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Brote de ébola en la República Democrática del Congo de 2018

Enero 16, 2023

Para el desde agosto de 2018 en las provincias del este de la República Democrática del Congo y que se extendió a otros países, véase Epidemia de ébola de 2018-2020.

Brote de ébola en la República Democrática del Congo de 2018 comenzó el 8 de mayo de 2018 se informó que había al menos 17 personas sospechosas de muerte a causa de la enfermedad por el virus del Ébola cerca de la ciudad de Bikoro, en la provincia de Équateur, en el noroeste de la República Democrática del Congo (RDC).[1]​ La Organización Mundial de la Salud declaró el brote después de que se confirmó que dos personas padecían la enfermedad.[2]​[3]​ El virus se confirmó por primera vez en la ciudad portuaria de Mbandaka el 17 de mayo, lo que provocó que la OMS elevara su evaluación del nivel de riesgo nacional a "muy alto",[2]​[4]​ pero la organización decidió el 18 de mayo que el brote no representaba un riesgo suficiente de propagación internacional para constituir una alarma internacional de salud pública.[5]​ Es el brote más grande de ébola desde la epidemia de África Occidental de 2013-16, pero a partir del 23 de mayo, permanece confinado a la provincia de Équateur.[6]​ Después de varios meses el brote terminó el 24 de julio de 2018[7]​[8]​[9]​ Una semana después empezó, el Brote de Ébola de Kivu 2018-19[10]​

Brote de ébola en República Democrática del Congo 2018

Ubicación de la provincia de Équateur en la República Democrática del Congo
Tipo brote epidémico
Suceso Epidemia de fiebre hemorrágica del Ébola
Lugar Provincia de Équateur, República Democrática del Congo
Ubicación República Democrática del Congo
País  República Democrática del Congo
Coordenadas 0°45′00″S 18°07′00″E / -0.75, 18.11666667
Fecha 8 de mayo de 2018 - 24 de julio de 2018
Muertos 33 y 29
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Epidemiología

Primeros casos

Los primeros casos ocurrieron a principios de abril de 2018.[11]​ El presunto caso índice fue un agente de policía, que murió en un centro de salud en la aldea de Ikoko-Impenge, cerca de la ciudad comercial de Bikoro, en la provincia de Équateur, según la Federación Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja.[12]​ Después de su funeral, 11 familiares se enfermaron y 7 de ellos murieron. Los 7 fallecidos habían asistido al funeral del hombre o lo habían cuidado mientras estaba enfermo.[12]​ El 3 de mayo de 2018, la División Provincial de Salud de la provincia de Équateur notificó 21 casos con síntomas compatibles con la enfermedad del virus del Ébola, de los cuales 17 habían muerto. De estos, 8 casos se ha demostrado posteriormente que no están relacionados con el virus del Ébola.[13]​ El brote se declaró el 8 de mayo después de que muestras de 2 de 5 pacientes en Bikoro dieron positivo para la cepa Ebolavirus del virus del Ébola. El 10 de mayo, la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró que la República Democrática del Congo tenía un total de 32 casos de ébola, y otros 2 casos sospechosos se anunciaron al día siguiente, con lo que el número total de casos fue 34, todos ubicados en el área de Bikoro.[13]​

Cronología de casos reportados y muertes[14]​
Fecha Casos Muertes TL Contactos
Confirmados Probable Sospecha Total
2018-5-11[15]​ 2 18 14 34 18 52,9% 75
2018-5-14[16]​ 2 22 17 41 20 48,8% 432
2018-5-18[17]​ 14 21 10 45 25 55,6% 532
2018-5-20[18]​ 28 21 2 51 27 52,9% 628
2018-5-23[19]​ 31 13 8 52 22* 42,3% >600[20]​
2018-5-27[21]​ 35 13 6 54 24 46,3% 906
2018-5-30[22]​ 37 13 0 50* 25 50% >900[23]​
2018-6-03[24]​ 37 13 6 56 25 44,6% 880
2018-06-06[25]​ 38 14 10 62 27 43,6% 619
2018-06-10[26]​ 38 14 3 55* 28 50,9% 634
2018-06-17[27]​ 38 14 10 62 28 45,1% 289
2018-06-20[28]​ 38 14 9 61 28 45,9% 179
2018-06-24[29]​ 38 14 3 55* 28 51% 179
2018-06-29[30]​ 38 15 0 53* 29 54,7% 0
2018-06-09[31]​ 38 15 0 53 29 54,7% 0
2018-07-24[32]​ 38 16 0 54 33 61% 0

* los números están sujetos a revisión, tanto cuando se descubren nuevos casos como cuando están inactivos o cuando las pruebas muestran que los casos no estaban relacionados con el virus del Ébola.

Propagación por Mbandaka

El 14 de mayo se denunciaron casos sospechosos en las zonas de Iboko y Wangata en la provincia de Équateur, además de Bikoro. Wangata es un distrito de la ciudad de Mbandaka, la capital de la provincia de Équateur, que se encuentra a unos 100 kilómetros al norte de Bikoro.[12]​[16]​ La OMS informó el 17 de mayo de 2018 que uno de los casos en el distrito de Wangata de la ciudad de Mbandaka había sido confirmado,[33]​ el primer caso de este brote confirmado en un área urbana.[12]​ Mbandaka es un puerto ocupado y densamente poblado en el río Congo con una población de 1,2 millones, lo que aumenta el riesgo de propagación.[12]​ Al día siguiente, la OMS elevó el riesgo de salud en la República Democrática del Congo a "muy alto" debido a la propagación a un área urbana.[34]​ El gobierno de la República Democrática del Congo está particularmente preocupado por el transporte de barcos a lo largo del Congo entre Mbandaka y la capital, Kinshasa.[35]​ La OMS también considera que existe un alto riesgo de que el brote se extienda a través de la frontera, con la República del Congo y la República Centroafricana, que limitan con la región afectada, y otros siete países cercanos en particular riesgo.[17]​

Según el quinto informe de situación publicado por la OMS, la tasa de letalidad (TL) es del 42,3 %. Se informaron datos demográficos para 44 casos al 22 de mayo; hay 26 casos de ébola en hombres y 18 en mujeres; 7 casos son en niños de 14 años o menos, y 9 en personas mayores de 60 años. Hasta el 23 de mayo, se han notificado 5 casos en trabajadores de salud, incluidos dos que murieron. El rastreo de contactos se está empleando para identificar contactos con personas infectadas.[18]​[36]​

Casos y muertes por zona de salud
A partir del 24 de julio de 2018[32]​
Zona de
salud		 Casos Muertes TL
Confirmados Probables Sospecha Total
Bikoro 10 11 0 21 18 85,7%
Iboko 24 5 0 29 12 41,3%
Wangata 4 0 0 4 3 75%
Ingende[27]​ 0 0 0 0 0 -
Total 38 16 0 54 33 61%

Final del brote

La Organización Mundial de la Salud ha indicado que la actual brote de Ébola terminó en la República Democrática del Congo el 24 de julio de 2018, ya que no a habido casos confirmados por 42 días.[7]​[8]​

Desafíos de contención

El área de Bikoro tiene tres hospitales, pero la OMS describe los servicios de salud como predominantemente con "funcionalidad limitada";[17]​ reciben suministros de organismos internacionales pero experimentan frecuentes carencias. Más de la mitad de los casos del área de Bikoro se encuentran en Ikoko-Impenge, una aldea no conectada al sistema de carreteras.[17]​[19]​ Bikoro se encuentra en la densa selva tropical,[12]​ y la lejanía del área y la infraestructura inadecuada impiden el tratamiento de los pacientes con ébola, así como los esfuerzos de vigilancia y vacunación.Otro desafío es la adherencia: del 20 al 21 de mayo, seis personas entraron sin permiso y por la fuerza al centro de tratamiento de Mbandaka, irrumpieron en la zona roja y se llevaron por la fuerza a dos enfermos de ébola. A pesar de su precario estado de salud los montaron en dos motos y los llevaron hasta su poblado, los metieron en la parroquia, y ya en compañía de las dos familias (unas 20 personas en total) se pusieron todos a rezar para rogar a Dios por la salud de los enfermos. El primero de ellos, una adolescente, volvió al hospital al día siguiente porque la fiebre y los vómitos aumentaron. Acabó muriendo a las pocas horas. El otro paciente, también mujer, se fue a su casa, donde también falleció después de asegurar que se sentía curada y que Dios había obrado el milagro.[37]​[38]​[39]​ La hostilidad hacia los trabajadores de la salud también ha sido reportada.[40]​ El 29 de mayo, la OMS indicó que esperaba entre 100 y 300 casos antes de que iniciara el mes de julio. [41]​

Virología

 
El virus del Ébola
Artículo principal: Ebolavirus

El Ebola virus, que se ha identificado en este brote, se incluye en el género ébola virus, de la familia Filoviridae,[42]​ que son virus de ARN monocatenario de sentido negativo.[43]​ El virus fue nombrado así por el río Ébola, un afluente del río Congo, en la República Democrática del Congo; el virus fue identificado en 1976 en Yambuku.[44]​[45]​

Respuesta

Médicos Sin Fronteras (MSF) ha establecido centros de tratamiento en Bikoro, Ikoko y Wangata.[19]​ La OMS envió un equipo de expertos a Bikoro el 8 de mayo,[2]​ y el 13 de mayo el Director General de la OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus, visitó la ciudad.[46]​ Al 24 de mayo, la OMS ha enviado 138 técnicos a las tres zonas afectadas; la Cruz Roja ha enviado a más de 150 personas y el personal de UNICEF también está activo. Otros equipos de envío de agencias internacionales incluyen el Equipo de Apoyo Rápido de Salud Pública del Reino Unido [47]​ y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de África.[48]​ The Wellcome Trust ha donado £ 2 millones para el brote de la República Democrática del Congo.[49]​ Merck está donando su vacuna experimental y Gavi, la Alianza de Vacunas está ayudando a apoyar las operaciones de vacunación. Se han enviado varias toneladas de suministros a la República Democrática del Congo, incluidos kits de protección y desinfección y medicamentos paliativos.[12]​ Después de que el virus se propagó a la ciudad de Mbandaka, el ministro de salud de la República Democrática del Congo, Oly Ilunga Kalenga, anunció que se proporcionaría asistencia sanitaria gratuita a los afectados.[50]​[51]​

El 18 de mayo, el comité de RSI de la OMS se reunió por primera vez para considerar el brote y decidió no declarar una emergencia de salud pública de interés internacional; si el brote se expande internacionalmente, el comité volverá a evaluar la situación.[52]​

Vigilancia y prevención de la transmisión

La vigilancia de los viajeros en el puerto y el aeropuerto de Mbandaka está en curso.[17]​ El Ministerio de Salud de la República Democrática del Congo ha identificado 115 áreas donde el movimiento de personas aumenta el riesgo de transmisión del virus, incluidos 83 puertos fluviales, 9 aeropuertos y 7 estaciones de autobuses, así como 16 mercados.[18]​ José Makila, el ministro de transporte de la RDC, ha declarado que la Marina Armada se desplegara para vigilar el tráfico fluvial en el Congo.[35]​ El 10 de mayo, el Ministerio de Salud de Nigeria informó que comenzaría a examinarse en sus fronteras,[53]​ y hasta el 18 de mayo, un total de 20 países han instituido la detección de viajeros procedentes de la República Democrática del Congo.[17]​ La OMS ha enviado equipos a 8/9 de los países vecinos para evaluar su capacidad para tratar la propagación del ébola y facilitar su vigilancia.[19]​ El Ministerio de Salud de la República Democrática del Congo está trabajando con topógrafos y cartógrafos de la UCLA y OpenStreetMap DRC para mejorar el mapeo de la zona afectada.[54]​ Un laboratorio ha estado en funcionamiento en Bikoro desde el 16 de mayo, permitiendo la realización de pruebas locales de muestras de pacientes para el virus del Ébola.[18]​

Los entierros están siendo organizados por MSF y la Cruz Roja de la República Democrática del Congo para minimizar el riesgo de transmisión.[17]​ La Radio de las Naciones Unidas está difundiendo información de sensibilización sobre el ébola, y se están preparando y distribuyendo carteles y folletos.[17]​ UNICEF advirtió a 143 iglesias en todo Mbandaka sobre los riesgos de las reuniones de oración.[19]​

Vacunación con rVSV-ZEBOV

Artículo principal: VSV-EBOV
Ébola y rastreo de contactos

Las autoridades sanitarias, incluido el Ministerio de Salud Pública de la República Democrática del Congo, están utilizando la vacuna recombinante del virus del Ébola vesicular (rVSV-ZEBOV), una vacuna experimental contra el Ébola desarrollada recientemente, producida por Merck, para tratar de suprimir el brote. Esta vacuna atenuada en vivo expresa la glucoproteína de superficie de la cepa Kikwit 1995 de Zaire ebolavirus en un vector recombinante del virus de la estomatitis vesicular.[55]​ La vacuna rVSV-ZEBOV fue probado en Guinea y Sierra Leona durante la epidemia de África Occidental de 2013-16, con 5837 personas que recibieron la vacuna; los autores del ensayo concluyeron que rVSV-ZEBOV proporcionaba "protección sustancial" contra el Ébola,[56]​ pero los comentarios posteriores han cuestionado el grado de protección obtenido.[57]​ Como la vacuna aún no ha sido aprobada por ninguna autoridad reguladora, se está utilizando en la República Democrática del Congo bajo un protocolo de prueba de uso compasivo.[11]​Está en curso una estrategia de vacunación en la zona afectada, que consiste en vacunar únicamente a los que tienen más probabilidades de estar infectados: contactos directos de personas infectadas y contactos de esos contactos.[12]​[58]​[59]​[60]​[61]​ Otros grupos objetivos incluyen trabajadores de la salud, personal de laboratorio, trabajadores de vigilancia y personas involucradas en entierros.[62]​[63]​ Las personas que hayan sido vacunadas recibirán un seguimiento durante 84 días para evaluar si están protegidas de la infección y para controlar cualquier evento adverso.[11]​ La OMS entregó un total de 4.320 dosis de la vacuna rVSV-ZEBOV a la capital de la República Democrática del Congo, Kinshasa, el 16 de mayo, y llegaron otras 3.240 dosis tres días más tarde;[18]​ también se pondrán a disposición otras 8.000 dosis. [6]​ La vacuna debe transportarse y almacenarse entre -60 y -80 °C.[62]​ Se estableció una cadena de frío en Kinshasa para el 18 de mayo y se extendió a Mbandaka. La OMS planea concentrarse en vacunar a tres grupos de contactos de casos confirmados de ébola, dos en Bikoro y uno en Mbandaka.[17]​

La vacunación comenzó el 21 de mayo entre los trabajadores de la salud en Mbandaka,[51]​ con 7.560 dosis de vacunas listas para su uso inmediato, según la OMS.[18]​[62]​ El ministro de salud de la RDC, Oly Ilunga Kalenga, declaró que la vacunación de los trabajadores de salud y los contactos del caso del ébola en las áreas de Wangan y Bolenge en Mbandaka demoraría cinco días, después de lo cual empezaría la vacunación en Bikoro e Iboko.[51]​ Hasta el 24 de mayo, 154 personas en Mbandaka han sido vacunadas, y se han comenzado los preparativos para la vacunación en Bikoro e Iboko.[19]​ Se espera que hasta un millar de personas hayan sido vacunadas antes del 26 de mayo, según la OMS.[18]​ Es la primera vez que se intenta la vacunación en las primeras etapas de un brote de Ébola.[11]​

Agentes terapéuticos experimentales

 
Fórmula química para el Favipiravir

Los funcionarios de salud están explorando la idea de probar tratamientos experimentales, incluidos los agentes antivirales favipiravir y GS-5734, y el anticuerpo ZMapp. Los tres agentes se administraron a pacientes durante la epidemia en África occidental, pero aún no se ha demostrado que ninguno sea eficaz.[64]​ El Ministerio de Salud de la República Democrática del Congo también ha solicitado que los Estados Unidos prueben el tratamiento mAb114 en el brote actual. El anticuerpo monoclonal mAb114 ha sido desarrollado por Jean-Jacques Muyembe en el Instituto Nacional de Investigación Biomédica, y se deriva de un sobreviviente de Ébola del brote de Kikwit en 1995 que todavía tenía anticuerpos anti-Ébola circulantes 11 años después; ha sido probado en macacos pero no en humanos.[65]​[66]​[67]​ El cóctel ZMapp fue evaluado por la Organización Mundial de la Salud para uso de emergencia según el protocolo ético MEURI. El panel acordó que "los beneficios del ZMapp superan sus riesgos" al tiempo que señaló que presentaba problemas logísticos, particularmente el de requerir una cadena de frío para su distribución y almacenamiento.[68]​ Cuatro terapias alternativas (Remdesivir, REGN3470-3471-3479, Favipiravir y mAb114) también se consideraron para su uso en algunas circunstancias, pero se encuentran en etapas más tempranas de desarrollo.[68]​[69]​

Antecedentes

 
Científicos durante un brote de ébola en 1995

La República Democrática del Congo (antes Zaire) ha tenido ocho brotes de ébola previos, siendo el primero en 1976.[70]​ Todos se han localizado en el oeste o el norte del país,[6]​ con tres brotes previos (en 1976, 1977 y 2014) que ocurrieron en la antigua provincia de Équateur, de la que forma parte la actual provincia de Équateur.[4]​ El brote más reciente ocurrió en la zona norte del Congo en 2017,[71]​ con 8 casos confirmados o probables, incluyendo 4 muertes.[72]​ Las autoridades reguladoras de la RDC aprobaron el uso de la vacuna experimental rVSV-ZEBOV, pero los problemas logísticos retrasaron la implementación hasta que el brote ya estaba bajo control.[11]​[64]​[73]​ La República Democrática del Congo está a la zaga del resto de África en gastos de salud, a $ 32 por cabeza en 2014.[74]​[75]​ Poco antes de los primeros casos del brote actual de ébola, el país experimentó una epidemia generalizada de cólera (junio de 2017-primavera de 2018), que fue la más grave en el país desde 1994.[76]​[77]​[78]​


Brotes del virus de Ébola en la República Democrática del Congo (anteriormente Zaire)
Fecha		 País Zona[79]​ Informaccion del brote Referencias
Cepa de ébola Casos Muertes Tasa de letalidad
agosto de 1976   Zaire Yambuku EBOV 318 280 88% [80]​
junio de 1977   Zaire Tandala EBOV 1 1 100% [81]​[82]​
mayo - julio de 1995   Zaire Kikwit EBOV 315 254 81% [83]​
agosto – noviembre de 2007   República Democrática del Congo Kasai-Occidental EBOV 264 187 71% [84]​
diciembre de 2008 – febrero de 2009   República Democrática del Congo Kasai-Occidental EBOV 32 14 45% [85]​
junio – noviembre de 2012   República Democrática del Congo Orientale BDBV 77 36 47% [81]​
agosto – noviembre de 2014   República Democrática del Congo Tshuapa EBOV 66 49 74% [86]​
mayo – julio de 2017   República Democrática del Congo Likati EBOV 8 4 50% [87]​
abril- julio de 2018   República Democrática del Congo Bikoro EBOV 54 33 61% [nota 1]​[31]​
agosto de 2018–junio de 2020   República Democrática del Congo Kivu EBOV 3,470 2,280 66% [88]​[89]​
junio de 2020-noviembre de 2020   República Democrática del Congo Équateur EBOV 130 55 42% [90]​
febrero–mayo 2021   República Democrática del Congo Norte Kivu EBOV 12 6 50% [91]​

Véase también

Notas

  1. Aunque empezó en abril el brote no fue oficial hasta el 8 de mayo (artículo 1.1) «DR Congo: Ebola Outbreak - May 2018». ReliefWeb (en inglés). Consultado el 20 de julio de 2018. 

Referencias

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  2. ↑ «New Ebola outbreak declared in Democratic Republic of the Congo». World Health Organization. 8 de mayo de 2018. Consultado el 9 de mayo de 2018. 
  3. «New Ebola outbreak hits Africa as 2 cases confirmed in Congo». CBS News (en inglés). Associated Press. 8 de mayo de 2018. Consultado el 9 de mayo de 2018. 
  4. ↑ «Ebola virus disease – Democratic Republic of the Congo». World Health Organization. 10 de de 2018. Consultado el 11 de mayo de 2018. 
  5. «Ebola in DR Congo 'not yet global crisis'». BBC News (en inglés británico). 18 de mayo de 2018. Consultado el 19 de mayo de 2018. 
  6. ↑ «Ebola virus disease – Democratic Republic of the Congo, Disease outbreak news». WHO. 23 de mayo de 2018. 
  7. ↑ «Official End to Congo Ebola Outbreak Seen Near». Voz de America. Consultado el 21 de julio de 2018. 
  8. ↑ «Media Advisory: Expected end of Ebola outbreak». ReliefWeb (en inglés). Consultado el 23 de julio de 2018. 
  9. «Ebola outbreak in DRC ends: WHO calls for international efforts to stop other deadly outbreaks in the country». World Health Organization. Consultado el 24 de julio de 2018. 
  10. Editorial, Reuters. «Congo declares new Ebola outbreak in eastern province». U.S. Consultado el 1 de agosto de 2018. 
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Enlaces externos

Artículo

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  •   Datos: Q54099401

Enero 16, 2023
brote, ébola, república, democrática, congo, 2018, para, desde, agosto, 2018, provincias, este, república, democrática, congo, extendió, otros, países, véase, epidemia, ébola, 2018, 2020, comenzó, mayo, 2018, informó, había, menos, personas, sospechosas, muert. Para el desde agosto de 2018 en las provincias del este de la Republica Democratica del Congo y que se extendio a otros paises vease Epidemia de ebola de 2018 2020 Brote de ebola en la Republica Democratica del Congo de 2018 comenzo el 8 de mayo de 2018 se informo que habia al menos 17 personas sospechosas de muerte a causa de la enfermedad por el virus del Ebola cerca de la ciudad de Bikoro en la provincia de Equateur en el noroeste de la Republica Democratica del Congo RDC 1 La Organizacion Mundial de la Salud declaro el brote despues de que se confirmo que dos personas padecian la enfermedad 2 3 El virus se confirmo por primera vez en la ciudad portuaria de Mbandaka el 17 de mayo lo que provoco que la OMS elevara su evaluacion del nivel de riesgo nacional a muy alto 2 4 pero la organizacion decidio el 18 de mayo que el brote no representaba un riesgo suficiente de propagacion internacional para constituir una alarma internacional de salud publica 5 Es el brote mas grande de ebola desde la epidemia de Africa Occidental de 2013 16 pero a partir del 23 de mayo permanece confinado a la provincia de Equateur 6 Despues de varios meses el brote termino el 24 de julio de 2018 7 8 9 Una semana despues empezo el Brote de Ebola de Kivu 2018 19 10 Brote de ebola en Republica Democratica del Congo 2018Ubicacion de la provincia de Equateur en la Republica Democratica del CongoTipobrote epidemicoSucesoEpidemia de fiebre hemorragica del EbolaLugarProvincia de Equateur Republica Democratica del CongoUbicacionRepublica Democratica del CongoPais Republica Democratica del CongoCoordenadas0 45 00 S 18 07 00 E 0 75 18 11666667Fecha8 de mayo de 2018 24 de julio de 2018Muertos33 y 29 editar datos en Wikidata Indice 1 Epidemiologia 1 1 Primeros casos 1 2 Propagacion por Mbandaka 1 3 Final del brote 2 Desafios de contencion 3 Virologia 4 Respuesta 4 1 Vigilancia y prevencion de la transmision 4 2 Vacunacion con rVSV ZEBOV 4 3 Agentes terapeuticos experimentales 5 Antecedentes 6 Vease tambien 7 Notas 8 Referencias 9 Enlaces externos 9 1 ArticuloEpidemiologia EditarPrimeros casos Editar Los primeros casos ocurrieron a principios de abril de 2018 11 El presunto caso indice fue un agente de policia que murio en un centro de salud en la aldea de Ikoko Impenge cerca de la ciudad comercial de Bikoro en la provincia de Equateur segun la Federacion Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja 12 Despues de su funeral 11 familiares se enfermaron y 7 de ellos murieron Los 7 fallecidos habian asistido al funeral del hombre o lo habian cuidado mientras estaba enfermo 12 El 3 de mayo de 2018 la Division Provincial de Salud de la provincia de Equateur notifico 21 casos con sintomas compatibles con la enfermedad del virus del Ebola de los cuales 17 habian muerto De estos 8 casos se ha demostrado posteriormente que no estan relacionados con el virus del Ebola 13 El brote se declaro el 8 de mayo despues de que muestras de 2 de 5 pacientes en Bikoro dieron positivo para la cepa Ebolavirus del virus del Ebola El 10 de mayo la Organizacion Mundial de la Salud OMS declaro que la Republica Democratica del Congo tenia un total de 32 casos de ebola y otros 2 casos sospechosos se anunciaron al dia siguiente con lo que el numero total de casos fue 34 todos ubicados en el area de Bikoro 13 Cronologia de casos reportados y muertes 14 Fecha Casos Muertes TL ContactosConfirmados Probable Sospecha Total2018 5 11 15 2 18 14 34 18 52 9 752018 5 14 16 2 22 17 41 20 48 8 4322018 5 18 17 14 21 10 45 25 55 6 5322018 5 20 18 28 21 2 51 27 52 9 6282018 5 23 19 31 13 8 52 22 42 3 gt 600 20 2018 5 27 21 35 13 6 54 24 46 3 9062018 5 30 22 37 13 0 50 25 50 gt 900 23 2018 6 03 24 37 13 6 56 25 44 6 8802018 06 06 25 38 14 10 62 27 43 6 6192018 06 10 26 38 14 3 55 28 50 9 6342018 06 17 27 38 14 10 62 28 45 1 2892018 06 20 28 38 14 9 61 28 45 9 1792018 06 24 29 38 14 3 55 28 51 1792018 06 29 30 38 15 0 53 29 54 7 02018 06 09 31 38 15 0 53 29 54 7 02018 07 24 32 38 16 0 54 33 61 0 los numeros estan sujetos a revision tanto cuando se descubren nuevos casos como cuando estan inactivos o cuando las pruebas muestran que los casos no estaban relacionados con el virus del Ebola Propagacion por Mbandaka Editar El 14 de mayo se denunciaron casos sospechosos en las zonas de Iboko y Wangata en la provincia de Equateur ademas de Bikoro Wangata es un distrito de la ciudad de Mbandaka la capital de la provincia de Equateur que se encuentra a unos 100 kilometros al norte de Bikoro 12 16 La OMS informo el 17 de mayo de 2018 que uno de los casos en el distrito de Wangata de la ciudad de Mbandaka habia sido confirmado 33 el primer caso de este brote confirmado en un area urbana 12 Mbandaka es un puerto ocupado y densamente poblado en el rio Congo con una poblacion de 1 2 millones lo que aumenta el riesgo de propagacion 12 Al dia siguiente la OMS elevo el riesgo de salud en la Republica Democratica del Congo a muy alto debido a la propagacion a un area urbana 34 El gobierno de la Republica Democratica del Congo esta particularmente preocupado por el transporte de barcos a lo largo del Congo entre Mbandaka y la capital Kinshasa 35 La OMS tambien considera que existe un alto riesgo de que el brote se extienda a traves de la frontera con la Republica del Congo y la Republica Centroafricana que limitan con la region afectada y otros siete paises cercanos en particular riesgo 17 Segun el quinto informe de situacion publicado por la OMS la tasa de letalidad TL es del 42 3 Se informaron datos demograficos para 44 casos al 22 de mayo hay 26 casos de ebola en hombres y 18 en mujeres 7 casos son en ninos de 14 anos o menos y 9 en personas mayores de 60 anos Hasta el 23 de mayo se han notificado 5 casos en trabajadores de salud incluidos dos que murieron El rastreo de contactos se esta empleando para identificar contactos con personas infectadas 18 36 Casos y muertes por zona de saludA partir del 24 de julio de 2018 32 Zona desalud Casos Muertes TLConfirmados Probables Sospecha TotalBikoro 10 11 0 21 18 85 7 Iboko 24 5 0 29 12 41 3 Wangata 4 0 0 4 3 75 Ingende 27 0 0 0 0 0 Total 38 16 0 54 33 61 Final del brote Editar La Organizacion Mundial de la Salud ha indicado que la actual brote de Ebola termino en la Republica Democratica del Congo el 24 de julio de 2018 ya que no a habido casos confirmados por 42 dias 7 8 Desafios de contencion EditarEl area de Bikoro tiene tres hospitales pero la OMS describe los servicios de salud como predominantemente con funcionalidad limitada 17 reciben suministros de organismos internacionales pero experimentan frecuentes carencias Mas de la mitad de los casos del area de Bikoro se encuentran en Ikoko Impenge una aldea no conectada al sistema de carreteras 17 19 Bikoro se encuentra en la densa selva tropical 12 y la lejania del area y la infraestructura inadecuada impiden el tratamiento de los pacientes con ebola asi como los esfuerzos de vigilancia y vacunacion Otro desafio es la adherencia del 20 al 21 de mayo seis personas entraron sin permiso y por la fuerza al centro de tratamiento de Mbandaka irrumpieron en la zona roja y se llevaron por la fuerza a dos enfermos de ebola A pesar de su precario estado de salud los montaron en dos motos y los llevaron hasta su poblado los metieron en la parroquia y ya en compania de las dos familias unas 20 personas en total se pusieron todos a rezar para rogar a Dios por la salud de los enfermos El primero de ellos una adolescente volvio al hospital al dia siguiente porque la fiebre y los vomitos aumentaron Acabo muriendo a las pocas horas El otro paciente tambien mujer se fue a su casa donde tambien fallecio despues de asegurar que se sentia curada y que Dios habia obrado el milagro 37 38 39 La hostilidad hacia los trabajadores de la salud tambien ha sido reportada 40 El 29 de mayo la OMS indico que esperaba entre 100 y 300 casos antes de que iniciara el mes de julio 41 Virologia Editar El virus del Ebola Articulo principal Ebolavirus El Ebola virus que se ha identificado en este brote se incluye en el genero ebola virus de la familia Filoviridae 42 que son virus de ARN monocatenario de sentido negativo 43 El virus fue nombrado asi por el rio Ebola un afluente del rio Congo en la Republica Democratica del Congo el virus fue identificado en 1976 en Yambuku 44 45 Respuesta EditarMedicos Sin Fronteras MSF ha establecido centros de tratamiento en Bikoro Ikoko y Wangata 19 La OMS envio un equipo de expertos a Bikoro el 8 de mayo 2 y el 13 de mayo el Director General de la OMS Tedros Adhanom Ghebreyesus visito la ciudad 46 Al 24 de mayo la OMS ha enviado 138 tecnicos a las tres zonas afectadas la Cruz Roja ha enviado a mas de 150 personas y el personal de UNICEF tambien esta activo Otros equipos de envio de agencias internacionales incluyen el Equipo de Apoyo Rapido de Salud Publica del Reino Unido 47 y los Centros para el Control y la Prevencion de Enfermedades de Africa 48 The Wellcome Trust ha donado 2 millones para el brote de la Republica Democratica del Congo 49 Merck esta donando su vacuna experimental y Gavi la Alianza de Vacunas esta ayudando a apoyar las operaciones de vacunacion Se han enviado varias toneladas de suministros a la Republica Democratica del Congo incluidos kits de proteccion y desinfeccion y medicamentos paliativos 12 Despues de que el virus se propago a la ciudad de Mbandaka el ministro de salud de la Republica Democratica del Congo Oly Ilunga Kalenga anuncio que se proporcionaria asistencia sanitaria gratuita a los afectados 50 51 El 18 de mayo el comite de RSI de la OMS se reunio por primera vez para considerar el brote y decidio no declarar una emergencia de salud publica de interes internacional si el brote se expande internacionalmente el comite volvera a evaluar la situacion 52 Vigilancia y prevencion de la transmision Editar La vigilancia de los viajeros en el puerto y el aeropuerto de Mbandaka esta en curso 17 El Ministerio de Salud de la Republica Democratica del Congo ha identificado 115 areas donde el movimiento de personas aumenta el riesgo de transmision del virus incluidos 83 puertos fluviales 9 aeropuertos y 7 estaciones de autobuses asi como 16 mercados 18 Jose Makila el ministro de transporte de la RDC ha declarado que la Marina Armada se desplegara para vigilar el trafico fluvial en el Congo 35 El 10 de mayo el Ministerio de Salud de Nigeria informo que comenzaria a examinarse en sus fronteras 53 y hasta el 18 de mayo un total de 20 paises han instituido la deteccion de viajeros procedentes de la Republica Democratica del Congo 17 La OMS ha enviado equipos a 8 9 de los paises vecinos para evaluar su capacidad para tratar la propagacion del ebola y facilitar su vigilancia 19 El Ministerio de Salud de la Republica Democratica del Congo esta trabajando con topografos y cartografos de la UCLA y OpenStreetMap DRC para mejorar el mapeo de la zona afectada 54 Un laboratorio ha estado en funcionamiento en Bikoro desde el 16 de mayo permitiendo la realizacion de pruebas locales de muestras de pacientes para el virus del Ebola 18 Los entierros estan siendo organizados por MSF y la Cruz Roja de la Republica Democratica del Congo para minimizar el riesgo de transmision 17 La Radio de las Naciones Unidas esta difundiendo informacion de sensibilizacion sobre el ebola y se estan preparando y distribuyendo carteles y folletos 17 UNICEF advirtio a 143 iglesias en todo Mbandaka sobre los riesgos de las reuniones de oracion 19 Vacunacion con rVSV ZEBOV Editar Articulo principal VSV EBOV source source source source source source source source source source source source track Ebola y rastreo de contactos Las autoridades sanitarias incluido el Ministerio de Salud Publica de la Republica Democratica del Congo estan utilizando la vacuna recombinante del virus del Ebola vesicular rVSV ZEBOV una vacuna experimental contra el Ebola desarrollada recientemente producida por Merck para tratar de suprimir el brote Esta vacuna atenuada en vivo expresa la glucoproteina de superficie de la cepa Kikwit 1995 de Zaire ebolavirus en un vector recombinante del virus de la estomatitis vesicular 55 La vacuna rVSV ZEBOV fue probado en Guinea y Sierra Leona durante la epidemia de Africa Occidental de 2013 16 con 5837 personas que recibieron la vacuna los autores del ensayo concluyeron que rVSV ZEBOV proporcionaba proteccion sustancial contra el Ebola 56 pero los comentarios posteriores han cuestionado el grado de proteccion obtenido 57 Como la vacuna aun no ha sido aprobada por ninguna autoridad reguladora se esta utilizando en la Republica Democratica del Congo bajo un protocolo de prueba de uso compasivo 11 Esta en curso una estrategia de vacunacion en la zona afectada que consiste en vacunar unicamente a los que tienen mas probabilidades de estar infectados contactos directos de personas infectadas y contactos de esos contactos 12 58 59 60 61 Otros grupos objetivos incluyen trabajadores de la salud personal de laboratorio trabajadores de vigilancia y personas involucradas en entierros 62 63 Las personas que hayan sido vacunadas recibiran un seguimiento durante 84 dias para evaluar si estan protegidas de la infeccion y para controlar cualquier evento adverso 11 La OMS entrego un total de 4 320 dosis de la vacuna rVSV ZEBOV a la capital de la Republica Democratica del Congo Kinshasa el 16 de mayo y llegaron otras 3 240 dosis tres dias mas tarde 18 tambien se pondran a disposicion otras 8 000 dosis 6 La vacuna debe transportarse y almacenarse entre 60 y 80 C 62 Se establecio una cadena de frio en Kinshasa para el 18 de mayo y se extendio a Mbandaka La OMS planea concentrarse en vacunar a tres grupos de contactos de casos confirmados de ebola dos en Bikoro y uno en Mbandaka 17 La vacunacion comenzo el 21 de mayo entre los trabajadores de la salud en Mbandaka 51 con 7 560 dosis de vacunas listas para su uso inmediato segun la OMS 18 62 El ministro de salud de la RDC Oly Ilunga Kalenga declaro que la vacunacion de los trabajadores de salud y los contactos del caso del ebola en las areas de Wangan y Bolenge en Mbandaka demoraria cinco dias despues de lo cual empezaria la vacunacion en Bikoro e Iboko 51 Hasta el 24 de mayo 154 personas en Mbandaka han sido vacunadas y se han comenzado los preparativos para la vacunacion en Bikoro e Iboko 19 Se espera que hasta un millar de personas hayan sido vacunadas antes del 26 de mayo segun la OMS 18 Es la primera vez que se intenta la vacunacion en las primeras etapas de un brote de Ebola 11 Agentes terapeuticos experimentales Editar Formula quimica para el Favipiravir Los funcionarios de salud estan explorando la idea de probar tratamientos experimentales incluidos los agentes antivirales favipiravir y GS 5734 y el anticuerpo ZMapp Los tres agentes se administraron a pacientes durante la epidemia en Africa occidental pero aun no se ha demostrado que ninguno sea eficaz 64 El Ministerio de Salud de la Republica Democratica del Congo tambien ha solicitado que los Estados Unidos prueben el tratamiento mAb114 en el brote actual El anticuerpo monoclonal mAb114 ha sido desarrollado por Jean Jacques Muyembe en el Instituto Nacional de Investigacion Biomedica y se deriva de un sobreviviente de Ebola del brote de Kikwit en 1995 que todavia tenia anticuerpos anti Ebola circulantes 11 anos despues ha sido probado en macacos pero no en humanos 65 66 67 El coctel ZMapp fue evaluado por la Organizacion Mundial de la Salud para uso de emergencia segun el protocolo etico MEURI El panel acordo que los beneficios del ZMapp superan sus riesgos al tiempo que senalo que presentaba problemas logisticos particularmente el de requerir una cadena de frio para su distribucion y almacenamiento 68 Cuatro terapias alternativas Remdesivir REGN3470 3471 3479 Favipiravir y mAb114 tambien se consideraron para su uso en algunas circunstancias pero se encuentran en etapas mas tempranas de desarrollo 68 69 Antecedentes Editar Cientificos durante un brote de ebola en 1995 La Republica Democratica del Congo antes Zaire ha tenido ocho brotes de ebola previos siendo el primero en 1976 70 Todos se han localizado en el oeste o el norte del pais 6 con tres brotes previos en 1976 1977 y 2014 que ocurrieron en la antigua provincia de Equateur de la que forma parte la actual provincia de Equateur 4 El brote mas reciente ocurrio en la zona norte del Congo en 2017 71 con 8 casos confirmados o probables incluyendo 4 muertes 72 Las autoridades reguladoras de la RDC aprobaron el uso de la vacuna experimental rVSV ZEBOV pero los problemas logisticos retrasaron la implementacion hasta que el brote ya estaba bajo control 11 64 73 La Republica Democratica del Congo esta a la zaga del resto de Africa en gastos de salud a 32 por cabeza en 2014 74 75 Poco antes de los primeros casos del brote actual de ebola el pais experimento una epidemia generalizada de colera junio de 2017 primavera de 2018 que fue la mas grave en el pais desde 1994 76 77 78 Brotes del virus de Ebola en la Republica Democratica del Congo anteriormente Zaire Fecha Pais Zona 79 Informaccion del brote ReferenciasCepa de ebola Casos Muertes Tasa de letalidadagosto de 1976 Zaire Yambuku EBOV 318 280 88 80 junio de 1977 Zaire Tandala EBOV 1 1 100 81 82 mayo julio de 1995 Zaire Kikwit EBOV 315 254 81 83 agosto noviembre de 2007 Republica Democratica del Congo Kasai Occidental EBOV 264 187 71 84 diciembre de 2008 febrero de 2009 Republica Democratica del Congo Kasai Occidental EBOV 32 14 45 85 junio noviembre de 2012 Republica Democratica del Congo Orientale BDBV 77 36 47 81 agosto noviembre de 2014 Republica Democratica del Congo Tshuapa EBOV 66 49 74 86 mayo julio de 2017 Republica Democratica del Congo Likati EBOV 8 4 50 87 abril julio de 2018 Republica Democratica del Congo Bikoro EBOV 54 33 61 nota 1 31 agosto de 2018 junio de 2020 Republica Democratica del Congo Kivu EBOV 3 470 2 280 66 88 89 junio de 2020 noviembre de 2020 Republica Democratica del Congo Equateur EBOV 130 55 42 90 febrero mayo 2021 Republica Democratica del Congo Norte Kivu EBOV 12 6 50 91 Vease tambien EditarBrote de ebola en la Republica Democratica del Congo de 2014 Enfermedad por el virus del EbolaNotas Editar Aunque empezo en abril el brote no fue oficial hasta el 8 de mayo articulo 1 1 DR Congo Ebola Outbreak May 2018 ReliefWeb en ingles Consultado el 20 de julio de 2018 Referencias Editar DRC at least 17 people dead in confirmed Ebola outbreak The Guardian en ingles Reuters 8 de mayo de 2018 Consultado el 9 de mayo de 2018 a b c New Ebola outbreak declared in Democratic Republic of the Congo World Health Organization 8 de mayo de 2018 Consultado el 9 de mayo de 2018 New Ebola outbreak hits Africa as 2 cases confirmed in Congo CBS News en ingles Associated Press 8 de mayo de 2018 Consultado el 9 de mayo de 2018 a b Ebola virus disease Democratic Republic of the Congo World Health Organization 10 de de 2018 Consultado el 11 de mayo de 2018 Ebola in DR Congo not yet global 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