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Pruebas de COVID-19

Agosto 25, 2021

Las pruebas de laboratorio para el diagnóstico de la COVID-19 (enfermedad causada por el SARS-CoV-2) incluyen los métodos que detectan la presencia del propio virus y aquellos que detectan los anticuerpos producidos por el cuerpo humano en respuesta a la infección. Los tres tipos principales son:[1]​

  • Pruebas moleculares,[2]​ como la reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa (RT-PCR) en tiempo real, es la prueba de referencia para detectar la presencia del virus SARS-CoV-2. Esta metodología consiste en la purificación del material genético (ARN) del virus a partir de la muestra y su posterior detección por medio de la RT-PCR. Este tipo de análisis generalmente se realiza en laboratorios de diagnóstico de alta complejidad equipados con infraestructura y equipamiento requerido para realizar técnicas de biología molecular. Si bien cuenta con una alta sensibilidad y especificidad, el procesamiento de muestras y en consecuencia la emisión del resultado puede tardar varias horas. La RT-PCR da positivo durante varias semanas después de la primera infección (30 días de media, según algunos estudios),[3]​ ya que detecta la presencia del ARN del virus, aunque este ya no sea viable y el paciente haya superado la infección y ya no sea contagioso.[4]​ Entre los test moleculares también se encuentra la amplificación mediada por transcripción (ATM). Los resultados pueden tardar menos de 3,5 horas[5]​.
  • La prueba de antígenos (RAT, por sus siglas en inglés) detecta el virus no por su ARN, sino por algunas proteínas de su cubierta. Es más rápida y barata que la PCR, pero menos fiable.[6]​
  • Las pruebas de serología no detectan la presencia del virus sino de los anticuerpos generados por el sistema inmunológico después de la infección, los cuales persisten en el cuerpo entre pocas semanas y varios meses, quizás años. Por lo tanto, son útiles para estudios epidemiológicos pero no son confiables para identificar si una persona está infectada en ese momento[7]​.
CDC 2019-Coronavirus (2019-nCoV) Panel de diagnóstico de transcriptasa inversa (RT) en tiempo real -CRP.

Debido a la complejidad y coste de las pruebas PCR, en los primeros meses de la pandemia casi ningún país dispuso de datos confiables sobre la prevalencia del virus en su población.[8]​ Esta variabilidad también afectó las tasas de mortalidad reportadas.

Las diferentes autoridades sanitarias han adoptado protocolos de prueba variados, que incluyen a quién evaluar, con qué frecuencia, protocolos de análisis, recolección de muestras y los usos de los resultados de las pruebas.[9]​ Esta variabilidad probablemente ha impactado significativamente en las estadísticas informadas, incluidos los números de casos y pruebas, las tasas de mortalidad y la demografía de los casos.

Métodos de prueba

Detección del virus

Nasofaringeas

Prueba para la detección del SARS-Cov-2.
 
Recolección de muestra en Florida.

Utilizando la reacción en cadena de la polimerasa de transcripción inversa (rRT-PCR) en tiempo real, la prueba puede hacerse en muestras respiratorias obtenidas por varios métodos, como el hisopo nasofaríngeo o la muestra de esputo.[10]​

Los resultados suelen estar disponibles en unas cuantas horas, máximo en dos días.[11]​ Los métodos moleculares apalancan la reacción molecular en cadena (PCR) junto con pruebas de ácido nucleico, y otras técnicas analíticas avanzadas, para detectar el material genético del virus, usando la reacción en cadena de la polimerasa de transcripción inversa en tiempo real, para propósitos de diagnóstico.

 
Un termociclador o ciclador térmico, generalmente conocido como máquina PCR.

El 5 de enero de 2020, un equipo del Centro Clínico de Sanidad Pública de Shanghái consiguió secuenciar el ARN del nuevo virus. Este logro se mantuvo en secreto hasta que, seis días después, unos investigadores lo filtraron a varios sitios web. Este acto permitió a la comunidad internacional comenzar a desarrollar tests y vacunas para el virus, y sus responsables fueron castigados con el cierre de su laboratorio.[12]​

Las guías publicadas el 6 de febrero por el Hospital Zhongnan de la Universidad de Wuhan recomendaban métodos de diagnóstico y de tratamiento para la neumonía infectada por SARS-CoV2, basados en el riesgo epidemiológico y las características clínicas. Esto incluía identificar a pacientes que habían viajado recientemente a Wuhan o habían tenido contacto con alguien infectado, además de dos o más de los siguientes síntomas: fiebre, signos radiológicos de neumonía, recuento normal o bajo de leucocitos (leucopenia) y linfopenia.[13]​

La OMS publicó posteriormente varios protocolos para el diagnóstico de la enfermedad para Japón.[14]​[15]​ La prueba de elección fue la RT-PCR en tiempo real (o retrotranscripción seguida de reacción en cadena de la polimerasa cuantitativa),[16]​ realizada en muestras respiratorias o de sangre.[17]​ Los resultados estaban disponibles, al 30 de enero, en unas pocas horas o días.[18]​[19]​ Sin embargo, el neumólogo chino Wang Chen informó que este método de prueba de RT-PCR daría falso positivo en el 50-70 % de los casos.[20]​

Una de las primeras pruebas PCR fue desarrollada en Charité en Berlín en enero de 2020 utilizando la reacción en cadena de la polimerasa de transcripción inversa en tiempo real (RT-qPCR), y formó la base de 250 000 paquetes para su distribución por la Organización Mundial de la Salud (OMS).[21]​

La compañía surcoreana Kogenebiotech desarrolló un grado clínico, basado en PCR, el paquete de detección SARS-CoV-2 (PowerChek Coronavirus) el 28 de enero de 2020.[22]​[23]​ Este busca el gen "E" compartido por todos los coronavirus beta, y el gen específico RdRp del SARS-CoV-2.[24]​Otras compañías en el país, como Solgent y Seegene, también desarrollaron versiones de cajas de detección de grado clínico, llamadas DiaPlexQ y Allplex 2019-nCoV Assay, respectivamente, en febrero de 2020.

En China, el Grupo BGI era uno de las primeras compañías en recibir aprobación de uso de emergencia de la Administración Nacional de Productos Médicos para un paquete de detección basado en PCR SARS-CoV-2.[25]​

En los Estados Unidos, los Centros para Control y Prevención de Enfermedades están distribuyendo el Panel de Diagnóstico en Tiempo Real CDC 2019-Novel Coronavirus (2019-nCoV) a los laboratorios de salud pública a través del Recurso de Reactivo Internacional.[26]​ Una de las tres pruebas genéticas en las versiones más viejas de los kits de prueba causaron resultados no concluyentes debido a reactivos fallidos, y a un cuello de botella en las pruebas en el CDC de Atlanta; esto resultó en una media de menos de 100 muestras al día exitosamente procesadas durante todo febrero de 2020. Las pruebas que utilizaban dos componentes no fueron determinadas como fiables hasta el 28 de febrero de 2020, y no fue hasta entonces que a los laboratorios estatales y locales se les permitió empezar a usarlas.[27]​ La prueba estuvo aprobada por el La Administración de Fármacos y Alimentos bajo una Autorización de Uso en Emergencia.

En los Estados Unidos, los laboratorios comerciales empezaron probarlas a comienzos de marzo de 2020. Hacia el 5 de marzo de 2020 LabCorp anunció la disponibilidad nacional de pruebas para la COVID-19 basadas en RT-PCR.[28]​ Quest Diagnostics del mismo modo puso a disposición nacional las pruebas para la COVID-19 el 9 de marzo de 2020.[29]​ No se anunciaron limitaciones en la cantidad; la recolección de especímenes y el procesamiento deben desarrollarse de acuerdo a los requerimientos de los CDC.

En Rusia, la prueba para la COVID-19 fue desarrollada y producida por el Centro de Búsqueda Estatal de Virología y Biotecnología VECTOR. El 11 de febrero de 2020 la prueba fue registrada por el Servicio Federal para Vigilancia en Salud.[30]​

El 12 de marzo de 2020, la Clínica Mayo reportó haber desarrollado una prueba para detectar la infección por la COVID-19.[31]​

El 13 de marzo de 2020, Roche Diagnostics recibió la aprobación de la FDA para una prueba que podría ser efectuada en 3 horas y media, permitiendo así que una máquina realizara aproximadamente 4 128 pruebas en un periodo de 24 horas.[32]​

El 19 de marzo de 2020, la FDA emitió una autorización de uso de emergencia (EUA) a los Laboratorios Abbott para una prueba del sistema m2000 de Abbott; la FDA anteriormente había emitido una autorización similar a Hologic, LabCorp, y Thermo Fisher Scientific.[33]​ El 21 de marzo de 2020, Cepheid Inc también recibió una EUA de la FDA para una prueba que toma ~45 minutos.[34]​

Debido a la gran cantidad de equipamiento y a la complejidad de infraestructura que requiere la realización de pruebas PCR, varios laboratorios de países en vías de desarrollo han adaptado metodologías para la realización de ensayos diagnósticos de forma más eficiente y accesible como por ejemplo: ensayos PCR a partir de pooles de muestras de ARN[35]​, metodologías de extracción de ARN por medio de un choque térmico[36]​ y la utilización de hisopos de algodón para la toma de la muestra[37]​.

En Sudamérica, países como Uruguay[38]​ y Ecuador[39]​ produjeron kits de RT-qPCR para la detección de SARS-CoV-2 por medio de alianzas entre universidades, institutos de investigación científica y empresas biotecnológicas.

Una prueba que utiliza un anticuerpo monoclonal qué específicamente se adhiere a la proteína nucleocapside (N proteína) del nuevo coronavirus está siendo desarrollada en Taiwán, con la esperanza de que pueda proporcionar resultados entre 15 y 20 minutos, como en la prueba de influenza rápida.[40]​ Hay una reciente revisión (enero de 2021) de las técnicas empleadas en el diagnóstico de COVID-19[41]​

Rectales

Al igual que en la nasofaríngea, esta prueba consiste en depositar una muestra de mucosidad gastrointestinal en un tubo para mezclarlo con una solución que aísla y solubiliza la estructura proteica presente en el mismo. A partir de ese momento, se aplica la mezcla en un dispositivo de flujo lateral que desplaza la muestra de la mucosidad lo largo del dispositivo. Generalmente es ejecutado en China e igualmente es administrada con hisopos nasofaríngeos la cual son detectadas e indican si el paciente tiene la infección y puede contagiar a otros.[42]​[43]​

Lista de laboratorios de desarrollo y los protocolos para la detección del virus

Hacia el 6 de marzo de 2020, la OMS listó los laboratorios de desarrollo y los protocolos para la detección del virus[44]​
País Instituto Genes objetivo
China CDC de China ORF1ab y Nucleoprotein (N)
Alemania Charité RdRP, E, N
Hong Kong HKU ORF1b-nsp14, N
Japón Instituto nacional de Enfermedades Contagiosas, Departamento de Virología III Pancorona y objetivos múltiples, proteína de Espiga (Peplomer)
Tailandia Instituto nacional de Salud N
EE. UU. CDC de EE. UU. Tres objetivos en gen N
Francia Instituto Pasteur Dos objetivos en RdRP

Detección de anticuerpos

Parte de la respuesta inmune a la infección es la producción de anticuerpos incluyendo a los IgM y IgG. Estos suelen usarse para detectar infecciones en individuos, para determinar inmunidad, y en vigilancia de población.[45]​

Los ensayos pueden realizarse en laboratorios centrales (CLT) o en pruebas en puntos de cuidado (PoCT).[46]​ Los sistemas automatizados de alto rendimiento en muchos laboratorios clínicos podrán realizar estos ensayos, pero su disponibilidad dependerá de la tasa de producción de cada sistema. Para los CLTs normalmente se usa un sólo espécimen de sangre periférica, a pesar de que los especímenes en serie se suelen usar para seguir la respuesta inmune. Para los PoCT un único espécimen de sangre normalmente es obtenido mediante punción de piel. A diferencia de los métodos PCR el paso de extracción no es necesario antes del ensayo.[47]​

Se espera que una prueba para puntos de cuidado esté disponible en los Estados Unidos para el 30 de marzo.[48]​

Una prueba en sangre para detectar anticuerpos está siendo desarrollada para el 9 de marzo de 2020. Ésta permitirá determinar si una persona nunca ha sido infectada y funcionará aún si la persona desarrolló síntomas.[49]​ Se espera obtener resultados en 15 minutos mediante la detección de los anticuerpos IgM e IgG.[50]​

En la saliva

Este test consiste en depositar una muestra de saliva en un tubo para mezclarlo con una solución que aísla y solubiliza la estructura proteica presente en la saliva. A partir de ese momento, se aplica la mezcla en un dispositivo de flujo lateral que desplaza la muestra de saliva a lo largo del dispositivo. Las IgM son detectadas e indican si el paciente tiene la infección y puede contagiar, los IgG marcan la inmunidad a largo plazo y aparecen una vez superada la enfermedad.[51]​ [52]​

Escáneres CT de tórax

Los escáneres de pecho CT scans - TACs pueden ayudar algunas veces a identificar y caracterizar patologías de pulmón, y han arrojado hallazgos no concretos con la infección por la COVID-19. Una revisión sistemática de escáneres de pecho con TAC en 919 pacientes describieron las manifestaciones tempranas típicas de la COVID-19 como "opacificación bilateral de vidrio esmerilado multilobar (GGO) con una distribución periférica o posterior".[53]​ Un estudio encontró que la sensibilidad del TAC para la infección de la COVID-19 era del 98 % comparada con la sensibilidad de la prueba RT-PCR que es del 71 %; aun así, ésta fue realizada en la provincia China de Wuhan y no es generalizable.[54]​ Los hallazgos más frecuentes de la tomografía computarizada fueron la atenuación bilateral del vidrio esmerilado (irregular o difuso) con dominio subpleural, pavimentación loca y consolidaciones en etapas posteriores.[55]​ Estos hallazgos son inespecíficos y también se encuentran en otros tipos de neumonía. Un pequeño estudio mostró que los radiólogos chinos demostraron una sensibilidad del 72-94 % y del 24-94 % en la diferenciación de la COVID-19 de otros tipos de neumonía viral usando imágenes de CT.[56]​ Ningún estudio ha validado aún la precisión y el valor discriminatorio de las tomografías computarizadas para distinguir COVID de otras neumonías virales. Por lo tanto, los CDC no recomiendan CT para la detección inicial a partir del 5 de marzo. Las personas con sospecha de la COVID-19 deben hacerse la prueba con RT-PCR, que es la prueba más específica.[57]​

Véase también

Referencias

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  57. Científicos españoles crean en tiempo récord una prueba de diagnóstico de coronavirus de alta fiabilidad https://larepublica.pe
  •   Datos: Q86901049
  •   Multimedia: COVID-19 testing

Agosto 25, 2021
pruebas, covid, pruebas, laboratorio, para, diagnóstico, covid, enfermedad, causada, sars, incluyen, métodos, detectan, presencia, propio, virus, aquellos, detectan, anticuerpos, producidos, cuerpo, humano, respuesta, infección, tres, tipos, principales, prueb. Las pruebas de laboratorio para el diagnostico de la COVID 19 enfermedad causada por el SARS CoV 2 incluyen los metodos que detectan la presencia del propio virus y aquellos que detectan los anticuerpos producidos por el cuerpo humano en respuesta a la infeccion Los tres tipos principales son 1 Pruebas moleculares 2 como la reaccion en cadena de la polimerasa con transcripcion inversa RT PCR en tiempo real es la prueba de referencia para detectar la presencia del virus SARS CoV 2 Esta metodologia consiste en la purificacion del material genetico ARN del virus a partir de la muestra y su posterior deteccion por medio de la RT PCR Este tipo de analisis generalmente se realiza en laboratorios de diagnostico de alta complejidad equipados con infraestructura y equipamiento requerido para realizar tecnicas de biologia molecular Si bien cuenta con una alta sensibilidad y especificidad el procesamiento de muestras y en consecuencia la emision del resultado puede tardar varias horas La RT PCR da positivo durante varias semanas despues de la primera infeccion 30 dias de media segun algunos estudios 3 ya que detecta la presencia del ARN del virus aunque este ya no sea viable y el paciente haya superado la infeccion y ya no sea contagioso 4 Entre los test moleculares tambien se encuentra la amplificacion mediada por transcripcion ATM Los resultados pueden tardar menos de 3 5 horas 5 La prueba de antigenos RAT por sus siglas en ingles detecta el virus no por su ARN sino por algunas proteinas de su cubierta Es mas rapida y barata que la PCR pero menos fiable 6 Las pruebas de serologia no detectan la presencia del virus sino de los anticuerpos generados por el sistema inmunologico despues de la infeccion los cuales persisten en el cuerpo entre pocas semanas y varios meses quizas anos Por lo tanto son utiles para estudios epidemiologicos pero no son confiables para identificar si una persona esta infectada en ese momento 7 CDC 2019 Coronavirus 2019 nCoV Panel de diagnostico de transcriptasa inversa RT en tiempo real CRP Debido a la complejidad y coste de las pruebas PCR en los primeros meses de la pandemia casi ningun pais dispuso de datos confiables sobre la prevalencia del virus en su poblacion 8 Esta variabilidad tambien afecto las tasas de mortalidad reportadas Las diferentes autoridades sanitarias han adoptado protocolos de prueba variados que incluyen a quien evaluar con que frecuencia protocolos de analisis recoleccion de muestras y los usos de los resultados de las pruebas 9 Esta variabilidad probablemente ha impactado significativamente en las estadisticas informadas incluidos los numeros de casos y pruebas las tasas de mortalidad y la demografia de los casos Indice 1 Metodos de prueba 1 1 Deteccion del virus 1 1 1 Nasofaringeas 1 1 2 Rectales 1 2 Lista de laboratorios de desarrollo y los protocolos para la deteccion del virus 1 3 Deteccion de anticuerpos 1 3 1 En la saliva 1 4 Escaneres CT de torax 2 Vease tambien 3 ReferenciasMetodos de prueba EditarDeteccion del virus Editar Nasofaringeas Editar Reproducir contenido multimedia Prueba para la deteccion del SARS Cov 2 Recoleccion de muestra en Florida Utilizando la reaccion en cadena de la polimerasa de transcripcion inversa rRT PCR en tiempo real la prueba puede hacerse en muestras respiratorias obtenidas por varios metodos como el hisopo nasofaringeo o la muestra de esputo 10 Los resultados suelen estar disponibles en unas cuantas horas maximo en dos dias 11 Los metodos moleculares apalancan la reaccion molecular en cadena PCR junto con pruebas de acido nucleico y otras tecnicas analiticas avanzadas para detectar el material genetico del virus usando la reaccion en cadena de la polimerasa de transcripcion inversa en tiempo real para propositos de diagnostico Un termociclador o ciclador termico generalmente conocido como maquina PCR El 5 de enero de 2020 un equipo del Centro Clinico de Sanidad Publica de Shanghai consiguio secuenciar el ARN del nuevo virus Este logro se mantuvo en secreto hasta que seis dias despues unos investigadores lo filtraron a varios sitios web Este acto permitio a la comunidad internacional comenzar a desarrollar tests y vacunas para el virus y sus responsables fueron castigados con el cierre de su laboratorio 12 Las guias publicadas el 6 de febrero por el Hospital Zhongnan de la Universidad de Wuhan recomendaban metodos de diagnostico y de tratamiento para la neumonia infectada por SARS CoV2 basados en el riesgo epidemiologico y las caracteristicas clinicas Esto incluia identificar a pacientes que habian viajado recientemente a Wuhan o habian tenido contacto con alguien infectado ademas de dos o mas de los siguientes sintomas fiebre signos radiologicos de neumonia recuento normal o bajo de leucocitos leucopenia y linfopenia 13 La OMS publico posteriormente varios protocolos para el diagnostico de la enfermedad para Japon 14 15 La prueba de eleccion fue la RT PCR en tiempo real o retrotranscripcion seguida de reaccion en cadena de la polimerasa cuantitativa 16 realizada en muestras respiratorias o de sangre 17 Los resultados estaban disponibles al 30 de enero en unas pocas horas o dias 18 19 Sin embargo el neumologo chino Wang Chen informo que este metodo de prueba de RT PCR daria falso positivo en el 50 70 de los casos 20 Una de las primeras pruebas PCR fue desarrollada en Charite en Berlin en enero de 2020 utilizando la reaccion en cadena de la polimerasa de transcripcion inversa en tiempo real RT qPCR y formo la base de 250 000 paquetes para su distribucion por la Organizacion Mundial de la Salud OMS 21 La compania surcoreana Kogenebiotech desarrollo un grado clinico basado en PCR el paquete de deteccion SARS CoV 2 PowerChek Coronavirus el 28 de enero de 2020 22 23 Este busca el gen E compartido por todos los coronavirus beta y el gen especifico RdRp del SARS CoV 2 24 Otras companias en el pais como Solgent y Seegene tambien desarrollaron versiones de cajas de deteccion de grado clinico llamadas DiaPlexQ y Allplex 2019 nCoV Assay respectivamente en febrero de 2020 En China el Grupo BGI era uno de las primeras companias en recibir aprobacion de uso de emergencia de la Administracion Nacional de Productos Medicos para un paquete de deteccion basado en PCR SARS CoV 2 25 En los Estados Unidos los Centros para Control y Prevencion de Enfermedades estan distribuyendo el Panel de Diagnostico en Tiempo Real CDC 2019 Novel Coronavirus 2019 nCoV a los laboratorios de salud publica a traves del Recurso de Reactivo Internacional 26 Una de las tres pruebas geneticas en las versiones mas viejas de los kits de prueba causaron resultados no concluyentes debido a reactivos fallidos y a un cuello de botella en las pruebas en el CDC de Atlanta esto resulto en una media de menos de 100 muestras al dia exitosamente procesadas durante todo febrero de 2020 Las pruebas que utilizaban dos componentes no fueron determinadas como fiables hasta el 28 de febrero de 2020 y no fue hasta entonces que a los laboratorios estatales y locales se les permitio empezar a usarlas 27 La prueba estuvo aprobada por el La Administracion de Farmacos y Alimentos bajo una Autorizacion de Uso en Emergencia En los Estados Unidos los laboratorios comerciales empezaron probarlas a comienzos de marzo de 2020 Hacia el 5 de marzo de 2020 LabCorp anuncio la disponibilidad nacional de pruebas para la COVID 19 basadas en RT PCR 28 Quest Diagnostics del mismo modo puso a disposicion nacional las pruebas para la COVID 19 el 9 de marzo de 2020 29 No se anunciaron limitaciones en la cantidad la recoleccion de especimenes y el procesamiento deben desarrollarse de acuerdo a los requerimientos de los CDC En Rusia la prueba para la COVID 19 fue desarrollada y producida por el Centro de Busqueda Estatal de Virologia y Biotecnologia VECTOR El 11 de febrero de 2020 la prueba fue registrada por el Servicio Federal para Vigilancia en Salud 30 El 12 de marzo de 2020 la Clinica Mayo reporto haber desarrollado una prueba para detectar la infeccion por la COVID 19 31 El 13 de marzo de 2020 Roche Diagnostics recibio la aprobacion de la FDA para una prueba que podria ser efectuada en 3 horas y media permitiendo asi que una maquina realizara aproximadamente 4 128 pruebas en un periodo de 24 horas 32 El 19 de marzo de 2020 la FDA emitio una autorizacion de uso de emergencia EUA a los Laboratorios Abbott para una prueba del sistema m2000 de Abbott la FDA anteriormente habia emitido una autorizacion similar a Hologic LabCorp y Thermo Fisher Scientific 33 El 21 de marzo de 2020 Cepheid Inc tambien recibio una EUA de la FDA para una prueba que toma 45 minutos 34 Debido a la gran cantidad de equipamiento y a la complejidad de infraestructura que requiere la realizacion de pruebas PCR varios laboratorios de paises en vias de desarrollo han adaptado metodologias para la realizacion de ensayos diagnosticos de forma mas eficiente y accesible como por ejemplo ensayos PCR a partir de pooles de muestras de ARN 35 metodologias de extraccion de ARN por medio de un choque termico 36 y la utilizacion de hisopos de algodon para la toma de la muestra 37 En Sudamerica paises como Uruguay 38 y Ecuador 39 produjeron kits de RT qPCR para la deteccion de SARS CoV 2 por medio de alianzas entre universidades institutos de investigacion cientifica y empresas biotecnologicas Una prueba que utiliza un anticuerpo monoclonal que especificamente se adhiere a la proteina nucleocapside N proteina del nuevo coronavirus esta siendo desarrollada en Taiwan con la esperanza de que pueda proporcionar resultados entre 15 y 20 minutos como en la prueba de influenza rapida 40 Hay una reciente revision enero de 2021 de las tecnicas empleadas en el diagnostico de COVID 19 41 Rectales Editar Al igual que en la nasofaringea esta prueba consiste en depositar una muestra de mucosidad gastrointestinal en un tubo para mezclarlo con una solucion que aisla y solubiliza la estructura proteica presente en el mismo A partir de ese momento se aplica la mezcla en un dispositivo de flujo lateral que desplaza la muestra de la mucosidad lo largo del dispositivo Generalmente es ejecutado en China e igualmente es administrada con hisopos nasofaringeos la cual son detectadas e indican si el paciente tiene la infeccion y puede contagiar a otros 42 43 Lista de laboratorios de desarrollo y los protocolos para la deteccion del virus Editar Hacia el 6 de marzo de 2020 la OMS listo los laboratorios de desarrollo y los protocolos para la deteccion del virus 44 Pais Instituto Genes objetivoChina CDC de China ORF1ab y Nucleoprotein N Alemania Charite RdRP E NHong Kong HKU ORF1b nsp14 NJapon Instituto nacional de Enfermedades Contagiosas Departamento de Virologia III Pancorona y objetivos multiples proteina de Espiga Peplomer Tailandia Instituto nacional de Salud NEE UU CDC de EE UU Tres objetivos en gen NFrancia Instituto Pasteur Dos objetivos en RdRPDeteccion de anticuerpos Editar Parte de la respuesta inmune a la infeccion es la produccion de anticuerpos incluyendo a los IgM y IgG Estos suelen usarse para detectar infecciones en individuos para determinar inmunidad y en vigilancia de poblacion 45 Los ensayos pueden realizarse en laboratorios centrales CLT o en pruebas en puntos de cuidado PoCT 46 Los sistemas automatizados de alto rendimiento en muchos laboratorios clinicos podran realizar estos ensayos pero su disponibilidad dependera de la tasa de produccion de cada sistema Para los CLTs normalmente se usa un solo especimen de sangre periferica a pesar de que los especimenes en serie se suelen usar para seguir la respuesta inmune Para los PoCT un unico especimen de sangre normalmente es obtenido mediante puncion de piel A diferencia de los metodos PCR el paso de extraccion no es necesario antes del ensayo 47 Se espera que una prueba para puntos de cuidado este disponible en los Estados Unidos para el 30 de marzo 48 Una prueba en sangre para detectar anticuerpos esta siendo desarrollada para el 9 de marzo de 2020 Esta permitira determinar si una persona nunca ha sido infectada y funcionara aun si la persona desarrollo sintomas 49 Se espera obtener resultados en 15 minutos mediante la deteccion de los anticuerpos IgM e IgG 50 En la saliva Editar Este test consiste en depositar una muestra de saliva en un tubo para mezclarlo con una solucion que aisla y solubiliza la estructura proteica presente en la saliva A partir de ese momento se aplica la mezcla en un dispositivo de flujo lateral que desplaza la muestra de saliva a lo largo del dispositivo Las IgM son detectadas e indican si el paciente tiene la infeccion y puede contagiar los IgG marcan la inmunidad a largo plazo y aparecen una vez superada la enfermedad 51 52 Escaneres CT de torax Editar Los escaneres de pecho CT scans TACs pueden ayudar algunas veces a identificar y caracterizar patologias de pulmon y han arrojado hallazgos no concretos con la infeccion por la COVID 19 Una revision sistematica de escaneres de pecho con TAC en 919 pacientes describieron las manifestaciones tempranas tipicas de la COVID 19 como opacificacion bilateral de vidrio esmerilado multilobar GGO con una distribucion periferica o posterior 53 Un estudio encontro que la sensibilidad del TAC para la infeccion de la COVID 19 era del 98 comparada con la sensibilidad de la prueba RT PCR que es del 71 aun asi esta fue realizada en la provincia China de Wuhan y no es generalizable 54 Los hallazgos mas frecuentes de la tomografia computarizada fueron la atenuacion bilateral del vidrio esmerilado irregular o difuso con dominio subpleural pavimentacion loca y consolidaciones en etapas posteriores 55 Estos hallazgos son inespecificos y tambien se encuentran en otros tipos de neumonia Un pequeno estudio mostro que los radiologos chinos demostraron una sensibilidad del 72 94 y del 24 94 en la diferenciacion de la COVID 19 de otros tipos de neumonia viral usando imagenes de CT 56 Ningun estudio ha validado aun la precision y el valor discriminatorio de las tomografias computarizadas para distinguir COVID de otras neumonias virales Por lo tanto los CDC no recomiendan CT para la deteccion inicial a partir del 5 de marzo Las personas con sospecha de la COVID 19 deben hacerse la prueba con RT PCR que es la prueba mas especifica 57 Vease tambien EditarSARS CoV 2 COVID 19 pandemia de COVID 19 reaccion en cadena de la polimerasaReferencias Editar Que tipos de test COVID 19 hay Diferencias ventajas e inconvenientes Ideal 13 de diciembre de 2020 Consultado el 9 de enero de 2021 Islam Khursheed Ul Iqbal Jawed 2020 An Update on Molecular Diagnostics for COVID 19 Frontiers in Cellular and Infection Microbiology 10 560616 ISSN 2235 2988 PMC 7683783 PMID 33244462 doi 10 3389 fcimb 2020 560616 Consultado el 18 de abril de 2021 Covid 19 Una persona tarda 30 dias de media en eliminar el coronavirus Redaccion Medica Consultado el 25 de enero de 2021 Por que dar positivo por coronavirus no siempre significa estar infectado BBC News Mundo Consultado el 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