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Trastorno facticio infligido a otro

Junio 26, 2022

El trastorno facticio infligido a otro[1]​ (DSM-5: 301.51 - Factitious disorder imposed on another),[2]​ incluyendo al antiguamente[3]​[4]​ denominado síndrome de Münchhausen por poder, es un trastorno mental del comportamiento que típicamente se manifiesta en personas adultas al cuidado de otras. De manera característica, la persona cuidadora provoca o atribuye a la persona a su cargo enfermedades físicas o mentales, lesiones u otros estados patológicos[1]​[5]​ por mecanismos análogos a los del trastorno facticio autoinfligido. En el caso frecuente de que la víctima de estas acciones sea menor de edad, se considera una forma de maltrato infantil[5]​ potencialmente letal.[6]​ Existe controversia sobre la naturaleza exacta de este trastorno y su diagnóstico y tratamiento.[7]​[8]​

Trastorno facticio infligido a otro
Especialidad psiquiatría
psicología
 Aviso médico 
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Historia

La expresión síndrome de Münchhausen para referirse a pacientes que simulaban, exageraban o se provocaban enfermedades para atraer atención y simpatía por parte de los demás fue ideada en 1951 por el Dr. Richard Asher del Reino Unido.[9]​

En 1967, el pediatra Sir Roy Meadows, quien fuera luego presidente del Royal College of Paediatrics and Child Health, publicó un documento académico que describía un fenómeno que llamó Síndrome de Munchausen por Poder en su trabajo "The Captive Mother", por el cual le concedieron el premio Donald Paterson de la British Pediatric Association en 1968.[10]​ Meadows fue el primero en describir el Síndrome de Munchausen por poder.[7]​

En 1976, el profesor John Money y la profesora June Werlwas de la Universidad Johns Hopkins en la página 360 del artículo Folie à Deux in the Parents of Psychosocial Dwarfs: Two Cases, describieron un caso de enanismo causado por el hambre, en el que los padres presentaban informes engañosos de la enfermedad del niño, sugiriendo una analogía con el síndrome de Munchausen. En este estudio seminal, Money y Werlwas describen el caso de dos familias distintas que indujeron enfermedades a uno de sus hijos cada una, un niño y una niña, y mintieron sobre su historial clínico hasta el punto de causarles enanismo por desnutrición en un contexto de maltrato infantil severo.[11]​

Características descriptivas

En los Estados Unidos, el antiguamente llamado Munchausen syndrome by proxy quedó finalmente reconocido y definido de manera diferenciada en el DSM-5 de 2013 como una forma de factitious disorder imposed on another, comúnmente abreviado FDIA o FDIoA y englobado junto con el trastorno facticio (FD) bajo el código 301.51.[2]​ En el Reino Unido se le denomina enfermedad falsificada o inducida (fabricated or induced illness, FII)[12]​ o enfermedad falsificada o inducida por cuidadores (fabricated or induced illness by carers).[13]​ Esta última denominación se utiliza también en Australia.[3]​ En Irlanda se usa una fórmula similar.[14]​ A veces se ha descrito como pediatric condition falsification (falsificación de enfermedad pediátrica) o medical child abuse (abuso infantil médico). La CIE-10 de la Organización Mundial de la Salud, completada en 1992, todavía no lo diferenciaba como un trastorno específico y ahí sigue incluido bajo el epígrafe F68.12, producción intencionada o ficción de síntomas o incapacidades, físicas o psicológicas - trastorno ficticio con predominio de signos y síntomas físicos.

Facticio significa, según la RAE, «artificial», «no natural»,[15]​ y se usa para denominar este trastorno debido a la naturaleza provocada de los problemas de salud de la víctima. Así, el inglés factitious disorder imposed on another del DSM-5 de 2013, en vigor en 2016, se traduce como «trastorno facticio infligido a otro.» De manera abreviada, también se oye «trastorno facticio infligido». Incluye y reemplaza al antes denominado síndrome de Münchhausen por poder.[1]​[3]​[4]​

Etiología

En 2016 las causas del trastorno facticio infligido a otros aún no se conocen con certeza.[12]​ En algunas ocasiones, los pacientes sufrieron abusos en la infancia o sufren a su vez de trastorno facticio autoinfligido.[5]​ En todo caso, el paciente de trastorno facticio infligido a otro no actúa por interés de obtener un beneficio material o cometer fraude o estafa; de hecho, puede llegar a invertir importantes cantidades de dinero, tiempo y sacrificio personal en el "cuidado" y "tratamiento" de su víctima. Sus motivos, por el contrario, son análogos a los del trastorno facticio autoinfligido y radican en una necesidad patológica de atención, compasión, complicidad, lástima y/o admiración por parte del personal médico y la comunidad en general, unidas a un ansia de control sobre la persona bajo su cuidado y un posible rechazo oculto hacia la misma en un contexto de relación patológica.[16]​[17]​

Signos y síntomas

En el trastorno facticio infligido a otros, el paciente inventa o provoca lesiones o síntomas artificiales de una enfermedad en otra persona típicamente a su cuidado (la víctima), dando lugar así a exámenes, exploraciones y tratamientos médicos innecesarios y a menudo dolorosos o perjudiciales para la víctima.[18]​ Acorde al DSM-5 de 2013 (código 301.51), en vigor en 2016, el diagnóstico incluye:[4]​

  • Crear o inventar signos o síntomas físicos o psicológicos en otra persona, o causarle lesiones o enfermedades, con la intención de inducir a engaño o error del personal médico y/u otras personas.
  • Presentar engañosamente a otra persona ante los demás como enferma, lesionada, disfuncional o con problemas.
  • Proseguir con el engaño incluso sin recibir a cambio ningún beneficio o recompensa visibles.
  • Este comportamiento no queda mejor explicado por algún otro trastorno mental.

La víctima es a menudo un menor u otra persona vulnerable al cuidado del paciente con limitaciones para defenderse o comprender lo que sucede. El trastorno facticio infligido a otros se ha vinculado con casos inexplicados de muerte infantil súbita[8]​[19]​ y otras muertes a poca edad.[6]​

Las manifestaciones características en las víctimas de los pacientes de trastorno facticio infligido a otros suelen incluir una serie de signos o síntomas difícilmente explicables y refractarios a todo tratamiento, al producirse como consecuencia de acciones deliberadas y recurrentes. Entre estos signos y síntomas pueden encontrarse:[1]​[5]​

  • Sangrados o hemorragias.
  • Convulsiones.
  • Incidentes repetidos que aparentemente amenazan la vida de la víctima.
  • Intoxicaciones.
  • Apnea.
  • Depresión del sistema nervioso central.
  • Diarreas y vómitos.
  • Fiebre real o simulada.
  • Erupciones cutáneas.
  • Hipoglucemia o hiperglucemia.
  • Anemia o bajo peso sin otras causas aparentes.
  • Hematuria o heces con sangre oculta.
  • Infecciones múltiples causadas por organismos diversos y, en ocasiones, poco usuales.
  • Problemas psicológicos incongruentes.

Estas manifestaciones sugerirían que el cuidador presenta un trastorno facticio infligido a otros cuando se dan varias de las siguientes peculiaridades:[1]​[5]​

  • Los problemas de la víctima son inexplicables, persistentes o recurrentes. A veces su historial médico no tiene sentido.
  • El cuidador lleva a la víctima muy frecuentemente al médico, o a numerosos médicos hasta encontrar a quienes le satisfagan ("doctor shopping", «ir de médicos» por analogía a «ir de compras»).[20]​[21]​
  • A la víctima se le han practicado numerosos exámenes, análisis, exploraciones, intervenciones quirúrgicas u otros procedimientos médicos.
  • La víctima ha pasado mucho tiempo en hospitales con diagnósticos poco claros o contradictorios.
  • Los problemas de la víctima no se corresponden con los resultados de los exámenes, análisis y exploraciones.
  • Los análisis de sangre no se corresponden con el grupo sanguíneo u otras características hematológicas o genéticas de la víctima.
  • Hay indicios de fármacos, productos químicos o sustancias inusuales en la orina, sangre o heces de la víctima.
  • El cuidador informa de los síntomas, pero el personal médico no los ve. Desaparecen en el hospital pero se reproducen al volver al domicilio.
  • Hay discrepancias claras entre el historial clínico, los hallazgos de los estudios realizados a la víctima y su salud general.
  • Los diagnósticos de trabajo se corresponden con enfermedades poco frecuentes y en ocasiones contradictorias.
  • Los signos y síntomas de la víctima ocurren solo cuando el cuidador está presente.
  • El cuidador es muy atento y está siempre presente en el hospital.
  • El cuidador tiene experiencia médica o de enfermería anterior o un historial extenso de enfermedades.
  • La víctima sufre convulsiones que no responden a la terapia adecuada.
  • Familias con historial de muerte súbita infantil u otros menores que han fallecido o presentado problemas de maneras igualmente difíciles de explicar.
  • El cuidador parece más preocupado por sus interacciones con el personal médico y otras personas relacionadas que por el estado de la víctima; o, por el contrario, está desproporcionadamente involucrado con el estado y tratamiento de la víctima.
  • El cuidador es sorprendido o grabado realizando acciones sospechosas que podrían empeorar el estado de la víctima.

Algunas acciones específicas realizadas por el cuidador pueden ser, entre otras:[5]​

  • Añadir sangre a la orina o heces de la víctima.
  • Privar de alimento a la víctima para aparentar que no puede aumentar de peso.
  • Calentar los termómetros para simular fiebre.
  • Inventar o manipular resultados de pruebas de laboratorio
  • Dar fármacos a la víctima para provocarle vómito, diarrea u otros síntomas.
  • Aplicar irritantes a la víctima para simular infecciones, erupciones o problemas dermatológicos.
  • Infectar deliberadamente un gotero para enfermar a la víctima.
  • Manipular a la víctima u ocasionarle estrés psicológico severo para simular o causarle un trastorno mental.
  • Manipular o sugestionar a la víctima para hacerla creer que verdaderamente está enferma y coopere en su papel.

Comorbilidad

El trastorno facticio infligido a otro puede presentarse junto a otros trastornos mentales, como alguno o varios de los siguientes:[16]​

Epidemiología

El trastorno facticio infligido a otro es una enfermedad rara, aunque con una prevalencia superior a la que se estimaba en el pasado; en la literatura no aparecen más de 700 casos en 52 países en los que sí se ha informado.[22]​[12]​ Las víctimas suelen ser personas indefensas o de difícil defensa, habitualmente menores pero también personas ancianas, discapacitadas o fácilmente manipulables, bajo la custodia y al cuidado del paciente. Si no hay manifestaciones evidentes, el diagnóstico puede ser ambiguo y difícil.[23]​

Cuando la víctima es una persona menor de edad, de cualquier sexo, entre el 76,8% y hasta el 98% de los casos se producen a manos de la madre (85%)[24]​ u otros familiares o cuidadores femeninos. En las pocas ocasiones en que el padre u otro hombre es el autor primario (estimadas en un 6,7%), no obedece al patrón de «padre dedicado en cuerpo y alma» característico en las mujeres, sino que han sido descritos como pacientes emocionalmente perturbados e inestables mentalmente. Sin embargo, los varones son a veces cooperadores necesarios por la vía de mantenerse al margen o ausentes incluso ante peticiones de auxilio de la víctima.[25]​ En la gran mayoría de los casos publicados la paciente y perpetradora era una mujer blanca, si bien no hay información suficiente todavía para asegurar o descartar este posible componente étnico.[22]​ Se han dado casos, poco usuales, en los que el perpetrador resultó ser miembro del personal médico.[12]​

La edad media de los menores cuando se detecta el abuso es de entre 20 y 39,8 meses, pero también se ha descubierto en víctimas más mayores e incluso adolescentes, que pueden asumir su «rol enfermo» y ser manipulados durante años por el paciente para que cooperen en el mismo. Aproximadamente un 25% de los casos se detecta en mayores de 6 años.[26]​ Otras investigaciones apuntan un rango de edad media al diagnóstico entre 20 meses y 4,8 años, dependiendo de la muestra estudiada. El 25,8% de las víctimas tienen hermanos o hermanas que han sufrido el mismo maltrato también. Tanto niños como niñas están expuestos a convertirse en víctimas por igual.

Las víctimas suelen presentar secuelas en forma de padecimientos físicos y alteraciones mentales inducidas. Entre estas se encuentran los trastornos del comportamiento, como trastornos emocionales y de la conducta, problemas de absentismo y fracaso escolar, temores y evitación de determinados lugares o situaciones, trastornos del sueño, baja autoestima, depresión, ansiedad o síntomas del trastorno de estrés postraumático.[27]​

Prognosis y tratamiento

La prognosis depende de la actitud del paciente ante el trastorno.[27]​ Generalmente el tratamiento es arduo dadas las dificultades del paciente para reconocer que lo padece y la inexistencia actual de terapias estandarizadas. Confrontar abiertamente al paciente resulta contraproducente. Cuando es posible, se utiliza psicoterapia, terapia familiar y medicamentos utilizados en otros trastornos ansiosos o depresivos. En casos severos, puede ser necesaria la hospitalización psiquiátrica temporal.[28]​

La prognosis depende del tiempo y la intensidad con que la víctima haya experimentado los abusos del paciente y el tratamiento está orientado a curar sus efectos y secuelas tanto físicos como mentales.[27]​ Cuando no es posible convencer al paciente de su trastorno, el tratamiento de la víctima se basa fundamentalmente en actuaciones judiciales que permitan su tratamiento médicoquirúrgico y el psiquiátrico de todos los miembros de la familia, el análisis social y la consideración del estado jurídico del caso: denuncia judicial del abuso ante los tribunales, suspensión o cancelación de los derechos paternos por el tribunal de menores, corte criminal y corte civil. El soporte del sistema judicial es imperativo para que la víctima esté a salvo y el paciente participe en un programa de tratamiento efectivo.[29]​

Maltrato infantil

El hecho de que con frecuencia la relación entre paciente y víctima sea maternofilial, a menudo con esta última siendo menor de edad, se traduce en que el trastorno facticio infligido a otro puede convertirse en una forma poco evidente de maltrato infantil[5]​ potencialmente letal[6]​ bajo la apariencia externa de una extrema preocupación y cuidado por su salud y bienestar. Además del evidente peligro y sufrimiento para la víctima ocasionados por los intentos del paciente para enfermarla, más los constantes procedimientos médicos innecesarios e inadecuados —no pocas veces fuertemente intrusivos, dolorosos y con un margen de riesgo—, cuando se trata de bebés el trastorno facticio infligido a otro ha sido vinculado con casos inexplicados de muerte infantil súbita.[8]​[19]​

Estados de los Estados Unidos, como Utah ya incluyen explícitamente en su legislación al trastorno facticio infligido a otro como una forma de maltrato infantil.[30]​

En la cultura popular

El trastorno facticio infligido a otro, habitualmente bajo su antigua denominación síndrome de Münchhausen por proxy, ha aparecido en algunas obras para el público generalista como:

  • Películas, documentales y series:[31]​
  • Libros autobiográficos:
    • Julie Gregory: Sickened, Estados Unidos, 2003.
  • Novelas:

Controversia

A partir de 1977 y hasta los años 2000, diversos médicos actuando como peritos judiciales abusaron extensivamente del diagnóstico del entonces denominado síndrome de Münchhausen por proxy con el resultado de que un número significativo de madres fueron acusadas de maltrato infantil y en ocasiones condenadas por homicidio. El más notable fue el caso del pediatra Sir Samuel Roy Meadow, cuyo testimonio provocó el encarcelamiento de tres madres que posteriormente resultaron exculpadas por tribunales superiores; en 2005, el Dr. Meadow fue declarado culpable de mala conducta profesional por el Consejo General de Médicos del Reino Unido y perdió la licencia para ejercer.[32]​[33]​ Meadow fue perito en varios casos de acusaciones por presuntos filicidios, en los cuales algunas madres fueron condenadas y encarceladas por asesinar a sus hijos cuando después se pudo comprobar su inocencia. En 2003, Earl Howe, miembro de la cámara de los lores y parlamentario del departamento de salud, acusó a Meadow de inventar una «teoría sin ciencia» y de negarse a presentar pruebas para demostrar que el Síndrome de Munchausen por poder existe.

La distinción es a menudo crucial en el proceso penal, en que el fiscal debe demostrar el acto y los elementos que constituyen un crimen, para poder establecer la responsabilidad. En la mayoría de los ordenamientos jurídicos, un médico puede dar testimonio pericial en cuanto a si un niño está siendo perjudicado, pero no puede especular acerca de la motivación de la persona. La evidencia que implicaba el perfil del síndrome había sido rechazada por los tribunales australianos, como por ejemplo, la Corte de Apelaciones de Queensland (R v LM [2004] QCA 192), el Tribunal Supremo de Australia del Sur (S4118, 1993) o el de Tennessee, EE.UU. , (2003, núm. 99-D-2836).[34]​

En el año 2005 el Dr. Samuel Roy Meadow fue acusado de levantar falso testimonio en tres casos de supuestos Síndromes de Munchausen por poder. El Dr. Roy Meadow había declarado en los tres juicios y sus afirmaciones en el estrado de que las posibilidades de que dos niños murieran de muerte natural en una misma familia eran de una en 73 millones fueron cruciales para condenar a tres madres, Sally Clark, Angela Cannings y Donna Anthony, acusadas de asesinar a sus hijos por el Síndrome de Münchausen. Finalmente, las tres mujeres fueron exoneradas por la Corte de Apelaciones después de haber pasado varios meses en prisión.[32]​[35]​

En el año 1999, Sally Clark había sido condenada a cadena perpetua por el asesinato de sus dos hijos, Christopher y Harry. En enero de 2003 Sally Clark apeló ante la Corte de Apelaciones de Londres y demostró su inocencia. Otras dos madres, Angela Cannings y Donna Anthony, que cumplían condena por el homicidio de sus hijos gracias al testimonio del Dr. Meadow, también fueron liberadas. Angela Cannings cumplía condena por el homicidio de sus dos bebés y fue liberada en diciembre de 2003, mientras que Donna Anthony cumplía condena, desde 1998, por el asesinato de su hijo Jordan de once meses de edad y su hijo Michael de cuatro meses.[32]​[36]​[37]​

Después de la liberación de las tres mujeres el Dr. Meadow fue acusado ante la justicia británica de falta profesional grave. La Royal Statistical Society desmintió las estadísticas presentadas por Meadow aduciendo que no tenían ninguna base científica. Meadow reconoció haber falseado la información al sacar las estadísticas tomando como parámetro el «Grand National», premio de carreras de caballos en Londres, y no de un estudio científico pediátrico.[38]​

En julio de 2005, la justicia londinense declaró culpable al Dr. Roy Meadow por levantar falso testimonio. El General Medical Council de Londres le quitó su matrícula de médico por mala praxis.[32]​[39]​[40]​ Entrando en la página web del General Medical Council, en donde dice «Chek a doctor’s registration status» se abre una página nueva. Ingresando el número «0533803» en la casilla de «GMC Reference Number» van a aparecer los datos del dr Samuel Roy Meadow. Allí se comprueba que fue dado de baja.[41]​

El General Medical Council acusó al Dr. Meadow ante la justicia por mala praxis. En octubre de 2006 los jueces lo condenaron, en «General Medical Council versus Meadow, 2006, párrafo 137», por los siguientes motivos:[42]​

  • Un testigo experto debe proporcionar una opinión imparcial y objetiva e independiente al tribunal, algo que el doctor Meadow no hizo.
  • El perito debe atestiguar solo dentro del área en la cual es experto. El doctor atestiguó como pediatra cuando no lo era.
  • El perito nunca debe asumir el papel de defensor o acusador. El doctor no respetó este principio.
  • El Dr Meadow presentó evidencia estadística inexacta y engañosa para culpar a varias madres de asesinar a sus hijos.[38]​

Por un lado, sus detractores planteaban que el Dr Meadow hizo mucho para fomentar la obsesión y el prejuicio popular de que esta forma de abuso infantil, el supuesto síndrome de Munchausen por poder, es mucho más frecuentes de lo que se creía anteriormente,[38]​ mientras que, por el otro, sus defensores aducían que actuó de buena fe, perdiendo la profesionalidad por una excesiva implicación personal contra el maltrato infantil en el contexto de una larga carrera dedicada a la protección del menor.[43]​

Casos similares en países como Estados Unidos (Tribunal Supremo del estado de Tennessee, 2003, caso núm. 99-D-2836), Australia (Queensland, R v LM [2004] QCA 192) y otros países dañaron la credibilidad de este trastorno ante diversos medios de comunicación, médicos y juristas.[34]​ Algunos médicos distinguían el trastorno en sí de los excesos en su diagnóstico perpetrados por Meadow y otros y continuaron creando protocolos para distinguir casos reales de diagnósticos abusivos.[44]​

En octubre de 2006, el Tribunal de Apelación aceptó la apelación del profesor Meadow y declaró que, si bien el GMC había tenido razón al criticarlo, sus acciones no podían ser consideradas como una falta profesional grave.[45]​[46]​

En 2013, el antiguamente llamado Síndrome de Münchhausen por poder'quedó reconocido y definido de manera diferenciada en el DSM-5 como una forma de trastorno facticio infligido a otro, englobado junto al trastorno facticio (FD) bajo el código 301.51.[2]​ En 2016 es un trastorno reconocido por gran parte de la comunidad médica y de salud mental,[2]​ si bien sigue existiendo debate sobre su nivel de prevalencia, diagnosis exacta y aproximación al tratamiento.

Véase también

Referencias

  1. ↑ Dr. Guy E Brannon, MD (11 de noviembre de 2015). Dr. Eduardo Dunayevich, MD, ed. «Factitious Disorder Imposed on Another» [Trastorno facticio infligido a otro] (en inglés). en:Medscape, en:WebMD. Consultado el 19 de junio de 2016. 
  2. ↑ Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5ª edición). Arlington, Virginia, EEUU: American Psychiatric Publishing. 2013. pp. 324-326. ISBN 978-0-89042-555-8. 
  3. ↑ Dras. Ellen Fish, Leah Bromfield y Daryl Higgins (septiembre de 2005). «A new name for Munchausen Syndrome by Proxy: Defining fabricated or induced illness by carers» [Un nuevo nombre para el síndrome de Münchhausen por poder: definiendo la enfermedad falsificada o inducida por cuidadores] (en inglés). NCPC Issues nº 23, National Child Protection Clearinghouse, Australian Institute of Family Studies - Gobierno de Australia. Consultado el 19 de junio de 2016. 
  4. ↑ «Factitious disorders - Tests and diagnosis» [Trastornos facticios - Pruebas y diagnósticos] (en inglés). Clínica Mayo. 2014. Consultado el 19 de junio de 2016. 
  5. ↑ Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos (7 de octubre de 2015). «Síndrome de Munchausen por poderes». MedlinePlus. Consultado el 19 de junio de 2016. 
  6. ↑ Dr. Eman Ahmed Zaky (26 de agosto de 2015). «Factitious Disorder Imposed on Another (Munchausen Syndrome by Proxy), a Potentially Lethal Form of Child Abuse» [El trastorno facticio infligido a otro (síndrome de Münchhausen por poder), una forma de maltrato infantil potencialmente letal] (en inglés). Journal of Child and Adolescent Behavior - e-Science Central. doi:10.4172/2375-4494.1000e106. Consultado el 19 de junio de 2016. 
  7. ↑ Loren Pankratz, PhD (2006). «Persistent Problems With the Munchausen Syndrome by Proxy Label» [Problemas persistentes con la etiqueta "síndrome de Münchhausen por poder"] (en inglés). Journal of the American Academy of Psychiatry and the Law online. Consultado el 19 de junio de 2016. 
  8. ↑ Drs. A.W. Craft y D.M.B. Hall (7 de octubre de 2015). «Munchausen syndrome by proxy and sudden infant death» [El Síndrome de Münchhausen por poder y la muerte infantil súbita] (en inglés). en:The BMJ. doi:10.1136/bmj.328.7451.1309. Consultado el 19 de junio de 2016. 
  9. Asher R (1951). «Munchausen's syndrome». Lancet 1 (6650): 339-41. PMID 14805062. doi:10.1016/s0140-6736(51)92313-6. 
  10. . Archivado desde el original el 16 de abril de 2016. Consultado el 29 de noviembre de 2016. 
  11. Dr. John Money y Dra. June Werlwas. «Folie à Deux in the Parents of Psychosocial Dwarfs: Two Cases» [Trastorno psicótico compartido en los padres de enanos psicosociales: dos casos] (en inglés). The Bulletin of the American Academy of Psychiatry and the Law 4(4) · Febrero 1976. pp. 351-362. PMID 1028417. Consultado el 19 de junio de 2016. 
  12. ↑ «Fabricated or induced illness» [Enfermedad falsificada o inducida] (en inglés). National Health Service. 6 de octubre de 2014. Consultado el 19 de junio de 2016. 
  13. Dr. Paul Davies et al (2009, rev. 2012). Dra. Rosalyn Proops et al, ed. «Fabricated or Induced Illness by Carers: A Practical Guide for Paediatricians» [Enfermedad falsificada o inducida por cuidadores: guía práctica para pediatras] (en inglés). en:Royal College of Paediatrics and Child Health. Consultado el 19 de junio de 2016. 
  14. Kenneth Burns (1 de enero de 2014). «Fabrication or Induction of Illness in a Child: a Critical Review of Labels and Literature using electronic libraries» (en inglés). Irish Journal of Applied Social Studies, vol. 5, número 1 - 1 y 2, invierno-verano 2004. Consultado el 19 de junio de 2016. 
  15. Facticio, DRAE
  16. ↑ Dr. Guy E Brannon MD. «Factitious Disorder Imposed on Another - Etiology» (en inglés). en:Medscape, en:WebMD. Consultado el 19 de junio de 2016. 
  17. «Diseases and conditions - Factitious disorders» (en inglés). en:Cleveland Clinic. Consultado el 19 de junio de 2016. 
  18. «Munchausen Syndrome by Proxy» [Síndrome de Münchhausen por poder] (en inglés). MeSH, Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos. 2016. Consultado el 19 de junio de 2016. 
  19. ↑ Ciaran Clarke y Norbertas Skokauskas (2010). «Paediatric Symptom Falsification (‘Munchausen Syndrome by Proxy’) – Psychiatric Manifestations» [Falsificación de síntomas pediátricos ("Síndrome de Münchhausen por poder") - Manifestaciones Psiquiátricas] (en inglés). en:British Journal of Medical Practitioners. Consultado el 19 de junio de 2016. 
  20. Marc D. Feldman, M.D. (2004). Playing Sick? Untangling the Web of Munchausen Syndrome, Munchausen by Proxy, Malingering, and Factitious Disorder. Routledge. p. 188, 210. 
  21. Elizabeth M. Varcarolis RN MA; Margaret Jordan Halter PMHCNS (2014). Essentials of Psychiatric Mental Health Nursing: A Communication Approach to Evidence-Based Care (2ª edición). Elsevier. p. 195. 
  22. ↑ Dr. Guy E Brannon, MD (11 de noviembre de 2015). Dr. Eduardo Dunayevich, MD, ed. «Factitious Disorder Imposed on Another - Epidemiology» [Trastorno facticio infligido a otro] (en inglés). en:Medscape, en:WebMD. Consultado el 4 de julio de 2016. 
  23. «Fabricated or induced illness - Diagnosis» [Enfermedad falsificada o inducida - Diagnóstico] (en inglés). National Health Service. 6 de octubre de 2014. Consultado el 3 de septiembre de 2016. 
  24. «Munchausen by Proxy Syndrome» [Síndrome de Münchhausen por delegación]. http://www.nemours.org/ (en inglés). The Nemours Foundation. Consultado el 3 de septiembre de 2016. 
  25. Herbert A. Schreier; Judith A. Libow (1993). Hurting for Love: Munchausen by Proxy Syndrome. The Guilford Press. ISBN 0-89862-121-6. 
  26. «Síndrome de Munchausen por poder» (en inglés). BBC. 21 de enero de 2016. Consultado el 3 de septiembre de 2016. 
  27. ↑ Dr. Guy E Brannon, MD (11 de noviembre de 2015). Dr. Eduardo Dunayevich, MD, ed. «Factitious Disorder Imposed on Another - Prognosis» [Trastorno facticio infligido a otro - Prognosis] (en inglés). en:Medscape, en:WebMD. Consultado el 3 de septiembre de 2016. 
  28. «Factitious disorders - Treatment» [Trastornos facticios - Tratamiento] (en inglés). Clínica Mayo. 2014. Consultado el 3 de septiembre de 2016. 
  29. Leonardo A. Rodrígez Cely et al. (2003). . Univ. Psychol. Bogotá. Archivado desde el original el 29 de diciembre de 2010. Consultado el 3 de septiembre de 2016. 
  30. Estado de Utah, EEUU, ed. (1 de agosto de 2016). . http://www.rules.utah.gov (en inglés). Archivado desde el original el 8 de septiembre de 2016. Consultado el 3 de septiembre de 2016. 
  31. Merino Marcos, Mª Lucila (6 de noviembre de 2005). «Munchausen Syndrome by Proxy in the cinema: From The Sixth Sense (1999) to A Child's Cry for Help (1994)» (Paper del Departamento de Pediatría del Hospital Universitario de Salamanca). J Med. Mov. 2 (2006):10-20 (en inglés). Consultado el 3 de septiembre de 2016. 
  32. ↑ «Profile: Sir Roy Meadow» (en inglés). BBC. Consultado el 7 de septiembre de 2012. 
  33. Margaret Williams (2003). «The rise and fall of a medical expert» (en inglés). Consultado el 7 de septiembre de 2012.  (enlace roto disponible en Internet Archive; véase el historial, la primera versión y la última).
  34. ↑ Michael Nott (2005). «The Munchausen Syndrome by Proxy witch hunt» (en inglés). Online Opinion, Australia’s e- journal of social and political debate. Consultado el 7 de septiembre de 2012. 
  35. Margaret Williams (2003). «The rise and fall of a medical expert» (en inglés). Consultado el 7 de septiembre de 2012. 
  36. Profile: Sir Roy Meadow
  37. Q&A: Sir Roy Meadow
  38. ↑ Mike Fitzpatrick. «Roy Meadow: the General Medical Council 's shame». The British Journal of General Practice. Consultado el 1 de septiembre de 2012. 
  39. Sir Roy Meadow struck off by GMC, BBC
  40. Experts buoyed by Meadow ruling
  41. «Regulating doctors: Check a doctors regulating status» (en inglés). General Medical Council. Consultado el 7 de agosto de 2012. 
  42. Richard Webster (2007). «Roy Meadow, the statistics of cot deaths and other fragments» (en inglés). Consultado el 6 de julio de 2012. 
  43. Mike Fitzpatrick (1 de agosto de 2005). «Roy Meadow: the GMC's shame» [Roy Meadow: la vergüenza del GMC]. http://www.ncbi.nlm.nih.gov (en inglés). Br J Gen Pract. 2005 Aug 1; 55(517): 647. PMCID: PMC1463231. Consultado el 3 de septiembre de 2016. 
  44. «Experts to study controversial abuse syndrome» (en inglés). BBC. Consultado el 3 de septiembre de 2016. 
  46. Sir Roy won his appeal against being struck off the medical register

Enlaces externos

  • Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos: Síndrome de Munchausen por poderes
  •   Datos: Q1414765

Junio 26, 2022
trastorno, facticio, infligido, otro, trastorno, facticio, infligido, otro, factitious, disorder, imposed, another, incluyendo, antiguamente, denominado, síndrome, münchhausen, poder, trastorno, mental, comportamiento, típicamente, manifiesta, personas, adulta. El trastorno facticio infligido a otro 1 DSM 5 301 51 Factitious disorder imposed on another 2 incluyendo al antiguamente 3 4 denominado sindrome de Munchhausen por poder es un trastorno mental del comportamiento que tipicamente se manifiesta en personas adultas al cuidado de otras De manera caracteristica la persona cuidadora provoca o atribuye a la persona a su cargo enfermedades fisicas o mentales lesiones u otros estados patologicos 1 5 por mecanismos analogos a los del trastorno facticio autoinfligido En el caso frecuente de que la victima de estas acciones sea menor de edad se considera una forma de maltrato infantil 5 potencialmente letal 6 Existe controversia sobre la naturaleza exacta de este trastorno y su diagnostico y tratamiento 7 8 Trastorno facticio infligido a otroEspecialidadpsiquiatriapsicologia Aviso medico editar datos en Wikidata Indice 1 Historia 2 Caracteristicas descriptivas 3 Etiologia 4 Signos y sintomas 5 Comorbilidad 6 Epidemiologia 7 Prognosis y tratamiento 8 Maltrato infantil 9 En la cultura popular 10 Controversia 11 Vease tambien 12 Referencias 13 Enlaces externosHistoria EditarLa expresion sindrome de Munchhausen para referirse a pacientes que simulaban exageraban o se provocaban enfermedades para atraer atencion y simpatia por parte de los demas fue ideada en 1951 por el Dr Richard Asher del Reino Unido 9 En 1967 el pediatra Sir Roy Meadows quien fuera luego presidente del Royal College of Paediatrics and Child Health publico un documento academico que describia un fenomeno que llamo Sindrome de Munchausen por Poder en su trabajo The Captive Mother por el cual le concedieron el premio Donald Paterson de la British Pediatric Association en 1968 10 Meadows fue el primero en describir el Sindrome de Munchausen por poder 7 En 1976 el profesor John Money y la profesora June Werlwas de la Universidad Johns Hopkins en la pagina 360 del articulo Folie a Deux in the Parents of Psychosocial Dwarfs Two Cases describieron un caso de enanismo causado por el hambre en el que los padres presentaban informes enganosos de la enfermedad del nino sugiriendo una analogia con el sindrome de Munchausen En este estudio seminal Money y Werlwas describen el caso de dos familias distintas que indujeron enfermedades a uno de sus hijos cada una un nino y una nina y mintieron sobre su historial clinico hasta el punto de causarles enanismo por desnutricion en un contexto de maltrato infantil severo 11 Caracteristicas descriptivas EditarEn los Estados Unidos el antiguamente llamado Munchausen syndrome by proxy quedo finalmente reconocido y definido de manera diferenciada en el DSM 5 de 2013 como una forma de factitious disorder imposed on another comunmente abreviado FDIA o FDIoA y englobado junto con el trastorno facticio FD bajo el codigo 301 51 2 En el Reino Unido se le denomina enfermedad falsificada o inducida fabricated or induced illness FII 12 o enfermedad falsificada o inducida por cuidadores fabricated or induced illness by carers 13 Esta ultima denominacion se utiliza tambien en Australia 3 En Irlanda se usa una formula similar 14 A veces se ha descrito como pediatric condition falsification falsificacion de enfermedad pediatrica o medical child abuse abuso infantil medico La CIE 10 de la Organizacion Mundial de la Salud completada en 1992 todavia no lo diferenciaba como un trastorno especifico y ahi sigue incluido bajo el epigrafe F68 12 produccion intencionada o ficcion de sintomas o incapacidades fisicas o psicologicas trastorno ficticio con predominio de signos y sintomas fisicos Facticio significa segun la RAE artificial no natural 15 y se usa para denominar este trastorno debido a la naturaleza provocada de los problemas de salud de la victima Asi el ingles factitious disorder imposed on another del DSM 5 de 2013 en vigor en 2016 se traduce como trastorno facticio infligido a otro De manera abreviada tambien se oye trastorno facticio infligido Incluye y reemplaza al antes denominado sindrome de Munchhausen por poder 1 3 4 Etiologia EditarEn 2016 las causas del trastorno facticio infligido a otros aun no se conocen con certeza 12 En algunas ocasiones los pacientes sufrieron abusos en la infancia o sufren a su vez de trastorno facticio autoinfligido 5 En todo caso el paciente de trastorno facticio infligido a otro no actua por interes de obtener un beneficio material o cometer fraude o estafa de hecho puede llegar a invertir importantes cantidades de dinero tiempo y sacrificio personal en el cuidado y tratamiento de su victima Sus motivos por el contrario son analogos a los del trastorno facticio autoinfligido y radican en una necesidad patologica de atencion compasion complicidad lastima y o admiracion por parte del personal medico y la comunidad en general unidas a un ansia de control sobre la persona bajo su cuidado y un posible rechazo oculto hacia la misma en un contexto de relacion patologica 16 17 Signos y sintomas EditarEn el trastorno facticio infligido a otros el paciente inventa o provoca lesiones o sintomas artificiales de una enfermedad en otra persona tipicamente a su cuidado la victima dando lugar asi a examenes exploraciones y tratamientos medicos innecesarios y a menudo dolorosos o perjudiciales para la victima 18 Acorde al DSM 5 de 2013 codigo 301 51 en vigor en 2016 el diagnostico incluye 4 Crear o inventar signos o sintomas fisicos o psicologicos en otra persona o causarle lesiones o enfermedades con la intencion de inducir a engano o error del personal medico y u otras personas Presentar enganosamente a otra persona ante los demas como enferma lesionada disfuncional o con problemas Proseguir con el engano incluso sin recibir a cambio ningun beneficio o recompensa visibles Este comportamiento no queda mejor explicado por algun otro trastorno mental La victima es a menudo un menor u otra persona vulnerable al cuidado del paciente con limitaciones para defenderse o comprender lo que sucede El trastorno facticio infligido a otros se ha vinculado con casos inexplicados de muerte infantil subita 8 19 y otras muertes a poca edad 6 Las manifestaciones caracteristicas en las victimas de los pacientes de trastorno facticio infligido a otros suelen incluir una serie de signos o sintomas dificilmente explicables y refractarios a todo tratamiento al producirse como consecuencia de acciones deliberadas y recurrentes Entre estos signos y sintomas pueden encontrarse 1 5 Sangrados o hemorragias Convulsiones Incidentes repetidos que aparentemente amenazan la vida de la victima Intoxicaciones Apnea Depresion del sistema nervioso central Diarreas y vomitos Fiebre real o simulada Erupciones cutaneas Hipoglucemia o hiperglucemia Anemia o bajo peso sin otras causas aparentes Hematuria o heces con sangre oculta Infecciones multiples causadas por organismos diversos y en ocasiones poco usuales Problemas psicologicos incongruentes Estas manifestaciones sugeririan que el cuidador presenta un trastorno facticio infligido a otros cuando se dan varias de las siguientes peculiaridades 1 5 Los problemas de la victima son inexplicables persistentes o recurrentes A veces su historial medico no tiene sentido El cuidador lleva a la victima muy frecuentemente al medico o a numerosos medicos hasta encontrar a quienes le satisfagan doctor shopping ir de medicos por analogia a ir de compras 20 21 A la victima se le han practicado numerosos examenes analisis exploraciones intervenciones quirurgicas u otros procedimientos medicos La victima ha pasado mucho tiempo en hospitales con diagnosticos poco claros o contradictorios Los problemas de la victima no se corresponden con los resultados de los examenes analisis y exploraciones Los analisis de sangre no se corresponden con el grupo sanguineo u otras caracteristicas hematologicas o geneticas de la victima Hay indicios de farmacos productos quimicos o sustancias inusuales en la orina sangre o heces de la victima El cuidador informa de los sintomas pero el personal medico no los ve Desaparecen en el hospital pero se reproducen al volver al domicilio Hay discrepancias claras entre el historial clinico los hallazgos de los estudios realizados a la victima y su salud general Los diagnosticos de trabajo se corresponden con enfermedades poco frecuentes y en ocasiones contradictorias Los signos y sintomas de la victima ocurren solo cuando el cuidador esta presente El cuidador es muy atento y esta siempre presente en el hospital El cuidador tiene experiencia medica o de enfermeria anterior o un historial extenso de enfermedades La victima sufre convulsiones que no responden a la terapia adecuada Familias con historial de muerte subita infantil u otros menores que han fallecido o presentado problemas de maneras igualmente dificiles de explicar El cuidador parece mas preocupado por sus interacciones con el personal medico y otras personas relacionadas que por el estado de la victima o por el contrario esta desproporcionadamente involucrado con el estado y tratamiento de la victima El cuidador es sorprendido o grabado realizando acciones sospechosas que podrian empeorar el estado de la victima Algunas acciones especificas realizadas por el cuidador pueden ser entre otras 5 Anadir sangre a la orina o heces de la victima Privar de alimento a la victima para aparentar que no puede aumentar de peso Calentar los termometros para simular fiebre Inventar o manipular resultados de pruebas de laboratorio Dar farmacos a la victima para provocarle vomito diarrea u otros sintomas Aplicar irritantes a la victima para simular infecciones erupciones o problemas dermatologicos Infectar deliberadamente un gotero para enfermar a la victima Manipular a la victima u ocasionarle estres psicologico severo para simular o causarle un trastorno mental Manipular o sugestionar a la victima para hacerla creer que verdaderamente esta enferma y coopere en su papel Comorbilidad EditarEl trastorno facticio infligido a otro puede presentarse junto a otros trastornos mentales como alguno o varios de los siguientes 16 Trastorno facticio autoinfligido Trastorno narcisista de la personalidad Trastorno limite de la personalidad Trastorno somatomorfo psicosomatico Pseudologia fantastica con caracteristicas disociativas Falseamiento de enfermedades pediatricas Sindrome de muerte subita del lactante Epidemiologia EditarEl trastorno facticio infligido a otro es una enfermedad rara aunque con una prevalencia superior a la que se estimaba en el pasado en la literatura no aparecen mas de 700 casos en 52 paises en los que si se ha informado 22 12 Las victimas suelen ser personas indefensas o de dificil defensa habitualmente menores pero tambien personas ancianas discapacitadas o facilmente manipulables bajo la custodia y al cuidado del paciente Si no hay manifestaciones evidentes el diagnostico puede ser ambiguo y dificil 23 Cuando la victima es una persona menor de edad de cualquier sexo entre el 76 8 y hasta el 98 de los casos se producen a manos de la madre 85 24 u otros familiares o cuidadores femeninos En las pocas ocasiones en que el padre u otro hombre es el autor primario estimadas en un 6 7 no obedece al patron de padre dedicado en cuerpo y alma caracteristico en las mujeres sino que han sido descritos como pacientes emocionalmente perturbados e inestables mentalmente Sin embargo los varones son a veces cooperadores necesarios por la via de mantenerse al margen o ausentes incluso ante peticiones de auxilio de la victima 25 En la gran mayoria de los casos publicados la paciente y perpetradora era una mujer blanca si bien no hay informacion suficiente todavia para asegurar o descartar este posible componente etnico 22 Se han dado casos poco usuales en los que el perpetrador resulto ser miembro del personal medico 12 La edad media de los menores cuando se detecta el abuso es de entre 20 y 39 8 meses pero tambien se ha descubierto en victimas mas mayores e incluso adolescentes que pueden asumir su rol enfermo y ser manipulados durante anos por el paciente para que cooperen en el mismo Aproximadamente un 25 de los casos se detecta en mayores de 6 anos 26 Otras investigaciones apuntan un rango de edad media al diagnostico entre 20 meses y 4 8 anos dependiendo de la muestra estudiada El 25 8 de las victimas tienen hermanos o hermanas que han sufrido el mismo maltrato tambien Tanto ninos como ninas estan expuestos a convertirse en victimas por igual Las victimas suelen presentar secuelas en forma de padecimientos fisicos y alteraciones mentales inducidas Entre estas se encuentran los trastornos del comportamiento como trastornos emocionales y de la conducta problemas de absentismo y fracaso escolar temores y evitacion de determinados lugares o situaciones trastornos del sueno baja autoestima depresion ansiedad o sintomas del trastorno de estres postraumatico 27 Prognosis y tratamiento EditarLa prognosis depende de la actitud del paciente ante el trastorno 27 Generalmente el tratamiento es arduo dadas las dificultades del paciente para reconocer que lo padece y la inexistencia actual de terapias estandarizadas Confrontar abiertamente al paciente resulta contraproducente Cuando es posible se utiliza psicoterapia terapia familiar y medicamentos utilizados en otros trastornos ansiosos o depresivos En casos severos puede ser necesaria la hospitalizacion psiquiatrica temporal 28 La prognosis depende del tiempo y la intensidad con que la victima haya experimentado los abusos del paciente y el tratamiento esta orientado a curar sus efectos y secuelas tanto fisicos como mentales 27 Cuando no es posible convencer al paciente de su trastorno el tratamiento de la victima se basa fundamentalmente en actuaciones judiciales que permitan su tratamiento medicoquirurgico y el psiquiatrico de todos los miembros de la familia el analisis social y la consideracion del estado juridico del caso denuncia judicial del abuso ante los tribunales suspension o cancelacion de los derechos paternos por el tribunal de menores corte criminal y corte civil El soporte del sistema judicial es imperativo para que la victima este a salvo y el paciente participe en un programa de tratamiento efectivo 29 Maltrato infantil EditarEl hecho de que con frecuencia la relacion entre paciente y victima sea maternofilial a menudo con esta ultima siendo menor de edad se traduce en que el trastorno facticio infligido a otro puede convertirse en una forma poco evidente de maltrato infantil 5 potencialmente letal 6 bajo la apariencia externa de una extrema preocupacion y cuidado por su salud y bienestar Ademas del evidente peligro y sufrimiento para la victima ocasionados por los intentos del paciente para enfermarla mas los constantes procedimientos medicos innecesarios e inadecuados no pocas veces fuertemente intrusivos dolorosos y con un margen de riesgo cuando se trata de bebes el trastorno facticio infligido a otro ha sido vinculado con casos inexplicados de muerte infantil subita 8 19 Estados de los Estados Unidos como Utah ya incluyen explicitamente en su legislacion al trastorno facticio infligido a otro como una forma de maltrato infantil 30 En la cultura popular EditarEl trastorno facticio infligido a otro habitualmente bajo su antigua denominacion sindrome de Munchhausen por proxy ha aparecido en algunas obras para el publico generalista como Peliculas documentales y series 31 A Child s Cry for Help Estados Unidos 1994 El sexto sentido Estados Unidos 1999 Llamada perdida Japon 2003 Mama M A M A Estados Unidos 2003 A Boy s Life Estados Unidos 2003 The Good Mother Estados Unidos 2013 Hungry Hearts Italia 2014 Mommy Dead and Dearest Estados Unidos 2017 The 9th Life of Louis Drax Estados Unidos 2015 Law amp Order Special Victims Unit episodio Pathological Estados Unidos 2018 Sharp Objects Estados Unidos 2018 The Act miniserie de Estados Unidos 2019 Run Pelicula 2021 Libros autobiograficos Julie Gregory Sickened Estados Unidos 2003 Novelas Darin Strauss More Than It Hurts You Estados Unidos 2008 Controversia EditarA partir de 1977 y hasta los anos 2000 diversos medicos actuando como peritos judiciales abusaron extensivamente del diagnostico del entonces denominado sindrome de Munchhausen por proxy con el resultado de que un numero significativo de madres fueron acusadas de maltrato infantil y en ocasiones condenadas por homicidio El mas notable fue el caso del pediatra Sir Samuel Roy Meadow cuyo testimonio provoco el encarcelamiento de tres madres que posteriormente resultaron exculpadas por tribunales superiores en 2005 el Dr Meadow fue declarado culpable de mala conducta profesional por el Consejo General de Medicos del Reino Unido y perdio la licencia para ejercer 32 33 Meadow fue perito en varios casos de acusaciones por presuntos filicidios en los cuales algunas madres fueron condenadas y encarceladas por asesinar a sus hijos cuando despues se pudo comprobar su inocencia En 2003 Earl Howe miembro de la camara de los lores y parlamentario del departamento de salud acuso a Meadow de inventar una teoria sin ciencia y de negarse a presentar pruebas para demostrar que el Sindrome de Munchausen por poder existe La distincion es a menudo crucial en el proceso penal en que el fiscal debe demostrar el acto y los elementos que constituyen un crimen para poder establecer la responsabilidad En la mayoria de los ordenamientos juridicos un medico puede dar testimonio pericial en cuanto a si un nino esta siendo perjudicado pero no puede especular acerca de la motivacion de la persona La evidencia que implicaba el perfil del sindrome habia sido rechazada por los tribunales australianos como por ejemplo la Corte de Apelaciones de Queensland R v LM 2004 QCA 192 el Tribunal Supremo de Australia del Sur S4118 1993 o el de Tennessee EE UU 2003 num 99 D 2836 34 En el ano 2005 el Dr Samuel Roy Meadow fue acusado de levantar falso testimonio en tres casos de supuestos Sindromes de Munchausen por poder El Dr Roy Meadow habia declarado en los tres juicios y sus afirmaciones en el estrado de que las posibilidades de que dos ninos murieran de muerte natural en una misma familia eran de una en 73 millones fueron cruciales para condenar a tres madres Sally Clark Angela Cannings y Donna Anthony acusadas de asesinar a sus hijos por el Sindrome de Munchausen Finalmente las tres mujeres fueron exoneradas por la Corte de Apelaciones despues de haber pasado varios meses en prision 32 35 En el ano 1999 Sally Clark habia sido condenada a cadena perpetua por el asesinato de sus dos hijos Christopher y Harry En enero de 2003 Sally Clark apelo ante la Corte de Apelaciones de Londres y demostro su inocencia Otras dos madres Angela Cannings y Donna Anthony que cumplian condena por el homicidio de sus hijos gracias al testimonio del Dr Meadow tambien fueron liberadas Angela Cannings cumplia condena por el homicidio de sus dos bebes y fue liberada en diciembre de 2003 mientras que Donna Anthony cumplia condena desde 1998 por el asesinato de su hijo Jordan de once meses de edad y su hijo Michael de cuatro meses 32 36 37 Despues de la liberacion de las tres mujeres el Dr Meadow fue acusado ante la justicia britanica de falta profesional grave La Royal Statistical Society desmintio las estadisticas presentadas por Meadow aduciendo que no tenian ninguna base cientifica Meadow reconocio haber falseado la informacion al sacar las estadisticas tomando como parametro el Grand National premio de carreras de caballos en Londres y no de un estudio cientifico pediatrico 38 En julio de 2005 la justicia londinense declaro culpable al Dr Roy Meadow por levantar falso testimonio El General Medical Council de Londres le quito su matricula de medico por mala praxis 32 39 40 Entrando en la pagina web del General Medical Council en donde dice Chek a doctor s registration status se abre una pagina nueva Ingresando el numero 0533803 en la casilla de GMC Reference Number van a aparecer los datos del dr Samuel Roy Meadow Alli se comprueba que fue dado de baja 41 El General Medical Council acuso al Dr Meadow ante la justicia por mala praxis En octubre de 2006 los jueces lo condenaron en General Medical Council versus Meadow 2006 parrafo 137 por los siguientes motivos 42 Un testigo experto debe proporcionar una opinion imparcial y objetiva e independiente al tribunal algo que el doctor Meadow no hizo El perito debe atestiguar solo dentro del area en la cual es experto El doctor atestiguo como pediatra cuando no lo era El perito nunca debe asumir el papel de defensor o acusador El doctor no respeto este principio El Dr Meadow presento evidencia estadistica inexacta y enganosa para culpar a varias madres de asesinar a sus hijos 38 Por un lado sus detractores planteaban que el Dr Meadow hizo mucho para fomentar la obsesion y el prejuicio popular de que esta forma de abuso infantil el supuesto sindrome de Munchausen por poder es mucho mas frecuentes de lo que se creia anteriormente 38 mientras que por el otro sus defensores aducian que actuo de buena fe perdiendo la profesionalidad por una excesiva implicacion personal contra el maltrato infantil en el contexto de una larga carrera dedicada a la proteccion del menor 43 Casos similares en paises como Estados Unidos Tribunal Supremo del estado de Tennessee 2003 caso num 99 D 2836 Australia Queensland R v LM 2004 QCA 192 y otros paises danaron la credibilidad de este trastorno ante diversos medios de comunicacion medicos y juristas 34 Algunos medicos distinguian el trastorno en si de los excesos en su diagnostico perpetrados por Meadow y otros y continuaron creando protocolos para distinguir casos reales de diagnosticos abusivos 44 En octubre de 2006 el Tribunal de Apelacion acepto la apelacion del profesor Meadow y declaro que si bien el GMC habia tenido razon al criticarlo sus acciones no podian ser consideradas como una falta profesional grave 45 46 En 2013 el antiguamente llamado Sindrome de Munchhausen por poder quedo reconocido y definido de manera diferenciada en el DSM 5 como una forma de trastorno facticio infligido a otro englobado junto al trastorno facticio FD bajo el codigo 301 51 2 En 2016 es un trastorno reconocido por gran parte de la comunidad medica y de salud mental 2 si bien sigue existiendo debate sobre su nivel de prevalencia diagnosis exacta y aproximacion al tratamiento Vease tambien EditarSindrome de Munchhausen por poder Trastorno facticio Sindrome de Munchhausen Sindrome del nino sacudidoReferencias Editar a b c d e Dr Guy E Brannon MD 11 de noviembre de 2015 Dr Eduardo Dunayevich MD ed Factitious Disorder Imposed on Another Trastorno facticio infligido a otro en ingles en Medscape en WebMD Consultado el 19 de junio de 2016 a b c d Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 5ª edicion Arlington Virginia EEUU American Psychiatric Publishing 2013 pp 324 326 ISBN 978 0 89042 555 8 a b c Dras Ellen Fish Leah Bromfield y Daryl Higgins septiembre de 2005 A new name for Munchausen Syndrome by Proxy Defining fabricated or induced illness by carers Un nuevo nombre para el sindrome de Munchhausen por poder definiendo la enfermedad falsificada o inducida por cuidadores en ingles NCPC Issues nº 23 National Child Protection Clearinghouse Australian Institute of Family Studies Gobierno de Australia Consultado el 19 de junio de 2016 a b c Factitious disorders Tests and diagnosis Trastornos facticios Pruebas y diagnosticos en ingles Clinica Mayo 2014 Consultado el 19 de junio de 2016 a b c d e f g Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos 7 de octubre de 2015 Sindrome de Munchausen por poderes MedlinePlus Consultado el 19 de junio de 2016 a b c Dr Eman Ahmed Zaky 26 de agosto de 2015 Factitious Disorder Imposed on Another Munchausen Syndrome by Proxy a Potentially Lethal Form of Child Abuse El trastorno facticio infligido a otro sindrome de Munchhausen por poder una forma de maltrato infantil potencialmente letal en ingles Journal of Child and Adolescent Behavior e Science Central doi 10 4172 2375 4494 1000e106 Consultado el 19 de junio de 2016 a b Loren Pankratz PhD 2006 Persistent Problems With the Munchausen Syndrome by Proxy Label Problemas persistentes con la etiqueta sindrome de Munchhausen por poder en ingles Journal of the American Academy of Psychiatry and the Law online Consultado el 19 de junio de 2016 a b c Drs A W Craft y D M B Hall 7 de octubre de 2015 Munchausen syndrome by proxy and sudden infant death El Sindrome de Munchhausen por poder y la muerte infantil subita en ingles en The BMJ doi 10 1136 bmj 328 7451 1309 Consultado el 19 de junio de 2016 Asher R 1951 Munchausen s syndrome Lancet 1 6650 339 41 PMID 14805062 doi 10 1016 s0140 6736 51 92313 6 Resolution adopted by the Senate 21 October 1998 on the retirement of Professor Sir Roy Meadow Archivado desde el original el 16 de abril de 2016 Consultado el 29 de noviembre de 2016 Dr John Money y Dra June Werlwas Folie a Deux in the Parents of Psychosocial Dwarfs Two Cases Trastorno psicotico compartido en los padres de enanos psicosociales dos casos en ingles The Bulletin of the American Academy of Psychiatry and the Law 4 4 Febrero 1976 pp 351 362 PMID 1028417 Consultado el 19 de junio de 2016 a b c d Fabricated or induced illness Enfermedad falsificada o inducida en ingles National Health Service 6 de octubre de 2014 Consultado el 19 de junio de 2016 Dr Paul Davies et al 2009 rev 2012 Dra Rosalyn Proops et al ed Fabricated or Induced Illness by Carers A Practical Guide for Paediatricians Enfermedad falsificada o inducida por cuidadores guia practica para pediatras en ingles en Royal College of Paediatrics and Child Health Consultado el 19 de junio de 2016 Kenneth Burns 1 de enero de 2014 Fabrication or Induction of Illness in a Child a Critical Review of Labels and Literature using electronic libraries en ingles Irish Journal of Applied Social Studies vol 5 numero 1 1 y 2 invierno verano 2004 Consultado el 19 de junio de 2016 Facticio DRAE a b Dr Guy E Brannon MD Factitious Disorder Imposed on Another Etiology en ingles en Medscape en WebMD Consultado el 19 de junio de 2016 Diseases and conditions Factitious disorders en ingles en Cleveland Clinic Consultado el 19 de junio de 2016 Munchausen Syndrome by Proxy Sindrome de Munchhausen por poder en ingles MeSH Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos 2016 Consultado el 19 de junio de 2016 a b Ciaran Clarke y Norbertas Skokauskas 2010 Paediatric Symptom Falsification Munchausen Syndrome by Proxy Psychiatric Manifestations Falsificacion de sintomas pediatricos Sindrome de Munchhausen por poder Manifestaciones Psiquiatricas en ingles en British Journal of Medical Practitioners Consultado el 19 de junio de 2016 Marc D Feldman M D 2004 Playing Sick Untangling the Web of Munchausen Syndrome Munchausen by Proxy Malingering and Factitious Disorder Routledge p 188 210 Elizabeth M Varcarolis RN MA Margaret Jordan Halter PMHCNS 2014 Essentials of Psychiatric Mental Health Nursing A Communication Approach to Evidence Based Care 2ª edicion Elsevier p 195 a b Dr Guy E Brannon MD 11 de noviembre de 2015 Dr Eduardo Dunayevich MD ed Factitious Disorder Imposed on Another Epidemiology Trastorno facticio infligido a otro en ingles en Medscape en WebMD Consultado el 4 de julio de 2016 Fabricated or induced illness Diagnosis Enfermedad falsificada o inducida Diagnostico en ingles National Health Service 6 de octubre de 2014 Consultado el 3 de septiembre de 2016 Munchausen by Proxy Syndrome Sindrome de Munchhausen por delegacion http www nemours org en ingles The Nemours Foundation Consultado el 3 de septiembre de 2016 Herbert A Schreier Judith A Libow 1993 Hurting for Love Munchausen by Proxy Syndrome The Guilford Press ISBN 0 89862 121 6 Sindrome de Munchausen por poder en ingles BBC 21 de enero de 2016 Consultado el 3 de septiembre de 2016 a b c Dr Guy E Brannon MD 11 de noviembre de 2015 Dr Eduardo Dunayevich MD ed Factitious Disorder Imposed on Another Prognosis Trastorno facticio infligido a otro Prognosis en ingles en Medscape en WebMD Consultado el 3 de septiembre de 2016 Factitious disorders Treatment Trastornos facticios Tratamiento en ingles Clinica Mayo 2014 Consultado el 3 de septiembre de 2016 Leonardo A Rodrigez Cely et al 2003 Estado del arte sobre el sindrome Munchhausen por poderes Univ Psychol Bogota Archivado desde el original el 29 de diciembre de 2010 Consultado el 3 de septiembre de 2016 Estado de Utah EEUU ed 1 de agosto de 2016 Utah Administrative Code Ley administrativa de Utah http www rules utah gov en ingles Archivado desde el original el 8 de septiembre de 2016 Consultado el 3 de septiembre de 2016 Merino Marcos Mª Lucila 6 de noviembre de 2005 Munchausen Syndrome by Proxy in the cinema From The Sixth Sense 1999 to A Child s Cry for Help 1994 Paper del Departamento de Pediatria del Hospital Universitario de Salamanca J Med Mov 2 2006 10 20 en ingles Consultado el 3 de septiembre de 2016 a b c d Profile Sir Roy Meadow en ingles BBC Consultado el 7 de septiembre de 2012 Margaret Williams 2003 The rise and fall of a medical expert en ingles Consultado el 7 de septiembre de 2012 enlace roto disponible en Internet Archive vease el historial la primera version y la ultima a b Michael Nott 2005 The Munchausen Syndrome by Proxy witch hunt en ingles Online Opinion Australia s e journal of social and political debate Consultado el 7 de septiembre de 2012 Margaret Williams 2003 The rise and fall of a medical expert en ingles Consultado el 7 de septiembre de 2012 Profile Sir Roy Meadow Q amp A Sir Roy Meadow a b c Mike Fitzpatrick Roy Meadow the General Medical Council s shame The British Journal of General Practice Consultado el 1 de septiembre de 2012 Sir Roy Meadow struck off by GMC BBC Experts buoyed by Meadow ruling Regulating doctors Check a doctors regulating status en ingles General Medical Council Consultado el 7 de agosto de 2012 Richard Webster 2007 Roy Meadow the statistics of cot deaths and other fragments en ingles Consultado el 6 de julio de 2012 Mike Fitzpatrick 1 de agosto de 2005 Roy Meadow the GMC s shame Roy Meadow la verguenza del GMC http www ncbi nlm nih gov en ingles Br J Gen Pract 2005 Aug 1 55 517 647 PMCID PMC1463231 Consultado el 3 de septiembre de 2016 Experts to study controversial abuse syndrome en ingles BBC Consultado el 3 de septiembre de 2016 Media Summary of Judgment General Medical Council v Professor Sir Roy Meadow Sir Roy won his appeal against being struck off the medical registerEnlaces externos EditarBiblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos Sindrome de Munchausen por poderes Datos Q1414765 Obtenido de https es wikipedia org w index php title Trastorno facticio infligido a otro amp oldid 134480181, wikipedia, wiki, leyendo, leer, libro, biblioteca,

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