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SARS-CoV-2

El coronavirus de tipo 2 causante del síndrome respiratorio agudo severo,[2]​ abreviado SARS-CoV-2 (del inglés severe acute respiratory syndrome coronavirus 2)[3]​ o SRAS-CoV-2[2]​, es un tipo de coronavirus causante de la enfermedad por coronavirus de 2019,[4][5][6]​ cuya expansión mundial provocó la pandemia de COVID-19. Inicialmente fue llamado 2019-nCoV (en inglés, 2019-novel coronavirus, ‘nuevo coronavirus de 2019’) y también, ocasionalmente, HCoV-19 (en inglés, human coronavirus 2019).[7][8]​ Se descubrió y se aisló por primera vez en Wuhan, China. Se cree que tiene un origen zoonótico, es decir, que se transmitió de un huésped animal a uno humano.[9]

 
SARS-CoV-2

Micrografía electrónica de transmisión de viriones de SARS-CoV-2, aislados desde un paciente. Imagen coloreada, para resaltar los virus.

Imagen generada por ordenador de un virión del SARS-CoV-2

     Envoltura vírica, compuesta por lípidos      Proteína S o espícula viral      Proteína E o de la envoltura      Proteína M o de la membrana

     Glucosa
Clasificación de los virus
Dominio: Riboviria
Grupo: IV (Virus ARN monocatenario positivo)
Reino: Orthornavirae
Filo: Pisuviricota
Clase: Pisoniviricetes
Orden: Nidovirales
Suborden: Cornidovirineae
Familia: Coronaviridae
Subfamilia: Orthocoronavirinae
Género: Betacoronavirus
Subgénero: Sarbecovirus
Especie: Coronavirus relacionado con el síndrome respiratorio agudo grave
Subespecie: Coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave[1]
Clasificación de Baltimore
Sinonimia
  • 2019-nCoV (2019 Novel Coronavirus)

Es un clado dentro de la familia de los Coronaviridae, género Betacoronavirus, subgénero Sarbecovirus, especie virus SARS [10]​(virus relacionado con el síndrome respiratorio agudo severo o grave).[11]

El genoma del virus está formado por una sola cadena de ARN, y se clasifica como un virus ARN monocatenario positivo. Su secuencia genética se ha aislado a partir de una muestra obtenida de un paciente afectado por neumonía en la ciudad china de Wuhan.[12][13][14][15][16]​ Se detectó por primera vez el 12 de noviembre de 2019. Puede producir el contagio de una persona a otra mediante las gotas de saliva expulsadas a través de la tos y el estornudo o al espirar (véase gotitas de Flügge).[17][18]​ Puede provocar enfermedad respiratoria aguda y neumonía grave en los seres humanos.[19]

Aunque previamente no había ningún tratamiento específico aprobado oficialmente, ya se habían desarrollado algunos antivirales existentes, así como el tratamiento con plasma convaleciente y la dexametasona, que parecen tener una mayor eficacia en el manejo de los síntomas o que parecen acortar el periodo de recuperación en poblaciones especiales.[20][21]​ En diciembre de 2020 comenzó una campaña de vacunación con las primeras vacunas aprobadas, que se prolongará durante 2021.[cita requerida] Fue Pfizer - BioNTech, con la vacuna Comirnaty, los laboratorios pioneros en patentar una vacuna[22]​ y posteriormente, los laboratorios Moderna y AstraZeneca se unieron a esta carrera por la vacuna.[23]

Historia

Existen diferentes teorías acerca de su origen, la comunidad científica internacional aún no ha podido ponerse de acuerdo; una de ellas sugiere un origen zoonótico, presumiendo ese origen, el 17 de noviembre de 2019, se pudo haber efectuado el primer contacto entre el SARS-CoV-2 y un individuo humano por infección zoonótica. La fecha ha sido estimada asumiendo un período máximo de incubación de 24 días. Esto supone que el virus se transmitió de manera silente hasta la detección oficial del primer caso confirmado.[24]

El 30 de diciembre de 2019, las autoridades sanitarias de la ciudad de Wuhan informaron sobre la aparición de veintisiete personas diagnosticadas de síndrome respiratorio agudo grave de origen desconocido; la mayor parte de los casos estaban relacionados con el Mercado Mayorista de Mariscos del Sur de China ubicado en la ciudad. El 7 de enero de 2020 las autoridades chinas declararon que habían descubierto que la causa de la enfermedad era un nuevo virus de la familia de los coronavirus que fue nombrado provisionalmente como 2019-nCoV (coronavirus de Wuhan). El 10 de enero se anunció que se había aislado y se publicaría el primer genoma secuenciado del nuevo coronavirus.[16][25]

El 13 de enero se detectó un caso en Tailandia confirmado por pruebas de laboratorio. El 14 de enero se detectó un caso en Japón de una persona que había viajado recientemente a Wuhan. El 21 de enero se informó de la existencia de casos en Estados Unidos también en personas que habían viajado a Wuhan.[26]

Al 29 de enero de 2020 se habían descrito casos en: Bangkok (Tailandia), Tokio (Japón), Seúl (Corea del Sur), Pekín[27]​ (China), Shanghái[27]​ (China), Guangdong (China), Hong Kong[28]​ (China), Macao[28]​ (China), Estados Unidos,[29]Reino Unido, Vietnam,[30]Singapur,[31]Francia y Alemania. Hasta ese día había provocado 169 muertes, principalmente en Wuhan y alrededores.

 
Mapa mundial de casos confirmados de COVID-19      Más de un millón de casos acumulados     100 000-999 999 casos acumulados     10 000-99 999 casos acumulados     1000-9999 casos acumulados     100-999 casos acumulados     1–99 casos acumulados     No se han reportado casos

El 30 de enero de 2020, el Comité de Emergencias del Reglamento Sanitario Internacional (2005) de la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró la situación como emergencia de salud internacional por el brote de SARS-CoV-2.[32]​ Hasta ese día se habían producido 7711 casos confirmados en la República Popular China, con 170 víctimas mortales. En el resto del mundo se habían confirmado 83 casos en 18 países, casi todos los pacientes procedían de China. Solamente 7 no tenían antecedentes de haber viajado recientemente a este país.

El 13 de febrero se habían notificado 46 997 casos a nivel mundial, de los que 46 550 correspondían a la China continental y 447 en otros países. El número de fallecidos ascendía a 1339.[33]

El 11 de marzo, la Organización Mundial de la Salud caracterizó como pandemia a la infección por SARS-CoV-2 y la enfermedad denominada COVID-19,[34][35]​ mientras los casos confirmados a nivel mundial superaban los 118 000 en 114 países y el número de fallecidos ascendía a 4291.

Al 7 de abril, el GenBank contaba ya con más de quinientas secuencias genómicas del virus a partir de muestras colectadas en diferentes partes del mundo, como parte de un impulso colaborativo para facilitar su investigación y encontrar soluciones contra la infección.[36]

Virología

Video animado del SARS-CoV-2
 
Imagen obtenida con microscopio electrónico de barrido que muestra el virus SARS-CoV-2 (resaltado en amarillo) emergiendo de la superficie de las células cultivadas en el laboratorio

En la taxonomía de los virus, los coronavirus se corresponden con la subfamilia Orthocoronavirinae, que está incluida dentro de la familia Coronaviridae. Esta subfamilia se compone de cuatro géneros, según su estructura genética: Alphacoronavirus, Betacoronavirus, Gammacoronavirus y Deltacoronavirus. El SARS-CoV-2 se clasifica dentro del género Betacoronavirus.[37]

Los coronavirus forman una gran familia de virus. Tanto los alfacoronavirus como los betacoronavirus provocan distintas enfermedades en diferentes especies de mamíferos: infecciones respiratorias en humanos y procesos de gastroenteritis en algunos animales.[38]​ Existen CoVs que circulan globalmente en la población humana, y en raras ocasiones, los coronavirus procedentes de otros mamíferos pueden mutar e infectar al ser humano para después propagarse de una persona a otra, causando desde un simple resfriado común hasta enfermedades más graves como el síndrome respiratorio agudo grave (SARS) que apareció por primera vez en noviembre de 2002 en la provincia de Cantón (China) y el síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS) que fue identificado por primera vez en el año 2012 en Arabia Saudita. Solo se habían descubierto seis CoVs relacionados con enfermedades en humanos.[39]​ El coronavirus de Wuhan (SARS-CoV-2) sería el séptimo:

  • HCoV-229E. Se descubrió en 1966. Provoca en humanos una enfermedad respiratoria similar a una gripe.
  • HCoV-0C43. Se descubrió en 1967. También provoca en humanos una enfermedad respiratoria similar a una gripe.
  • SARS-CoV. Originó la epidemia del síndrome respiratorio agudo grave. Se descubrió en noviembre de 2002, en la provincia de Cantón, China.
  • HCoV-NL63. Se identificó en los Países Bajos en 2003, en un niño con bronquiolitis.
  • HCoV-HKU1. Se descubrió en 2005 en dos pacientes de la ciudad china de Hong-Kong.
  • MERS-CoV. Provoca el síndrome respiratorio de Oriente Medio, enfermedad infecciosa que se identificó por primera vez en 2012 en Arabia Saudita.

Filogenia

 
Propagación de las distintas cepas filogenéticas de SARS-CoV-2 por el mundo durante la pandemia del COVID-19. Imagen adaptada de ([40]​)

La secuenciación de genomas de SARS-CoV-2 en personas infectadas por todo el mundo ha permitido el desarrollo de un árbol filogenético de sus distintas cepas. La comparación de más de 4700 genomas virales disponibles en repositorios públicos como GISAID o Nextstrain, permitió la caracterización viral basada es sus mutaciones diferenciales.

Identidad genética

Los virus analizados por todo el globo presentaban una alta identidad de secuencias, con un 99.98% de similitud.[24]​ Se compararon con los coronavirus precursores más cercanos en otras especies como RaTG13 de murciélago (similitud del 98 %, 1100 pb diferentes), o en pangolín (similitud 92 %, 1600 pb diferentes).

Tras las primeras infecciones el virus se dividió en dos macro-haplogrupos, el A (afectación internacional) y el B (afectación principalmente Asiática). Aunque ambas cepas aparecieron prácticamente a la vez, se ha demostrado que lo más probable es que la cepa original sea la A. Esto se explica porque la cepa B1 tendría que haber existido dos meses antes que la A, lo que es improbable ya que esta no se detectó hasta el 19 de enero de 2020.[24]

Cada haplogrupo y los sub-haplogrupos correspondientes poseen mutaciones puntuales en posiciones características que los diferencian del resto. El virus cambia a un ritmo aproximado de 1-2 mutaciones por mes, y cuando acumula más de dos mutaciones no existentes en la cepa original las cepas pasan a considerarse como novedosas. De esta manera, el haplogrupo B por ejemplo tiene mutaciones en los aminoácidos [C8782T, C18060T, T28144C] que lo diferencian del A,[24]​ y así para todos los distintos sub-haplogrupos.

Se ha especulado sobre ciertas mutaciones como la transversión A23403T, que provoca el cambio de un aminoácido de aspártico (Asp, D) a una glicina (Gly, G) en la posición 614 de la proteína Spike viral.[41]​ Parece que esta mutación le aporta una ventaja de transmisibilidad, lo que explicaría su rápida propagación por Europa a principio de febrero de 2020 y la selección natural de sub-haplogrupos más virulentos sobre otros. Esta mutación parece afectar a la habilidad de transmisión del virus al alterar la interacción entre los dominios de la proteína Spike. Esto puede suponer un problema para el desarrollo de vacunas por los posibles cambios en la antigenicidad de la misma.

Supercontagiadores y efecto fundador

El patrón de propagación de SARS-CoV-2 parece estar basado en la transmisión por supercontagiadores.[cita requerida] Estos son individuos con una capacidad superior de transmitir el virus, los cuales suponen una ventaja para el mismo. Cuando uno de estos individuos llega a una zona nueva comienza a transmitir el virus rápidamente con un patrón de propagación característico.

Los focos por supercontagiadores alcanzan incidencias altas en la población afectada, aparecen en un período breve de tiempo (normalmente días), y son específicos de cada región infectada. Como los aparecidos en Europa (A2a2), Estados Unidos (B1a1), Reino Unido - Australia (A2a4), o en Asia (B).[24]

En los focos por supercontagiadores existe una variedad alélica escasa, puesto que todos los individuos se contagian desde una única cepa de virus. Esto se conoce como efecto fundador, en el que ese virus en concreto sirve como único origen para la formación de nuevos sub-haplogrupos. Por ejemplo, el haplotipo A2a2a que se encuentra únicamente en Islandia.[24]

Así pues, estos factores contribuyeron a la rápida propagación del virus y al establecimiento de la pandemia del COVID-19.

Estructura

 
Escultura coronavirus ubicada en el Instituto de Investigaciones Biomédicas de la UNAM, México

El tamaño de los viriones de SARS-CoV-2 es de aproximadamente 50 a 200 nm de diámetro, y su genoma es de ARN monocatenario de sentido positivo.[42]​ La secuencia del betacoronavirus de Wuhan muestra semejanzas con los betacoronavirus encontrados en murciélagos, pero son genéticamente distintos de otros coronavirus como el SARS-CoV y el MERS-CoV.[16][43]

Su secuencia de ARN es de aproximadamente treinta mil nucleótidos de longitud. Consta de cuatro genes para las proteínas estructurales características de los coronavirus que se designan con las letras S (homotrímero de glicoproteína cuyo ensanchamiento distal de sus pliegues forma las puntas de la superficie), E (pequeña proteína de la envoltura), M (proteína de la matriz que une la envoltura con el núcleo vírico) y N (fosfoproteína de la nucleocápside), además de los ORFs que codifican proteínas no estructurales incluyendo las enzimas que aparecen durante su ciclo reproductivo intrahospedero.[13][25][44]

Fuente del virus

Se cree que la fuente del virus es animal. Es probable que el brote se haya originado por contacto directo con animales en el mercado de la ciudad de Wuhan.[38]​ Una vez que el virus se encuentra en una persona puede transmitirse a otra.[38][45]​ Aunque no se ha logrado averiguar el reservorio específico, se han propuesto diversas posibilidades, entre ellas murciélagos, serpientes o pangolines.[46]​ Por ejemplo, el 22 de enero de 2020, el Journal of Medical Virology publicó un informe con el análisis genómico del virus, que refleja que las serpientes de la zona de Wuhan, infectadas con el virus por murciélagos, son el reservorio más probable del virus; sin embargo, se requieren más investigaciones para dar por segura esta posibilidad.[47]​ El 26 de enero, se inició una investigación para estudiar la posibilidad de que la fuente sea una sopa de murciélago que se consume habitualmente en la zona, ya que estos animales podrían actuar como reservorio del virus. Un informe prematuro sobre un estudio de investigadores chinos, postulaba a los pangolines salvajes como posible intermediario del SARS-CoV-2, cuya captura y venta es ilegal en China aunque se trafica con ellos de forma clandestina, pero los resultados finales concluyeron que los metagenomas del virus encontrado en estos y los del ser humano eran similares solo en un 90 por ciento y no tenía el motivo RRAR, una inserción peptídica única en el virus SARS-CoV-2 humano posiblemente involucrado en la escisión proteolítica de la spike y el rango de hospedadores y la transmisibilidad, lo que sugiere que el virus SARS-CoV-2 humano no provino directamente de los pangolines.[48][49][50]

Mecanismo de transmisión

La transmisión del virus entre humanos es posible a través de las secreciones respiratorias de las personas infectadas, sobre todo mediante la expulsión, a través de la tos o el estornudo, de pequeñas gotas y aerosoles que pueden cruzar el aire,[38][51][52][53]​ también mediante contacto directo con estas secreciones o por objetos contaminados por las mismas o fómites.[54]

Patogenia en el ser humano

Periodo de incubación

 
Ciclo de coronavirus SARS-CoV-2

El período de incubación, es decir el tiempo que transcurre desde que una persona se infecta por el virus hasta que presenta síntomas, oscila en general entre los 4 y los 7 días, en el 95 % de las ocasiones es menor a 12.5 días. Los límites extremos se han establecido entre 2 y 14 días después del contagio, aunque se han reportado casos inusuales de hasta 24 días.[19][38]

Clínica

 
Síntomas de la enfermedad COVID-19 provocada por el SARS-CoV-2

Los síntomas iniciales de la infección pueden consistir en fiebre, tos, estornudos, dolor de garganta y manifestaciones generales como dolor articular, por lo que el cuadro sería similar al de la gripe. En algunas ocasiones se producen complicaciones como neumonía[55]​ y dificultad respiratoria que puede conducir a la muerte. A veces la única manifestación de la infección es el delirium (alteración aguda/fluctuante de la conciencia con fallos de la atención, la comprensión y el ciclo sueño-vigilia),[56]​ que si es grave puede indicar riesgo de muerte en pacientes críticamente enfermos[57]​. Son más propensos a presentar complicaciones graves los varones de más de 60 años, sobre todo los que presentan enfermedades previas.[19]​ La fiebre no aparece en todos los pacientes; en ocasiones no existe fiebre en pacientes muy jóvenes, ancianos, personas con la respuesta inmune disminuida o personas que toman ciertos medicamentos.[58]​ En los pacientes con COVID-19, la circunferencia del cuello se ha objetivado como un factor predictivo de necesidad de ventilación mecánica invasiva.[59]

Inmunidad

 
Componentes de la respuesta del Sistema de inmunidad adquirida frente al SARS-CoV-2
 
Respuesta inmune frente al SARS-CoV-2

La respuesta inmunitaria natural de los seres humanos al virus SARS-CoV-2 se produce como una combinación de la inmunidad mediada por células y la producción de anticuerpos, [60]​ igual que con casi todas las otras infecciones.[61]​ La presencia de anticuerpos neutralizantes en la sangre se considera una prueba de inmunidad contra la infección, pero el nivel de anticuerpos neutralizantes disminuye con el tiempo, llegando a desaparecer tras tres meses en el 1% de los pacientes y tras seis meses en el 12%.[62]​ Sin embargo, la ausencia de anticuerpos en la sangre no significa que el sistema inmunitario no pueda producir nuevos anticuerpos rápidamente en caso de reexposición al SARS-CoV-2. Las células B de memoria específicas para las proteínas de la nucleocápside y el pico del SARS-CoV-2 duran al menos 6 meses después de la aparición de los síntomas.

Dado que el SARS-CoV-2 ha estado en la población humana solo desde diciembre de 2019, al principio de la pandemia se desconocía si la inmunidad era duradera en las personas que se recuperan de la enfermedad. Se reportaron casos de reinfección en pacientes que ya habían pasado la enfermedad y se temía que el SARS-CoV-2 se comportase como algunos otros coronavirus, que son capaces de reinfectar después de aproximadamente un año.[63]

En un estudio de enero de 2021 se encontró que la mayoría de los pacientes infectados por el virus SARS-CoV-2 quedan inmunizados durante al menos cinco meses, teniendo una probabilidad mucho más baja (el 83%) de infectarse de nuevo que aquellos que no habían estado expuestos previamente al virus. Además, en caso de reinfección los previamente infectados solían no presentar síntomas (78% de los casos) mientras que la ausencia de síntomas solo se dio en un 34% de los no infectados previamente.[64][65]​ En un estudio de marzo de 2021 se observó que solo un 0,65% de los pacientes infectados por SARS-CoV-2 volvieron a dar positivo en PCR al menos tres meses más tarde y que ninguno se infectó una tercera vez. Se estima que haber sido infectado reduce, de media, un 80% la probabilidad de infectarse una segunda vez y que la protección dura al menos seis meses.[66][67]​ En otro estudio publicado en mayo de 2021, se concluyó que la inmunidad natural contra el SARS-CoV-2 dura años, probablemente toda la vida, incluso en personas que tuvieron síntomas leves de covid o no tuvieron cuando fueron infectados.[68][69][70]​ Ello se debe a la acción tanto de las células B como de las células plasmáticas de médula ósea de larga vida.

En total, se estima que haber contraído el virus proporciona una inmunización natural contra los síntomas de COVID-19 del 94%, la cual es comparable a la de las mejores vacunas. No obstante, al igual que las vacunas, haber pasado el virus no garantiza que una persona no pueda volver a contraerlo y a contagiarlo, por lo cual las autoridades sanitarias recomiendan que todos los previamente infectados sigan aplicando los métodos de prevención habituales.[71]

 
Sistema inmune humoral humana frente a la infección por SARS-CoV-2

La inmunidad innata frente al SARS-CoV-2 se utilizan principalmente por macrófagos y Células NK,en la inmunidad celular se utiliza por células dendriticas,linfocitos T CD4+ y linfocito T CD8+, y también en la inmunidad humoral la primera línea de defensa se utiliza la IgM y después la IgG, las citocinas implicadas en la inmunidad es el balance entre proinflamatorio y antiinflamatorio (IL-1β, IL-1RA, IL-2RA, IL-6 , IL-7, IL-8, IL-9, IL-10, FGF básico, G-CSF, GM-CSF ,HGF ,Interferón gamma,IP-10 ,MCP-1 , MIP-1a, MIP-1b,PDGF ,TNF-α, VEGF y TGF-beta), la duración es alrededor de 2 semanas.[72][73][74][75]

Contención del virus

El 22 de enero de 2020, el gobierno chino declaró la cuarentena en las ciudades de Wuhan, Huanggang, Ezhou y otras, en un intento de contener la diseminación del brote viral.[76][77][78]​ Las autoridades chinas suspendieron viajes en avión, tren, autobuses y transbordadores dentro y fuera de Wuhan; para ayudar a limitar la propagación del virus, las autoridades sanitarias de Wuhan han hecho obligatorio el uso de mascarillas en lugares públicos.[76]

Medidas preventivas

Como medidas preventivas, se ha recomendado:[79]

  • Lavarse frecuentemente las manos con agua y jabón, o si no con un desinfectante de manos a base de alcohol. La Organización Mundial de la Salud sugirió soluciones antisépticas[80]​ para manos en las que contienen el etanol o isopropanol, peróxido de hidrógeno y glicerol.
  • Al toser o estornudar, cubrirse la boca y la nariz (dejando salir el aire adecuadamente, para así no aumentar la presión al interior de las vías respiratorias);
    • con un pañuelo; desechar o lavar inmediatamente para evitar contaminar más superficies.
    • con la fosa del codo.
  • Mantener «al menos dos metros (6 pies) de distancia» respecto a otras personas, «particularmente aquellas que tosan, estornuden y tengan fiebre». Usar cubrebocas y mascarillas, ya sea quirúrgicas o de tela, uno sobre el otro.
  • Evitar tocarse los ojos, la nariz y la boca.
  • Permanecer en casa si empieza a encontrarse mal, si se trata de síntomas leves como cefalea o rinorrea leve hasta que se recupere, si se encuentra en zonas donde se está propagando el virus, o si las ha visitado en los últimos 14 días.[81]
  • Consultar con el médico en caso de fiebre, tos y dificultad para respirar, llamando con antelación si se encuentra en zonas donde se está propagando el virus, o si las ha visitado en los últimos 14 días para que se tomen medidas para evitar que otros pacientes se contagien.
  • Evitar el contacto sin protección con animales de granja o salvajes.[82]
  • Evitar el consumo de alimentos poco cocinados o crudos, provenientes de animales.[83]

El 7 de julio de 2020, la OMS dijo en una conferencia de prensa que emitirá nuevas directrices sobre la transmisión en entornos con contacto cercano y falta de ventilación.[51]

Vacunas y antivirales

Para febrero de 2021, diez vacunas han sido autorizadas para su uso público por al menos una autoridad reguladora competente. Además, hay unas 70 vacunas candidatas en investigación clínica, de las cuales 17 en ensayos de fase I, 23 en ensayos de fase I-II, 6 en ensayos de fase II y 20 en ensayos de fase III.​ Las vacunas contra la COVID-19, se pueden clasificar según el vector que utilizan para introducir el material del SARS-CoV-2. El vector puede ser una versión inactivada del propio coronavirus, otro virus (generalmente un adenovirus) al que se le ha insertado ARN del SARS-CoV-2, o bien ARN mensajero solo.

La vacunas que se encuentran en uso en la actualidad son las:

La eficacia más alta contra los síntomas obtenida hasta ahora por una vacuna contra la COVID-19 es del 95%, un valor similar a la inmunidad natural que se obtiene al infectarse con el SARS-CoV-2.​ ​ Otras vacunas, sin embargo, presentan una eficacia menor, algunas de solo el 50%.​ Otra diferencia importante entre las diferentes vacunas es su temperatura de conservación. Mientras que las vacunas de adenovirus o coronavirus inactivados se conservan en refrigeradores, las de ARN mensajero requieren congeladores a -20 ºC (Moderna) o incluso a -80 ºC (Pfizer), lo cual complica su distribución.​​​Debido a la capacidad de producción limitada de los fabricantes de vacunas, los estados han tenido que implementar planes de distribución por etapas, que dan prioridad a la población de riesgo, como los ancianos, y a las personas con alto grado de exposición y transmisión, como los trabajadores sanitarios.​ ​ Para el 1 de febrero de 2021, se habían administrado 101,3 millones de dosis de vacunas contra la COVID-19 en todo el mundo, según informes oficiales de las agencias nacionales de salud.

A fecha de diciembre de 2020, los estados habían comprado por adelantado más de 10 mil millones de dosis de vacunas;​ de ellas, aproximadamente la mitad habían sido adquiridas por países de ingresos altos que representaban el 14% de la población mundial.​ En el consejo de los ADPIC, el acuerdo que regula la propiedad intelectual y patentes dentro de la OMC, la India y Sudáfrica presentaron en octubre de 2020 una propuesta para la suspensión temporal –mientras dure la pandemia– de los medicamentos, vacunas e instrumentación médica de uso en el tratamiento de la COVID-19. A este propuesta se opusieron principalmente los países ricos, entre ellos la Unión Europea, los Estados Unidos, el Reino Unido y Brasil.​ ​​ ​ ​ En el mes de mayo de 2021, otros 60 países han copatrocinado la propuesta, que alcanza el apoyo de más de 100 países, y el 5 de mayo los Estados Unidos dio la sorpresa al anunciar que apoyaba la propuesta de suspensión de patentes, si bien sólo en relación con la vacunas.

n año.[84]

investigación

Variantes

Las variantes del SARS-CoV-2 corresponden a la presencia de alteraciones puntuales a nivel de diferentes proteínas del virus. A la fecha de junio de 2021 se han descrito al menos 5 variantes con significado clínico.

Variantes descritas:

Véase también

Referencias

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Enlaces externos

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  •   Multimedia: SARS-CoV-2
  •   Especies: Severe acute respiratory syndrome-related coronavirus 2

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Este articulo se refiere o esta relacionado con un evento de salud publica reciente o actualmente en curso La informacion de este articulo puede cambiar frecuentemente Por favor no agregues datos especulativos y recuerda colocar referencias a fuentes fiables para dar mas detalles Vease el aviso medico Para la enfermedad provocada por este virus vease COVID 19 Para la pandemia actual vease Pandemia de COVID 19 El coronavirus de tipo 2 causante del sindrome respiratorio agudo severo 2 abreviado SARS CoV 2 del ingles severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 3 o SRAS CoV 2 2 es un tipo de coronavirus causante de la enfermedad por coronavirus de 2019 4 5 6 cuya expansion mundial provoco la pandemia de COVID 19 Inicialmente fue llamado 2019 nCoV en ingles 2019 novel coronavirus nuevo coronavirus de 2019 y tambien ocasionalmente HCoV 19 en ingles human coronavirus 2019 7 8 Se descubrio y se aislo por primera vez en Wuhan China Se cree que tiene un origen zoonotico es decir que se transmitio de un huesped animal a uno humano 9 SARS CoV 2Micrografia electronica de transmision de viriones de SARS CoV 2 aislados desde un paciente Imagen coloreada para resaltar los virus Imagen generada por ordenador de un virion del SARS CoV 2 Envoltura virica compuesta por lipidos Proteina S o espicula viral Proteina E o de la envoltura Proteina M o de la membrana GlucosaClasificacion de los virusDominio RiboviriaGrupo IV Virus ARN monocatenario positivo Reino OrthornaviraeFilo PisuviricotaClase PisoniviricetesOrden NidoviralesSuborden CornidovirineaeFamilia CoronaviridaeSubfamilia OrthocoronavirinaeGenero BetacoronavirusSubgenero SarbecovirusEspecie Coronavirus relacionado con el sindrome respiratorio agudo graveSubespecie Coronavirus 2 del sindrome respiratorio agudo grave 1 Clasificacion de BaltimoreGrupo IV ssARN virusSinonimia2019 nCoV 2019 Novel Coronavirus editar datos en Wikidata Es un clado dentro de la familia de los Coronaviridae genero Betacoronavirus subgenero Sarbecovirus especie virus SARS 10 virus relacionado con el sindrome respiratorio agudo severo o grave 11 El genoma del virus esta formado por una sola cadena de ARN y se clasifica como un virus ARN monocatenario positivo Su secuencia genetica se ha aislado a partir de una muestra obtenida de un paciente afectado por neumonia en la ciudad china de Wuhan 12 13 14 15 16 Se detecto por primera vez el 12 de noviembre de 2019 Puede producir el contagio de una persona a otra mediante las gotas de saliva expulsadas a traves de la tos y el estornudo o al espirar vease gotitas de Flugge 17 18 Puede provocar enfermedad respiratoria aguda y neumonia grave en los seres humanos 19 Aunque previamente no habia ningun tratamiento especifico aprobado oficialmente ya se habian desarrollado algunos antivirales existentes asi como el tratamiento con plasma convaleciente y la dexametasona que parecen tener una mayor eficacia en el manejo de los sintomas o que parecen acortar el periodo de recuperacion en poblaciones especiales 20 21 En diciembre de 2020 comenzo una campana de vacunacion con las primeras vacunas aprobadas que se prolongara durante 2021 cita requerida Fue Pfizer BioNTech con la vacuna Comirnaty los laboratorios pioneros en patentar una vacuna 22 y posteriormente los laboratorios Moderna y AstraZeneca se unieron a esta carrera por la vacuna 23 Indice 1 Historia 2 Virologia 2 1 Filogenia 2 1 1 Identidad genetica 2 1 2 Supercontagiadores y efecto fundador 2 2 Estructura 2 3 Fuente del virus 2 4 Mecanismo de transmision 3 Patogenia en el ser humano 3 1 Periodo de incubacion 3 2 Clinica 4 Inmunidad 5 Contencion del virus 6 Medidas preventivas 7 Vacunas y antivirales 7 1 investigacion 8 Variantes 9 Vease tambien 10 Referencias 11 Enlaces externosHistoria EditarArticulo principal Pandemia de enfermedad por coronavirus de 2019 2020 Existen diferentes teorias acerca de su origen la comunidad cientifica internacional aun no ha podido ponerse de acuerdo una de ellas sugiere un origen zoonotico presumiendo ese origen el 17 de noviembre de 2019 se pudo haber efectuado el primer contacto entre el SARS CoV 2 y un individuo humano por infeccion zoonotica La fecha ha sido estimada asumiendo un periodo maximo de incubacion de 24 dias Esto supone que el virus se transmitio de manera silente hasta la deteccion oficial del primer caso confirmado 24 El 30 de diciembre de 2019 las autoridades sanitarias de la ciudad de Wuhan informaron sobre la aparicion de veintisiete personas diagnosticadas de sindrome respiratorio agudo grave de origen desconocido la mayor parte de los casos estaban relacionados con el Mercado Mayorista de Mariscos del Sur de China ubicado en la ciudad El 7 de enero de 2020 las autoridades chinas declararon que habian descubierto que la causa de la enfermedad era un nuevo virus de la familia de los coronavirus que fue nombrado provisionalmente como 2019 nCoV coronavirus de Wuhan El 10 de enero se anuncio que se habia aislado y se publicaria el primer genoma secuenciado del nuevo coronavirus 16 25 El 13 de enero se detecto un caso en Tailandia confirmado por pruebas de laboratorio El 14 de enero se detecto un caso en Japon de una persona que habia viajado recientemente a Wuhan El 21 de enero se informo de la existencia de casos en Estados Unidos tambien en personas que habian viajado a Wuhan 26 Al 29 de enero de 2020 se habian descrito casos en Bangkok Tailandia Tokio Japon Seul Corea del Sur Pekin 27 China Shanghai 27 China Guangdong China Hong Kong 28 China Macao 28 China Estados Unidos 29 Reino Unido Vietnam 30 Singapur 31 Francia y Alemania Hasta ese dia habia provocado 169 muertes principalmente en Wuhan y alrededores Mapa mundial de casos confirmados de COVID 19 Mas de un millon de casos acumulados 100 000 999 999 casos acumulados 10 000 99 999 casos acumulados 1000 9999 casos acumulados 100 999 casos acumulados 1 99 casos acumulados No se han reportado casos El 30 de enero de 2020 el Comite de Emergencias del Reglamento Sanitario Internacional 2005 de la Organizacion Mundial de la Salud OMS declaro la situacion como emergencia de salud internacional por el brote de SARS CoV 2 32 Hasta ese dia se habian producido 7711 casos confirmados en la Republica Popular China con 170 victimas mortales En el resto del mundo se habian confirmado 83 casos en 18 paises casi todos los pacientes procedian de China Solamente 7 no tenian antecedentes de haber viajado recientemente a este pais El 13 de febrero se habian notificado 46 997 casos a nivel mundial de los que 46 550 correspondian a la China continental y 447 en otros paises El numero de fallecidos ascendia a 1339 33 El 11 de marzo la Organizacion Mundial de la Salud caracterizo como pandemia a la infeccion por SARS CoV 2 y la enfermedad denominada COVID 19 34 35 mientras los casos confirmados a nivel mundial superaban los 118 000 en 114 paises y el numero de fallecidos ascendia a 4291 Al 7 de abril el GenBank contaba ya con mas de quinientas secuencias genomicas del virus a partir de muestras colectadas en diferentes partes del mundo como parte de un impulso colaborativo para facilitar su investigacion y encontrar soluciones contra la infeccion 36 Virologia Editar Reproducir contenido multimedia Video animado del SARS CoV 2 Imagen obtenida con microscopio electronico de barrido que muestra el virus SARS CoV 2 resaltado en amarillo emergiendo de la superficie de las celulas cultivadas en el laboratorio En la taxonomia de los virus los coronavirus se corresponden con la subfamilia Orthocoronavirinae que esta incluida dentro de la familia Coronaviridae Esta subfamilia se compone de cuatro generos segun su estructura genetica Alphacoronavirus Betacoronavirus Gammacoronavirus y Deltacoronavirus El SARS CoV 2 se clasifica dentro del genero Betacoronavirus 37 Los coronavirus forman una gran familia de virus Tanto los alfacoronavirus como los betacoronavirus provocan distintas enfermedades en diferentes especies de mamiferos infecciones respiratorias en humanos y procesos de gastroenteritis en algunos animales 38 Existen CoVs que circulan globalmente en la poblacion humana y en raras ocasiones los coronavirus procedentes de otros mamiferos pueden mutar e infectar al ser humano para despues propagarse de una persona a otra causando desde un simple resfriado comun hasta enfermedades mas graves como el sindrome respiratorio agudo grave SARS que aparecio por primera vez en noviembre de 2002 en la provincia de Canton China y el sindrome respiratorio de Oriente Medio MERS que fue identificado por primera vez en el ano 2012 en Arabia Saudita Solo se habian descubierto seis CoVs relacionados con enfermedades en humanos 39 El coronavirus de Wuhan SARS CoV 2 seria el septimo HCoV 229E Se descubrio en 1966 Provoca en humanos una enfermedad respiratoria similar a una gripe HCoV 0C43 Se descubrio en 1967 Tambien provoca en humanos una enfermedad respiratoria similar a una gripe SARS CoV Origino la epidemia del sindrome respiratorio agudo grave Se descubrio en noviembre de 2002 en la provincia de Canton China HCoV NL63 Se identifico en los Paises Bajos en 2003 en un nino con bronquiolitis HCoV HKU1 Se descubrio en 2005 en dos pacientes de la ciudad china de Hong Kong MERS CoV Provoca el sindrome respiratorio de Oriente Medio enfermedad infecciosa que se identifico por primera vez en 2012 en Arabia Saudita Filogenia Editar Propagacion de las distintas cepas filogeneticas de SARS CoV 2 por el mundo durante la pandemia del COVID 19 Imagen adaptada de 40 La secuenciacion de genomas de SARS CoV 2 en personas infectadas por todo el mundo ha permitido el desarrollo de un arbol filogenetico de sus distintas cepas La comparacion de mas de 4700 genomas virales disponibles en repositorios publicos como GISAID o Nextstrain permitio la caracterizacion viral basada es sus mutaciones diferenciales Identidad genetica Editar Los virus analizados por todo el globo presentaban una alta identidad de secuencias con un 99 98 de similitud 24 Se compararon con los coronavirus precursores mas cercanos en otras especies como RaTG13 de murcielago similitud del 98 1100 pb diferentes o en pangolin similitud 92 1600 pb diferentes Tras las primeras infecciones el virus se dividio en dos macro haplogrupos el A afectacion internacional y el B afectacion principalmente Asiatica Aunque ambas cepas aparecieron practicamente a la vez se ha demostrado que lo mas probable es que la cepa original sea la A Esto se explica porque la cepa B1 tendria que haber existido dos meses antes que la A lo que es improbable ya que esta no se detecto hasta el 19 de enero de 2020 24 Cada haplogrupo y los sub haplogrupos correspondientes poseen mutaciones puntuales en posiciones caracteristicas que los diferencian del resto El virus cambia a un ritmo aproximado de 1 2 mutaciones por mes y cuando acumula mas de dos mutaciones no existentes en la cepa original las cepas pasan a considerarse como novedosas De esta manera el haplogrupo B por ejemplo tiene mutaciones en los aminoacidos C8782T C18060T T28144C que lo diferencian del A 24 y asi para todos los distintos sub haplogrupos Se ha especulado sobre ciertas mutaciones como la transversion A23403T que provoca el cambio de un aminoacido de aspartico Asp D a una glicina Gly G en la posicion 614 de la proteina Spike viral 41 Parece que esta mutacion le aporta una ventaja de transmisibilidad lo que explicaria su rapida propagacion por Europa a principio de febrero de 2020 y la seleccion natural de sub haplogrupos mas virulentos sobre otros Esta mutacion parece afectar a la habilidad de transmision del virus al alterar la interaccion entre los dominios de la proteina Spike Esto puede suponer un problema para el desarrollo de vacunas por los posibles cambios en la antigenicidad de la misma Supercontagiadores y efecto fundador Editar El patron de propagacion de SARS CoV 2 parece estar basado en la transmision por supercontagiadores cita requerida Estos son individuos con una capacidad superior de transmitir el virus los cuales suponen una ventaja para el mismo Cuando uno de estos individuos llega a una zona nueva comienza a transmitir el virus rapidamente con un patron de propagacion caracteristico Los focos por supercontagiadores alcanzan incidencias altas en la poblacion afectada aparecen en un periodo breve de tiempo normalmente dias y son especificos de cada region infectada Como los aparecidos en Europa A2a2 Estados Unidos B1a1 Reino Unido Australia A2a4 o en Asia B 24 En los focos por supercontagiadores existe una variedad alelica escasa puesto que todos los individuos se contagian desde una unica cepa de virus Esto se conoce como efecto fundador en el que ese virus en concreto sirve como unico origen para la formacion de nuevos sub haplogrupos Por ejemplo el haplotipo A2a2a que se encuentra unicamente en Islandia 24 Asi pues estos factores contribuyeron a la rapida propagacion del virus y al establecimiento de la pandemia del COVID 19 Estructura Editar Escultura coronavirus ubicada en el Instituto de Investigaciones Biomedicas de la UNAM Mexico El tamano de los viriones de SARS CoV 2 es de aproximadamente 50 a 200 nm de diametro y su genoma es de ARN monocatenario de sentido positivo 42 La secuencia del betacoronavirus de Wuhan muestra semejanzas con los betacoronavirus encontrados en murcielagos pero son geneticamente distintos de otros coronavirus como el SARS CoV y el MERS CoV 16 43 Su secuencia de ARN es de aproximadamente treinta mil nucleotidos de longitud Consta de cuatro genes para las proteinas estructurales caracteristicas de los coronavirus que se designan con las letras S homotrimero de glicoproteina cuyo ensanchamiento distal de sus pliegues forma las puntas de la superficie E pequena proteina de la envoltura M proteina de la matriz que une la envoltura con el nucleo virico y N fosfoproteina de la nucleocapside ademas de los ORFs que codifican proteinas no estructurales incluyendo las enzimas que aparecen durante su ciclo reproductivo intrahospedero 13 25 44 Fuente del virus Editar Se cree que la fuente del virus es animal Es probable que el brote se haya originado por contacto directo con animales en el mercado de la ciudad de Wuhan 38 Una vez que el virus se encuentra en una persona puede transmitirse a otra 38 45 Aunque no se ha logrado averiguar el reservorio especifico se han propuesto diversas posibilidades entre ellas murcielagos serpientes o pangolines 46 Por ejemplo el 22 de enero de 2020 el Journal of Medical Virology publico un informe con el analisis genomico del virus que refleja que las serpientes de la zona de Wuhan infectadas con el virus por murcielagos son el reservorio mas probable del virus sin embargo se requieren mas investigaciones para dar por segura esta posibilidad 47 El 26 de enero se inicio una investigacion para estudiar la posibilidad de que la fuente sea una sopa de murcielago que se consume habitualmente en la zona ya que estos animales podrian actuar como reservorio del virus Un informe prematuro sobre un estudio de investigadores chinos postulaba a los pangolines salvajes como posible intermediario del SARS CoV 2 cuya captura y venta es ilegal en China aunque se trafica con ellos de forma clandestina pero los resultados finales concluyeron que los metagenomas del virus encontrado en estos y los del ser humano eran similares solo en un 90 por ciento y no tenia el motivo RRAR una insercion peptidica unica en el virus SARS CoV 2 humano posiblemente involucrado en la escision proteolitica de la spike y el rango de hospedadores y la transmisibilidad lo que sugiere que el virus SARS CoV 2 humano no provino directamente de los pangolines 48 49 50 Mecanismo de transmision Editar La transmision del virus entre humanos es posible a traves de las secreciones respiratorias de las personas infectadas sobre todo mediante la expulsion a traves de la tos o el estornudo de pequenas gotas y aerosoles que pueden cruzar el aire 38 51 52 53 tambien mediante contacto directo con estas secreciones o por objetos contaminados por las mismas o fomites 54 Patogenia en el ser humano EditarArticulo principal COVID 19 Periodo de incubacion Editar Ciclo de coronavirus SARS CoV 2 El periodo de incubacion es decir el tiempo que transcurre desde que una persona se infecta por el virus hasta que presenta sintomas oscila en general entre los 4 y los 7 dias en el 95 de las ocasiones es menor a 12 5 dias Los limites extremos se han establecido entre 2 y 14 dias despues del contagio aunque se han reportado casos inusuales de hasta 24 dias 19 38 Clinica Editar Sintomas de la enfermedad COVID 19 provocada por el SARS CoV 2 Los sintomas iniciales de la infeccion pueden consistir en fiebre tos estornudos dolor de garganta y manifestaciones generales como dolor articular por lo que el cuadro seria similar al de la gripe En algunas ocasiones se producen complicaciones como neumonia 55 y dificultad respiratoria que puede conducir a la muerte A veces la unica manifestacion de la infeccion es el delirium alteracion aguda fluctuante de la conciencia con fallos de la atencion la comprension y el ciclo sueno vigilia 56 que si es grave puede indicar riesgo de muerte en pacientes criticamente enfermos 57 Son mas propensos a presentar complicaciones graves los varones de mas de 60 anos sobre todo los que presentan enfermedades previas 19 La fiebre no aparece en todos los pacientes en ocasiones no existe fiebre en pacientes muy jovenes ancianos personas con la respuesta inmune disminuida o personas que toman ciertos medicamentos 58 En los pacientes con COVID 19 la circunferencia del cuello se ha objetivado como un factor predictivo de necesidad de ventilacion mecanica invasiva 59 Inmunidad Editar Componentes de la respuesta del Sistema de inmunidad adquirida frente al SARS CoV 2 Respuesta inmune frente al SARS CoV 2 La respuesta inmunitaria natural de los seres humanos al virus SARS CoV 2 se produce como una combinacion de la inmunidad mediada por celulas y la produccion de anticuerpos 60 igual que con casi todas las otras infecciones 61 La presencia de anticuerpos neutralizantes en la sangre se considera una prueba de inmunidad contra la infeccion pero el nivel de anticuerpos neutralizantes disminuye con el tiempo llegando a desaparecer tras tres meses en el 1 de los pacientes y tras seis meses en el 12 62 Sin embargo la ausencia de anticuerpos en la sangre no significa que el sistema inmunitario no pueda producir nuevos anticuerpos rapidamente en caso de reexposicion al SARS CoV 2 Las celulas B de memoria especificas para las proteinas de la nucleocapside y el pico del SARS CoV 2 duran al menos 6 meses despues de la aparicion de los sintomas Dado que el SARS CoV 2 ha estado en la poblacion humana solo desde diciembre de 2019 al principio de la pandemia se desconocia si la inmunidad era duradera en las personas que se recuperan de la enfermedad Se reportaron casos de reinfeccion en pacientes que ya habian pasado la enfermedad y se temia que el SARS CoV 2 se comportase como algunos otros coronavirus que son capaces de reinfectar despues de aproximadamente un ano 63 En un estudio de enero de 2021 se encontro que la mayoria de los pacientes infectados por el virus SARS CoV 2 quedan inmunizados durante al menos cinco meses teniendo una probabilidad mucho mas baja el 83 de infectarse de nuevo que aquellos que no habian estado expuestos previamente al virus Ademas en caso de reinfeccion los previamente infectados solian no presentar sintomas 78 de los casos mientras que la ausencia de sintomas solo se dio en un 34 de los no infectados previamente 64 65 En un estudio de marzo de 2021 se observo que solo un 0 65 de los pacientes infectados por SARS CoV 2 volvieron a dar positivo en PCR al menos tres meses mas tarde y que ninguno se infecto una tercera vez Se estima que haber sido infectado reduce de media un 80 la probabilidad de infectarse una segunda vez y que la proteccion dura al menos seis meses 66 67 En otro estudio publicado en mayo de 2021 se concluyo que la inmunidad natural contra el SARS CoV 2 dura anos probablemente toda la vida incluso en personas que tuvieron sintomas leves de covid o no tuvieron cuando fueron infectados 68 69 70 Ello se debe a la accion tanto de las celulas B como de las celulas plasmaticas de medula osea de larga vida En total se estima que haber contraido el virus proporciona una inmunizacion natural contra los sintomas de COVID 19 del 94 la cual es comparable a la de las mejores vacunas No obstante al igual que las vacunas haber pasado el virus no garantiza que una persona no pueda volver a contraerlo y a contagiarlo por lo cual las autoridades sanitarias recomiendan que todos los previamente infectados sigan aplicando los metodos de prevencion habituales 71 Sistema inmune humoral humana frente a la infeccion por SARS CoV 2 La inmunidad innata frente al SARS CoV 2 se utilizan principalmente por macrofagos y Celulas NK en la inmunidad celular se utiliza por celulas dendriticas linfocitos T CD4 y linfocito T CD8 y tambien en la inmunidad humoral la primera linea de defensa se utiliza la IgM y despues la IgG las citocinas implicadas en la inmunidad es el balance entre proinflamatorio y antiinflamatorio IL 1b IL 1RA IL 2RA IL 6 IL 7 IL 8 IL 9 IL 10 FGF basico G CSF GM CSF HGF Interferon gamma IP 10 MCP 1 MIP 1a MIP 1b PDGF TNF a VEGF y TGF beta la duracion es alrededor de 2 semanas 72 73 74 75 Contencion del virus EditarVease tambien Encierro de Hubei de 2020 El 22 de enero de 2020 el gobierno chino declaro la cuarentena en las ciudades de Wuhan Huanggang Ezhou y otras en un intento de contener la diseminacion del brote viral 76 77 78 Las autoridades chinas suspendieron viajes en avion tren autobuses y transbordadores dentro y fuera de Wuhan para ayudar a limitar la propagacion del virus las autoridades sanitarias de Wuhan han hecho obligatorio el uso de mascarillas en lugares publicos 76 Medidas preventivas EditarComo medidas preventivas se ha recomendado 79 Lavarse frecuentemente las manos con agua y jabon o si no con un desinfectante de manos a base de alcohol La Organizacion Mundial de la Salud sugirio soluciones antisepticas 80 para manos en las que contienen el etanol o isopropanol peroxido de hidrogeno y glicerol Al toser o estornudar cubrirse la boca y la nariz dejando salir el aire adecuadamente para asi no aumentar la presion al interior de las vias respiratorias con un panuelo desechar o lavar inmediatamente para evitar contaminar mas superficies con la fosa del codo Mantener al menos dos metros 6 pies de distancia respecto a otras personas particularmente aquellas que tosan estornuden y tengan fiebre Usar cubrebocas y mascarillas ya sea quirurgicas o de tela uno sobre el otro Evitar tocarse los ojos la nariz y la boca Permanecer en casa si empieza a encontrarse mal si se trata de sintomas leves como cefalea o rinorrea leve hasta que se recupere si se encuentra en zonas donde se esta propagando el virus o si las ha visitado en los ultimos 14 dias 81 Consultar con el medico en caso de fiebre tos y dificultad para respirar llamando con antelacion si se encuentra en zonas donde se esta propagando el virus o si las ha visitado en los ultimos 14 dias para que se tomen medidas para evitar que otros pacientes se contagien Evitar el contacto sin proteccion con animales de granja o salvajes 82 Evitar el consumo de alimentos poco cocinados o crudos provenientes de animales 83 El 7 de julio de 2020 la OMS dijo en una conferencia de prensa que emitira nuevas directrices sobre la transmision en entornos con contacto cercano y falta de ventilacion 51 Vacunas y antivirales EditarPara febrero de 2021 diez vacunas han sido autorizadas para su uso publico por al menos una autoridad reguladora competente Ademas hay unas 70 vacunas candidatas en investigacion clinica de las cuales 17 en ensayos de fase I 23 en ensayos de fase I II 6 en ensayos de fase II y 20 en ensayos de fase III Las vacunas contra la COVID 19 se pueden clasificar segun el vector que utilizan para introducir el material del SARS CoV 2 El vector puede ser una version inactivada del propio coronavirus otro virus generalmente un adenovirus al que se le ha insertado ARN del SARS CoV 2 o bien ARN mensajero solo La vacunas que se encuentran en uso en la actualidad son las Vacunas de ARN mensajero el tozinameran de Pfizer BioNTech y mRNA 1273 de Moderna Vacunas de coronavirus inactivado BBIBP CorV de Sinopharm BBV152 de Bharat Biotech CoronaVac de Sinovac y WIBP CorV de Sinopharm Vacunas de otros vectores virales Sputnik V del Instituto Gamaleya AZD1222 de Oxford AstraZeneca Ad5 nCoV de CanSino Biologics y Ad26 COV2 S de Janssen J amp J Vacuna de antigenos peptidicos EpiVacCorona del Instituto Vector La eficacia mas alta contra los sintomas obtenida hasta ahora por una vacuna contra la COVID 19 es del 95 un valor similar a la inmunidad natural que se obtiene al infectarse con el SARS CoV 2 Otras vacunas sin embargo presentan una eficacia menor algunas de solo el 50 Otra diferencia importante entre las diferentes vacunas es su temperatura de conservacion Mientras que las vacunas de adenovirus o coronavirus inactivados se conservan en refrigeradores las de ARN mensajero requieren congeladores a 20 ºC Moderna o incluso a 80 ºC Pfizer lo cual complica su distribucion Debido a la capacidad de produccion limitada de los fabricantes de vacunas los estados han tenido que implementar planes de distribucion por etapas que dan prioridad a la poblacion de riesgo como los ancianos y a las personas con alto grado de exposicion y transmision como los trabajadores sanitarios Para el 1 de febrero de 2021 se habian administrado 101 3 millones de dosis de vacunas contra la COVID 19 en todo el mundo segun informes oficiales de las agencias nacionales de salud A fecha de diciembre de 2020 los estados habian comprado por adelantado mas de 10 mil millones de dosis de vacunas de ellas aproximadamente la mitad habian sido adquiridas por paises de ingresos altos que representaban el 14 de la poblacion mundial En el consejo de los ADPIC el acuerdo que regula la propiedad intelectual y patentes dentro de la OMC la India y Sudafrica presentaron en octubre de 2020 una propuesta para la suspension temporal mientras dure la pandemia de los medicamentos vacunas e instrumentacion medica de uso en el tratamiento de la COVID 19 A este propuesta se opusieron principalmente los paises ricos entre ellos la Union Europea los Estados Unidos el Reino Unido y Brasil En el mes de mayo de 2021 otros 60 paises han copatrocinado la propuesta que alcanza el apoyo de mas de 100 paises y el 5 de mayo los Estados Unidos dio la sorpresa al anunciar que apoyaba la propuesta de suspension de patentes si bien solo en relacion con la vacunas Vease tambien Vacuna contra COVID 19 n ano 84 investigacion Editar molecular 85 CEPI 86 animales 87 Variantes EditarArticulo principal Variantes de SARS CoV 2 Las variantes del SARS CoV 2 corresponden a la presencia de alteraciones puntuales a nivel de diferentes proteinas del virus A la fecha de junio de 2021 se han descrito al menos 5 variantes con significado clinico Variantes descritas Cluster 5 origen Dinamarca 501 V2 origen Sudafrica Variante Gamma del SARS CoV 2 origen Brasil VUI 202012 01 origen Reino Unido D614G origen Malasia 88 89 Vease tambien EditarCoronavirus del sindrome respiratorio agudo grave SARS geneticamente similar Coronavirus del sindrome respiratorio de Oriente Medio MERS geneticamente similar Crisis sanitaria Anexo Cronologia de las pandemiasReferencias Editar Taxonomy browser Betacoronavirus Centro Nacional para la Informacion Biotecnologica Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos Archivado desde el original el 20 de marzo de 2020 Consultado el 14 de marzo de 2020 a b Los nombres de la enfermedad por coronavirus COVID 19 y del virus que la causa who int Organizacion Mundial de la Salud Consultado el 3 de noviembre de 2020 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