Oceano Pacifico 42 Sin embargo el territorio continental americano se mantendria libre de la transmision del virus hasta abril de 2015 cuando un gran brote epidemico comenzo en el noreste de Brasil y se extendio a otros paises en sur Centroamerica y el Caribe durante el resto del ano Para finales de 2015 9 de los estados miembros de la Organizacion Panamericana de la Salud habian confirmado circulacion del virus del Zika Brasil Chile en la Isla de Pascua Colombia El Salvador Guatemala Mexico Paraguay Surinam y Venezuela 43 Las autoridades locales brasilenas sospecharon que el brote se debio al aumento de visitantes extranjeros que llegaron al pais para la Copa Mundial de Futbol de 2014 ligado a la gran poblacion de los mosquitos vectores Aedes aegypti y Aedes albopictus en la region 44 Sin embargo investigadores de la Polinesia Francesa argumentaron que ninguno de los paises del Pacifico con poblaciones circulantes de virus del Zika habian participado en el campeonato de futbol y sugirieron que el brote estuviera relacionado probablemente al Campeonato Mundial de Va a de carreras de canoas que ocurrio en agosto de 2014 44 Algunos medios de comunicacion brasilenos tambien sugirieron que el zika pudo haber entrado a Brasil a traves de viajeros que asistieron a la visita del papa Francisco a Rio de Janeiro en 2013 No obstante ninguna de esas tres teorias se ha confirmado 44 El 27 de noviembre de 2015 la OMS lanzo una alerta por la posible relacion de este virus con la microcefalia 45 La OMS detallo que hasta el 30 de noviembre de 2015 se habian detectado 1248 casos de microcefalia en 14 estados de Brasil que estan en investigacion Segun el informe en ese pais la incidencia de microcefalia en recien nacidos ha aumentado 20 veces desde el ano 2010 En ese ano se registraban 5 casos cada 100 mil nacidos Cinco anos mas tarde se registraron casi 100 por 100 mil El 28 de noviembre de 2015 el Instituto Evandro Chagas de enfermedades tropicales volvio a detectar el virus del Zika en la sangre de un bebe del estado de Para que tenia microcefalia y otras anomalias y que murio a los cinco minutos de nacer Fue en esta ocasion que el Ministerio de Salud de Brasil establecio por primera vez la relacion entre el virus y la microcefalia de alli la alerta lanzada por el ente de Vigilancia en Salud Publica El mismo dia la entidad notifico tres defunciones asociadas a la infeccion por virus del Zika que corresponden a dos adultos y un recien nacido El primer caso fatal es un adulto masculino sin trastorno neurologico con diagnostico de Lupus eritematoso historia de uso cronico de corticoides artritis reumatoide y alcoholismo Ingreso con sospecha de dengue sin embargo el diagnostico final de laboratorio fue infeccion por zika por la tecnica RTp PCR Se detecto el genoma del virus del Zika en muestra de sangre cerebro higado bazo y en un pool de visceras rinon pulmon y corazon Adicionalmente se realizo una secuenciacion parcial del virus identificandose el zika El segundo caso fatal es del sexo femenino 16 anos de edad del municipio de Benevides en el estado de Para No presento trastorno neurologico ingreso al servicio hospitalario con sospecha de dengue Inicio sintomas el 29 de septiembre de 2015 cefalea nauseas y petequias y fallecio a finales del mes de octubre Se confirmo infeccion por zika a traves de la tecnica RTp PCR El tercer caso fatal es el de cinco recien nacidos cuya informacion se compartio en el apartado anterior El 15 de enero de 2016 los Centros para el Control y Prevencion de Enfermedades CDC de los Estados Unidos emitieron una alerta de viaje aconsejando a las mujeres embarazadas que consideraran aplazar sus viajes a Brasil asi como a los siguientes paises y territorios donde la fiebre del Zika ha sido reportada Colombia El Salvador Guayana Francesa Guatemala Haiti Honduras Martinica Mexico Panama Paraguay Surinam Venezuela y Puerto Rico 46 El 22 de enero de 2016 se agregaron ocho paises mas a la lista Barbados Bolivia Ecuador Estados Unidos Guadalupe Isla de San Martin Guyana Cabo Verde y Samoa 47 La agencia emitio directrices adicionales y sugirio que las mujeres que planean quedar embarazadas consulten a su medico antes de viajar 48 Gobiernos y agencias de salud de paises como Gran Bretana Irlanda Nueva Zelanda Canada y otros de la Union Europea emitieron alertas de viaje similares 49 30 50 51 51 Investigacion EditarAlgunos metodos experimentales de prevencion incluyen la cria y liberacion de los mosquitos que han sido modificados geneticamente para evitar que la transmision de agentes patogenos o que han sido infectadas con la bacteria Wolbachia que se cree que inhibe la propagacion del virus 52 La genetica dirigida es una forma de modificar geneticamente los mosquitos y otros vectores de enfermedad para que no puedan transmitir enfermedades como la zika el dengue o la malaria Otro metodo que se ha investigado es hacer a los mosquitos machos esteriles mediante la radiacion nuclear con la esperanza de reducir las poblaciones esto se hace con un irradiador de celulas gamma de cobalto 60 En 2016 la Organizacion Mundial de la Salud incentivo pruebas de campo de mosquitos Aedes aegypti machos transgenicos desarrollados por Oxitec para tratar de detener la propagacion del virus del Zika 53 Referencias Editar Recomendacion zika escritura adecuada Fundeu BBVA 22 de enero de 2016 a b c Musso D Nilles E J Cao Lormeau V M Rapid spread of emerging Zika virus in the Pacific area Clinical Microbiology and Infection 20 10 O595 O596 doi 10 1111 1469 0691 12707 a b c Factsheet for health professionals ecdc europa eu Consultado el 22 de diciembre de 2015 Lisa Schnirring 30 de noviembre de 2015 Zika virus spreads to more countries Center for Infectious Disease Research and Policy U of 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