Cianosis
Cianosis es la coloración azulada de la piel, mucosas y lechos ungueales,[1] usualmente debida a la presencia de concentraciones iguales o mayores a 5 g/dL de hemoglobina sin oxígeno en los vasos sanguíneos cerca de la superficie de la piel,[2]o de pigmentos hemoglobínicos anómalos (metahemoglobina o sulfohemoglobina) en los hematíes o glóbulos rojos. Debido a que la cianosis depende de la cantidad y no de un porcentaje de hemoglobina desoxigenada, es mucho más fácil hallarla en estados con aumento en el volumen de glóbulos rojos (policitemia) que en aquellos casos con disminución en la masa eritrocitaria (anemia). Puede ser difícil de detectar en los pacientes con piel muy pigmentada.[3]
| Cianosis | ||
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| Isquemia vascular en un pie mostrando cianosis. | ||
| eMedicine | med/303533 | |
| Aviso médico | ||
Principio
Aunque la sangre humana siempre tiene una coloración rojiza (excepto en raros casos de enfermedades relacionadas con la hemoglobina), las propiedades ópticas de la piel distorsionan el color rojo oscuro de la sangre no oxigenada para que parezca azulada.[4]
El principio elemental detrás de la cianosis es que la hemoglobina desoxigenada es más propensa a la coloración azulada óptica, y también produce vasoconstricción que hace que sea más evidente. La dispersión de color que produce el color azul de las venas y la cianosis es similar al proceso que hace que el cielo se vea azul: algunos colores se refractan y se absorben más que otros. Durante la cianosis, los tejidos tienen concentraciones inusualmente bajas de oxígeno, y por lo tanto los tejidos que normalmente están llenos de sangre oxigenada brillante se llenan de sangre desoxigenada, oscura. La sangre oscura es mucho más propensa a los efectos ópticos,[2] y por lo tanto la deficiencia de oxígeno (hipoxia) conduce a la coloración azulada de los labios y otras mucosas.
El nombre se deriva del color cian, que viene del griego κυάνωσις, (cyanōsis),[5] que significa "azul".
Tipos
La cianosis se divide en dos tipos principales: la central (alrededor del corazón y los labios) y la periférica (solo afecta las extremidades). La cianosis puede ocurrir en los dedos, incluyendo las uñas, además de otras extremidades (cianosis periférica) o en los labios y la lengua (cianosis central),[3] pudiendo conducir también a una inflamación del tejido conectivo en los dedos de las manos, patología conocida como dedos hipocráticos.
Central
La hipoxemia arterial con frecuencia es causada por la alteración de la función pulmonar (hipoventilación alveolar, alteraciones de la ventilación-perfusión, trastornos de difusión de oxígeno) o por la existencia de cortocircuitos o shunt intracardíacos derecha-izquierda (defectos septales cardíacos), entre los grandes vasos (conducto arterioso) o en los pulmones. Esto reduce el contenido de oxígeno en los pulmones sangre o una gran pérdida de oxígeno por un descenso de la circulación de la sangre en los vasos sanguíneos de la piel. También puede observarse en la policitemia vera en ausencia de desaturación arterial de oxígeno, debido al incremento de hemoglobina reducida en la sangre.[6]En la cianosis central tanto la piel como las mucosas tienen el color azulado.[3]
Algunas de las causas de cianosis central son las siguientes:[7][6]
1. En el sistema nervioso central:
- Hemorragia intracraneal
- Hipoxia cerebral
- Sobredosis de drogas (por ejemplo, la heroína)
- Convulsiones febriles en bebes y niños pequeños)
2. En el sistema respiratorio:
- Bronquiolitis
- Broncoespasmo (por ejemplo, asma)
- Enfermedad pulmonar
- Embolia pulmonar
- Hipoventilación
- EPOC (enfisema y bronquitis crónica)
3.Trastornos cardíacos:
- Enfermedad cardiaca congénita (por ejemplo, tetralogía de Fallot)
- Insuficiencia cardíaca
- Enfermedades de las válvulas del corazón
- Infarto de miocardio
4.Sangre:
5.Otras:
- Mal de montaña
- Hipotermia
- Cianosis congénita
Periférica
Aparece como resultado de la disminución del flujo sanguíneo periférico y de vasoconstricción. El flujo sanguíneo lento permite que cada hematíe esté en contacto con los tejidos durante más tiempo; en consecuencia, se extrae más oxígeno de la sangre arterial con el posterior incremento de hemoglobina reducida en la sangre venosa. Se observa habitualmente en los tejidos periféricos (manos, orejas, nariz y pies), pudiendo ser generalizada o localizada. Las causas que la originan son múltiples, entre las que se encuentran las mismas que en el caso de la cianosis central, excepto que la periférica puede observarse sin que existan problemas cardíacos o pulmonares. Los pequeños vasos sanguíneos pueden ser restringidos y se puede tratar mediante el aumento del nivel de oxigenación normal de la sangre, por el calentamiento de la zona o por elevación del miembro afectados.[8]
Las causas de la cianosis periférica pueden ser:[8][6]
- Todas las causas que producen cianosis central
- Obstrucción arterial
- Vasoconstricción
- Disminución del gasto cardíaco (por ejemplo, insuficiencia cardíaca, hipovolemia)
- Obstrucción venosa (por ejemplo, trombosis venosa profunda)
Véase también
Referencias
- MedlinePlus
- ↑ Longmore, Murray; Wilkinson, Ian; Rajagopalan, Supraj R. (2006). Mini manual Oxford de medicina clínica (en inglés) (6 edición). 9780198570714: Oxford University Press. ISBN 0198570716. Consultado el 16 de octubre de 2010.
- ↑ Fitzpatrick, Thomas B. (2009). Dermatología en medicina general. Volumen 3 (7 edición). 9789500617024: Ed. Médica Panamericana. pp. 1378 - 1379. ISBN 9500617021. Consultado el 17 de octubre de 2010.
- Kienle, Alwin; Lilge, Lothar; Vitkin, I. Alex; Patterson, Michael S.; Wilson, Brian C.; Hibst, Raimund; Steiner, Rudolf (1 de marzo de 1996). «¿Porqué las venas se ven azules? Una nueva perspectiva a una vieja pregunta». Applied Optics 35 (7): 1151-60., formato=PDF el 10 de febrero de 2012 en Wayback Machine.
- Real Academia Española y Asociación de Academias de la Lengua Española. «cian». Diccionario de la lengua española (23.ª edición).
- ↑ [[:Archivo:]]
- Park, M.K. (2008). «11». Cardiología pediátrica (5 edición). 9788480863568: Elsevier España. pp. 140-160. ISBN 8480863560. Consultado el 16 de octubre de 2010.
- ↑ Argente, Horacio A. (2005). «Parte VII, Capítulo 29 - 1». Semiología médica Fisiopatologia, semiotecnia y propedéutica. Enseñanza basada en el paciente. 9789500600729: Ed. Médica Panamericana. pp. 342 - 343. ISBN 9500600722. Consultado el 17 de octubre de 2010.
Enlaces externos
- Wikimedia Commons alberga una categoría multimedia sobre Cianosis.
- Instituto del corazón de Texas
- Esta obra contiene una traducción parcial derivada de «Cyanosis» de Wikipedia en inglés, publicada por sus editores bajo la Licencia de documentación libre de GNU y la Licencia Creative Commons Atribución-CompartirIgual 3.0 Unported.