Polimixina B

La polimixina es un grupo de antibióticos descubiertos en 1947 y que comparten algunas características entre ellos. Son elaboradas de cepas diferentes de Paenibacillus polymyxa (Bacillus polymyxa). A diferencia de estas, la colistina (polimixina E^[1]​), aunque producida por cepas de P. polymyxa (anteriormente Bacillus [Aerobacillus] colistinus), posee otras características. Todos son antibióticos de tipo detergentes catiónicos y están formados por péptidos relativamente simples y básicos con una masa molecular aproximada de 1000 daltones.^[2]​ Tanto la polimixina B como la colistina cayeron en desuso debido a su alto rango de toxicidad cuando se administraban parenteralmente,^[3]​ sin embargo la primera aún se emplea en soluciones oftalmológicas, ungüentos para la piel, los ojos, gotas para los oídos; generalmente en combinación con otros antibióticos u otras sustancias.^[2]​

Polimixina B
Nombre (IUPAC) sistemático
Nombre IUPAC N- [3-amino-1 - ({1 - [(3-amino-1 - {[6,9,18-tris (2-aminoetil) -15-bencil-3- (1-hidroxietil) -12- (2-metilpropil) -2,5,8,11,14,17,20-heptaoxo-1,4,7,10,13,16,19-heptaazaciclotricosan-21-il] carbamoil} propil) carbamoil] -2 -hidroxipropil} carbamoil) propil] -6-metiloctanamida
Identificadores
Número CAS	1405-20-5
Código ATC	A07AA05 J01XB02, S01AA18, S02AA11, S03AA03
Código ATCvet	QA07AA05 QQJ01XB02, QQS01AA18, QQS02AA11, QQS03AA03
DrugBank	DB00781
Datos químicos
Fórmula	C56H98N16O13
Peso mol.	1203.4767 g/mol
Datos clínicos
Nombre comercial	Ver lista Marca1®, Marca2® Marca3® (Veterinario)
Uso en lactancia	Permitido su uso en lactancia con reservas y monitoreo médico. (en la mayoría de los países)
Cat. embarazo	Los estudios en animales no han demostrado efectos adversos sobre el feto, pero no hay estudios clínicos adecuados y bien controlados hechos en embarazadas. Puede emplearse con vigilancia médica. (EUA)
Estado legal	Grupo IV (Medicamentos expedidos mediante receta médica, autorizados para su venta exclusivamente en farmacias.) (MEX)
Vías de adm.	Vía tópica,Vía intramuscular
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Descripción

La fórmula estructural de la polimixina B es una mezcla de polimixinas B₁ y B₂. La sal de sulfato de la polimixina, o una mezcla de dos o más de tales sales es color blanco a beige, en polvo, inodoro o con un ligero olor. Tiene una potencia de al menos 6000 unidades de polimixina B/mg calculada sobre la sustancia seca. Libremente soluble en agua; ligeramente soluble en alcohol. El pH de una solución al 0.5% en agua está entre 5.0 y 7.5. Debe almacenarse en contenedores herméticos y protegerse de la luz.^[4]​

A pesar de su antigüedad, este tipo de medicamentos sigue sin ser comprendido del todo y se ha renovado su interés en ellos debido al incremento en las resistencias bacterianas a antibióticos de uso común,^[5]​ sobre todo en hospitales.^[6]​

Uso en embarazo y lactancia

Embarazo

No se han localizado informes que vinculen el uso de la polimixina B con defectos congénitos. Aunque está disponible para inyección, la polimixina B se usa casi exclusivamente por administración tópica.^[7]​ Los medicamentos antimicrobianos tópicos que se usan para tratar infecciones menores de la piel y que incluyen polimixina B, por lo regular también involucran otros agentes como la neomicina, la bacitracina, la gramicidina y quizá algún corticosteroide.^[8]​

Dos de los casos, expuestos en el primer trimestre (uno en el primero y el otro en el tercer mes de gestación), tuvieron malformaciones cardiovasculares. Los otros cuatro casos, que se expusieron después del primer trimestre, presentaron defecto del tubo neural, microcefalia, defecto de reducción de la extremidad y talipes equinovarus. Hubo 13 recién nacidos expuestos en los controles combinados.^[9]​

Lactancia

No ha habido reportes de problemas en el uso de polimixina tópica durante la lactación.^[7]​

Referencias

1. Medina, Julio (septiembre de 2017). «Actualización acerca de colistina (polimixina E): aspectos clínicos, PK/PD y equivalencias». Revista Medica del Uruguay. doi:10.29193/rmu.33.3.5. 
2. Brunton, Laurence L.; Parker, Keith L.; Lazo, John S. (2005). Goodman & Gilman's the pharmacological basis of therapeutics (11th ed. edición). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division. ISBN 0-07-142280-3.  |fechaacceso= requiere |url= (ayuda)
3. Cai, Yiying; Lee, Winnie; Kwa, Andrea L (Octubre de 2015). «Polymyxin B versus colistin: an update». Expert Review of Anti-infective Therapy 13 (12): 1481-1497. doi:10.1586/14787210.2015.1093933. 
4. Sweetman, Sean C. (2009). Martindale: The Complete Drug Reference (36th ed. edición). Pharmaceutical Press. p. 317. ISBN 9780853698401. 
5. Yuan, Zhe; Tam, Vincent H (Abril de 2008). «Polymyxin B: a new strategy for multidrug-resistant Gram-negative organisms». Expert Opinion on Investigational Drugs 17 (5): 661-668. doi:10.1517/13543784.17.5.661. 
6. Zavascki, A. P.; Goldani, L. Z.; Li, J.; Nation, R. L. (Octubre de 2007). «Polymyxin B for the treatment of multidrug-resistant pathogens: a critical review». Journal of Antimicrobial Chemotherapy 60 (6): 1206-1215. doi:10.1093/jac/dkm357. 
7. Briggs, Gerald G.; Yaffe, Sumner J.; Freeman, Roger K. (2015). Drugs in pregnancy and lactation: a reference guide to fetal and neonatal risk (10a edición). p. 3181. ISBN 978-1-4511-9082-3. 
8. Little, Bertis B. (2006). «[13] Use of dermatologics during pregnancy». Drugs and pregnancy - A Handbook (en inglés). London: Hodder Arnold. p. 243. ISBN 9780340809174. Consultado el 11 de agosto de 2018. 
9. Kazy, Z.; Puhó, E.; Czeizel, A.E. (Julio de 2005). «Parenteral polymyxin B treatment during pregnancy». Reproductive Toxicology 20 (2): 181-182. doi:10.1016/j.reprotox.2005.03.004. 

•   Datos: Q1088175