Treprostinil
Treprostinil es un medicamento nuevo, un análogo sintético de prostaciclina administrada por vía subcutánea para mejorar los síntomas hemodinámicos de la hipertensión pulmonar. Otros análogos de la prostaciclina son administrados por vía inhalada, (Iloprost); u oral (beraprost).[1]
| Treprostinil | ||
|---|---|---|
| Nombre (IUPAC) sistemático | ||
| Ácido (1R,2R,3aS,9aS)-[[2,3,3a,4,9,9a-hexahidro-2-hidroxi- 1-[(3S)-3-hidroxioctil]-1H-benz[f]inden-5-il] oxy]acetic sal monosódica | ||
| Identificadores | ||
| Número CAS | 81846-19-7 | |
| Código ATC | B01AC21 | |
| PubChem | 130880 | |
| Datos químicos | ||
| Fórmula | C23H33O5Na | |
| Peso mol. | 412.49 g/mol | |
| Farmacocinética | ||
| Biodisponibilidad | Aprox. 100% | |
| Metabolismo | Hígado, se desconocen las enzimas involucradas. Metabolitos identificados metabolites: HU1 al HU5. | |
| Vida media | 4 horas | |
| Excreción | Orina (4% intacto, 64% como metabolitos); heces (13%) | |
| Datos clínicos | ||
| Cat. embarazo | Los estudios en animales no han demostrado efectos adversos sobre el feto, pero no hay estudios clínicos adecuados y bien controlados hechos en embarazadas. Puede emplearse con vigilancia médica. (EUA) | |
| Vías de adm. | Subcutánea o infusión intravenosa | |
| Aviso médico | ||
Farmacología
Como análogo de la prostaciclina (PGI2), treprostinil tiene efectos vasodilatadores de arterias sistémicas así como pulmonares, lo cual a su vez reduce la presión arterial. Treprostinil también inhibe la agregación plaquetaria, aunque el rol que este fenómeno juega en relación a la hipertensión pulmonar no ha sido aún determinada.[cita requerida]
Historia
El uso de prostaciclina (epoprostenol) ha tenido éxitos en el alivio de los síntomas de hipertensión pulmonar. Debido a que la administración de prostaciclina requiere la instalación permanente de un catéter endovenoso,[2] y los varios efectos colaterales y complicaciones, se ha vuelto de importancia la producción de análogos sintéticos de diferentes rutas de administración, así como de mayor estabilidad y duración de los efectos.[3]
Efectos secundarios
Un 85% de los pacientes reportan dolor y otra reacción en el sitio de infusión. Otros efectos colaterales pueden incluir cefalea, diarrea, náusea, rash, dolor en la quijada, mareo, edema (hinchazón), prurito (picazón) e hipotensión.
Es importante no descontinuar abruptamente la infusión de treprostinil pues ello puede producir un empeoramiento de los síntomas de la hipertensión pulmonar.
Precauciones
- Treprostinil es un vasodilatador, por lo que su efecto anti-hipertensivo puede ser aumentado por otros medicamentos que afected la presión arterial, incluyendo un bloqueador de canales de calcio, diuréticos y otros agentes vasodilatadores.
- Treprostinil inhibe la agregación plaquetaria, por lo que hay un riesgo aumentad de sangramiento, especialmente en pacientes que estén tomando anticoagulantes.
- Se desconoce si treprostinil es secretado en la leche materna. Se aconseja precaución al administrar este medicamento a mujeres que estén lactando.
- Se deben tomar precauciones al administrar treprostinil a pacientes con insuficiencia renal o hepática.
Referencias
- Diario Electrónico de la Sanidad, elMedicoInteractivo.com - Nuevos tratamientos médicos. . Archivado desde el original el 28 de septiembre de 2007. Consultado el 25 de agosto de 2007.
- Galiè N, et al. Effects of beraprost sodium, an oral prostacyclin analogue, in patients with pulmonary arterial hypertension: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Am Coll Cardiol;39(9):1496-502, 2002 May 1. [1] ISSN 0735-1097.
- Treprostinil inhalado: una alternativa terapéutica para la hipertensión pulmonar persistente del recién nacido. A Concheiro Guisán, C Sousa Rouco, B Suárez Traba, A Paradela Carreira, S Ocampo Cardalda, J Antelo Cortizas. Anales de Pediatría. Volumen 63 - Número 02 p. 175 - 176. [2] el 27 de septiembre de 2007 en Wayback Machine.