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Vacunación contra la COVID-19 en Costa Rica
La vacunación contra la COVID-19 en Costa Rica es la estrategia nacional de vacunación que inició el 24 de diciembre de 2020, y llevada a cabo por la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS), con el fin de inmunizar contra la COVID-19 a la población del país, en el marco de un esfuerzo mundial para combatir la pandemia de COVID-19.
| Vacunación contra la COVID-19 en Costa Rica | ||
|---|---|---|
| Parte de la pandemia de COVID-19 | ||
| | ||
| Estado | En curso | |
| Tipo | Campaña de vacunación contra la COVID-19 a nivel nacional | |
| Ubicación | A nivel nacional | |
| País | Costa Rica | |
| Fecha | 24 de diciembre de 2020-actualidad | |
| Participantes | 3 424 278 dosis aplicadas al 3 de agosto de 2021 | |
| Sitio web | ||
Al 27 de julio de 2021, se han aplicado 3,424,278 dosis de vacunas, de las cuales 2,573,189 son primeras dosis (60,2% de población a vacunar) y las segundas dosis aplicadas son 851,089 (20% de la población a vacunar) .[1]
Historia
Costa Rica instaló una comisión interinstitucional conformada por el Ministerio de Salud, la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) y el Ministerio de Relaciones Exteriores y Culto para analizar los avances de seis vacunas desarrollas por AstraZeneca, Pfizer, Sinovac, Sinopharm, Moderna y el desarrollo ruso Sputnik V, todas ellas en ese momento en fase 3 de estudios clínicos.[2] La comisión recibió información técnica y logística de cada una de las empresas desarrolladoras y según había indicado el ministro a.i. de Salud, Pedro González, el 10 de septiembre, la estrategia era analizar las vacunas que estaban en etapa más avanzada de investigación, hacer un análisis técnico de lo que ya hubiesen publicado, hacer un análisis de la fecha probable de distribución para elegir una o más posibilidades y negociar con ellos la vacuna.[3]
El lunes 21 de setiembre del 2020 el Gobierno anunció que destinaría 7200 millones de colones (US $11.65 millones) para la compra de la vacuna contra la COVID-19, como un primer adelanto para cuando las dosis estuviesen disponibles en el mercado internacional.[4] Además, que los recursos serían incluidos en el tercer presupuesto extraordinario que se presentaría ese mismo día a la Asamblea Legislativa, específicamente en las partidas del Ministerio de Salud, para su posterior traslado a la Comisión Nacional de Emergencias (CNE), dado que esa institución cuenta con mecanismos más expeditos de compra.[5] Los recursos provenían del ahorro en intereses por gestión de la deuda interna y externa, y de créditos aprobados por la Asamblea Legislativa. Asimismo, se indicó ese día que valorando los tiempos de entrega del producto, en primera instancia se vacunaría a aquellos grupos de riesgo y personal de primera respuesta; que la definición de población vulnerable se realizaría según lo establecido por la Comisión Nacional de Vacunas; y que los productos de los que se había recibido información eran para mayores de 18 años.
El Gobierno anunció el 25 de septiembre de 2020 su adhesión al programa COVAX de la Organización Mundial de la Salud (OMS), el cual prometía vacunas para el 20% de la población costarricense.[6] De acuerdo con un comunicado oficial, para inscribirse en el programa el país debía hacer un primer adelanto de US $6.316.560 durante el mes de octubre, correspondiente al 30% del precio promedio ponderado por dosis que fue fijado por COVAX (US $10.55).[7][8]
El Gobierno anunció el 1 de octubre del 2020 haber firmado un acuerdo con el dúo farmacéutico Pfizer-BioNTech para suministrar al país su entonces vacuna candidata BNT162b2 contra el coronavirus SARS-CoV-2.[9] Según el gobierno, el acuerdo estaba sujeto al éxito del estudio clínico y aprobación regulatoria del biológico basado en ARN mensajero y se habló de 3 millones de dosis, para una cobertura de 1.5 millones de personas. Desde ese día, el Gobierno anunció que no podía revelar detalles financieros del acuerdo, dada la confidencialidad comercial exigida por el dúo farmacéutico.[10] De igual forma, ese día se dijo que la compra de las vacunas se haría mediante el Fondo Nacional de Emergencias, por la vía de excepción que permite la Ley Nacional de Emergencias (N.º 8848), y que las entregas se harían de forma progresiva a lo largo de todo el 2021, iniciando en el primer trimestre de 2021.[11][12]
El 12 de noviembre de 2020 el Ministerio de Salud y la Comisión Nacional de Emergencias informaron que Costa Rica firmó un contrato con AstraZeneca para suministrar un millón de dosis de su vacuna candidata contra el COVID-19, AZD1222, desarrollada junto con la Universidad de Oxford.[13][14] Dicho millón de dosis permitirá cubrir medio millón de personas, porque se requieren dos aplicaciones por cada persona. De acuerdo con el comunicado de ese día, la vacuna estaría disponible a partir del primer trimestre del 2021 de resultar exitosos los ensayos clínicos y sujeto a la aprobación de las agencias regulatorias. Se informó, además, que cada dosis tendría un precio a costo de $4, precio que no incluye los gastos de distribución que serán adicionales.[15]
El 3 de diciembre del 2020 el Gobierno anunció haber suscrito el contrato con el dúo farmacéutico Pfizer-BioNTech para la adquisición de 3.000.075 dosis de la vacuna Comirnaty contra el coronavirus SARS-CoV-2, consolidando jurídicamente el acuerdo alcanzado en el mes de septiembre. El Gobierno indicó que las entregas se realizarían a lo largo de los cuatro trimestres del 2021, con el contrato vigente desde el 1 de diciembre y hasta que se entregara la última dosis acordada.[16][17][18][19]
El 18 de diciembre del 2020 el Gobierno anunció la integración de cinco grupos prioritarios a vacunar contra la COVID-19, establecidos por la Comisión Nacional de Vacunación y Epidemiología.[20] Se indicó que la vacunación de los grupos posteriores al primero iniciaría una vez completada en su totalidad la vacunación del primer grupo, y así sucesivamente. En aquel momento, los cinco grupos representaban a tres millones de personas, es decir, un 80% de la población mayor de 18 años.[21][22]
El 15 de marzo de 2021 el Gobierno anunció haber firmado una adenda al contrato con Pfizer-BioNTech para recibir 1.092.000 dosis adicionales de la vacuna, con el fin de acelerar el ritmo de la vacunación a los grupos prioritarios. El presidente de la Comisión Nacional de Emergencias, Alexánder Solís, indicó que las dosis serían entregadas este mismo año.[23][24][25][26] El 10 de mayo de 2021, el presidente Carlos Alvarado Quesada anunció una segunda adenda al contrato con Pfizer para adquirir 2.000.700 dosis adicionales de vacuna contra la COVID-19, llevando el total de dosis que se comprarán a esa empresa a 6.001.125 dosis, con un cronograma de entrega del 100% del total para el 2021.[27][28][29][30]
El 19 de abril de 2021, Costa Rica inició la campaña de vacunación con AstraZeneca. Dado las polémicas respecto a los efectos adversos asociados a la vacuna a nivel internacional, los jerarcas de las instituciones de primera respuesta contra la pandemia se colocaron las primeras dosis de AZ como un acto de mostrar confianza hacia la ciudadanía. Se vacunaron en el acto el ministro de Salud, Daniel Salas, la Directora General de la Salud, Priscilla Herrera García; el presidente ejecutivo de la CCSS, Román Macaya Hayes; la coordinadora del programa de inmunización de la CCSS, Leandra Abarca Gomez; el viceministro de Salud, Pedro González Morera; el gerente médico de la CCSS, Mario Ruiz Cubillo; el presidente ejecutivo de la Comisión Nacional de Emergencias, Alexander Solís Delgado; el ministro de Seguridad, Michael Soto Rojas; el coordinador del programa de inmunización del Ministerio de Salud, Roberto Arroba Tijerino; y el gerente de logística de la CCSS, Esteban Vega De La O.[31]
Al inicio de la pandemia, la Caja Costarricense de Seguro Social solo tenía 24 camas de Cuidados Intensivos. Tras varias ampliaciones, definió que su capacidad máxima institucional era de 354 camas UCI (+1375% respecto a la cantidad antes de la pandemia), y que cualquier cifra por encima de eso significaría que los pacientes no recibieran una atención en condiciones.[32][33]
Selección de las vacunas
El coordinador de inmunizaciones del Ministerio de Salud, Roberto Arroba Tijerino, explicó en una conferencian de prensa que la Comisión Nacional de Vacunas definió cinco criterios para evaluar las vacunas candidatas contra la COVID-19, calificarlas y decidir cuáles serían adquiridas..[34][35]
| Tipo de criterio | Criterio | 5 puntos | 3 puntos | 2 puntos | 1 punto | 0 puntos |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Científico | Vacuna en Fase III | Sí | n/a | n/a | n/a | No |
| Publicaciones de fases I y II | Sí | n/a | n/a | n/a | No | |
| Publicaciones de fases I y II disponibles para consulta | Sí | n/a | n/a | n/a | No | |
| Efectos adversos de la vacuna | Leves | Moderados | n/a | Severos | n/a | |
| Inmunológico | Porcentaje de anticuerpos neutralizantes | 96-100% | 91-95% | n/a | < 90% | n/a |
| Posibilidad de hacer mediciones de célula T efectora | Sí | n/a | n/a | n/a | No | |
| Logístico | Cadena de frío necesaria | 2 °C - 8 °C | Otra condición de almacenamiento | n/a | n/a | La otra condición de almacenamiento hace imposible su almacenamiento |
| Necesidad de reconstitución | No requiere | n/a | n/a | n/a | Sí requiere | |
| Fecha de entrega | Antes o durante primer trimestre 2021 | n/a | Durante el segundo trimestre | Durante el tercer trimestre | Durante el tercer cuatrimestre | |
| Administrativo | Pago de reserva por adelantado | No necesario | n/a | n/a | n/a | Necesario |
| Participación de la vacuna en COVAX | Sí | n/a | n/a | n/a | No | |
| Autorización de emergencia de Agencia Regulatoria Estricta | Sí | n/a | n/a | n/a | No | |
| Precio | Precio por persona | 2-10 dólares | 11-20 dólares | n/a | 21-40 dólares | > 40 dólares |
| Puntuación final | 65 puntos posibles | 12 puntos posibles | 2 puntos posibles | 4 puntos posibles | 0 puntos posibles |
Tras la evaluación las vacunas mejor calificadas, de mayor a menor, fueron AstraZeneca con 50 puntos, Pfizer-BioNTech con 47 puntos y Moderna con 43 puntos. Sobre la última pesó su factor precio, ya que es tres veces más cara respecto a la de Pfizer.
Estrategia de vacunación
Grupos de riesgo
Se establecieron cinco grupos de riesgo y su respectiva priorización:
- Primer grupo: Personal de salud, incluyendo personal de hogares de larga estancia y personas adultas mayores. Completamente vacunado el 10 de mayo del 2021 lo que corresponde a 110 000 personas.
- Segundo grupo: Adultos de 58 años de edad y superiores, a los cuales solo se les solicita residencia legal en el país. Corresponde a 848 000 personas y tiene un avance el 10 de mayo del 2021 del 62% con al menos una dosis
- Tercer grupo: Adultos entre 18 y 58 años con factores de riesgo (hipertensión, diabetes, enfermedades cardiovasculares, enfermedades respiratorias, enfermedades del riñón, obesidad, y otras). Corresponde a 1 555 798 personas.
- Cuarto grupo: Profesores, maestros y personal del Ministerio de Educación Pública o centros educativos privados, personas en estado de privación de libertad, empleados del Poder Judicial, y trabajadores de emergencia de los servicios 911. Corresponde a 150 000 personas.
- Quinto grupo: Estudiantes de ciencias de la salud, y técnicos relacionados al campo clínico. Personas entre 40 y 57 años de edad sin factores de riesgo, pero en contacto constantes con la población. Corresponde a 825 000 personas.
Finalmente, luego de aplicar a estos cinco grupos, se aplicaría al resto de la población. [36][37]
La estrategia por grupos de riesgo fue cambiada en el mes de julio, ahora se vacuna a las personas de todas las edades, por lo que las personas a vacunar pasaron de 3.4 millones a 4.2 millones.
| Grupo prioritario | Cifra de personas | Población que forma parte del grupo | Porcentaje de la población meta que representa | Notas |
|---|---|---|---|---|
| Grupo 1 | ≈110.000 |
| 3.14% | Los Comités Municipales de Emergencia fueron incluidos en este grupo el 17 de mayo de 2021.[38] |
| Grupo 2 | ≈850.000 |
| 24.28% | |
| Grupo 3 | ≈1.565.000 |
| 44.71% | La población con síndrome de Down fue incluida en este grupo prioritario el 7 de mayo del 2021.[39] |
| Grupo 4 | ≈150.000 |
| 4.28% | El 18 de mayo de 2021 se anunció que las personas dentro de este grupo serían priorizadas, empezando por funcionarios del MEP, recolectores de basura y trabajadores del AyA.[40][41][42] |
| Grupo 5 | ≈825.000 |
| 23.57% | El resto de personas mayores de 18 años inicialmente estaba separado en el sexto grupo, sin embargo, el Ministerio de Salud decidió unificarlo con el quinto grupo tras firmar la primera adenda con Pfizer.[43] |
| Total | ≈3.500.000 | Población mayor de 18 años. | 100% |
Cronología
Diciembre de 2020
El 23 de diciembre de 2020 se recibió el primer cargamento de 10 725 dosis de vacunas de Pfizer/BioNTech, la campaña de vacunación inició el 24 de diciembre de 2020 al aplicar la vacuna a adultos mayores y personal médico.[44][45]
Abril de 2021
El 19 de abril de 2021 inició la vacunación con la vacuna de Oxford-AstraZeneca, comenzando con la aplicación de la primera dosis al ministro de salud pública; Daniel Salas Peraza. De esta vacuna se recibieron inicialmente 43 200 dosis por medio de la iniciativa COVAX y se negoció la compra de un millón de dosis. [46]
Vacunaciones fraudulentas
A finales de abril de 2021 trascendió que un funcionario de la CCSS realizaba aplicaciones fraudulentas de la vacuna en el distrito de Tres Ríos del La Unión de Cartago. El acto consistía en pinchar a los pacientes, pero no inyectar la dosis. Se investiga si estas dosis no utilizadas fueron luego vendidas a terceros por montos entre ₡25 000 a ₡50 000. La CCSS analiza las medidas necesarias para atender a 1593 pacientes atendidos por este funcionario. El funcionario fue denunciado, se le suspendió con goce de salario.[47]
Mayo de 2021
Se completa el esquema de vacunación del grupo 1 que corresponde a 110 000 personas, este mes el país recibió la mayor cantidad de vacunas, más de 500 000 vacunas por parte de los diferentes sistemas de vacunación. Además se modificó el programa de vacunación y ahora se debe esperar 3 meses para recibir la segunda dosis de la vacuna.[cita requerida]
Junio de 2021
Se ha superado la cantidad de vacunas previstas para el 30 de junio. El gobierno estadounidense afirma tener intenciones de donar 1.500.000 vacunas de Johnson & Johnson, el área de salud costarricense se moviliza para recibir las vacunas.[cita requerida]
Julio de 2021
Estados Unidos de América dona 500.000 vacunas de la marca Pfizer. Costa Rica inicia vacunación a población mayor de 30 años con o sin factores de riesgo, el número de personas a vacunar paso de 3.4 millones a 4.2 millones de personas. Pfizer hace su entrega más grande hasta ahora de 250 mil vacunas.
Conferencias de prensa
- 1 de octubre de 2020: El viceministro de Salud, Pedro González, anuncia la firma de un acuerdo con la empresa Pfizer-BioNTech para la vacuna candidata contra la COVID, avanzada en investigación con humanos, con resultados prometedores. Son 3 millones de dosis, 1.5 millones de personas sumado al mecanismo COVAX; y dijo que se estaba negociando con otras farmacéuticas. Eduardo Mora, asesor legal de la CNE detalló que la adquisición de vacunas está incluido en el plan de recuperación de la emergencia nacional, así como la adquisición de equipos necesarios según exigencia de las casas farmacéuticas, dijo que se debían adelantar procesos en un mercado en competencia por la vacuna, por lo que se integró una comisión para identificar los procedimientos a seguir para firmar los contratos, se determinó que cada farmacéutica determina sus propios lineamientos y condiciones, y requerirán pasos adicionales que estaban siendo trabajados entre varias instituciones.
- 3 de noviembre de 2020: El ministro de Salud dijo que han sido diligentes con las diferentes fuentes de vacuna y las negociaciones han sido intensas desde que se abrieron los acercamientos, que han estado en negociaciones con casas farmacéuticas para tener la vacuna bastante pronto, pero que adelantar fechas de posible inicio de la vacunación sería irresponsable que lo que tenían claro era que pudiera iniciar en el primer trimestre del 2021 y se iniciaría con los grupos de riesgo.[48]
- 12 de noviembre de 2020: El presidente Carlos Alvarado anunció la firma de un contrato con AstraZeneca para adquirir la vacuna contra la COVID-19, lo que terminaba el pool de vacunas, sumándose a Pfizer y COVAX. El ministro Daniel Salas dijo que había que diferenciar un tratamiento y una vacuna. El viceministro Pedro González dijo que el convenio con AstraZeneca era por 1 millón de dosis de vacuna y que estaría disponible para el primer trimestre del 2021, que el costo sería de $4, es decir, a precio de costo; aunque no incluía costos de distribución. González dijo que las compras se hacen a través de la CNE con el FNE y que Costa Rica estaría entre los primeros en recibir dosis de vacuna. La doctora Leandra Abarca del PAI de la CCSS dijo que todo se estaba trabajando y planificando para que con las características conocidas e insumos en adquisición, poder aplicar las dosis en todo el país, que se estaba capacitando en cascada porque el nivel local es la esencia del PAI. Agregó que Pfizer aún no les permitían dar el costo de su vacuna. La doctora Leandra Abarca del PAI dijo que se hizo una análisis científico y técnico sobre la posibilidad de mantener la estabilidad de las vacunas según su cadena de frío, y que había un plan de contingencia para almacenar las vacunas en caso de que llegaran antes que los congeladores que estaba adquiriendo la CNE. El viceministro dijo que la vacunación se realizaría durante todo el 2021. La doctora Abarca dijo que estaba en análisis la logística para encontrar todas las estrategias posibles que permitan aplicar la vacuna en la población de manera segura, incluyendo capacidad de disponibilidad de vacuna; capacidad instalada de vacunación y que las estrategias a establecer llegarían a toda la red de la CCSS y población de riesgo. Sobre disponibilidad de vacuna para el sector privado, el ministro de Salud dijo que no estaba contemplado por normativa y disponibilidad de vacuna, pero que podría ser en el 2021 que estuviera disponible, pero que en primera instancia estaría disponible en exclusiva en la CCSS. [49]
- 20 de noviembre de 2020: El ministro de Salud, Daniel Salas, dijo que la CNVE recibe y analiza las últimas investigaciones hechas con las vacunas contra la COVID-19 para estudiar eficacia y seguridad; condiciones generales de vacuna, su manejo, reporte de efectos adversos y el porcentaje de eficacia; así como que una agencia estricta le dé visto bueno, que era un trabajo experto de revisión, identificando vacunas candidatas y entender que con el mecanismo COVAX la misma OMS entra en un proceso de pre-evaluación en cuanto a seguridad y eficacia. Dijo que hubo acercamientos con farmacéuticas para acceder a datos que no eran públicos. Salas agregó que la CNVE estaba definiendo grupos de riesgo y que se darían a conocer en las siguientes semanas. [50]
- 11 de diciembre de 2020: El presidente Carlos Alvarado Quesada anunció que estaba cerca el inicio de la vacunación contra la COVID-19, recordó que se firmaron tres acuerdos para adquirir vacunas y que el objetivo del gobierno era proteger a la población, e iniciar el proceso de vacunación lo más pronto y seguro posible; dijo que la CCSS, CNVE, y la CNE habían desarrollado un gran trabajo para coordinar los aspectos técnicos y logísticos para aplicar exitosamente la vacuna tan pronto llegue al país; que por las limitaciones mundiales de producción las vacunas no llegarían todas a la vez, lo que obligaba a definir prioridades de vacunación, que esa priorización se había hecho basado en criterios científicos y técnicos. El ministro de Salud, Daniel Salas, dijo que las vacunas podrían tener efectos secundarios menores en la gran mayoría de casos y muchos no tendrían ninguno, han permitido erradicar enfermedades letales como la viruela, polio; agregó que estas vacunas que Costa Rica adquiriría cumplen los requerimientos de seguridad establecidos por las agencias de regulación estrictas a nivel mundial, que no causan esterilidad, autismo, no modifican el ADN, ni tienen un microchip; sino que buscan devolver un estatus de tranquilidad. Salas dijo que no podrían vacunar a todas las personas que quisieran vacunar, sino que sería un proceso de todo el 2021. El viceministro de Salud, Pedro González, explicó que el proceso de adquisición de vacunas contra la COVID-19 había sido muy exitoso, trabajado de forma fluida y coordinada entre varias instituciones: CNVE, CNE, CCSS y Cancillería, Hacienda y otras entidades; dijo que se están adquiriendo vacunas de alta calidad, eficaces, seguras, aprobadas por agencias reguladoras estrictas como la FDA y que por el momento se están adquiriendo 6 millones de dosis para 3 millones de personas de alto riesgo; 3 millones con Pfizer, 1 millón con AstraZeneca y 2 millones con el convenio COVAX de la OMS. Agregó que de acuerdo a los convenios bilaterales se esperaba iniciar la vacunación en el primer trimestre del 2021, pero que había elementos y factores que no dependían del gobierno o las farmacéuticas como lo era la aprobación, pero que lo avanzado era alentador. Dijo que se estaba trabajando en la CNVE sobre los grupos a vacunar y el orden de la vacunación, definidos estrictamente según el riesgo, tanto mayor riesgo de enfermar y morir, como riesgo de adquirir la enfermedad por condiciones laborales u otras, incluido el personal de salud que atendía pacientes. Dijo que la campaña se realizaría a través del PAI de la CCSS y que la logística para las vacunas se estaba trabajando bien planificada y con planes de contingencia, para que la vacuna llegara en el momento preciso y sin inconvenientes. La doctora Leandra Abarca del PAI de la CCSS explicó que desde la Seguridad Social se estaba trabajando de manera constante y continua para brindar vacunación contra COVID a toda la población de riesgo; que una vez se conociera y estuviera definida la priorización de personas a vacunar, la micro planificación levantaría listas de esas personas, capacidad operativa, cantidad de vacunas para esa población, para de acuerdo a la disponibilidad y características de cada zona, aplicar la vacuna. El viceministro de Salud dijo que ni siquiera las farmacéuticas sabían cuándo podía iniciar la vacunación; pero que el país estaba preparado con planes principales y de contingencia. Sobre el proceso para aprobar vacunas en Costa Rica, indicó que se hará uso de vacunas aprobadas por agencias de regulación estrictas y que una vez esté autorizada, el país lo haría en las siguientes 48 horas.[51]
- 15 de diciembre de 2020: El presidente Carlos Alvarado Quesada anunció que en las próximas horas se esperaba la homologación de autorización de uso de emergencia para la primera vacuna contra la COVID-19 en Costa Rica, siguiendo la autorización dada a la vacuna de Pfizer por parte de la FDA de los Estados Unidos.[52] Horas más tarde, el Ministerio de Salud anunció haber autorizado el uso de la vacuna contra COVID-19 de Pfizer-BioNTech, basado en el reconocimiento de la autorización de uso en emergencia de la administración de drogas y alimentos de Estados Unidos (FDA). Esta autorización se dio gracias al trabajo de la Dirección de Regulación de Productos Interés Sanitario (DRPIS), del Ministerio de Salud, la cual recibió el 13 de diciembre, al final del día, la solicitud de autorización de uso en emergencia de la vacuna de Pfizer-BioNTech junto con los requisitos necesarios como son la carta certificada de la Autorización del Uso de Emergencia emitida por FDA, declaración jurada en la cual se confirme que el producto ofrecido corresponde en todo sentido al producto aprobado por FDA, información farmacológica y de etiquetado, así como certificado de buenas prácticas de manufactura. Una vez revisada la solicitud y los documentos aportados se concluyó que los mismos se encuentran conformes y notificó ese mismo 15 de diciembre la autorización de la vacuna. Salud dejó claro que aún no se contaba con fecha para el arribo a Costa Rica de las primeras dosis del fármaco, y que tentativamente la campaña de vacunación contra COVID-19 estaría realizándose en el primer trimestre del 2021.[53]
- 18 de diciembre de 2020: El ministro de Salud, Daniel Salas, anuncia la priorización de vacunación contra la COVID-19, señalando que esas prioridades fueron definidas con criterios de objetivos para reducir el riesgo de enfermar gravemente y morir; contagiarse y contagiar a otras personas, especialmente cuando hay atenciones o servicios esenciales de prestación obligatoria. Roberto Arroba Tijerino, secretario de la CNVE detalló que el primer grupo estaría integrado por trabajadores de la CCSS, Ministerio de Salud, Hospitales privados, personal de CNE, Cruz Roja, Bomberos, cuerpos policiales; que una vez finalizado ese grupo se iniciaría con el segundo grupo, compuesto por personas de 58 años o más, independientemente si tuvieran o no factores de riesgo, y contrastado con número de identificación nacional o cédula de residencia; el tercer grupo estaría integrado por personas entre 18 y 58 años con algún factor de riesgo para COVID; en el cuarto grupo estaría personal del MEP, educación privada, trabajadores de Centros de Atención Integral, funcionarios de albergues del PANI y del 9-1-1, así como privados de libertad; finalmente, el grupo 5 estaría compuesto por estudiantes de ciencias de la Salud y técnicos afines en campos clínicos de CCSS; y población de 40 a 57 años sin otro de los riesgos previamente descritos, que realizan actividades laborales relacionadas a contacto de personas o de impacto en el sector productivo: agricultura, construcción, atención al cliente, restaurantes, empleadas domésticas, entre otros. El ministro Salas reiteró que eran criterios fijados en evidencia y experiencia internacional, que las fechas de inicio y finalización de vacunación en cada grupo dependería de la entrega de las dosis a cargo de las farmacéuticas. Salas destacó que no había dosis pediátrica en el mundo, por lo que no se estaba vacunando personas menores de edad; que se estaría protegiendo al 80% de la población mayor de 18 años, un porcentaje alto, y que la vacuna estaría disponible exclusivamente en la CCSS recordando que las farmacéuticas han estado negociando exclusivamente con los gobiernos para garantizar que la vacuna va a ser aplicada a las personas con mayor riesgo de mortalidad y de enfermar gravemente, así como aquellas que podrían magnificar contagios. Agregó que hay grupos que tampoco se vacunarán: mujeres embarazadas y en lactancia materna por falta de estudios internacionales; y que las vacunas que se aplicarían requieren de dos dosis para ser esquema completo, que una persona que se aplicaba una sola dosis no quedaría con las defensas necesarias para protegerse; que con la vacuna de Pfizer la distancia sería 21 días y la de AstraZeneca serían 28 días, recordando que se debe esperar unos 15 días más para que el cuerpo responda y genere las defensas para que la persona no se infecte o si se enferma, tenga una enfermedad leve. Agregó que las personas que ya tuvieron COVID-19 podrán vacunarse 90 días después de haber sido dados por recuperados; que Costa Rica realizó todos los requisitos necesarios para aprobar y distribuir la vacuna de Pfizer y que solo estaban a la espera de que se entregaran las dosis, para iniciar la vacunación; o sea, que pronto se podría iniciar la vacunación en Costa Rica con una cantidad pequeña de dosis, que no se tendría una cantidad grande sino que el número crecería paulatinamente, que la CCSS había hecho todos los ajustes necesarios para vacunar lo más pronto posible. El ministro Salas, dijo que los requisitos impuestos por Costa Rica para hacer uso de vacunas, es que haya sido aprobada por una agencia estricta, y que había cerca de 11 en todo el mundo; que sería algo extraño que todas den negativa a la autorización de una vacuna y que valorarían COVAX u otro mecanismo para adquirir más vacunas. [54]
- 23 de diciembre de 2020: El presidente Carlos Alvarado anunció que en horas de la noche arribaría el primer lote de vacunas contra la COVID-19 de Pfizer-BioNTec, iniciando el día siguiente a hacer aplicadas en hogares de larga estancia, adultos mayores y personal de primera línea, calificándolo como el inicio del fin de la pandemia. Alvarado aclaró que no llegarán todas las vacunas de una vez, sino que irán llegando paulatinamente y se aplicarán según la priorización ya definida por la Comisión Nacional de Vacunación y Epidemiología, esperando nuevos envíos semanales y que tomaría un tiempo vacunar a toda la población. El presidente de la CCSS, Román Macaya, destacó que era algo histórico por cuanto durante una pandemia generalmente no se cuenta con una vacuna, pues las pandemias arrasan las poblaciones y las vacunadas tardan años o décadas en crearse. Afirmó que la llegada de la vacuna era resultado de un trabajo interinstitucional por seleccionar las vacunas que se iban a comprar, dijo que Costa Rica era un país que sobresalía en temas de vacunación, que esta no sería una vacunación masiva, sino que podía compararse a la construcción de una casa por partes, eliminando capas de riesgo, controlada porque habría control de cuándo le tocaba a cada persona su segunda dosis, y segura porque pedían a toda la población ser disciplinados y no salir todos a vacunarse a menos que hubiesen sido llamados, dijo que la gerencia de logística de la CCSS se ha preparado por meses para recibir vacunas, distribuirlas y aplicarlas en todo el país, llegando al 80% de la población mayor de edad comparado con el 3% que para esa fecha se había infectado y recuperado. El ministro de Salud dijo que las vacunas llegarían pasadas las 9 pm y que se trataba de 9750 dosis y que los envíos continuarían por semana, recibiendo la siguiente 10.725 dosis; recordando que son dos dosis distanciadas por 21 días y que pasaban 15 días después de la segunda dosis para levantar defensas. La doctora Abarca dijo que la priorización de grupos a vacunar está dada por la CNVE, que con las primeras dosis que lleguen y durante el mes de enero y febrero se protegiera al 100% del primer grupo; por lo que era importante la disciplina y apoyo para ir acercándose conforme cada nivel local iniciara el proceso. Sobre disponibilidad de vacuna en el sector privado, Salas recordó que la autorización dada por agencias estrictas era para uso de emergencia, y que las mismas farmacéuticas priorizan con los gobiernos para una aplicación justa a grupos de mayor riesgo, disminuir mortalidad y contagio; que lo que pudiera ocurrir en el segundo semestre dependería de la disponibilidad de vacunas y que era posible que haya disponibilidad de vacuna en el sector privado en el segundo semestre del 2021, siempre y cuando se haga el procedimiento de registro y no solo la autorización de uso de emergencia que se hace con las agencias estrictas; que eso dependía de las empresas farmacéuticas, del registro de los países y de la disponibilidad de vacuna; resaltó que se han hecho diferentes mecanismos para que se pueda garantizar que quienes más necesitan la vacuna, la tengan lo más pronto posible. La doctora Abarca dijo que se tenía proyectado que, debido a la disponibilidad de vacuna y el protocolo a seguir, se tenga desde el 24 de diciembre de 2020 hasta noviembre de 2021 la vacunación contra la COVID; que se podría adelantar o disminuir el tiempo, pero que esa era la proyección al momento. Respecto a efectos secundarios, resaltó que son temporales y locales, y se han eliminado espontáneamente en un periodo de tiempo; que se tenía en el manual de procedimiento y protocolo para que la población que tenga efectos adversos sean notificados y se les haga el seguimiento. Sobre obligatoriedad de la vacuna, dijo que se estaba haciendo a conciencia y con sensibilización de la vacuna, que el porcentaje de deseo de vacunarse en la población médica era alto y que en la población querían que fuera igual. [55]
- 5 de enero de 2021: El presidente de la CNE anunció el inicio de la vacunación de los cuerpos de atención de emergencia, específicamente personal sanitario, cuerpos policiales y de Bomberos. Dijo que en los siguientes días estarían siendo convocados personeros de Cruz Roja Costarricense y personal de respuesta de la Comisión Nacional de Emergencias. La doctora Leandra Abarca Gómez, del programa de inmunizaciones de la CCSS expuso que la CCSS está preparada y actuando con celeridad, que se estaban vacunando trabajadores de primera línea y residentes de hogares de larga estancia, que el ritmo iba acorde a la llegada de vacunas, que si llegaban más vacunas se aceleraría, y que se retrasaba la llegada el proceso debía adecuarse y flexibilizarse a esa disponibilidad. El ritmo de vacunación lo va a establecer el ritmo de llegadas de vacunas al país, la Caja está preparada y dispuesta a aplicar las vacunas que van llegando, pone todo lo que llega de forma rápida, pero al no existir inventario de vacuna en el país y tener que garantizar segunda dosis, se debía contemplar eso a la hora de distribuir dosis a los centros de salud; que para finales de enero se estaría vacunando en todo el país; el llamado al resto de la población sería a partir del segundo trimestre del año; cuando se tenga la aplicación de vacuna en segundo grupo en adelante, se empezará a utilizar las herramientas establecidas en diferentes niveles de salud de la CCSS, cuando se finalice el primer grupo se comunicará a la población para continuar con los siguientes grupos; el reto de la CCSS es aplicar 9 millones de dosis de vacunas, contemplando las 6 millones contra COVID-19 y las 3 millones de esquemas habituales que todos los años se aplican; y que se cerraría el año con el 80% de la población vacunada contra el coronavirus. Alexander Solís, presidente de la CNE, dijo que no pueden revelar el dato del costo de la vacuna de Pfizer pues tiene confidencialidad, pero que ya habían hecho la consulta a la farmacéutica para levantarlo. Eduardo Mora, asesor legal de la CNE, dijo que estaban en consultas con Pfizer y que quedaron de informar en el transcurso de esta semana los alcances del contrato que podrían hacerse públicos, que no afecten el secreto industrial; recordó que las empresas protegen sus estrategias de fabricación y negociación, y que así imponen cláusulas de confidencialidad para que sus competidores no conozcan los detalles específicos de sus acciones mercantiles, que esas protecciones están tuteladas a nivel internacional y nacional y que se debía tener cuidado un conflicto que se judicializara el contrato con Pfizer. La farmacéutica reiteró que era un tema que tenían que dialogar, pero que indicarían hasta dónde se podía revelar. Agregó que se tenía claridad de que el proceso de atención de emergencia nacional obliga un rendimiento de cuentas y que eso lo tenían claro, que estaban siendo auditados por la Contraloría pero que primero debían hacer valoración de riesgos enfrentados por la emergencia, frente a riesgos administrativos y financieros del Fondo Nacional de Emergencias, en el entendido de que una vez lograda la meta de vacunación, se deberá hacer un rendimiento de cuentas completo como se hace en todas las emergencias nacionales, que no existía intención de ocultamiento de información pues quedaban sometidos a un control estricto de la CGR. Recordó que el art. 32 de la Ley General de Emergencias dice que en el momento en que se declara una emergencia nacional se activa un procedimiento de excepción en toda la Administración Pública, originada de una interpretación constitucional desde 1992 para revisar qué es una emergencia y qué no es; la Sala IV dijo que al momento en que se da la declaratoria de emergencia se rompe el orden constitucional, por lo que esa es la gravedad de una emergencia nacional, que supera la capacidad de respuesta normal, sujeta al principio de legalidad; que ese principio cede ante el principio de necesidad de garantizar la salud e integridad de las personas, aunque no es un rompimiento absoluto. Dijo que la CNE tiene su propio reglamento de contrataciones de emergencia para diferentes tipo de procedimientos, y que la mayoría se hace emulando principios de contratación administrativa. Para el caso de las vacunas, dijo que se tenía algo que no se había presentado nunca en la historia costarricense, y era la necesidad de comprar un producto que no existía, pues todas estaban en desarrollo, pero había que entrar en la fila para comprar; eso se le consultó a la CGR, dijo que eran figuras atípicas de la contratación administrativa y que solo el régimen de excepción de la CNE lo podía utilizar, po lo que se activó el procedimiento para contratar de forma directa con Pfizer y AstraZeneca. Mora dijo que cuando empezaron a recibir vacunas le hicieron saber a Pfizer que en la medida que se estaban usando recursos públicos, había una necesidad de rendir cuentas ante entes de control, y que habría que revelar información del contrato cubierta por el contrato de confidencialidad; que los contactos sobre ese tema se han sostenido desde diciembre y que Pfizer quedó de comunicar en la primera semana de mayo qué se podía revelar. Mora dijo que la cláusula de confidencialidad cubría aspectos técnicos de la vacuna analizados por la CNVE para recomendar la vacuna, precio, cronogramas de entrega ampliados; y que la duración del contrato era de 12 meses, posterior a lo cual se levantaría la confidencialidad en su totalidad. Alexander Solís dijo que respecto a AstraZeneca, a partir de la autorización, habría un cronograma de entregas, sujeto a capacidad logística y capacidad de vacunación de la CCSS. La doctora Abarca dijo que el personal que estaba recibiendo la vacuna eran trabajadores de instituciones de primera respuesta, incluidos todos los trabajadores, pero priorizados los de atención directa de atención de pacientes COVID, atención no-COVID y luego de atención indirecta; así como adultos mayores en asilos y trabajadores de esos centros. Eduardo Mora dijo que tenían varias solicitudes específicas sobre acceso a info. certificada del contrato, pero que estaban en el análisis de si la cláusula también era confidencial, y que dependían de la respuesta que diera Pfizer esa semana. La doctora Abarca dijo que una de las grandes fortalezas que tenía el país era su programa de inmunización, que el personal era experto para llevar a cabo una vacunación segura y que no se podía permitir que una persona recibiera una dosis de una marca y la segunda dosis de otra; que en el transcurso del tiempo se tendrá una vacunación a lo largo del año, que en el segundo trimestre solo sería de Pfizer; que en el segundo se podría tener también de AstraZeneca y COVAX para acelerar la vacunación, pero garantizando que la primera dosis sea de la misma casa farmacéutica que la segunda dosis. Sobre prorrogar el plazo entre primera y segunda dosis, dijo que fue Pfizer quien fijó los tiempos, que es su vacuna, y que se deben apegar a la evidencia científica que dice que el esquema es de 0 y 21 días, y que no se podía cambiar porque no estaba científicamente probado. Sobre vacunar 24/7 en centros de la CCSS, reiteró que la estrategia de vacunación va acorde al grupo de riesgo que se está vacunando, el primero es de población muy cautiva y de instituciones con poca cantidad de vacuna, que depende de la llegada de vacuna al país, pero que conforme llegaran más vacunas las estrategias de aplicación intramuros y extramuros permitirían aumentar la capacidad resolutiva de acuerdo a la cantidad de vacuna disponible. [56]
- 8 de enero de 2021: El viceministro de Salud fungiendo como ministro interino, Pedro González, dijo que la Comisión Nacional de Vacunación y Epidemiología estaba analizando las solicitudes de vacunar a los profesores antes de reanudar el curso lectivo, pero los lineamientos y grupos definidos estaban vigentes y no se habían hecho variaciones. González dijo que la lógica de los grupos era elementos de riesgo y cuidar el personal de primera respuesta, por lo que variar grupos de riesgo dependía de actualizar lineamientos, pero que variar muchos grupos podría no traer los impactos deseados en reducir mortalidad y hospitalización. La ministra de Educación recordó que si bien los educadores tienen su grupo específico en el cuarto lugar, serán vacunados si encajan dentro de los requerimientos de los grupos 2 y 3. Sobre la aceleración de vacunación, dijo que se hará cuando los otros mecanismos con los cuales Costa Rica tiene convenios, empiecen a hacer entregas. Sobre COVAX, dijo que no hay fecha exacta para la primera entrega pero que ya estaban enviando "ventanas", es decir, que los países seleccionaran con cuáles casas farmacéuticas estaban interesados en recibir vacunas y que se esperaba la primera entrega para el segundo trimestre del año. [57]
- 12 de enero de 2021: El presidente de la CNE, dijo que la campaña de vacunación avanzaba según previsto y que ya había áreas de salud fuera de la GAM aplicando vacunas. Agregó que se hizo un primer giro de recursos a las empresas con las que se estaba negociando contratos de vacunas, a modo de adelanto; con recursos del Fondo Nacional de Emergencias. Dijo que el primer presupuesto extraordinario se incorporó al Fondo Nacional de Emergencias y que la Junta Directiva de la CNE amplió hasta el mes de marzo para cubrir los costos de nuevas vacunas, para tener el tiempo necesario mientras se aprobaba el presupuesto extraordinaria; que esperaban para febrero tener los congeladores de ultrabaja temperatura, de cara a notificaciones de AstraZeneca y COVAX, que por ahora se estaban usando congeladores prestados. De los $12 millones aprobadas, se pidieron $65 millones más y ahora se incorporan 650 mil personas más para cubrir al 100% de la población mayor de 18 años. Asimismo, dijo que el inicio de la vacunación del segundo grupo prioritario podría darse en el segundo trimestre.[58]
- 19 de enero de 2021: El ministro de Turismo anuncia que el Ministerio de Salud autorizará el uso de pruebas de antígenos para cumplir con el requisito de prueba para salir del país hacia territorios que requieran prueba para entrar.[59] Sigifredo Pérez, director de Gestión del Riesgo de la CNE anunció compra de insumos indispensables para el proceso de aplicación de las vacunas: en diciembre 2020 la CNE dejó en firme la compra de 14 congeladores de ultrabaja temperatura, 6 millones de jeringas hipodérmicas, 12 millones de agujas hipodérmicas, 3 millones de torundas de algodón, y el diseño y construcción de un cuarto frío en el que se almacenarán las vacunas, previo a su distribución en todo el país. Dijo que los insumos estarían disponibles en los primeros dos meses del año, y que estaban en compra 50 mil mascarillas; 50 mil bolsas negras para desechos ordinarios y 50 mil bolsas rojas para desechos biomédicos. Agregó que se habilitó un sitio web de la CNE para consultar todas las compras asociadas a la emergencia por la pandemia y su estado. Agregó que se había hecho a la fecha una inversión cercana a $70 millones aportadas por el Fondo Nacional de Emergencias de la CNE, tanto para compra de vacunas como de insumos complementarios. Afirmó que no tenían notificación de suspensión de envíos de Pfizer como estaba ocurriendo en otros países pero que si tenían información, la harían de conocimiento público. [60]
- 21 de enero de 2021: El ministro de Salud, Daniel Salas, anuncia que Pfizer suspendería por tres semanas la entrega de vacunas pero que la vacunación no se suspendería, pues quienes recibieron la primera dosis tenían asegurada la segunda; y que se continuarían colocando primeras dosis, aunque a un ritmo menor. La suspensión se prolongaría hasta mediados de febrero y la empresa indicó que cumplirían con la cantidad de dosis programadas para el primer trimestre, por lo que acelerarían las entregas una vez reanudadas las entregas a mediados de febrero. El presidente de la CCSS, Román Macaya, dijo que esa suspensión era por circunstancias a nivel mundial y que se estaba en un proceso de ampliación de fabricación para aumentar en 50% la fabricación de vacunas a finales del 2021; agregó que desde el inicio de la campaña de vacunación empezaron una estrategia de garantizar siempre el esquema completo de vacunas, que había un orden que se debía seguir, pero que a como se daba la primera dosis se le garantizaba la segunda dosis; algo que fue criticado en su momento, pero Macaya justificó que con este anuncio la decisión fue acertada y basada en estudios clínicos, por lo que no se estaban apartando de la evidencia científica. Agregó que las vacunación continuaría, aunque no se tuvieran entregas, especialmente aplicando segundas dosis. Macaya dijo que el estimado de vacunas que debían llegar era de 60 mil semanales para que coincidiera el número pactado para finales de marzo. El ministro de Salud dijo que aún no había fecha anunciada de llegada de vacunas de COVAX o AstraZeneca, pero que según conversaciones, AstraZeneca podría llegar antes que COVAX. Salas dijo que un envío de vacunas llegó con retraso pero que ya se había incluido para ser aplicadas. El gerente médico de la CCSS, Mario Ruiz, dijo que todos se iban a vacunar en algún momento y que eso se había planificado así desde hace ocho meses, que se establecieron protocolos de quiénes se deben vacunar y cuándo, y que se hizo priorización dentro de los grupos priorizados. Ruiz pidió al diputado Walter Muñoz que no politizara la vacunación y presentar las evidencias sobre la supuesta venta de vacunas y recordó que se podían presentar denuncias anónimas. Preguntado sobre quién decidió sobre la cantidad de dosis que Pfizer entregaría al país, el presidente de la CCSS dijo que era un esfuerzo país, que la CNVE es la que define cuáles vacunas se van a seleccionar, en qué cantidades y el orden de vacunación y que la CCSS era el ente ejecutor: recibir vacunas, almacenarlas, distribuirlas, prepararlas y aplicarlas y llevar un control con el SIVA, componente del EDUS, además de un registro documental; sobre países de condiciones similares que reciban más vacunas que Costa Rica, dijo que desconoce cuáles países son, porque con Pfizer Costa Rica estaba en una situación de privilegio respecto a otros países, y que otros países estaban recibiendo vacunas rusas o chinas que Costa Rica no había autorizado. Sobre el caso de Israel, detalló que ellos entraron en un convenio con Pfizer para compartir información clínica, médica y estadística con la empresa sobre la efectividad de la vacuna. En cuanto a los congeladores del por qué 14, dijo que actualmente estaban usando congeladores prestados y una vez llegados los que se compraron, se tendría capacidad para almacenar 1.1 millones de dosis y que tener congeladores regionales permitiría una distribución local en las zonas, ya que en este momento cuando una vacuna salía del nivel central no podían regresar pues salían de los -70°C y debían aplicarse. Sobre supuesta intención política para prolongar la campaña de vacunación por un año completo de cara al año electoral, Macaya dijo que él no quería que la política se mezclara con la atención de una pandemia, que él no era precandidato ni candidato a ningún concurso político y que eso no estaba en su futuro, a pesar que varios medios lo pusieran en notas o infografías; dijo que él no estaba dejando ningún portillo abierto, que lo estaba negando y que se dedicaría en los siguientes 15 meses a la atención de la pandemia. Por su parte, Salas recordó que CRC fue uno de los primeros países de América en recibir la vacuna y que si bien quisieran fuera más rápido y en más cantidades, eso estaba sujeto a la disponibilidad de las empresas; agregó que si se vacunara más rápido la recuperación económica sería más rápida y eso tendría más réditos políticos. Salas dijo que AstraZeneca podría enviar su primer cargamento en el primer semestre. Mario Ruiz dijo que la CCSS tenía capacidad de poner 300 mil dosis semanales, que si llegaran 600 mil dosis podrían aplicar 300 mil primeras dosis y guardar las 300 mil segundas dosis para la tercera semana. Que no había plan B en caso de nuevas suspensiones, que el plan era ir vacunando y continuar las medidas de cuidado hasta alcanzar la inmunidad de rebaño. El Dr. Ruiz dijo que todos los funcionarios del grupo 1 debían vacunarse en algún momento, pero que se realizó una priorización dentro de la priorización, empezando por personal en contacto con pacientes y funcionarios de atención indirecta (ventanilla, guarda, secretarios, etc.) El ministro de Salud, Daniel Salas, descartó aspiraciones políticas y Román Macaya dijo lo mismo nuevamente. Macaya dijo que el ritmo de vacunación iba acorde a la llegada de dosis y que no se podía ir más rápido. [61]
- 26 de enero de 2021: No hubo anuncios relacionados a vacunación.[62]
- 22 de febrero de 2021: El ministro de Salud, Daniel Salas, anunció la obligatoriedad de la vacuna contra la COVID-19 en personal sanitario público y privado, por recomendación de la Comisión Nacional de Vacunación y Epidemiología. Sobre vacunación lenta, Salas pidió aclarar "lentitud respecto a qué" y que había que ser realistas con las expectativas: el país está acostumbrado a vacunar en mes y medio 1.3 millones de personas contra influenza, pero es un escenario diferente donde la vacuna está establecida, las cuotas y cantidades de vacunas, mientras que ahora se debe vacunar lo que se puede, garantizando que la persona que se pone la primera dosis recibirá la segunda para no malgastar recursos públicos al vacunar a medias. Agregó que esperaba que Pfizer aumentara la cantidad de vacunas por envío, pero eso estaba supeditado a muchas variables, pero garantizó que la vacunación sería en el 2021, que podían vacunar más de 300 mil personas por semana, pero estaban supeditados a la llegada de vacunas y que todos los países estaban en la misma carrera y que otros países le contactaban para preguntar cómo conseguían vacunas. Salas estimó que Costa Rica alcanzaría la inmunidad antes de octubre, pero que no podía escribirse en piedra pues estaba sujeto a muchas variables. Respecto a aumentar el intervalo de tiempo entre dosis, afirmó que seguían el lineamiento de la compañía y que ese, en ese momento, era de 3 semanas pero que esperaban un estudio fuerte que respaldara la extensión del plazo, pero que era el fabricante quien sabía cómo debía colocarse su vacuna. El gerente médico de la CCSS dijo que a partir de esa semana el 90% de las áreas de salud estarían vacunando. El ministro estimó que puede haber un 30% de casos sintomáticos o asintomáticos no detectados o registrados como casos confirmados. Sobre colocar una sola dosis, Salas insistió en que las farmacéuticas son las que son dueñas de las vacunas y las probaron, además que la inmunidad con una dosis no es la suficiente que quieren para alcanzar la inmunidad de rebaño y que mantendrían esa postura hasta que salieran estudios revisados, fuertes y estadísticamente significativos que dijeran que una dosis era suficiente. [63]
- 16 de marzo de 2021: El ministro de Salud, Daniel Salas, anunció que el país compraría 1 millón de dosis adicionales de la vacuna de Pfizer para llegar a mayor población y acelerar la inmunización. Salas defendió la selección de Pfizer porque es una vacuna con un perfil bastante bueno, basado en evidencia científica, con alta efectividad y seguridad; además que existió la disponibilidad y existe de suplir las cantidades contratadas, recordando que deben cumplirse ciertos parámetros para que una vacuna pueda aplicarse en Costa Rica según lo aprobado por la Comisión Nacional de Vacunación y Epidemiología, incluyendo las agencias estrictas o la precalificación de la OMS y el precio, pero en especial la disponibilidad. Salas anunció que además de acelerar la vacunación de otros grupos, se ampliaría la cobertura del grupo 5 a ≈825.000 personas, vacunando a más de 3.5 millones de personas en total, que representa la totalidad de mayores de 18 años sin contraindicaciones para recibir la vacuna, e hizo el llamado para que todos los que pueden vacunarse lo hagan para ayudar a construir la inmunidad colectiva y así minimizar rebrotes o aparición de personas con daños importantes en su salud, y recobrar la normalidad. Salas afirmó que mucha gente quisiera que el proceso de vacunación vaya más rápido y que ellos también, pero que el ritmo del momento no tenía nada que ver con capacidad logística o posibilidad del país de adquirir vacunas, sino de disponibilidad de la misma. Sobre AstraZeneca y la aparente relación de aparición de coágulos sanguíneos en personas vacunadas, Salas dijo de forma contundente que la aparición de coágulos sanguíneos en la población del mundo es un fenómeno que no es infrecuente, independientemente de que se esté vacunando, y que no había en ese momento ningún vínculo científico demostrado entre la aplicación de la vacuna y la aparición de coágulos sanguíneos, pero que algunos países habían suspendido la aplicación para proceder con las investigaciones respectivas. Salas reiteró que la Comisión Nacional de Vacunación y Epidemiología es un órgano técnico que ha sido vigilante de la aprobación de vacunas con los más altos estándares de seguridad y efectividad en la población. Respecto al mecanismo COVAX, informó que la información que se tenía hasta el momento sobre recepción de vacuna es que en mayo llegarían 218 mil dosis de AstraZeneca. Posteriormente, respecto a la tasa de vacunación, recalcó que cuando la Comisión Nacional de Vacunación y Epidemiología aprueba una vacuna para llevarla a los costarricenses ven tres situaciones a grosso modo: la disponibilidad de la vacuna porque no es lo mismo a que esté en el mercado; que tenga autorización de agencia estricta o de la OMS; y que podrían perfectamente aplicar otras vacunas pero no serían vacunas que se consideren seguras. Salas dijo que todos los países han tenido esos ritmos de vacunación por el tema de la disponibilidad, y no por temas de logística para su aplicación, citó que ya se estaba concluyendo la construcción de la red de frío para cuando ingresaran más vacunas. Respecto a la prueba de antígenos, Salas recordó que su usa para dos cosas: dentro de la CCSS, que si sale negativa hay que ratificar el resultado con una PCR, ya que la confiabilidad cuando es positiva es alta y la persona secreta el virus, pero cuando sale el negativo no se puede tener tanta tranquilidad como con la PCR y que por eso no se pone a disponibilidad en remplazo directo de la PCR, sino solo en el sistema de búsqueda de casos de la CCSS y para personas que intentan salir del país. Sobre la posibilidad de rescindir o renegociar los contratos, el presidente de la CNE, Alexander Solís, dijo que el tema está en investigación pero que por el momento el contrato se mantiene tal y como está, pero que contiene cláusulas para rescindirlo en caso de incumplimientos y que la CNE no participa en la Comisión Nacional de Vacunación y Epidemiología, ya que es una comisión de alto nivel técnico y cuyos criterios son vinculante, asimismo, dijo que Pfizer había cumplido con el contrato y el cronograma pactado hasta el momento. Sobre qué tendría que pasar para que el país descartara totalmente una vacuna, Salas afirmó que tendría que haber estudios de que los riesgos son superiores a los beneficios de la vacuna; respecto a otros proveedores dijo que se seleccionó Pfizer para el millón de dosis extra porque Pfizer tenía disponibilidad, asimismo, Salas rechazó que se pudiera escoger la vacuna que se podría colocar la persona. [43]
- 23 de marzo de 2021: El presidente de la CNE, Alexander Solís, explicó que existe un modelo aprobado por la Comisión Nacional de Vacunación y Epidemiología que permite tener la previsión de primeras y segundas dosis conforme van llegando al país. El proceso de llegada de dosis al país tras las tres semanas donde no hubo dosis, hizo que se acelerara la cantidad de vacunas que se colocan semanalmente, con más de 43 mil y hasta 60 mil dosis, una estrategia denominada "espejo" que consiste en colocar segundas dosis mientras llegan las primeras dosis. Solís dijo que la CCSS ya estaba revisando el esquema "espejo" en virtud de las nuevas cantidades que estaban llegando, y acelerar el proceso de vacunación entre abril y mayo. Solís agregó que para abril se mantendría la llegada de vacunas de Pfizer, de forma semanal, y que el proceso de aceleración según la primera adenda iniciaría en el mes de abril, aunque aún no tenían números de las cifras adicionales que llegarían y que era algo que debía discutirse con la empresa en las próximas sostenidas. Agregó que esperarían entre finales de abril y primeras de mayo las vacunas de AstraZeneca y las del mecanismo COVAX. [64]
- 26 de marzo de 2021: El presidente de la República, Carlos Alvarado, anunció que la Comisión Nacional de Vacunación y Epidemiología adoptó un plan para acelerar la vacunación contra la COVID-19, para que durante la Semana Santa se vacunen 75 mil personas, la mayor cantidad desde el inicio de la campaña de vacunación en diciembre de 2020, y que el esquema sería mixto: segunda dosis para quienes ya recibieron la primera, y vacunación de primeras dosis. Además, anunció que dicho esquema se mantendría después de la Semana Mayor. El ministro de Salud, Daniel Salas, anunció que la Comisión Nacional de Vacunación y Epidemiología ordenó a la CCSS eliminar de forma inmediata la reserva del 50% de las dosis nuevas (tres semanas) y reducirlo a una semana, para enfrentar el aumento de casos y hospitalización que se estaba registrando, y así agilizar la vacunación del grupo 2, al cual se destinaría el 80% de las dosis, mientras que el primer grupo tendría el 20%. Salas advirtió que la medida ponía al país en peligro de no poder completar esquemas en caso de suspensión de entregas, pero que era una medida necesaria de tomar dado el inicio de la tercera ola de la pandemia. Asimismo, rechazó las aseveraciones de que el país tardaría tres años en alcanzar la inmunidad de rebaño e insistió que el 100% de las dosis contratadas con Pfizer, AstraZeneca y COVAX debían entregarse en el 2021, equivalente al 96% de la población meta. El gerente médico de la CCSS; Dr. Mario Ruiz Cubillo, explicó que reducir la reserva de seguridad 3 a 1 semana ponía al país en riesgo en caso de que se suspendieran nuevamente los envíos; anunció además que se vacunaría durante jueves y viernes santo y que cada una de las 105 áreas de salud implementa estrategias diferentes, que el avance de la vacunación no era un tema de capacidad instalada, sino de cantidad de vacunas que llegan al país. Agregó que el país no descuidará los esquemas de vacunas de otras enfermedades. El ministro de Salud, Daniel Salas, dijo que para abril se esperaba el ingreso de 204.000 dosis de AstraZeneca y una cantidad similar de COVAX para el mes de mayo; además, dijo que la solicitud de donación de vacunas de AstraZeneca hecha a la India no llegó a buen puerto. Salas agregó que serían diligentes en permitir que la vacuna estuviera disponible para la venta en farmacias privadas, pero que las farmacéuticas no estaban vendiendo a privados para así garantizar que haya equidad en la colocación de dosis en los países.[65]
- 6 de abril de 2021: El viceministro de Salud, Pedro González, informó que la Comisión Nacional de Vacunación y Epidemiología instruyó a la Caja Costarricense de Seguro Social a destinar el 90% de las dosis de vacuna al grupo prioritario 2 (mayores de 58 años), debido a la necesidad de reducir al máximo la mortalidad y saturación hospitalaria ante la tercera ola pandémica. González señaló que la medida no desaceleraría la vacunación del grupo 1, pues la cantidad de dosis que llegaban al país estaba aumentando, y la reserva de seguridad se redujo de 3 semanas a 1 semana. Asimismo, anunció que la Comisión Nacional de Vacunación y Epidemiología instruyó a la CCSS reducir las brechas de velocidad de vacunación en diferentes áreas de salud y diferentes regiones para armonizar hasta donde fuera posible las diferencias entre unidades, y que la CCSS estaba haciendo análisis y planificando las acciones respectivas para cumplir con la orden. Además, Salas anunció que al día siguiente llegaría el primer lote de vacunas contra la COVID-19 por el mecanismo COVAX de la OMS, y de marca AstraZeneca (43.200 dosis). Salas aclaró que el hecho de que llegara el primer lote de vacunas de AstraZeneca, no querría decir que todas fueran a ser de esa farmacéutica.[66] Además, anunció que por la aparición en otros países de casos de coagulación sanguínea asociadas a la vacuna de AstraZeneca, los datos no arrojaban una causa-efecto, más sí temporal, pero que las investigaciones seguían y que no se había demostrado que fuera la vacuna la causa de los episodios de coagulación, además que ese era un evento bastante frecuente en Costa Rica y el mundo. Agregó que la Comisión Nacional de Vacunación y Epidemiología está completamente atenta a las investigaciones y lo que indique la OMS y la Agencia Europea de Medicamentos, con el fin de establecer el uso de esa vacuna en el país, previo a la distribución de la CCSS, por lo que las vacunas no se administrarían hasta que hubiese claridad.[67] El ministro estimó que la vacunación del grupo 2 estaría concluida a finales del mes de mayo-iniciando junio, que podría ser antes pero que no podía decirse con exactitud. Respecto a eventuales donaciones de vacunas desde EEUU, dijo que la Cancillería estaba tocando puertas y que se hicieron gestiones para adquirir vacuna de AstraZeneca producida en la India. El presidente de la CNE, indicó que con COVAX había un compromiso para recibir entre la última semana de abril y la primera de mayo para recibir más de 216.000 dosis y que así estaba calendarizado.[66]
- 12 de abril de 2021: El ministro de Salud, Daniel Salas, afirmó que se han hecho todas las gestiones posibles y analizado qué otras opciones de vacunas se tienen para acelerar la inmunización en el país. El jerarca destacó el caso de Moderna, quien les dijo que no podrían enviar vacunas hasta el segundo semestre, eventualmente; y que estaban en conversaciones con J&J pero que al haber recibido autorización recientemente, por lo que no había claridad de que se pudiera proceder. Agregó que con Pfizer se han hecho todas las gestiones para acelerar los envíos y que ya se estaban recibiendo de forma regular más de 100 mil dosis de semana, lo que permitía avanzar más rápidamente; sumado a reducir la reserva de seguridad de tres a una semana, con el riesgo de que hubiese interrupción de las cadenas de suministro; y que se instruyó a la CCSS reducir las brechas de vacunación entre cantones, aunque eso respondía especialmente a la interrupción en la entrega de dosis por tres semanas que ocurrió con Pfizer. El presidente de la CNE, Alexander Solís, informó que se estaba conversando con COVAX para determinar la fecha de llegada del segundo lote y que estaban en conversaciones para explorar otras opciones de casas farmacéuticas; asimismo, indicó que AstraZeneca entregaría el primer lote de vacunas: 204.000 dosis en el mes de mayo, y un cronograma del resto del año, hasta terminar el 2021, para recibir la totalidad de dosis pactadas, con ingresos aproximadas a las 103.000 dosis y hasta un máximo de 200.000 dosis en los siguientes meses. Con Pfizer detalló que había cronogramas tentativos que se actualizaban cada semana y que ese cronograma formaba parte del convenio de confidencialidad, por lo que no podían darlo a conocer. El gerente médico de la CCSS, Dr. Mario Ruiz, afirmó que el proceso de vacunación iba tan rápido como se podía según la cantidad de dosis que ingresan al país y que los esquemas son de dos dosis, por lo que hay que asegurar la segunda dosis a la persona, y por eso la Comisión Nacional de Vacunación decidió que la reserva mínima tolerable era de 1 semana; sobre adelantar la vacunación del Grupo 3, afirmó que esa era una decisión de la Comisión Nacional de Vacunación y Epidemiología. Las autoridades además notificaron el caso de un médico limonense que había completado su esquema de vacunación con dos dosis contra la COVID-19 y que se infectó con la enfermedad, y fue internado en una Unidad de Cuidados Intensivos; al respecto, el ministro de Salud dijo que al aplicar la vacunación quedaba una remota posibilidad de que ocurrieran esos casos, pero que esa no sería la regla. Respecto a la reserva de las tres semanas para vacunar con segundas dosis, señaló que esa era la indicación de Pfizer y recordó que esa medida ayudó a no comprometer los esquemas cuando la farmacéutica suspendió envíos por tres semanas, pero que la CCSS ya estaba sacando más vacunas para acelerar la vacunación de los grupos 1 y 2. Respecto a tener disponibilidad de la vacuna en el sector privado en el segundo semestre, Salas señaló que han sido abiertos y francos que en el momento en que haya oferta real, autorización de una agencia estricta o precalificación de la OMS, con todo gusto el Ministerio de Salud facilitaría los procesos para que la vacuna estuviese disponible, pero que las farmacéuticas se mantienen con negociaciones solo con gobiernos centrales. Sobre la vacunación en farmacias de Estados Unidos, recordó que el Gobierno traslada las dosis a las farmacias al carecer de un sistema de salud comunitario como el de Costa Rica. Sobre las negociaciones con J&J dijo que tuvieron una reunión con ellos pero que les dijeron que ya tenían comprometida la producción del 2021, y que solo había una pequeña posibilidad de una entrega en el último cuatrimestre del año.[68]
- 19 de abril de 2021: Inicia la vacunación contra la COVID-19 usando dosis de AstraZeneca. El ministro de Salud, Daniel Salas, destacó que es una vacuna altamente segura y que el biológico de esa farmacéutica se usaría para terminar la vacunación del grupo prioritario 1, mientras que la de Pfizer se seguiría usando en el grupo 2 por estar constituido por personas con mayor probabilidad de enfermarse gravemente y morir, además que en ese momento la segunda dosis de Pfizer se colocaba tres semanas después que la primera. [69]
- 20 de abril de 2021: El presidente de la CNE, Alexander Solís, afirmó que en este momento no se están reservando vacunas para aplicar a modo de terceras dosis, y que la reserva que se mantiene era de una semana para garantizar segundas dosis; pero que si las investigaciones determinaran la necesidad de una tercera dosis, se buscarán los recursos para adquirirlas. Solís informó de que se estaba trabajando en habilitar una segunda entrega de dosis provenientes de COVAX, cerca de 88 mil biológicos; para llegar entre finales de abril y el mes de mayo; y que el primer cargamento de 200 mil dosis de AstraZeneca estaba previsto para llegar al país entre el 10 y el 24 de mayo.[70]
- 24 de abril de 2021: El gerente médico de la CCSS, Dr. Mario Ruiz, afirmó que el proceso de vacunación avanzaba lo más rápido posible, pues dependía de la cantidad de dosis que ingresaban al país. El galeno afirmó que la CCSS tenía capacidad de colocar 300 mil dosis semanales, pero necesitan más biológicos para acelerar el proceso. Destacó que se logró acelerar la inmunización tras la autorización de iniciar la vacunación en el grupo prioritario 3 y con la llegada de los primeros cargamentos con dosis de AstraZeneca, ya que su cadena de frío, menos delicada que la de Pfizer, permite enviar las dosis a lugares más alejados y colocar primeras dosis a más personas, ya que la distancia entre primera y segunda dosis es de 12 semanas. [71]
- 27 de abril de 2021: El presidente de la CNE, Alexander Solís, afirmó que tienen pactadas vacunas para 3.5 millones de costarricenses y un cronograma tentativo con las farmacéuticas y que constantemente conversan sobre las oportunidades que tienen para recibir más dosis. Afirmó que se trata de una tarea semanal con las farmacéuticas. La Comisión Nacional de Vacunación y Epidemiología analiza todas las opciones disponibles en el marcado para determinar cuáles vacunas podrían estar en un tiempo menor, pero las autoridades han señalado que en la mayoría de casos la opción de traer de otras casas va a depender de la aprobación de agencias rigurosas, reconocidas y de disponibilidad, y la mayoría no ofrece disponibilidad antes del segundo semestre. Sobre el retraso de COVAX, Solís afirmó que en realidad se adelantaron 43 mil dosis, porque lo inicialmente establecido es que las vacunas iban a llegar entre la última semana de abril y la primera semana de mayo; y que más bien confirmaron la segunda llegada cuya fecha estaba por determinarse, previo pago respectivo. Agregó que él había participado en varios encuentros con representantes del sector privado interesados en importar vacunas, y que la apertura existe, siempre y cuando se tenga disponibilidad de vacunas aprobadas en el país, pero esas empresas han dicho que no hay disponibilidad para la venta al sector privado, pero que si recibieran autorización, el Gobierno no tenía ninguna restricción para permitir su entrada al país. Solís agregó que se ha advertido al sector privado de tener cuidado de no caer en fraude internacional de vacunas. [72]
- 29 de abril de 2021: El ministro de Salud, Daniel Salas, afirmó que estaban analizando la información de un refuerzo mediante tercera dosis con Pfizer y que se mantenían conversaciones con la empresa en caso de requerir hacer la compra; además de señalar que se exploran otras oportunidades con otras farmacéuticas.[73]
- 4 de mayo de 2021: El ministro de Comunicación, Agustín Castro, informó que desde hacía un mes atrás, el gobierno de Costa Rica había contactado con el gobierno de Estados Unidos para solicitarle vacunas contra la COVID-19 y así acelerar la vacunación. [74]
- 10 de mayo de 2021: El presidente de la CNE oficializa la compra de 2 millones adicionales de dosis de vacuna contra la COVID-19 de Pfizer. AmCham pide al Gobierno que pida al presidente de Estados Unidos, Joe Biden, 1 millón-1.5 millones de dosis de vacuna contra la COVID-19, y que la Comisión Nacional de Vacunación avance con el registro de vacunas para las que hay disponibilidad mundial, específicamente la vacuna Sputnik V, la cual aún no recibe autorización de ninguna Agencia Regulatoria Estricta. El presidente de la CNE dijo que no estaba de acuerdo con declarar alerta roja pues consideraba que no existía una catástrofe nacional. Agregó que se seleccionaba a Pfizer para la compra adicional de vacunas por los tiempos de espera ofrecidos, porque con los otros mecanismos con los que se tenía contrato no podían dar más dosis, y porque no había más vacunas que tuviesen autorización en Costa Rica; aunque dijo que si recibieran el visto bueno, las investigaciones hechas por los funcionarios técnicos arrojaron que dichas empresas no podrían hacer envíos rápidos al país, pues su producción estaba comprometida. Alexander Solís reiteró que el gobierno no tenía ninguna restricción para que el sector privado importara vacunas, pero que Pfizer y AstraZeneca no estaban vendiéndole al sector privado.[75]
- 11 de mayo de 2021: El ministro de Comunicación, Agustín Castro, señala que la diferencia del avance de la vacunación entre regiones se debe a la densidad poblacional, pero que las áreas de salud han desarrollado estrategias para intentar cerrar la brecha y que no es negativo que un área de salud avance aceradamente, pues eso incentiva a las demás a alcanzarlo. Castro agregó que la carta entre el Presidente de Costa Rica y de EEUU no entra en detalle de cifra de dosis solicitadas, pues eso es algo que deben definir los equipos técnicos. Castro insistió que el problema de las diferencias de vacunación entre regiones se debe a la llegada de vacunas, pero que conforme los envíos aumentan, la velocidad de vacunación también. Castro agregó que suscribieron una segunda adenda con Pfizer, dado que la empresa afirmó que podía hacer los envíos de esos 2 millones a partir del mes de julio.[76]
- 16 de mayo de 2021: El Ministerio de Salud emite una adenda al lineamiento versión 5 sobre los Lineamientos generales para el uso de pruebas alternativas (antígeno, pruebas moleculares isotérmicas) al estándar de oro (RT-PCR) para el diagnóstico de COVID-19, en el sentido de que las pruebas de antígeno deben especificar que se pueden utilizar para tomar muestras nasales, pues no se autorizará ninguna prueba para uso nasal que establezca únicamente uso nasofaríngeo.[77]
- 18 de mayo de 2021: Se anuncia la autorización de aplicación masiva de pruebas de antígenos en lugares de trabajo y en la estrategia de la Caja Costarricense de Seguro Social. Se anuncia que en el grupo 4 se priorizará la vacunación de docentes, personal del PANI, AyA, y recolectores de residuos sólidos. El presidente Carlos Alvarado reitera que están haciendo gestiones con Estados Unidos y China para recibir donaciones, préstamos o comprar vacunas. Asimismo, el ministro de Salud anuncia que se destinará el 80% de las dosis a vacunar las personas que resten del grupo 1, así como los grupos 2 y 3; el 20% restante se destinará a vacunar al grupo 4, integrado por unas 150 mil personas. También se anuncia un aumento en la distancia de separación entre la primera y segunda dosis de Pfizer, de tres a 12 semanas. También se anuncia la autorización a todas las áreas de salud para iniciar la vacunación del grupo 3. El ministro de Salud, Daniel Salas, afirma que las empresas Moderna y Johnson and Johnson les dijeron que no pueden hacer envíos de vacuna hasta finales de año, porque la producción está comprometida. Se afirmó que está valorándose con la OMS un mecanismo para verificar la autenticidad de los carnets de vacunación de otros países, y eventualmente analizar eliminar el requisito de seguro de viajes para extranjeros vacunados. Salas señala que la diferencia de vacunación entre zonas urbanas y rurales se debe a la densidad poblacional que es mayor en las primeras que las segundas, pero que la CCSS está tomando acciones para disminuir la brecha entre regiones. Además, Salas indica que los guardaparques deben vacunarse en el grupo 1, que estaban contemplados, pero que por cuestiones administrativas internas no se realizó pero que ya está solventado y serán inmunizados próximamente.[40]
- 28 de mayo de 2021: El ministro de Salud, Daniel Salas, afirma que la inmunidad de rebaño se alcanzaría en el segundo semestre del año, dijo que la vacuna de Sinopharm tiene autorización de la OMS y que desde ese momento están en conversaciones con la Embajada China para adquirirla; y que el resto de vacunas no tiene autorización de agencias de regulación estrictas, que garantice que es una vacuna segura para colocar en la población. Salas dijo que el hecho de que Pfizer diga que ellos no tienen evidencia de que la protección de la primera dosis se mantenga después de 21 días, dijo que en la CNVE hay inmunólogos e infectólogos y saben que las protecciones que confieren las vacunas no caen tan abruptamente y que incluso la decisión tomada está respaldada en la OMS, que dijo que se analizara el contexto epidemiológico, que se podía espaciar la vacuna en seis semanas, que ya hubo un estudio sobre el tema en el Reino Unido y que el distanciamiento daba mayor efectividad; dijo que han respetado y seguir recomendaciones de entes que fabrican vacunas, pero que por el contexto actual del país es un asunto dinámico que requiere de decisiones dinámicas y que Pfizer podría tomarse más tiempo para cambiar su indicación de fábrica. Sobre los médicos internos, dijo que se analizaron varios aspectos, que es un rol de estudiante de ultimo año de medicina, se consideró en la medicina que no están haciendo un rol activo de pacientes con COVID y que por eso se plantea a la Caja el rol que van a ejecutar para proceder con la vacunación, por lo que están a la espera de una respuesta; agregó que él tuvo una reunión meses atrás con CCSS y CENDEISS para decirles que el internado no puede suspenderse tanto tiempo, y que si bien hay apremio de capacidad de supervisión de los internos, ya externaron su criterio como CNVE y esperan que la CCSS respondan para referirse al asunto. Salas agregó que desde la lógica de la inmunología no es lógico que la respuesta inmune caiga de esa forma y que el hecho de que Pfizer diga que no tenga evidencia, no quiere decir que estén reconociendo evidencia de otros países y estudios que han concluido eso. El presidente de la CNE dijo que si hubiese algún problema con el contrato de Pfizer, el tema tendría que dirimirse en un arbitraje internacional. El gerente médico de la CCSS dijo que en el proceso de vacunación de 58 a 16 años la priorización es por edad por bloques de 20 años, y que les ha costado encontrar gente en el orden de la gente de 58 años pues muchos dicen que deben trabajar, otros manifiestan dudas y siguen llamando, inclusive haciendo programas o campañas sin cita para que las personas lleguen y se vacunen al momento; agregó que es un grupo diferente y que la priorización es por edad y varía según capacidad y características de cada área de salud, agregó que en el mundo ideal sería tener un montón de vacuna y pedirle a todos que fueran a vacunarse, pero que la cantidad no era tan grande en estos momentos. El Dr. Mario Ruiz dijo que han estado realizando trabajos de información en zonas identificadas con resistencia a vacunarse como la Zona Sur, zona Atlántica, incluyendo iglesias y eventos comunales; instó a la población con dudas sobre vacunarse a preguntar a médicos u otros profesionales en salud. El presidente de la CNE anunció que con el mecanismo COVAX hay dos ventanas aceptadas por la CNVE para junio, julio o podría habilitarse una nueva para junio-agosto y que era algo que se trataba semana a semana. Con AstraZeneca, dijo que el próximo lote se espera para el mes de julio, unas 200 mil dosis, según el cronograma de entregas; y que Pfizer se mantendrá con entregas semanales y no tienen notificación de suspensiones venideras. [78] [Fuera de conferencia] Roy Wong, epidemiólogo de la CCSS , admitió que la Comisión Nacional de Vacunación se guio por una deducción para extrapolar los resultados del estudio elaborado en el Reino Unido, ya que sostuvo que se parte de la premisa de que si a los mayores de 80 años responden bien, los demás van a responder bien. El experto defendió también que los anticuerpos generados estarían sirviendo para prevenir cuadros severos de la enfermedad, ya que existe documentación científica disponible de que justamente se considera que si distancian loas dosis a 12 semanas aún se alcanza eficacia vacunal (…) elevación de anticuerpos posterior a la primera vacuna alcanzando hasta un 84% en la primera dosis.[79][80][81]
Llegada de dosis
| Semana | Fecha | Cantidad de dosis | Marca |
|---|---|---|---|
| Semana 1 | 23/12/2020 | 9750 | Pfizer-BioNTech |
| Semana 2 | 30/12/2020 | 11.700 | Pfizer-BioNTech |
| Semana 3 | 5/1/2021 | 33.150 | Pfizer-BioNTech |
| Semana 4 | 12/1/2021 | 33.150 | Pfizer-BioNTech |
| Semana 5 | 19/1/2021 | 16.575 | Pfizer-BioNTech |
| Semana 6 | Suspensión de entregas de Pfizer.[82] | ||
| Semana 7 | |||
| Semana 8 | |||
| Semana 9 | 16/2/2021 | 79.560 | Pfizer-BioNtech |
| Semana 10 | 23/2/2021 | 92.430 | Pfizer-BioNtech |
| Semana 11 | 2/3/2021 | 109.980 | Pfizer-BioNtech |
| Semana 12 | 9/3/2021 | 86.580 | Pfizer-BioNtech |
| Semana 13 | 16/3/2021 | 84.240 | Pfizer-BioNtech |
| Semana 14 | 23/3/2021 | 119.340 | Pfizer-BioNtech |
| Semana 15 | 30/3/2021 | 73.710 | Pfizer-BioNtech |
| Semana 16 | 5/4/2021 | 115.830 | Pfizer-BioNtech |
| 7/4/2021 | 43.200 | COVAX (AstraZeneca) | |
| Semana 17 | 13/4/2021 | 113.490 | Pfizer-BioNtech |
| Semana 18 | 19/4/2021 | 118.170 | Pfizer-BioNtech |
| Semana 19 | 27/4/2021 | 117.000 | Pfizer-BioNtech |
| Semana 20 | 4/5/2021 | 124.020 | Pfizer-BioNtech |
| Semana 21 | 11/5/2021 | 124.020 | Pfizer-BioNtech |
| 13/5/2021 | 88.800 | COVAX (AstraZeneca) | |
| Semana 22 | 19/5/2021 | 174.330 | Pfizer-BioNtech |
| 23/5/2021 | 204.000 | AstraZeneca | |
| Semana 23 | 25/5/2021 | 175.500 | Pfizer-BioNtech |
| Semana 24 | 3/6/2021 | 79.560 | Pfizer-BioNtech |
| 6/6/2021 | 204.000 | AstraZeneca | |
| Semana 25 | 10/6/2021 | 79.560 | Pfizer-BioNtech |
| Semana 26 | 17/6/2021 | 79.560 | Pfizer-BioNtech |
| Semana 27 | 24/6/2021 | 80.730 | Pfizer-BioNtech |
| 40.950 | COVAX (Pfizer) | ||
| Semana 28 | 1/7/2021 | 80.730 | Pfizer-BioNtech |
| Semana 29 | 8/7/2021 | 52.650 | Pfizer-BioNtech |
Avance de la vacunación
| Vacunas solo 1° y 2° dosis |
|---|
| Solo 1° dosis (1.722.100) Solo 2° dosis (851.089) Pendientes (1.701.195) |
Por pais
| Dosis aplicadas por semana En Costa Rica | |
|---|---|
| Semana | Dosis aplicadas |
| 1° | 55 dosis administradas |
| 2° | 2.400 dosis administradas |
| 3° | 7.296 dosis administradas |
| 4° | 15.108 dosis administradas |
| 5° | 23.269 dosis administradas |
| 6° | 9.573 dosis administradas |
| 7° | 17.412 dosis administradas |
| 8° | 21.835 dosis administradas |
| 9° | 4.235 dosis administradas |
| 10° | 48.629 dosis administradas |
| 11° | 54.774 dosis administradas |
| 12° | 43.496 dosis administradas |
| 13° | 64.343 dosis administradas |
| 14° | 71.930 dosis administradas |
| 15° | 75.424 dosis administradas |
| 16° | 127.020 dosis administradas |
| 17° | 111.528 dosis administradas |
| 18° | 120.557 dosis administradas |
| 19° | 131.368 dosis administradas |
| 20° | 143.679 dosis administradas |
| 21° | 157.969 dosis administradas |
| 22° | 205.902 dosis administradas |
| 23° | 200.883 dosis administradas |
| 24° | 247.492 dosis administradas |
| 25° | 244.343 dosis administradas |
| 26° | 180.510 dosis administradas |
| 27° | 109.355 dosis administradas |
| 28° | 81.410 dosis administradas |
| 28° | 84.996 dosis administradas |
| 29° | 206.004 dosis administradas |
| 30° | 381.100 dosis administradas |
| 31° | 230.383 dosis administradas |
| Países de América Latina según la fecha de inicio de la vacunación contra el COVID-19 | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Puesto | País | Fecha de inicio de vacunación | Primera persona vacunada | Profesión | Edad | Artículo Principal | Referencias |
| 1° | México | 24 de diciembre de 2020 | María Irene Ramírez | Enfermera | 59 años | Vacunación en México | [83] |
| 2° | Chile | 24 de diciembre de 2020 | Zulema Riquelme | Enfermera | 46 años | Vacunación en Chile | [84] |
| 3° | Costa Rica | 24 de diciembre de 2020 | María Elizabeth Castillo | Paciente | 91 años | Vacunación en Costa Rica | [85] |
| 4° | Argentina | 29 de diciembre de 2020 | María Elisa Arriola | Enfermera | 38 años | Vacunación en Argentina | [86] |
| 5° | Brasil | 17 de enero de 2021 | Mônica Calazans | Enfermera | 54 años | Vacunación en Brasil | [87] |
| 6° | Panamá | 20 de enero de 2021 | Violeta Edith Gaona | Médico | 59 años | Vacunación en Panamá | [88] |
| 7° | Ecuador | 21 de enero de 2021 | Jeanneth Morales | Médico | 45 años | Vacunación en Ecuador | [89] |
| 8° | Bolivia | 29 de enero de 2021 | Sandra Ríos Villarte | Enfermera | 40 años | Vacunación en Bolivia | [90] |
| 9° | Perú | 9 de febrero de 2021 | Josef Vallejos Acevedo | Médico | - | Vacunación en Perú | [91] |
| 10° | República Dominicana | 16 de febrero de 2021 | Ramón Familia Alcantara | Médico | 57 años | Vacunación en República Dominicana | [92] |
| 11° | Colombia | 17 de febrero de 2021 | Verónica Luz Machado Torres | Enfermera | 46 años | Vacunación en Colombia | [93] |
| 12° | El Salvador | 17 de febrero de 2021 | Mirna Esmeralda Moreno | Enfermera | 53 años | Vacunación en El Salvador | [94] |
| 13° | Venezuela | 18 de febrero de 2021 | Glendy Amelia Rivero | Médico | - | Vacunación en Venezuela | [95] |
| 14° | Paraguay | 22 de febrero de 2021 | Miriam Arrúa | Enfermera | 40 años | Vacunación en Paraguay | [96] |
| 15° | Honduras | 25 de febrero de 2021 | Yelena Soraya Ortega Vásquez | Enfermera | 40 años | Vacunación en Honduras | [97] |
| 16° | Guatemala | 25 de febrero de 2021 | Magdalena Guevara González | Enfermera | 46 años | Vacunación en Guatemala | [98] |
| 17° | Uruguay | 27 de febrero de 2021 | Erika Correa | Enfermera | - | Vacunación en Uruguay | [99] |
| 18° | Nicaragua | 2 de marzo de 2021 | Marco Antonio Arauz | Paciente | 62 años | Vacunación en Nicaragua | [100] |
Referencias
- ↑ «COVID-19 Estadísticas vacunación (Vacunación covid-19 por provincia, cantón, dosis de vacunación y fabricante)». Caja Costarricense de Seguro Social. Consultado el 17 de abril de 2021.
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- Ávila, Laura. «Costa Rica destinará ¢7.200 millones a compra de vacuna contra la COVID-19». El Financiero. Consultado el 23 de mayo de 2021.
- «Gobierno contacta a 6 farmacéuticas y pide ₡7.200 millones para comprar vacuna contra COVID-19». delfino.cr. Consultado el 23 de mayo de 2021.
- Ávila, Laura (1 de octubre de 2020). «Costa Rica destinará ¢7.200 millones a compra de vacuna contra la COVID-19». El Financiero, Grupo Nación. Consultado el 23 de mayo de 2021.
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- Ávila, Laura (1 de octubre de 2020). «Costa Rica firma acuerdo con Pfizer y BioNTech para adquirir vacunas contra la COVID-19 e inmunizar a 1,5 millones de personas». El Financiero, Grupo Nación. Consultado el 23 de mayo de 2021.
- «Costa Rica comprará 3 millones de vacunas COVID-19 a Pfizer y BioNTech | Crhoy.com». CRHoy.com | Periodico Digital | Costa Rica Noticias 24/7. Consultado el 23 de mayo de 2021.
- «Costa Rica se garantiza vacunas contra la COVID-19 para otras 1.5 millones de personas». delfino.cr. Consultado el 23 de mayo de 2021.
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- «Firma contrato de fabricación y suministro para vacuna contra el COVID-19». Presidencia de la República de Costa Rica. 3 de diciembre de 2020. Consultado el 23 de mayo de 2021.
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