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Abuso del alcohol

Enero 13, 2022

El abuso del alcohol es un diagnóstico psiquiátrico previo en el cual se produce un uso nocivo recurrente del alcohol a pesar de sus consecuencias negativas.[1]​ En 2013 se reclasificó como trastorno por consumo de alcohol (alcoholismo) junto con la dependencia del alcohol.[2]​ Hay dos tipos de abuso de alcohol, aquellos que  se manifiestan en tendencias antisociales y de búsqueda de placer, y aquellos que se producen por un estado de agobio por la ansiedad y son capaces de no beber durante largos períodos de tiempo, pero no pueden controlarse una vez que comienzan. El consumo excesivo de alcohol es otra forma de abuso de alcohol. Según las encuestas en el Reino Unido los bebedores que más consumen son los adolescentes. En 2013, 139.000 muertes en todo el mundo se debieron directamente al abuso del alcohol y 384.000 que habría que sumar debidas a la cirrosis por el consumo excesivo de alcohol.

Abuso del alcohol
El progreso del borracho, 1846

* Paso 1. Un vaso con un amigo. * Paso 2. Un vaso para evitar el frío. * Paso 3. Un vaso en exceso. * Paso 4. Borracho y desenfrenado. * Paso 5. Alcanzada la cumbre. Compañeros alegres. Un borracho confirmado. * Paso 6. Pobreza y enfermedad. * Paso 7. Rechazado por los amigos. * Paso 8. Desesperación y crimen. * Paso 9. Muerte por suicidio.
Especialidad psiquiatría
 Aviso médico 
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Definiciones

El abuso de alcohol daña la salud, las relaciones interpersonales o la capacidad para trabajar. Según Gelder, Mayou y Geddes (2005) el abuso de alcohol está relacionado con el suicidio. Afirman que el riesgo de suicidio es alto en los hombres mayores que tienen un historial de consumo de alcohol, así como en los que sufren de depresión. Son características del abuso del alcohol el incumplimiento de las responsabilidades en el trabajo, la escuela o el hogar; beber en situaciones peligrosas, incluida la conducción de un vehículo de motor; y continuar bebiendo a pesar de los problemas causados o empeorados por la bebida. El abuso del alcohol puede conducir a la dependencia del alcohol.[3]​ En el manual de diagnóstico, el abuso del alcohol en el DSM-5 se combina con la dependencia del alcohol para crear un trastorno unificado, el trastorno por consumo de alcohol (AUD),[4]​ que tiene una gravedad clínica gradual de moderada a grave con al menos 2 criterios para realizar el diagnóstico. En los adolescentes, el DSM-5 propone que los diagnósticos que cumplan con 2 o 3 criterios serían similares al abuso de alcohol, mientras que cumplir con más de 4 criterios sería equivalente a la dependencia del alcohol, en comparación con el DSM-IV.

El abuso del alcohol tiene riesgos tanto a corto como a largo plazo. Si una persona conduce en estado de embriaguez o consume de manera compulsiva de manera excesiva (más de cinco bebidas estándar en una sesión), se considera que está incurriendo en el abuso de alcohol. El abuso de alcohol incluye a corto plazo, entre otras situaciones, violencia, lesiones, actividades sexuales sin protección y, además, problemas sociales y financieros.[5]​

Las personas adultas mayores (más de 65 años) a menudo son ignoradas cuando se habla del abuso del alcohol. Un menor volumen de alcohol consumido tiene un mayor impacto en el adulto mayor que en un individuo más joven. Como resultado, la American Geriatrics Society recomienda para un adulto mayor sin factores de riesgo conocidos menos de una bebida al día o menos de dos bebidas con ocasión de una celebración,[6]​ [7]​[8]​ independientemente del sexo, esto es menos cantidad que las recomendaciones actuales de consumo máximo de alcohol por semana para los adultos que se recomienda  sean nueve bebidas para un hombre y siete para una mujer.[9]​

Consumo excesivo de alcohol

En los Estados Unidos, el consumo excesivo de alcohol se define como el consumo de más de cinco bebidas en hombres y cuatro unidades en mujeres. Aumenta las posibilidades de que se produzca vandalismo, peleas, conductas violentas, lesiones, conducir en estado de ebriedad, problemas con la policía, consecuencias negativas para la salud, sociales, económicas o legales.[10]​ El consumo excesivo de alcohol también se asocia con déficits neurocognitivos del procesamiento del lóbulo frontal y del deterio de la memoria de trabajo, así como de ser responsable del retraso en los déficits de la memoria auditiva y verbal.[10]​

El consumo excesivo de alcohol combinado con el estrés de volver al trabajo es un factor que contribuye a las muertes de los lunes por ataques cardíacos.[11]​ Las posibilidades de volverse dependiente aumentan mucho en los hombres que toman 15 o más copas cada semana o en las mujeres que toman 12 o más copas cada semana. Esto se conoce como dependencia del alcohol.[12]​

Se cree que una forma de evitar las borracheras es aumentar la edad legal para beber.[13]​

Señales y síntomas

Las personas con un trastorno por consumo de alcohol a menudo se quejan de dificultades en las relaciones interpersonales, problemas en el trabajo o en la escuela, y problemas legales. Además, las personas pueden quejarse de irritabilidad e insomnio. El abuso del alcohol es también una causa importante de fatiga crónica. [14]​

Los signos de abuso de alcohol están relacionados con los efectos del alcohol en los  órganos. Sin embargo, aunque estos hallazgos están presentes a menudo no son necesarios para hacer un diagnóstico de abuso de alcohol. Los signos de abuso de alcohol muestran sus efectos drásticos en el sistema nervioso central, además de la embriaguez y el mal juicio se produce una ansiedad crónica, irritabilidad e insomnio. Los efectos del alcohol en el hígado incluyen elevación de las pruebas de función hepática (clásicamente, la AST es al menos dos veces más alta que la ALT). El consumo prolongado conduce a cirrosis e insuficiencia hepática. Con la cirrosis, los pacientes desarrollan incapacidad para procesar hormonas y toxinas. La piel de un paciente con cirrosis alcohólica puede presentar angiomas rojizos, eritema palmar y, en casos de insuficiencia hepática aguda, ictericia y ascitis. Los trastornos del sistema endocrino conducen al crecimiento de los senos masculinos. La incapacidad para procesar toxinas conduce a una enfermedad hepática, la encefalopatía hepática.

El abuso de alcohol puede provocar daños cerebrales que causan deficiencias en el funcionamiento ejecutivo, como alteraciones de la memoria de trabajo, habilidades visoespaciales, y puede provocar el desarrollo de una personalidad anormal y de trastornos afectivos.[15]​[16]​ El consumo excesivo de alcohol se asocia con personas que dicen tener una salud de aceptable a mala y que pueden empeorar progresivamente con el tiempo , en comparación con las personas que no beben demasiado.[10]​ El alcohol también causa deterioro en el pensamiento crítico de una persona. La capacidad de una persona para razonar en situaciones estresantes se ve alterada, y esta parece muy poco atenta a lo que sucede a su alrededor. Las habilidades sociales se ven afectadas significativamente en las personas que sufren de alcoholismo debido a los efectos neurotóxicos del alcohol en el cerebro, especialmente en el área de la corteza prefrontal del cerebro. Las habilidades sociales que se ven afectadas por el abuso del alcohol incluyen las deficiencias en la percepción de las emociones faciales, la dificultad para percibir las emociones vocales y los déficits de la teoría de la mente; la capacidad de comprender el humor también se ve afectada en los alcohólicos.[17]​ Los bebedores compulsivos adolescentes son más sensibles a las funciones neurocognitivas perjudiciales, especialmente las funciones ejecutivas y la memoria. Las personas que abusan del alcohol tienen menos probabilidades de sobrevivir a una enfermedad crítica con un mayor riesgo de sufrir sepsis y tienen más probabilidades de morir durante la hospitalización.[18]​

Violencia

El abuso de alcohol está significativamente asociado con el suicidio y la violencia. El alcohol es el problema de salud más importante en las comunidades de nativos americanos debido a las altas tasas de dependencia y abuso del alcohol; hasta el 80 por ciento de los suicidios y el 60 por ciento de los actos violentos son resultado del abuso del alcohol en las comunidades nativas americanas.[19]​ En los Estados Unidos, la violencia relacionada con el alcohol está relacionada con lesiones más graves y casos crónicos.

Embarazo

 
Un pictograma sobre bebidas alcohólicas promoviendo cero alcohol durante el embarazo

El abuso de alcohol entre las mujeres embarazadas tiene como consecuencia que los bebés desarrollen el síndrome de alcoholismo fetal. El síndrome de alcoholismo fetal es el patrón de anormalidades físicas y el deterioro del desarrollo mental que se observa con una frecuencia cada vez mayor entre los niños con madres alcohólicas.[20]​ La exposición al alcohol en un feto en desarrollo puede provocar la desaceleración del desarrollo del cerebro fetal, lo que ocasiona un retraso severo o la muerte. Los bebés que sobreviven pueden sufrir anormalidades graves como ojos anormales, fisuras, labios y cerebelo incompleto. Algunos bebés pueden desarrollar enfermedad pulmonar. Incluso es posible que durante el embarazo el bebé desarrolle defectos cardíacos, como un defecto del tabique ventricular o una comunicación interauricular.[21]​ Los expertos sugieren que las mujeres embarazadas no tomen más de una unidad de alcohol por día. Sin embargo, otras organizaciones aconsejan la abstinencia completa del alcohol durante el embarazo.[22]​

Adolescencia

La adolescencia y el inicio de la pubertad tienen un impacto tanto fisiológico como social en una persona en desarrollo. Alrededor de la mitad de los estudiantes de 12 ° grado se han embriagado y una tercera parte bebe de manera compulsiva. Aproximadamente el 3% bebe todos los días.[23]​ Los niños de 16 años o menos que consumen alcohol presentan síntomas de trastorno de conducta. Sus síntomas incluyen comportamiento problemático en la escuela, mentir constantemente, problemas de aprendizaje y deficiencias sociales.

El abuso de alcohol durante la adolescencia aumenta en gran medida el riesgo de desarrollar un trastorno por consumo de alcohol en la edad adulta debido a los cambios en los neurocircuitos que el abuso del alcohol causa en el cerebro adolescente vulnerable.[24]​ En estudios recientes se ha demostrado que el consumo inicial en edades jóvenes entre los hombres están asociadas con mayores tasas de abuso de alcohol dentro de la población general.[25]​

Las desigualdades sociales (entre otros factores) influyen en la decisión de los adolescentes de consumir alcohol. Un estudio sugiere que las niñas son mal vistas por "beber como los hombres", mientras que las revistas que se dirigen a la población masculina envían mensajes subyacentes a los niños y los hombres de que el consumo de alcohol es "masculino". (Bogren, 2010)[26]​

Causas

La causa del abuso de alcohol es compleja. El abuso de alcohol está relacionado con orígenes económicos y biológicos y está asociado con consecuencias adversas para la salud.[27]​ La presión de grupo influye en las personas para que abusen del alcohol; sin embargo, la mayor parte de la influencia de los iguales se debe a percepciones inexactas de los riesgos del abuso de alcohol.[28]​ Según Gelder, Mayou y Geddes (2005), el fácil acceso al alcohol es una de las razones por las cuales las personas abusan del alcohol ya que esta sustancia se obtiene fácilmente en las tiendas. Otro factor de influencia entre los adolescentes y los estudiantes universitarios son las percepciones de las normas sociales para beber; la gente a menudo beberá más para no quedarse atrás de  sus compañeros, ya que creen que sus compañeros beben más de lo que realmente beben. También pueden creer que podrán beber más dado el contexto (por ejemplo, evento deportivo, fiesta de fraternidad, etc.).[29]​ Esta percepción de las normas da como resultado un mayor consumo de alcohol de lo normal. El abuso del alcohol también se asocia con la aculturación, porque los factores sociales y culturales, como las normas y actitudes de un grupo étnico, pueden influir en el abuso del alcohol..[30]​

Enfermedad mental

Una persona que hace mal uso del alcohol puede estar haciéndolo porque descubren que los efectos del alcohol alivian un problema psicológico, como ansiedad o depresión. A menudo, tanto el uso indebido de alcohol como los problemas psicológicos deben tratarse al mismo tiempo.[cita requerida]

Los efectos insensibilizadores del alcohol y los narcóticos pueden convertirse en una estrategia de afrontamiento para las personas traumatizadas que no pueden disociarse del trauma. Sin embargo, el estado alterado o intoxicado del abusador impide la plena conciencia necesaria para la curación[31]​

Pubertad

Las diferencias de género pueden afectar los patrones de consumo de alcohol y el riesgo de desarrollar trastornos por consumo de alcohol. [32]​ Los comportamientos de búsqueda de sensaciones han demostrado estar asociados con la maduración puberal avanzada, así como con la compañía de compañeros problemáticos.[33]​ La maduración temprana de la pubertad, como lo indica el desarrollo morfológico y hormonal avanzado, se ha relacionado con el aumento del consumo de alcohol en individuos masculinos y femeninos.[34]​

Mecanismos

El consumo excesivo de alcohol causa neuroinflamación y conduce a alteraciones de la mielina y a la pérdida de sustancia blanca. El cerebro adolescente en desarrollo tiene un mayor riesgo de daño cerebral y otras alteraciones duraderas del cerebro.[35]​ Los adolescentes con un trastorno por consumo de alcohol muestran daño en el hipocampo, la corteza prefrontal y los lóbulos temporales.

Hasta hace poco, los mecanismos subyacentes que median el vínculo entre la maduración puberal y el aumento del consumo de alcohol en la adolescencia no se entendían bien. Ahora la investigación ha sugerido que los niveles de hormonas esteroides sexuales pueden desempeñar un papel en esta interacción.  Se ha demostrado que los niveles elevados de estradiol y testosterona en adolescentes varones en desarrollo puberal están relacionados con un mayor consumo de alcohol.[36]​ Se ha sugerido que las hormonas sexuales promueven las conductas de consumo de alcohol en los adolescentes mediante la estimulación de áreas en el cerebro adolescente masculino asociadas con el procesamiento de la recompensa. Las mismas asociaciones con los niveles hormonales no se demostraron en mujeres que experimentan el desarrollo puberal. Se ha formulado la hipótesis de que las hormonas esteroides sexuales, como la testosterona y el estradiol, son estimulantes para el cerebro masculino que funcionan para promover comportamientos de búsqueda de sensaciones y de búsqueda de estatus, y dan como resultado un mayor consumo de alcohol.[36]​ Además se ha relacionado con la enzima TTTan aromatasa, que funciona en el cerebro masculino para convertir la testosterona en estradiol, con comportamientos adictivos y de búsqueda de recompensa. Por lo tanto, la mayor actividad de la enzima puede influir en los comportamientos de consumo de alcohol en adolescentes varones durante el desarrollo puberal.[37]​ Los mecanismos subyacentes para el consumo y abuso de alcohol femenino aún se están estudiando, pero se cree que están muy influenciados por cambios morfológicos, en lugar de hormonales, durante la pubertad, así como por la presencia de grupos de compañeros problemáticos.

El cerebro pasa por cambios dinámicos durante la adolescencia como resultado del avance de la maduración puberal, y el alcohol puede dañar los procesos de crecimiento a corto y largo plazo en los adolescentes.[38]​ El efecto rápido de las drogas libera el neurotransmisor dopamina que actúa como refuerzo del comportamiento.

Diagnosis

DSM

Para ser diagnosticados con trastorno por consumo de alcohol (AUD), los individuos deben cumplir con ciertos criterios señalados en el Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales (DSM). En el DSM-5, la versión actual del DSM, cualquiera que cumpla con dos de los 11 criterios durante un período de 12 meses seguidos recibe un diagnóstico de AUD. La gravedad de un AUD-leve, moderado o grave-se basa en la cantidad de criterios cumplidos.

Para evaluar si tú o un ser querido puede tener un AUD, aquí hay algunas preguntas para responder.

En el último año:

  • ¿Hubo momentos en que terminaste bebiendo más de lo que esperabas?
  • Más de una vez, ¿quisiste reducir o dejar de beber, o lo intentaste, pero no pudiste?
  • ¿Pasaste mucho tiempo bebiendo? ¿O te costó mucho tiempo superar los efectos secundarios?
  • ¿Experimentaste una fuerte ansia de beber?
  • ¿Encontraste que beber - o estar enfermo por beber - interfería a menudo con la atención a tu hogar o familia? ¿O te ha causado problemas de trabajo? ¿O problemas escolares?
  • ¿Continuaste bebiendo a pesar de que estabas causando problemas a tu familia o amigos?
  • ¿Has abandonado o reducido actividades que te resultaron importantes o interesantes, o que te gustaban, para poder beber?
  • En más de una ocasión, te viste envuelto en situaciones durante o después de beber que aumentaron tus probabilidades de hacerte daño (como conducir, nadar, usar maquinaria, caminar por una zona peligrosa o tener relaciones sexuales sin protección).
  • ¿Continuaste bebiendo a pesar de que te hacía sentir deprimido o ansioso? ¿O después de haber tenido un apagón de memoria?
  • ¿Alguna vez tuviste que beber mucho más de lo que antes bebías para obtener el efecto que deseabas? ¿O descubriste que tu número habitual de bebidas te hizo mucho menos efecto que antes?
  • ¿Encontraste que cuando los efectos del alcohol se desvanecían, sufrías síntomas de abstinencia, como problemas para dormir, temblores, irritabilidad, ansiedad, depresión, inquietud, náuseas o sudoración? ¿O percibiste cosas que en realidad no estaban allí?

Exploración

La Prueba de Identificación de Trastornos Relacionados con el Consumo de Alcohol (AUDIT) se considera la herramienta más precisa para identificar el potencial uso indebido del alcohol, incluida la dependencia.[39]​ Fue desarrollada por la Organización Mundial de la Salud, diseñada inicialmente para su uso en entornos de atención primaria de salud con orientación de apoyo.[40]​

Prevención

 
La Marina de los Estados Unidos ofrece capacitación informativa y en profundidad sobre la prevención del abuso de alcohol y drogas a marineros y mandos.

La prevención o reducción del daño se ha tratado de hacer a través del aumento de los impuestos sobre el alcohol, la regulación más estricta de la publicidad del alcohol y la provisión de intervenciones breves. Las Intervenciones breves para el abuso del alcohol reducen la incidencia de relaciones sexuales sin protección, violencia sexual, embarazo no planificado y, probablemente, transmisión de ETS.[41]​ No se ha encontrado que la información y la educación sobre las normas sociales y los daños asociados con el abuso del alcohol señalados a través de Internet o cara a cara den como resultado un beneficio significativo en el cambio de conductas nocivas con la bebida en los jóvenes.[42]​

De acuerdo con la legislación europea, las personas que sufren de abuso de alcohol u otros problemas relacionados no pueden obtener el carnet de conducir, o si lo poseen no pueden renovarlo. Esta es una forma de evitar que las personas conduzcan bajo la influencia del alcohol, pero no previene el abuso de alcohol per se.[43]​

La necesidad de alcohol de una persona puede depender del historial de consumo de alcohol de su familia. Por ejemplo, si se descubre que su historial familiar con el alcohol tiene un patrón fuerte, podría existir la necesidad de establecer un programa de educación para reducir la probabilidad de recurrencia (Powers, 2007).[44]​ Sin embargo, los estudios han establecido que las personas con abuso de alcohol tienden a tener familiares que intentan ayudarlos. En muchas de estas ocasiones, los miembros de la familia tratan de ayudar al individuo a cambiar o ayudan a mejorar el estilo de vida de la persona.

Tratamiento

El tratamiento y la intervención de los jóvenes deberían centrarse en eliminar o reducir los efectos de las experiencias adversas de la infancia, como el maltrato infantil, ya que estos son factores de riesgo comunes que contribuyen al desarrollo temprano del abuso del alcohol.[45]​ Los enfoques como el manejo de contingencias y las entrevistas motivacionales han demostrado ser medios efectivos para tratar el abuso de sustancias en adolescentes impulsivos al centrarse en las recompensas positivas y redirigirlas hacia objetivos más saludables.[46]​ Se ha demostrado que educar a los jóvenes en lo que se considera consumo excesivo de alcohol junto con ayudarlos a enfocarse en sus propios comportamientos de consumo cambia efectivamente sus percepciones sobre el consumo de alcohol y podría ayudarlos a evitar el abuso del alcohol.[47]​ Detener completamente el consumo de alcohol o "abstinencia" es el objetivo ideal del tratamiento. Una red social fuerte y el apoyo familiar tal vez sean importantes para lograr este objetivo.

Algunas personas que abusan del alcohol pueden reducir la cantidad que beben, lo que también se conoce como "beber con moderación". Si este método no funciona, la persona puede necesitar probar la abstinencia. Muchos alcohólicos han logrado la abstinencia con la ayuda de la organización Alcohólicos Anónimos[cita requerida]

Los programas de intervención basados en la terapia cognitiva (que alientan a las personas a tomar conciencia de sus propias experiencias en el momento presente y de las emociones que surgen de los pensamientos) pueden reducir el consumo de alcohol..[48]​[49]​

Epidemiología

Se dice que el abuso del alcohol es más común en personas de entre 15 y 24 años, según Moreira 2009.[28]​ Sin embargo, este estudio particular de 7275 estudiantes universitarios en Inglaterra no recopiló datos comparativos de otros grupos de diferente edad o países.

Las causas del abuso de alcohol son complejas y es probable que sean la combinación de muchos factores, desde enfrentar el estrés hasta el desarrollo infantil. El Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Identifica varios factores que influyen en el consumo de alcohol en adolescentes, como la asunción de riesgos, las expectativas, la sensibilidad y la tolerancia, la personalidad y la comorbilidad psiquiátrica, los factores hereditarios y los aspectos ambientales.[50]​ Los estudios demuestran que el maltrato infantil, como el abandono, el abuso físico y/o sexual,[45]​ así como el tener padres con problemas de abuso de alcohol,[51]​ aumenta la probabilidad de que el niño desarrolle trastornos por consumo de alcohol más adelante en la vida. Según Shin, Edwards, Heeren y Amodeo (2009), el consumo de alcohol entre menores es más frecuente entre los adolescentes que experimentaron múltiples tipos de maltrato infantil independientemente del abuso de alcohol por parte de los padres, lo que los pone en un mayor riesgo de trastornos por consumo de alcohol. Los factores genéticos y ambientales juegan un papel en el desarrollo de los trastornos por consumo de alcohol, dependiendo de la edad.[52]​ La influencia de los factores de riesgo genéticos en el desarrollo de trastornos por consumo de alcohol aumenta con la edad que va del 28% en la adolescencia al 58% en adultos.[53]​[54]​

Pronóstico

 
"Después de Whiskey Driving Risky". cartel de seguridad en Ladakh, India

El abuso de alcohol durante la adolescencia, especialmente la adolescencia temprana (es decir, antes de los 15 años), puede provocar cambios a largo plazo en el cerebro que los deja en mayor riesgo de alcoholismo en los años posteriores; los factores genéticos también influyen en la edad de inicio del abuso de alcohol y el riesgo de alcoholismo.[55]​ Por ejemplo, alrededor del 40 por ciento de quienes comienzan a beber alcohol antes de los 15 años desarrollan dependencia del alcohol en la vida posterior, mientras que solo el 10 por ciento de aquellos que no comenzaron a beber hasta los 20 años desarrollaron un problema de alcohol en su vida posterior.[56]​ No está del todo claro si esta asociación es causal, y se sabe que algunos investigadores están en desacuerdo con esta opinión.[57]​

Los trastornos por consumo de alcohol a menudo causan una amplia gama de deficiencias cognitivas que resultan en un deterioro significativo de la persona afectada. Si se ha producido una neurotoxicidad inducida por el alcohol, se requiere un período de abstinencia de un promedio de un año para revertir los déficits cognitivos del abuso de alcohol.[58]​

Los estudiantes universitarios que consumen grandes cantidades de alcohol (tres o más veces en las últimas dos semanas) tienen 19 veces más probabilidades de ser diagnosticados con dependencia del alcohol, y 13 veces más probabilidades de ser diagnosticados con abuso de alcohol en comparación con los bebedores episódicos no intensos, aunque la causalidad no está clara. Los consumidores ocasionales con atracones (una o dos veces en las últimas dos semanas) tuvieron cuatro veces más probabilidades de ser diagnosticados con abuso de alcohol o dependencia en comparación con los bebedores episódicos no intensos

Sociedad y cultura

 
Resultados del estudio ISCD 2010 que muestra que el alcohol tiene el mayor costo económico para la sociedad de todas las drogas consideradas.

La introducción de alcopops, bebidas alcohólicas dulces y de sabor agradable, fue responsable de la mitad del aumento del abuso del alcohol entre los jóvenes de 15 y 16 años, según una encuesta en Suecia. En el caso de las niñas, los alcopops, que disfrazan el sabor del alcohol, fueron responsables de dos tercios del aumento. El abuso del alcohol está altamente asociado con el suicidio adolescente. Los adolescentes que abusan del alcohol tienen 17 veces más probabilidades de suicidarse que los adolescentes que no beben.[59]​

Un número considerable de jóvenes está en programas de recuperación de trastornos por consumo de sustancias. Debido a que los jóvenes pasan la mayor parte de su tiempo en la escuela, se han desarrollado las “escuelas de recuperación”, que son programas educativos orientados a ayudar a los jóvenes a recuperarse de trastornos por consumo de sustancias. Estos programas se dividen en las RHS (Recovery High Schools), que otorgan diplomas de secundaria y ofrecen una gama de servicios terapéuticos; y las CRC (Collegiate Recovery Communities), que ofrecen servicios de apoyo terapéutico y de abstinencia en los campus universitarios.[60]​

Costes sociales y económicos

El abuso del alcohol está asociado con muchos accidentes, peleas, delitos de conducción y relaciones sexuales sin protección. El alcohol es responsable en el mundo de 1.8 millones de muertes y resulta en discapacidad en aproximadamente 58.3 millones de personas. Aproximadamente el 40 por ciento de los 58.3 millones de personas discapacitadas por el abuso del alcohol son discapacitadas debido a trastornos neuropsiquiátricos relacionados con el alcohol.[61]​ En Sudáfrica, donde la infección por VIH es epidémica, los consumidores de alcohol se exponen a duplicar el riesgo de esta infección. Los problemas causados por el abuso del alcohol en Irlanda costaron aproximadamente 3700 millones de euros en 2007.[62]​ Además, el abuso del alcohol aumenta el riesgo de que las personas experimenten o cometan actos de violencia sexual.

En los Estados Unidos, muchas personas son arrestadas por beber y conducir. Además, las personas que cometen una gran parte de diversos delitos violentos, incluidos el abuso infantil, el homicidio y el suicidio están bajo la influencia del alcohol. Las personas de los grupos minoritarios se ven afectados de manera desproporcionada por problemas relacionados con el alcohol, con la excepción de los asiático-americanos.[63]​

Además, según los estudios de bebedores alcohólicos actuales y antiguos en Canadá, el 20% de ellos saben que su consumo de alcohol ha tenido un impacto negativo en sus vidas en varias áreas vitales, incluidas las finanzas, el trabajo y las relaciones.[64]​

El uso indebido de alcohol le cuesta al Servicio Nacional de Salud del Reino Unido 3000 millones de libras (£) por año. El costo para los empleadores es de 6400 millones de libras esterlinas por año. Estas cifras no incluyen el crimen y los problemas sociales asociados con el uso indebido del alcohol. El número de mujeres que beben alcohol con regularidad casi alcanzó al de los hombres.[65]​

Véase también

Referencias

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Enlaces externos

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  • Alcohol y Delito: Datos de 2002 a 2008 Agencia de Estadística de Justicia
  • Healthy Youth! Alcohol & Drug Abuse - U.S. Centers for Disease Control (CDC)
  •   Datos: Q7331102
  •   Multimedia: Alcohol abuse

Enero 13, 2022
abuso, alcohol, abuso, alcohol, diagnóstico, psiquiátrico, previo, cual, produce, nocivo, recurrente, alcohol, pesar, consecuencias, negativas, 2013, reclasificó, como, trastorno, consumo, alcohol, alcoholismo, junto, dependencia, alcohol, tipos, abuso, alcoho. El abuso del alcohol es un diagnostico psiquiatrico previo en el cual se produce un uso nocivo recurrente del alcohol a pesar de sus consecuencias negativas 1 En 2013 se reclasifico como trastorno por consumo de alcohol alcoholismo junto con la dependencia del alcohol 2 Hay dos tipos de abuso de alcohol aquellos que se manifiestan en tendencias antisociales y de busqueda de placer y aquellos que se producen por un estado de agobio por la ansiedad y son capaces de no beber durante largos periodos de tiempo pero no pueden controlarse una vez que comienzan El consumo excesivo de alcohol es otra forma de abuso de alcohol Segun las encuestas en el Reino Unido los bebedores que mas consumen son los adolescentes En 2013 139 000 muertes en todo el mundo se debieron directamente al abuso del alcohol y 384 000 que habria que sumar debidas a la cirrosis por el consumo excesivo de alcohol Abuso del alcoholEl progreso del borracho 1846 Paso 1 Un vaso con un amigo Paso 2 Un vaso para evitar el frio Paso 3 Un vaso en exceso Paso 4 Borracho y desenfrenado Paso 5 Alcanzada la cumbre Companeros alegres Un borracho confirmado Paso 6 Pobreza y enfermedad Paso 7 Rechazado por los amigos Paso 8 Desesperacion y crimen Paso 9 Muerte por suicidio Especialidadpsiquiatria Aviso medico editar datos en Wikidata Indice 1 Definiciones 1 1 Consumo excesivo de alcohol 2 Senales y sintomas 2 1 Violencia 2 2 Embarazo 2 3 Adolescencia 3 Causas 3 1 Enfermedad mental 3 2 Pubertad 4 Mecanismos 5 Diagnosis 5 1 DSM 5 2 Exploracion 6 Prevencion 7 Tratamiento 8 Epidemiologia 9 Pronostico 10 Sociedad y cultura 10 1 Costes sociales y economicos 11 Vease tambien 12 Referencias 13 Enlaces externosDefiniciones EditarEl abuso de alcohol dana la salud las relaciones interpersonales o la capacidad para trabajar Segun Gelder Mayou y Geddes 2005 el abuso de alcohol esta relacionado con el suicidio Afirman que el riesgo de suicidio es alto en los hombres mayores que tienen un historial de consumo de alcohol asi como en los que sufren de depresion Son caracteristicas del abuso del alcohol el incumplimiento de las responsabilidades en el trabajo la escuela o el hogar beber en situaciones peligrosas incluida la conduccion de un vehiculo de motor y continuar bebiendo a pesar de los problemas causados o empeorados por la bebida El abuso del alcohol puede conducir a la dependencia del alcohol 3 En el manual de diagnostico el abuso del alcohol en el DSM 5 se combina con la dependencia del alcohol para crear un trastorno unificado el trastorno por consumo de alcohol AUD 4 que tiene una gravedad clinica gradual de moderada a grave con al menos 2 criterios para realizar el diagnostico En los adolescentes el DSM 5 propone que los diagnosticos que cumplan con 2 o 3 criterios serian similares al abuso de alcohol mientras que cumplir con mas de 4 criterios seria equivalente a la dependencia del alcohol en comparacion con el DSM IV El abuso del alcohol tiene riesgos tanto a corto como a largo plazo Si una persona conduce en estado de embriaguez o consume de manera compulsiva de manera excesiva mas de cinco bebidas estandar en una sesion se considera que esta incurriendo en el abuso de alcohol El abuso de alcohol incluye a corto plazo entre otras situaciones violencia lesiones actividades sexuales sin proteccion y ademas problemas sociales y financieros 5 Las personas adultas mayores mas de 65 anos a menudo son ignoradas cuando se habla del abuso del alcohol Un menor volumen de alcohol consumido tiene un mayor impacto en el adulto mayor que en un individuo mas joven Como resultado la American Geriatrics Society recomienda para un adulto mayor sin factores de riesgo conocidos menos de una bebida al dia o menos de dos bebidas con ocasion de una celebracion 6 7 8 independientemente del sexo esto es menos cantidad que las recomendaciones actuales de consumo maximo de alcohol por semana para los adultos que se recomienda sean nueve bebidas para un hombre y siete para una mujer 9 Consumo excesivo de alcohol Editar En los Estados Unidos el consumo excesivo de alcohol se define como el consumo de mas de cinco bebidas en hombres y cuatro unidades en mujeres Aumenta las posibilidades de que se produzca vandalismo peleas conductas violentas lesiones conducir en estado de ebriedad problemas con la policia consecuencias negativas para la salud sociales economicas o legales 10 El consumo excesivo de alcohol tambien se asocia con deficits neurocognitivos del procesamiento del lobulo frontal y del deterio de la memoria de trabajo asi como de ser responsable del retraso en los deficits de la memoria auditiva y verbal 10 El consumo excesivo de alcohol combinado con el estres de volver al trabajo es un factor que contribuye a las muertes de los lunes por ataques cardiacos 11 Las posibilidades de volverse dependiente aumentan mucho en los hombres que toman 15 o mas copas cada semana o en las mujeres que toman 12 o mas copas cada semana Esto se conoce como dependencia del alcohol 12 Se cree que una forma de evitar las borracheras es aumentar la edad legal para beber 13 Senales y sintomas EditarLas personas con un trastorno por consumo de alcohol a menudo se quejan de dificultades en las relaciones interpersonales problemas en el trabajo o en la escuela y problemas legales Ademas las personas pueden quejarse de irritabilidad e insomnio El abuso del alcohol es tambien una causa importante de fatiga cronica 14 Los signos de abuso de alcohol estan relacionados con los efectos del alcohol en los organos Sin embargo aunque estos hallazgos estan presentes a menudo no son necesarios para hacer un diagnostico de abuso de alcohol Los signos de abuso de alcohol muestran sus efectos drasticos en el sistema nervioso central ademas de la embriaguez y el mal juicio se produce una ansiedad cronica irritabilidad e insomnio Los efectos del alcohol en el higado incluyen elevacion de las pruebas de funcion hepatica clasicamente la AST es al menos dos veces mas alta que la ALT El consumo prolongado conduce a cirrosis e insuficiencia hepatica Con la cirrosis los pacientes desarrollan incapacidad para procesar hormonas y toxinas La piel de un paciente con cirrosis alcoholica puede presentar angiomas rojizos eritema palmar y en casos de insuficiencia hepatica aguda ictericia y ascitis Los trastornos del sistema endocrino conducen al crecimiento de los senos masculinos La incapacidad para procesar toxinas conduce a una enfermedad hepatica la encefalopatia hepatica El abuso de alcohol puede provocar danos cerebrales que causan deficiencias en el funcionamiento ejecutivo como alteraciones de la memoria de trabajo habilidades visoespaciales y puede provocar el desarrollo de una personalidad anormal y de trastornos afectivos 15 16 El consumo excesivo de alcohol se asocia con personas que dicen tener una salud de aceptable a mala y que pueden empeorar progresivamente con el tiempo en comparacion con las personas que no beben demasiado 10 El alcohol tambien causa deterioro en el pensamiento critico de una persona La capacidad de una persona para razonar en situaciones estresantes se ve alterada y esta parece muy poco atenta a lo que sucede a su alrededor Las habilidades sociales se ven afectadas significativamente en las personas que sufren de alcoholismo debido a los efectos neurotoxicos del alcohol en el cerebro especialmente en el area de la corteza prefrontal del cerebro Las habilidades sociales que se ven afectadas por el abuso del alcohol incluyen las deficiencias en la percepcion de las emociones faciales la dificultad para percibir las emociones vocales y los deficits de la teoria de la mente la capacidad de comprender el humor tambien se ve afectada en los alcoholicos 17 Los bebedores compulsivos adolescentes son mas sensibles a las funciones neurocognitivas perjudiciales especialmente las funciones ejecutivas y la memoria Las personas que abusan del alcohol tienen menos probabilidades de sobrevivir a una enfermedad critica con un mayor riesgo de sufrir sepsis y tienen mas probabilidades de morir durante la hospitalizacion 18 Violencia Editar El abuso de alcohol esta significativamente asociado con el suicidio y la violencia El alcohol es el problema de salud mas importante en las comunidades de nativos americanos debido a las altas tasas de dependencia y abuso del alcohol hasta el 80 por ciento de los suicidios y el 60 por ciento de los actos violentos son resultado del abuso del alcohol en las comunidades nativas americanas 19 En los Estados Unidos la violencia relacionada con el alcohol esta relacionada con lesiones mas graves y casos cronicos Embarazo Editar Un pictograma sobre bebidas alcoholicas promoviendo cero alcohol durante el embarazo El abuso de alcohol entre las mujeres embarazadas tiene como consecuencia que los bebes desarrollen el sindrome de alcoholismo fetal El sindrome de alcoholismo fetal es el patron de anormalidades fisicas y el deterioro del desarrollo mental que se observa con una frecuencia cada vez mayor entre los ninos con madres alcoholicas 20 La exposicion al alcohol en un feto en desarrollo puede provocar la desaceleracion del desarrollo del cerebro fetal lo que ocasiona un retraso severo o la muerte Los bebes que sobreviven pueden sufrir anormalidades graves como ojos anormales fisuras labios y cerebelo incompleto Algunos bebes pueden desarrollar enfermedad pulmonar Incluso es posible que durante el embarazo el bebe desarrolle defectos cardiacos como un defecto del tabique ventricular o una comunicacion interauricular 21 Los expertos sugieren que las mujeres embarazadas no tomen mas de una unidad de alcohol por dia Sin embargo otras organizaciones aconsejan la abstinencia completa del alcohol durante el embarazo 22 Adolescencia Editar La adolescencia y el inicio de la pubertad tienen un impacto tanto fisiologico como social en una persona en desarrollo Alrededor de la mitad de los estudiantes de 12 grado se han embriagado y una tercera parte bebe de manera compulsiva Aproximadamente el 3 bebe todos los dias 23 Los ninos de 16 anos o menos que consumen alcohol presentan sintomas de trastorno de conducta Sus sintomas incluyen comportamiento problematico en la escuela mentir constantemente problemas de aprendizaje y deficiencias sociales El abuso de alcohol durante la adolescencia aumenta en gran medida el riesgo de desarrollar un trastorno por consumo de alcohol en la edad adulta debido a los cambios en los neurocircuitos que el abuso del alcohol causa en el cerebro adolescente vulnerable 24 En estudios recientes se ha demostrado que el consumo inicial en edades jovenes entre los hombres estan asociadas con mayores tasas de abuso de alcohol dentro de la poblacion general 25 Las desigualdades sociales entre otros factores influyen en la decision de los adolescentes de consumir alcohol Un estudio sugiere que las ninas son mal vistas por beber como los hombres mientras que las revistas que se dirigen a la poblacion masculina envian mensajes subyacentes a los ninos y los hombres de que el consumo de alcohol es masculino Bogren 2010 26 Causas EditarLa causa del abuso de alcohol es compleja El abuso de alcohol esta relacionado con origenes economicos y biologicos y esta asociado con consecuencias adversas para la salud 27 La presion de grupo influye en las personas para que abusen del alcohol sin embargo la mayor parte de la influencia de los iguales se debe a percepciones inexactas de los riesgos del abuso de alcohol 28 Segun Gelder Mayou y Geddes 2005 el facil acceso al alcohol es una de las razones por las cuales las personas abusan del alcohol ya que esta sustancia se obtiene facilmente en las tiendas Otro factor de influencia entre los adolescentes y los estudiantes universitarios son las percepciones de las normas sociales para beber la gente a menudo bebera mas para no quedarse atras de sus companeros ya que creen que sus companeros beben mas de lo que realmente beben Tambien pueden creer que podran beber mas dado el contexto por ejemplo evento deportivo fiesta de fraternidad etc 29 Esta percepcion de las normas da como resultado un mayor consumo de alcohol de lo normal El abuso del alcohol tambien se asocia con la aculturacion porque los factores sociales y culturales como las normas y actitudes de un grupo etnico pueden influir en el abuso del alcohol 30 Enfermedad mental Editar Una persona que hace mal uso del alcohol puede estar haciendolo porque descubren que los efectos del alcohol alivian un problema psicologico como ansiedad o depresion A menudo tanto el uso indebido de alcohol como los problemas psicologicos deben tratarse al mismo tiempo cita requerida Los efectos insensibilizadores del alcohol y los narcoticos pueden convertirse en una estrategia de afrontamiento para las personas traumatizadas que no pueden disociarse del trauma Sin embargo el estado alterado o intoxicado del abusador impide la plena conciencia necesaria para la curacion 31 Pubertad Editar Las diferencias de genero pueden afectar los patrones de consumo de alcohol y el riesgo de desarrollar trastornos por consumo de alcohol 32 Los comportamientos de busqueda de sensaciones han demostrado estar asociados con la maduracion puberal avanzada asi como con la compania de companeros problematicos 33 La maduracion temprana de la pubertad como lo indica el desarrollo morfologico y hormonal avanzado se ha relacionado con el aumento del consumo de alcohol en individuos masculinos y femeninos 34 Mecanismos EditarEl consumo excesivo de alcohol causa neuroinflamacion y conduce a alteraciones de la mielina y a la perdida de sustancia blanca El cerebro adolescente en desarrollo tiene un mayor riesgo de dano cerebral y otras alteraciones duraderas del cerebro 35 Los adolescentes con un trastorno por consumo de alcohol muestran dano en el hipocampo la corteza prefrontal y los lobulos temporales Hasta hace poco los mecanismos subyacentes que median el vinculo entre la maduracion puberal y el aumento del consumo de alcohol en la adolescencia no se entendian bien Ahora la investigacion ha sugerido que los niveles de hormonas esteroides sexuales pueden desempenar un papel en esta interaccion Se ha demostrado que los niveles elevados de estradiol y testosterona en adolescentes varones en desarrollo puberal estan relacionados con un mayor consumo de alcohol 36 Se ha sugerido que las hormonas sexuales promueven las conductas de consumo de alcohol en los adolescentes mediante la estimulacion de areas en el cerebro adolescente masculino asociadas con el procesamiento de la recompensa Las mismas asociaciones con los niveles hormonales no se demostraron en mujeres que experimentan el desarrollo puberal Se ha formulado la hipotesis de que las hormonas esteroides sexuales como la testosterona y el estradiol son estimulantes para el cerebro masculino que funcionan para promover comportamientos de busqueda de sensaciones y de busqueda de estatus y dan como resultado un mayor consumo de alcohol 36 Ademas se ha relacionado con la enzima TTTan aromatasa que funciona en el cerebro masculino para convertir la testosterona en estradiol con comportamientos adictivos y de busqueda de recompensa Por lo tanto la mayor actividad de la enzima puede influir en los comportamientos de consumo de alcohol en adolescentes varones durante el desarrollo puberal 37 Los mecanismos subyacentes para el consumo y abuso de alcohol femenino aun se estan estudiando pero se cree que estan muy influenciados por cambios morfologicos en lugar de hormonales durante la pubertad asi como por la presencia de grupos de companeros problematicos El cerebro pasa por cambios dinamicos durante la adolescencia como resultado del avance de la maduracion puberal y el alcohol puede danar los procesos de crecimiento a corto y largo plazo en los adolescentes 38 El efecto rapido de las drogas libera el neurotransmisor dopamina que actua como refuerzo del comportamiento Diagnosis EditarDSM Editar Para ser diagnosticados con trastorno por consumo de alcohol AUD los individuos deben cumplir con ciertos criterios senalados en el Manual Diagnostico y Estadistico de Trastornos Mentales DSM En el DSM 5 la version actual del DSM cualquiera que cumpla con dos de los 11 criterios durante un periodo de 12 meses seguidos recibe un diagnostico de AUD La gravedad de un AUD leve moderado o grave se basa en la cantidad de criterios cumplidos Para evaluar si tu o un ser querido puede tener un AUD aqui hay algunas preguntas para responder En el ultimo ano Hubo momentos en que terminaste bebiendo mas de lo que esperabas Mas de una vez quisiste reducir o dejar de beber o lo intentaste pero no pudiste Pasaste mucho tiempo bebiendo O te costo mucho tiempo superar los efectos secundarios Experimentaste una fuerte ansia de beber Encontraste que beber o estar enfermo por beber interferia a menudo con la atencion a tu hogar o familia O te ha causado problemas de trabajo O problemas escolares Continuaste bebiendo a pesar de que estabas causando problemas a tu familia o amigos Has abandonado o reducido actividades que te resultaron importantes o interesantes o que te gustaban para poder beber En mas de una ocasion te viste envuelto en situaciones durante o despues de beber que aumentaron tus probabilidades de hacerte dano como conducir nadar usar maquinaria caminar por una zona peligrosa o tener relaciones sexuales sin proteccion Continuaste bebiendo a pesar de que te hacia sentir deprimido o ansioso O despues de haber tenido un apagon de memoria Alguna vez tuviste que beber mucho mas de lo que antes bebias para obtener el efecto que deseabas O descubriste que tu numero habitual de bebidas te hizo mucho menos efecto que antes Encontraste que cuando los efectos del alcohol se desvanecian sufrias sintomas de abstinencia como problemas para dormir temblores irritabilidad ansiedad depresion inquietud nauseas o sudoracion O percibiste cosas que en realidad no estaban alli Exploracion Editar La Prueba de Identificacion de Trastornos Relacionados con el Consumo de Alcohol AUDIT se considera la herramienta mas precisa para identificar el potencial uso indebido del alcohol incluida la dependencia 39 Fue desarrollada por la Organizacion Mundial de la Salud disenada inicialmente para su uso en entornos de atencion primaria de salud con orientacion de apoyo 40 Prevencion Editar La Marina de los Estados Unidos ofrece capacitacion informativa y en profundidad sobre la prevencion del abuso de alcohol y drogas a marineros y mandos La prevencion o reduccion del dano se ha tratado de hacer a traves del aumento de los impuestos sobre el alcohol la regulacion mas estricta de la publicidad del alcohol y la provision de intervenciones breves Las Intervenciones breves para el abuso del alcohol reducen la incidencia de relaciones sexuales sin proteccion violencia sexual embarazo no planificado y probablemente transmision de ETS 41 No se ha encontrado que la informacion y la educacion sobre las normas sociales y los danos asociados con el abuso del alcohol senalados a traves de Internet o cara a cara den como resultado un beneficio significativo en el cambio de conductas nocivas con la bebida en los jovenes 42 De acuerdo con la legislacion europea las personas que sufren de abuso de alcohol u otros problemas relacionados no pueden obtener el carnet de conducir o si lo poseen no pueden renovarlo Esta es una forma de evitar que las personas conduzcan bajo la influencia del alcohol pero no previene el abuso de alcohol per se 43 La necesidad de alcohol de una persona puede depender del historial de consumo de alcohol de su familia Por ejemplo si se descubre que su historial familiar con el alcohol tiene un patron fuerte podria existir la necesidad de establecer un programa de educacion para reducir la probabilidad de recurrencia Powers 2007 44 Sin embargo los estudios han establecido que las personas con abuso de alcohol tienden a tener familiares que intentan ayudarlos En muchas de estas ocasiones los miembros de la familia tratan de ayudar al individuo a cambiar o ayudan a mejorar el estilo de vida de la persona Tratamiento EditarEl tratamiento y la intervencion de los jovenes deberian centrarse en eliminar o reducir los efectos de las experiencias adversas de la infancia como el maltrato infantil ya que estos son factores de riesgo comunes que contribuyen al desarrollo temprano del abuso del alcohol 45 Los enfoques como el manejo de contingencias y las entrevistas motivacionales han demostrado ser medios efectivos para tratar el abuso de sustancias en adolescentes impulsivos al centrarse en las recompensas positivas y redirigirlas hacia objetivos mas saludables 46 Se ha demostrado que educar a los jovenes en lo que se considera consumo excesivo de alcohol junto con ayudarlos a enfocarse en sus propios comportamientos de consumo cambia efectivamente sus percepciones sobre el consumo de alcohol y podria ayudarlos a evitar el abuso del alcohol 47 Detener completamente el consumo de alcohol o abstinencia es el objetivo ideal del tratamiento Una red social fuerte y el apoyo familiar tal vez sean importantes para lograr este objetivo Algunas personas que abusan del alcohol pueden reducir la cantidad que beben lo que tambien se conoce como beber con moderacion Si este metodo no funciona la persona puede necesitar probar la abstinencia Muchos alcoholicos han logrado la abstinencia con la ayuda de la organizacion Alcoholicos Anonimos cita requerida Los programas de intervencion basados en la terapia cognitiva que alientan a las personas a tomar conciencia de sus propias experiencias en el momento presente y de las emociones que surgen de los pensamientos pueden reducir el consumo de alcohol 48 49 Epidemiologia EditarSe dice que el abuso del alcohol es mas comun en personas de entre 15 y 24 anos segun Moreira 2009 28 Sin embargo este estudio particular de 7275 estudiantes universitarios en Inglaterra no recopilo datos comparativos de otros grupos de diferente edad o paises Las causas del abuso de alcohol son complejas y es probable que sean la combinacion de muchos factores desde enfrentar el estres hasta el desarrollo infantil El Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE UU Identifica varios factores que influyen en el consumo de alcohol en adolescentes como la asuncion de riesgos las expectativas la sensibilidad y la tolerancia la personalidad y la comorbilidad psiquiatrica los factores hereditarios y los aspectos ambientales 50 Los estudios demuestran que el maltrato infantil como el abandono el abuso fisico y o sexual 45 asi como el tener padres con problemas de abuso de alcohol 51 aumenta la probabilidad de que el nino desarrolle trastornos por consumo de alcohol mas adelante en la vida Segun Shin Edwards Heeren y Amodeo 2009 el consumo de alcohol entre menores es mas frecuente entre los adolescentes que experimentaron multiples tipos de maltrato infantil independientemente del abuso de alcohol por parte de los padres lo que los pone en un mayor riesgo de trastornos por consumo de alcohol Los factores geneticos y ambientales juegan un papel en el desarrollo de los trastornos por consumo de alcohol dependiendo de la edad 52 La influencia de los factores de riesgo geneticos en el desarrollo de trastornos por consumo de alcohol aumenta con la edad que va del 28 en la adolescencia al 58 en adultos 53 54 Pronostico Editar Despues de Whiskey Driving Risky cartel de seguridad en Ladakh India El abuso de alcohol durante la adolescencia especialmente la adolescencia temprana es decir antes de los 15 anos puede provocar cambios a largo plazo en el cerebro que los deja en mayor riesgo de alcoholismo en los anos posteriores los factores geneticos tambien influyen en la edad de inicio del abuso de alcohol y el riesgo de alcoholismo 55 Por ejemplo alrededor del 40 por ciento de quienes comienzan a beber alcohol antes de los 15 anos desarrollan dependencia del alcohol en la vida posterior mientras que solo el 10 por ciento de aquellos que no comenzaron a beber hasta los 20 anos desarrollaron un problema de alcohol en su vida posterior 56 No esta del todo claro si esta asociacion es causal y se sabe que algunos investigadores estan en desacuerdo con esta opinion 57 Los trastornos por consumo de alcohol a menudo causan una amplia gama de deficiencias cognitivas que resultan en un deterioro significativo de la persona afectada Si se ha producido una neurotoxicidad inducida por el alcohol se requiere un periodo de abstinencia de un promedio de un ano para revertir los deficits cognitivos del abuso de alcohol 58 Los estudiantes universitarios que consumen grandes cantidades de alcohol tres o mas veces en las ultimas dos semanas tienen 19 veces mas probabilidades de ser diagnosticados con dependencia del alcohol y 13 veces mas probabilidades de ser diagnosticados con abuso de alcohol en comparacion con los bebedores episodicos no intensos aunque la causalidad no esta clara Los consumidores ocasionales con atracones una o dos veces en las ultimas dos semanas tuvieron cuatro veces mas probabilidades de ser diagnosticados con abuso de alcohol o dependencia en comparacion con los bebedores episodicos no intensosSociedad y cultura Editar Resultados del estudio ISCD 2010 que muestra que el alcohol tiene el mayor costo economico para la sociedad de todas las drogas consideradas La introduccion de alcopops bebidas alcoholicas dulces y de sabor agradable fue responsable de la mitad del aumento del abuso del alcohol entre los jovenes de 15 y 16 anos segun una encuesta en Suecia En el caso de las ninas los alcopops que disfrazan el sabor del alcohol fueron responsables de dos tercios del aumento El abuso del alcohol esta altamente asociado con el suicidio adolescente Los adolescentes que abusan del alcohol tienen 17 veces mas probabilidades de suicidarse que los adolescentes que no beben 59 Un numero considerable de jovenes esta en programas de recuperacion de trastornos por consumo de sustancias Debido a que los jovenes pasan la mayor parte de su tiempo en la escuela se han desarrollado las escuelas de recuperacion que son programas educativos orientados a ayudar a los jovenes a recuperarse de trastornos por consumo de sustancias Estos programas se dividen en las RHS Recovery High Schools que otorgan diplomas de secundaria y ofrecen una gama de servicios terapeuticos y las CRC Collegiate Recovery Communities que ofrecen servicios de apoyo terapeutico y de abstinencia en los campus universitarios 60 Costes sociales y economicos Editar El abuso del alcohol esta asociado con muchos accidentes peleas delitos de conduccion y relaciones sexuales sin proteccion El alcohol es responsable en el mundo de 1 8 millones de muertes y resulta en discapacidad en aproximadamente 58 3 millones de personas Aproximadamente el 40 por ciento de los 58 3 millones de personas discapacitadas por el abuso del alcohol son discapacitadas debido a trastornos neuropsiquiatricos relacionados con el alcohol 61 En Sudafrica donde la infeccion por VIH es epidemica los consumidores de alcohol se exponen a duplicar el riesgo de esta infeccion Los problemas causados por el abuso del alcohol en Irlanda costaron aproximadamente 3700 millones de euros en 2007 62 Ademas el abuso del alcohol aumenta el riesgo de que las personas experimenten o cometan actos de violencia sexual En los Estados Unidos muchas personas son arrestadas por beber y conducir Ademas las personas que cometen una gran parte de diversos delitos violentos incluidos el abuso infantil el homicidio y el suicidio estan bajo la influencia del alcohol Las personas de los grupos minoritarios se ven afectados de manera desproporcionada por problemas relacionados con el alcohol con la excepcion de los asiatico americanos 63 Ademas segun los estudios de bebedores alcoholicos actuales y antiguos en Canada el 20 de ellos saben que su consumo de alcohol ha tenido un impacto negativo en sus vidas en varias areas vitales incluidas las finanzas el trabajo y las relaciones 64 El uso indebido de alcohol le cuesta al Servicio Nacional de Salud del Reino Unido 3000 millones de libras por ano El costo para los empleadores es de 6400 millones de libras esterlinas por ano Estas cifras no incluyen el crimen y los problemas sociales asociados con el uso indebido del alcohol El numero de mujeres que beben alcohol con regularidad casi alcanzo al de los hombres 65 Vease tambien EditarAlcoholismo Abuso de sustanciasReferencias Editar Diagnostic and statistical manual of mental disorders DSM 5 Fifth edition edicion 2013 p 490 ISBN 9780890425572 Alcohol Use Disorder A Comparison Between DSM IV and DSM 5 November 2013 Archivado desde el original el 18 de mayo de 2015 Consultado el 9 de mayo de 2015 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM IV 4th edition Text Revision Washington DC American Psychiatric Association 2000 Substance Related and Addictive Disorders American Psychiatric Association 2013 Archivado desde el original el 15 de 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