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Aborto inseguro

Aborto inseguro o aborto clandestino es la finalización del embarazo por personas que carecen de las habilidades necesarias, o en un ambiente que carece de estándares médicos mínimos, o ambos.[1][2]​ Por ejemplo, un aborto inseguro puede referirse a un procedimiento extremadamente peligroso para la vida que es autoinducido en condiciones antihigiénicas, o puede referirse a un aborto mucho más seguro realizado por un médico que no brinda la atención adecuada después del aborto.[3][4]

Cartel de la Unión Soviética de 1925. Traducción: “Los abortos realizados por personas no calificadas no sólo pueden mutilar a la mujer, sino que también a menudo conducen a su muerte”.

El aborto inseguro es una causa importante de mortalidad y morbilidad materna en el mundo. La mayoría de los abortos inseguros ocurren en los países en desarrollo donde los médicos asequibles y bien entrenados no están fácilmente disponibles[5][6]​ o donde los anticonceptivos modernos no están disponibles.[7]​ Según el instituto Guttmacher, la tasa también es mayor donde el aborto es ilegal.[8]

El aborto inseguro contribuye al 8-18% estimado de la mortalidad materna y es una de las principales causas de mortalidad materna.[9][10]​ Aproximadamente una de cada ocho muertes relacionadas con el embarazo en todo el mundo está asociada con el aborto inseguro.[11]

La pandemia del aborto inseguro

El aborto inseguro es una de las causas más importantes de mortalidad materna y morbilidad materna en el mundo. La Organización Mundial de la Salud (OMS) señala que cada año se practican 42 millones de aborto inducidos -por mujeres que se enfrentan a un embarazo no deseado-, 20 millones de los cuales son considerados abortos inseguros.

La mayoría de los abortos inseguros se producen en países en desarrollo donde los médicos y sanitarios cualificados y asequibles no están disponibles,[12][13][14]​ o donde los métodos anticonceptivos no están disponibles. La OMS informa de que en las regiones o países desarrollados, casi todos los abortos (92%) son seguros, mientras que en los países en desarrollo, más de la mitad (55%) no son seguros, en comparación con solamente 6% en el mundo desarrollado.[15][16][17]​ Es decir casi la mitad de todos los abortos en el mundo son inseguros; y casi todos los abortos inseguros (98%) ocurren en países en desarrollo.[18]​ De acuerdo con estadísticas de la OMS, la tasa de riesgo de aborto inseguro es 1/270, según otras fuentes, el aborto inseguro es responsable de una de cada ocho muertes maternas.[19][20]​ El British Medical Journal publicó en 2003 que 70.000 mujeres al año mueren por aborto inseguro.[21][14][22][23][24][25][13][26]

Según un estudio del Instituto Guttmacher en colaboración con la OMS, aproximadamente 68.000 mujeres mueren anualmente por las complicaciones de un aborto inseguro y entre 2 y 7 millones al año sufren complicaciones y enfermedades graves y prolongadas (aborto incompleto, sepsis -infección generalizada-, hemorragias y lesiones en los órganos internos, tales como perforación o desgarro del útero).[27][28]

Este estudio del Instituto Guttmacher concluye también que el aborto es seguro en los países donde es legal, pero peligroso en los países donde es declarado ilegal y se realiza clandestinamente.[29][15][30]​ Sin embargo, otros estudios informan de que la legalización no siempre elimina el aborto inseguro.[22]

Aunque la relación entre aborto legal y aborto seguro no está del todo clara,[31]​ un artículo de 2010 de la Organización Mundial de la Salud considera que el acceso al aborto seguro y legal debe ser un derecho fundamental de la mujer, independientemente de su lugar de residencia y considera las cifras de aborto inseguro y sus consecuencias como una epidemia o pandemia silenciosa.[32]​ El artículo afirma que "poner fin a la pandemia silenciosa del aborto inseguro es una urgencia de salud pública y derechos humanos imprescindible". También afirma que "el acceso al aborto seguro mejora la salud de la mujer. No solamente es necesaria una legislación adecuada -como se ha documentado en Rumanía durante el régimen del presidente Nicolae Ceauşescu" sino que también se requiere que el acceso real y práctico no quede restringido por otras barreras -económicas, sociales, culturales, etc.-. Así, por ejemplo cita que en algunos países, como la India, donde el aborto es legal desde hace décadas, el acceso a una atención médica y sanitaria adecuada queda restringido a causa de otras barreras. La Estrategia Mundial de Salud Reproductiva, aprobada por la Asamblea Mundial de la Salud en mayo de 2004, señaló: "Como una causa evitable de mortalidad y morbilidad materna, el aborto inseguro, por lo que ha de tratarse en el marco de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM)":[33]

La oficina de Desarrollo y Formación de Investigadores sobre Reproducción Humana (Development and Research Training in Human Reproduction, HRP) de la OMS, cuyas investigaciones se centran en la salud reproductiva y la vida sexual de las personas,[34]​ tienen una estrategia global para luchar contra el aborto inseguro que comprende cuatro actividades interrelacionadas:[33]

  • Recopilar, sintetizar y generar evidencia científica sólida sobre la prevalencia y las prácticas de aborto inseguro;
  • Desarrollar tecnologías mejoradas e implementar intervenciones para que el aborto sea seguro;
  • Trasladar las evidencias científicas y tecnológicas a las normas, instrumentos y directrices;
  • Ayudar en el desarrollo de programas y políticas que reduzcan el aborto inseguro y mejorar el acceso al aborto seguro y atención postaborto de alta calidad.

Un estudio de 2007 publicado en la revista The Lancet encontró que, si bien la tasa global de aborto disminuyó de 45,6 millones en 1995 hasta 41.600.000 en 2003, los procedimientos inseguros seguían representando el 48% de todos los abortos realizados en 2003. También concluyó que, aunque la incidencia general del aborto en los países desarrollados y en desarrollo es aproximadamente igual, el aborto inseguro es más frecuente en los países menos desarrollados.[35]​ Los críticos antiaborto sostienen que los resultados de dicho artículo en The Lancet son deficientes, ya que no existen estadísticas precisas sobre el aborto de los países en desarrollo.[36][37]​ En un informe de 2005, la propia OMS afirma que más de un tercio de los 204 países o regiones examinados no informaron el número de muertes por sexo ni una sola vez para el período de 1995 a 2003. Alrededor de la mitad no reportó muertes por causas, sexo y edad, al menos una vez en el mismo período. Por otra parte, desde 1975 hasta 2003 ha habido un progreso limitado en la notificación de las muertes y sus causas.[38]

Según un nuevo estudio en The Lancet que se centró en los datos de 2010 a 2014 encuentra que casi la mitad de todos los abortos en el mundo son inseguros. La Organización Mundial de la Salud y el Instituto Guttmacher en Nueva York, enfatizan la necesidad de acceso a un aborto seguro para todas las mujeres y que los métodos inseguros deben ser reemplazados. África, Asia y América Latina representan casi el 97 por ciento de abortos inseguros. Estas regiones son a menudo más pobres y subdesarrolladas y carecen de acceso a métodos de aborto seguro. De todos los abortos en estas regiones, solo el 25% se consideran seguros. En los países desarrollados estas cifras mejoran drásticamente. Casi todos los abortos en América del Norte (99%) se consideran seguros. En general, casi el 88% de los abortos en los países desarrollados se consideraron seguros, y el número de abortos seguros en Europa fue ligeramente menor.[39]

Un problema de salud pública

El aborto inseguro es una de las principales causas de lesiones y muerte entre las mujeres en todo el mundo. Aunque los datos son imprecisos, se estima que aproximadamente 20 millones de abortos inseguros se realizan anualmente, el 97% tiene lugar en países en desarrollo.[40]​ La práctica del aborto inseguro provoca unas 69.000 muertes de mujeres anualmente y millones de lesiones y enfermedades graves.[40]​ La condición jurídica de ilegalidad del aborto jugar un papel importante en la mayor frecuencia del aborto inseguro.[41][42]​ Así ocurrió en 1996, cuando se produjo la legalización del aborto en Sudáfrica se apreció un impacto positivo inmediato en la reducción de la frecuencia de complicaciones relacionadas con el aborto,[43]​ con una reducción de las muertes relacionadas con el aborto de más del 90%.[44]​ La Organización Mundial de la Salud promueve un enfoque de salud pública para abordar el aborto inseguro, haciendo hincapié en la legalización del aborto, la capacitación del personal médico, y la garantía en el acceso a los servicios de salud reproductiva y planificación familiar.[42][2]

Incidencia por continente

Las cifras de abortos inseguros son las siguientes:[45]

Región Número de abortos inseguros Número de abortos inseguros por 100 nacimientos Número de abortos inseguros por 1000 mujeres
África 4.200.000 14 24
Asia* 10.500.000 14 13
Europa 500.000 7 3
Latinoamérica y Caribe 3.700.000 32 29
Norteamérica Sin datos Sin datos Sin datos
Oceanía ** 30.000 12 17
Total Mundo 19.000.000-20.000.000 14 14
* Sin incluir a Japón
** Sin incluir a Australia y Nueva Zelanda
Fuente: OMS 2006[46]

América Latina y el Caribe

De los 4.4 millones de abortos realizados en la América Latina y el Caribe en 2008, el 95% fueron calificados como inseguros. El aborto con medicamentos usualmente basado en misoprostol obtenido de una variedad de fuentes, es cada vez más común en toda la región y ha aumentado la seguridad de los procedimientos clandestinos. El uso de este método es particularmente común en Brasil, Colombia, Ecuador, México, Perú y la República Dominicana. Las mujeres sin recursos o con otras desventajas recurren a métodos inseguros y a lugares o personas inadecuadamente capacitados. Entre las mujeres guatemaltecas que han tenido un aborto, la proporción que recurre a comadronas tradicionales es tres veces más alta en mujeres pobres del medio rural que en mujeres urbanas en mejor situación económica (60% vs. 18%). Según la Organización Mundial de la Salud, en 2008, el 12% de todas las muertes maternas en América Latina y el Caribe (1.100 en total) se debieron a abortos inseguros. Cerca de un millón de mujeres en América Latina y el Caribe son hospitalizadas anualmente para ser tratadas por complicaciones derivadas de abortos inseguros. La legalidad de la práctica del aborto sin restricción causas está vigente en Cuba, Guyana y Puerto Rico. En el resto de países existen restricciones en distinto grado.[2][47]

Métodos

Los métodos usados para la práctica del aborto inseguro son muy peligrosos y pueden causar la muerte de la mujer, entre ellos se incluyen:[48]

  • La ruptura del saco amniótico en el útero con un objeto punzante o alambre (por ejemplo, un alambre enderezado, una percha o una aguja de tejer). Este método puede provocar una infección, que puede derivar en sepsis, o lesión en los órganos internos (por ejemplo, la perforación del útero o de los intestinos), lo que provoca en numerosos casos la muerte.[49]​ El útero se ablanda durante el embarazo y es muy fácil de perforar, por lo que el método tradicional era utilizar una gran pluma.[50]
  • Introducción de mezclas tóxicas, tales como chile y productos químicos como el alumbre, desinfectantes y limpiadores como Lysol, permanganato o herbicida en el cuerpo de la mujer. Estos métodos puede causar en la mujer síndrome del choque tóxico y la muerte.[51]​ Entre las hierbas, además del chile y el azafrán, se hayan la ruda en cantidades muy pequeñas, porque es muy tóxica; el tejo y la sabina, que también son tóxicos. El tarraguillo, que la gente en el campo lo considera abortivo, lo recomienda Pío Font Quer en su obra de 1987 Plantas medicinales. El Dioscórides renovado únicamente para regularizar la menstruación si se toma en dosis muy precisas. El uso de hierbas está tan extendido que en Birmingham se encontraron 31 productos que se vendían en herboristerías como abortivos. Estas plantas actúan básicamente como purgantes, provocando contracciones muy fuertes de los músculos abdominales, que provocan la expulsión del feto.[48]

Los métodos más peligrosos para interrumpir el embarazo y provocar el aborto son las inyecciones vaginales de distintas soluciones jabonosas, sales de plomo, mercurio, aluminio, permanganato potásico, alcohol y Coca-Cola. La mitad de los productos inyectados en la vagina produce la muerte de manera casi fulminante. El aire bombeado en el útero puede provocar una embolia mortal; la quinina en pastillas puede tener también efectos mortales. En los casos en que se utiliza material no esterilizado, o rabos de perejil o de hiedra, para dilatar el cuello uterino, el riesgo más frecuente es el de fuertes infecciones que pueden suponer la extirpación de la matriz.[48]

Aborto seguro

Se denomina aborto seguro aquel que se practica con garantías sanitarias suficientes y con asistencia médica cualificada. A día de hoy los protocolos médicos establecen dos tipos de aborto seguro, el aborto con medicamentos y el aborto quirúrgico.[53]

La situación psicológica de la mujer debe ser favorable. Deben existir revisiones o visitas de seguimiento. La mujer debe autorizar el aborto y las intervenciones quirúrgicas necesarias, si fueran precisas. Debe existir un apoyo afectivo suficiente. Deben ser mayores de edad o si son menores existir autorización o legislación que lo permita. La mujer no debe padecer enfermedades incompatibles ni estar en tratamiento médico contraindicado.[54][55]

Aborto con medicamentos

En el caso del aborto con medicamentos deben existir servicios de atención primaria de salud, clínica u hospital según sea necesario. Debe realizarse un estudio diagnóstico inicial, con asesoramiento suficiente; la prescripción y la administración puede realizarse en consulta o en una clínica u hospital. Deben estar accesibles servicios de emergencia a cualquier hora del día para hacer un seguimiento sanitario adecuado y resolver cuantas incidencias puedan ocurrir.[56]

El aborto con medicamentos está contraindicado o requiere especial vigilancia en el caso de fumadoras mayores de 35 años, pacientes con anemia, cuando se sospecha -se debe confirmar- de embarazo ectópico o masa anexial no diagnosticada. Cuando existe coagulopatía o tratamiento con anticoagulantes o insuficiencia suprarrenal crónica o medicación con corticosteroides sistémicos; también cuando existe hipertensión no controlada, enfermedades cardiovasculares como la angina de pecho, enfermedad valvular, arritmias, enfermedad severa renal, hepática o enfermedades respiratorias, glaucoma, epilepsia no controlada, alergia o intolerancia a la mifepristona / misoprostol u otras prostaglandinas y también cuando existe falta de acceso a servicios médico de emergencia las 24 horas.

Aborto quirúrgico

En cuanto al aborto quirúrgico éste debe practicarse por personal médico calificado y autorizado, en clínicas u hospitales autorizados. Se debe, como en el caso del aborto con medicamentos, realizar un estudio diagnóstico inicial, con asesoramiento suficiente. La supervisión médica es necesaria y los servicios de urgencia deben ser accesibles las 24 horas del día.

Aborto clandestino e ilegal

Aborto clandestino

Específicamente, el aborto clandestino es aquel que se realiza habitualmente en los países que está penalizada su práctica o es ilegal. El propósito es ocultar su realización así como la identidad de la mujer con el objeto de eludir las penas que puedan imponer las autoridades. El aborto clandestino se puede realizar en el país donde es ilegal o en otros donde sea legal su práctica o esté menos penada (turismo abortivo). El aborto clandestino cuando se realiza en países donde es ilegal se suele practicar en condiciones de inseguridad sanitaria o jurídica; cuando se lleva a cabo en otros países puede realizarse en condiciones de seguridad sanitaria y jurídica.[57][58][59]

El aborto clandestino no solo provoca la muerte del feto, sino que también provoca graves lesiones orgánicas a la mujer que muchas veces la deja discapacitada para concebir en el futuro, y en otros casos le ocasiona la muerte.

Aborto ilegal

El aborto ilegal es aquel que se realiza en países o territorios donde la práctica del aborto inducido está penalizada o aquel que se realiza al margen de los protocolos legales y sanitarios establecidos. La práctica del aborto inducido no se reduce en aquellos países con restricciones legales por lo que su práctica se realiza en malas condiciones sanitarias.[60][61]

Debate sobre el aborto

El debate sobre el aborto inducido o interrupción voluntaria del embarazo se refiere a la discusión, controversia y polémica sobre su práctica, contexto social y económico en el que se produce -referido especialmente a la mujer- así como la situación legal y penal aplicable en los distintos países y la diferente implantación de los derechos reproductivos y el acceso a la planificación familiar. Las dos corrientes ideológicas involucradas en el debate sobre el aborto son los movimientos que defienden la legalización del aborto y los movimientos contrarios a su despenalización.

Véase también

Referencias

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  61. Preventing unsafe abortion - WHO

Enlaces externos

En español
  • Prevención del aborto inseguro, OMS
  • Henry Espinoza, Lizbeth López-Carrillo, El embarazo no deseado y el aborto como problema de salud pública. Aborto inseguro en América Latina y el Caribe: definición del problema y su prevención, 2003
  • Consorcio latinoamericano contra el aborto inseguro
  • International Women's Health Coalition - Consorcio Latinoamericano Contra el Aborto Inseguro (CLACAI)
  • Los abortos en malas condiciones matan a 70.000 mujeres al año, Londres, Reuters, 13/10/2009
  • 70.000 mujeres mueren al año en abortos clandestinos, El País, España, 14/10/2009
  • El aborto clandestino,origen de numerosas muertes. Los métodos más peligrosos, El País, España, 13 de mayo de 1985
En inglés
  • Unsafe abortion. global and regional estimates of the incidence of unsafe abortion and associated mortality in 2008, WHO
  • Induced abortion: incidence and trends worldwide from 1995 to 2008
  • My Back-Alley Abortion, (an illegal abortion may be called a "back-alley", "backstreet", or "back-yard" abortion)
  •   Datos: Q1342132

aborto, inseguro, aborto, clandestino, finalización, embarazo, personas, carecen, habilidades, necesarias, ambiente, carece, estándares, médicos, mínimos, ambos, ejemplo, aborto, inseguro, puede, referirse, procedimiento, extremadamente, peligroso, para, vida,. Aborto inseguro o aborto clandestino es la finalizacion del embarazo por personas que carecen de las habilidades necesarias o en un ambiente que carece de estandares medicos minimos o ambos 1 2 Por ejemplo un aborto inseguro puede referirse a un procedimiento extremadamente peligroso para la vida que es autoinducido en condiciones antihigienicas o puede referirse a un aborto mucho mas seguro realizado por un medico que no brinda la atencion adecuada despues del aborto 3 4 Cartel de la Union Sovietica de 1925 Traduccion Los abortos realizados por personas no calificadas no solo pueden mutilar a la mujer sino que tambien a menudo conducen a su muerte El aborto inseguro es una causa importante de mortalidad y morbilidad materna en el mundo La mayoria de los abortos inseguros ocurren en los paises en desarrollo donde los medicos asequibles y bien entrenados no estan facilmente disponibles 5 6 o donde los anticonceptivos modernos no estan disponibles 7 Segun el instituto Guttmacher la tasa tambien es mayor donde el aborto es ilegal 8 El aborto inseguro contribuye al 8 18 estimado de la mortalidad materna y es una de las principales causas de mortalidad materna 9 10 Aproximadamente una de cada ocho muertes relacionadas con el embarazo en todo el mundo esta asociada con el aborto inseguro 11 Indice 1 La pandemia del aborto inseguro 2 Un problema de salud publica 2 1 Incidencia por continente 2 2 America Latina y el Caribe 3 Metodos 4 Aborto seguro 4 1 Aborto con medicamentos 4 2 Aborto quirurgico 5 Aborto clandestino e ilegal 5 1 Aborto clandestino 5 2 Aborto ilegal 6 Debate sobre el aborto 7 Vease tambien 8 Referencias 9 Enlaces externosLa pandemia del aborto inseguro EditarEl aborto inseguro es una de las causas mas importantes de mortalidad materna y morbilidad materna en el mundo La Organizacion Mundial de la Salud OMS senala que cada ano se practican 42 millones de aborto inducidos por mujeres que se enfrentan a un embarazo no deseado 20 millones de los cuales son considerados abortos inseguros La mayoria de los abortos inseguros se producen en paises en desarrollo donde los medicos y sanitarios cualificados y asequibles no estan disponibles 12 13 14 o donde los metodos anticonceptivos no estan disponibles La OMS informa de que en las regiones o paises desarrollados casi todos los abortos 92 son seguros mientras que en los paises en desarrollo mas de la mitad 55 no son seguros en comparacion con solamente 6 en el mundo desarrollado 15 16 17 Es decir casi la mitad de todos los abortos en el mundo son inseguros y casi todos los abortos inseguros 98 ocurren en paises en desarrollo 18 De acuerdo con estadisticas de la OMS la tasa de riesgo de aborto inseguro es 1 270 segun otras fuentes el aborto inseguro es responsable de una de cada ocho muertes maternas 19 20 El British Medical Journal publico en 2003 que 70 000 mujeres al ano mueren por aborto inseguro 21 14 22 23 24 25 13 26 Segun un estudio del Instituto Guttmacher en colaboracion con la OMS aproximadamente 68 000 mujeres mueren anualmente por las complicaciones de un aborto inseguro y entre 2 y 7 millones al ano sufren complicaciones y enfermedades graves y prolongadas aborto incompleto sepsis infeccion generalizada hemorragias y lesiones en los organos internos tales como perforacion o desgarro del utero 27 28 Este estudio del Instituto Guttmacher concluye tambien que el aborto es seguro en los paises donde es legal pero peligroso en los paises donde es declarado ilegal y se realiza clandestinamente 29 15 30 Sin embargo otros estudios informan de que la legalizacion no siempre elimina el aborto inseguro 22 Aunque la relacion entre aborto legal y aborto seguro no esta del todo clara 31 un articulo de 2010 de la Organizacion Mundial de la Salud considera que el acceso al aborto seguro y legal debe ser un derecho fundamental de la mujer independientemente de su lugar de residencia y considera las cifras de aborto inseguro y sus consecuencias como una epidemia o pandemia silenciosa 32 El articulo afirma que poner fin a la pandemia silenciosa del aborto inseguro es una urgencia de salud publica y derechos humanos imprescindible Tambien afirma que el acceso al aborto seguro mejora la salud de la mujer No solamente es necesaria una legislacion adecuada como se ha documentado en Rumania durante el regimen del presidente Nicolae Ceausescu sino que tambien se requiere que el acceso real y practico no quede restringido por otras barreras economicas sociales culturales etc Asi por ejemplo cita que en algunos paises como la India donde el aborto es legal desde hace decadas el acceso a una atencion medica y sanitaria adecuada queda restringido a causa de otras barreras La Estrategia Mundial de Salud Reproductiva aprobada por la Asamblea Mundial de la Salud en mayo de 2004 senalo Como una causa evitable de mortalidad y morbilidad materna el aborto inseguro por lo que ha de tratarse en el marco de los Objetivos de Desarrollo del Milenio ODM 33 La oficina de Desarrollo y Formacion de Investigadores sobre Reproduccion Humana Development and Research Training in Human Reproduction HRP de la OMS cuyas investigaciones se centran en la salud reproductiva y la vida sexual de las personas 34 tienen una estrategia global para luchar contra el aborto inseguro que comprende cuatro actividades interrelacionadas 33 Recopilar sintetizar y generar evidencia cientifica solida sobre la prevalencia y las practicas de aborto inseguro Desarrollar tecnologias mejoradas e implementar intervenciones para que el aborto sea seguro Trasladar las evidencias cientificas y tecnologicas a las normas instrumentos y directrices Ayudar en el desarrollo de programas y politicas que reduzcan el aborto inseguro y mejorar el acceso al aborto seguro y atencion postaborto de alta calidad Un estudio de 2007 publicado en la revista The Lancet encontro que si bien la tasa global de aborto disminuyo de 45 6 millones en 1995 hasta 41 600 000 en 2003 los procedimientos inseguros seguian representando el 48 de todos los abortos realizados en 2003 Tambien concluyo que aunque la incidencia general del aborto en los paises desarrollados y en desarrollo es aproximadamente igual el aborto inseguro es mas frecuente en los paises menos desarrollados 35 Los criticos antiaborto sostienen que los resultados de dicho articulo en The Lancet son deficientes ya que no existen estadisticas precisas sobre el aborto de los paises en desarrollo 36 37 En un informe de 2005 la propia OMS afirma que mas de un tercio de los 204 paises o regiones examinados no informaron el numero de muertes por sexo ni una sola vez para el periodo de 1995 a 2003 Alrededor de la mitad no reporto muertes por causas sexo y edad al menos una vez en el mismo periodo Por otra parte desde 1975 hasta 2003 ha habido un progreso limitado en la notificacion de las muertes y sus causas 38 Segun un nuevo estudio en The Lancet que se centro en los datos de 2010 a 2014 encuentra que casi la mitad de todos los abortos en el mundo son inseguros La Organizacion Mundial de la Salud y el Instituto Guttmacher en Nueva York enfatizan la necesidad de acceso a un aborto seguro para todas las mujeres y que los metodos inseguros deben ser reemplazados Africa Asia y America Latina representan casi el 97 por ciento de abortos inseguros Estas regiones son a menudo mas pobres y subdesarrolladas y carecen de acceso a metodos de aborto seguro De todos los abortos en estas regiones solo el 25 se consideran seguros En los paises desarrollados estas cifras mejoran drasticamente Casi todos los abortos en America del Norte 99 se consideran seguros En general casi el 88 de los abortos en los paises desarrollados se consideraron seguros y el numero de abortos seguros en Europa fue ligeramente menor 39 Un problema de salud publica EditarEl aborto inseguro es una de las principales causas de lesiones y muerte entre las mujeres en todo el mundo Aunque los datos son imprecisos se estima que aproximadamente 20 millones de abortos inseguros se realizan anualmente el 97 tiene lugar en paises en desarrollo 40 La practica del aborto inseguro provoca unas 69 000 muertes de mujeres anualmente y millones de lesiones y enfermedades graves 40 La condicion juridica de ilegalidad del aborto jugar un papel importante en la mayor frecuencia del aborto inseguro 41 42 Asi ocurrio en 1996 cuando se produjo la legalizacion del aborto en Sudafrica se aprecio un impacto positivo inmediato en la reduccion de la frecuencia de complicaciones relacionadas con el aborto 43 con una reduccion de las muertes relacionadas con el aborto de mas del 90 44 La Organizacion Mundial de la Salud promueve un enfoque de salud publica para abordar el aborto inseguro haciendo hincapie en la legalizacion del aborto la capacitacion del personal medico y la garantia en el acceso a los servicios de salud reproductiva y planificacion familiar 42 2 Incidencia por continente Editar Las cifras de abortos inseguros son las siguientes 45 Region Numero de abortos inseguros Numero de abortos inseguros por 100 nacimientos Numero de abortos inseguros por 1000 mujeresAfrica 4 200 000 14 24Asia 10 500 000 14 13Europa 500 000 7 3Latinoamerica y Caribe 3 700 000 32 29Norteamerica Sin datos Sin datos Sin datosOceania 30 000 12 17Total Mundo 19 000 000 20 000 000 14 14 Sin incluir a Japon Sin incluir a Australia y Nueva Zelanda Fuente OMS 2006 46 America Latina y el Caribe Editar De los 4 4 millones de abortos realizados en la America Latina y el Caribe en 2008 el 95 fueron calificados como inseguros El aborto con medicamentos usualmente basado en misoprostol obtenido de una variedad de fuentes es cada vez mas comun en toda la region y ha aumentado la seguridad de los procedimientos clandestinos El uso de este metodo es particularmente comun en Brasil Colombia Ecuador Mexico Peru y la Republica Dominicana Las mujeres sin recursos o con otras desventajas recurren a metodos inseguros y a lugares o personas inadecuadamente capacitados Entre las mujeres guatemaltecas que han tenido un aborto la proporcion que recurre a comadronas tradicionales es tres veces mas alta en mujeres pobres del medio rural que en mujeres urbanas en mejor situacion economica 60 vs 18 Segun la Organizacion Mundial de la Salud en 2008 el 12 de todas las muertes maternas en America Latina y el Caribe 1 100 en total se debieron a abortos inseguros Cerca de un millon de mujeres en America Latina y el Caribe son hospitalizadas anualmente para ser tratadas por complicaciones derivadas de abortos inseguros La legalidad de la practica del aborto sin restriccion causas esta vigente en Cuba Guyana y Puerto Rico En el resto de paises existen restricciones en distinto grado 2 47 Metodos EditarLos metodos usados para la practica del aborto inseguro son muy peligrosos y pueden causar la muerte de la mujer entre ellos se incluyen 48 La ruptura del saco amniotico en el utero con un objeto punzante o alambre por ejemplo un alambre enderezado una percha o una aguja de tejer Este metodo puede provocar una infeccion que puede derivar en sepsis o lesion en los organos internos por ejemplo la perforacion del utero o de los intestinos lo que provoca en numerosos casos la muerte 49 El utero se ablanda durante el embarazo y es muy facil de perforar por lo que el metodo tradicional era utilizar una gran pluma 50 Introduccion de mezclas toxicas tales como chile y productos quimicos como el alumbre desinfectantes y limpiadores como Lysol permanganato o herbicida en el cuerpo de la mujer Estos metodos puede causar en la mujer sindrome del choque toxico y la muerte 51 Entre las hierbas ademas del chile y el azafran se hayan la ruda en cantidades muy pequenas porque es muy toxica el tejo y la sabina que tambien son toxicos El tarraguillo que la gente en el campo lo considera abortivo lo recomienda Pio Font Quer en su obra de 1987 Plantas medicinales El Dioscorides renovado unicamente para regularizar la menstruacion si se toma en dosis muy precisas El uso de hierbas esta tan extendido que en Birmingham se encontraron 31 productos que se vendian en herboristerias como abortivos Estas plantas actuan basicamente como purgantes provocando contracciones muy fuertes de los musculos abdominales que provocan la expulsion del feto 48 Induccion de un abortivo sin supervision medica por la auto administracion de medicamentos abortivos medicamentos de venta libre medicamentos obtenidos ilegalmente con medicamentos no indicados por el aborto pero se sabe que causan o pueden causar el aborto involuntario o la contraccion uterina Las drogas que causan contraccion uterina incluyen oxitocinas formas sinteticas de oxitocina y Syntocinon prostaglandinas y alcaloides del ergot Los riesgos incluyen rotura uterina trastornos del ritmo cardiaco aumento de la presion arterial hipertension caida de la presion arterial hipotension anemia que requiere transfusion de sangre problemas cardiovasculares edema pulmonar y la muerte asi como broncoespasmos en mujeres con asma 52 Los metodos mas peligrosos para interrumpir el embarazo y provocar el aborto son las inyecciones vaginales de distintas soluciones jabonosas sales de plomo mercurio aluminio permanganato potasico alcohol y Coca Cola La mitad de los productos inyectados en la vagina produce la muerte de manera casi fulminante El aire bombeado en el utero puede provocar una embolia mortal la quinina en pastillas puede tener tambien efectos mortales En los casos en que se utiliza material no esterilizado o rabos de perejil o de hiedra para dilatar el cuello uterino el riesgo mas frecuente es el de fuertes infecciones que pueden suponer la extirpacion de la matriz 48 Aborto seguro EditarSe denomina aborto seguro aquel que se practica con garantias sanitarias suficientes y con asistencia medica cualificada A dia de hoy los protocolos medicos establecen dos tipos de aborto seguro el aborto con medicamentos y el aborto quirurgico 53 La situacion psicologica de la mujer debe ser favorable Deben existir revisiones o visitas de seguimiento La mujer debe autorizar el aborto y las intervenciones quirurgicas necesarias si fueran precisas Debe existir un apoyo afectivo suficiente Deben ser mayores de edad o si son menores existir autorizacion o legislacion que lo permita La mujer no debe padecer enfermedades incompatibles ni estar en tratamiento medico contraindicado 54 55 Aborto con medicamentos Editar Articulo principal Aborto con medicamentos En el caso del aborto con medicamentos deben existir servicios de atencion primaria de salud clinica u hospital segun sea necesario Debe realizarse un estudio diagnostico inicial con asesoramiento suficiente la prescripcion y la administracion puede realizarse en consulta o en una clinica u hospital Deben estar accesibles servicios de emergencia a cualquier hora del dia para hacer un seguimiento sanitario adecuado y resolver cuantas incidencias puedan ocurrir 56 El aborto con medicamentos esta contraindicado o requiere especial vigilancia en el caso de fumadoras mayores de 35 anos pacientes con anemia cuando se sospecha se debe confirmar de embarazo ectopico o masa anexial no diagnosticada Cuando existe coagulopatia o tratamiento con anticoagulantes o insuficiencia suprarrenal cronica o medicacion con corticosteroides sistemicos tambien cuando existe hipertension no controlada enfermedades cardiovasculares como la angina de pecho enfermedad valvular arritmias enfermedad severa renal hepatica o enfermedades respiratorias glaucoma epilepsia no controlada alergia o intolerancia a la mifepristona misoprostol u otras prostaglandinas y tambien cuando existe falta de acceso a servicios medico de emergencia las 24 horas Aborto quirurgico Editar Articulo principal Aborto quirurgico En cuanto al aborto quirurgico este debe practicarse por personal medico calificado y autorizado en clinicas u hospitales autorizados Se debe como en el caso del aborto con medicamentos realizar un estudio diagnostico inicial con asesoramiento suficiente La supervision medica es necesaria y los servicios de urgencia deben ser accesibles las 24 horas del dia Aborto clandestino e ilegal EditarAborto clandestino Editar Especificamente el aborto clandestino es aquel que se realiza habitualmente en los paises que esta penalizada su practica o es ilegal El proposito es ocultar su realizacion asi como la identidad de la mujer con el objeto de eludir las penas que puedan imponer las autoridades El aborto clandestino se puede realizar en el pais donde es ilegal o en otros donde sea legal su practica o este menos penada turismo abortivo El aborto clandestino cuando se realiza en paises donde es ilegal se suele practicar en condiciones de inseguridad sanitaria o juridica cuando se lleva a cabo en otros paises puede realizarse en condiciones de seguridad sanitaria y juridica 57 58 59 El aborto clandestino no solo provoca la muerte del feto sino que tambien provoca graves lesiones organicas a la mujer que muchas veces la deja discapacitada para concebir en el futuro y en otros casos le ocasiona la muerte Aborto ilegal Editar Articulo principal Legislacion sobre la practica del aborto en el mundo El aborto ilegal es aquel que se realiza en paises o territorios donde la practica del aborto inducido esta penalizada o aquel que se realiza al margen de los protocolos legales y sanitarios establecidos La practica del aborto inducido no se reduce en aquellos paises con restricciones legales por lo que su practica se realiza en malas condiciones sanitarias 60 61 Debate sobre el aborto EditarArticulo principal Debate sobre el aborto El debate sobre el aborto inducido o interrupcion voluntaria del embarazo se refiere a la discusion controversia y polemica sobre su practica contexto social y economico en el que se produce referido especialmente a la mujer asi como la situacion legal y penal aplicable en los distintos paises y la diferente implantacion de los derechos reproductivos y el acceso a la planificacion familiar Las dos corrientes ideologicas involucradas en el debate sobre el aborto son los movimientos que defienden la legalizacion del aborto y los movimientos contrarios a su despenalizacion Vease tambien EditarMujer Salud reproductiva Planificacion familiar Derechos reproductivos Aborto autoinducido Aborto con medicamentos Aborto quirurgico Aborto Dia de Accion Global por el acceso al aborto legal y seguro Embarazo no deseado Embarazo adolescente Debate sobre el aborto Mortalidad maternaReferencias Editar Aborto sin riesgos guia tecnica y de politicas para sistemas de salud OMS Departamento de Salud Reproductiva e Investigaciones Conexas 2012 a b c Henry Espinoza Lizbeth Lopez Carrillo El embarazo no deseado y el aborto como problema de salud publica Aborto inseguro en America Latina y el Caribe definicion del problema y su prevencion Gac Med Mex Vol 139 Suplemento No 1 2003 World Health Organization ed 2003 Safe Abortion Technical and Policy Guidance for Health Systems p 12 a 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