Esteatohepatitis no alcohólica
Como su nombre indica la esteatohepatitis no alcohólica (EHNA) es una inflamación grasa del hígado que no es debida a hábito alcohólico. Es una de las causas fundamentales de cirrosis hepática. Está incluida en un grupo de enfermedades que en general se denominan esteatosis hepática: en las que se incluyen la esteatosis hepática alcohólica y la esteatohepatitis no alcohólica. La esteatohepatitis no alcohólica es en realidad una forma agresiva de esteatosis hepática no alcohólica en la cuál la infiltración grasa del hígado se acompaña de fenómenos de necrosis, inflamación y fibrosis, pudiendo progresar el cuadro a cirrosis hepática, insuficiencia hepática y cáncer de hígado.
Etiología
Las causas de esta enfermedad entre otras son: la obesidad, la diabetes mellitus, hiperlipemia y aumento de resistencia a la insulina.[1] [2] Se considera una causa mayor de la cirrosis del hígado por causas desconocidas.[3] La mayoría de las personas tienen un pronóstico bueno si se halla la condición en su etapa temprana.[4] [5][6]
Factores etiológicos y de riesgo
Los factores más frecuentemente asociados a esteatohepatitis no alcohólica son obesidad, diabetes mellitus, aumento de resistencia a la insulina y síndrome metabólico. Otras etiologías posibles son:
Nutricionales
Malnutrición calórica-proteica, nutrición parenteral, descenso rápido de peso y anastomosis yeyuno-ileal.
Medicamentos
Glucocorticoides, estrógenos, ácido acetil salicílico, bloqueantes de canales de calcio, tamoxifeno, amiodarona, tetraciclina, metotrexate, ácido valproico y agentes antivirales.
Metabólicas
Lipodistrofia, enfermedad de Christian-Weber (paniculitis no supurativa), enfermedad de Wolman, dislipidemias y esteatosis gravídica.
Otras
Colitis ulcerosa, infección por HIV1, sustancias hepatotóxicas (fósforo, hongos, solventes orgánicos), síndrome de Reye y bulimia.
Referencias
- Adams LA, Angulo P (2006). «Treatment of non‐alcoholic fatty liver disease». Postgrad Med J 82 (967): 315-22. PMC 2563793. PMID 16679470. doi:10.1136/pgmj.2005.042200.
- Sanyal, A J (2002). «AGA Technical Review on Nonalcoholic Fatty Liver Disease.». Bethesda, MD: American Gastroenterological Association.
- Clark JM, Diehl AM (2003). «Nonalcoholic fatty liver disease: an underrecognized cause of cryptogenic cirrhosis». JAMA 289 (22): 3000-4. PMID 12799409. doi:10.1001/jama.289.22.3000.
- «Nonalcoholic Fatty Liver Disease».
- Shaker, Mina, et al. "Liver transplantation for nonalcoholic fatty liver disease: New challenges and new opportunities." World journal of gastroenterology: WJG 20.18 (2014): 5320.
- Rinella ME (June 2015). «Nonalcoholic fatty liver disease: a systematic review». JAMA (Systematic review) 313 (22): 2263-73. PMID 26057287. doi:10.1001/jama.2015.5370.