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Reestructuración cognitiva

Agosto 31, 2021

La reestructuración cognitiva (RC) es un proceso psicoterapéutico que forma parte de varias formas de terapia cognitiva, y que consiste en identificar y disputar pensamientos irracionales o desadaptativos conocidos como distorsiones cognitivas, como los pensamientos "de todo o nada" (clivaje), pensamiento mágico, generalización excesiva, magnificación, y el razonamiento emocional,[1]​ que de acuerdo a las teorías cognitivas de Aaron T. Beck y Albert Ellis son las causantes de muchos trastornos de salud mental.[2]​ La RC emplea distintas estrategias, como el cuestionamiento socrático, el registro de ideas y la visualización guiada. Se utiliza en las distintas formas de terapia cognitivo-conductual como por ejemplo la terapia racional emotiva conductual.[3]​

Este término denomina también a una intervención de enfermería incluida en la Clasificación de procedimientos de enfermería (NIC) con el código 4700 y la siguiente definición:[4]​

Estimular al paciente para que altere los esquemas de pensamiento desordenados y se vea a sí mismo y al mundo de forma más realista.

Aplicaciones clínicas

La reestructuración cognitiva se ha utilizado para ayudar a las personas que experimentan una variedad de afecciones psiquiátricas, incluyendo depresión,[5]​ trastornos por abuso de sustancias,[6]​[7]​ trastornos de ansiedad,[8]​ bulimia,[9]​[10]​ fobia social,[11]​[12]​[13]​ trastorno límite de la personalidad,[14]​ trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH),[15]​ y problemas con el juego.[16]​

Cuando se utiliza la reestructuración cognitiva en la terapia emotiva racional (RET por sus siglas en inglés), se hace hincapié en dos nociones centrales: 1. Los pensamientos afectan tanto a la emoción humana como al comportamiento. 2. Las creencias irracionales son las principales responsables de una amplia gama de trastornos. RET también clasifica cuatro tipos de creencias irracionales: necesidad extrema, sentirse mal, no poder soportar algo y autocondena.[17]​[18]​

El razonamiento utilizado en la reestructuración cognitiva intenta fortalecer la creencia del paciente de que 1. El "diálogo interno" puede influir en el desempeño, y 2. En particular, los pensamientos autodestructivos o las autodeclaraciones negativas pueden causar angustia emocional e interferir con el desempeño. Proceso que luego se repite nuevamente en un ciclo. Las estrategias de "reparación del estado de ánimo" se implementan en la reestructuración cognitiva con la esperanza de contribuir al cese del ciclo negativo.[19]​

Cuando se utiliza la reestructuración cognitiva en la terapia cognitivo-conductual (TCC), se combina con psicoeducación, monitoreo, experiencia in vivo, exposición imaginal, activación conductual y asignaciones de tareas para lograr la remisión.[20]​ Se dice que el enfoque cognitivo conductual consta de tres técnicas básicas: reestructuración cognitiva, entrenamiento en habilidades de afrontamiento y resolución de problemas. [18]​

Aplicaciones dentro de la terapia

Hay muchos métodos utilizados en la reestructuración cognitiva, los cuales generalmente implican identificar y etiquetar pensamientos distorsionados, tales como el clivaje, la descalificación de lo positivo, el filtrado mental, sacar conclusiones precipitadas, catastrofismo, razonamiento emocional, declaraciones de deber y personalización". A continuación se enumeran métodos comúnmente utilizados en la reestructuración cognitiva:[20]​

  • Cuestionamiento socrático
  • Registro de pensamientos
  • Identificación de errores cognitivos
  • Examinar la evidencia (análisis pro-contra o análisis de costo-beneficio)
  • Comprender el significado idiosincrásico / técnicas semánticas
  • Etiquetado de distorsiones
  • Decatastrofización
  • Reatribución
  • Ensayo cognitivo
  • Visualizaciónes guiadas
  • Listado de alternativas racionales

Componentes básicos

La reestructuración cognitiva implica cuatro pasos: [21]​

  1. Identificación de cogniciones problemáticas conocidas como "pensamientos automáticos" (AT por sus siglas en inglés) que son visiones disfuncionales o negativas del yo, el mundo o el futuro basadas en creencias preexistentes sobre uno mismo, el mundo o el futuro.[22]​
  2. Identificación de las distorsiones cognitivas en los AT.
  3. Disputa racional de los AT con el método socrático.
  4. Desarrollo de una refutación racional a los AT.

Hay seis tipos de pensamientos automáticos: [21]​

  1. Pensamientos auto-evaluados.
  2. Pensamientos sobre las evaluaciones de los demás.
  3. Pensamientos evaluativos sobre la otra persona con la que se está interactuando.
  4. Pensamientos sobre estrategias de afrontamiento y planes de comportamiento.
  5. Pensamientos de evasión.
  6. Cualquier otro pensamiento que no haya sido categorizado.

Críticas y eficacia

Varios estudios muestran eficacia considerable en el uso de terapias basadas en reestructuración cognitiva.[23]​[24]​[25]​

Los críticos de la reestructuración cognitiva afirman que el proceso de desafiar los pensamientos disfuncionales "enseñará a los pacientes a convertirse en mejores supresores y evasores de sus pensamientos no deseados" y que la reestructuración cognitiva muestra una menor mejora porque a menudo se requiere la práctica del mundo real.[26]​

El análisis de componentes de Neil Jacobson de la terapia cognitivo-conductual (TCC) afirma que el componente de reestructuración cognitiva es innecesario, al menos en el caso de la depresión. Sostiene que son los componentes de activación conductual de la TCC los que son efectivos para administrar la terapia, no la reestructuración cognitiva, tal como la brinda la terapia cognitivo conductual.[27]​

Los modelos de terapia cognitivo-constructivista como la terapia cognitiva posracionalista de Vittorio Guidano critican a la reestructuración cognitiva por presuponer que el terapeuta tiene un acceso privilegiado a la razón y a la realidad del que el cliente carece, y por sostener que los pensamientos son la causa y la vía para modificar los esquemas emocionales.[28]​[29]​.

Otros también argumentan que no es necesario desafiar los pensamientos con la reestructuración cognitiva.[30]​

Véase también

Referencias

  1. Gladding, Samuel. Counseling: A Comprehensive Review. 6th. Columbus: Pearson Education Inc., 2009.
  2. Ryan C. Martin; Eric R. Dahlen (2005). «Cognitive emotion regulation in the prediction of depression, anxiety, stress, and anger». Personality and Individual Differences 39 (November 2005): 1249-1260. doi:10.1016/j.paid.2005.06.004. 
  3. Huppert J.D. (2009). «The building blocks of treatment in cognitive-behavioral therapy». Israel Journal of Psychiatry Related Science 46: 245-250. 
  4. 4a. ed., J. McCloskey y G. M. Bulechek.
  5. Chronis A.M.; Gamble S.A.; Roberts J.E.; Pelham W.E. (2006). «Cognitive-behavioural depression treatment for mothers of children with attention-deficit/ hyperactivity disorder». Behaviour Therapy 37 (2): 143-158. PMID 16942968. doi:10.1016/j.beth.2005.08.001. 
  6. Gladding, Samuel. Counseling: A Comprehensive Review. 6th. Columbus: Pearson Education Inc., 2009.
  7. Kanter J.W.; Schildcrout J.S.; Kohlenberg R.J. (2005). «In vivo processes in cognitive therapy for depression:Frequency and benefits». Psychotherapy Research 15 (4): 366-373. doi:10.1080/10503300500226316. 
  8. Pull C.B. (2007). «Combined pharmacotherapy and cognitive- behavioural therapy for anxiety disorders». Current Opinion in Psychiatry 20 (1): 30-35. PMID 17143079. doi:10.1097/yco.0b013e3280115e52. 
  9. Fairburn, C. G., Marcus, M. D., & Wilson, G. T. (1993). Cognitive-behavioral therapy for binge eating and bulimia nervosa: A comprehensive treatment manual. In C. G. Fairburn & G. T. Wilson (Eds.), Binge eating: Nature, assessment and treatment (pp. 361–404). New York: Guilford Press.
  10. Cooper M.; Todd G.; Turner H.; Wells A. (2007). «Cognitive therapy for bulimia nervosa: an A-B replication series». Clinical Psychology and Psychotherapy 14 (5): 402-411. doi:10.1002/cpp.548. 
  11. Taylor S.; Woody S.; Koch W.J.; McLean P.; Paterson R.J.; Anderson K.W. (1997). «Cognitive restructuring in the treatment of social phobia». Behavior Modification 21 (4): 487-511. doi:10.1177/01454455970214006. 
  12. Heimberg R. G.; Dodge C. S.; Hope D. A.; Kennedy C. R.; Zollo L.; Becker R. E. (1990). «Cognitive-behavioral group treatment for social phobia: Comparison to a credible placebo control». Cognitive Therapy and Research 14: 1-23. doi:10.1007/bf01173521. 
  13. Heimberg R. G.; Salzman D. G.; Holt C. S.; Blendell K. A. (1993). «Cognitive behavioral group treatment for social phobia: Effectiveness at five-year follow-up». Cognitive Therapy and Research 17 (4): 325-339. doi:10.1007/bf01177658. 
  14. Linehan, M.M. (1993). Cognitive behavioural treatment of borderline personality disorder. Nueva York: Guilford Press.
  15. Safren S. A.; Otto M. W.; Sprich S.; Winett C. L.; Wilens T. E.; Biederman J. (2005). «Cognitive-behavioral therapy for ADHD in medication-treated adults with continued symptoms». Behaviour Research and Therapy 43 (7): 831-842. doi:10.1016/j.brat.2004.07.001. 
  16. Jimenez-Murcia S.; Moya E. M.; Granero R.; Aymami M. N.; Gomez-Pena M.; Jaurrieta N. (2007). «Cognitivebehavioral group treatment for pathological gambling: Analysis of effectiveness and predictors of therapy outcome». Psychotherapy Research 17 (5): 544-552. doi:10.1080/10503300601158822. 
  17. Ellis, A., & Grieger, R. (1977). Handbook of rational emotive therapy. New York: Springer
  18. ↑ Frojan-Parga M.X.; Calero-Elvira A.; Montano-Fidalgo M. (2009). «Analysis of the therapist's verbal behavior during cognitive restructuring debates: a case study». Psychotherapy Research 19: 30-41. doi:10.1080/10503300802326046. 
  19. Werner-Seidler, A., Moulds, M. L. "Mood repair and processing mode in depression". Oct 24, 2011. US: American Psychological Association.
  20. ↑ Huppert J.D. (2009). «The building blocks of treatment in cognitive-behavioral therapy». Israel Journal of Psychiatry Related Science 46: 245-250. 
  21. ↑ Hope D.A.; Burns J.A.; Hyes S.A.; Herbert J.D.; Warner M.D. (2010). «Automatic thoughts and cognitive restructuring in cognitive behavioral group therapy for social anxiety disorder». Cognitive Therapy Research 34: 1-12. doi:10.1007/s10608-007-9147-9. 
  22. Gladding, Samuel. Counseling: A Comprehensive Review. 6th. Columbus: Pearson Education Inc., 2009.
  23. Cooper P.J.; Steere J. (1995). «A comparison of two psychological treatments for bulimia nervosa: Implications for models of maintenance». Behaviour Research and Therapy 33 (8): 875-885. doi:10.1016/0005-7967(95)00033-t. 
  24. Harvey L.; Inglis S.J.; Espie C.A. (2002). «Insomniacs' reported use of CBT components and relationship to long-term clinical outcome». Behaviour Research and Therapy 40: 75-83. doi:10.1016/s0005-7967(01)00004-3. 
  25. Taylor S.; Woody S.; Koch W.J.; McLean P.; Paterson R.J.; Anderson K.W. (1997). «Cognitive restructuring in the treatment of social phobia». Behavior Modification 21 (4): 487-511. doi:10.1177/01454455970214006. 
  26. Eifert, G. H., & Forsyth, J. P. (2005). Acceptance and commitment therapy for anxiety disorders: A practitioner’s treatment guide to using mindfulness, acceptance, and values-based behavior change strategies. Oakland, CA: New Harbinger.
  27. «A component analysis of CBT for depression». www.actmindfully.com.au. 
  28. Balbi, J. (1994). Terapia cognitiva posracionalista. Conversaciones con Vittorio Guidano. Biblos.
  29. Guidano, V. (1991). The self in process: Toward a post-rationalist cognitive therapy. Guilford
  30. «Do we need to challenge thoughts in CBT?». www.actmindfully.com.au. 
  •   Datos: Q849826

Agosto 31, 2021
reestructuración, cognitiva, reestructuración, cognitiva, proceso, psicoterapéutico, forma, parte, varias, formas, terapia, cognitiva, consiste, identificar, disputar, pensamientos, irracionales, desadaptativos, conocidos, como, distorsiones, cognitivas, como,. La reestructuracion cognitiva RC es un proceso psicoterapeutico que forma parte de varias formas de terapia cognitiva y que consiste en identificar y disputar pensamientos irracionales o desadaptativos conocidos como distorsiones cognitivas como los pensamientos de todo o nada clivaje pensamiento magico generalizacion excesiva magnificacion y el razonamiento emocional 1 que de acuerdo a las teorias cognitivas de Aaron T Beck y Albert Ellis son las causantes de muchos trastornos de salud mental 2 La RC emplea distintas estrategias como el cuestionamiento socratico el registro de ideas y la visualizacion guiada Se utiliza en las distintas formas de terapia cognitivo conductual como por ejemplo la terapia racional emotiva conductual 3 Este termino denomina tambien a una intervencion de enfermeria incluida en la Clasificacion de procedimientos de enfermeria NIC con el codigo 4700 y la siguiente definicion 4 Estimular al paciente para que altere los esquemas de pensamiento desordenados y se vea a si mismo y al mundo de forma mas realista Indice 1 Aplicaciones clinicas 2 Aplicaciones dentro de la terapia 3 Componentes basicos 4 Criticas y eficacia 5 Vease tambien 6 ReferenciasAplicaciones clinicas EditarLa reestructuracion cognitiva se ha utilizado para ayudar a las personas que experimentan una variedad de afecciones psiquiatricas incluyendo depresion 5 trastornos por abuso de sustancias 6 7 trastornos de ansiedad 8 bulimia 9 10 fobia social 11 12 13 trastorno limite de la personalidad 14 trastorno por deficit de atencion con hiperactividad TDAH 15 y problemas con el juego 16 Cuando se utiliza la reestructuracion cognitiva en la terapia emotiva racional RET por sus siglas en ingles se hace hincapie en dos nociones centrales 1 Los pensamientos afectan tanto a la emocion humana como al comportamiento 2 Las creencias irracionales son las principales responsables de una amplia gama de trastornos RET tambien clasifica cuatro tipos de creencias irracionales necesidad extrema sentirse mal no poder soportar algo y autocondena 17 18 El razonamiento utilizado en la reestructuracion cognitiva intenta fortalecer la creencia del paciente de que 1 El dialogo interno puede influir en el desempeno y 2 En particular los pensamientos autodestructivos o las autodeclaraciones negativas pueden causar angustia emocional e interferir con el desempeno Proceso que luego se repite nuevamente en un ciclo Las estrategias de reparacion del estado de animo se implementan en la reestructuracion cognitiva con la esperanza de contribuir al cese del ciclo negativo 19 Cuando se utiliza la reestructuracion cognitiva en la terapia cognitivo conductual TCC se combina con psicoeducacion monitoreo experiencia in vivo exposicion imaginal activacion conductual y asignaciones de tareas para lograr la remision 20 Se dice que el enfoque cognitivo conductual consta de tres tecnicas basicas reestructuracion cognitiva entrenamiento en habilidades de afrontamiento y resolucion de problemas 18 Aplicaciones dentro de la terapia EditarHay muchos metodos utilizados en la reestructuracion cognitiva los cuales generalmente implican identificar y etiquetar pensamientos distorsionados tales como el clivaje la descalificacion de lo positivo el filtrado mental sacar conclusiones precipitadas catastrofismo razonamiento emocional declaraciones de deber y personalizacion A continuacion se enumeran metodos comunmente utilizados en la reestructuracion cognitiva 20 Cuestionamiento socratico Registro de pensamientos Identificacion de errores cognitivos Examinar la evidencia analisis pro contra o analisis de costo beneficio Comprender el significado idiosincrasico tecnicas semanticas Etiquetado de distorsiones Decatastrofizacion Reatribucion Ensayo cognitivo Visualizaciones guiadas Listado de alternativas racionalesComponentes basicos EditarLa reestructuracion cognitiva implica cuatro pasos 21 Identificacion de cogniciones problematicas conocidas como pensamientos automaticos AT por sus siglas en ingles que son visiones disfuncionales o negativas del yo el mundo o el futuro basadas en creencias preexistentes sobre uno mismo el mundo o el futuro 22 Identificacion de las distorsiones cognitivas en los AT Disputa racional de los AT con el metodo socratico Desarrollo de una refutacion racional a los AT Hay seis tipos de pensamientos automaticos 21 Pensamientos auto evaluados Pensamientos sobre las evaluaciones de los demas Pensamientos evaluativos sobre la otra persona con la que se esta interactuando Pensamientos sobre estrategias de afrontamiento y planes de comportamiento Pensamientos de evasion Cualquier otro pensamiento que no haya sido categorizado Criticas y eficacia EditarVarios estudios muestran eficacia considerable en el uso de terapias basadas en reestructuracion cognitiva 23 24 25 Los criticos de la reestructuracion cognitiva afirman que el proceso de desafiar los pensamientos disfuncionales ensenara a los pacientes a convertirse en mejores supresores y evasores de sus pensamientos no deseados y que la reestructuracion cognitiva muestra una menor mejora porque a menudo se requiere la practica del mundo real 26 El analisis de componentes de Neil Jacobson de la terapia cognitivo conductual TCC afirma que el componente de reestructuracion cognitiva es innecesario al menos en el caso de la depresion Sostiene que son los componentes de activacion conductual de la TCC los que son efectivos para administrar la terapia no la reestructuracion cognitiva tal como la brinda la terapia cognitivo conductual 27 Los modelos de terapia cognitivo constructivista como la terapia cognitiva posracionalista de Vittorio Guidano critican a la reestructuracion cognitiva por presuponer que el terapeuta tiene un acceso privilegiado a la razon y a la realidad del que el cliente carece y por sostener que los pensamientos son la causa y la via para modificar los esquemas emocionales 28 29 Otros tambien argumentan que no es necesario desafiar los pensamientos con la reestructuracion cognitiva 30 Vease tambien EditarCiencia cognitiva Psicologia cognitiva Distorsion cognitiva Modelo A B C Terapia cognitiva Terapia racional emotiva conductual Terapias cognitivo conductualesReferencias Editar Gladding Samuel Counseling A Comprehensive Review 6th Columbus Pearson Education Inc 2009 Ryan C Martin Eric R Dahlen 2005 Cognitive emotion regulation in the prediction of depression anxiety stress and anger Personality and Individual Differences 39 November 2005 1249 1260 doi 10 1016 j paid 2005 06 004 Huppert J D 2009 The building blocks of treatment in cognitive behavioral therapy Israel Journal of Psychiatry Related Science 46 245 250 4a ed J McCloskey y G M Bulechek Chronis A M Gamble S A Roberts J E Pelham W E 2006 Cognitive behavioural depression treatment for mothers of children with attention deficit hyperactivity disorder Behaviour Therapy 37 2 143 158 PMID 16942968 doi 10 1016 j beth 2005 08 001 Gladding Samuel Counseling A Comprehensive Review 6th 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