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Tasa metabólica en reposo

Tasa metabólica en reposo (TMR) (o RMR en inglés) se refiere al metabolismo durante un período de tiempo de condiciones de reposo estrictas y constantes que se definen por una combinación de supuestos de fisiológica homeostasis y equilibrio biológico.
La tasa metabólica en reposo (TMR), se diferencia de la Tasa metabólica basal (TMB) porque las mediciones de esta deben alcanzar el equilibrio fisiológico total, mientras que las condiciones de medición de la TMR pueden modificarse y definirse por las limitaciones contextuales.
Por lo tanto, la TMB se mide en el elusivo estado estacionario "perfecto", mientras que la medición de la Tasa metabólica en reposo (TMR) es más accesible, y por lo tanto, representa la mayoría, si no todas, las mediciones o estimaciones del gasto energético diario.[1]

La calorimetría indirecta es el estudio o uso clínico de la relación entre la respirometría y la bioenergética, donde la medición de las tasas de consumo de oxígeno, a veces producción de dióxido de carbono y, con menor frecuencia, producción de urea, se transforma en tasas de gasto energético, expresadas como la relación entre i) energía y ii) el marco de tiempo de la medición. Por ejemplo, después del análisis del consumo de oxígeno de un sujeto humano, si se estimaron 5,5 kilocalorías de energía durante una medición de 5 minutos de un individuo en reposo, entonces la tasa metabólica en reposo es igual a una tasa de 1,1 kcal/min.

El profesor de ingeniería Frank B. Sanborn demostró un tratamiento integral de los factores de confusión en las mediciones de TMB ya en 1922 en Massachusetts, donde las descripciones de los efectos de la comida, la postura, el sueño, la actividad muscular y la emoción proporcionan criterios para separar TMB de TMR.[2][3][4]

Calorimetría indirecta

Tecnologías anteriores a la informática

En la década de 1780, para la Academia Francesa de Ciencias, Lavoisier, Laplace y Seguin investigaron y publicaron las relaciones entre la calorimetría directa y los intercambios de gases respiratorios de mamíferos. 100 años más tarde, en el siglo XIX, para la Wesleyan University, con sede en Connecticut, los profesores Atwater y Rosa proporcionaron amplia evidencia del transporte de nitrógeno, dióxido de carbono y oxígeno durante el metabolismo de aminoácidos, glucosa y ácidos grasos en seres humanos, lo que estableció aún más el valor de la calorimetría indirecta en la determinación de la bioenergética de los seres humanos de vida libre.[5][6]​ El trabajo de Atwater y Rosa también hizo posible el cálculo de los valores calóricos de los alimentos, que finalmente se convirtieron en el criterio adoptado por el USDA para crear la biblioteca de calorías alimentarias.[7]

A principios del siglo XX, en la Universidad de Oxford, el investigador de fisiología Claude Gordon Douglas desarrolló un método móvil y económico para recolectar el aliento exhalado (en parte como preparación para los experimentos que se realizarían en Pike's Peak, Colorado). En este método, el sujeto exhala en una bolsa de recolección de gran volumen y casi impermeable durante un período de tiempo registrado. Se mide el volumen completo, se analiza el contenido de oxígeno y dióxido de carbono y se calculan las diferencias con el aire "ambiental" inspirado para determinar las tasas de absorción de oxígeno y producción de dióxido de carbono.[8]

Para estimar el gasto de energía de los gases exhalados, se desarrollaron varios algoritmos. Uno de los más utilizados fue desarrollado en 1949 en la Universidad de Glasgow por el fisiólogo investigador J. B. de V. Weir. Su ecuación abreviada para estimar la tasa metabólica se escribió con las tasas de intercambio de gases como volumen / tiempo, excluyó el nitrógeno urinario y permitió la inclusión de un factor de conversión de tiempo de 1,44 para extrapolar al gasto energético de 24 horas de "kcal por minuto" a "kcal por día". Weir usó el método Douglas Bag en sus experimentos, y en apoyo de descuidar el efecto del metabolismo de las proteínas en condiciones fisiológicas normales y patrones de alimentación de ~12,5% de calorías proteicas, escribió:

"... de hecho, si el porcentaje de calorías proteicas [consumidas] se encuentra entre 10 y 14, el error máximo al usar [la ecuación] es menos de 1 en 500".[9]

 
Una descripción general de cómo el oxígeno y el dióxido de carbono se relacionan con el gasto energético humano

Mediciones de la RMR asistidas por computadora

 
Sistema de gestión de pacientes de la aplicación Breezing Pro

A principios de la década de 1970, la tecnología informática permitió el procesamiento de datos en el sitio, algunos análisis en tiempo real e incluso presentaciones gráficas de variables metabólicas, como O2, CO2 y flujo de aire, alentando así a las instituciones académicas a probar la exactitud y precisión de nuevas formas.[10][11]​ Unos años más tarde, en la década, debutaron los sistemas que funcionan con baterías. Por ejemplo, una demostración del Oxylog móvil con pantalla digital del consumo de oxígeno acumulado y en el último minuto se presentó en 1977 en las Actas de la Sociedad Fisiológica.[12]​ A medida que los costos de fabricación y computación cayeron en las siguientes décadas, varios métodos de calibración universales para preparar y comparar varios modelos en la década de 1990 llamaron la atención sobre las deficiencias o ventajas de varios diseños.[13]​ Además de los costos más bajos, la variable metabólica CO2 a menudo se ignoraba, promoviendo en cambio un enfoque en modelos de consumo de oxígeno para el manejo del peso y el entrenamiento físico.

En el nuevo milenio, los calorímetros indirectos más pequeños "del tamaño de una computadora de escritorio", como el sistema New Leaf de Medical Graphics, se estaban distribuyendo con computadoras personales e impresoras totalmente dedicadas, y ejecutando software moderno basado en Windows como BreezeSuite para el sistema operativo Windows.[14]​ Se puso a disposición un sofisticado software para capacitar tanto a los nutricionistas como a los consumidores finales para realizar un seguimiento y gestionar la ingesta de calorías.

 
BodyGem (R)
 
Software analizador

Por ejemplo, en 2003, HealtheTech proporcionó el software BalanceLog (TM) de control de peso y control de la nutrición y su producto web BalanceLog Pro (TM), ambos orientados para su uso con su BodyGem (R) de mano y desechable, que midió el consumo de oxígeno y reportó un gasto de energía en reposo de 24 horas.[15]

En este momento, varias empresas de salud y bienestar llevaron las mediciones de las condiciones de descanso y ejercicio como un servicio al consumidor final, lo que ayudó a dar forma a los equipos de ventas y servicio para mantener estos sistemas en línea y listos para los asistentes al gimnasio y las clínicas de control de peso.

 
Breezing Pro Tracker
 
Aplicación Breezing

En 2014, a medida que seguía creciendo el número de aplicaciones en la App Store y Google Play, Breezing Co ofreció la primera aplicación de seguimiento de mediciones de RMR. La medición de VO2 y VCO2 de Breezing, realizada con una unidad portátil que funciona con baterías, se conectó mediante Bluetooth a la aplicación para realizar cálculos en tiempo real.[16]

Más recientemente, en 2020, se introdujo un nuevo Breezing Pro portátil para el mercado de la salud profesional, que ofrece un proceso de medición rediseñado y una aplicación compatible con HIPAA .

Uso

Se recomiendan las mediciones de RMR al estimar el gasto energético diario total (ETE). Dado que las medidas de TMB están restringidas al marco de tiempo estrecho (y condiciones estrictas) al despertar, la medida de TMR en condiciones más flexibles se realiza con mayor frecuencia. En la revisión organizada por el USDA,[17]​ mayoría de las publicaciones documentaron condiciones específicas de las mediciones de reposo, incluido el tiempo desde la última ingesta de alimentos o actividades físicas; Esta revisión integral estima que la RMR es un 10-20% más alta que la BMR debido al efecto térmico de la alimentación y la quema residual de las actividades que ocurren a lo largo del día.

Relación entre la tasa metabólica en reposo y el gasto energético

Dejando de lado la termoquímica, la tasa de metabolismo y la cantidad de gasto de energía pueden intercambiarse erróneamente, por ejemplo, al describir RMR y REE.

Pautas clínicas para las condiciones de las mediciones en reposo

La Academia de Nutrición y Dietética (AND) proporciona orientación clínica para preparar a un sujeto para las medidas de RMR,[18]​ con el fin de mitigar los posibles factores de confusión de la alimentación, las actividades físicas estresantes o la exposición a estimulantes como la cafeína o la nicotina:

En preparación, un sujeto debe estar en ayunas durante 7 horas o más, y estar atento a evitar estimulantes y factores estresantes, como cafeína, nicotina y actividades físicas duras como ejercicios con propósito.

Durante 30 minutos antes de realizar la medición, el sujeto debe permanecer en decúbito supino sin movimientos físicos, sin leer ni escuchar música. El ambiente debe reducir la estimulación manteniendo un silencio constante, una iluminación tenue y una temperatura constante. Estas condiciones continúan durante la etapa de medición.

Además, el uso correcto de un calorímetro indirecto bien mantenido incluye lograr un patrón de respiración natural y constante para revelar el consumo de oxígeno y las tasas de producción de dióxido de carbono en una condición de reposo reproducible. La calorimetría indirecta se considera el método de referencia para medir la RMR.[19]​ Los calorímetros indirectos se encuentran generalmente en entornos clínicos y de laboratorio, pero los avances tecnológicos están llevando la medición de RMR a condiciones de vida libre.

Uso de REE en el control de peso

El control del peso a largo plazo es directamente proporcional a las calorías absorbidas por la alimentación; sin embargo, una miríada de factores no calóricos también juegan un papel biológicamente significativo (no cubierto aquí) en la estimación de la ingesta energética. Al contar el gasto energético, el uso de una medición en reposo (RMR) es el método más preciso para estimar la mayor parte del gasto energético diario total (TEE), lo que proporciona las aproximaciones más cercanas al planificar y seguir un plan de ingesta calórica. Por lo tanto, la estimación de REE por calorimetría indirecta se recomienda encarecidamente para lograr el control del peso a largo plazo, una conclusión a la que se llegó y se mantuvo debido a la investigación observacional en curso por instituciones muy respetadas como el USDA, AND (anteriormente ADA), ACSM e internacionalmente por la OMS.

Correlatos comunes a la tasa metabólica y el gasto energético de 24 horas

El gasto de energía se correlaciona con varios factores, enumerados en orden alfabético.

  • Edad: además de las tendencias epidemiológicamente correlacionadas de envejecimiento, disminución de la actividad física y pérdida de masa muscular magra,[20]​ la disminución de la actividad celular (la senescencia de la misma) también puede contribuir a la disminución del REE.

Referencias

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  3. McNab, B. K. 1997. On the Utility of Uniformity in the Definition of Basal Rate of Metabolism. Physiol. Zool. Vol.70; 718–720.
  4. Speakman, J.R., Krol, E., Johnson, M.S. 2004. The Functional Significance of Individual Variation in Basal Metabolic Rate. Phys. Biochem. Zool. Vol. 77(6):900–915.
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  6. Description of a New Respiration Calorimeter and Experiments on the Conservation of Energy in the Human Body. Washington : Govt. print. off. 1899. p. The Internet Archive. Consultado el 7 de marzo de 2016. 
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  9. Weir, J. B. de V. (1949). «New methods for calculating metabolic rate with special reference to protein metabolism». The Journal of Physiology 109 (1–2): 1-9. PMC 1392602. PMID 15394301. doi:10.1113/jphysiol.1949.sp004363. 
  10. Beaver, WL; Wasserman, K; Whipp, BJ (1973). «On-line computer analysis and breath-by-breath graphical display of exercise function tests». Journal of Applied Physiology 34 (1): 128-132. PMID 4697371. doi:10.1152/jappl.1973.34.1.128. 
  11. Wilmore, JH; Davis, JA; Norton, AC (1976). «An automated system for assessing metabolic and respiratory function during exercise». Journal of Applied Physiology 40 (4): 619-624. PMID 931884. doi:10.1152/jappl.1976.40.4.619. 
  12. Humphrey, SJE; Wolff, HS (1977). «The Oxylog». Journal of Physiology 267: 12. doi:10.1113/jphysiol.1977.sp011841. 
  13. Huszczuk, A; Whipp, BJ; Wasserman, K (1990). «A respiratory gas exchange simulator for routine calibration in metabolic studies». European Respiratory Journal 3 (4): 465-468. PMID 2114308. Consultado el 7 de marzo de 2016. 
  14. «Angeion 2005 Annual Report -- page 7 -- Narrative Description of Business -- General». MGC Diagnostics Company. MGC Diagnostics. Consultado el 7 de marzo de 2016. 
  15. «HealtheTech Announces New End-to-End Weight Management Software Platform». PR Newswire. PR Newswire Association LLC. Consultado el 7 de marzo de 2016. 
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  18. Raynor, Hollie; Champagne, Catherine (2016). «Position of the Academy of Nutrition and Dietetics: Interventions for the Treatment of Overweight and Obesity in Adults». Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics 116 (1): 129-47. PMID 26718656. doi:10.1016/j.jand.2015.10.031. Consultado el 21 March 2016. 
  19. Haugen, Heather A.; Chan, Lingtak-Neander; Li, Fanny (1 de agosto de 2007). «Indirect calorimetry: a practical guide for clinicians». Nutrition in Clinical Practice 22 (4): 377-388. ISSN 0884-5336. PMID 17644692. doi:10.1177/0115426507022004377. 
  20. Manore, Melinda; Meyer, Nanna; Thompson, Janice (2009). Sport Nutrition for Health and Performance (2 edición). United States of America: Human Kinetics. ISBN 9780736052955. Consultado el 30 October 2019. 
  •   Datos: Q25324083
  •   Multimedia: Resting metabolic rate

tasa, metabólica, reposo, inglés, refiere, metabolismo, durante, período, tiempo, condiciones, reposo, estrictas, constantes, definen, combinación, supuestos, fisiológica, homeostasis, equilibrio, biológico, tasa, metabólica, reposo, diferencia, tasa, metabóli. Tasa metabolica en reposo TMR o RMR en ingles se refiere al metabolismo durante un periodo de tiempo de condiciones de reposo estrictas y constantes que se definen por una combinacion de supuestos de fisiologica homeostasis y equilibrio biologico La tasa metabolica en reposo TMR se diferencia de la Tasa metabolica basal TMB porque las mediciones de esta deben alcanzar el equilibrio fisiologico total mientras que las condiciones de medicion de la TMR pueden modificarse y definirse por las limitaciones contextuales Por lo tanto la TMB se mide en el elusivo estado estacionario perfecto mientras que la medicion de la Tasa metabolica en reposo TMR es mas accesible y por lo tanto representa la mayoria si no todas las mediciones o estimaciones del gasto energetico diario 1 La calorimetria indirecta es el estudio o uso clinico de la relacion entre la respirometria y la bioenergetica donde la medicion de las tasas de consumo de oxigeno a veces produccion de dioxido de carbono y con menor frecuencia produccion de urea se transforma en tasas de gasto energetico expresadas como la relacion entre i energia y ii el marco de tiempo de la medicion Por ejemplo despues del analisis del consumo de oxigeno de un sujeto humano si se estimaron 5 5 kilocalorias de energia durante una medicion de 5 minutos de un individuo en reposo entonces la tasa metabolica en reposo es igual a una tasa de 1 1 kcal min El profesor de ingenieria Frank B Sanborn demostro un tratamiento integral de los factores de confusion en las mediciones de TMB ya en 1922 en Massachusetts donde las descripciones de los efectos de la comida la postura el sueno la actividad muscular y la emocion proporcionan criterios para separar TMB de TMR 2 3 4 Indice 1 Calorimetria indirecta 1 1 Tecnologias anteriores a la informatica 1 2 Mediciones de la RMR asistidas por computadora 2 Uso 2 1 Relacion entre la tasa metabolica en reposo y el gasto energetico 2 2 Pautas clinicas para las condiciones de las mediciones en reposo 2 3 Uso de REE en el control de peso 3 Correlatos comunes a la tasa metabolica y el gasto energetico de 24 horas 4 ReferenciasCalorimetria indirecta EditarTecnologias anteriores a la informatica Editar En la decada de 1780 para la Academia Francesa de Ciencias Lavoisier Laplace y Seguin investigaron y publicaron las relaciones entre la calorimetria directa y los intercambios de gases respiratorios de mamiferos 100 anos mas tarde en el siglo XIX para la Wesleyan University con sede en Connecticut los profesores Atwater y Rosa proporcionaron amplia evidencia del transporte de nitrogeno dioxido de carbono y oxigeno durante el metabolismo de aminoacidos glucosa y acidos grasos en seres humanos lo que establecio aun mas el valor de la calorimetria indirecta en la determinacion de la bioenergetica de los seres humanos de vida libre 5 6 El trabajo de Atwater y Rosa tambien hizo posible el calculo de los valores caloricos de los alimentos que finalmente se convirtieron en el criterio adoptado por el USDA para crear la biblioteca de calorias alimentarias 7 A principios del siglo XX en la Universidad de Oxford el investigador de fisiologia Claude Gordon Douglas desarrollo un metodo movil y economico para recolectar el aliento exhalado en parte como preparacion para los experimentos que se realizarian en Pike s Peak Colorado En este metodo el sujeto exhala en una bolsa de recoleccion de gran volumen y casi impermeable durante un periodo de tiempo registrado Se mide el volumen completo se analiza el contenido de oxigeno y dioxido de carbono y se calculan las diferencias con el aire ambiental inspirado para determinar las tasas de absorcion de oxigeno y produccion de dioxido de carbono 8 Para estimar el gasto de energia de los gases exhalados se desarrollaron varios algoritmos Uno de los mas utilizados fue desarrollado en 1949 en la Universidad de Glasgow por el fisiologo investigador J B de V Weir Su ecuacion abreviada para estimar la tasa metabolica se escribio con las tasas de intercambio de gases como volumen tiempo excluyo el nitrogeno urinario y permitio la inclusion de un factor de conversion de tiempo de 1 44 para extrapolar al gasto energetico de 24 horas de kcal por minuto a kcal por dia Weir uso el metodo Douglas Bag en sus experimentos y en apoyo de descuidar el efecto del metabolismo de las proteinas en condiciones fisiologicas normales y patrones de alimentacion de 12 5 de calorias proteicas escribio de hecho si el porcentaje de calorias proteicas consumidas se encuentra entre 10 y 14 el error maximo al usar la ecuacion es menos de 1 en 500 9 Una descripcion general de como el oxigeno y el dioxido de carbono se relacionan con el gasto energetico humanoMediciones de la RMR asistidas por computadora Editar Sistema de gestion de pacientes de la aplicacion Breezing Pro A principios de la decada de 1970 la tecnologia informatica permitio el procesamiento de datos en el sitio algunos analisis en tiempo real e incluso presentaciones graficas de variables metabolicas como O2 CO2 y flujo de aire alentando asi a las instituciones academicas a probar la exactitud y precision de nuevas formas 10 11 Unos anos mas tarde en la decada debutaron los sistemas que funcionan con baterias Por ejemplo una demostracion del Oxylog movil con pantalla digital del consumo de oxigeno acumulado y en el ultimo minuto se presento en 1977 en las Actas de la Sociedad Fisiologica 12 A medida que los costos de fabricacion y computacion cayeron en las siguientes decadas varios metodos de calibracion universales para preparar y comparar varios modelos en la decada de 1990 llamaron la atencion sobre las deficiencias o ventajas de varios disenos 13 Ademas de los costos mas bajos la variable metabolica CO2 a menudo se ignoraba promoviendo en cambio un enfoque en modelos de consumo de oxigeno para el manejo del peso y el entrenamiento fisico En el nuevo milenio los calorimetros indirectos mas pequenos del tamano de una computadora de escritorio como el sistema New Leaf de Medical Graphics se estaban distribuyendo con computadoras personales e impresoras totalmente dedicadas y ejecutando software moderno basado en Windows como BreezeSuite para el sistema operativo Windows 14 Se puso a disposicion un sofisticado software para capacitar tanto a los nutricionistas como a los consumidores finales para realizar un seguimiento y gestionar la ingesta de calorias BodyGem R Software analizador Por ejemplo en 2003 HealtheTech proporciono el software BalanceLog TM de control de peso y control de la nutricion y su producto web BalanceLog Pro TM ambos orientados para su uso con su BodyGem R de mano y desechable que midio el consumo de oxigeno y reporto un gasto de energia en reposo de 24 horas 15 En este momento varias empresas de salud y bienestar llevaron las mediciones de las condiciones de descanso y ejercicio como un servicio al consumidor final lo que ayudo a dar forma a los equipos de ventas y servicio para mantener estos sistemas en linea y listos para los asistentes al gimnasio y las clinicas de control de peso Breezing Pro Tracker Aplicacion Breezing En 2014 a medida que seguia creciendo el numero de aplicaciones en la App Store y Google Play Breezing Co ofrecio la primera aplicacion de seguimiento de mediciones de RMR La medicion de VO2 y VCO2 de Breezing realizada con una unidad portatil que funciona con baterias se conecto mediante Bluetooth a la aplicacion para realizar calculos en tiempo real 16 Mas recientemente en 2020 se introdujo un nuevo Breezing Pro portatil para el mercado de la salud profesional que ofrece un proceso de medicion redisenado y una aplicacion compatible con HIPAA Uso EditarSe recomiendan las mediciones de RMR al estimar el gasto energetico diario total ETE Dado que las medidas de TMB estan restringidas al marco de tiempo estrecho y condiciones estrictas al despertar la medida de TMR en condiciones mas flexibles se realiza con mayor frecuencia En la revision organizada por el USDA 17 mayoria de las publicaciones documentaron condiciones especificas de las mediciones de reposo incluido el tiempo desde la ultima ingesta de alimentos o actividades fisicas Esta revision integral estima que la RMR es un 10 20 mas alta que la BMR debido al efecto termico de la alimentacion y la quema residual de las actividades que ocurren a lo largo del dia Relacion entre la tasa metabolica en reposo y el gasto energetico Editar Dejando de lado la termoquimica la tasa de metabolismo y la cantidad de gasto de energia pueden intercambiarse erroneamente por ejemplo al describir RMR y REE Pautas clinicas para las condiciones de las mediciones en reposo EditarLa Academia de Nutricion y Dietetica AND proporciona orientacion clinica para preparar a un sujeto para las medidas de RMR 18 con el fin de mitigar los posibles factores de confusion de la alimentacion las actividades fisicas estresantes o la exposicion a estimulantes como la cafeina o la nicotina En preparacion un sujeto debe estar en ayunas durante 7 horas o mas y estar atento a evitar estimulantes y factores estresantes como cafeina nicotina y actividades fisicas duras como ejercicios con proposito Durante 30 minutos antes de realizar la medicion el sujeto debe permanecer en decubito supino sin movimientos fisicos sin leer ni escuchar musica El ambiente debe reducir la estimulacion manteniendo un silencio constante una iluminacion tenue y una temperatura constante Estas condiciones continuan durante la etapa de medicion Ademas el uso correcto de un calorimetro indirecto bien mantenido incluye lograr un patron de respiracion natural y constante para revelar el consumo de oxigeno y las tasas de produccion de dioxido de carbono en una condicion de reposo reproducible La calorimetria indirecta se considera el metodo de referencia para medir la RMR 19 Los calorimetros indirectos se encuentran generalmente en entornos clinicos y de laboratorio pero los avances tecnologicos estan llevando la medicion de RMR a condiciones de vida libre Uso de REE en el control de peso Editar El control del peso a largo plazo es directamente proporcional a las calorias absorbidas por la alimentacion sin embargo una miriada de factores no caloricos tambien juegan un papel biologicamente significativo no cubierto aqui en la estimacion de la ingesta energetica Al contar el gasto energetico el uso de una medicion en reposo RMR es el metodo mas preciso para estimar la mayor parte del gasto energetico diario total TEE lo que proporciona las aproximaciones mas cercanas al planificar y seguir un plan de ingesta calorica Por lo tanto la estimacion de REE por calorimetria indirecta se recomienda encarecidamente para lograr el control del peso a largo plazo una conclusion a la que se llego y se mantuvo debido a la investigacion observacional en curso por instituciones muy respetadas como el USDA AND anteriormente ADA ACSM e internacionalmente por la OMS Correlatos comunes a la tasa metabolica y el gasto energetico de 24 horas EditarEl gasto de energia se correlaciona con varios factores enumerados en orden alfabetico Edad ademas de las tendencias epidemiologicamente correlacionadas de envejecimiento disminucion de la actividad fisica y perdida de masa muscular magra 20 la disminucion de la actividad celular la senescencia de la misma tambien puede contribuir a la disminucion del REE Referencias Editar Ravussin E Burnand B Schutz Y Jequier E March 1 1982 Twenty four hour energy expenditure and resting metabolic rate in obese moderately obese and control subjects The American Journal of Clinical Nutrition 35 3 566 573 ISSN 0002 9165 PMID 6801963 doi 10 1093 ajcn 35 3 566 Sanborn M S Frank B 1922 Basal metabolism its determination and application p 20 Consultado el 21 March 2016 McNab B K 1997 On the Utility of Uniformity in the Definition of Basal Rate of Metabolism Physiol Zool Vol 70 718 720 Speakman J R Krol E Johnson M S 2004 The Functional Significance of Individual Variation in Basal Metabolic Rate Phys Biochem 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