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Procedimiento mínimamente invasivo

Febrero 27, 2022

Los procedimientos mínimamente invasivos (también conocidos como cirugías mínimamente invasivas) abarcan técnicas quirúrgicas que limitan el tamaño de las incisiones necesarias y, por lo tanto, reducen el tiempo de cicatrización de la herida, el dolor asociado y el riesgo de infección. La cirugía, por definición, es invasiva y muchas operaciones que requieren incisiones de cierto tamaño se denominan "cirugía abierta", en la que las incisiones realizadas a veces pueden dejar grandes heridas que son dolorosas y que tardan mucho en sanar. Los procedimientos mínimamente invasivos han sido posibles gracias al avance de diversas tecnologías médicas. Una reparación de aneurisma endovascular como ejemplo de cirugía mínimamente invasiva es mucho menos invasiva porque implica incisiones mucho más pequeñas que el correspondiente procedimiento de cirugía abierta de la cirugía aórtica abierta. Esta cirugía mínimamente invasiva se convirtió en el método más común de reparación de aneurismas aórticos abdominales en 2003 en los Estados Unidos.[1]​

Procedimiento mínimamente invasivo
(intervención quirúrgica)

Reparación endovascular de aneurismas: ejemplo de procedimiento mínimamente invasivo
Clasificación y recursos externos
MeSH D019060
eMedicine 938198
 Aviso médico 
[editar datos en Wikidata]

Los pioneros de los procedimientos mínimamente invasivos fueron los radiólogos intervencionistas. Mediante el uso de técnicas de imagen, los radiólogos podrían dirigir los instrumentos de intervención por todo el cuerpo mediante catéteres en lugar de grandes incisiones necesarias en la cirugía tradicional, de modo que muchas afecciones que antes requerían cirugía ahora pueden tratarse de manera no quirúrgica.[2]​

Las técnicas de diagnóstico que no implican la perforación de la piel o la incisión, o la introducción en el cuerpo de objetos o materiales extraños, se conocen como procedimientos no invasivos.[3]​ También hay varios procedimientos de tratamiento que se clasifican como no invasivos. Un ejemplo importante de un tratamiento alternativo no invasivo a la cirugía es la radioterapia.[4]​

Usos médicos

 
Cirugía artroscópica

Los procedimientos mínimamente invasivos fueron iniciados por radiólogos intervencionistas que introdujeron por primera vez la angioplastia y la endoprótesis colocada por catéter. Se han seguido muchos otros procedimientos mínimamente invasivos en los que se pueden obtener imágenes de todas las partes del cuerpo y utilizarlas para dirigir instrumentos de intervención por medio de catéteres (agujas y tubos finos), de modo que muchas afecciones que antes requerían cirugía abierta ahora pueden tratarse de forma no quirúrgica.[5]​ Un procedimiento mínimamente invasivo generalmente implica el uso de dispositivos artroscópicos (para las articulaciones y la columna) o laparoscópicos, así como la manipulación de instrumentos por control remoto con observación indirecta del campo quirúrgico a través de un endoscopio o un panel de visualización a gran escala, y se lleva a cabo a través de la piel o a través de una cavidad corporal o una abertura anatómica. La radiología intervencionista ofrece ahora muchas técnicas que evitan la necesidad de cirugía.[6]​

Mediante el uso de un procedimiento mínimamente invasivo, un paciente puede requerir solo un vendaje adhesivo en la incisión, en lugar de múltiples puntos o grapas para cerrar una incisión grande. Esto generalmente resulta en menos infecciones, un tiempo de recuperación más rápido y estancias hospitalarias más cortas, o permite realizar un tratamiento ambulatorio.[7]​ Sin embargo, la seguridad y eficacia de cada procedimiento debe demostrarse con ensayos controlados aleatorios.

El término fue acuñado por John Wickham en 1984, quien escribió sobre él en British Medical Journal en 1987.[8]​

Procedimientos específicos

 
Endoscopio flexible

Muchos procedimientos médicos se denominan mínimamente invasivos. Los que involucran pequeñas incisiones a través de las cuales se inserta un endoscopio, terminan en el sufijo -oscopia, como endoscopia, laparoscopia, artroscopia. Otros ejemplos de procedimientos mínimamente invasivos incluyen el uso de inyección hipodérmica e inyección de aire a presión, implantes subdérmicos, cirugía refractiva, cirugía percutánea, criocirugía, microcirugía, laparoscopía, cirugía endovascular usando radiología intervencionista (como angioplastia), cateterismo coronario, colocación permanente de electrodos espinales y cerebrales, cirugía estereotáctica, procedimiento de Nuss, métodos de imágenes médicas basados en radiactividad, como: cámaras gamma, tomografía por emisión de positrones y SPECT (tomografía por emisión de fotón único). Los procedimientos relacionados son la cirugía guiada por imágenes y la cirugía asistida por robot.[9]​

Beneficios

La cirugía mínimamente invasiva tiene menos trauma operatorio, así como otras complicaciones y efectos adversos que una cirugía abierta equivalente, para considerarse como tal. Puede ser más o menos costoso (para los implantes dentales, un método mínimamente invasivo reduce el costo de los implantes instalados y acorta el tiempo de rehabilitación implante-protésica en 4-6 meses).[10]​ El tiempo operatorio es más largo, pero el tiempo de hospitalización es más corto. Causa menos dolor y cicatrices, acelera la recuperación y reduce la incidencia de complicaciones posquirúrgicas, como adherencias y rotura de heridas. Algunos estudios han comparado la cirugía cardíaca.[11]​

Riesgos

Los riesgos y complicaciones de los procedimientos mínimamente invasivos son los mismos que para cualquier otra operación quirúrgica, entre los riesgos: muerte, hemorragia, infección, lesión de órganos y enfermedad tromboembólica.[12]​

Puede haber un mayor riesgo de hipotermia y trauma peritoneal debido a una mayor exposición a gases fríos y secos durante la insuflación. El uso de la terapia de humidificación quirúrgica, que es el uso de   calentado y humidificado para la insuflación, puede reducir este riesgo.[13]​

Equipo

Se pueden utilizar equipos médicos especiales, como cables de fibra óptica, cámaras de video en miniatura e instrumentos quirúrgicos especiales que se manipulan a través de tubos insertados en el cuerpo a través de pequeñas aberturas en su superficie. Las imágenes del interior del cuerpo se transmiten a un monitor de video externo y el cirujano tiene la posibilidad de hacer un diagnóstico, identificar visualmente rasgos internos y actuar quirúrgicamente sobre ellos.[14]​

Procedimientos invasivos

 
Angioplastia

A veces, el uso de métodos no invasivos no es una opción, por lo que se busca el siguiente nivel de técnicas mínimamente invasivas. Estos incluyen el uso de inyección hipodérmica (usando la jeringa), un endoscopio, cirugía percutánea que involucra la punción de la piel con aguja, cirugía laparoscópica comúnmente llamada cirugía de ojo de cerradura (en inglés: keyhole surgery), un catéter coronario, angioplastia y cirugía estereotáctica.

Cirugía abierta

Artículo principal: Cirugía general

La cirugía abierta es cualquier procedimiento quirúrgico en el que la incisión realizada es suficiente para permitir que se lleve a cabo la cirugía. Con tejidos y estructuras expuestas al aire, el procedimiento se puede realizar con la visión sin ayuda del cirujano o con el uso de lupas o microscopios. Algunos ejemplos de cirugía abierta que se utilizan son para la hernia de disco, comúnmente llamada "deslizamiento de disco", y la mayoría de los tipos de cirugía cardíaca y neurocirugía.

Véase también

  • Anestesia — estado temporal que causa pérdida de conciencia
  • Medicamento — sustancia usada para prevenir, aliviar o mejorar enfermedades, o para modificar estados fisiológicos
  • Traumatología — parte de la medicina que se dedica al estudio de las lesiones del aparato locomotor
  • Ingeniería biomédica — aplicación de principios de ingeniería y conceptos de diseño a la medicina y la biología con fines sanitarios
  • Imagen molecular — seguimiento de procesos bioquímicos y celulares a través de diversas técnicas de imagen
  • Venopunción — proceso de obtención de acceso intravenoso

Referencias

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  2. Society of Interventional Radiology -- Global Statement Defining Interventional radiology. . Archivado desde el original el 28 de julio de 2011. Consultado el 17 de julio de 2010. 
  3. Dorland, W. A. Newman (2012). Dorland's illustrated medical dictionary. (32nd ed edición). Saunders/Elsevier. p. 955. ISBN 978-1-4160-6257-8. OCLC 706780870. 
  4. Dorland, W. A. Newman (2012). Dorland's illustrated medical dictionary. (32nd ed edición). Saunders/Elsevier. p. 1573. ISBN 978-1-4160-6257-8. OCLC 706780870. 
  5. Society of Interventional Radiology -- Global Statement Defining Interventional radiology. . Archivado desde el original el 28 de julio de 2011. Consultado el 17 de julio de 2010. 
  6. Society of Interventional Radiology -- Global Statement Defining Interventional radiology. . Archivado desde el original el 28 de julio de 2011. Consultado el 17 de julio de 2010. 
  7. «Minimally Invasive Surgical Procedures - MeSH - NCBI». www.ncbi.nlm.nih.gov. Consultado el 31 de marzo de 2021. 
  8. Wickham, J E (19 de diciembre de 1987). «The new surgery.». British Medical Journal (Clinical research ed.) 295 (6613): 1581-1582. ISSN 0267-0623. PMC 1257475. PMID 3121078. 
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  12. «Minimally Invasive Surgery. Keyhole Surgery information.». patient.info (en inglés británico). Consultado el 25 de mayo de 2017. 
  13. Peng, Yuanfei; Zheng, Minhua; Ye, Qing; Chen, Xuehua; Yu, Beiqing; Liu, Bingya (2009-01). «Heated and humidified CO2 prevents hypothermia, peritoneal injury, and intra-abdominal adhesions during prolonged laparoscopic insufflations». The Journal of Surgical Research 151 (1): 40-47. ISSN 1095-8673. PMID 18639246. doi:10.1016/j.jss.2008.03.039. 
  14. Belzberg, Micah; Mahapatra, Smruti; Perdomo-Pantoja, Alexander; Chavez, Francisco; Morrison, Kyle; Xiong, Kah Timothy; Gamo, Nao J.; Restaino, Stephen et al. (2020-12). «Minimally invasive therapeutic ultrasound: Ultrasound-guided ultrasound ablation in neuro-oncology». Ultrasonics 108: 106210. ISSN 1874-9968. PMID 32619834. doi:10.1016/j.ultras.2020.106210. 

Otras lecturas

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Enlaces externos

  • Cirugía cardíaca mínimamente invasiva. Enciclopedia médica, MedlinePlus.
  •   Datos: Q1755504
  •   Multimedia: Category:Minimally invasive surgery

Febrero 27, 2022
procedimiento, mínimamente, invasivo, procedimientos, mínimamente, invasivos, también, conocidos, como, cirugías, mínimamente, invasivas, abarcan, técnicas, quirúrgicas, limitan, tamaño, incisiones, necesarias, tanto, reducen, tiempo, cicatrización, herida, do. Los procedimientos minimamente invasivos tambien conocidos como cirugias minimamente invasivas abarcan tecnicas quirurgicas que limitan el tamano de las incisiones necesarias y por lo tanto reducen el tiempo de cicatrizacion de la herida el dolor asociado y el riesgo de infeccion La cirugia por definicion es invasiva y muchas operaciones que requieren incisiones de cierto tamano se denominan cirugia abierta en la que las incisiones realizadas a veces pueden dejar grandes heridas que son dolorosas y que tardan mucho en sanar Los procedimientos minimamente invasivos han sido posibles gracias al avance de diversas tecnologias medicas Una reparacion de aneurisma endovascular como ejemplo de cirugia minimamente invasiva es mucho menos invasiva porque implica incisiones mucho mas pequenas que el correspondiente procedimiento de cirugia abierta de la cirugia aortica abierta Esta cirugia minimamente invasiva se convirtio en el metodo mas comun de reparacion de aneurismas aorticos abdominales en 2003 en los Estados Unidos 1 Procedimiento minimamente invasivo intervencion quirurgica Reparacion endovascular de aneurismas ejemplo de procedimiento minimamente invasivoClasificacion y recursos externosMeSHD019060eMedicine938198 Aviso medico editar datos en Wikidata Los pioneros de los procedimientos minimamente invasivos fueron los radiologos intervencionistas Mediante el uso de tecnicas de imagen los radiologos podrian dirigir los instrumentos de intervencion por todo el cuerpo mediante cateteres en lugar de grandes incisiones necesarias en la cirugia tradicional de modo que muchas afecciones que antes requerian cirugia ahora pueden tratarse de manera no quirurgica 2 Las tecnicas de diagnostico que no implican la perforacion de la piel o la incision o la introduccion en el cuerpo de objetos o materiales extranos se conocen como procedimientos no invasivos 3 Tambien hay varios procedimientos de tratamiento que se clasifican como no invasivos Un ejemplo importante de un tratamiento alternativo no invasivo a la cirugia es la radioterapia 4 Indice 1 Usos medicos 2 Procedimientos especificos 3 Beneficios 4 Riesgos 4 1 Equipo 5 Procedimientos invasivos 5 1 Cirugia abierta 6 Vease tambien 7 Referencias 8 Otras lecturas 9 Enlaces externosUsos medicos Editar Cirugia artroscopica Los procedimientos minimamente invasivos fueron iniciados por radiologos intervencionistas que introdujeron por primera vez la angioplastia y la endoprotesis colocada por cateter Se han seguido muchos otros procedimientos minimamente invasivos en los que se pueden obtener imagenes de todas las partes del cuerpo y utilizarlas para dirigir instrumentos de intervencion por medio de cateteres agujas y tubos finos de modo que muchas afecciones que antes requerian cirugia abierta ahora pueden tratarse de forma no quirurgica 5 Un procedimiento minimamente invasivo generalmente implica el uso de dispositivos artroscopicos para las articulaciones y la columna o laparoscopicos asi como la manipulacion de instrumentos por control remoto con observacion indirecta del campo quirurgico a traves de un endoscopio o un panel de visualizacion a gran escala y se lleva a cabo a traves de la piel o a traves de una cavidad corporal o una abertura anatomica La radiologia intervencionista ofrece ahora muchas tecnicas que evitan la necesidad de cirugia 6 Mediante el uso de un procedimiento minimamente invasivo un paciente puede requerir solo un vendaje adhesivo en la incision en lugar de multiples puntos o grapas para cerrar una incision grande Esto generalmente resulta en menos infecciones un tiempo de recuperacion mas rapido y estancias hospitalarias mas cortas o permite realizar un tratamiento ambulatorio 7 Sin embargo la seguridad y eficacia de cada procedimiento debe demostrarse con ensayos controlados aleatorios El termino fue acunado por John Wickham en 1984 quien escribio sobre el en British Medical Journal en 1987 8 Procedimientos especificos Editar Endoscopio flexible Muchos procedimientos medicos se denominan minimamente invasivos Los que involucran pequenas incisiones a traves de las cuales se inserta un endoscopio terminan en el sufijo oscopia como endoscopia laparoscopia artroscopia Otros ejemplos de procedimientos minimamente invasivos incluyen el uso de inyeccion hipodermica e inyeccion de aire a presion implantes subdermicos cirugia refractiva cirugia percutanea criocirugia microcirugia laparoscopia cirugia endovascular usando radiologia intervencionista como angioplastia cateterismo coronario colocacion permanente de electrodos espinales y cerebrales cirugia estereotactica procedimiento de Nuss metodos de imagenes medicas basados en radiactividad como camaras gamma tomografia por emision de positrones y SPECT tomografia por emision de foton unico Los procedimientos relacionados son la cirugia guiada por imagenes y la cirugia asistida por robot 9 Beneficios EditarLa cirugia minimamente invasiva tiene menos trauma operatorio asi como otras complicaciones y efectos adversos que una cirugia abierta equivalente para considerarse como tal Puede ser mas o menos costoso para los implantes dentales un metodo minimamente invasivo reduce el costo de los implantes instalados y acorta el tiempo de rehabilitacion implante protesica en 4 6 meses 10 El tiempo operatorio es mas largo pero el tiempo de hospitalizacion es mas corto Causa menos dolor y cicatrices acelera la recuperacion y reduce la incidencia de complicaciones posquirurgicas como adherencias y rotura de heridas Algunos estudios han comparado la cirugia cardiaca 11 Riesgos EditarLos riesgos y complicaciones de los procedimientos minimamente invasivos son los mismos que para cualquier otra operacion quirurgica entre los riesgos muerte hemorragia infeccion lesion de organos y enfermedad tromboembolica 12 Puede haber un mayor riesgo de hipotermia y trauma peritoneal debido a una mayor exposicion a gases frios y secos durante la insuflacion El uso de la terapia de humidificacion quirurgica que es el uso de CO 2 displaystyle ce CO2 calentado y humidificado para la insuflacion puede reducir este riesgo 13 Equipo Editar Se pueden utilizar equipos medicos especiales como cables de fibra optica camaras de video en miniatura e instrumentos quirurgicos especiales que se manipulan a traves de tubos insertados en el cuerpo a traves de pequenas aberturas en su superficie Las imagenes del interior del cuerpo se transmiten a un monitor de video externo y el cirujano tiene la posibilidad de hacer un diagnostico identificar visualmente rasgos internos y actuar quirurgicamente sobre ellos 14 Procedimientos invasivos Editar Angioplastia A veces el uso de metodos no invasivos no es una opcion por lo que se busca el siguiente nivel de tecnicas minimamente invasivas Estos incluyen el uso de inyeccion hipodermica usando la jeringa un endoscopio cirugia percutanea que involucra la puncion de la piel con aguja cirugia laparoscopica comunmente llamada cirugia de ojo de cerradura en ingles keyhole surgery un cateter coronario angioplastia y cirugia estereotactica Cirugia abierta Editar Articulo principal Cirugia general La cirugia abierta es cualquier procedimiento quirurgico en el que la incision realizada es suficiente para permitir que se lleve a cabo la cirugia Con tejidos y estructuras expuestas al aire el procedimiento se puede realizar con la vision sin ayuda del cirujano o con el uso de lupas o microscopios Algunos ejemplos de cirugia abierta que se utilizan son para la hernia de disco comunmente llamada deslizamiento de disco y la mayoria de los tipos de cirugia cardiaca y neurocirugia Vease tambien EditarAnestesia estado temporal que causa perdida de conciencia Medicamento sustancia usada para prevenir aliviar o mejorar enfermedades o para modificar estados fisiologicos Traumatologia parte de la medicina que se dedica al estudio de las lesiones del aparato locomotor Ingenieria biomedica aplicacion de principios de ingenieria y conceptos de diseno a la medicina y la biologia con fines sanitarios Imagen molecular seguimiento de procesos bioquimicos y celulares a traves de diversas tecnicas de imagen Venopuncion proceso de obtencion de acceso intravenosoReferencias Editar Sethi Rosh K V Henry Antonia J Hevelone Nathanael D Lipsitz Stuart R Belkin Michael Nguyen Louis L 2013 09 Impact of hospital market competition on endovascular aneurysm repair adoption and outcomes Journal of Vascular Surgery 58 3 596 606 ISSN 1097 6809 PMID 23684424 doi 10 1016 j jvs 2013 02 014 Society of Interventional Radiology Global Statement Defining Interventional radiology Archived copy Archivado desde el original el 28 de julio de 2011 Consultado el 17 de julio de 2010 Dorland W A Newman 2012 Dorland s illustrated medical dictionary 32nd ed edicion Saunders Elsevier p 955 ISBN 978 1 4160 6257 8 OCLC 706780870 Dorland W A Newman 2012 Dorland s illustrated medical dictionary 32nd ed edicion Saunders Elsevier p 1573 ISBN 978 1 4160 6257 8 OCLC 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externos EditarCirugia cardiaca minimamente invasiva Enciclopedia medica MedlinePlus Datos Q1755504 Multimedia Category Minimally invasive surgery Obtenido de https es wikipedia org w index php title Procedimiento minimamente invasivo amp oldid 140945798, wikipedia, wiki, leyendo, leer, libro, biblioteca,

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