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Endometrio

Noviembre 21, 2021

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Este aviso fue puesto el 3 de febrero de 2019.

El endometrio (del latín científico endometrium, y este del griego ἐνδο- endo- 'endo-' y μήτρα mḗtra 'matriz'[1]​) es la mucosa que recubre el interior del útero y consiste en un epitelio simple cilíndrico con o sin cilios, glándulas y un estroma. Es rico en tejido conjuntivo y está altamente vascularizado. Su función es la de alojar al cigoto o blastocisto después de la fecundación, permitiendo su implantación. Es el lugar donde se desarrolla la placenta y presenta alteraciones cíclicas en sus glándulas y vasos sanguíneos durante el ciclo menstrual en preparación para la implantación del embrión humano.

Endometrio
Nombre y clasificación
Latín [TA]: tunica mucosa uteri;
[TA]: endometrium
TA A09.1.03.027
Gray pág.1262
Información anatómica
Sistema i
 Aviso médico 
[editar datos en Wikidata]

Ciclo menstrual

La caída de los niveles de estrógenos determina una disminución del contenido de agua, colapso y contracción de arteriolas —ramas de la arteria uterina— con isquemia consecutiva del epitelio funcional del útero. La caída de los niveles de progesterona determina liberación de relaxina de granulocitos endometriales, lo que lleva a disolución del retículo endometrial y descamación.[2]​

  • Días 1 a 3: menstruación y reepitelización.
    • Día 1: hemorragias en el estroma de la superficie, aún focos de secreción en glándulas colapsadas.
    • Día 2: material hemático, leucocitos y restos de glándulas y estroma.
    • Día 3: regeneración. La reepitelización se realiza desde los fondos glandulares y desde el istmo y cuernos uterinos.

Fase folicular

Durante la fase proliferativa o folicular (día 4 al 14) el endometrio prolifera como consecuencia de la secreción de estrógeno,[2]​ una hormona anabólica. La fase folicular concluye con la ovulación.

  • Días 4 a 14: endometrio de la fase estrogénica (proliferativo). Estrógeno (de folículos en desarrollo) estimula la proliferación glandular.
    • Fase proliferativa temprana (4-7 días): endometrio bajo, corresponde a la basal reepitelizada. Escasas glándulas, rectas, de lumen estrecho. Epitelio bajo, núcleos ovalados, estroma laxo.
    • Fase proliferativa media (8-10 días): endometrio más alto, glándulas más largas (mayor que el grosor del endometrio: leve tortuosidad), células glandulares cilíndricas más altas, mitosis en glándulas y estroma, edema del estroma, células del estroma más grandes.
    • Fase proliferativa tardía (11-14 días): mayor tortuosidad de glándulas, células epiteliales más altas, con pseudoestratificación de núcleos. Núcleos alargados (en cigarro), hipercromáticos. Estroma sin edema, densamente celular.

Fase luteinizante

Durante la fase secretora o luteinizante (día 14 al 28) el endometrio se diferencia bajo la influencia de la progesterona, una hormona catabolizante, siendo este el período de mayor recepción para el blastocito, en especial desde el día 20 y 23.[2]​

  • Días 15 o 16 a 28: endometrio de la fase progestativa (secretor). Los cambios secretores se producen por la acción de la progesterona del cuerpo lúteo.
    • Día 15: sin cambios. Se necesitan 36 horas para que la progesterona produzca cambios morfológicos.
    • Día 16: al menos el 50% de las glándulas con vacuolas infranucleares en las células epiteliales.
    • Día 17: el 100% de las glándulas con vacuolas infranucleares. Núcleos ordenados en una fila, desplazados hacia tercio medio de la célula por las vacuolas.
    • Día 18: vacuolas infranucleares y supranucleares. Escasas mitosis.
    • Día 19: núcleos retornados hacia la base, redondeados, vesiculosos, en una fila. Escasas vacuolas. Ausencia de mitosis.
    • Día 20: comienzo de secreción al lumen, células con despenachamiento apical.
    • Día 21: máxima secreción libre en el lumen. Edema incipiente del estroma.
    • Día 22: máximo edema del estroma. Agrandamiento de las células del estroma, aún fusadas.
    • Día 23: arteriolas prominentes (crecen 5 veces en longitud y el endometrio, 2 veces en espesor: enrollamiento de arteriolas). Redondeamiento y aumento de tamaño de células del estroma alrededor de arteriolas.
    • Día 24: células del estroma se transforman en células predeciduales (aumento del citoplasma, eosinófilo, núcleos redondeados, vesiculosos) alrededor de arteriolas. Se reconocen células del estroma con núcleo hipercromático, irregular y citoplasma con gránulos (granulocitos endometriales).
    • Día 25: transformación predecidual focal en la superficie (compacta inicial: discontinua).
    • Día 26: compacta continua. Primeros signos de retracción del endometrio (por inicio de involución del cuerpo lúteo).
    • Día 27: retracción del endometrio: colapso de glándulas, bordes glandulares internos en dientes de serrucho.
    • Día 28: desintegración del retículo del estroma: disgregación del estroma. Descamación del endometrio. Aparición de detritus en lúmenes glandulares.

Endometrio gravídico

En el embarazo no involuciona el cuerpo lúteo y así persiste la secreción de progesterona. Las glándulas endometriales muestran mayor secreción y núcleos hipercromáticos, las células predeciduales se transforman en deciduales (con más orgánulos), de citoplasma abundante, límites netos y disposición epiteloidea, lo que constituye la decidua (del latín, decidere: caer ). Las células deciduales controlan el grado de invasión del trofoblasto. El endometrio puede mostrar el fenómeno de Arias-Stella: glándulas con hipersecreción y núcleos atípicos (grandes, irregulares, hipercromáticos).

Alteraciones de la fase proliferativa

  1. Por déficit de estimulación estrogénica: atrofia (por ej.: ortoatrofia de la mujer postmenopáusica).
  2. Por exceso de estimulación estrogénica: hiperplasia difusa o extensa.

en partes proliferativo, en partes secretor): áreas que no responden a la progesterona.

  1. Endometrio secretor desfasado, sincrónico: con secreción retardada (retardo de más de 2 días) en forma homogénea en todo el endometrio. Generalmente se debe a ciclo bifásico (ovulatorio) con ovulación tardía.
  2. Endometrio secretor desfasado, asincrónico: con diferencias correspondientes a más de 2 días entre distintas zonas del endometrio. Se debe a insuficiencia del cuerpo lúteo o diferente respuesta de áreas del endometrio.
  3. Endometrio secretor con descamación irregular y prolongada (menorragia). La descamación, en vez de completarse en 48-72 horas, dura más. Islotes de endometrio en disolución alternan con otros íntegros secretores. Se produce por retraso en la involución del cuerpo lúteo (quiste del cuerpo lúteo) o por factores locales (leiomiomas, pólipos, y otros).
  4. Endometrio disociado: glándulas atróficas y reacción predecidual extensa. Se produce en la administración prolongada de anticonceptivos orales combinados.

Hiperplasia del endometrio

  • Pólipo endometrial (hiperplasia focal)
Los pólipos endometriales son frecuentes; generalmente, sésiles. En el 20% de los casos son mútliples. Se producen alrededor de la menopausia. Por lo común son asintomáticos, pero pueden sangrar. Se desarrollan por estimulación estrogénica prolongada en áreas de endometrio refractarias a la progesterona. De regla el resto del endometrio es proliferativo.
  • Hiperplasia (difusa)
Corresponde a un aumento de volumen del endometrio por aumento tanto del componente glandular como del estroma. Las glándulas son de tipo proliferativo, pero con mayor estratificación nuclear y más mitosis. El endometrio puede ser normal macroscópicamente o estar engrosado y ser irregular. Se presenta generalmente alrededor de la menopausia y se produce por niveles prolongadamente altos de estrógenos con ausencia o disminución de la actividad progestativa. Da origen a metrorragia. Básicamente existen dos formas de hiperplasia del endometrio: la normotípica y la atípica.
  • Hiperplasia normotípica
Puede interpretarse como la respuesta normal del endometrio a la estimulación estrogénica elevada y mantenida. Esta forma puede ser simple o quística, esta última tiene dilataciones glandulares a veces tan acentuadas que dan aspecto de queso suizo (Fig. 6-8).
  • Hiperplasia atípica
Puede interpretarse como una respuesta anormal del endometrio a la estimulación estrogénica elevada y mantenida. Las glándulas son irregulares; el estroma, escaso. La atipia nuclear está dada por núcleos redondeados, grandes, con cromatina clara y nucléolos prominentes, a diferencia del endometrio proliferativo, que tiene núcleos, hipercromáticos, alargados, en cigarillo. La hiperplasia atípica es una lesión precancerosa. El riesgo de que se desarrolle un carcinoma es mayor en las hiperplasias con atipias nucleares.

Es frecuente el hallazgo de metaplasia en la hiperplasia del endometrio: escamosa en el 25% de los casos, tubaria en el 100% de los casos; otras son la mucinosa, la de células claras, y la de células eosinófilas. Todas ellas parecen ser secundarias a hiperestimulación estrogénica.

Afecciones del endometrio

Referencias

  1. Real Academia Española y Asociación de Academias de la Lengua Española. «endometrio». Diccionario de la lengua española (23.ª edición). 
  2. ↑ Universités de Fribourg, Lausanne et Berne (Suisse). Role and functional anatomy of the endometrium. (en inglés) Último acceso 16 de enero de 2008.

Enlaces externos

  •   Datos: Q839508
  •   Multimedia: Endometrium

Noviembre 21, 2021
endometrio, este, artículo, sección, tiene, referencias, pero, necesita, más, para, complementar, verificabilidad, este, aviso, puesto, febrero, 2019, endometrio, latín, científico, endometrium, este, griego, ἐνδο, endo, endo, μήτρα, mḗtra, matriz, mucosa, rec. Este articulo o seccion tiene referencias pero necesita mas para complementar su verificabilidad Este aviso fue puesto el 3 de febrero de 2019 El endometrio del latin cientifico endometrium y este del griego ἐndo endo endo y mhtra mḗtra matriz 1 es la mucosa que recubre el interior del utero y consiste en un epitelio simple cilindrico con o sin cilios glandulas y un estroma Es rico en tejido conjuntivo y esta altamente vascularizado Su funcion es la de alojar al cigoto o blastocisto despues de la fecundacion permitiendo su implantacion Es el lugar donde se desarrolla la placenta y presenta alteraciones ciclicas en sus glandulas y vasos sanguineos durante el ciclo menstrual en preparacion para la implantacion del embrion humano EndometrioNombre y clasificacionLatin TA tunica mucosa uteri TA endometriumTAA09 1 03 027Graypag 1262Informacion anatomicaSistemai Aviso medico editar datos en Wikidata Indice 1 Ciclo menstrual 1 1 Fase folicular 1 2 Fase luteinizante 2 Endometrio gravidico 3 Alteraciones de la fase proliferativa 4 Hiperplasia del endometrio 5 Afecciones del endometrio 6 Referencias 7 Enlaces externosCiclo menstrual EditarLa caida de los niveles de estrogenos determina una disminucion del contenido de agua colapso y contraccion de arteriolas ramas de la arteria uterina con isquemia consecutiva del epitelio funcional del utero La caida de los niveles de progesterona determina liberacion de relaxina de granulocitos endometriales lo que lleva a disolucion del reticulo endometrial y descamacion 2 Dias 1 a 3 menstruacion y reepitelizacion Dia 1 hemorragias en el estroma de la superficie aun focos de secrecion en glandulas colapsadas Dia 2 material hematico leucocitos y restos de glandulas y estroma Dia 3 regeneracion La reepitelizacion se realiza desde los fondos glandulares y desde el istmo y cuernos uterinos Fase folicular Editar Durante la fase proliferativa o folicular dia 4 al 14 el endometrio prolifera como consecuencia de la secrecion de estrogeno 2 una hormona anabolica La fase folicular concluye con la ovulacion Dias 4 a 14 endometrio de la fase estrogenica proliferativo Estrogeno de foliculos en desarrollo estimula la proliferacion glandular Fase proliferativa temprana 4 7 dias endometrio bajo corresponde a la basal reepitelizada Escasas glandulas rectas de lumen estrecho Epitelio bajo nucleos ovalados estroma laxo Fase proliferativa media 8 10 dias endometrio mas alto glandulas mas largas mayor que el grosor del endometrio leve tortuosidad celulas glandulares cilindricas mas altas mitosis en glandulas y estroma edema del estroma celulas del estroma mas grandes Fase proliferativa tardia 11 14 dias mayor tortuosidad de glandulas celulas epiteliales mas altas con pseudoestratificacion de nucleos Nucleos alargados en cigarro hipercromaticos Estroma sin edema densamente celular Dia 14 o 15 OvulacionFase luteinizante Editar Durante la fase secretora o luteinizante dia 14 al 28 el endometrio se diferencia bajo la influencia de la progesterona una hormona catabolizante siendo este el periodo de mayor recepcion para el blastocito en especial desde el dia 20 y 23 2 Dias 15 o 16 a 28 endometrio de la fase progestativa secretor Los cambios secretores se producen por la accion de la progesterona del cuerpo luteo Dia 15 sin cambios Se necesitan 36 horas para que la progesterona produzca cambios morfologicos Dia 16 al menos el 50 de las glandulas con vacuolas infranucleares en las celulas epiteliales Dia 17 el 100 de las glandulas con vacuolas infranucleares Nucleos ordenados en una fila desplazados hacia tercio medio de la celula por las vacuolas Dia 18 vacuolas infranucleares y supranucleares Escasas mitosis Dia 19 nucleos retornados hacia la base redondeados vesiculosos en una fila Escasas vacuolas Ausencia de mitosis Dia 20 comienzo de secrecion al lumen celulas con despenachamiento apical Dia 21 maxima secrecion libre en el lumen Edema incipiente del estroma Dia 22 maximo edema del estroma Agrandamiento de las celulas del estroma aun fusadas Dia 23 arteriolas prominentes crecen 5 veces en longitud y el endometrio 2 veces en espesor enrollamiento de arteriolas Redondeamiento y aumento de tamano de celulas del estroma alrededor de arteriolas Dia 24 celulas del estroma se transforman en celulas predeciduales aumento del citoplasma eosinofilo nucleos redondeados vesiculosos alrededor de arteriolas Se reconocen celulas del estroma con nucleo hipercromatico irregular y citoplasma con granulos granulocitos endometriales Dia 25 transformacion predecidual focal en la superficie compacta inicial discontinua Dia 26 compacta continua Primeros signos de retraccion del endometrio por inicio de involucion del cuerpo luteo Dia 27 retraccion del endometrio colapso de glandulas bordes glandulares internos en dientes de serrucho Dia 28 desintegracion del reticulo del estroma disgregacion del estroma Descamacion del endometrio Aparicion de detritus en lumenes glandulares Endometrio gravidico EditarEn el embarazo no involuciona el cuerpo luteo y asi persiste la secrecion de progesterona Las glandulas endometriales muestran mayor secrecion y nucleos hipercromaticos las celulas predeciduales se transforman en deciduales con mas organulos de citoplasma abundante limites netos y disposicion epiteloidea lo que constituye la decidua del latin decidere caer Las celulas deciduales controlan el grado de invasion del trofoblasto El endometrio puede mostrar el fenomeno de Arias Stella glandulas con hipersecrecion y nucleos atipicos grandes irregulares hipercromaticos Alteraciones de la fase proliferativa EditarPor deficit de estimulacion estrogenica atrofia por ej ortoatrofia de la mujer postmenopausica Por exceso de estimulacion estrogenica hiperplasia difusa o extensa en partes proliferativo en partes secretor areas que no responden a la progesterona Endometrio secretor desfasado sincronico con secrecion retardada retardo de mas de 2 dias en forma homogenea en todo el endometrio Generalmente se debe a ciclo bifasico ovulatorio con ovulacion tardia Endometrio secretor desfasado asincronico con diferencias correspondientes a mas de 2 dias entre distintas zonas del endometrio Se debe a insuficiencia del cuerpo luteo o diferente respuesta de areas del endometrio Endometrio secretor con descamacion irregular y prolongada menorragia La descamacion en vez de completarse en 48 72 horas dura mas Islotes de endometrio en disolucion alternan con otros integros secretores Se produce por retraso en la involucion del cuerpo luteo quiste del cuerpo luteo o por factores locales leiomiomas polipos y otros Endometrio disociado glandulas atroficas y reaccion predecidual extensa Se produce en la administracion prolongada de anticonceptivos orales combinados Hiperplasia del endometrio EditarPolipo endometrial hiperplasia focal Los polipos endometriales son frecuentes generalmente sesiles En el 20 de los casos son mutliples Se producen alrededor de la menopausia Por lo comun son asintomaticos pero pueden sangrar Se desarrollan por estimulacion estrogenica prolongada en areas de endometrio refractarias a la progesterona De regla el resto del endometrio es proliferativo Hiperplasia difusa Corresponde a un aumento de volumen del endometrio por aumento tanto del componente glandular como del estroma Las glandulas son de tipo proliferativo pero con mayor estratificacion nuclear y mas mitosis El endometrio puede ser normal macroscopicamente o estar engrosado y ser irregular Se presenta generalmente alrededor de la menopausia y se produce por niveles prolongadamente altos de estrogenos con ausencia o disminucion de la actividad progestativa Da origen a metrorragia Basicamente existen dos formas de hiperplasia del endometrio la normotipica y la atipica Hiperplasia normotipicaPuede interpretarse como la respuesta normal del endometrio a la estimulacion estrogenica elevada y mantenida Esta forma puede ser simple o quistica esta ultima tiene dilataciones glandulares a veces tan acentuadas que dan aspecto de queso suizo Fig 6 8 Hiperplasia atipicaPuede interpretarse como una respuesta anormal del endometrio a la estimulacion estrogenica elevada y mantenida Las glandulas son irregulares el estroma escaso La atipia nuclear esta dada por nucleos redondeados grandes con cromatina clara y nucleolos prominentes a diferencia del endometrio proliferativo que tiene nucleos hipercromaticos alargados en cigarillo La hiperplasia atipica es una lesion precancerosa El riesgo de que se desarrolle un carcinoma es mayor en las hiperplasias con atipias nucleares Es frecuente el hallazgo de metaplasia en la hiperplasia del endometrio escamosa en el 25 de los casos tubaria en el 100 de los casos otras son la mucinosa la de celulas claras y la de celulas eosinofilas Todas ellas parecen ser secundarias a hiperestimulacion estrogenica Afecciones del endometrio EditarEndometriosis Endometritis Cancer de endometrioReferencias Editar Real Academia Espanola y Asociacion de Academias de la Lengua Espanola endometrio Diccionario de la lengua espanola 23 ª edicion a b c Universites de Fribourg Lausanne et Berne Suisse Role and functional anatomy of the endometrium en ingles Ultimo acceso 16 de enero de 2008 Enlaces externos EditarEl Diccionario de la Real Academia Espanola tiene una definicion para endometrio Datos Q839508 Multimedia Endometrium Obtenido de https es wikipedia org w index php title Endometrio amp oldid 139477316, wikipedia, wiki, leyendo, leer, libro, biblioteca,

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