Reboxetina
La reboxetina es un antidepresivo que inhibe selectivamente la recaptación de noradrenalina (ISRN,[1] por sus siglas en inglés).
| Reboxetina | ||
|---|---|---|
| Nombre (IUPAC) sistemático | ||
| Nombre IUPAC (2R)-2-[(R)-(2-etoxifenoxi)-fenilmetil]morfolina | ||
| Identificadores | ||
| Número CAS | 71620-89-8 | |
| Código ATC | N06AX18 | |
| Código ATCvet | No adjudicado | |
| PubChem | 127151 | |
| DrugBank | DB00234 | |
| Datos químicos | ||
| Fórmula | C19H23NO3 | |
| Peso mol. | 313.3908 g/mol | |
| Datos clínicos | ||
| Nombre comercial | Ver lista Davedax® Edronax®, Norebox; Solvex® | |
| Uso en lactancia | Moderadamente seguro. Usar solo si el beneficio potencial justifica el riesgo potencial para el bebé. (en todos los países) | |
| Cat. embarazo | No hay estudios en humanos. El fármaco solo debe utilizarse cuando los beneficios potenciales justifican los posibles riesgos para el feto. Queda a criterio del médico tratante. (EUA) | |
| Estado legal | Grupo II (MEX) | |
| Vías de adm. | Vía oral | |
| Aviso médico | ||
Usos indicados
El fármaco se emplea principalmente en la depresión. También se usa en el tratamiento del TDAH[2] y el trastorno de pánico.[3]
Se afirma que tiene efectos aligerantes del estado de ánimo en los ancianos, pero es significativamente menos eficaz clínicamente contra la fase aguda de los trastornos depresivos mayores, y menos aceptable en relación con otros antidepresivos nuevos.[4][5]
Otros usos en investigación
En experimentos de dosificación aguda se empleó reboxetina tanto por administración intratecal como sistémica notándose una reversión parcial de la alodinia mecánica. Este efecto se bloqueó mediante la administración previa de yohimbina. Así mismo se observó que la reboxetina intratecal crónica suprime el desarrollo de alodinia mecánica y fría.[6] En otras revisiones se experimentó con la reboxetina para aprovecharla en esquizofrenia, sin embargo no hubo datos consolidados por lo que se requieren mayores estudios.[7]
Efectos secundarios
Los efectos secundarios de la reboxetina se derivan de los efectos anticolinérgicos del compuesto, particularmente los efectos antimuscarínicos, y varían desde sequedad de boca, estreñimiento, dolor de cabeza, somnolencia, mareos y sudoración excesiva hasta el insomnio. Se han informado casos raros de convulsiones.[3]
Uso en embarazo y lactancia
- Embarazo
En estudios se observó que, aunque no hubo un mayor riesgo de anomalías estructurales, la tasa de nacimientos prematuros aumentó significativamente cuando se emplean ISRNs. En comparación con la exposición a los ISRS durante la gestación, se observó un patrón similar de síntomas neonatales que incluía problemas respiratorios, puntuaciones bajas en el test de Apgar, hipoglucemia y convulsiones neonatales. Los autores concluyeron que los síntomas en recién nacidos expuestos a SNRI se parecen mucho a los observados en bebés expuestos a ISRS.[8]
No hay datos sobre la exposición a reboxetina en hembras humanas en la literatura. En estudios en animales, la reboxetina parece no producir efectos teratogénicos.[9]
- Lactancia
En la rata, la droga se excreta en la leche en pequeñas cantidades, pero su presencia en la leche humana materna aún se desconoce.[9]
Dado que existe muy poca información sobre la reboxetina en embarazo y lactancia, en la actualidad, este compuesto no debe usarse como agente de primera línea en el tratamiento farmacológico de la depresión en mujeres que estén pasando por estas fases.[9]
Referencias
- Klass, Malgorzata; Roelands, Bart; Meeusen, Romain; Duchateau, Jacques (Marzo de 2018). «Acute Effect of Noradrenergic Modulation on Motor Output Adjustment in Men». Medicine & Science in Sports & Exercise: 1. doi:10.1249/MSS.0000000000001622.
- Padilha, Sarah C. O. S.; Virtuoso, Suzane; Tonin, Fernanda S.; Borba, Helena H. L.; Pontarolo, Roberto (Febrero de 2018). «Efficacy and safety of drugs for attention deficit hyperactivity disorder in children and adolescents: a network meta-analysis». European Child & Adolescent Psychiatry. doi:10.1007/s00787-018-1125-0.
- ↑ Stolerman, Ian P. (2010). Encyclopedia of Psychopharmacology (PDF) (en inglés) (Online-Ausg. edición). Berlin, Heidelberg: Springer-Verlag Berlin Heidelberg. p. 1126. ISBN 978-3-540-68706-1.
- Andrade, Chittaranjan (Abril de 2018). «Relative Efficacy and Acceptability of Antidepressant Drugs in Adults With Major Depressive Disorder: Commentary on a Network Meta-Analysis». The Journal of Clinical Psychiatry 79 (2). doi:10.4088/JCP.18f12254.
- Cipriani, Andrea; Furukawa, Toshi A; Salanti, Georgia; [Et al] (de abril de 2018). «Comparative efficacy and acceptability of 21 antidepressant drugs for the acute treatment of adults with major depressive disorder: a systematic review and network meta-analysis». The Lancet 391 (10128): 1357-1366. doi:10.1016/S0140-6736(17)32802-7.
- Hughes, Sam; Hickey, Louise; Donaldson, Lucy F.; Lumb, Bridget M.; Pickering, Anthony E. (Febrero de 2015). «Intrathecal reboxetine suppresses evoked and ongoing neuropathic pain behaviours by restoring spinal noradrenergic inhibitory tone». PAIN 156 (2): 328-334. doi:10.1097/01.j.pain.0000460313.73358.31.
- Matthews, Paul R L; Horder, Jamie; Pearce, Michael (Enero de 2018). «Selective noradrenaline reuptake inhibitors for schizophrenia». Cochrane Database of Systematic Reviews. doi:10.1002/14651858.CD010219.pub2.
- Briggs, Gerald G.; Yaffe, Sumner J.; Freeman, Roger K. (2015). Drugs in pregnancy and lactation: a reference guide to fetal and neonatal risk (10a edición). p. 4098. ISBN 978-1-4511-9082-3.
- ↑ Gentile, Salvatore (Febrero de 2005). «The safety of newer antidepressants in pregnancy and breastfeeding.». Drug safety 28 (2): 137-152.