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Riesgo laboral

Un riesgo laboral o riesgo ocupacional es un riesgo experimentado en el lugar de trabajo. Los peligros ocupacionales pueden abarcar muchos tipos de peligros, incluidos los peligros químicos, los peligros biológicos (peligros biológicos), los peligros psicosociales y los peligros físicos. En los Estados Unidos, el Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH) lleva a cabo investigaciones en el lugar de trabajo e investigaciones que abordan los peligros de salud y seguridad en el lugar de trabajo que dan como resultado pautas.[1]​ La Administración de Salud y Seguridad Ocupacional (OSHA) establece estándares aplicables para prevenir lesiones y enfermedades en el lugar de trabajo.[2]​ En la UE, EU-OSHA desempeña un papel similar.

Trabajadores de la construcción en altura sin el equipo de seguridad adecuado

Riesgo ocupacional como término significa riesgos a corto y largo plazo asociados con el entorno laboral y es un campo de estudio dentro de la seguridad y salud ocupacional y la salud pública.[3]​ Los riesgos a corto plazo pueden incluir lesiones físicas, mientras que los riesgos a largo plazo pueden ser un mayor riesgo de desarrollar cáncer o enfermedad cardíaca.

En un estudio histórico, la Organización Mundial de la Salud, junto con la Organización Internacional del Trabajo, estimaron que el riesgo ocupacional con la mayor carga de enfermedad es la exposición a largas horas de trabajo, es decir, trabajar 55 horas o más por semana, con un estimado de 745 194 muertes atribuibles y 23,3 millones de años de vida ajustados por discapacidad debido únicamente a enfermedades cardiovasculares.[4]

Riesgos ligados a las condiciones de seguridad

Entre los principales riesgos se pueden encontrar:[5]

  • El lugar y la superficie de trabajo: el orden y la limpieza evitan la mayoría de los accidentes
  • Herramientas: las principales causas de lesiones son debidas a su uso inapropiado, inadecuación al trabajo a realizar, por estar defectuosas y por su almacenamiento incorrecto
  • Máquinas: deben instalarse, utilizarse y mantenerse siguiendo las instrucciones del fabricante.
  • Electricidad: se debe siempre: cortar todas las fuentes en tensión, bloquear los aparatos de corte, verificar la ausencia de tensión, poner a tierra y en cortocircuito todas las posibles fuentes de tensión, y delimitar y señalizar la zona de trabajo.
  • Incendios: formación de los trabajadores y simulacros, para que cada trabajador sepa lo que tiene que hacer en un incendio.
  • Almacenamiento, manipulación y transporte: almacenar los materiales de forma correcta, evitando entrecruzamientos entre materiales y personas.
  • Señalización: aunque es una técnica de seguridad complementaria, nunca elimina el riesgo.
  • Trabajos de mantenimiento: deben ser planificados, eliminado la realización de operaciones puntuales y deben ser realizados por personal especializado.

Peligros químicos

Los peligros químicos son un subtipo de peligros ocupacionales que involucran químicos peligrosos. La exposición a productos químicos en el lugar de trabajo puede causar efectos perjudiciales para la salud agudos o a largo plazo. Existen muchas clasificaciones de sustancias químicas peligrosas, que incluyen neurotoxinas, agentes inmunes, agentes dermatológicos, carcinógenos, toxinas reproductivas, toxinas sistémicas, asmagenos, agentes neumoconióticos y sensibilizadores.[6]

El NIOSH establece límites de exposición recomendados (REL) y recomienda medidas preventivas sobre sustancias químicas específicas con el fin de reducir o eliminar los efectos negativos para la salud de la exposición a esas sustancias químicas.[7]​ Además, NIOSH mantiene un índice de peligros químicos basado en su nombre químico,[8]Número de registro del Servicio de Resúmenes Químicos (CAS No.)[9]​ y Número RTECS.[10]

Esto es evidencia de que la exposición en el lugar de trabajo a peligros como el polvo de sílice, los escapes del motor o los humos de soldadura, entre otros, están asociados con una mayor prevalencia de enfermedades cardíacas.[11]​ Se ha demostrado que otros peligros en el lugar de trabajo aumentan el riesgo de enfermedad cardíaca pulmonar, accidente cerebrovascular y presión arterial alta.[11]

Efectos

Las sustancias químicas penetran en el organismo por inhalación, absorción de la piel o ingestión. Estos dependen tanto de la naturaleza de la sustancia, su concentración y tiempo de exposición; pudiendo clasificarlos como:[12]

  • Corrosivos: producen destrucción parcial o total de los tejidos con los que contacta (piel, ojos y sistema digestivo principalmente).
  • Irritantes: causan inflamación de los tejidos con los que contacta.
  • Reacciones alérgicas: dermatológicas o respiratorias.
  • Neumoconióticos: producen alteración crónica pulmonar por la inhalación prolongada.
  • Asfixiantes: impiden la transferencia de oxígeno a los tejidos.
  • Anestésicos y narcóticos: actúan como depresores del sistema nervioso central provocando efectos normalmente reversibles.
  • Cancerígenos.
  • Tóxicos sistémicos: son agentes que causan lesiones en determinados órganos o sistemas específicos del organismo.

Peligros biológicos

Los agentes biológicos, incluidos los microorganismos y las toxinas producidas por los organismos vivos, pueden causar problemas de salud en los trabajadores. La influenza es un ejemplo de riesgo biológico que afecta a una amplia población de trabajadores.[13]

Quienes trabajan al aire libre se encuentran con numerosos peligros biológicos, como mordeduras y picaduras de insectos, arañas, serpientes y escorpiones,[14][15][16]dermatitis de contacto por exposición al urushiol de plantas venenosas de Toxicodendron[17]Enfermedad de Lyme,[18]Virus del Nilo Occidental,[19]​ y coccidioidomicosis.[20]​ Según el NIOSH, los trabajadores al aire libre en riesgo de estos peligros:

...incluyen agricultores, silvicultores, paisajistas, jardineros, jardineros, pintores, techadores, adoquines, trabajadores de la construcción, obreros, mecánicos y cualquier otro trabajador que pase tiempo al aire libre.[17]

Los profesionales de la salud corren el riesgo de exponerse a enfermedades transmitidas por la sangre (como el VIH, la hepatitis B y la hepatitis C)[21]​ y,

en particular, a las enfermedades infecciosas emergentes, especialmente cuando no se dispone de suficientes recursos para controlar la propagación de la enfermedad.[22]​ Los trabajadores de la salud veterinaria, incluidos los veterinarios, corren el riesgo de exposición a enfermedades zoonóticas.[23]​ Aquellos que realizan trabajo clínico en el campo o en un laboratorio corren el riesgo de exposición al virus del Nilo Occidental si realizan necropsias en aves afectadas por el virus o si están trabajando con tejido infectado.[19]

Otras ocupaciones en riesgo de exposición a peligros biológicos incluyen a los trabajadores avícolas, que están expuestos a bacterias;[24]​ y tatuadores y perforadores, que corren el riesgo de exposición a patógenos transmitidos por la sangre.[25]

Riesgos psicosociales y ergonómicos

 Los riesgos psicosociales son riesgos laborales que afectan la vida social o la salud psicológica de una persona. Los peligros psicosociales en el lugar de trabajo incluyen el agotamiento ocupacional y el estrés ocupacional, que pueden conducir al agotamiento.[26]

La ergonomía trata de mejorar las condiciones de trabajo adaptando el trabajo a la persona teniendo en cuenta las características físicas y psíquicas.[27]

Peligros físicos

Los peligros físicos son un subtipo de peligros ocupacionales que involucran peligros ambientales que pueden causar daño con o sin contacto. Los peligros físicos incluyen peligros ergonómicos, radiación, estrés por calor y frío, peligros por vibraciones y peligros por ruido.[28]

Ruido

Las fuentes de ruido son numerosas, pero principalmente hay que destacar los trabajos en fundiciones, carpinterías, fábricas textiles, sector del metal, etc. Puede provocar problemas de comunicación, disminución de la capacidad de concentración, somnolencia, alteraciones en el rendimiento laboral, sordera, taquicardia, aumento de la tensión arterial, trastornos del sueño, etc. La pérdida de audición ocupacional es la enfermedad ocupacional más común en el sector manufacturero.[29]​ Los trabajadores de ciertos campos, como los músicos,[30]mineros,[31]​ e incluso los involucrados en las carreras de autos stock,[32]​ están expuestos a niveles más altos de ruido y, por lo tanto, tienen un mayor riesgo de desarrollar pérdida auditiva.

Si bien la pérdida auditiva permanente inducida por el ruido se puede prevenir.[33]​ Como problema tan generalizado, NIOSH se ha comprometido a prevenir la pérdida auditiva futura de los trabajadores mediante el establecimiento de límites de exposición recomendados (REL) de 85 dB (A) para un promedio ponderado en el tiempo (TWA) de 8 casas.[34]​ El programa Buy Quiet fue desarrollado por NIOSH para alentar a los empleadores a reducir los niveles de ruido en el lugar de trabajo mediante la compra de modelos de herramientas y maquinaria más silenciosos.[35][36]​ Además, una asociación con la Asociación Nacional de Conservación de la Audición (NHCA) ha resultado en la creación del Premio Safe-in-Sound para reconocer la excelencia y la innovación en el campo de la prevención de la pérdida auditiva.[37][38]

Vibración

Las máquinas, herramientas y vehículos que originan vibraciones, que pueden llegar a provocar lumbalgias, lesiones de muñeca, codo, calambres, hormiguillo, disminución de la fuerza de agarre, etc.[39]

Radiación no ionizante

Es la radiación incapaz de producir fenómenos de ionización. Se clasifican en:

  • Radiación ultravioleta, emitida por soldaduras y corte con arco eléctrico; lámparas incandescentes, lámparas fluorescentes; tratamiento de pinturas, tintas, colas, etc., que pueden provocar: quemaduras superficiales, enrojecimiento de piel o lesiones en ojos.
  • Radiación infrarroja, que puede provenir tanto del sol, o fuentes térmicas como los hornos, soplado de vidrio, lámparas incandescentes, llamas, etc.
  • Efectos: quemaduras en piel y ojos, cataratas, etc.
  • Microondas y radiofrecuencias, provenientes de hornos de microondas, procesos de esterilización y soldadura, emisoras de radio y televisión, instalaciones de radar y telecomunicaciones; puede provocar un aumento de la temperatura corporal.
  • Radiación láser, utilizado en cirugía, construcción o comunicaciones; puede provocar lesiones en retina o quemaduras.

Radiación ionizante

Es la radiación capaz de actuar sobre el cuerpo humano causando alteraciones de la célula y los tejidos. Pudiendo originarse en reactores nucleares, tubos de rayos x médicos y dentales, aceleradores de partículas, investigación de isótopos radioactivos, gammagrafía industrial. Pueden provocar dermatitis en manos, cataratas o algunas formas de cáncer.

Temperatura y humedad

Las operaciones industriales pueden suponer condiciones severas de calor y humedad.[40]

  • Ambientes fríos: malestar, disminución de la destreza manual e intelectual, congelación, muerte.
  • Ambientes calurosos: calambres, agotamiento, deshidratación, golpe de calor, quemaduras.

Referencias

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  2. . United States Department of Labor. Archivado desde el original el 30 de mayo de 2019. Consultado el 24 de junio de 2016. 
  3. Ramos, Athena; Carlo, Gustavo; Grant, Kathleen; Bendixsen, Casper; Fuentes, Axel; Gamboa, Rodrigo; Ramos, Athena K.; Carlo, Gustavo et al. (2 de septiembre de 2018). «A Preliminary Analysis of Immigrant Cattle Feedyard Worker Perspectives on Job-Related Safety Training». Safety (en inglés) 4 (3): 37. doi:10.3390/safety4030037. 
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  40. «Riesgos físicos – Riesgos Laborales». riesgoslaborales.saludlaboral.org. Consultado el 28 de octubre de 2022. 
  •   Datos: Q3433185

riesgo, laboral, riesgo, laboral, riesgo, ocupacional, riesgo, experimentado, lugar, trabajo, peligros, ocupacionales, pueden, abarcar, muchos, tipos, peligros, incluidos, peligros, químicos, peligros, biológicos, peligros, biológicos, peligros, psicosociales,. Un riesgo laboral o riesgo ocupacional es un riesgo experimentado en el lugar de trabajo Los peligros ocupacionales pueden abarcar muchos tipos de peligros incluidos los peligros quimicos los peligros biologicos peligros biologicos los peligros psicosociales y los peligros fisicos En los Estados Unidos el Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional NIOSH lleva a cabo investigaciones en el lugar de trabajo e investigaciones que abordan los peligros de salud y seguridad en el lugar de trabajo que dan como resultado pautas 1 La Administracion de Salud y Seguridad Ocupacional OSHA establece estandares aplicables para prevenir lesiones y enfermedades en el lugar de trabajo 2 En la UE EU OSHA desempena un papel similar Trabajadores de la construccion en altura sin el equipo de seguridad adecuado Riesgo ocupacional como termino significa riesgos a corto y largo plazo asociados con el entorno laboral y es un campo de estudio dentro de la seguridad y salud ocupacional y la salud publica 3 Los riesgos a corto plazo pueden incluir lesiones fisicas mientras que los riesgos a largo plazo pueden ser un mayor riesgo de desarrollar cancer o enfermedad cardiaca En un estudio historico la Organizacion Mundial de la Salud junto con la Organizacion Internacional del Trabajo estimaron que el riesgo ocupacional con la mayor carga de enfermedad es la exposicion a largas horas de trabajo es decir trabajar 55 horas o mas por semana con un estimado de 745 194 muertes atribuibles y 23 3 millones de anos de vida ajustados por discapacidad debido unicamente a enfermedades cardiovasculares 4 Indice 1 Riesgos ligados a las condiciones de seguridad 2 Peligros quimicos 2 1 Efectos 3 Peligros biologicos 4 Riesgos psicosociales y ergonomicos 5 Peligros fisicos 5 1 Ruido 5 2 Vibracion 5 3 Radiacion no ionizante 5 4 Radiacion ionizante 5 5 Temperatura y humedad 6 ReferenciasRiesgos ligados a las condiciones de seguridad EditarEntre los principales riesgos se pueden encontrar 5 El lugar y la superficie de trabajo el orden y la limpieza evitan la mayoria de los accidentes Herramientas las principales causas de lesiones son debidas a su uso inapropiado inadecuacion al trabajo a realizar por estar defectuosas y por su almacenamiento incorrecto Maquinas deben instalarse utilizarse y mantenerse siguiendo las instrucciones del fabricante Electricidad se debe siempre cortar todas las fuentes en tension bloquear los aparatos de corte verificar la ausencia de tension poner a tierra y en cortocircuito todas las posibles fuentes de tension y delimitar y senalizar la zona de trabajo Incendios formacion de los trabajadores y simulacros para que cada trabajador sepa lo que tiene que hacer en un incendio Almacenamiento manipulacion y transporte almacenar los materiales de forma correcta evitando entrecruzamientos entre materiales y personas Senalizacion aunque es una tecnica de seguridad complementaria nunca elimina el riesgo Trabajos de mantenimiento deben ser planificados eliminado la realizacion de operaciones puntuales y deben ser realizados por personal especializado Peligros quimicos EditarArticulo principal Riesgo quimico Los peligros quimicos son un subtipo de peligros ocupacionales que involucran quimicos peligrosos La exposicion a productos quimicos en el lugar de trabajo puede causar efectos perjudiciales para la salud agudos o a largo plazo Existen muchas clasificaciones de sustancias quimicas peligrosas que incluyen neurotoxinas agentes inmunes agentes dermatologicos carcinogenos toxinas reproductivas toxinas sistemicas asmagenos agentes neumoconioticos y sensibilizadores 6 El NIOSH establece limites de exposicion recomendados REL y recomienda medidas preventivas sobre sustancias quimicas especificas con el fin de reducir o eliminar los efectos negativos para la salud de la exposicion a esas sustancias quimicas 7 Ademas NIOSH mantiene un indice de peligros quimicos basado en su nombre quimico 8 Numero de registro del Servicio de Resumenes Quimicos CAS No 9 y Numero RTECS 10 Esto es evidencia de que la exposicion en el lugar de trabajo a peligros como el polvo de silice los escapes del motor o los humos de soldadura entre otros estan asociados con una mayor prevalencia de enfermedades cardiacas 11 Se ha demostrado que otros peligros en el lugar de trabajo aumentan el riesgo de enfermedad cardiaca pulmonar accidente cerebrovascular y presion arterial alta 11 Efectos Editar Las sustancias quimicas penetran en el organismo por inhalacion absorcion de la piel o ingestion Estos dependen tanto de la naturaleza de la sustancia su concentracion y tiempo de exposicion pudiendo clasificarlos como 12 Corrosivos producen destruccion parcial o total de los tejidos con los que contacta piel ojos y sistema digestivo principalmente Irritantes causan inflamacion de los tejidos con los que contacta Reacciones alergicas dermatologicas o respiratorias Neumoconioticos producen alteracion cronica pulmonar por la inhalacion prolongada Asfixiantes impiden la transferencia de oxigeno a los tejidos Anestesicos y narcoticos actuan como depresores del sistema nervioso central provocando efectos normalmente reversibles Cancerigenos Toxicos sistemicos son agentes que causan lesiones en determinados organos o sistemas especificos del organismo Peligros biologicos EditarArticulo principal Riesgo biologico Los agentes biologicos incluidos los microorganismos y las toxinas producidas por los organismos vivos pueden causar problemas de salud en los trabajadores La influenza es un ejemplo de riesgo biologico que afecta a una amplia poblacion de trabajadores 13 Quienes trabajan al aire libre se encuentran con numerosos peligros biologicos como mordeduras y picaduras de insectos aranas serpientes y escorpiones 14 15 16 dermatitis de contacto por exposicion al urushiol de plantas venenosas de Toxicodendron 17 Enfermedad de Lyme 18 Virus del Nilo Occidental 19 y coccidioidomicosis 20 Segun el NIOSH los trabajadores al aire libre en riesgo de estos peligros incluyen agricultores silvicultores paisajistas jardineros jardineros pintores techadores adoquines trabajadores de la construccion obreros mecanicos y cualquier otro trabajador que pase tiempo al aire libre 17 Los profesionales de la salud corren el riesgo de exponerse a enfermedades transmitidas por la sangre como el VIH la hepatitis B y la hepatitis C 21 y en particular a las enfermedades infecciosas emergentes especialmente cuando no se dispone de suficientes recursos para controlar la propagacion de la enfermedad 22 Los trabajadores de la salud veterinaria incluidos los veterinarios corren el riesgo de exposicion a enfermedades zoonoticas 23 Aquellos que realizan trabajo clinico en el campo o en un laboratorio corren el riesgo de exposicion al virus del Nilo Occidental si realizan necropsias en aves afectadas por el virus o si estan trabajando con tejido infectado 19 Otras ocupaciones en riesgo de exposicion a peligros biologicos incluyen a los trabajadores avicolas que estan expuestos a bacterias 24 y tatuadores y perforadores que corren el riesgo de exposicion a patogenos transmitidos por la sangre 25 Riesgos psicosociales y ergonomicos Editar Los riesgos psicosociales son riesgos laborales que afectan la vida social o la salud psicologica de una persona Los peligros psicosociales en el lugar de trabajo incluyen el agotamiento ocupacional y el estres ocupacional que pueden conducir al agotamiento 26 La ergonomia trata de mejorar las condiciones de trabajo adaptando el trabajo a la persona teniendo en cuenta las caracteristicas fisicas y psiquicas 27 Peligros fisicos EditarArticulo principal Riesgos fisicos Los peligros fisicos son un subtipo de peligros ocupacionales que involucran peligros ambientales que pueden causar dano con o sin contacto Los peligros fisicos incluyen peligros ergonomicos radiacion estres por calor y frio peligros por vibraciones y peligros por ruido 28 Ruido Editar Las fuentes de ruido son numerosas pero principalmente hay que destacar los trabajos en fundiciones carpinterias fabricas textiles sector del metal etc Puede provocar problemas de comunicacion disminucion de la capacidad de concentracion somnolencia alteraciones en el rendimiento laboral sordera taquicardia aumento de la tension arterial trastornos del sueno etc La perdida de audicion ocupacional es la enfermedad ocupacional mas comun en el sector manufacturero 29 Los trabajadores de ciertos campos como los musicos 30 mineros 31 e incluso los involucrados en las carreras de autos stock 32 estan expuestos a niveles mas altos de ruido y por lo tanto tienen un mayor riesgo de desarrollar perdida auditiva Si bien la perdida auditiva permanente inducida por el ruido se puede prevenir 33 Como problema tan generalizado NIOSH se ha comprometido a prevenir la perdida auditiva futura de los trabajadores mediante el establecimiento de limites de exposicion recomendados REL de 85 dB A para un promedio ponderado en el tiempo TWA de 8 casas 34 El programa Buy Quiet fue desarrollado por NIOSH para alentar a los empleadores a reducir los niveles de ruido en el lugar de trabajo mediante la compra de modelos de herramientas y maquinaria mas silenciosos 35 36 Ademas una asociacion con la Asociacion Nacional de Conservacion de la Audicion NHCA ha resultado en la creacion del Premio Safe in Sound para reconocer la excelencia y la innovacion en el campo de la prevencion de la perdida auditiva 37 38 Vibracion Editar Las maquinas herramientas y vehiculos que originan vibraciones que pueden llegar a provocar lumbalgias lesiones de muneca codo calambres hormiguillo disminucion de la fuerza de agarre etc 39 Radiacion no ionizante Editar Es la radiacion incapaz de producir fenomenos de ionizacion Se clasifican en Radiacion ultravioleta emitida por soldaduras y corte con arco electrico lamparas incandescentes lamparas fluorescentes tratamiento de pinturas tintas colas etc que pueden provocar quemaduras superficiales enrojecimiento de piel o lesiones en ojos Radiacion infrarroja que puede provenir tanto del sol o fuentes termicas como los hornos soplado de vidrio lamparas incandescentes llamas etc Efectos quemaduras en piel y ojos cataratas etc Microondas y radiofrecuencias provenientes de hornos de microondas procesos de esterilizacion y soldadura emisoras de radio y television instalaciones de radar y telecomunicaciones puede provocar un aumento de la temperatura corporal Radiacion laser utilizado en cirugia construccion o comunicaciones puede provocar lesiones en retina o quemaduras Radiacion ionizante Editar Es la radiacion capaz de actuar sobre el cuerpo humano causando alteraciones de la celula y los tejidos Pudiendo originarse en reactores nucleares tubos de rayos x medicos y dentales aceleradores de particulas investigacion de isotopos radioactivos gammagrafia industrial Pueden provocar dermatitis en manos cataratas o algunas formas de cancer Temperatura y humedad Editar Las operaciones industriales pueden suponer condiciones severas de calor y humedad 40 Ambientes frios malestar disminucion de la destreza manual e intelectual congelacion muerte Ambientes calurosos calambres agotamiento deshidratacion golpe de calor quemaduras Referencias Editar About NIOSH Centers for Disease Control and Prevention Consultado el 24 de junio de 2016 About OSHA United States Department of Labor Archivado desde el original el 30 de mayo de 2019 Consultado el 24 de junio de 2016 Ramos Athena Carlo Gustavo Grant Kathleen Bendixsen Casper Fuentes Axel Gamboa Rodrigo Ramos Athena K Carlo Gustavo et al 2 de septiembre de 2018 A Preliminary Analysis of Immigrant Cattle Feedyard Worker Perspectives on Job Related Safety Training Safety en ingles 4 3 37 doi 10 3390 safety4030037 Se sugiere usar numero autores ayuda Pega Frank Nafradi Balint Momen Natalie Ujita Yuka Streicher Kai Pruss Ustun Annette Technical Advisory Group 2021 Global regional and national burdens of ischemic heart disease and stroke attributable to exposure to long working hours for 194 countries 2000 2016 A systematic analysis from the WHO ILO Joint Estimates of the Work related Burden of Disease and Injury Environment International PMID 34011457 doi 10 1016 j envint 2021 106595 Riesgos ligados a las condiciones de seguridad CDC Chemical Safety NIOSH Workplace Safety and Health Topic www cdc gov Consultado el 3 de septiembre de 2015 NIOSH Pocket Guide to Chemical Hazards Centers for Disease Control and Prevention September 2007 Consultado el 29 de junio de 2016 Index of Chemical Names Synonyms and Trade Names Centers for Disease Control and Prevention Consultado el 29 de junio de 2016 Index of Chemical Abstracts Service Registry Numbers CAS No Centers for Disease Control and Prevention Consultado el 29 de junio de 2016 Index of RTECS Numbers Centers for Disease Control and Preveniton Consultado el 29 de junio de 2016 a b Occupational health and safety chemical exposure www sbu se en ingles Swedish Agency for Health Technology Assessment and 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