Islotes pancreáticos
Los islotes de Langerhans o islotes pancreáticos son estructuras de cúmulos de células del páncreas, con función netamente endócrina, que se encargan de producir hormonas como la insulina y el glucagón. También secretan inmunoglobulinas.
Los tipos de células de los islotes incluyen: células alfa (α), células beta (β), células delta (δ), células F y células G.
| Islotes pancreáticos | ||
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| Nombre y clasificación | ||
| Sinónimos | | |
| Latín | [TA]: insulae pancreaticae | |
| TA | A05.9.01.019 | |
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| Aviso médico | ||
Por el contrario, los acinos pancreáticos son las glándulas exócrinas del páncreas, encargadas de secretar enzimas hacia el tubo digestivo.
Anatomía microscópica
Forman pequeños racimos o islotes, dispersos por todo el páncreas. Estos islotes fueron descritos originalmente por el histólogo alemán Paul Langerhans, por lo que llevan su nombre en su homenaje. Hay alrededor de un millón de tales islotes en el páncreas humano. Los islotes abundan más en la cola del páncreas.
En los cortes teñidos con H&E, tienen el aspecto de islotes irregulares de color rosa pálido, distribuidos extensamente entre los acinos exocrinos de color más oscuro. Para diferenciar las células insulares se necesitan métodos de tinción especial como el de Gomori o tinción inmunofluorescente mediante Inmunohistoquímica.
Gran parte de estas células son las células β (beta) relativamente pequeñas y de color azul.
En grupos pequeños alrededor de las células beta, se identifican células de mayor tamaño de color rosa o α (alfa).
Además, poseen también células delta y células F (PP). Las células beta son las más comunes y las F las más raras.
Las sustancias que producen cada una de estas células son:
- Células alfa (α): producen la hormona polipeptídica glucagón.
- Células beta (β): producen las hormonas polipeptídicas insulina y amilina (a una razón de 100:1 respectivamente).
- Células delta (δ): producen el péptido somatostatina.
- Células F: producen un polipéptido pancreático que inhibe las secreciones exocrinas del páncreas y la motilidad del estómago y del intestino.
- Células G: producen la hormona polipéptida gastrina que estimula la producción de HCl por las células parietales del estómago.
En la actualidad se utiliza la siguiente nomenclatura: las células A que secretan glucagón, se encuentran rodeadas de las células B que secretan insulina. Las células D secretan somatostatina y las células F secretan polipéptido pancreático. En el centro de las células A están los capilares por medio de los cuales se secretan las hormonas.
Bioquímica celular
Célula alfa y glucagón
Los gránulos secretores que contienen glucagón de las células alfa poseen un contenido electrodenso que llena las vesículas secretoras aun después de fijado. Tienen una gran zona central esférica muy electronicodensa rodeada por un reborde angosto menos electronicodenso. Su diámetro es de 250 a 300 nm.
El glucagón aumenta el nivel de glucosa sanguínea al estimular la formación de este carbohidrato a partir del glucógeno almacenado en hepatocitos. También ejerce efecto en el metabolismo de proteínas y grasas. La liberación del glucagón es inhibida por la hiperglucemia.
Células beta e insulina
Los gránulos insulinógenos secretores de las células beta poseen un centro cristalino electrodenso de forma irregular. Su contenido se separa de la membrana limitante después de la fijación. Su diámetro es similar al de los gránulos de células alfa.
La insulina es sintetizada en el retículo endoplásmico rugoso en forma de un polipéptido llamado preproinsulina que se transforma en proinsulina, que posee la misma actividad hormonal aunque no de la misma magnitud que la insulina. La proinsulina se modifica en el aparato de Golgi y las vesículas secretoras que salen del complejo mencionado contienen la hormona insulina. La insulina es secretada en reacción a la hiperglucemia y también por algunas hormonas péptidas como glucagón, colecistoquinina-pancreozimina y secretina. Sus acciones principales son estimular la captación de glucosa en varios tipos de células, y disminuir el nivel de glucosa sanguínea, al estimular la conversión de glucosa en glucógeno en los hepatocitos y miocitos, siempre que aumente dicho nivel.
Células delta y somatostatina
Las células delta poseen gránulos secretores más grandes y menos electrodensos que las células alfa y beta, y sus organelos secretores son menos notables.
La somatostatina es una neurohormona péptida y neurotransmisora que inhibe la liberación de la hormona del crecimiento, de la insulina, el glucagón e incluso de la propia somatostatina pancreática. La regulación mutua de la actividad secretora entre las células alfa, beta y delta sugiere fuertemente alguna disposición especial que facilita la regulación directa de una célula con otra, mecanismo conocido como regulación paracrina.
Célula F y polipéptido pancreático
Las células PP antes conocidas como F, se encuentran en la periferia del islote. Son pequeñas y redondeadas y secretan el llamado polipéptido pancreático (PP).
La secreción de polipéptido pancreático es una parte importante del eje páncreas-intestino-cerebro. El PP tiene acciones inhibitorias en gran medida en el intestino, lo que reduce el vaciamiento gástrico y la actividad motora intestinal a través de acciones en el receptor Y4 (PPYR1).[1]
Célula G y gastrina
Las células G secretan la hormona llamada gastrina que, tras ser liberada, pasa a la sangre y estimula el vaciamiento gástrico y la producción de ácido clorhídrico por las células parietales del estómago.[2]
Circulación en el islote
Los islotes representan 1-2% del total de la masa pancreática, pero están densamente vascularizados y abastecidos por 5-15% del flujo sanguíneo que ingresa al páncreas. [3]
Como micro-órgano endócrino el islote necesita un flujo sanguíneo constante, para así poder detectar y responder con rapidez a los cambios plasmáticos. Están muy vascularizados in vivo y cada célula beta secretora de insulina, está asociada con al menos una célula endotelial.[4]
Los islotes están irrigados por arteriolas, procedentes del estroma. El tamaño del islote (entre 50-100 µm) determina el diámetro de la arteriola aferente. La arteriola al entrar en el islote se divide en capilares. El lecho capilar del islote pancreático muestra una disposición en ovillos y bucles cercanamente enrollados.
Patología
Tumores de los islotes del páncreas
Los tumores neuroendócrinos pancreáticos son los tumores de las células de los islotes, es un tipo de cáncer que comienza en el páncreas.
La mitad de los tumores neuroendocrinos pancreáticos producen hormonas que son liberadas a la sangre y causan síntomas.[5]
Las células de algunos tumores neuroendocrinos pancreáticos continúan secretando hormonas y se llaman tumores funcionales, lo que genera una cantidad excesiva de una determinada hormona en el cuerpo.[6]
Los insulinomas se originan de las células productoras de insulina.
Los glucagonomas surgen de las células productoras de glucagón.
Los gastrinomas surgen de las células productoras de gastrina.
Los somatostatinomas se originan de las células productoras de somatostatina.
Los VIPomas surgen de las células productoras de péptido intestinal vasoactivo (VIP).
Los tumores que secretan ACTH provienen de células que producen la hormona adrenocorticotrópica.
La mayoría (hasta el 70%) de los tumores neuroendocrinos pancreáticos funcionales son insulinomas.[5]
Referencias
- Brereton MF, Vergari Q, Zhang Q, Clark A. (2015). «Alpha-, Delta- and PP-cells. Are They the Architectural Cornerstones of Islet Structure and Co-ordination?». J Histochem Cytochem. 63 (8): 575-591. doi:10.1369/0022155415583535.
- «Tumores neuroendocrinos pancreáticos». Mayo Clinic.
- Shah P, Lueschen N, Ardestani A, Oberholzer J, Olerud J, Carlsson P-O, et al. (2016). «Angiopoetin-2 Signals Do Not Mediate the Hypervascularization of Islets in Type 2 Diabetes.». PLOS ONE 11 (9): e0161834. Consultado el 20 de mayo de 2018.
- Sankar K S, Green BJ, Crocker AR, Verity JE, Altamentova SM, Rocheleau J V (2011). «Culturing Pancreatic Islets in Microfluidic Flow Enhances Morphology of the Associated Endothelial Cells.». PLOS ONE 6 (9): e24904. Consultado el 22 de enero de 2018.
- ↑ «¿Qué es tumor neuroendocrino?». American Cancer Society ACS. 2019.
- «Tumores neuroendocrinos pancreáticos». Mayo Clinic.