fbpx
Wikipedia

Prevención del suicidio

Junio 09, 2022

Prevención del suicidio es un término paraguas para los esfuerzos colectivos de organizaciones locales, profesionales de la salud y relacionados, para reducir la incidencia del suicidio en nuestra sociedad.

Como iniciativa de prevención del suicidio, esta señal en el puente Golden Gate indica un número de teléfono, disponible en el propio puente, al que pueden llamar las personas que estén considerando tirarse.

Más allá de las intervenciones que permiten parar un intento de suicidio, los métodos también incluyen el tratamiento de síntomas sico-sociológicos de desórdenes depresivos, la mejora de estrategias de afrontamiento de personas que, de otra forma, considerarían suicidarse, la reducción de la prevalencia de condiciones que constituyen factores de riesgo y la oferta de esperanza de una vida mejor para las personas que lo necesitan.

Los esfuerzos incluyen medidas preventivas y proactivas en los ámbitos de la medicina y la salud mental, así como la salud pública, entre otros campos.

Como los factores de protección y los factores de riesgo aparentemente desempeñan papeles significativos en la prevención, no se puede contemplar el suicidio solamente desde la perspectiva médica o de salud mental.[1]​ Los factores de protección, como el apoyo social y el compromiso social, son las circunstancias positivas y los recursos personales y sociales que aumentan la resiliencia y reducen la probabilidad de suicidio y otros comportamientos de alto riesgo relacionados.[2]​ La prevención del suicidio presenta riesgos para los profesionales de la salud en lo que se refiere a sufrimiento emocional por sus pacientes y la posibilidad de demandas judiciales por mala praxis.[3]​

Valoración del riesgo

Señales de alerta

Conocer las señales de alerta puede permitir que quienes las adviertan en una persona le faciliten ayuda.[4]​

Entre dichas señales pueden citarse:

  1. Ideación suicida: pensar, hablar o escribir sobre el suicidio
  2. Hacer planes para suicidarse
  3. Abuso de drogas
  4. Falta de propósitos vitales
  5. Preocupación, agitación e incapacidad para dormir
  6. Sensación de estar atrapado
  7. Desesperanza
  8. Apartamiento de los amigos, la familia o la sociedad
  9. Enfado, rabia o búsqueda de venganza
  10. Temeridad e impulsividad
  11. Cambios bruscos de humor
  12. Depresión
  13. Sensación de inutilidad

Además, el Instituto de Salud Mental de Estados Unidos incluye la sensación de ser un estorbo, el aumento de la ingesta de drogas y los fuertes dolores —tanto físicos como emocionales— como señales de que alguien puede intentar suicidarse.[4]​

Detección

 
Árbol pintado de azul con la frase "R U OK?" (¿Estás bien?) para apoyar la prevención del suicidio en Australia.

El director del Servicio de Salud Pública de Estados Unidos (Surgeon General) sugirió que el cribado para detectar a las personas en riesgo puede ser uno de los métodos más eficaces de prevención del suicidio de niños y adolescentes.[5]​ Hay varias herramientas de cribado en la forma de cuestionarios autorrellenables, como la escala de desesperanza de Beck o ¿Es un camino templado?, que ayudan a identificar a las personas en riesgo. Se han probado varios de estos cuestionarios y se han demostrado eficaces para adolescentes y jóvenes.[6]​ Sin embargo dan un alto número de falsos positivos, por lo que las personas consideradas en riesgo idealmente deberían pasar una entrevista clínica.[7]​ La calidad predictiva de estos cuestionarios de cribado no ha sido conclusivamente validada, así que no es posible determinar si las personas identificadas como de alto riesgo realmente se suicidarán.[8]​ Preguntar por el suicidio, o cribar en este sentido, no incrementa el riesgo.[9]​

En aproximadamente el 75 % de los suicidios consumados, los individuos habían visto a un médico en el año anterior a su muerte. Entre el 45 y el 66 % de ellos lo habían visto el mes anterior. Entre el 33 y el 41 % de estos individuos habían tenido contacto con servicios de salud mental durante el año anterior, y el 20 %, durante el mes previo a su fallecimiento.[10]​[11]​ Estas cifras manifiestan la imperiosa necesidad de un cribado eficaz.[12]​[13]​[14]​ Muchas medidas de valoración del riesgo de suicidio no están suficientemente validadas y no incluyen los tres atributos fundamentales de este riesgo: querencia por el suicidio, comportamiento y cognición.[15]​ Un estudio publicado por la Universidad de Nueva Gales del Sur concluye que preguntar por pensamientos suicidas no puede predecir fiablemente el riesgo de suicidio.[16]​

Condición subyacente

Conservadoramente se estima que el 10 % de los individuos con desórdenes psiquiátricos pueden padecer una enfermedad mental no diagnosticada que les causa sus síntomas.[17]​ Más del 50 % pueden padecer una enfermedad mental no diagnosticada que, aunque no cause sus síntomas psiquiátricos, sí los está agravando.[18]​ [19]​ Drogas y medicamentos también pueden producir síntomas psiquiátricos.[20]​ Un diagnóstico eficaz y, en su caso, pruebas médicas, como neuroimagen,[21]​ permiten tratar tales síntomas primarios o efectos secundarios de los medicamentos, reduciendo así la ideación suicida. La depresión está presente entre el 90 y el 95 % de los casos.[22]​

Intervenciones

 
Foto sobre prevención del suicidio de la agencia norteamericana de noticias militares

Se han desarrollado muchos métodos para prevenir el suicidio. Entre ellos se cuentan conversaciones directas con las personas en riesgo, cribado, reducción del acceso a medios letales e intervención social. La medicación con litio puede reducir el riesgo en ciertas situaciones.[23]​[24]​ Las charlas terapéuticas,[25]​ incluidas las telefónicas, también pueden ayudar.[26]​

Charlas directas

 
Línea Nacional de Prevención del Suicidio, un teléfono disponible en todo Estados Unidos y también en Canadá

Una forma eficaz de valorar los pensamientos suicidas es que un experto hable directamente con la persona que los tiene, le pregunte sobre depresión y valore sus planes de suicidio y cuándo y cómo podría intentarlo.[27]​ Contrariamente a lo que se piensa, hablar del suicidio no da ideas.[27]​ Sin embargo debe hacerse con cuidado, preocupación y compasión.[27]​ La táctica es reducir la tristeza y asegurar que a otra gente le importa la persona que está triste. La Organización Mundial de la Salud (OMS) aconseja no decir que todo se arreglará, ni minimizar los problemas presentes, ni dar falsas esperanzas sobre asuntos serios.[27]​ La conversación debería ser gradual y tener lugar solo cuando la persona esté dispuesta a hablar de sus sentimientos. Se postula el modelo ÍCARO (personaje mitológico que fue el primero que supuestamente voló, ICARE por sus siglas en inglés, que también significan "A mí sí me importas"): Identificar el pensamiento, Conectar con él, Atribuirle pruebas, Reestructurar el pensamiento y Organizar la expresión de sentimientos a partir del pensamiento reestructurado.[27]​[28]​

Reducción de medios letales

Esta reducción de las posibilidades que una persona tiene a su alcance para matarse es un importante componente de la prevención del suicidio.[29]​ También se denomina "restricción de medios".

Los investigadores y quienes formulan políticas sanitarias han teorizado y demostrado que la restricción de medios puede reducir los índices de suicidio, porque dificulta la acción durante el episodio de depresión, pasado el cual disminuye el riesgo.[30]​ También hay pruebas significativas de que restringir el acceso a puntos de atracción para suicidas (suicide hotspots), como puentes y acantilados, reduce los suicidios, mientras que otras intervenciones como colocar carteles o aumentar la vigilancia en estos sitios parecen ser menos eficaces.[31]​ Uno de los más famosos ejemplos de restricción de medios es el del gas ciudad en el Reino Unido. Hasta los años 1950, el método de suicidio más común en ese país era respirar intencionadamente el gas de la cocina, que tenía un alto porcentaje de monóxido de carbono, muy tóxico. En 1958 se empezó a sustituir el gas ciudad por gas natural (virtualmente libre de monóxido de carbono) y durante la siguiente década el número de suicidios bajó, lo que se debió enteramente al brusco descenso de los envenenamientos intencionados con monóxido de carbono.[32]​[33]​

En los Estados Unidos numerosos estudios han concluido que el acceso a armas de fuego está relacionado con un aumento de los suicidios consumados.[34]​ «Alrededor del 85 % de los intentos con un arma de fuego son mortales: es un índice de letalidad mucho mayor que casi cualquier otro método. Muchos de los métodos de suicidio más ampliamente usados tienen índices de letalidad inferiores al 5 %.»[35]​[36]​ Aunque las restricciones a las armas de fuego han reducido las tasas de suicidio por arma de fuego en otros países, estas restricciones no son factibles en Estados Unidos porque la Segunda Enmienda a la Constitución de los Estados Unidos protege el derecho a llevar armas y guardarlas [se entiende que en casa].[37]​

Intervención social

 
Teléfono conectado a un servicio de ayuda en el Parque Estatal de las Cataratas del Niágara

La estrategia estadounidense para la prevención del suicidio promueve y patrocina varios esfuerzos específicos:

  • Desarrollar grupos liderados por profesionales para un amplio apoyo a la prevención del suicidio.
  • Promover programas de prevención basados en la comunidad.[38]​
  • Cribar y reducir los comportamientos de riesgo a través de programas de resiliencia psicológica que promueven el optimismo y la conexión.
  • Formación sobre el suicidio, que incluya factores de riesgo, señales de alarma, cuestiones de estigma y la disponibilidad de ayuda a través de campañas sociales.
  • Aumentar la eficacia de respuesta de los servicios sociales y sanitarios a las personas en riesgo, e.g. formación de los profesionales de ayuda, mejora del acceso a vínculos comunitarios y teléfonos de la esperanza.
  • Combatir la violencia doméstica.
  • Reducir el abuso de sustancias.
  • Reducir el acceso a posibles medios de suicidio y de autolesión, como venenos, sustancias tóxicas o armas de fuego.
  • Disminuir el número de dosis en los medicamentos de venta libre, como la aspirina.
  • Programas, basados en los centros educativos, de prevención del suicidio y desarrollo de las habilidades emocionales[39]​ (inteligencia intrapersonal).
  • Intervenciones y vigilancia, legal y moralmente aceptable, de los grupos de alto riesgo.
  • Mejora de la información sobre comportamientos negativos, comportamientos suicidas, enfermedad mental[40]​ y abuso de sustancias en los medios de comunicación y entretenimiento.
  • Investigación de factores de protección.
  • Desarrollo de prácticas clínicas eficaces.

Esta estrategia también ha sugerido que los medios deberían presentar las emociones negativas de modo menos romántico y tener cuidado con la traumatización vicaria (personas que se traumatizan, no porque les haya ocurrido algo grave, sino escuchando a gente a la que sí le ha ocurrido, o relacionándose con ella). Una investigación demostró que, al mes siguiente de emitirse la serie de televisión Por trece razones, los suicidios entre jóvenes de 10 a 17 años aumentaron un 28,9 % en Estados Unidos.[41]​ Se calcula que se produjeron unos 195 suicidios adicionales.[41]​

Los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (desde un taller en 1998) y la Fundación Estadounidense para la Prevención del Suicidio han sugerido que los magacines y los telediarios podrían ayudar a prevenir el suicidio si, cuando dieran cuenta de uno, lo relacionaran con resultados negativos, como el dolor de los familiares. Deberían trasladar que la mayor parte de las personas escoge métodos diferentes del suicidio para resolver sus problemas, evitar el término "epidemia de suicidios" y no sacar declaraciones de autoridades o gente corriente como portavoces de lo razonable que era el suicidio en ese caso particular.[42]​ Los especialistas recomiendan hablar del suicidio sin tabúes, pero no de medios, justificación o moralidad, sino de prevención.[41]​

Posvención

Esta palabra es un neologismo formado sustituyendo el prefijo pre- de prevención por pos, y significa, una vez que el daño ya está hecho, intentar que afecte lo menos posible. Es un término empleado solamente en suicidiología. Cada suicidio consumado afecta a un mínimo de 6 personas.[43]​ La posvención se aplica a las personas afectadas por el suicidio de un individuo. Esta intervención facilita el duelo, reduce la culpa y la preocupación, y disminuye los efectos del trauma.

Se promueve una adecuada aflicción para conseguir una catarsis y apoyar las capacidades adaptativas antes de intervenir para atajar la depresión[44]​ (la cuarta fase de un proceso normal de duelo) y otros desórdenes psiquiátricos. También se proporciona posvención para minimizar el riesgo de suicidios imitativos, pero falta un protocolo estándar basado en evidencias. Sin embargo el objetivo general del especialista en salud mental es disminuir la probabilidad de que otros copien el comportamiento suicida del fallecido como estrategia para lidiar con la adversidad.[45]​

Medicación

Investigaciones recientes han mostrado que las sales de litio son eficaces para reducir el riesgo de suicidio de las personas con trastorno bipolar al de la población general.[46]​ Estas sales también se han demostrado eficaces para reducir el riesgo de suicidio en los afectados por depresión unipolar.[47]​

Asesoramiento psicológico

Se dispone de muchas psicoterapias dialécticas, basadas en evidencias, para reducir la ideación suicida, como la terapia dialéctica conductual (TDC) para la cual múltiples estudios han informado de grados variables de eficacia en la reducción del riesgo de suicidio. Los beneficios de la TDC incluyen una reducción en los comportamientos autolesivos y la ideación suicida.[48]​[49]​ La terapia conductual cognitiva para la prevención del suicidio es una forma de TDC adaptada para adolescentes con alto riesgo de repetir un intento de suicidio.[50]​[51]​

La Organización Mundial de la Salud recomienda que «se disponga de habilidades específicas en el sistema educativo para prevenir el acoso escolar y la violencia en los centros de enseñanza y sus alrededores», con el fin de crear un entorno seguro libre de intolerancia.[52]​

Planificación del afrontamiento

Esta planificación (coping planning) es una intervención innovadora basada en fortalezas que intenta satisfacer las necesidades de las personas que buscan ayuda, entre ellas las que padecen ideaciones suicidas.[53]​ Al analizar por qué alguien pide ayuda, la valoración y gestión de riesgos se queda en lo que necesita esa persona, y la valoración de necesidades se centra en las necesidades de esa persona.[54]​[55]​ La prevención del suicidio basada en la planificación del afrontamiento se apoya en las estrategias de afrontamiento.

El afrontamiento se considera una respuesta humana normal y universal ante emociones desagradables. Las posibles intervenciones van desde la baja intensidad (e.g. autoconsuelo) hasta la alta (e.g. terapia con un profesional de la salud mental). Planificando el afrontamiento se apoya socialmente a las personas con distrés y se les proporciona resiliencia y un sentimiento de pertenencia. [56]​[57]​ La planificación proactiva del afrontamiento supera las implicaciones del fallo al intentar suprimir conscientemente determinados pensamientos.[58]​ El modelo biopsicosocial[59]​ para enseñar un afrontamiento saludable mejora la regulación emocional y disminuye los recuerdos de emociones desagradables.[60]​ Una buena planificación del afrontamiento reduce estratégicamente la ceguera por falta de atención de una persona a la vez que desarrolla su resiliencia y sus capacidades de autorregulación.[56]​

Grupos de apoyo

Existen muchas organizaciones sin ánimo de lucro, como el Teléfono de la Esperanza, que sirven para las personas que necesitan hablar con alguien. El primer programa documentado para la prevención del suicidio se inició en 1906, a la vez en Nueva York y Londres, por la Liga Nacional Salva Una Vida y el departamento de prevención de suicidios del Ejército de Salvación,[61]​ respectivamente.

Las intervenciones para la prevención del suicidio pueden clasificarse en dos amplias categorías: individuales y colectivas.[62]​ Para identificar, revisar y difundir las mejores prácticas la Asociación Estadounidense para la Prevención del Suicidio (AASP por sus siglas en inglés) creó el Registro Nacional de Mejores Prácticas (BPR por sus siglas en inglés). En el centro de recursos del BPR se guarda información sobre programas de prevención mantenidos por la AASP. Estos programas se dividen en los de la sección I (programas sujetos a una profunda revisión que han mostrado resultados positivos) y los de la sección III (programas solamente revisados).[63]​[64]​

Modelo de suicidio

Van Orden et al. (2010) postularon que hay dos factores principales tras los intentos de suicidio. El primero es un deseo de morir y el segundo, la capacidad adquirida. El deseo de morir surge de pensamientos intrusivos de "pertenencia contrariada" (thwarted belongingness) —que se describe como sentirse emocionalmente alienado de los otros— y de sensación de ser un estorbo (el suicida piensa que es incompetente, y por tanto una carga para los otros).[65]​ La capacidad adquirida en este contexto se emplea porque las personas, de manera natural, tienen miedo a la muerte y a las experiencias dolorosas. La capacidad para llevar a cabo el intento de suicidio se forma a partir del dolor físico y emocional y un estado cognitivo perturbado. Esta capacidad se adquiere a través de intentos previos (violencia autodirigida), ensayos conductuales o mediante la imaginación, y también a través de acostumbrarse de otras maneras a las experiencias dolorosas o peligrosas.

Los suicidas a menudo tienen visión túnel sobre la situación en la que se encuentran, y consideran la irreversibilidad del suicidio como una salida fácil a dicha situación.[66]​ Entre otros factores de riesgo significativos pueden citarse las enfermedades mentales y el abuso de sustancias.[67]​[68]​ Los individuos con buenas relaciones interpersonales y apoyo familiar tienen menor riesgo de suicidio.[69]​ También padecen menos riesgo las personas de mayor autocontrol y autoeficacia, correcta percepción de la realidad y estrategias de afrontamiento más adaptativas. Los esperanzados, quienes tienen planes de futuro o anhelan determinados acontecimientos futuros, o están satisfechos con su vida, se considera que disfrutan de factores de protección frente al suicidio.[70]​

Estrategias

 
A United States Army suicide prevention poster

El suicidio es el acto de matarse deliberadamente o, más específicamente, un acto deliberadamente iniciado y realizado por la persona concernida en pleno conocimiento, o con la expectativa, de su fatal desenlace.[71]​ Al reconocer la necesidad de abordar ampliamente la prevención del suicidio, se han desarrollado varias estrategias apoyadas en evidencias científicas. El abordaje tradicional ha sido identificar los factores de riesgo que incrementan el riesgo de suicidio o autolesión, aunque el metaanálisis de estudios apunta a que la valoración del riesgo de suicidio puede no ser útil y recomienda la inmediata hospitalización de la persona con pensamientos suicidas como la opción más saludable.[72]​ En 2001 el Departamento de Salud y Servicios Sociales de los Estados Unidos, bajo la dirección del Cirujano General (General Surgeon), publicó la Estrategia Nacional de Prevención del Suicidio, que establecía un marco con esta finalidad en Estados Unidos. Este documento aboga por abordar la prevención del suicidio como una cuestión de salud pública, centrándose en identificar los patrones de suicidio e ideación suicida en grupos de población, en vez de examinar el historial y el estado de salud de individuos aislados.[73]​ La capacidad de reconocer señales de alarma permite a las personas preocupadas por alguien cercano dirigirlo a los servicios de ayuda.[4]​

Los gestos suicidas y el deseo suicida (un vago anhelo por la muerte que no implica ninguna intención real de matarse) son comportamientos potencialmente autolesivos que una persona puede utilizar para otros fines, como buscar ayuda, castigar a otros o reclamar atención. Estos comportamientos potencian la capacidad del individuo para suicidarse y deben considerarse como señales de alarma, cuando el individuo muestra intenciones a través de su discurso o sus conductas.[74]​

Estrategias específicas

 
Redes de seguridad en el Puente George Washington en Nueva York, usados para evitar que las personas trepen y salten de este.

Las estrategias de prevención se centran en reducir los factores de riesgo y en intervenir eficazmente para rebajar el nivel de riesgo. Los factores de riesgo y de protección, distintos en cada individuo, pueden ser valorados por un especialista en salud mental. Algunas de las estrategias específicas son:

  • Intervención ante crisis
  • Consejo estructurado y psicoterapia
  • Hospitalización de los pacientes con baja adherencia y de los que requieran monitorización o tratamiento de síntomas secundarios
  • Terapia de apoyo, como desintoxicación, psicotrópicos, impartición de pautas a la familia o facilitación del acceso a teléfonos de emergencia
  • Restricción del acceso a medios letales a través de políticas y leyes
  • Creación y utilización de "tarjetas de crisis", que el individuo lleva encima y describen una lista de pasos que deberían seguirse si se produce una crisis hasta que se asiente un comportamiento positivo
  • Enseñanza de habilidades para la vida centradas en la persona, e.g. resolución de problemas
  • Entrada en grupos de terapia como Alcohólicos Anónimos
  • Terapia recreacional que mejore el ánimo
  • Motivar a la persona en riesgo para que realice actividades de autocuidado, como ejercicio físico, meditación o relajación

Las psicoterapias que se han mostrado más eficaces son la terapia dialéctica conductual (DBT por sus siglas en inglés), que reduce los intentos de suicidio y la hospitalización por ideación suicida,[75]​ y la terapia cognitiva, que mejora la resolución de problemas y el afrontamiento.[76]​

Factores preventivos o protectores

Los individuos con acceso a servicios de salud mental adecuados, un sentimiento de pertenencia, buenas habilidades de resolución de problemas y un sistema de creencias que rechace el suicidio tienen menos probabilidad de intentarlo.[77]​

Importancia económica de la prevención

Se estima que, en Estados Unidos, un suicidio cuesta alrededor de 1,3 millones de dólares norteamericanos. Si se gasta dinero en las intervenciones preventivas adecuadas, se evitan pérdidas económicas 2,5 veces superiores al dinero gastado.[78]​ Se calcula que en todo el mundo se suicidan anualmente unas 800 000 personas.[79]​

Prevención en algunos países

Argentina

 
Lazo Naranja - Prevención del Suicidio

Este país desde 2010 viene trabajando fuertemente para la implementación de políticas públicas en relación a la prevención del suicidio. Se ha iniciado con la declaración del 10 de septiembre como Día Nacional de la Prevención Del Suicidio[80]​ en el año 2010. En el año 2015 se sancionó por unanimidad de ambas cámaras legislativas de Argentina la Ley Nacional 27130 ¨Ley nacional de prevención del suicidio¨[81]​ El Diputado Nacional Mario Fiad presenta la Ley Nacional [82]​en la cámara de diputados de la nación, haciendo referencia que fue una construcción colectiva donde participaron organismos del gobierno, la Fundación Manos Unidas Por la Paz que tiene el Programa de Prevención, Atención y Posvención del Suicidio

España[83]​

En agosto de 2018 la entonces ministra de sanidad, Carmen Montón, anunció la puesta en marcha del primer plan integral para la prevención del suicidio en España.[84]​ La clave del plan está en la detección (por personas cercanas o médicos) temprana y la subsiguiente cita (idealmente en menos de 72 horas) con el especialista.[85]​ En 2017 se suicidaron en España 3 679 personas,[86]​ pero el país continúa sin adoptar los protocolos de prevención establecidos por la Organización Mundial de la Salud en 2014.[86]​

Japón

Artículo principal: Suicidio en Japón

En Japón, el segundo país del mundo en índice de suicidios, tras Rusia, el número total lleva descendiendo desde 2003.[87]​ En 2006 la Dieta (el Parlamento japonés) aprobó la Ley básica de prevención del suicidio. En 2016 un libro blanco sugería que el descenso podía deberse, entre otras cosas, a la mejora de los tratamientos contra la depresión.

Reino Unido

De 2011 a 2019 casi se duplicó (de 3 por 100 000 a más de 5) el número de jóvenes que se quitan la vida, hasta el extremo de hablarse de una "generación suicida".[88]​ Los expertos atribuyen a las redes sociales el gran aumento de la infelicidad entre los jóvenes.[88]​ El Gobierno británico publicó a finales de febrero de 2019 instrucciones para que los gigantes de Internet retiren imágenes y referencias a suicidio y autolesiones.

Véase también

Referencias

  1. «Suicide prevention definition – Medical Dictionary definitions of popular medical terms easily defined on MedTerms». Medterms.com. 16 de septiembre de 2003. Consultado el 15 de enero de 2012. 
  2. «Maine Suicide Prevention Website». Maine.gov. Consultado el 15 de enero de 2012. 
  3. Packman, Pennuto, Bongar, & Orthwein, 2004.
  4. ↑ «NIMH » Suicide Prevention». www.nimh.nih.gov (en inglés). 
  5. Office of the Surgeon General:The Surgeon General's Call To Action To Prevent Suicide 1999 [1]
  6. Rory C. O'Connor, Stephen Platt, Jacki Gordon: International Handbook of Suicide Prevention: Research, Policy and Practice, p. 510 [2]
  7. Rory C. O'Connor, Stephen Platt, Jacki Gordon, International Handbook of Suicide Prevention: Research, Policy and Practice, p.361; Wiley-Blackwell (2011), ISBN 0-470-68384-8
  8. Alan F. Schatzberg: The American Psychiatric Publishing textbook of mood disorders, p. 503: American Psychiatric Publishing; (2005) ISBN 1-58562-151-X
  9. Crawford, MJ; Thana, L; Methuen, C; Ghosh, P; Stanley, SV; Ross, J; Gordon, F; Blair, G et al. (May 2011). «Impact of screening for risk of suicide: randomised controlled trial.». The British Journal of Psychiatry 198 (5): 379-84. PMID 21525521. doi:10.1192/bjp.bp.110.083592. 
  10. «Artículo 805459: Depression and Suicide». EMedicine. 
  11. González HM, Vega WA, Williams DR, Tarraf W, West BT, Neighbors HW (de enero de 2010). «Depression Care in the United States: Too Little for Too Few». Archives of General Psychiatry 67 (1): 37-46. PMC 2887749. PMID 20048221. doi:10.1001/archgenpsychiatry.2009.168. 
  12. Luoma JB, Martin CE, Pearson JL (de junio de 2002). «Contact with mental health and primary care providers before suicide: a review of the evidence.». The American Journal of Psychiatry 159 (6): 909-16. PMC 5072576. PMID 12042175. doi:10.1176/appi.ajp.159.6.909. 
  13. Lee HC, Lin HC, Liu TC, Lin SY (de junio de 2008). «Contact of mental and nonmental health care providers prior to suicide in Taiwan: a population-based study.». Canadian Journal of Psychiatry 53 (6): 377-83. PMID 18616858. 
  14. Pirkis J, Burgess P (de diciembre de 1998). «Suicide and recency of health care contacts. A systematic review». The British Journal of Psychiatry 173 (6): 462-74. PMID 9926074. doi:10.1192/bjp.173.6.462. 
  15. Harris K. M.; Syu J.-J.; Lello O. D.; Chew Y. L. E.; Willcox C. H.; Ho R. C. M. (2015). «The ABC's of suicide risk assessment: Applying a tripartite approach to individual evaluations». PLoS ONE 10 (6): e0127442. PMC 4452484. PMID 26030590. doi:10.1371/journal.pone.0127442. 
  16. «Suicide can't be predicted by asking about suicidal thoughts, major Australian study shows». EurekAlert! (en inglés). Consultado el 2 de febrero de 2019. 
  17. Hall RC, Popkin MK, Devaul RA, Faillace LA, Stickney SK (de noviembre de 1978). «Physical illness presenting as psychiatric disease». Arch. Gen. Psychiatry 35 (11): 1315-20. PMID 568461. doi:10.1001/archpsyc.1978.01770350041003. 
  18. Chuang L. (19 de octubre de 2011). . Medscape. Archivado desde el original el 19 de octubre de 2011. 
  19. Felker B, Yazel JJ, Short D (diciembre de 1996). «Mortality and medical comorbidity among psychiatric patients: a review». Psychiatr Serv 47 (12): 1356-63. PMID 9117475. doi:10.1176/ps.47.12.1356. 
  20. Kamboj MK, Tareen RS (de febrero de 2011). «Management of nonpsychiatric medical conditions presenting with psychiatric manifestations». Pediatr. Clin. North Am. 58 (1): 219-41, xii. PMID 21281858. doi:10.1016/j.pcl.2010.10.008. 
  21. Andreas P. Otte, Kurt Audenaert, Kathelijne Peremans, Nuclear Medicine in Psychiatry: Functional Imaging of Suicidal Behavior, pp.475–483, Springer (2004);ISBN 3-540-00683-4
  22. Patricia D. Barry, Suzette Farmer; Mental health & mental illness, p. 282, Lippincott Williams & Wilkins;(2002) ISBN 0-7817-3138-0
  23. Randolph B. Schiffer, Stephen M. Rao, Barry S. Fogel, Neuropsychiatry: Neuropsychiatry of suicide, pp. 706–713, (2003)ISBN 0781726557
  24. Cipriani A, Pretty H, Hawton K, Geddes JR (de octubre de 2005). «Lithium in the prevention of suicidal behavior and all-cause mortality in patients with mood disorders: a systematic review of randomized trials». Am J Psychiatry 162 (10): 1805-19. PMID 16199826. doi:10.1176/appi.ajp.162.10.1805. 
  25. Linehan MM, Comtois KA, Murray AM, etal (de julio de 2006). «Two-year randomized controlled trial and follow-up of dialectical behavior therapy vs therapy by experts for suicidal behaviors and borderline personality disorder». Arch. Gen. Psychiatry 63 (7): 757-66. PMID 16818865. doi:10.1001/archpsyc.63.7.757. 
  26. Marasinghe RB, Edirippulige S, Kavanagh D, Smith A, Jiffry MT. "Telehealth approaches to suicide prevention: a review of evidences." eHealth, Sri Lanka, 2010, 1(suppl.1):S8
  27. ↑ "Preventing Suicide – A Resource for Primary Health Care Workers" (PDF), World Health Organization, Geneva, 2000, p. 13.
  28. George A.F. Seber (2013). Counseling Issues: A Handbook For Counselors And Psychotherapists. Xlibris Corporation. p. 266. ISBN 978-1-4797-5740-4. 
  29. «Means Matter Campaign». Hsph.harvard.edu. Consultado el 15 de enero de 2012. 
  30. Yip, PS; Caine, E; Yousuf, S; Chang, SS; Wu, KC; Chen, YY (23 de junio de 2012). «Means restriction for suicide prevention.». Lancet 379 (9834): 2393-9. PMID 22726520. doi:10.1016/S0140-6736(12)60521-2. 
  31. Cox, GR, Robinson, J, Nicholas, A (de marzo de 2013). «Interventions to reduce suicides at suicide hotspots: a systematic review». BMC Public Health 13: 214. PMC 3606606. PMID 23496989. doi:10.1186/1471-2458-13-214. 
  32. «Means Matter Campaign – Coal Gas Case». Hsph.harvard.edu. Consultado el 15 de enero de 2012. 
  33. Kreitman, N (junio de 1976). «The Coal Gas Story: United Kingdom suicide rates, 1960–1971». Br J Prev Soc Med 30 (2): 86-93. PMC 478945. PMID 953381. doi:10.1136/jech.30.2.86. 
  34. «Means Matter – Risk». Hsph.harvard.edu. Consultado el 15 de enero de 2012. 
  35. «Firearm Access is a Risk Factor for Suicide – Means Matter Basics – Means Matter – Harvard School of Public Health». Hsph.harvard.edu. Consultado el 15 de enero de 2012. 
  36. «Cdc Mmwr». Cdc.gov. Consultado el 15 de enero de 2012. 
  37. Mann, J. John; Michel, Christina A. (22 de julio de 2016). «Prevention of Firearm Suicide in the United States: What Works and What Is Possible». American Journal of Psychiatry 173: appi.ajp.2016.1. PMID 27444796. doi:10.1176/appi.ajp.2016.16010069. 
  38. Regalía, Ferdinando (2 de junio de 2017). «Aunque haya 13 razones para el suicidio, nunca es la salida». El País (Madrid, España). Consultado el 6 de mayo de 2019. 
  39. Antonio Vallés Arándiga. «Habilidades emocionales». Instituto Puig Castelar. Santa Coloma de Gramanet. 
  40. Porras Ferreyra, Jaime (17 de agosto de 2018). «“Al menos el 90% de las personas que se suicidan padece una enfermedad mental”». El País (Madrid, España). Consultado el 28 de marzo de 2018. 
  41. ↑ Jan, Cecilia (2 de mayo de 2019). «Los suicidios de adolescentes aumentaron en EE UU tras el estreno de ‘Por trece razones’». El País (Madrid, España). Consultado el 6 de mayo de 2019. 
  42. R. F. W. Diekstra. Preventive strategies on suicide. 
  43. Girard, Gustavo A. (2016). Posvencion del Suicidio en la adolescencia. Argentina. p. 9. Consultado el 12 de marzo de 2019. 
  44. Núñez, Julio (11 de septiembre de 2018). «“Antes vivías la idea del suicidio en soledad”». El País (Madrid, España). Consultado el 28 de marzo de 2019. 
  45. «Summary of the Practice Parameters for the Assessment and Treatment of Children and Adolescents With Suicidal Behavior». Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 40 (4): 495-499. 2001. ISSN 0890-8567. doi:10.1097/00004583-200104000-00024. 
  46. Baldessarini RJ, Tondo L, Hennen J (2003). «Lithium treatment and suicide risk in major affective disorders: update and new findings». J Clin Psychiatry. 64 Suppl 5: 44-52. PMID 12720484. 
  47. Coppen A (2000). «Lithium in unipolar depression and the prevention of suicide». J Clin Psychiatry. 61 Suppl 9: 52-6. PMID 10826662. 
  48. Canadian Agency for Drugs and technology in Health. . Archivado desde el original el 26 de noviembre de 2011. 
  49. National Institute of Mental Health: Suicide in the U.S.: Statistics and Prevention [3]
  50. Stanley B, Brown G, Brent DA, etal (octubre de 2009). «Cognitive-behavioral therapy for suicide prevention (CBT-SP): treatment model, feasibility, and acceptability». J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 48 (10): 1005-13. PMC 2888910. PMID 19730273. doi:10.1097/CHI.0b013e3181b5dbfe. 
  51. Kairi Kõlves; Diego De Leo. . Australian Institute for Suicide Research and Prevention. Archivado desde el original el 29 de diciembre de 2016. 
  52. «Preventing Suicide, a resource for teachers and other school staff, World Health Organization, Geneva 2000» (PDF). Consultado el 15 de enero de 2012. 
  53. .Stallman, H. M. (2018). Coping Planning: A patient- and strengths-focused approach to suicide prevention training. Australasian Psychiatry, 26(2):141–144. doi:https://doi.org/10.1177/1039856217732471
  54. Stallman, H. M. (2017). Meeting the needs of patients who have suicidal thoughts presenting to Emergency Departments. Emergency Medicine Australasia, 29(6), 749. doi: https://dx.doi.org/10.1111/1742-6723.12867
  55. Franklin, JC, Ribeiro, JD, Fox, KR. Risk factors for suicidal thoughts and behaviors: A meta-analysis of 50 years of research. Psychol Bull 2016; 143: 187–232. doi: https://dx.doi.org/10.1037/bul0000084
  56. ↑ Stallman, H. M. & Wilson, C. J. (2018). Can the mental health of Australians be improved by dual strategy for promotion and prevention? Australian and New Zealand Journal of Psychiatry. Advance online doi: https://doi.org/10.1177/0004867417752070
  57. Stallman, H. M., Ohan, J. L. (2018). The alignment of law, practice and need in suicide prevention. BJPsych Bulletin, Advance online publication, https://doi.org/10.1192/bjb.2017.3
  58. Wegner, Daniel M. (1989). White Bears and Other Unwanted Thoughts: Suppression, Obsession, and the Psychology of Mental Control. Viking Adult. ISBN 978-0670825226
  59. Engel G. L. (1980). "The clinical application of the biopsychosocial model". American Journal of Psychiatry. 137 (5): 535–544. doi:10.1176/ajp.137.5.535. PubMed.
  60. Katsumi, Y. & Dolcos, S. (2018). Suppress to feel and remember less: Neural correlates of explicit and implicit emotional suppression on perception and memory. Neuropsychologia, doi: 10.1016/j.neuropsychologia.2018.02.010
  61. Bertolote, 2004
  62. Bertolote, Jose (de octubre de 2004). «Suicide Prevention: at what level does it work?». World Psychiatry 3 (3): 147-151. PMC 1414695. PMID 16633479. 
  63. . Archivado desde el original el 31 de octubre de 2011. 
  64. Rodgers PL, Sudak HS, Silverman MM, Litts DA (abril de 2007). «Evidence-based practices project for suicide prevention». Suicide Life Threat Behav 37 (2): 154-64. PMID 17521269. doi:10.1521/suli.2007.37.2.154. 
  65. Ribeiro & Joiner, 2009
  66. Kraft, Jobes, Lineberry, Conrad, & Kung, 2010
  67. Van Orden et al., 2010
  68. Schwartz-Lifshitz M, Zalsman G, Giner L, Oquendo MA (2012). «Can we really prevent suicide?». Curr Psychiatry Rep 14: 624-33. PMC 3492539. PMID 22996297. doi:10.1007/s11920-012-0318-3. 
  69. Rudd, 2006
  70. Goldsmith, Pellmar, Kleinman, & Bunney, 2002
  71. WHO, 1998
  72. Murray, Declan; Devitt, Patrick. «Suicide Risk Assessment Doesn't Work». Scientific American (en inglés). Consultado el 5 de abril de 2017. 
  73. «National Strategy for Suicide Prevention» (PDF). Consultado el 15 de enero de 2012. 
  74. Joiner, 2005; Wingate et al., 2004; Rudd, 2006
  75. Linehan et al., 2006
  76. Stellrecht et al., 2006
  77. Robert I. Simon (20 de mayo de 2008). Assessing and Managing Suicide Risk: Guidelines for Clinically Based Risk Management. American Psychiatric Pub. p. 76. ISBN 978-1-58562-726-4. 
  78. «Costs of Suicide». www.sprc.org (en inglés). Consultado el 6 de marzo de 2018. 
  79. Guerriero, Leila (20 de febrero de 2019). «Ibagué». El País (Madrid, España). Consultado el 26 de marzo de 2019. 
  80. www1.hcdn.gov.ar http://www1.hcdn.gov.ar/proyxml/expediente.asp?fundamentos=si&numexp=3435-D-2012 |url= sin título (ayuda). Consultado el 30 de octubre de 2019. 
  81. www1.hcdn.gov.ar http://www1.hcdn.gov.ar/proyxml/expediente.asp?fundamentos=si&numexp=3435-D-2012 |url= sin título (ayuda). Consultado el 30 de octubre de 2019. 
  82. Mario Fiad Régimen de Prevención del Suicidio, consultado el 30 de octubre de 2019 .
  83. «Programa de Prevención, Atención y Posvención del Suicidio». 
  84. Martín, Patricia (29 de agosto de 2018). «El Gobierno impulsará un plan antisuicidios». El Periódico de Catalunya (España). Consultado el 26 de marzo de 2019. 
  85. De Benito, Emilio (11 de septiembre de 2018). «Objetivo: prevenir 3.600 suicidios y más de 8.000 intentos graves». El País (Madrid, España). Consultado el 28 de marzo de 2019. 
  86. ↑ Leguina, Joaquín (20 de marzo de 2019). «Silencio mortal». El Economista (España). Consultado el 26 de marzo de 2019. 
  87. «El número de suicidios continúa descendiendo en Japón». Nippon.com (Japón). 15 de septiembre de 2017. Consultado el 26 de marzo de 2019. 
  88. ↑ Fresneda, Carlos (15 de febrero de 2019). «Alarma en Reino Unido por el riesgo de "una generación suicida"». El Mundo (Madrid, España). Consultado el 26 de marzo de 2019. 

Para saber más

  • Suicide prevention and assessment handbook, Centre for Addiction and Mental Health, 2011.
  • Nancy Boyd-Franklin; Elizabeth N. Cleek; Matt Wofsy; Brian Mundy (2013). «Risk Assessment and Suicide Prevention». Therapy in the Real World: Effective Treatments for Challenging Problems. Guilford Press. p. 341. ISBN 978-1-4625-1034-4. 
  • Van Orden K. A. (2010). «The interpersonal theory of suicide». Psychological Review 117: 575-600. doi:10.1037/a0018697. 

Enlaces externos

  • Teléfono de la esperanza
  • Plataforma LIFE de prevención del suicidio y del acoso en las redes sociales (en español)
  • Recursos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para la prevención del suicidio (en español)
  • Página del CDC para la prevención del suicidio (en inglés)
  • Centro de recursos para la prevención (en inglés)
  • Centro canadiense para la prevención del suicidio (en inglés y francés)
  • Centro australiano para la prevención del suicidio (en inglés)
  • Asociación Internacional para la Prevención del Suicidio Organiza y patrocina el Día Mundial para la Prevención del Suicidio (10 de septiembre de cada año) con la Organización Mundial de la Salud
  • Prevención del suicidio en Estados Unidos (en inglés)
  • Guía para la valoración del riesgo de suicidio (en inglés)
  • Cuidado de quienes se autolesionan (en inglés)
  • Guía para la prevención del suicidio (en inglés)
  •   Datos: Q3298118
  •   Multimedia: Suicide prevention

Junio 09, 2022
prevención, suicidio, término, paraguas, para, esfuerzos, colectivos, organizaciones, locales, profesionales, salud, relacionados, para, reducir, incidencia, suicidio, nuestra, sociedad, como, iniciativa, prevención, suicidio, esta, señal, puente, golden, gate. Prevencion del suicidio es un termino paraguas para los esfuerzos colectivos de organizaciones locales profesionales de la salud y relacionados para reducir la incidencia del suicidio en nuestra sociedad Como iniciativa de prevencion del suicidio esta senal en el puente Golden Gate indica un numero de telefono disponible en el propio puente al que pueden llamar las personas que esten considerando tirarse Mas alla de las intervenciones que permiten parar un intento de suicidio los metodos tambien incluyen el tratamiento de sintomas sico sociologicos de desordenes depresivos la mejora de estrategias de afrontamiento de personas que de otra forma considerarian suicidarse la reduccion de la prevalencia de condiciones que constituyen factores de riesgo y la oferta de esperanza de una vida mejor para las personas que lo necesitan Los esfuerzos incluyen medidas preventivas y proactivas en los ambitos de la medicina y la salud mental asi como la salud publica entre otros campos Como los factores de proteccion y los factores de riesgo aparentemente desempenan papeles significativos en la prevencion no se puede contemplar el suicidio solamente desde la perspectiva medica o de salud mental 1 Los factores de proteccion como el apoyo social y el compromiso social son las circunstancias positivas y los recursos personales y sociales que aumentan la resiliencia y reducen la probabilidad de suicidio y otros comportamientos de alto riesgo relacionados 2 La prevencion del suicidio presenta riesgos para los profesionales de la salud en lo que se refiere a sufrimiento emocional por sus pacientes y la posibilidad de demandas judiciales por mala praxis 3 Indice 1 Valoracion del riesgo 1 1 Senales de alerta 1 2 Deteccion 1 3 Condicion subyacente 2 Intervenciones 2 1 Charlas directas 2 2 Reduccion de medios letales 2 3 Intervencion social 2 4 Posvencion 2 5 Medicacion 2 6 Asesoramiento psicologico 2 7 Planificacion del afrontamiento 2 8 Grupos de apoyo 3 Modelo de suicidio 4 Estrategias 4 1 Estrategias especificas 4 2 Factores preventivos o protectores 5 Importancia economica de la prevencion 6 Prevencion en algunos paises 6 1 Argentina 6 2 Espana 83 6 3 Japon 6 4 Reino Unido 7 Vease tambien 8 Referencias 9 Para saber mas 10 Enlaces externosValoracion del riesgo EditarSenales de alerta Editar Conocer las senales de alerta puede permitir que quienes las adviertan en una persona le faciliten ayuda 4 Entre dichas senales pueden citarse Ideacion suicida pensar hablar o escribir sobre el suicidio Hacer planes para suicidarse Abuso de drogas Falta de propositos vitales Preocupacion agitacion e incapacidad para dormir Sensacion de estar atrapado Desesperanza Apartamiento de los amigos la familia o la sociedad Enfado rabia o busqueda de venganza Temeridad e impulsividad Cambios bruscos de humor Depresion Sensacion de inutilidadAdemas el Instituto de Salud Mental de Estados Unidos incluye la sensacion de ser un estorbo el aumento de la ingesta de drogas y los fuertes dolores tanto fisicos como emocionales como senales de que alguien puede intentar suicidarse 4 Deteccion Editar Arbol pintado de azul con la frase R U OK Estas bien para apoyar la prevencion del suicidio en Australia El director del Servicio de Salud Publica de Estados Unidos Surgeon General sugirio que el cribado para detectar a las personas en riesgo puede ser uno de los metodos mas eficaces de prevencion del suicidio de ninos y adolescentes 5 Hay varias herramientas de cribado en la forma de cuestionarios autorrellenables como la escala de desesperanza de Beck o Es un camino templado que ayudan a identificar a las personas en riesgo Se han probado varios de estos cuestionarios y se han demostrado eficaces para adolescentes y jovenes 6 Sin embargo dan un alto numero de falsos positivos por lo que las personas consideradas en riesgo idealmente deberian pasar una entrevista clinica 7 La calidad predictiva de estos cuestionarios de cribado no ha sido conclusivamente validada asi que no es posible determinar si las personas identificadas como de alto riesgo realmente se suicidaran 8 Preguntar por el suicidio o cribar en este sentido no incrementa el riesgo 9 En aproximadamente el 75 de los suicidios consumados los individuos habian visto a un medico en el ano anterior a su muerte Entre el 45 y el 66 de ellos lo habian visto el mes anterior Entre el 33 y el 41 de estos individuos habian tenido contacto con servicios de salud mental durante el ano anterior y el 20 durante el mes previo a su fallecimiento 10 11 Estas cifras manifiestan la imperiosa necesidad de un cribado eficaz 12 13 14 Muchas medidas de valoracion del riesgo de suicidio no estan suficientemente validadas y no incluyen los tres atributos fundamentales de este riesgo querencia por el suicidio comportamiento y cognicion 15 Un estudio publicado por la Universidad de Nueva Gales del Sur concluye que preguntar por pensamientos suicidas no puede predecir fiablemente el riesgo de suicidio 16 Condicion subyacente Editar Conservadoramente se estima que el 10 de los individuos con desordenes psiquiatricos pueden padecer una enfermedad mental no diagnosticada que les causa sus sintomas 17 Mas del 50 pueden padecer una enfermedad mental no diagnosticada que aunque no cause sus sintomas psiquiatricos si los esta agravando 18 19 Drogas y medicamentos tambien pueden producir sintomas psiquiatricos 20 Un diagnostico eficaz y en su caso pruebas medicas como neuroimagen 21 permiten tratar tales sintomas primarios o efectos secundarios de los medicamentos reduciendo asi la ideacion suicida La depresion esta presente entre el 90 y el 95 de los casos 22 Intervenciones Editar Foto sobre prevencion del suicidio de la agencia norteamericana de noticias militares Se han desarrollado muchos metodos para prevenir el suicidio Entre ellos se cuentan conversaciones directas con las personas en riesgo cribado reduccion del acceso a medios letales e intervencion social La medicacion con litio puede reducir el riesgo en ciertas situaciones 23 24 Las charlas terapeuticas 25 incluidas las telefonicas tambien pueden ayudar 26 Charlas directas Editar Linea Nacional de Prevencion del Suicidio un telefono disponible en todo Estados Unidos y tambien en Canada Una forma eficaz de valorar los pensamientos suicidas es que un experto hable directamente con la persona que los tiene le pregunte sobre depresion y valore sus planes de suicidio y cuando y como podria intentarlo 27 Contrariamente a lo que se piensa hablar del suicidio no da ideas 27 Sin embargo debe hacerse con cuidado preocupacion y compasion 27 La tactica es reducir la tristeza y asegurar que a otra gente le importa la persona que esta triste La Organizacion Mundial de la Salud OMS aconseja no decir que todo se arreglara ni minimizar los problemas presentes ni dar falsas esperanzas sobre asuntos serios 27 La conversacion deberia ser gradual y tener lugar solo cuando la persona este dispuesta a hablar de sus sentimientos Se postula el modelo ICARO personaje mitologico que fue el primero que supuestamente volo ICARE por sus siglas en ingles que tambien significan A mi si me importas Identificar el pensamiento Conectar con el Atribuirle pruebas Reestructurar el pensamiento y Organizar la expresion de sentimientos a partir del pensamiento reestructurado 27 28 Reduccion de medios letales Editar Esta reduccion de las posibilidades que una persona tiene a su alcance para matarse es un importante componente de la prevencion del suicidio 29 Tambien se denomina restriccion de medios Los investigadores y quienes formulan politicas sanitarias han teorizado y demostrado que la restriccion de medios puede reducir los indices de suicidio porque dificulta la accion durante el episodio de depresion pasado el cual disminuye el riesgo 30 Tambien hay pruebas significativas de que restringir el acceso a puntos de atraccion para suicidas suicide hotspots como puentes y acantilados reduce los suicidios mientras que otras intervenciones como colocar carteles o aumentar la vigilancia en estos sitios parecen ser menos eficaces 31 Uno de los mas famosos ejemplos de restriccion de medios es el del gas ciudad en el Reino Unido Hasta los anos 1950 el metodo de suicidio mas comun en ese pais era respirar intencionadamente el gas de la cocina que tenia un alto porcentaje de monoxido de carbono muy toxico En 1958 se empezo a sustituir el gas ciudad por gas natural virtualmente libre de monoxido de carbono y durante la siguiente decada el numero de suicidios bajo lo que se debio enteramente al brusco descenso de los envenenamientos intencionados con monoxido de carbono 32 33 En los Estados Unidos numerosos estudios han concluido que el acceso a armas de fuego esta relacionado con un aumento de los suicidios consumados 34 Alrededor del 85 de los intentos con un arma de fuego son mortales es un indice de letalidad mucho mayor que casi cualquier otro metodo Muchos de los metodos de suicidio mas ampliamente usados tienen indices de letalidad inferiores al 5 35 36 Aunque las restricciones a las armas de fuego han reducido las tasas de suicidio por arma de fuego en otros paises estas restricciones no son factibles en Estados Unidos porque la Segunda Enmienda a la Constitucion de los Estados Unidos protege el derecho a llevar armas y guardarlas se entiende que en casa 37 Intervencion social Editar Telefono conectado a un servicio de ayuda en el Parque Estatal de las Cataratas del Niagara La estrategia estadounidense para la prevencion del suicidio promueve y patrocina varios esfuerzos especificos Desarrollar grupos liderados por profesionales para un amplio apoyo a la prevencion del suicidio Promover programas de prevencion basados en la comunidad 38 Cribar y reducir los comportamientos de riesgo a traves de programas de resiliencia psicologica que promueven el optimismo y la conexion Formacion sobre el suicidio que incluya factores de riesgo senales de alarma cuestiones de estigma y la disponibilidad de ayuda a traves de campanas sociales Aumentar la eficacia de respuesta de los servicios sociales y sanitarios a las personas en riesgo e g formacion de los profesionales de ayuda mejora del acceso a vinculos comunitarios y telefonos de la esperanza Combatir la violencia domestica Reducir el abuso de sustancias Reducir el acceso a posibles medios de suicidio y de autolesion como venenos sustancias toxicas o armas de fuego Disminuir el numero de dosis en los medicamentos de venta libre como la aspirina Programas basados en los centros educativos de prevencion del suicidio y desarrollo de las habilidades emocionales 39 inteligencia intrapersonal Intervenciones y vigilancia legal y moralmente aceptable de los grupos de alto riesgo Mejora de la informacion sobre comportamientos negativos comportamientos suicidas enfermedad mental 40 y abuso de sustancias en los medios de comunicacion y entretenimiento Investigacion de factores de proteccion Desarrollo de practicas clinicas eficaces Esta estrategia tambien ha sugerido que los medios deberian presentar las emociones negativas de modo menos romantico y tener cuidado con la traumatizacion vicaria personas que se traumatizan no porque les haya ocurrido algo grave sino escuchando a gente a la que si le ha ocurrido o relacionandose con ella Una investigacion demostro que al mes siguiente de emitirse la serie de television Por trece razones los suicidios entre jovenes de 10 a 17 anos aumentaron un 28 9 en Estados Unidos 41 Se calcula que se produjeron unos 195 suicidios adicionales 41 Los Centros para el Control y Prevencion de Enfermedades desde un taller en 1998 y la Fundacion Estadounidense para la Prevencion del Suicidio han sugerido que los magacines y los telediarios podrian ayudar a prevenir el suicidio si cuando dieran cuenta de uno lo relacionaran con resultados negativos como el dolor de los familiares Deberian trasladar que la mayor parte de las personas escoge metodos diferentes del suicidio para resolver sus problemas evitar el termino epidemia de suicidios y no sacar declaraciones de autoridades o gente corriente como portavoces de lo razonable que era el suicidio en ese caso particular 42 Los especialistas recomiendan hablar del suicidio sin tabues pero no de medios justificacion o moralidad sino de prevencion 41 Posvencion Editar Esta palabra es un neologismo formado sustituyendo el prefijo pre de prevencion por pos y significa una vez que el dano ya esta hecho intentar que afecte lo menos posible Es un termino empleado solamente en suicidiologia Cada suicidio consumado afecta a un minimo de 6 personas 43 La posvencion se aplica a las personas afectadas por el suicidio de un individuo Esta intervencion facilita el duelo reduce la culpa y la preocupacion y disminuye los efectos del trauma Se promueve una adecuada afliccion para conseguir una catarsis y apoyar las capacidades adaptativas antes de intervenir para atajar la depresion 44 la cuarta fase de un proceso normal de duelo y otros desordenes psiquiatricos Tambien se proporciona posvencion para minimizar el riesgo de suicidios imitativos pero falta un protocolo estandar basado en evidencias Sin embargo el objetivo general del especialista en salud mental es disminuir la probabilidad de que otros copien el comportamiento suicida del fallecido como estrategia para lidiar con la adversidad 45 Medicacion Editar Investigaciones recientes han mostrado que las sales de litio son eficaces para reducir el riesgo de suicidio de las personas con trastorno bipolar al de la poblacion general 46 Estas sales tambien se han demostrado eficaces para reducir el riesgo de suicidio en los afectados por depresion unipolar 47 Asesoramiento psicologico Editar Se dispone de muchas psicoterapias dialecticas basadas en evidencias para reducir la ideacion suicida como la terapia dialectica conductual TDC para la cual multiples estudios han informado de grados variables de eficacia en la reduccion del riesgo de suicidio Los beneficios de la TDC incluyen una reduccion en los comportamientos autolesivos y la ideacion suicida 48 49 La terapia conductual cognitiva para la prevencion del suicidio es una forma de TDC adaptada para adolescentes con alto riesgo de repetir un intento de suicidio 50 51 La Organizacion Mundial de la Salud recomienda que se disponga de habilidades especificas en el sistema educativo para prevenir el acoso escolar y la violencia en los centros de ensenanza y sus alrededores con el fin de crear un entorno seguro libre de intolerancia 52 Planificacion del afrontamiento Editar Esta planificacion coping planning es una intervencion innovadora basada en fortalezas que intenta satisfacer las necesidades de las personas que buscan ayuda entre ellas las que padecen ideaciones suicidas 53 Al analizar por que alguien pide ayuda la valoracion y gestion de riesgos se queda en lo que necesita esa persona y la valoracion de necesidades se centra en las necesidades de esa persona 54 55 La prevencion del suicidio basada en la planificacion del afrontamiento se apoya en las estrategias de afrontamiento El afrontamiento se considera una respuesta humana normal y universal ante emociones desagradables Las posibles intervenciones van desde la baja intensidad e g autoconsuelo hasta la alta e g terapia con un profesional de la salud mental Planificando el afrontamiento se apoya socialmente a las personas con distres y se les proporciona resiliencia y un sentimiento de pertenencia 56 57 La planificacion proactiva del afrontamiento supera las implicaciones del fallo al intentar suprimir conscientemente determinados pensamientos 58 El modelo biopsicosocial 59 para ensenar un afrontamiento saludable mejora la regulacion emocional y disminuye los recuerdos de emociones desagradables 60 Una buena planificacion del afrontamiento reduce estrategicamente la ceguera por falta de atencion de una persona a la vez que desarrolla su resiliencia y sus capacidades de autorregulacion 56 Grupos de apoyo Editar Existen muchas organizaciones sin animo de lucro como el Telefono de la Esperanza que sirven para las personas que necesitan hablar con alguien El primer programa documentado para la prevencion del suicidio se inicio en 1906 a la vez en Nueva York y Londres por la Liga Nacional Salva Una Vida y el departamento de prevencion de suicidios del Ejercito de Salvacion 61 respectivamente Las intervenciones para la prevencion del suicidio pueden clasificarse en dos amplias categorias individuales y colectivas 62 Para identificar revisar y difundir las mejores practicas la Asociacion Estadounidense para la Prevencion del Suicidio AASP por sus siglas en ingles creo el Registro Nacional de Mejores Practicas BPR por sus siglas en ingles En el centro de recursos del BPR se guarda informacion sobre programas de prevencion mantenidos por la AASP Estos programas se dividen en los de la seccion I programas sujetos a una profunda revision que han mostrado resultados positivos y los de la seccion III programas solamente revisados 63 64 Modelo de suicidio EditarVan Orden et al 2010 postularon que hay dos factores principales tras los intentos de suicidio El primero es un deseo de morir y el segundo la capacidad adquirida El deseo de morir surge de pensamientos intrusivos de pertenencia contrariada thwarted belongingness que se describe como sentirse emocionalmente alienado de los otros y de sensacion de ser un estorbo el suicida piensa que es incompetente y por tanto una carga para los otros 65 La capacidad adquirida en este contexto se emplea porque las personas de manera natural tienen miedo a la muerte y a las experiencias dolorosas La capacidad para llevar a cabo el intento de suicidio se forma a partir del dolor fisico y emocional y un estado cognitivo perturbado Esta capacidad se adquiere a traves de intentos previos violencia autodirigida ensayos conductuales o mediante la imaginacion y tambien a traves de acostumbrarse de otras maneras a las experiencias dolorosas o peligrosas Los suicidas a menudo tienen vision tunel sobre la situacion en la que se encuentran y consideran la irreversibilidad del suicidio como una salida facil a dicha situacion 66 Entre otros factores de riesgo significativos pueden citarse las enfermedades mentales y el abuso de sustancias 67 68 Los individuos con buenas relaciones interpersonales y apoyo familiar tienen menor riesgo de suicidio 69 Tambien padecen menos riesgo las personas de mayor autocontrol y autoeficacia correcta percepcion de la realidad y estrategias de afrontamiento mas adaptativas Los esperanzados quienes tienen planes de futuro o anhelan determinados acontecimientos futuros o estan satisfechos con su vida se considera que disfrutan de factores de proteccion frente al suicidio 70 Estrategias Editar A United States Army suicide prevention poster El suicidio es el acto de matarse deliberadamente o mas especificamente un acto deliberadamente iniciado y realizado por la persona concernida en pleno conocimiento o con la expectativa de su fatal desenlace 71 Al reconocer la necesidad de abordar ampliamente la prevencion del suicidio se han desarrollado varias estrategias apoyadas en evidencias cientificas El abordaje tradicional ha sido identificar los factores de riesgo que incrementan el riesgo de suicidio o autolesion aunque el metaanalisis de estudios apunta a que la valoracion del riesgo de suicidio puede no ser util y recomienda la inmediata hospitalizacion de la persona con pensamientos suicidas como la opcion mas saludable 72 En 2001 el Departamento de Salud y Servicios Sociales de los Estados Unidos bajo la direccion del Cirujano General General Surgeon publico la Estrategia Nacional de Prevencion del Suicidio que establecia un marco con esta finalidad en Estados Unidos Este documento aboga por abordar la prevencion del suicidio como una cuestion de salud publica centrandose en identificar los patrones de suicidio e ideacion suicida en grupos de poblacion en vez de examinar el historial y el estado de salud de individuos aislados 73 La capacidad de reconocer senales de alarma permite a las personas preocupadas por alguien cercano dirigirlo a los servicios de ayuda 4 Los gestos suicidas y el deseo suicida un vago anhelo por la muerte que no implica ninguna intencion real de matarse son comportamientos potencialmente autolesivos que una persona puede utilizar para otros fines como buscar ayuda castigar a otros o reclamar atencion Estos comportamientos potencian la capacidad del individuo para suicidarse y deben considerarse como senales de alarma cuando el individuo muestra intenciones a traves de su discurso o sus conductas 74 Estrategias especificas Editar Redes de seguridad en el Puente George Washington en Nueva York usados para evitar que las personas trepen y salten de este Las estrategias de prevencion se centran en reducir los factores de riesgo y en intervenir eficazmente para rebajar el nivel de riesgo Los factores de riesgo y de proteccion distintos en cada individuo pueden ser valorados por un especialista en salud mental Algunas de las estrategias especificas son Intervencion ante crisis Consejo estructurado y psicoterapia Hospitalizacion de los pacientes con baja adherencia y de los que requieran monitorizacion o tratamiento de sintomas secundarios Terapia de apoyo como desintoxicacion psicotropicos imparticion de pautas a la familia o facilitacion del acceso a telefonos de emergencia Restriccion del acceso a medios letales a traves de politicas y leyes Creacion y utilizacion de tarjetas de crisis que el individuo lleva encima y describen una lista de pasos que deberian seguirse si se produce una crisis hasta que se asiente un comportamiento positivo Ensenanza de habilidades para la vida centradas en la persona e g resolucion de problemas Entrada en grupos de terapia como Alcoholicos Anonimos Terapia recreacional que mejore el animo Motivar a la persona en riesgo para que realice actividades de autocuidado como ejercicio fisico meditacion o relajacionLas psicoterapias que se han mostrado mas eficaces son la terapia dialectica conductual DBT por sus siglas en ingles que reduce los intentos de suicidio y la hospitalizacion por ideacion suicida 75 y la terapia cognitiva que mejora la resolucion de problemas y el afrontamiento 76 Factores preventivos o protectores Editar Los individuos con acceso a servicios de salud mental adecuados un sentimiento de pertenencia buenas habilidades de resolucion de problemas y un sistema de creencias que rechace el suicidio tienen menos probabilidad de intentarlo 77 Importancia economica de la prevencion EditarSe estima que en Estados Unidos un suicidio cuesta alrededor de 1 3 millones de dolares norteamericanos Si se gasta dinero en las intervenciones preventivas adecuadas se evitan perdidas economicas 2 5 veces superiores al dinero gastado 78 Se calcula que en todo el mundo se suicidan anualmente unas 800 000 personas 79 Prevencion en algunos paises EditarArgentina Editar Lazo Naranja Prevencion del Suicidio Este pais desde 2010 viene trabajando fuertemente para la implementacion de politicas publicas en relacion a la prevencion del suicidio Se ha iniciado con la declaracion del 10 de septiembre como Dia Nacional de la Prevencion Del Suicidio 80 en el ano 2010 En el ano 2015 se sanciono por unanimidad de ambas camaras legislativas de Argentina la Ley Nacional 27130 Ley nacional de prevencion del suicidio 81 El Diputado Nacional Mario Fiad presenta la Ley Nacional 82 en la camara de diputados de la nacion haciendo referencia que fue una construccion colectiva donde participaron organismos del gobierno la Fundacion Manos Unidas Por la Paz que tiene el Programa de Prevencion Atencion y Posvencion del Suicidio Espana 83 Editar En agosto de 2018 la entonces ministra de sanidad Carmen Monton anuncio la puesta en marcha del primer plan integral para la prevencion del suicidio en Espana 84 La clave del plan esta en la deteccion por personas cercanas o medicos temprana y la subsiguiente cita idealmente en menos de 72 horas con el especialista 85 En 2017 se suicidaron en Espana 3 679 personas 86 pero el pais continua sin adoptar los protocolos de prevencion establecidos por la Organizacion Mundial de la Salud en 2014 86 Japon Editar Articulo principal Suicidio en Japon En Japon el segundo pais del mundo en indice de suicidios tras Rusia el numero total lleva descendiendo desde 2003 87 En 2006 la Dieta el Parlamento japones aprobo la Ley basica de prevencion del suicidio En 2016 un libro blanco sugeria que el descenso podia deberse entre otras cosas a la mejora de los tratamientos contra la depresion Reino Unido Editar De 2011 a 2019 casi se duplico de 3 por 100 000 a mas de 5 el numero de jovenes que se quitan la vida hasta el extremo de hablarse de una generacion suicida 88 Los expertos atribuyen a las redes sociales el gran aumento de la infelicidad entre los jovenes 88 El Gobierno britanico publico a finales de febrero de 2019 instrucciones para que los gigantes de Internet retiren imagenes y referencias a suicidio y autolesiones Vease tambien EditarDia Mundial para la Prevencion del Suicidio Dia Nacional para la Prevencion del Suicidio en Argentina Habilidades socialesReferencias Editar Suicide prevention definition Medical Dictionary definitions of popular medical terms easily defined on MedTerms Medterms com 16 de septiembre de 2003 Consultado el 15 de enero de 2012 Maine Suicide Prevention Website Maine gov Consultado el 15 de enero de 2012 Packman Pennuto Bongar amp Orthwein 2004 a b c NIMH Suicide Prevention www nimh nih gov en ingles Office of the Surgeon General The Surgeon General s Call To Action To Prevent Suicide 1999 1 Rory C O Connor Stephen Platt Jacki Gordon International Handbook of Suicide Prevention Research Policy and Practice p 510 2 Rory C O Connor Stephen Platt Jacki Gordon International Handbook of Suicide Prevention Research Policy and Practice p 361 Wiley Blackwell 2011 ISBN 0 470 68384 8 Alan F Schatzberg The American Psychiatric Publishing textbook of mood disorders p 503 American Psychiatric Publishing 2005 ISBN 1 58562 151 X Crawford MJ Thana L Methuen C Ghosh P Stanley SV Ross J Gordon F Blair G et al May 2011 Impact of screening for risk of suicide randomised controlled trial The British Journal of Psychiatry 198 5 379 84 PMID 21525521 doi 10 1192 bjp bp 110 083592 Se sugiere usar numero autores ayuda Articulo 805459 Depression and Suicide EMedicine Gonzalez HM Vega WA Williams DR Tarraf W West BT Neighbors HW de enero de 2010 Depression Care in the United States Too Little for Too Few Archives of General Psychiatry 67 1 37 46 PMC 2887749 PMID 20048221 doi 10 1001 archgenpsychiatry 2009 168 Luoma JB Martin CE Pearson JL de junio de 2002 Contact with mental health and primary care providers before suicide a review of the evidence The American Journal of Psychiatry 159 6 909 16 PMC 5072576 PMID 12042175 doi 10 1176 appi ajp 159 6 909 Lee HC Lin HC Liu TC Lin SY de junio de 2008 Contact of mental and nonmental health care providers prior to suicide in Taiwan a population based study Canadian Journal of Psychiatry 53 6 377 83 PMID 18616858 Pirkis J Burgess P de diciembre de 1998 Suicide and recency of health care contacts A systematic review The British Journal of Psychiatry 173 6 462 74 PMID 9926074 doi 10 1192 bjp 173 6 462 Harris K M Syu J J Lello O D Chew Y L E Willcox C H Ho R C M 2015 The ABC s of suicide risk assessment Applying a tripartite approach to individual evaluations PLoS ONE 10 6 e0127442 PMC 4452484 PMID 26030590 doi 10 1371 journal pone 0127442 Suicide can t be predicted by asking about suicidal thoughts major Australian study shows EurekAlert en ingles Consultado el 2 de febrero de 2019 Hall RC Popkin MK Devaul RA Faillace LA Stickney SK de noviembre de 1978 Physical illness presenting as psychiatric disease Arch Gen Psychiatry 35 11 1315 20 PMID 568461 doi 10 1001 archpsyc 1978 01770350041003 Chuang L 19 de octubre de 2011 Mental Disorders Secondary to General Medical Conditions Medscape Archivado desde el original el 19 de octubre de 2011 Felker B Yazel JJ Short D diciembre de 1996 Mortality and medical comorbidity among psychiatric patients a review Psychiatr Serv 47 12 1356 63 PMID 9117475 doi 10 1176 ps 47 12 1356 Kamboj MK Tareen RS de febrero de 2011 Management of nonpsychiatric medical conditions presenting with psychiatric manifestations Pediatr Clin North Am 58 1 219 41 xii PMID 21281858 doi 10 1016 j pcl 2010 10 008 Andreas P Otte Kurt Audenaert Kathelijne Peremans Nuclear Medicine in Psychiatry Functional Imaging of Suicidal Behavior pp 475 483 Springer 2004 ISBN 3 540 00683 4 Patricia D Barry Suzette Farmer Mental health amp mental illness p 282 Lippincott Williams amp Wilkins 2002 ISBN 0 7817 3138 0 Randolph B Schiffer Stephen M Rao Barry S Fogel Neuropsychiatry Neuropsychiatry of suicide pp 706 713 2003 ISBN 0781726557 Cipriani A Pretty H Hawton K Geddes JR de octubre de 2005 Lithium in the prevention of suicidal behavior and all cause mortality in patients with mood disorders a systematic review of randomized trials Am J Psychiatry 162 10 1805 19 PMID 16199826 doi 10 1176 appi ajp 162 10 1805 Linehan MM Comtois KA Murray AM etal de julio de 2006 Two year randomized controlled trial and follow up of dialectical behavior therapy vs therapy by experts for suicidal behaviors and borderline personality disorder Arch Gen Psychiatry 63 7 757 66 PMID 16818865 doi 10 1001 archpsyc 63 7 757 Marasinghe RB Edirippulige S Kavanagh D Smith A Jiffry MT Telehealth approaches to suicide prevention a review of evidences eHealth Sri Lanka 2010 1 suppl 1 S8 a b c d e Preventing Suicide A Resource for Primary Health Care Workers PDF World Health Organization Geneva 2000 p 13 George A F Seber 2013 Counseling Issues A Handbook For Counselors And Psychotherapists Xlibris Corporation p 266 ISBN 978 1 4797 5740 4 Means Matter Campaign Hsph harvard edu Consultado el 15 de enero de 2012 Yip PS Caine E Yousuf S Chang SS Wu KC Chen YY 23 de junio de 2012 Means restriction for suicide prevention Lancet 379 9834 2393 9 PMID 22726520 doi 10 1016 S0140 6736 12 60521 2 Cox GR Robinson J Nicholas A de marzo de 2013 Interventions to reduce suicides at suicide hotspots a systematic review BMC Public Health 13 214 PMC 3606606 PMID 23496989 doi 10 1186 1471 2458 13 214 Means Matter Campaign Coal Gas Case Hsph harvard edu Consultado el 15 de enero de 2012 Kreitman N junio de 1976 The Coal Gas Story United Kingdom suicide rates 1960 1971 Br J Prev Soc Med 30 2 86 93 PMC 478945 PMID 953381 doi 10 1136 jech 30 2 86 Means Matter Risk Hsph harvard edu Consultado el 15 de enero de 2012 Firearm Access is a Risk Factor for Suicide Means Matter Basics Means Matter Harvard School of Public Health Hsph harvard edu Consultado el 15 de enero de 2012 Cdc Mmwr Cdc gov Consultado el 15 de enero de 2012 Mann J John Michel Christina A 22 de julio de 2016 Prevention of Firearm Suicide in the United States What Works and What Is Possible American Journal of Psychiatry 173 appi ajp 2016 1 PMID 27444796 doi 10 1176 appi ajp 2016 16010069 Regalia Ferdinando 2 de junio de 2017 Aunque haya 13 razones para el suicidio nunca es la salida El Pais Madrid Espana Consultado el 6 de mayo de 2019 Antonio Valles Arandiga Habilidades emocionales Instituto Puig Castelar Santa Coloma de Gramanet Porras Ferreyra Jaime 17 de agosto de 2018 Al menos el 90 de las personas que se suicidan padece una enfermedad mental El Pais Madrid Espana Consultado el 28 de marzo de 2018 a b c Jan Cecilia 2 de mayo de 2019 Los suicidios de adolescentes aumentaron en EE UU tras el estreno de Por trece razones El Pais Madrid Espana Consultado el 6 de mayo de 2019 R F W Diekstra Preventive strategies on suicide Girard Gustavo A 2016 Posvencion del Suicidio en la adolescencia Argentina p 9 Consultado el 12 de marzo de 2019 Nunez Julio 11 de septiembre de 2018 Antes vivias la idea del suicidio en soledad El Pais Madrid Espana Consultado el 28 de marzo de 2019 Summary of the Practice Parameters for the Assessment and Treatment of Children and Adolescents With Suicidal Behavior Journal of the American Academy of Child amp Adolescent Psychiatry 40 4 495 499 2001 ISSN 0890 8567 doi 10 1097 00004583 200104000 00024 Baldessarini RJ Tondo L Hennen J 2003 Lithium treatment and suicide risk in major affective disorders update and new findings J Clin Psychiatry 64 Suppl 5 44 52 PMID 12720484 Coppen A 2000 Lithium in unipolar depression and the prevention of suicide J Clin Psychiatry 61 Suppl 9 52 6 PMID 10826662 Canadian Agency for Drugs and technology in Health Dialectical Behaviour Therapy in Adolescents for Suicide Prevention Systematic Review of Clinical Effectiveness CADTH Technology Overviews volumen 1 numero 1 marzo de 2010 Archivado desde el original el 26 de noviembre de 2011 National Institute of Mental Health Suicide in the U S Statistics and Prevention 3 Stanley B Brown G Brent DA etal octubre de 2009 Cognitive behavioral therapy for suicide prevention CBT SP treatment model feasibility and acceptability J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 48 10 1005 13 PMC 2888910 PMID 19730273 doi 10 1097 CHI 0b013e3181b5dbfe Kairi Kolves Diego De Leo Child and youth suicides Research and Potentials for Prevention Australian Institute for Suicide Research and Prevention Archivado desde el original el 29 de diciembre de 2016 Preventing Suicide a resource for teachers and other school staff World Health Organization Geneva 2000 PDF Consultado el 15 de enero de 2012 Stallman H M 2018 Coping Planning A patient and strengths focused approach to suicide prevention training Australasian Psychiatry 26 2 141 144 doi https doi org 10 1177 1039856217732471 Stallman H M 2017 Meeting the needs of patients who have suicidal thoughts presenting to Emergency Departments Emergency Medicine Australasia 29 6 749 doi https dx doi org 10 1111 1742 6723 12867 Franklin JC Ribeiro JD Fox KR Risk factors for suicidal thoughts and behaviors A meta analysis of 50 years of research Psychol Bull 2016 143 187 232 doi https dx doi org 10 1037 bul0000084 a b Stallman H M amp Wilson C J 2018 Can the mental health of Australians be improved by dual strategy for promotion and prevention Australian and New Zealand Journal of Psychiatry Advance online doi https doi org 10 1177 0004867417752070 Stallman H M Ohan J L 2018 The alignment of law practice and need in suicide prevention BJPsych Bulletin Advance online publication https doi org 10 1192 bjb 2017 3 Wegner Daniel M 1989 White Bears and Other Unwanted Thoughts Suppression Obsession and the Psychology of Mental Control Viking Adult ISBN 978 0670825226 Engel G L 1980 The clinical application of the biopsychosocial model American Journal of Psychiatry 137 5 535 544 doi 10 1176 ajp 137 5 535 PubMed Katsumi Y amp Dolcos S 2018 Suppress to feel and remember less Neural correlates of explicit and implicit emotional suppression on perception and memory Neuropsychologia doi 10 1016 j neuropsychologia 2018 02 010 Bertolote 2004 Bertolote Jose de octubre de 2004 Suicide Prevention at what level does it work World Psychiatry 3 3 147 151 PMC 1414695 PMID 16633479 Best Practices Registry BPR For Suicide Prevention Archivado desde el original el 31 de octubre de 2011 Rodgers PL Sudak HS Silverman MM Litts DA abril de 2007 Evidence based practices project for suicide prevention Suicide Life Threat Behav 37 2 154 64 PMID 17521269 doi 10 1521 suli 2007 37 2 154 Ribeiro amp Joiner 2009 Kraft Jobes Lineberry Conrad amp Kung 2010 Van Orden et al 2010 Schwartz Lifshitz M Zalsman G Giner L Oquendo MA 2012 Can we really prevent suicide Curr Psychiatry Rep 14 624 33 PMC 3492539 PMID 22996297 doi 10 1007 s11920 012 0318 3 Rudd 2006 Goldsmith Pellmar Kleinman amp Bunney 2002 WHO 1998 Murray Declan Devitt Patrick Suicide Risk Assessment Doesn t Work Scientific American en ingles Consultado el 5 de abril de 2017 National Strategy for Suicide Prevention PDF Consultado el 15 de enero de 2012 Joiner 2005 Wingate et al 2004 Rudd 2006 Linehan et al 2006 Stellrecht et al 2006 Robert I Simon 20 de mayo de 2008 Assessing and Managing Suicide Risk Guidelines for Clinically Based Risk Management American Psychiatric Pub p 76 ISBN 978 1 58562 726 4 Costs of Suicide www sprc org en ingles Consultado el 6 de marzo de 2018 Guerriero Leila 20 de febrero de 2019 Ibague El Pais Madrid Espana Consultado el 26 de marzo de 2019 www1 hcdn gov ar http www1 hcdn gov ar proyxml expediente asp fundamentos si amp numexp 3435 D 2012 url sin titulo ayuda Consultado el 30 de octubre de 2019 www1 hcdn gov ar http www1 hcdn gov ar proyxml expediente asp fundamentos si amp numexp 3435 D 2012 url sin titulo ayuda Consultado el 30 de octubre de 2019 Mario Fiad Regimen de Prevencion del Suicidio consultado el 30 de octubre de 2019 Programa de Prevencion Atencion y Posvencion del Suicidio Martin Patricia 29 de agosto de 2018 El Gobierno impulsara un plan antisuicidios El Periodico de Catalunya Espana Consultado el 26 de marzo de 2019 De Benito Emilio 11 de septiembre de 2018 Objetivo prevenir 3 600 suicidios y mas de 8 000 intentos graves El Pais Madrid Espana Consultado el 28 de marzo de 2019 a b Leguina Joaquin 20 de marzo de 2019 Silencio mortal El Economista Espana Consultado el 26 de marzo de 2019 El numero de suicidios continua descendiendo en Japon Nippon com Japon 15 de septiembre de 2017 Consultado el 26 de marzo de 2019 a b Fresneda Carlos 15 de febrero de 2019 Alarma en Reino Unido por el riesgo de una generacion suicida El Mundo Madrid Espana Consultado el 26 de marzo de 2019 Para saber mas EditarSuicide prevention and assessment handbook Centre for Addiction and Mental Health 2011 Nancy Boyd Franklin Elizabeth N Cleek Matt Wofsy Brian Mundy 2013 Risk Assessment and Suicide Prevention Therapy in the Real World Effective Treatments for Challenging Problems Guilford Press p 341 ISBN 978 1 4625 1034 4 Van Orden K A 2010 The interpersonal theory of suicide Psychological Review 117 575 600 doi 10 1037 a0018697 Enlaces externos EditarTelefono de la esperanza Plataforma LIFE de prevencion del suicidio y del acoso en las redes sociales en espanol Recursos de la Organizacion Mundial de la Salud OMS para la prevencion del suicidio en espanol Pagina del CDC para la prevencion del suicidio en ingles Centro de recursos para la prevencion en ingles Centro canadiense para la prevencion del suicidio en ingles y frances Centro australiano para la prevencion del suicidio en ingles Asociacion Internacional para la Prevencion del Suicidio Organiza y patrocina el Dia Mundial para la Prevencion del Suicidio 10 de septiembre de cada ano con la Organizacion Mundial de la Salud Prevencion del suicidio en Estados Unidos en ingles Guia para la valoracion del riesgo de suicidio en ingles Cuidado de quienes se autolesionan en ingles Guia para la prevencion del suicidio en ingles Datos Q3298118 Multimedia Suicide prevention Obtenido de https es wikipedia org w index php title Prevencion del suicidio amp oldid 142385223, wikipedia, wiki, leyendo, leer, libro, biblioteca,

español

, española, descargar, gratis, descargar gratis, mp3, video, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, imagen, música, canción, película, libro, juego, juegos