Perforación intestinal
Una perforación intestinal es una ruptura a través de todas las capas del intestino delgado. Esta perforación puede ser una complicación donde se produce la liberación del contenido intestinal a la cavidad peritoneal produciendo peritonitis. El contenido intestinal también se puede liberar a órganos vecinos como el páncreas en el caso de la perforación de una úlcera en la cara posterior a nivel del duodeno produciendo una penetración al páncreas.
| Perforación intestinal (nombre de signo clínico) | ||
|---|---|---|
| Aire libre bajo el diafragma derecho desde un intestino perforado. | ||
| Especialidad | Gastroenterología, medicina de emergencia | |
| Sinónimos | ||
| Ruptura del intestino, perforación gastrointestinal | ||
| Aviso médico | ||
Síntomas
Los síntomas incluyen dolor abdominal intenso y sensibilidad. Cuando el orificio está en la parte inicial del intestino delgado, la aparición del dolor suele ser repentina, mientras que con un orificio en el inicio del intestino grueso puede ser más gradual. El dolor suele ser constante, y puede ir acompañada de sepsis, aumento de la frecuencia cardíaca, aumento de la frecuencia respiratoria, fiebre y confusión.[1]
Causas
Existen varias causas que pueden llevar a una complicación como la perforación intestinal. Algunas de estas causas son:[1]
- Lesión iatrogénica producida por una endoscopia gastrointestinal
- Lesión producida por una laparotomía
- Trauma por lesiones penetrantes y contusas al abdomen
- Presencia de cuerpos extraños
- Ingesta de sustancias corrosivas[2]
- Infecciones como el citomegalovirus, tuberculosis intestinal, fiebre tifoidea[3]
- Uso de antiinflamatorios no esteroideos[4]
- Isquemia intestinal
- Divertículo de Meckel
- Enfermedad de Crohn
- Neoplasia
Tratamiento
La mayoría de los pacientes llegan por el servicio de emergencias al hospital. Lo primero que se le hace al paciente en el servicio es estabilizar al paciente. Se le indica una vía endovenosa, no administrar nada por vía oral, e antibióticos intravenosos en los pacientes que pueden presentar septicemia. Se pueden usar varios antibióticos diferentes, como piperacilina o la combinación de ciprofloxacina y metronidazol.[5][6]
Con todo, el tratamiento primario es quirúrgico. Se realiza una laparotomía para llegar a la perforación y de ahí se reseca la porción afectado del intestino. Al final para terminar se hace una anastomosis o una ileostomía.[7]
Referencias
- ↑ Langell, John T.; Mulvihill, Sean J. (2008). «Gastrointestinal perforation and the acute abdomen». The Medical Clinics of North America 92 (3): 599-625, viii-ix. ISSN 0025-7125. PMID 18387378. doi:10.1016/j.mcna.2007.12.004. Consultado el 19 de mayo de 2018.
- Ramasamy, Kovil; Gumaste, Vivek V. (2003). «Corrosive Ingestion in Adults». Journal of Clinical Gastroenterology 37 (2): 119-124. ISSN 0192-0790. doi:10.1097/00004836-200308000-00005. Consultado el 19 de mayo de 2018.
- Sharma, Ak; Sharma, Rk; Sharma, Sk; Sharma, A.; Soni, D. (2013). «Typhoid intestinal perforation: 24 perforations in one patient». Annals of Medical and Health Sciences Research 3 (Suppl 1): S41-43. ISSN 2141-9248. PMC 3853607. PMID 24349848. doi:10.4103/2141-9248.121220. Consultado el 19 de mayo de 2018.
- Russell, R. I. (2001). «Non-steroidal anti-inflammatory drugs and gastrointestinal damage—problems and solutions». Postgraduate Medical Journal (en inglés) 77 (904): 82-88. ISSN 0032-5473. PMC 1741894. PMID 11161072. doi:10.1136/pmj.77.904.82. Consultado el 19 de mayo de 2018.
- Wong, P. F.; Gilliam, A. D.; Kumar, S.; Shenfine, J.; O'Dair, G. N.; Leaper, D. J. (18 de abril de 2005). «Antibiotic regimens for secondary peritonitis of gastrointestinal origin in adults». The Cochrane Database of Systematic Reviews (2): CD004539. ISSN 1469-493X. PMID 15846719. doi:10.1002/14651858.CD004539.pub2. Consultado el 19 de mayo de 2018.
- C., Wilson, William; B., Hoyt, David (2013). Trauma : Resuscitation, Perioperative Management, and Critical Care.. Taylor and Francis. ISBN 9781420015263. OCLC 862827721.
- Rustagi, Tarun; McCarty, Thomas R.; Aslanian, Harry R. (2015). «Endoscopic Treatment of Gastrointestinal Perforations, Leaks, and Fistulae». Journal of Clinical Gastroenterology 49 (10): 804-809. ISSN 1539-2031. PMID 26325190. doi:10.1097/MCG.0000000000000409. Consultado el 19 de mayo de 2018.