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Teoría del apego

Septiembre 14, 2021

La teoría del apego es la teoría que describe la dinámica de largo plazo de las relaciones entre los seres humanos. Su principio más importante declara que un recién nacido necesita desarrollar una relación con al menos un cuidador principal para que su desarrollo social y emocional se produzca con normalidad.

Para los bebés y niños, el «objetivo» del sistema conductual del apego es lograr o mantener la proximidad a las figuras de apego, por lo general los padres.
El apego es transversal en todas las comunidades humanas, aun en otros mamíferos.

La teoría del apego es un estudio interdisciplinario que abarca los campos de las teorías psicológicas, evolutivas y etológicas. Inmediatamente después de la Segunda Guerra Mundial, los huérfanos y sin hogar presentaron muchas dificultades,[1]​ y la Organización de las Naciones Unidas (ONU) le pidió al psiquiatra y psicoanalista John Bowlby que escribiera un folleto sobre el tema, que él tituló privación materna. La teoría del apego surgió de su trabajo posterior sobre las cuestiones planteadas.[2]​

Los bebés se apegan a los adultos que son sensibles y receptivos a las relaciones sociales con ellos, y que permanecen como cuidadores consistentes por algunos meses durante el período de cerca de seis meses a dos años de edad. Cuando el bebé comienza a gatear y caminar, empieza a utilizar las figuras de apego (personas conocidas) como una base segura para explorar más y regresar de nuevo a ellos. La reacción de los padres lleva al desarrollo de patrones de apego y estos, a su vez, conducen a modelos internos de trabajo que guiarán las percepciones individuales, emociones, pensamientos y expectativas en las relaciones posteriores.[3]​ La ansiedad por la separación o el dolor tras la pérdida de una figura de apego se considera una respuesta normal y adaptativa de un recién nacido apegado. Estos comportamientos pueden haber evolucionado debido a que aumentan la probabilidad de supervivencia del niño.[4]​

El comportamiento infantil asociado al apego es principalmente la búsqueda de la proximidad a una figura de apego. Para formular una teoría completa sobre la naturaleza de los vínculos afectivos prematuros, Bowlby exploró una variedad de campos, incluyendo la biología evolutiva, la teoría de la relación de objeto (una rama del psicoanálisis), la teoría de sistemas de control, y los campos de la etología y psicología cognitiva.[5]​ Después de documentos preliminares de 1958, Bowlby publicó un estudio exhaustivo en tres volúmenes Apego, Separación y Pérdida (1969-82).

Las investigaciones realizadas por la psicóloga del desarrollo Mary Ainsworth en la década de 1960 y 70 reforzaron los conceptos básicos, introdujeron el concepto de «base segura»[6]​ y desarrollaron la teoría de un número de patrones de apego en recién nacidos: apego seguro, apego inseguro-evitativo y apego inseguro-ambivalente. Posteriormente, fue identificado un cuarto padrón, el apego desorganizado.[7]​

En la década de 1980, la teoría se extendió al apego en adultos.[8]​ Otras interacciones pueden ser interpretadas como componentes de la conducta de apego, que incluyen relacionamientos entre pares en cualquier franja etaria, atracción romántica y sexual y reacciones a la necesidad de cuidar del recién nacido, enfermos o ancianos.

En los albores de la teoría, los psicólogos académicos criticaron a Bowlby, y la comunidad psicoanalítica lo aisló por su alejamiento de los principios psicoanalíticos;[9]​ sin embargo, la teoría del apego se convirtió, desde ese entonces, en «el abordaje dominante para entender el desarrollo social temprano, y dio origen a un gran aumento de investigación empírica sobre la formación de una estrecha relación en los niños».[10]​ Críticas posteriores a la teoría del apego se refieren al temperamento, a la complejidad de las relaciones sociales y a las limitaciones de los modelos discretos para las clasificaciones. La teoría del apego se ha modificado de manera significativa como resultado de la investigación empírica, pero, en general, los conceptos se han vuelto aceptados.[9]​ La teoría del apego ha servido de fundamento de nuevas terapias y ha esclarecido las ya existentes, y sus conceptos han sido usados en la formulación de políticas y la protección social de los niños para apoyar las relaciones de vinculación de los niños.[11]​

Apego

 
Si bien es común que la madre sea la primera figura de apego, los niños formarán vínculos con cualquier cuidador que sea sensible y receptivo a las interacciones sociales con ellos.


En la teoría, apego significa un vínculo afectivo o enlace entre un individuo y una figura de apego (por lo general un cuidador). Estos enlaces pueden ser recíprocos entre dos adultos, pero entre el niño y el cuidador se basan en las necesidades de seguridad y protección del niño, fundamentales en la infancia. La teoría propone que los niños se apegan instintivamente a quien cuida de ellos,[12]​ con el fin de sobrevivir, incluyendo el desarrollo físico, social y emocional.[13]​ La meta biológica es la supervivencia, y la meta psicológica es la seguridad.[10]​ La teoría del apego no es una descripción exhaustiva de las relaciones humanas, ni es sinónimo de amor o afecto, aunque estos puedan indicar que existen los vínculos. En relación niño-adulto, el vínculo entre el niño se llama «apego» y el equivalente recíproco del cuidador se clasifica como «enlace de cuidado».[13]​

Los recién nacidos establecen enlaces afectivos con cualquier cuidador compatible que sea sensible y receptivo en interacciones sociales con ellos. La calidad del compromiso social es más influyente que la cantidad de tiempo invertido. La madre biológica es, normalmente, la figura principal de apego, pero el papel puede ser tomado por cualquier persona que se comporte comparativamente de una manera «maternal» durante un período. En la teoría del apego, esto significa un conjunto de comportamientos que envuelven una activa interacción social con el recién nacido y reacciones inmediatas a las señales y abordajes.[14]​ Nada en la teoría sugiere que el padre, u otros, no estén igualmente susceptibles a convertirse en las principales figuras de apego, basta que ellas provean la mayor parte del cuidado y de la interacción social al niño en cuestión.[15]​ Algunos bebés direccionan el comportamiento del apego (búsqueda por proximidad) a más de una figura, tan pronto como empiezan a comparar los cuidadores. La mayoría lo empiezan a practicar inconscientemente durante su segundo año. Estas cifras se organizan jerárquicamente, con la principal figura de apego en la parte superior.[16]​

El conjunto de metas del sistema de comportamiento de apego es la de mantener un vínculo con una figura de apego accesible y disponible.[17]​ «Alarma» es el término usado para la activación del sistema conductual del apego causado por el miedo o el peligro. «Ansiedad» es la anticipación o el miedo de ser descartado por la figura de apego. Si la figura no está disponible o no responde, ocurre la angustia de separación.[18]​ En los recién nacidos, la separación física puede causar ansiedad y rabia, seguida por tristeza y desesperación. A los tres o cuatro años de edad, la separación física no es más una amenaza a los vínculos del niño con la figura de apego. Surgen amenazas a la seguridad en los niños mayores y adultos a partir de la ausencia prolongada, interrupción en la comunicación, indisponibilidad emocional o signos de rechazo o abandono.[17]​

Comportamientos

 
Los patrones de apego inseguro pueden comprometer la explotación y la conquista de la autoconfianza. Un bebé con patrones de apego seguro es libre para concentrarse en su medio ambiente.

El sistema conductual del apego sirve para mantener o lograr una mayor proximidad a la figura de apego.[19]​ Los comportamientos pre-apego se producen en los primeros seis meses de vida. Durante la primera fase (las primeras ocho semanas), los niños sonríen, balbucean y lloran para atraer la atención de los cuidadores. Aunque los niños de esta edad aprendan a diferenciar los cuidadores, estos comportamientos están dirigidos a cualquier persona que esté cerca. Durante la segunda fase (dos a seis meses), el bebé aumenta su capacidad para discriminar entre adultos conocidos y desconocidos, por lo que es más receptivo al cuidador; seguir y asegurarse se añaden a la gama de comportamientos. El apego claro y cierto se desarrolla en la tercera fase, de entre seis meses y dos años. El comportamiento del bebé en relación con el cuidador se organiza sobre la base de un comportamiento intencional para lograr las condiciones que lo hagan sentirse seguro.[20]​ Al final del primer año, el bebé es capaz de demostrar una serie de comportamientos de apego destinadas a mantener la proximidad. Estos se manifiestan como protesta contra la partida del cuidador, saludando a su regreso, aferrándose a él cuando se asusta y le acompañará cuando pueda.[21]​ Con el desarrollo de la locomoción, el bebé comienza a usar el cuidador o cuidadores como una base segura para explorar.[20]​ La exploración del bebé es mayor cuando el cuidador está presente, debido a que su sistema de apego está relajado y libre de explorar. Si el cuidador está inaccesible o no responde, la conducta de apego se muestra con más fuerza.[22]​

La ansiedad, el miedo, la enfermedad y la fatiga provocarán en el niño un aumento de los comportamientos de apego.[23]​ Después del segundo año, cuando el niño comienza a ver al cuidador como una persona independiente, se forma una asociación corregida por objetivos más complejos.[24]​ Los niños empiezan percibir objetivos y los sentimientos de los demás y planifican sus acciones en consecuencia. Por ejemplo, mientras que los recién nacidos lloran por el dolor, los bebés de dos años lloran para llamar a sus cuidadores, y si eso no funciona, lloran más fuerte, se callan o van tras el cuidador.[10]​

Principios

Los comportamientos de apego y las emociones humanas son adaptables. La evolución humana trajo como consecuencia la selección de los comportamientos sociales que hacen la supervivencia del individuo o del grupo más probable. El comportamiento de apego más comúnmente observado en niños de brazos que están cerca de personas familiarizadas tendrían ventajas claras en el ambiente de la adaptación primitiva, y tiene esas ventajas hoy en día. Bowlby consideró el entorno de adaptación primitiva similar a las actuales sociedades cazadoras-recolectoras.[25]​ Existe una ventaja de supervivencia en la capacidad de percibir condiciones potencialmente peligrosas, tales como la ignorancia, la soledad o la aproximación rápida. Según Bowlby, la búsqueda de la proximidad a la figura de apego frente a la amenaza es el objetivo del sistema conductual del apego.[18]​

El sistema de apego es muy robusto y los humanos jóvenes crean vínculos con facilidad, incluso en circunstancias nada ideales.[26]​ A pesar de esta robustez, una separación significativa de un cuidador conocido –o cambios frecuentes de cuidadores que impiden el desarrollo del apego– pueden resultar en psicopatologías en algún punto futuro en la vida.[26]​ Los recién nacidos en sus primeros meses no tienen preferencia por sus padres biológicos o por extraños. Las preferencias por ciertas personas, además de los comportamientos que soliciten su atención y cuidado, son desarrolladas durante un período considerable de tiempo.[26]​ Cuando un recién nacido se irrita por su separación del cuidador, esto indica que el enlace afectivo ya no depende de la presencia del cuidador, pero es de naturaleza permanente.[10]​

 
Las experiencias prematuras con los cuidadores dan como consecuencia la aparición progresiva de un sistema de pensamientos, recuerdos, creencias, expectativas, emociones y comportamiento acerca de sí mismo y de los otros.

El período crítico de Bowlby, que va desde los seis meses a dos o tres años, ha sido modificado para un abordaje menos radical. Hay un período sensible durante el cual es muy deseable desarrollar vínculos selectivos, pero este período es más grande y el efecto es menos fijo e irreversible que el propuesto originalmente. Con más investigación, los autores, examinando la teoría del apego, han evaluado que el desarrollo social se ve afectada tanto por las relaciones iniciales como posteriores.[9]​ Los primeros pasos en la vinculación se producen más fácilmente si el recién nacido tiene un cuidador, o el cuidado ocasional de un pequeño número de otras personas.[26]​ Según Bowlby, casi desde el principio, muchos niños tienen más de una figura a quién ellas dirigen el comportamiento de apego. Estas cifras no son tratadas de la misma manera, para un niño, hay una fuerte tendencia en dirigir el comportamiento de apego a una persona en particular, principalmente. Bowlby utiliza el término "«monotropia» para describir esta tendencia.[27]​ Los investigadores y teóricos han abandonado este concepto en la medida en que puede ser tomado en el sentido de que el relacionamiento con la figura especial difiere cualitativamente de aquel con otras figuras. Por el contrario, el pensamiento actual postula la existencia de jerarquías definidas de relacionamientos.[9]​[28]​

Las experiencias prematuras con los cuidadores dan gradualmente origen a la aparición progresiva de un sistema de pensamientos, recuerdos, creencias, expectativas, emociones y conductas sobre sí mismo y los demás. Este sistema, llamado «modelo interno de funcionamiento de relaciones sociales», continúa desarrollándose con el tiempo y la experiencia.[29]​ Los modelos internos regulan, interpretan y predicen la relación entre el comportamiento de unión en sí mismo y en la figura de apego. A medida que ellas se desarrollan de acuerdo con los cambios en su medio ambiente y desarrollo, incorporan la capacidad de reflexionar y comunicarse sobre las relaciones de apego pasadas y futuras.[3]​ Ellos permiten que los niños jueguen con los nuevos tipos de interacciones sociales, sabiendo, por ejemplo, que un recién nacido deben ser tratado de manera diferente que un niño mayor, o las interacciones con los maestros y los padres comparten características. Este modelo interno de trabajo continúa desarrollándose hasta la edad adulta, ayudando a hacer frente a las amistades, el matrimonio y la paternidad, los cuales implican diferentes comportamientos y sentimientos.[29]​[30]​ El desarrollo del apego es un proceso transitorio. Los comportamientos específicos de apego comienzan con conductas predecibles aparentemente innatas, en la infancia. Ellos cambian con la edad de maneras que se determinan, en parte, por la experiencia y, en parte por factores situacionales.[31]​ Como las conductas de apego cambian con la edad, lo hacen de maneras moldeadas por las relaciones. El comportamiento de un niño cuando se une con su cuidador está determinado no solo por cómo el cuidador ha tratado al niño antes, sino también por la historia de los efectos que el niño tiene sobre el cuidador.[32]​[33]​

Cambios en apego durante la infancia y la adolescencia

Continuamente la edad, el desarrollo cognitivo y la experiencia social promueven el desarrollo y la complejidad del modelo interno de trabajo. Las conductas de apego del período recién-nacido/niño de pecho pierden algunas de sus características típicas y asumen las tendencias relacionadas con la edad. El período preescolar implica el uso de la negociación y gangas.[34]​ Por ejemplo, los niños de cuatro años se angustian por la separación, si ellos y sus cuidadores ya han negociado un plan común para la separación y reunión.[35]​

 
Los compañeros se vuelven importantes en la infancia media y tienen una influencia distinta de los padres.

Idealmente, estas habilidades sociales son incorporadas por el modelo interno de funcionamiento para ser usados con otros niños y, más tarde, con pares adultos. Cuando los niños mudan a los años de la escuela en torno a seis años de edad, la mayoría desarrolla una asociación corregida meta con los padres, en la que cada participante está dispuesto a ceder con el fin de mantener una relación gratificante.[34]​ Durante la tercera infancia (7-11 años), la meta del sistema conductual del apego cambia de proximidad a la figura de apego a la disponibilidad. Generalmente, un niño queda satisfecho con largas separaciones, con la condición de que el contacto —o la capacidad para reunirse físicamente, si es necesario— estén disponibles. Las conductas de apego, como aferrarse y seguir al cuidador disminuye y aumenta la autoconfianza.[36]​ Durante la tercera infancia, puede haber un cambio en relación con la corregulación mutua de base segura en el que cuidador y el niño negocian métodos de mantener una comunicación y supervisión, mientras el niño se mueve hacia un mayor grado de independencia.[34]​

En la primera infancia, las figuras paternas permanecen como el centro del mundo social del niño, aunque pasen largos períodos de tiempo sobre cuidado alternativo. Esto disminuye gradualmente, sobre todo durante la entrada del niño en la educación formal.[36]​ Los modelos de apego de la escuela de los niños pequeños suelen ser evaluados en relación a las cifras concretas, como los padres y otros cuidadores. Parece que hay limitaciones en el pensamiento de los niños que restringen su capacidad para integrar las experiencias de relación en un único modelo general. En general, los niños comienzan a desarrollar un único modelo general de las relaciones de apego en la adolescencia, aunque esto ya se puede producir en la tercera infancia.[36]​

Las relaciones con los padres tienen una influencia en el niño que es distinta de la relación padre-hijo, aunque este último pueda influenciar en la forma de la relación del niño con sus semejantes.[10]​ Aunque sus compañeros se vuelvan importantes en la infancia media, la evidencia sugiere que no se convierten en una figura de apego, aunque los niños puedan dirigir las conductas de apego a sus compañeros, si las figuras parentales no están disponibles. Las relaciones con los compañeros tienden a surgir en la adolescencia, aunque los padres sigan siendo figuras de apego.[36]​ Con los adolescentes, el papel de las figuras parentales es estar disponible cuando sea necesario, mientras que el adolescente hace excursiones al mundo exterior.[37]​

Postulados de apego

Gran parte de la teoría del apego fue esclarecida por la metodología innovadora y los estudios observacionales de Mary Ainsworth, particularmente aquellos realizados en Escocia y Uganda. El trabajo de Ainsworth amplió los conceptos de la teoría y permitió tests empíricos de sus principios.[6]​ Usando la formulación inicial de Bowlby, realizó una investigación observacional con pares padre/madre-bebé (o díada) durante el primer año del niño, combinando extensas visitas a domicilio con el estudio del comportamiento en situaciones particulares. Esta investigación inicial fue publicada en 1967 en un libro titulado Infancy in Uganda (Infancia en Uganda).[6]​ Ainsworth identificó tres estilos de apego, o patrones, que un niño puede tener con las figuras de apego: seguro, evitativo (inseguro) y ambivalente o resistente (inseguro). Ella desarrolló un procedimiento conocido como el Protocolo de Situación Extraña como la parte de laboratorio de su estudio más amplio, para evaluar el comportamiento de la separación y reencuentro.[38]​ Esta es una herramienta de investigación estandarizada que se utiliza para evaluar los patrones de apego en bebés y niños en brazos. Al crear tensiones diseñados para activar la conducta de apego, el procedimiento pone de manifiesto cómo los niños pequeños usan a su cuidador como fuente de seguridad.[10]​ El cuidador y el niño se colocan en un cuarto de juegos familiar, mientras que un investigador registra comportamientos específicos, observando a través de un espejo unidireccional. En ocho episodios diferentes, el niño experimenta separación / reunión con el cuidador y la presencia de un extraño desconocido.[38]​

El trabajo de Ainsworth atrajo a muchos estudiosos en este campo en los Estados Unidos, inspirado investigaciones y desafiando el dominio del conductismo.[39]​ Las investigaciones posteriores realizadas por Mary Main y sus colegas de la Universidad de California en Berkeley identificaron un cuarto patrón de vinculación, llamado apego desorganizado / desorientado. El nombre refleja la falta de una estrategia coherente para hacer frente a estos niños.[40]​

El tipo de apego desarrollado por los recién nacidos depende de la calidad de la atención que reciben.[41]​ Cada patrón de apego está asociado a un cierto patrón de comportamiento característico, como se describe en la siguiente tabla:

Patrón de comportamiento del niño y del cuidador antes de los 18 meses de edad[38]​[40]​
Patrón
de apego 		Niño Cuidador
Seguro Utiliza el cuidador como una base segura para la exploración. Protesta contra la partida del cuidador y busca proximidad, y es consolado por la espalda, volviendo a la exploración. Puede ser consolado por extraños, pero muestra una clara preferencia por el cuidador. Reacciona de forma apropiada, rápida y consistente a las necesidades. El cuidador formó, con éxito un vínculo paternal seguro con el niño.
Ansioso Ceñido, incapaz de hacer frente a las ausencias del cuidador. Busca garantías constantemente. Excesivamente protector del niño. No puede permitir la toma de riesgos y dar paso hacia la independencia.
Ambivalente/Resistente No se puede utilizar el cuidador como una base segura, buscando la proximidad antes de que ocurra la separación. Se irrita con la separación con ambivalencia, rabia, renuencia a acurrucarse al cuidador y enseguida volver a jugar. Se preocupa por la disponibilidad del cuidador, buscando contacto, pero resistiendo furiosamente cuando es alcanzado. No es aliviada fácilmente por extraños. En este relacionamiento, el niño siempre se siente ansioso porque la disponibilidad del cuidador nunca es consistente. Inconsistente entre las respuestas apropiadas y negligentes. Por lo general, reacciona solo después de aumento de la conducta de apego del recién nacido.
Evitativo Poco intercambio afectivo en el juego. Poca o ninguna irritación con la salida, poca o ninguna respuesta visible al volver, ignorando o alejándose sin ningún esfuerzo para mantener contacto, se asegura. Trata al extraño de manera similar al cuidador. El niño siente que no hay apego, por lo tanto el niño es rebelde y tienen baja autoimagen y autoestima. Pequeña o ninguna a la irritación del niño. Desalienta el lloro y alienta la independencia.
Desorganizado Vuelven los estereotipos como si tuviera frío o se balanceara. La falta de una estrategia coherente de apego demuestra comportamientos contradictorios y / o confundidos, cómo acercarse, pero con el rostro boca abajo. Comportamiento asustado o asustador, intrusión, retiro, negatividad, confusión de roles, errores de comunicación afectiva y los malos tratos. Muy a menudo asociado a muchas formas de abuso infantil.

La presencia de un vínculo se diferencia por su calidad. Los recién nacidos forman vínculos si hay alguien para interactuar con ellos, incluso si son maltratados. Las diferencias individuales en las relaciones reflejan la historia de la atención, ya que los bebés comienzan a predecir el comportamiento de los cuidadores a través de las repetidas interacciones.[42]​ El foco es la organización (estándar) en lugar de la cantidad de conductas de apego. Los patrones de apego inseguro no son ideales, pues ellos pueden comprometer la exploración, la autoconfianza y el conocimiento más profundo del ambiente. Sin embargo, los patrones de inseguridad también son adaptativos, ya que son reacciones apropiadas a la indiferencia del cuidador. Por ejemplo, en el patrón de evitación, para minimizar las expresiones de unión, incluso bajo condiciones de amenaza leve, evitará alejar a los cuidadores que ya están rechazados, dejando, así, la posibilidad de respuesta en el caso de que surja una amenaza más grave.[42]​

Cerca del 65 % de los niños en la población en general pueden ser clasificados teniendo un patrón de apego seguro, con el 35 % restante se divide entre las clasificaciones inseguras.[43]​ Las investigaciones recientes han tratado de comprobar hasta qué punto la clasificación de apego parental predice la clasificación de sus hijos. Las percepciones de los padres de sus propios vínculos en infancia fueron utilizados para predecir la clasificación de sus hijos en el 75 % del tiempo.[44]​[45]​[46]​

A corto plazo, la estabilidad de las clasificaciones de apego es alta, pero, a largo plazo, se hace más pequeña.[10]​ Parece que la estabilidad de la clasificación está conectada a la estabilidad en las condiciones de cuidado inferido. Los eventos estresantes o negativos —como la enfermedad, la muerte, el abuso o el divorcio— se asocian a los patrones de inestabilidad de la infancia al comienzo de la edad adulta, particularmente de seguro a inseguro.[47]​ Por otra parte, estas dificultades reflejan, algunas veces, levantamientos en la vida privada de las personas, que pueden cambiar. En ocasiones, las reacciones de los padres cambian con el desarrollo del niño, cambiando también la clasificación de inseguro a seguro. Las transformaciones fundamentales pueden y toman lugar después del período crítico inicial.[48]​ Los niños abusados o descuidados físicamente son menos propensos a desarrollar apegos seguros, y sus clasificaciones inseguras tienden a persistir a lo largo de los años preescolares. La negligencia está asociada únicamente a las organizaciones inseguras, y las tasas de apego desorganizado están marcadamente elevadas en los recién nacidos maltratados.[41]​

Esta situación se complica por las dificultades en la evaluación de la clasificación del apego en los grupos de mayor edad. El procedimiento de la situación extraña es solo para las edades de tan solo 12 a 18 meses;[10]​ hay versiones adaptadas para los niños en edad preescolar.[49]​ Se han desarrollado técnicas para permitir la determinación verbal del estado mental del niño con respecto a la vinculación. Un ejemplo es la «historia estándar» en el que un niño se le da el comienzo de una historia que plantea cuestiones de fianza y se le pide que la complete. Para niños mayores, adolescentes y adultos, se utilizaron entrevistas semi-estructuradas, en las que el tipo de contenido retransmitido puede ser tan importante como el contenido mismo.[10]​ Sin embargo, no existen medidas validadas sustancialmente de unión para la niñez media y la preadolescencia (aproximadamente 7-13 años de edad).[49]​

Algunos autores han cuestionado la idea de que una taxonomía de categorías que representan una diferencia cualitativa en las relaciones de apego pueda ser desarrollada. El análisis de datos de 1139 niños de 15 meses de edad mostró que la variación en patrones de apego era continua en lugar de agrupada.[50]​ Esta crítica se introduce preguntas importantes para las tipologías de fijación y los mecanismos detrás de los tipos aparentes. Sin embargo, tiene relativamente poca importancia para la fijación de la teoría en sí, que «no exige ni predice patrones discretos de apego».[51]​

Significado de los patrones de apego

Existe un amplio cuerpo de investigaciones que demuestran una asociación significativa entre las organizaciones del apego y el propósito de los niños en diversos campos.[41]​ El apego inseguro prematuro no prevé, necesariamente, dificultades, pero es una inadecuación para el niño, sobre todo si las conductas parentales similares continúan durante toda la infancia.[48]​ Comparado con el ajuste de los niños con apego seguro, los niños con apego inseguro no está tan bien apoyados en muchos ámbitos de la vida, colocando sus relaciones futuras en peligro. Aunque la conexión no esté totalmente establecida por la investigación y haya otras influencias, además del apego, los recién nacidos seguros son más propensos a ser socialmente competentes que sus pares inseguros. Las relaciones formadas con semejantes influencian la adquisición de habilidades sociales, el desarrollo intelectual y la formación de la identidad social. La clasificación del estado (popular, descuidado o rechazado) de los niños ha sentado las bases para la predicción de ajuste posterior.[10]​ Los niños inseguros, sobre todo los evitativos, son especialmente vulnerables al riesgo de familia. Los problemas sociales y de comportamiento aumentan o disminuyen con el deterioro o mejora de la atención de sus padres. Sin embargo, un apego seguro prematuro parece tener una función protectora duradera.[52]​ Así como la vinculación a figuras paternas, las experiencias posteriores pueden alterar el curso del desarrollo.[10]​

El patrón más preocupante es el apego desorganizado. Alrededor del 80 % de los recién nacidos que sufrieron maltrato son susceptibles de ser clasificados como desorganizados, en contraposición al 12 % encontrados en grupos que no sufrieron maltrato. Solo alrededor del 15 % de los recién nacidos que sufrieron maltrato son propensos a ser clasificados como seguros. Los niños con un patrón desorganizado en la infancia tienden a mostrar, en las relaciones, claros patrones de disturbio. A continuación sus relaciones con sus pares, muchas veces, se caracterizan por el patrón de la agresión y retirada llamado «reacción de lucha o huida». Estos niños tienen más probabilidades de convertirse en padres que maltratan. Una minoría de estos niños no tienen, en lugar de lograr vínculos seguros, una buena relación con sus compañeros y estilo paterno no abusivo.[10]​ La relación entre el apego inseguro, sobre todo la clasificación desorganizada, y el surgimiento de psicopatología en la infancia está bien establecida, aunque un factor de riesgo no específico para problemas futuros, no una patología o una causa directa de patología en sí.[41]​ En el aula, al parecer, los niños ambivalentes tienen un mayor riesgo de trastornos de internalización, y los niños desorganizados y evitativos, externalización de trastornos.[52]​

Una explicación para los efectos de las clasificaciones de apego prematuro puede estar en el mecanismo interno de funcionamiento. Los modelos internos no son solo «imágenes», sino también se refieren a los sentimientos despertados. Ellos permiten a la persona anticipar e interpretar el comportamiento del otro y planificar una reacción. Si un recién nacido percibe a su cuidador como una fuente de seguridad y apoyo, es más propenso a desarrollar una autoimagen positiva y espera reacciones positivas de los otros. Por otro lado, un niño que pasa con un cuidador por una relación de abuso, puede internalizar una autoimagen negativa y generalizar las expectativas negativas en otras relaciones. Los modelos internos de funcionamiento en los cuales el comportamiento de apego está basado muestran un grado de continuidad y estabilidad. Los niños son propensos a caer en las mismas categorías que los cuidadores primarios, lo que indica que los modelos de los cuidadores afectan a la forma de relacionarse con sus hijos. Bowlby creía que los primeros modelos formados son más propensos a persistir porque existen en el subconsciente. Estos modelos no son, sin embargo, impermeables al cambio, dadas experiencias de relacionamiento, una minoría de los niños tienen diferentes clasificaciones de apego con diferentes cuidadores.[10]​

Existe cierta evidencia de que las diferencias de género en patrones de apego de significancia adaptable comienzan a emerger en la infancia media. El apego inseguro y el estrés psicosocial prematuro indican la presencia de un riesgo en torno al niño (pobreza, enfermedad mental, inestabilidad, estatus de minoría, violencia, por ejemplo). Esto tiende a facilitar el desarrollo precoz de estrategias de reproducción. Sin embargo, diferentes patrones son valores adaptativos diferentes para hombres y mujeres. Los niños inseguros del sexo masculino tienden a adoptar estrategias de evitación, mientras que las del sexo femenino tienden a adoptar estrategias de ansiedad/ambivalencia, a menos que estén en un ambiente de alto riesgo. Se sugiere que la adrenarquia es un mecanismo endócrino subyacente a la reorganización de apego inseguro en la tercera infancia.[47]​

Apego en adultos

Artículo principal: Teoría del apego en adultos

Al final de los años 1980, Cindy Hazan y Phillip Shaver extendieron la teoría del apego a las relaciones románticas adultas. Se identificaron cinco estilos de apego en los adultos: seguro, ansioso, preocupado, evitativo-independiente y con miedo-evitación. Ellos corresponden aproximadamente con las calificaciones de los recién nacidos: seguro, inseguro-ambivalente, inseguro-evitativo y desorganizado/desorientado.

Los adultos con apego seguro tienden a tener una visión más positiva de sí mismos, sus parejas y sus relaciones. Se sienten cómodos con la intimidad y la independencia, equilibrando los dos. Los adultos preocupados-ansiosos buscan mayores niveles de intimidad, aprobación y respuesta de la pareja, volviéndose excesivamente dependientes. Ellos tienden a ser menos confiados, tienen una visión menos positiva de sí mismos y de sus parejas, y pueden presentar altos niveles de expresividad emocional, preocupación e impulsividad en sus relaciones. Los adultos desapegados-evitativos desean un alto nivel de independencia, muchas veces evitando el apego por completo. Ellos se ven a sí mismos como autosuficientes, invulnerables a los sentimientos de apego y sin necesidad de relaciones cercanas. Tienden a reprimir sus sentimientos, que trata de rechazo, distanciándose de sus parejas de quien por lo general tienen una visión negativa. Por último, los adultos asustados-evitativos tienen sentimientos encontrados sobre las relaciones, tanto deseantes cuando se siente incómodos con la intimidad emocional. Ellos tienden a desconfiar de sus compañeros y se ven a sí mismos como algo sin valor. Como los despegados-evitativos, los asustados-evitativos tienden a buscar menos intimidad, suprimiendo sus sentimientos.[8]​[53]​[54]​[55]​

 
Estilos de apego en las relaciones románticas adultas corresponden aproximadamente a los estilos de apego en los niños, pero los adultos pueden mantener diferentes modelos de trabajo internos para diferentes relaciones.

Se han estudiado dos aspectos principales de apego en adultos. La organización y estabilidad de los modelos de trabajo mentales que sustentan los estilos de apego son explorados por los psicólogos sociales interesados en las relaciones románticas.[56]​[57]​ Los psicólogos interesados en el desarrollo del estado mental de la persona con respecto al apego generalmente investigan cómo funciona el apego en la dinámica de la relación y su impacto en el resultado de la relación. La organización de los modelos mentales de funcionamiento es más estable, mientras que el estado mental de la persona con respecto al apego fluctúa más. Algunos autores han sugerido que los adultos no mantienen un conjunto único de modelos de funcionamiento. En cambio, en un nivel que tienen un conjunto de reglas y suposiciones acerca de las relaciones de apego en general. En otro nivel ellos mantienen información sobre las relaciones o eventos específicos. La información sobre los diferentes niveles no necesita ser coherente. Los individuos, por lo tanto, pueden mantener diferentes modelos para cada relación.[57]​[58]​

Hay una serie de diferentes medidas de vinculación en adultos, las más comunes son los cuestionarios de auto-informe y las entrevistas codificadas sobre la base de la Entrevista de Apego del Adulto. Las numerosas medidas se desarrollaron principalmente como herramientas de investigación, por ejemplo, relaciones amorosas, parentales o entre compañeros. Algunos clasifican el estado mental de un adulto con relación al apego y a sus normas por referencia a las experiencias de la infancia, mientras que otros evalúan los comportamientos en las relaciones y la seguridad en relación a los padres y semejantes.[59]​

Historia

Primeras teorías

El concepto de apego emocional de los bebés a los cuidadores se conoce de manera informal durante cientos de años. Desde finales del siglo XIX, los psicólogos y psiquiatras sugirieron las teorías sobre la existencia o la naturaleza de las relaciones tempranas.[60]​ La teoría freudiana inicial tiene poco que decir acerca de la relación del niño con su madre, solo postulando que el pecho era un objeto de amor.[61]​ Los freudianos atribuyen los intentos del bebé de acercarse a una persona conocida a la motivación aprendida a través de la alimentación y la satisfacción de los impulsos libidinales. En la década de 1930, el psicólogo del desarrollo británico Ian Suttie sugirió que la necesidad de afecto del niño era una necesidad primaria, y no basada en el hambre o de otras satisfacciones físicas.[62]​ William Blatz, psicólogo y profesor de la canadiense Mary Ainsworth, también destacó la importancia del desarrollo social. Blatz propone que la necesidad de seguridad era parte del carácter normal, así como otra usando una base segura.[63]​ Los observadores, a partir de la década de 1940, se centraron en la ansiedad mostrada por bebés y los niños regazos amenazados por la separación de un cuidador familiar.[64]​[65]​

Otra teoría que prevalece en el momento del desarrollo de la teoría del apego de Bowlby fue la teoría de la «dependencia». Propuso que los bebés eran dependientes de cuidadores adultos, pero superaban la dependencia durante la primera infancia, el comportamiento de apego en niños mayores sería, por lo tanto, visto como regresivo. La teoría del apego presupone que los niños mayores y los adultos conservan conductas de apego, mostrándolas en situaciones de estrés. De hecho, un vínculo seguro está asociado al comportamiento exploratorio en vez de la dependencia.[66]​ Bowlby desarrolló la teoría del apego a raíz de su insatisfacción con las existentes teorías sobre las primeras relaciones.[1]​

Privación materna

La idea inicial de la escuela psicoanalítica de la relación de los objetos, especialmente de Melanie Klein, influenció a Bowlby. Sin embargo, estaba profundamente en desacuerdo con la creencia psicoanalítica predominante de que las reacciones de los bebés se relacionan con su vida de fantasía interna en lugar de con los acontecimientos de la vida real. Bowlby formuló sus conceptos influenciados por los estudios de casos de los delincuentes y los niños con trastornos como las de William Goldfarb, publicado en 1943 y 1945.[67]​[68]​

 
Momento de oración en la residencia infantil Five Points Cámara de Industria, 1888. La hipótesis de la privación materna publicado en 1951 provocó una revolución en el uso de guarderías residenciales.

El contemporáneo de Bowlby, René Spitz observó la tristeza de los niños separados, proponiendo que los resultados «psicotóxicos» eran causados por las experiencias inapropiadas de cuidadores prematuros.[69]​[70]​ Una fuerte influencia fue el trabajo de la psicoanalista y asistente social James Robertson que filmó los efectos la separación de los niños en un hospital. Él y Bowlby trabajaron juntos en el documental de 1952 A Two-Year Old Goes to the Hospital (A los dos años se va al hospital), que fue fundamental en la campaña para alterar las restricciones hospitalarias respecto a las visitas de los padres.[71]​

En su monografía para la Organización Mundial de la Salud, escrita en 1951, Cuidado Maternal y Salud Mental, Bowlby presentó la hipótesis de que «el recién nacido y el niño deben experimentar una relación continua, íntima y cálida, con su madre (o madre sustituta permanente) en el que ambos puedan encontrar tanto satisfacción como placer», cuya falta puede acarrear consecuencias significativas e irreversibles para la salud mental. En este artículo también se publicó bajo el nombre «Cuidado Infantil y el Crecimiento del Amor» para el consumo público. La propuesta central fue influyente pero muy controversial.[72]​ En la época, había datos empíricos y limitados y ninguna teoría completa para explicar esta conclusión.[73]​ Sin embargo, la teoría de Bowlby despertó considerable interés en la naturaleza de las relaciones iniciales, dando un fuerte impulso a (en las palabras de Mary Ainsworth) un «gran cuerpo de investigación» en un área muy difícil y compleja.[72]​ El trabajo de Bowlby (y las películas de Robertson) causaron una revolución virtual en las visitas hospitalarias por sus padres, provisión del hospital para la diversión de los niños, las necesidades sociales y educativas y el uso de viveros residenciales. Con el tiempo, los orfanatos fueron abandonados en favor de las casas de estilo familiar o la adopción provisoria en los países más desarrollados.[74]​

Formulación de la teoría

Posteriormente a la publicación de Cuidado materno y salud mental, Bowlby buscó una nueva comprensión en los campos de la biología evolutiva, la etología, la psicología del desarrollo, la ciencia cognitiva y la teoría de los sistemas de control. Formuló la proposición innovadora de que los mecanismos subyacentes a la relación emocional entre un recién nacido con su(s) cuidadores(s) surgió como resultado de la presión evolutiva.[1]​ Comenzó a diseñar una teoría de motivación y control del comportamiento edificada bajo la luz de la ciencia en lugar de bajo el modelo de la energía psíquica de Freud.[6]​ Bowlby argumentó que, con la teoría del apego, había terminado con la «falta de datos y la falta de una teoría para vincular la causa y el efecto»" de Cuidado materno y salud mental.[75]​

 
La exploración infantil es mayor cuando el cuidador está presente, con el cuidador presente, el sistema de apego del niño es relajado y él tiene la libertad de explorar.

El origen formal de la teoría comenzó, en 1958, con la publicación de dos artículos, siendo el primero «La naturaleza del vínculo de los niños con su madre» de Bowlby, en el que se introdujeron los conceptos precursores «apego». El segundo fue «La naturaleza del amor», de Harry Harlow. Este último se basa en experimentos que mostraban las crías de monos rhesus pareciendo formar un vínculo emocional con madres adoptivas que no ofrecían comida, pero no formaban con madres adoptivas que proporcionaron una fuente de alimento, pero fueron menos comprensivos al tacto.[26]​[76]​[77]​ Bowlby publicó, a continuación, dos artículos: «Ansiedad de separación» (1960), y «Dolor y luto en la primera infancia» (1960b).[78]​[79]​ Al mismo tiempo, su colega Mary Ainsworth, con las teorías etológicas de Bowlby en mente, estaba completando sus extensos estudios observacionales sobre la naturaleza de los vínculos en bebés, en Uganda.[6]​ La teoría del apego se presentó finalmente en 1969 en Apego, el primer volumen de la trilogía Apego y pérdida. El segundo y el tercer volumen, Separación: ansiedad y rabia y Pérdida: tristeza y depresión, se presentaron en 1972 y 1980 respectivamente. Apego fue revisado en 1982 para incorporar investigación posterior.

La teoría del apego se produjo en un momento en que las mujeres estaban reclamando sus derechos a la igualdad y a la independencia, dándole a las madres una nueva causa de ansiedad. La teoría del apego en si no es específica en cuanto al género, pero en la sociedad occidental las madres eran, en gran parte, quienes asumían la responsabilidad del cuidado de los niños en sus primeros años. Por lo tanto, la falta de atención adecuada a los niños fue atribuida a las madres, a pesar de la nueva organización social que las dejó sobrecargadas. La oposición a la teoría del apego se unió en torno a esta cuestión.[80]​ Las feministas ya habían criticado la suposición de que la anatomía es el destino, que ellas la veían implícita en la hipótesis de la privación materna.[81]​

Etología

La atención de Bowlby se dirigió principalmente a la etología cuando leyó una publicación en forma de borrador de Konrad Lorenz en 1952 (aunque Lorenz ya había publicado un trabajo anterior).[82]​ Otras influencias importantes fueron etólogos Nikolaas Tinbergen y Robert Hinde.[83]​ Bowlby posteriormente colaboró con Hinde.[84]​ En 1953, Bowlby afirmó que «ha llegado el momento de la unificación de los conceptos psicoanalíticos con los de la etología, y para perseguir una rica veta de investigación que sugiere esta unión».[85]​ Konrad Lorenz examinó el fenómeno de «impronta», un comportamiento característico de algunas aves y mamíferos que implica el aprendizaje de reconocimiento instantáneo por el individuo de un objeto comparable o conespecífico. Después del reconocimiento pasó a ser una tendencia a seguir.

 
Este crío de alce amamantado por botella desarrolló un vínculo con su cuidador.

El aprendizaje solo es posible dentro de un rango limitado de edad conocido como período crítico. Los conceptos de Bowlby incluían la idea de que el apego implicaba aprender con la experiencia durante un período limitado de edad, influenciado por el comportamiento de los adultos. No se aplica el concepto de acuñación en su totalidad apego el apego humano. Sin embargo, consideró que la conducta de apego se explica mejor con instintivo, combinado con el efecto de la experiencia, haciendo hincapié en la disponibilidad que el niño trae a las interacciones sociales.[86]​ Con el tiempo, se hizo evidente que había más diferencias que similitudes entre la teoría del apego y la acuñación, por lo que la analogía fue descartada.[9]​

Los etólogos expresaron su preocupación por la adecuación de algunas investigaciones que la teoría del apego se basó principalmente en la generalización de los seres humanos a partir de estudios con animales.[87]​[88]​ Schur, discutiendo el uso del concepto etológico de Bowlby (pre-1960), comentó que los conceptos utilizados en la teoría del apego no fueron acompañados de cambios en la etología en sí.[89]​ Ciertos etologistas y otros escritores en los años 1960 y 1970 cuestionaron y expandieron los tipos de comportamiento usados con indicadores de apego.[90]​ Estudios observacionales en niños en ambientes naturales proporcionan otros comportamientos que podían indicar apego; por ejemplo, situar a una madre predecible distancia sin esfuerzo de su parte y recoger objetos pequeños, llevarlos a la madre, pero no para otros.[91]​ Aunque los etólogos tendían a estar de acuerdo con Bowlby, presionaron para más datos, oponerse a los psicólogos que escribieron como si hubiera una «entidad llamada 'apego', que existe más allá de las medidas observables».[92]​ Robert Hinde considera el término «sistema conductual del apego» adecuado para no ofrecer los mismos problemas, «porque se refiere a los sistemas de control postulados que determinan las relaciones entre los diferentes tipos de comportamiento».[93]​

Psicoanálisis

 
Evacuación de la sonrisa de los niños en la escuela japonesa durante la Segunda Guerra Mundial, el libro Road to Catastrophe (Camino a la catástrofe).

Los conceptos psicoanalíticos influenciaron la visión sobre el apego de Bowlby, en particular, las observaciones hechas por Anna Freud y Dorothy Burlingham de los niños separados de sus cuidadores durante la Segunda Guerra Mundial.[94]​ Sin embargo, Bowlby rechazó las explicaciones psicoanalíticas para los vínculos en recién nacidos, incluyendo la «teoría de la pulsión», donde la motivación para el apego se deriva de la satisfacción del hambre y los impulsos libidinosos. Él llamó a esto teoría del «amor egoísta». En su opinión, el psicoanálisis falló por no ver el apego como un vínculo psicológico en su propio derecho, sino como un instinto derivado de la alimentación o de la sexualidad.[95]​ Basándose en las ideas primarias de apego y en el neo-darwinismo, Bowlby identificó lo que él vio como fallas fundamentales en el psicoanálisis. En primer lugar, el énfasis excesivo de los peligros internos en lugar de amenaza externa. En segundo lugar, la visión del desarrollo de la personalidad a través de «fases» lineales, con "«regresión» a puntos fijos que representan angustia psicológica. En su lugar, se postula que innumerables líneas de desarrollo eran posibles, el resultado de cada una dependía de la interacción entre el organismo y el medio ambiente. En cuanto a la fijación, esto significa que aunque un niño en desarrollo tenga una propensión a formar vínculos, la naturaleza de estos vínculos depende del ambiente en el que cada niño está expuesto.[96]​

Desde el comienzo del desarrollo de la teoría del apego se criticó la falta de congruencia con las diversas ramas del psicoanálisis. Decisiones de Bowlby lo dejaron expuesto a una encarnada crítica de los pensadores que trabajaron con problemas similares.[97]​[98]​[99]​ Bowlby fue efectivamente suspendido de la comunidad psicoanalítica.[9]​

Modelo interno de trabajo

Bowlby adoptó el importante concepto de modelo interno de trabajo de relaciones sociales de la obra del filósofo Kenneth Craik. Craik había notado la capacidad de adaptación de la habilidad del pensamiento de predecir eventos. Resaltó el valor de selección de supervivencia y de selección natural de esta habilidad. De acuerdo con Craik, ocurre la predicción cuando se utiliza un «modelo de pequeña escala» que consta de eventos cerebrales para representar no solo el medio ambiente externo, sino también posibles acciones del individuo. Este modelo le permite a la persona experimentar alternativas mentalmente, utilizando el conocimiento del pasado para responder al presente y al futuro. Al mismo tiempo Bowlby estaba aplicando las ideas de Craik al apego, otros psicólogos estaban aplicando estos conceptos a la percepción adulta y a la cognición.[100]​

Cibernética

La teoría de los sistemas visibles (cibernética), desarrollada durante los años 1930 y 1940, influyó el pensamiento de Bowlby.[101]​ La necesidad del niño pequeño de proximidad de la figura de apego era vista como un equilibrio homeostático con la necesidad de la exploración. Bowlby este proceso comparó con la homeostasis fisiológica, mediante el cual, por ejemplo, la presión sanguínea se mantiene dentro de los límites. La distancia mantenida por el niño varía cuando se cambia el balance de las necesidades. Por ejemplo, la llegada de un extraño o una lesión, podría hacer que el niño a buscar la proximidad. El propósito de que el niño no es un objeto (el cuidador) sino un estado; mantener la distancia deseada del cuidador depende de las circunstancias.[1]​

Desarrollo cognitivo

La confianza de Bowlby en la teoría del desarrollo cognitivo de Jean Piaget dio origen a cuestiones sobre la permanencia del objeto (la habilidad de recordar un objeto que está temporalmente ausente) en comportamientos de apego iniciales. La capacidad de un recién nacido de diferenciar entre extraños y reaccionar a la ausencia de la madre parecía ocurrir meses antes de lo que Piaget sugeriría sería cognitivamente posible.[102]​ Más recientemente, se ha notado que la comprensión de la representación mental ha avanzado mucho desde los tiempos de Bowlby haciendo que las opiniones actuales sean más específicas que las del tiempo de Bowlby.[103]​

Conductismo

En 1969, Gerwitz debatió cómo la madre y el niño podrían proveerse mutuamente con experiencias de refuerzo positivas a través de la atención mutua, y de ese modo, aprenden a estar juntos. Esta explicación sería innecesario postular características humanas innatas que promueven el apego.[104]​ La teoría del aprendizaje (conductismo) vio al apego como un remanente de dependencia con la calidad de la vínculo siendo simplemente una respuesta a las señales del cuidador. Los conductistas vieron los comportamientos como el llanto como una actividad aleatoria y sin significado hasta ser consolidado por la reacción de un cuidador. Para los conductistas, las respuestas más frecuentes resultan más en llanto. Para los teóricos del apego, el llanto es un comportamiento de apego innato a la que el cuidador debe responder si el niño se está desarrollando la seguridad emocional. Las respuestas conscientes producen seguridad que aumenta la autonomía, lo que resulta en menos llanto. La investigación de Ainsworth en Baltimore apoyó la posición de los teóricos del apego.[105]​

En general, los conductistas discrepan con esta interpretación. Aunque usen una serie de análisis diferentes, afirman que el comportamiento de los recién nacidos como una protesta contra la separación resulta, principalmente, de experiencias de condicionamiento operante del aprendizaje. Cuando una madre está instruida para ignorar el llanto y reacciona únicamente a la conducta de juego, el bebé para de protestar y se compromete en repetir el comportamiento lúdico. La «ansiedad de separación» resultante de tales interacciones es vista como un comportamiento aprendido, derivado de contingentes fuera de lugar. Tales contingentes pueden representar la ambivalencia por parte del padre o de la madre, que es, entonces, agotado en el condicionamiento operante.[106]​ Los conductistas ven el apego más como un fenómeno de sistemas que como una predisposición biológica. El grupo de Patterson ha demostrado que, en ambientes inciertos, la falta de relaciones contingentes puede dar lugar a problemas en vínculos y la sensibilidad a las contingencias.[107]​ En la última década, los analistas del comportamiento han construido modelos de apego basados en la importancia de las relaciones contingentes. Estos modelos analíticos de comportamiento han recibido algún tipo de apoyo de investigaciones[108]​ y revisiones meta-analíticas.[109]​

Desarrollos

Con el progreso de la formulación de la teoría del apego, hubo críticas al apoyo empírico de la teoría. Se propusieron posibles explicaciones alternativas para los resultados de la investigación empírica.[110]​ Algunas de las interpretaciones de los datos Bowlby James Robertson fueron rechazadas por el investigador al presentar los datos de 13 niños tratados en circunstancias ideales en lugar de en circunstancias institucionales sobre la separación de sus madres.[111]​ En el segundo volumen de la trilogía, Separación, Bowlby reconoció que el estudio de Robertson hizo que cambiara sus opiniones sobre las consecuencias traumáticas de la separación, sobre las cuales se ha dado insuficiente gravedad a la influencia especializada por un sustituto conocido.[112]​ En 1984, Skuse firmó sus críticas sobre el trabajo de Anna Freud con niños de Theresienstadt, que al parecer se desarrollaron relativamente normal, a pesar de grave privación en sus primeros años. Llegó a la conclusión de que había una excelente pronóstico para los niños que habían sufrido, a menos que había factores de riesgo biológicos o genéticos.[113]​

Los argumentos de Bowlby de que incluso los bebés muy jóvenes eran criaturas sociales y protagonistas de la creación de relaciones con sus padres llevó un tiempo para ser aceptada. También lo fue el énfasis en la importancia de Ainsworth y la primacía de la armonización materna para el desarrollo psicológico (hecho que también apoya Donald Winnicott). En la década de 1970, Daniel Stern realizó una investigación sobre el concepto de sintonía entre los recién nacidos y cuidadores muy jóvenes, usando microanálisis de pruebas de vídeo. Esta investigación contribuyó significativamente a la comprensión de la complejidad de las interacciones entre el recién nacido / cuidador como una parte integral del desarrollo social y emocional de un bebé.[114]​

En la década de 1970, los problemas de visualización de la vinculación como un rasgo (característica estable de una persona) en vez de como un tipo de comportamiento con funciones y resultados organizados, llevaron a algunos autores a la conclusión de que los comportamientos de apego eran mejor entendidos en términos de sus funciones en la vida del niño.[115]​ Este modo de pensar vio el concepto de la base segura como elemento central de la teoría del apego, y lógica, coherencia y estatus como la construcción organizacional.[116]​ Siguiendo este argumento, se examinó la suposición de que el vínculo se expresa de forma idéntica en todos los seres humanos en distintas culturas.[117]​ La investigación ha demostrado que, si bien existen diferencias culturales, los tres patrones básicos (seguro, evitativo y ambivalente) se puede encontrar en todas las culturas en las que se realizaron los estudios, incluso cuando los alojamientos comunitarios eran norma.

 
La investigación indica que las distribuciones de los patrones de apego son consistentes en todas las culturas, pero la forma en que se expresa la unión puede ser diferente.

La selección del patrón seguro se encuentra en la mayoría de los niños entre las culturas estudiadas. Esto es consecuencia lógica del hecho de que la teoría del apego ofrece a los recién nacidos adaptarse a los cambios en el ambiente, seleccionando estrategias ideales de comportamiento.[118]​ La manera como se expresa el apego muestra las variaciones culturales que necesitan ser comprobadas antes de que se pueden realizar los estudios, por ejemplo, los niños gusii son recibidos con un apretón de manos en lugar de un abrazo. Los niños Gusii bajo el padrón seguro anticipan y buscan por este contacto. También hay diferencias en la distribución de los patrones inseguros basados en diferencias culturales en la crianza de los hijos.[118]​

El mayor desafío para la noción de la universalidad de la teoría del apego provino de estudios realizados en Japón, donde el concepto de amae juega un papel destacado en la descripción de las relaciones familiares. Los argumentos giraban en torno a la adecuación de utilizar el procedimiento de la situación extraña donde se practica amae. En última instancia, la investigación tiende a confirmar la hipótesis de la universalidad de la teoría del apego.[118]​ Más recientemente, un estudio de 2007 realizado en Sapporo, Japón, encontró distribuciones consistentes de apego acuerdo con normas globales utilizando el sistema de puntuación para la clasificación de apego de Main y Cassidy para niños de seis años.[119]​[120]​

Los críticos de la década de 1990 como J. R. Harris, Steven Pinker y Jerome Kagan se ocupan en general del concepto de determinismo infantil (innato o adquirido), haciendo hincapié en los efectos de la experiencia después de la personalidad.[121]​[122]​[123]​ Basado en el trabajo de Stella Chess sobre el temperamento, Kagan rechazó casi todos los casos en los que se basó la etiología de la teoría del apego. Argumentó que la herencia era mucho más importante que los efectos transitorios del entorno inicial. Por ejemplo, un niño con un temperamento difícil no causaría respuestas de comportamiento de un cuidador sensible. El debate ha generado mucha investigación y análisis de datos procedentes de un número creciente de estudios longitudinales.[124]​ La investigación posterior no ha confirmado el argumento de Kagan, demostrando ampliamente que es el comportamiento cuidador que forma el estilo de apego del niño, pero como se expresa este estilo pueden variar con el temperamento.[125]​ Harris y Pinker tuvieron la idea de que la influencia de los padres ha sido muy exagerada, argumentando de que la socialización se produce principalmente en los grupos de pares. H. Rudolph Schaffer concluyó que los padres y los compañeros tienen diferentes funciones, cumpliendo papeles distintivos en el desarrollo de los niños.[126]​

Desarrollos recientes

Considerando que Bowlby se inspiró en las ideas de Jean Piaget sobre el pensamiento de los niños, los teóricos actuales utilizan pensamientos de la literatura contemporánea en el conocimiento implícito, teoría de la mente, memoria autobiográfica y representación social.[127]​ Los psicoanalistas / psicólogos Peter Fonagy y Mary Target han intentado llevar la teoría del apego y el psicoanálisis a través de la ciencia cognitiva como la mentalización.[101]​ Dicha mentalización, o la teoría de la mente, es la capacidad del ser humano de adivinar con cierta precisión los pensamientos, las emociones y las intenciones están detrás de las conductas tan sutiles como las expresiones faciales.[128]​ Esta conexión entre la teoría de la mente y el modelo interno de trabajo puede abrir nuevas áreas de estudio, llevando a alteraciones en la teoría del apego.[129]​ Desde finales de 1980, ha habido un acercamiento entre la teoría del apego y el psicoanálisis, basada en un campo común, elaborado por investigadores y teóricos del apego, y un cambio en lo que los psicoanalistas consideran central para el psicoanálisis. Los modelos de la relación entre objetos que la necesidad autónoma por una relación han convertido dominantes están vinculados a un reconocimiento cada vez mayor dentro del psicoanálisis de la importancia del desarrollo infantil en el contexto de las relaciones y representaciones internalizadas. El psicoanálisis ha reconocido la naturaleza formativa de un ambiente en el que el niño se desarrolla precozmente, incluida la cuestión de trauma infantil. Una exploración psicoanalítica basada en el sistema de apego y un abordaje para el seguimiento clínico sugirió junto con el reconocimiento de la necesidad de medir los resultados de las intervenciones.[130]​

 
Teniendo en cuenta la unión de las culturas no occidentales, los autores han observado una conexión de la teoría del apego con los patrones familiares occidentales y de cuidado infantil característicos de la época de Bowlby.

Uno de los objetivos de la investigación ha sido la dificultad de los niños cuya historia de apego fuese pobre, incluyendo aquellos con una vasta experiencia de cuidado no parental. La preocupación por los efectos del cuidado infantil durante la llamada «guerra de las guarderías» de finales del siglo XX, durante la cual algunos autores subrayaron los efectos perniciosos de las guarderías.[131]​ Como resultado de esta controversia, la formación de profesionales de cuidado de niños ha procedido a resaltar las cuestiones de vínculo afectivo, incluyendo la necesidad de construir una relación por la designación de un niño a un cuidador específico. Aunque solo las organizaciones de cuidados infantiles de alto estándar son capaces proporcionar esto, a la fecha (2014), los recién nacidos reciben atención en esas condiciones propicias para el apego más que en el pasado.[132]​

Otra área significativa de la investigación y el desarrollo ha sido la conexión entre el patrón de apego problemático, particularmente el apego desorganizado, y el riesgo de futuras psicopatologías.[127]​ Una tercer área ha sido el efecto en el desarrollo del niño con poca o ninguna oportunidad de formar cualquier vínculo en sus primeros años. Un experimento natural permitió un amplio estudio de los problemas de apego, cuando los investigadores acompañaran a miles de huérfanos rumanos adoptados por familias occidentales tras el fin del régimen de Nicolae Ceauşescu. El Equipo de estudio de adoptados Ingleses y Rumanos, liderado por Michael Rutter, acompañó a algunos de los niños hasta la adolescencia, tratando de desentrañar los efectos de apego, adopción, nuevas relaciones, problemas físicos y médicos asociados al comienzo de sus vidas. Los estudios de estos niños adoptados, cuyas condiciones iniciales eran impactantes, dieron motivos para ser optimistas, ya que muchos niños se han desarrollado muy bien. Los investigadores señalaron que la separación de los familiares es solo uno de muchos factores que ayudan a determinar la calidad del desarrollo.[133]​ A pesar de que se han encontrado las tasas más altas de patrones atípicos de apego inseguro en nativos y en los recién adoptados, el 70 % de los niños adoptados más tarde no mostraban comportamientos agudos o graves de trastorno de apego.[41]​

Teniendo en cuenta el vínculo en culturas no occidentales, los autores han notado una conexión de la teoría del apego con los patrones familiares occidentales y de cuidado infantil característicos de la época de Bowlby.[134]​ Al igual que la experiencia de los niños acerca del cuidado cambia, lo mismo ocurre con las experiencias relacionadas al apego. Por ejemplo, los cambios en las actitudes hacia la sexualidad femenina ha aumentado considerablemente el número de niños que viven con madres solteras o que son cuidados fuera del hogar mientras sus madres trabajan. Este cambio social ha hecho que sea más difícil para las personas sin hijos a adoptar niños en sus propios países. Ha habido un aumento en el número de adopciones de niños mayores y fuentes en los países en desarrollo. Adopciones y nacimientos por parte de parejas del mismo sexo han aumentado en número y ganado protección legal, respecto a época de Bowlby.[135]​ Se han planteado en el sentido de que el modelo característico diádica de la teoría del apego no puede hacer frente a la complejidad de las experiencias sociales de la vida real, ya que los recién nacidos tienen, muchas veces, múltiples relaciones dentro de la familia y en ambiente de cuidado infantil.[136]​ Se sugiere que estas múltiples relaciones influencian uno al otro mutuamente, al menos dentro de una familia.[137]​

Los principios de la teoría del apego se han utilizado para explicar el comportamiento social de los adultos, incluyendo apareamiento, la dominación social y las estructuras jerárquicas de poder, coaliciones de grupos, y negociación de reciprocidad y justicia.[138]​ Aquellas explicaciones se han utilizado para proyectar la de diseño en el cuidado de los padres, y han tenido mucho éxito en el proyecto de programas de prevención de abuso.[139]​

Biología del apego

La teoría del apego propone que la calidad del cuidado del principal cuidador, por lo menos, es la clave para el apego seguro o inseguro.[124]​ En los estudios longitudinales, se han realizado investigaciones psicofisiológicas sobre la biología del apego.[140]​ Las investigaciones comenzaron a incluir la genética del comportamiento y conceptos de temperamento.[125]​ En general, el temperamento y el apego constituyen diferentes áreas de desarrollo, pero los aspectos de ambos contribuyen a una serie de resultados tanto inter como intrapersonales.[125]​ Algunos tipos de temperamento pueden hacer algunas personas susceptibles a la tensión de las relaciones imprevisibles y hostiles con los cuidadores durante los primeros años.[141]​ En ausencia de cuidadores disponibles y sensibles, parece que algunos niños son particularmente vulnerables a desarrollar trastornos de apego.[142]​

En investigaciones psicofisiológicas sobre el apego, las dos principales áreas estudiadas han sido las reacciones autónomas, tales como la frecuencia cardíaca o respiración, y la actividad del eje hipotálamo-hipofisario-adrenal. Se midieron las reacciones psicológicas de los recién nacidos durante el procedimiento de la Situación Extraña, buscando diferencias individuales en el temperamento infantil y en la medida en que el apego actúa como moderador. Existe alguna evidencia de que la calidad del cuidado da forma el desarrollo de los sistemas neuronales que regulan el estrés.[140]​

Otra cuestión es el papel de los factores genéticos implicados en la formación de vínculos: por ejemplo, un tipo de polimorfismo del gen receptor D2 de dopamina se ha relacionado al apego ansioso y otro gen 5-HT de serotonina, con apego evitativo.[143]​ Esto sugiere que la influencia de la atención materna en la seguridad del apego no es la misma para todos los niños. Una base teórica para ello es que tiene sentido, biológicamente hablando, para los niños, variar en su susceptibilidad a la influencia de la creación.[131]​

Aplicaciones prácticas

Como una teoría del desarrollo socio-emocional, la teoría del apego tiene implicaciones y aplicaciones prácticas en la política social, en las decisiones sobre el cuidado y el bienestar de los niños y la salud mental.

Políticas en el cuidado de niños

Las políticas sociales relacionadas al cuidado de los niños fueron la fuerza motriz del desarrollo de la teoría del apego de Bowlby. La dificultad reside en la aplicación de conceptos de apego a la política y a la práctica.[144]​ Esto se debe a que la teoría hace hincapié en la importancia de continuidad y sensibilidad en las relaciones de cuidado en vez de un enfoque behaviorista de estímulo o refuerzo de los comportamiento del niño.[145]​ En 2008, Charles H. Zeanah y sus colegas señalaron que «apoyar las primeras relaciones entre padres e hijos es una meta cada vez más importante de los profesionales de salud mental, proveedores de servicio a la comunidad y formuladores de políticas (...) La teoría del apego y la investigación han generado importantes descubrimientos sobre el desarrollo infantil y estimuló la creación de programas para apoyar a las primeras relaciones entre padres e hijos».[11]​

Históricamente, la teoría tiene implicaciones políticas importantes para los niños hospitalizados o institucionalizados, y para aquellos en guarderías de mala calidad.[146]​ Existe controversia sobre si el cuidado no maternal, sobre todo en contextos grupales, tiene efectos perjudiciales en el desarrollo social. Se desprende de la investigación que la atención de mala calidad conlleva riesgos, pero que aquellos que experimentan un cuidado alternativo de buena calidad lo afrontan bien, a pesar de que es difícil proporcionar una buena calidad de atención individualizada en ambientes grupales.[144]​

La teoría del apego también puede orientar decisiones en el servicio social y procesos judiciales de acogimiento o de otras colocaciones. Teniendo en cuenta las necesidades del apego del niño, la teoría puede ayudar a determinar el nivel de riesgo que representan las opciones de posicionamiento.[147]​ En el ámbito de la adopción, el cambio de las adopciones «cerradas» a las «abiertas» y se espera la importancia de la búsqueda de los padres biológicos basada en la teoría del apego. Muchos investigadores en el campo fueron fuertemente influenciados por ella.[144]​

Práctica clínica en niños

Aunque la teoría del apego se haya convertido en una importante teoría científica del desarrollo socio-emocional con una de las más amplias y profundas líneas de investigación de la psicología moderna, había sido, hasta hace poco, menos utilizada en la práctica clínica que las teorías con menos apoyo empírico.

 
En los primeros meses de vida, los bebés direccionan las conductas de apego a cualquiera que esté cerca. Conforme se desarrolla el apego, también lo hace la cautela con los extraños.

Esto puede haber sido en parte debido a la falta de atención a la aplicación clínica por el propio John Bowlby y en parte a los significados más amplios de la palabra «apego» utilizado entre los profesionales. También es una posible causa la asociación equivocada de la teoría del apego con las intervenciones pseudocientíficas erróneamente conocidas como «terapia de apego».[148]​

Prevención y tratamiento

En 1988, Bowlby publicó una serie de conferencias indicando cómo podría utilizarse la teoría del apego en la comprensión y en el tratamiento de los trastornos de la infancia y de la familia. Su enfoque del cambio fueron los modelos internos de trabajo, y las conductas de relación de los padres con un interviniente terapéutico.[149]​ Investigaciones en curso han dado lugar a una serie de tratamientos individuales y programas de prevención e intervención.[149]​ Varían desde terapias individuales hasta intervenciones de salud pública para intervenciones destinadas a familias de acogida. Para los bebés y niños pequeños, la atención se centra en el aumento de la receptividad y de la sensibilidad del cuidador o, si esto no fuera posible, coloca al niño con un cuidador diferente.[150]​[151]​ Siempre se incluye una evaluación del estado de apego o de las respuestas del cuidador, debido a que el apego es un proceso de dos vías, involucrando al comportamiento de apego y la respuesta del cuidador. Algunos programas están diseñados para fomentar intervenciones destinadas a familias de acogida ya que generalmente las conductas de apego de los bebés o niños con dificultades de apego no reciben respuestas adecuadas del cuidador.[152]​

Trastorno de apego y el trastorno de apego reactivo

Artículo principal: Trastorno reactivo del apego

Un patrón de apego atípico se considera un trastorno real, conocido como trastorno de apego reactivo, que es un diagnóstico psiquiátrico reconocido (CIE-10 F94.1/2 y DSM-IV-TR 313.89). La principal característica del trastorno de apego reactivo es un relacionamiento social inapropiado y marcadamente perturbado en la mayoría de los contextos, que comienza antes de los edad de cinco años, relacionada al cuidado patológico bruto. Hay dos subtipos, lo que refleja un patrón de apego desinhibido, y otro inhibido. Esto no es una descripción de estilos de apego inseguros, sin embargo aquellos estilos pueden ser problemáticos, en cambio, denota una falta de comportamientos de apego apropiados para la edad, que es equivalente a un trastorno clínico.[153]​

«Trastorno de apego» es un término ambiguo, que puede ser usado para referirse a un trastorno de apego reactivo o a los estilos de apego inseguro más problemáticos (aunque ninguno de estos sean trastornos clínicos). También puede ser usado para referirse al nuevo sistema de clasificación propuesto por los teóricos del área,[154]​ y se utiliza dentro de la terapia de apego como una forma de diagnóstico.[155]​ Se constató que una de las nuevas clasificaciones propuestas, la «distorsión de la base segura», se asocia al trauma del cuidador.[156]​ Aunque el término «trastorno de vinculación reactiva» se aplica, a la fecha (2014) popularmente a dificultades de comportamiento percibidas que caen fuera de los criterios DSM o ICD, se cree que los casos de trastorno de apego reactivo no son frecuentes.[155]​

Práctica clínica en adultos y familias

Como la teoría del apego ofrece una visión amplia y de largo alcance del funcionamiento humano, ella puede enriquecer la comprensión de un terapeuta sobre sus pacientes, así como también la relación terapéutica, en lugar de dictar una forma particular de tratamiento.[157]​ Algunas formas de terapia para adultos basada en el psicoanálisis —dentro del psicoanálisis relacional y de otros enfoques— también incorporan la teoría del apego y sus patrones.[157]​[158]​ En la primera década de este siglo, los conceptos clave del apego se incorporaron en los modelos de terapia de pareja comportamental existentes, a la terapia familiar multidimensional y a la terapia familiar. Las intervenciones se centraron específicamente en el apego han sido desarrolladas, como la terapia familiar y la terapia basada en el apego centrada en las emociones (EFT).[159]​[160]​

La teoría del apego y la investigación establecieron bases para el desarrollo de la comprensión de la «mentalización» o la función reflexiva y su presencia, ausencia o distorsión en la psicopatología. La dinámica de una organización de apego de un individuo y su capacidad de mentalización pueden desempeñar un papel crucial en la capacidad de él siendo ayudado por el tratamiento.[157]​[161]​

Véase también

Referencias

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Enlaces externos

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  • La película de René Spitz Enfermedad psicógena en la infancia (1957) (en inglés).
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  • "The origins of attachment theory: John Bowlby y Mary Ainsworth" (en inglés).
  • Esta obra contiene una traducción total derivada de «Teoria do apego» de Wikipedia en portugués, concretamente de esta versión, publicada por sus editores bajo la Licencia de documentación libre de GNU y la Licencia Creative Commons Atribución-CompartirIgual 3.0 Unported.
  •   Datos: Q909609
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Septiembre 14, 2021
teoría, apego, teoría, apego, teoría, describe, dinámica, largo, plazo, relaciones, entre, seres, humanos, principio, más, importante, declara, recién, nacido, necesita, desarrollar, relación, menos, cuidador, principal, para, desarrollo, social, emocional, pr. La teoria del apego es la teoria que describe la dinamica de largo plazo de las relaciones entre los seres humanos Su principio mas importante declara que un recien nacido necesita desarrollar una relacion con al menos un cuidador principal para que su desarrollo social y emocional se produzca con normalidad Para los bebes y ninos el objetivo del sistema conductual del apego es lograr o mantener la proximidad a las figuras de apego por lo general los padres El apego es transversal en todas las comunidades humanas aun en otros mamiferos La teoria del apego es un estudio interdisciplinario que abarca los campos de las teorias psicologicas evolutivas y etologicas Inmediatamente despues de la Segunda Guerra Mundial los huerfanos y sin hogar presentaron muchas dificultades 1 y la Organizacion de las Naciones Unidas ONU le pidio al psiquiatra y psicoanalista John Bowlby que escribiera un folleto sobre el tema que el titulo privacion materna La teoria del apego surgio de su trabajo posterior sobre las cuestiones planteadas 2 Los bebes se apegan a los adultos que son sensibles y receptivos a las relaciones sociales con ellos y que permanecen como cuidadores consistentes por algunos meses durante el periodo de cerca de seis meses a dos anos de edad Cuando el bebe comienza a gatear y caminar empieza a utilizar las figuras de apego personas conocidas como una base segura para explorar mas y regresar de nuevo a ellos La reaccion de los padres lleva al desarrollo de patrones de apego y estos a su vez conducen a modelos internos de trabajo que guiaran las percepciones individuales emociones pensamientos y expectativas en las relaciones posteriores 3 La ansiedad por la separacion o el dolor tras la perdida de una figura de apego se considera una respuesta normal y adaptativa de un recien nacido apegado Estos comportamientos pueden haber evolucionado debido a que aumentan la probabilidad de supervivencia del nino 4 El comportamiento infantil asociado al apego es principalmente la busqueda de la proximidad a una figura de apego Para formular una teoria completa sobre la naturaleza de los vinculos afectivos prematuros Bowlby exploro una variedad de campos incluyendo la biologia evolutiva la teoria de la relacion de objeto una rama del psicoanalisis la teoria de sistemas de control y los campos de la etologia y psicologia cognitiva 5 Despues de documentos preliminares de 1958 Bowlby publico un estudio exhaustivo en tres volumenes Apego Separacion y Perdida 1969 82 Las investigaciones realizadas por la psicologa del desarrollo Mary Ainsworth en la decada de 1960 y 70 reforzaron los conceptos basicos introdujeron el concepto de base segura 6 y desarrollaron la teoria de un numero de patrones de apego en recien nacidos apego seguro apego inseguro evitativo y apego inseguro ambivalente Posteriormente fue identificado un cuarto padron el apego desorganizado 7 En la decada de 1980 la teoria se extendio al apego en adultos 8 Otras interacciones pueden ser interpretadas como componentes de la conducta de apego que incluyen relacionamientos entre pares en cualquier franja etaria atraccion romantica y sexual y reacciones a la necesidad de cuidar del recien nacido enfermos o ancianos En los albores de la teoria los psicologos academicos criticaron a Bowlby y la comunidad psicoanalitica lo aislo por su alejamiento de los principios psicoanaliticos 9 sin embargo la teoria del apego se convirtio desde ese entonces en el abordaje dominante para entender el desarrollo social temprano y dio origen a un gran aumento de investigacion empirica sobre la formacion de una estrecha relacion en los ninos 10 Criticas posteriores a la teoria del apego se refieren al temperamento a la complejidad de las relaciones sociales y a las limitaciones de los modelos discretos para las clasificaciones La teoria del apego se ha modificado de manera significativa como resultado de la investigacion empirica pero en general los conceptos se han vuelto aceptados 9 La teoria del apego ha servido de fundamento de nuevas terapias y ha esclarecido las ya existentes y sus conceptos han sido usados en la formulacion de politicas y la proteccion social de los ninos para apoyar las relaciones de vinculacion de los ninos 11 Indice 1 Apego 1 1 Comportamientos 1 2 Principios 2 Cambios en apego durante la infancia y la adolescencia 3 Postulados de apego 3 1 Significado de los patrones de apego 4 Apego en adultos 5 Historia 5 1 Primeras teorias 5 2 Privacion materna 5 3 Formulacion de la teoria 5 3 1 Etologia 5 3 2 Psicoanalisis 5 3 3 Modelo interno de trabajo 5 3 4 Cibernetica 5 3 5 Desarrollo cognitivo 5 3 6 Conductismo 5 3 7 Desarrollos 5 4 Desarrollos recientes 6 Biologia del apego 7 Aplicaciones practicas 7 1 Politicas en el cuidado de ninos 7 2 Practica clinica en ninos 7 2 1 Prevencion y tratamiento 7 2 2 Trastorno de apego y el trastorno de apego reactivo 7 2 3 Practica clinica en adultos y familias 8 Vease tambien 9 Referencias 10 Bibliografia 11 Enlaces externosApego Editar Si bien es comun que la madre sea la primera figura de apego los ninos formaran vinculos con cualquier cuidador que sea sensible y receptivo a las interacciones sociales con ellos En la teoria apego significa un vinculo afectivo o enlace entre un individuo y una figura de apego por lo general un cuidador Estos enlaces pueden ser reciprocos entre dos adultos pero entre el nino y el cuidador se basan en las necesidades de seguridad y proteccion del nino fundamentales en la infancia La teoria propone que los ninos se apegan instintivamente a quien cuida de ellos 12 con el fin de sobrevivir incluyendo el desarrollo fisico social y emocional 13 La meta biologica es la supervivencia y la meta psicologica es la seguridad 10 La teoria del apego no es una descripcion exhaustiva de las relaciones humanas ni es sinonimo de amor o afecto aunque estos puedan indicar que existen los vinculos En relacion nino adulto el vinculo entre el nino se llama apego y el equivalente reciproco del cuidador se clasifica como enlace de cuidado 13 Los recien nacidos establecen enlaces afectivos con cualquier cuidador compatible que sea sensible y receptivo en interacciones sociales con ellos La calidad del compromiso social es mas influyente que la cantidad de tiempo invertido La madre biologica es normalmente la figura principal de apego pero el papel puede ser tomado por cualquier persona que se comporte comparativamente de una manera maternal durante un periodo En la teoria del apego esto significa un conjunto de comportamientos que envuelven una activa interaccion social con el recien nacido y reacciones inmediatas a las senales y abordajes 14 Nada en la teoria sugiere que el padre u otros no esten igualmente susceptibles a convertirse en las principales figuras de apego basta que ellas provean la mayor parte del cuidado y de la interaccion social al nino en cuestion 15 Algunos bebes direccionan el comportamiento del apego busqueda por proximidad a mas de una figura tan pronto como empiezan a comparar los cuidadores La mayoria lo empiezan a practicar inconscientemente durante su segundo ano Estas cifras se organizan jerarquicamente con la principal figura de apego en la parte superior 16 El conjunto de metas del sistema de comportamiento de apego es la de mantener un vinculo con una figura de apego accesible y disponible 17 Alarma es el termino usado para la activacion del sistema conductual del apego causado por el miedo o el peligro Ansiedad es la anticipacion o el miedo de ser descartado por la figura de apego Si la figura no esta disponible o no responde ocurre la angustia de separacion 18 En los recien nacidos la separacion fisica puede causar ansiedad y rabia seguida por tristeza y desesperacion A los tres o cuatro anos de edad la separacion fisica no es mas una amenaza a los vinculos del nino con la figura de apego Surgen amenazas a la seguridad en los ninos mayores y adultos a partir de la ausencia prolongada interrupcion en la comunicacion indisponibilidad emocional o signos de rechazo o abandono 17 Comportamientos Editar Los patrones de apego inseguro pueden comprometer la explotacion y la conquista de la autoconfianza Un bebe con patrones de apego seguro es libre para concentrarse en su medio ambiente El sistema conductual del apego sirve para mantener o lograr una mayor proximidad a la figura de apego 19 Los comportamientos pre apego se producen en los primeros seis meses de vida Durante la primera fase las primeras ocho semanas los ninos sonrien balbucean y lloran para atraer la atencion de los cuidadores Aunque los ninos de esta edad aprendan a diferenciar los cuidadores estos comportamientos estan dirigidos a cualquier persona que este cerca Durante la segunda fase dos a seis meses el bebe aumenta su capacidad para discriminar entre adultos conocidos y desconocidos por lo que es mas receptivo al cuidador seguir y asegurarse se anaden a la gama de comportamientos El apego claro y cierto se desarrolla en la tercera fase de entre seis meses y dos anos El comportamiento del bebe en relacion con el cuidador se organiza sobre la base de un comportamiento intencional para lograr las condiciones que lo hagan sentirse seguro 20 Al final del primer ano el bebe es capaz de demostrar una serie de comportamientos de apego destinadas a mantener la proximidad Estos se manifiestan como protesta contra la partida del cuidador saludando a su regreso aferrandose a el cuando se asusta y le acompanara cuando pueda 21 Con el desarrollo de la locomocion el bebe comienza a usar el cuidador o cuidadores como una base segura para explorar 20 La exploracion del bebe es mayor cuando el cuidador esta presente debido a que su sistema de apego esta relajado y libre de explorar Si el cuidador esta inaccesible o no responde la conducta de apego se muestra con mas fuerza 22 La ansiedad el miedo la enfermedad y la fatiga provocaran en el nino un aumento de los comportamientos de apego 23 Despues del segundo ano cuando el nino comienza a ver al cuidador como una persona independiente se forma una asociacion corregida por objetivos mas complejos 24 Los ninos empiezan percibir objetivos y los sentimientos de los demas y planifican sus acciones en consecuencia Por ejemplo mientras que los recien nacidos lloran por el dolor los bebes de dos anos lloran para llamar a sus cuidadores y si eso no funciona lloran mas fuerte se callan o van tras el cuidador 10 Principios Editar Los comportamientos de apego y las emociones humanas son adaptables La evolucion humana trajo como consecuencia la seleccion de los comportamientos sociales que hacen la supervivencia del individuo o del grupo mas probable El comportamiento de apego mas comunmente observado en ninos de brazos que estan cerca de personas familiarizadas tendrian ventajas claras en el ambiente de la adaptacion primitiva y tiene esas ventajas hoy en dia Bowlby considero el entorno de adaptacion primitiva similar a las actuales sociedades cazadoras recolectoras 25 Existe una ventaja de supervivencia en la capacidad de percibir condiciones potencialmente peligrosas tales como la ignorancia la soledad o la aproximacion rapida Segun Bowlby la busqueda de la proximidad a la figura de apego frente a la amenaza es el objetivo del sistema conductual del apego 18 El sistema de apego es muy robusto y los humanos jovenes crean vinculos con facilidad incluso en circunstancias nada ideales 26 A pesar de esta robustez una separacion significativa de un cuidador conocido o cambios frecuentes de cuidadores que impiden el desarrollo del apego pueden resultar en psicopatologias en algun punto futuro en la vida 26 Los recien nacidos en sus primeros meses no tienen preferencia por sus padres biologicos o por extranos Las preferencias por ciertas personas ademas de los comportamientos que soliciten su atencion y cuidado son desarrolladas durante un periodo considerable de tiempo 26 Cuando un recien nacido se irrita por su separacion del cuidador esto indica que el enlace afectivo ya no depende de la presencia del cuidador pero es de naturaleza permanente 10 Las experiencias prematuras con los cuidadores dan como consecuencia la aparicion progresiva de un sistema de pensamientos recuerdos creencias expectativas emociones y comportamiento acerca de si mismo y de los otros El periodo critico de Bowlby que va desde los seis meses a dos o tres anos ha sido modificado para un abordaje menos radical Hay un periodo sensible durante el cual es muy deseable desarrollar vinculos selectivos pero este periodo es mas grande y el efecto es menos fijo e irreversible que el propuesto originalmente Con mas investigacion los autores examinando la teoria del apego han evaluado que el desarrollo social se ve afectada tanto por las relaciones iniciales como posteriores 9 Los primeros pasos en la vinculacion se producen mas facilmente si el recien nacido tiene un cuidador o el cuidado ocasional de un pequeno numero de otras personas 26 Segun Bowlby casi desde el principio muchos ninos tienen mas de una figura a quien ellas dirigen el comportamiento de apego Estas cifras no son tratadas de la misma manera para un nino hay una fuerte tendencia en dirigir el comportamiento de apego a una persona en particular principalmente Bowlby utiliza el termino monotropia para describir esta tendencia 27 Los investigadores y teoricos han abandonado este concepto en la medida en que puede ser tomado en el sentido de que el relacionamiento con la figura especial difiere cualitativamente de aquel con otras figuras Por el contrario el pensamiento actual postula la existencia de jerarquias definidas de relacionamientos 9 28 Las experiencias prematuras con los cuidadores dan gradualmente origen a la aparicion progresiva de un sistema de pensamientos recuerdos creencias expectativas emociones y conductas sobre si mismo y los demas Este sistema llamado modelo interno de funcionamiento de relaciones sociales continua desarrollandose con el tiempo y la experiencia 29 Los modelos internos regulan interpretan y predicen la relacion entre el comportamiento de union en si mismo y en la figura de apego A medida que ellas se desarrollan de acuerdo con los cambios en su medio ambiente y desarrollo incorporan la capacidad de reflexionar y comunicarse sobre las relaciones de apego pasadas y futuras 3 Ellos permiten que los ninos jueguen con los nuevos tipos de interacciones sociales sabiendo por ejemplo que un recien nacido deben ser tratado de manera diferente que un nino mayor o las interacciones con los maestros y los padres comparten caracteristicas Este modelo interno de trabajo continua desarrollandose hasta la edad adulta ayudando a hacer frente a las amistades el matrimonio y la paternidad los cuales implican diferentes comportamientos y sentimientos 29 30 El desarrollo del apego es un proceso transitorio Los comportamientos especificos de apego comienzan con conductas predecibles aparentemente innatas en la infancia Ellos cambian con la edad de maneras que se determinan en parte por la experiencia y en parte por factores situacionales 31 Como las conductas de apego cambian con la edad lo hacen de maneras moldeadas por las relaciones El comportamiento de un nino cuando se une con su cuidador esta determinado no solo por como el cuidador ha tratado al nino antes sino tambien por la historia de los efectos que el nino tiene sobre el cuidador 32 33 Cambios en apego durante la infancia y la adolescencia EditarContinuamente la edad el desarrollo cognitivo y la experiencia social promueven el desarrollo y la complejidad del modelo interno de trabajo Las conductas de apego del periodo recien nacido nino de pecho pierden algunas de sus caracteristicas tipicas y asumen las tendencias relacionadas con la edad El periodo preescolar implica el uso de la negociacion y gangas 34 Por ejemplo los ninos de cuatro anos se angustian por la separacion si ellos y sus cuidadores ya han negociado un plan comun para la separacion y reunion 35 Los companeros se vuelven importantes en la infancia media y tienen una influencia distinta de los padres Idealmente estas habilidades sociales son incorporadas por el modelo interno de funcionamiento para ser usados con otros ninos y mas tarde con pares adultos Cuando los ninos mudan a los anos de la escuela en torno a seis anos de edad la mayoria desarrolla una asociacion corregida meta con los padres en la que cada participante esta dispuesto a ceder con el fin de mantener una relacion gratificante 34 Durante la tercera infancia 7 11 anos la meta del sistema conductual del apego cambia de proximidad a la figura de apego a la disponibilidad Generalmente un nino queda satisfecho con largas separaciones con la condicion de que el contacto o la capacidad para reunirse fisicamente si es necesario esten disponibles Las conductas de apego como aferrarse y seguir al cuidador disminuye y aumenta la autoconfianza 36 Durante la tercera infancia puede haber un cambio en relacion con la corregulacion mutua de base segura en el que cuidador y el nino negocian metodos de mantener una comunicacion y supervision mientras el nino se mueve hacia un mayor grado de independencia 34 En la primera infancia las figuras paternas permanecen como el centro del mundo social del nino aunque pasen largos periodos de tiempo sobre cuidado alternativo Esto disminuye gradualmente sobre todo durante la entrada del nino en la educacion formal 36 Los modelos de apego de la escuela de los ninos pequenos suelen ser evaluados en relacion a las cifras concretas como los padres y otros cuidadores Parece que hay limitaciones en el pensamiento de los ninos que restringen su capacidad para integrar las experiencias de relacion en un unico modelo general En general los ninos comienzan a desarrollar un unico modelo general de las relaciones de apego en la adolescencia aunque esto ya se puede producir en la tercera infancia 36 Las relaciones con los padres tienen una influencia en el nino que es distinta de la relacion padre hijo aunque este ultimo pueda influenciar en la forma de la relacion del nino con sus semejantes 10 Aunque sus companeros se vuelvan importantes en la infancia media la evidencia sugiere que no se convierten en una figura de apego aunque los ninos puedan dirigir las conductas de apego a sus companeros si las figuras parentales no estan disponibles Las relaciones con los companeros tienden a surgir en la adolescencia aunque los padres sigan siendo figuras de apego 36 Con los adolescentes el papel de las figuras parentales es estar disponible cuando sea necesario mientras que el adolescente hace excursiones al mundo exterior 37 Postulados de apego EditarGran parte de la teoria del apego fue esclarecida por la metodologia innovadora y los estudios observacionales de Mary Ainsworth particularmente aquellos realizados en Escocia y Uganda El trabajo de Ainsworth amplio los conceptos de la teoria y permitio tests empiricos de sus principios 6 Usando la formulacion inicial de Bowlby realizo una investigacion observacional con pares padre madre bebe o diada durante el primer ano del nino combinando extensas visitas a domicilio con el estudio del comportamiento en situaciones particulares Esta investigacion inicial fue publicada en 1967 en un libro titulado Infancy in Uganda Infancia en Uganda 6 Ainsworth identifico tres estilos de apego o patrones que un nino puede tener con las figuras de apego seguro evitativo inseguro y ambivalente o resistente inseguro Ella desarrollo un procedimiento conocido como el Protocolo de Situacion Extrana como la parte de laboratorio de su estudio mas amplio para evaluar el comportamiento de la separacion y reencuentro 38 Esta es una herramienta de investigacion estandarizada que se utiliza para evaluar los patrones de apego en bebes y ninos en brazos Al crear tensiones disenados para activar la conducta de apego el procedimiento pone de manifiesto como los ninos pequenos usan a su cuidador como fuente de seguridad 10 El cuidador y el nino se colocan en un cuarto de juegos familiar mientras que un investigador registra comportamientos especificos observando a traves de un espejo unidireccional En ocho episodios diferentes el nino experimenta separacion reunion con el cuidador y la presencia de un extrano desconocido 38 El trabajo de Ainsworth atrajo a muchos estudiosos en este campo en los Estados Unidos inspirado investigaciones y desafiando el dominio del conductismo 39 Las investigaciones posteriores realizadas por Mary Main y sus colegas de la Universidad de California en Berkeley identificaron un cuarto patron de vinculacion llamado apego desorganizado desorientado El nombre refleja la falta de una estrategia coherente para hacer frente a estos ninos 40 El tipo de apego desarrollado por los recien nacidos depende de la calidad de la atencion que reciben 41 Cada patron de apego esta asociado a un cierto patron de comportamiento caracteristico como se describe en la siguiente tabla Patron de comportamiento del nino y del cuidador antes de los 18 meses de edad 38 40 Patron de apego Nino CuidadorSeguro Utiliza el cuidador como una base segura para la exploracion Protesta contra la partida del cuidador y busca proximidad y es consolado por la espalda volviendo a la exploracion Puede ser consolado por extranos pero muestra una clara preferencia por el cuidador Reacciona de forma apropiada rapida y consistente a las necesidades El cuidador formo con exito un vinculo paternal seguro con el nino Ansioso Cenido incapaz de hacer frente a las ausencias del cuidador Busca garantias constantemente Excesivamente protector del nino No puede permitir la toma de riesgos y dar paso hacia la independencia Ambivalente Resistente No se puede utilizar el cuidador como una base segura buscando la proximidad antes de que ocurra la separacion Se irrita con la separacion con ambivalencia rabia renuencia a acurrucarse al cuidador y enseguida volver a jugar Se preocupa por la disponibilidad del cuidador buscando contacto pero resistiendo furiosamente cuando es alcanzado No es aliviada facilmente por extranos En este relacionamiento el nino siempre se siente ansioso porque la disponibilidad del cuidador nunca es consistente Inconsistente entre las respuestas apropiadas y negligentes Por lo general reacciona solo despues de aumento de la conducta de apego del recien nacido Evitativo Poco intercambio afectivo en el juego Poca o ninguna irritacion con la salida poca o ninguna respuesta visible al volver ignorando o alejandose sin ningun esfuerzo para mantener contacto se asegura Trata al extrano de manera similar al cuidador El nino siente que no hay apego por lo tanto el nino es rebelde y tienen baja autoimagen y autoestima Pequena o ninguna a la irritacion del nino Desalienta el lloro y alienta la independencia Desorganizado Vuelven los estereotipos como si tuviera frio o se balanceara La falta de una estrategia coherente de apego demuestra comportamientos contradictorios y o confundidos como acercarse pero con el rostro boca abajo Comportamiento asustado o asustador intrusion retiro negatividad confusion de roles errores de comunicacion afectiva y los malos tratos Muy a menudo asociado a muchas formas de abuso infantil La presencia de un vinculo se diferencia por su calidad Los recien nacidos forman vinculos si hay alguien para interactuar con ellos incluso si son maltratados Las diferencias individuales en las relaciones reflejan la historia de la atencion ya que los bebes comienzan a predecir el comportamiento de los cuidadores a traves de las repetidas interacciones 42 El foco es la organizacion estandar en lugar de la cantidad de conductas de apego Los patrones de apego inseguro no son ideales pues ellos pueden comprometer la exploracion la autoconfianza y el conocimiento mas profundo del ambiente Sin embargo los patrones de inseguridad tambien son adaptativos ya que son reacciones apropiadas a la indiferencia del cuidador Por ejemplo en el patron de evitacion para minimizar las expresiones de union incluso bajo condiciones de amenaza leve evitara alejar a los cuidadores que ya estan rechazados dejando asi la posibilidad de respuesta en el caso de que surja una amenaza mas grave 42 Cerca del 65 de los ninos en la poblacion en general pueden ser clasificados teniendo un patron de apego seguro con el 35 restante se divide entre las clasificaciones inseguras 43 Las investigaciones recientes han tratado de comprobar hasta que punto la clasificacion de apego parental predice la clasificacion de sus hijos Las percepciones de los padres de sus propios vinculos en infancia fueron utilizados para predecir la clasificacion de sus hijos en el 75 del tiempo 44 45 46 A corto plazo la estabilidad de las clasificaciones de apego es alta pero a largo plazo se hace mas pequena 10 Parece que la estabilidad de la clasificacion esta conectada a la estabilidad en las condiciones de cuidado inferido Los eventos estresantes o negativos como la enfermedad la muerte el abuso o el divorcio se asocian a los patrones de inestabilidad de la infancia al comienzo de la edad adulta particularmente de seguro a inseguro 47 Por otra parte estas dificultades reflejan algunas veces levantamientos en la vida privada de las personas que pueden cambiar En ocasiones las reacciones de los padres cambian con el desarrollo del nino cambiando tambien la clasificacion de inseguro a seguro Las transformaciones fundamentales pueden y toman lugar despues del periodo critico inicial 48 Los ninos abusados o descuidados fisicamente son menos propensos a desarrollar apegos seguros y sus clasificaciones inseguras tienden a persistir a lo largo de los anos preescolares La negligencia esta asociada unicamente a las organizaciones inseguras y las tasas de apego desorganizado estan marcadamente elevadas en los recien nacidos maltratados 41 Esta situacion se complica por las dificultades en la evaluacion de la clasificacion del apego en los grupos de mayor edad El procedimiento de la situacion extrana es solo para las edades de tan solo 12 a 18 meses 10 hay versiones adaptadas para los ninos en edad preescolar 49 Se han desarrollado tecnicas para permitir la determinacion verbal del estado mental del nino con respecto a la vinculacion Un ejemplo es la historia estandar en el que un nino se le da el comienzo de una historia que plantea cuestiones de fianza y se le pide que la complete Para ninos mayores adolescentes y adultos se utilizaron entrevistas semi estructuradas en las que el tipo de contenido retransmitido puede ser tan importante como el contenido mismo 10 Sin embargo no existen medidas validadas sustancialmente de union para la ninez media y la preadolescencia aproximadamente 7 13 anos de edad 49 Algunos autores han cuestionado la idea de que una taxonomia de categorias que representan una diferencia cualitativa en las relaciones de apego pueda ser desarrollada El analisis de datos de 1139 ninos de 15 meses de edad mostro que la variacion en patrones de apego era continua en lugar de agrupada 50 Esta critica se introduce preguntas importantes para las tipologias de fijacion y los mecanismos detras de los tipos aparentes Sin embargo tiene relativamente poca importancia para la fijacion de la teoria en si que no exige ni predice patrones discretos de apego 51 Significado de los patrones de apego Editar Existe un amplio cuerpo de investigaciones que demuestran una asociacion significativa entre las organizaciones del apego y el proposito de los ninos en diversos campos 41 El apego inseguro prematuro no preve necesariamente dificultades pero es una inadecuacion para el nino sobre todo si las conductas parentales similares continuan durante toda la infancia 48 Comparado con el ajuste de los ninos con apego seguro los ninos con apego inseguro no esta tan bien apoyados en muchos ambitos de la vida colocando sus relaciones futuras en peligro Aunque la conexion no este totalmente establecida por la investigacion y haya otras influencias ademas del apego los recien nacidos seguros son mas propensos a ser socialmente competentes que sus pares inseguros Las relaciones formadas con semejantes influencian la adquisicion de habilidades sociales el desarrollo intelectual y la formacion de la identidad social La clasificacion del estado popular descuidado o rechazado de los ninos ha sentado las bases para la prediccion de ajuste posterior 10 Los ninos inseguros sobre todo los evitativos son especialmente vulnerables al riesgo de familia Los problemas sociales y de comportamiento aumentan o disminuyen con el deterioro o mejora de la atencion de sus padres Sin embargo un apego seguro prematuro parece tener una funcion protectora duradera 52 Asi como la vinculacion a figuras paternas las experiencias posteriores pueden alterar el curso del desarrollo 10 El patron mas preocupante es el apego desorganizado Alrededor del 80 de los recien nacidos que sufrieron maltrato son susceptibles de ser clasificados como desorganizados en contraposicion al 12 encontrados en grupos que no sufrieron maltrato Solo alrededor del 15 de los recien nacidos que sufrieron maltrato son propensos a ser clasificados como seguros Los ninos con un patron desorganizado en la infancia tienden a mostrar en las relaciones claros patrones de disturbio A continuacion sus relaciones con sus pares muchas veces se caracterizan por el patron de la agresion y retirada llamado reaccion de lucha o huida Estos ninos tienen mas probabilidades de convertirse en padres que maltratan Una minoria de estos ninos no tienen en lugar de lograr vinculos seguros una buena relacion con sus companeros y estilo paterno no abusivo 10 La relacion entre el apego inseguro sobre todo la clasificacion desorganizada y el surgimiento de psicopatologia en la infancia esta bien establecida aunque un factor de riesgo no especifico para problemas futuros no una patologia o una causa directa de patologia en si 41 En el aula al parecer los ninos ambivalentes tienen un mayor riesgo de trastornos de internalizacion y los ninos desorganizados y evitativos externalizacion de trastornos 52 Una explicacion para los efectos de las clasificaciones de apego prematuro puede estar en el mecanismo interno de funcionamiento Los modelos internos no son solo imagenes sino tambien se refieren a los sentimientos despertados Ellos permiten a la persona anticipar e interpretar el comportamiento del otro y planificar una reaccion Si un recien nacido percibe a su cuidador como una fuente de seguridad y apoyo es mas propenso a desarrollar una autoimagen positiva y espera reacciones positivas de los otros Por otro lado un nino que pasa con un cuidador por una relacion de abuso puede internalizar una autoimagen negativa y generalizar las expectativas negativas en otras relaciones Los modelos internos de funcionamiento en los cuales el comportamiento de apego esta basado muestran un grado de continuidad y estabilidad Los ninos son propensos a caer en las mismas categorias que los cuidadores primarios lo que indica que los modelos de los cuidadores afectan a la forma de relacionarse con sus hijos Bowlby creia que los primeros modelos formados son mas propensos a persistir porque existen en el subconsciente Estos modelos no son sin embargo impermeables al cambio dadas experiencias de relacionamiento una minoria de los ninos tienen diferentes clasificaciones de apego con diferentes cuidadores 10 Existe cierta evidencia de que las diferencias de genero en patrones de apego de significancia adaptable comienzan a emerger en la infancia media El apego inseguro y el estres psicosocial prematuro indican la presencia de un riesgo en torno al nino pobreza enfermedad mental inestabilidad estatus de minoria violencia por ejemplo Esto tiende a facilitar el desarrollo precoz de estrategias de reproduccion Sin embargo diferentes patrones son valores adaptativos diferentes para hombres y mujeres Los ninos inseguros del sexo masculino tienden a adoptar estrategias de evitacion mientras que las del sexo femenino tienden a adoptar estrategias de ansiedad ambivalencia a menos que esten en un ambiente de alto riesgo Se sugiere que la adrenarquia es un mecanismo endocrino subyacente a la reorganizacion de apego inseguro en la tercera infancia 47 Apego en adultos EditarArticulo principal Teoria del apego en adultos Al final de los anos 1980 Cindy Hazan y Phillip Shaver extendieron la teoria del apego a las relaciones romanticas adultas Se identificaron cinco estilos de apego en los adultos seguro ansioso preocupado evitativo independiente y con miedo evitacion Ellos corresponden aproximadamente con las calificaciones de los recien nacidos seguro inseguro ambivalente inseguro evitativo y desorganizado desorientado Los adultos con apego seguro tienden a tener una vision mas positiva de si mismos sus parejas y sus relaciones Se sienten comodos con la intimidad y la independencia equilibrando los dos Los adultos preocupados ansiosos buscan mayores niveles de intimidad aprobacion y respuesta de la pareja volviendose excesivamente dependientes Ellos tienden a ser menos confiados tienen una vision menos positiva de si mismos y de sus parejas y pueden presentar altos niveles de expresividad emocional preocupacion e impulsividad en sus relaciones Los adultos desapegados evitativos desean un alto nivel de independencia muchas veces evitando el apego por completo Ellos se ven a si mismos como autosuficientes invulnerables a los sentimientos de apego y sin necesidad de relaciones cercanas Tienden a reprimir sus sentimientos que trata de rechazo distanciandose de sus parejas de quien por lo general tienen una vision negativa Por ultimo los adultos asustados evitativos tienen sentimientos encontrados sobre las relaciones tanto deseantes cuando se siente incomodos con la intimidad emocional Ellos tienden a desconfiar de sus companeros y se ven a si mismos como algo sin valor Como los despegados evitativos los asustados evitativos tienden a buscar menos intimidad suprimiendo sus sentimientos 8 53 54 55 Estilos de apego en las relaciones romanticas adultas corresponden aproximadamente a los estilos de apego en los ninos pero los adultos pueden mantener diferentes modelos de trabajo internos para diferentes relaciones Se han estudiado dos aspectos principales de apego en adultos La organizacion y estabilidad de los modelos de trabajo mentales que sustentan los estilos de apego son explorados por los psicologos sociales interesados en las relaciones romanticas 56 57 Los psicologos interesados en el desarrollo del estado mental de la persona con respecto al apego generalmente investigan como funciona el apego en la dinamica de la relacion y su impacto en el resultado de la relacion La organizacion de los modelos mentales de funcionamiento es mas estable mientras que el estado mental de la persona con respecto al apego fluctua mas Algunos autores han sugerido que los adultos no mantienen un conjunto unico de modelos de funcionamiento En cambio en un nivel que tienen un conjunto de reglas y suposiciones acerca de las relaciones de apego en general En otro nivel ellos mantienen informacion sobre las relaciones o eventos especificos La informacion sobre los diferentes niveles no necesita ser coherente Los individuos por lo tanto pueden mantener diferentes modelos para cada relacion 57 58 Hay una serie de diferentes medidas de vinculacion en adultos las mas comunes son los cuestionarios de auto informe y las entrevistas codificadas sobre la base de la Entrevista de Apego del Adulto Las numerosas medidas se desarrollaron principalmente como herramientas de investigacion por ejemplo relaciones amorosas parentales o entre companeros Algunos clasifican el estado mental de un adulto con relacion al apego y a sus normas por referencia a las experiencias de la infancia mientras que otros evaluan los comportamientos en las relaciones y la seguridad en relacion a los padres y semejantes 59 Historia EditarPrimeras teorias Editar El concepto de apego emocional de los bebes a los cuidadores se conoce de manera informal durante cientos de anos Desde finales del siglo XIX los psicologos y psiquiatras sugirieron las teorias sobre la existencia o la naturaleza de las relaciones tempranas 60 La teoria freudiana inicial tiene poco que decir acerca de la relacion del nino con su madre solo postulando que el pecho era un objeto de amor 61 Los freudianos atribuyen los intentos del bebe de acercarse a una persona conocida a la motivacion aprendida a traves de la alimentacion y la satisfaccion de los impulsos libidinales En la decada de 1930 el psicologo del desarrollo britanico Ian Suttie sugirio que la necesidad de afecto del nino era una necesidad primaria y no basada en el hambre o de otras satisfacciones fisicas 62 William Blatz psicologo y profesor de la canadiense Mary Ainsworth tambien destaco la importancia del desarrollo social Blatz propone que la necesidad de seguridad era parte del caracter normal asi como otra usando una base segura 63 Los observadores a partir de la decada de 1940 se centraron en la ansiedad mostrada por bebes y los ninos regazos amenazados por la separacion de un cuidador familiar 64 65 Otra teoria que prevalece en el momento del desarrollo de la teoria del apego de Bowlby fue la teoria de la dependencia Propuso que los bebes eran dependientes de cuidadores adultos pero superaban la dependencia durante la primera infancia el comportamiento de apego en ninos mayores seria por lo tanto visto como regresivo La teoria del apego presupone que los ninos mayores y los adultos conservan conductas de apego mostrandolas en situaciones de estres De hecho un vinculo seguro esta asociado al comportamiento exploratorio en vez de la dependencia 66 Bowlby desarrollo la teoria del apego a raiz de su insatisfaccion con las existentes teorias sobre las primeras relaciones 1 Privacion materna Editar La idea inicial de la escuela psicoanalitica de la relacion de los objetos especialmente de Melanie Klein influencio a Bowlby Sin embargo estaba profundamente en desacuerdo con la creencia psicoanalitica predominante de que las reacciones de los bebes se relacionan con su vida de fantasia interna en lugar de con los acontecimientos de la vida real Bowlby formulo sus conceptos influenciados por los estudios de casos de los delincuentes y los ninos con trastornos como las de William Goldfarb publicado en 1943 y 1945 67 68 Momento de oracion en la residencia infantil Five Points Camara de Industria 1888 La hipotesis de la privacion materna publicado en 1951 provoco una revolucion en el uso de guarderias residenciales El contemporaneo de Bowlby Rene Spitz observo la tristeza de los ninos separados proponiendo que los resultados psicotoxicos eran causados por las experiencias inapropiadas de cuidadores prematuros 69 70 Una fuerte influencia fue el trabajo de la psicoanalista y asistente social James Robertson que filmo los efectos la separacion de los ninos en un hospital El y Bowlby trabajaron juntos en el documental de 1952 A Two Year Old Goes to the Hospital A los dos anos se va al hospital que fue fundamental en la campana para alterar las restricciones hospitalarias respecto a las visitas de los padres 71 En su monografia para la Organizacion Mundial de la Salud escrita en 1951 Cuidado Maternal y Salud Mental Bowlby presento la hipotesis de que el recien nacido y el nino deben experimentar una relacion continua intima y calida con su madre o madre sustituta permanente en el que ambos puedan encontrar tanto satisfaccion como placer cuya falta puede acarrear consecuencias significativas e irreversibles para la salud mental En este articulo tambien se publico bajo el nombre Cuidado Infantil y el Crecimiento del Amor para el consumo publico La propuesta central fue influyente pero muy controversial 72 En la epoca habia datos empiricos y limitados y ninguna teoria completa para explicar esta conclusion 73 Sin embargo la teoria de Bowlby desperto considerable interes en la naturaleza de las relaciones iniciales dando un fuerte impulso a en las palabras de Mary Ainsworth un gran cuerpo de investigacion en un area muy dificil y compleja 72 El trabajo de Bowlby y las peliculas de Robertson causaron una revolucion virtual en las visitas hospitalarias por sus padres provision del hospital para la diversion de los ninos las necesidades sociales y educativas y el uso de viveros residenciales Con el tiempo los orfanatos fueron abandonados en favor de las casas de estilo familiar o la adopcion provisoria en los paises mas desarrollados 74 Formulacion de la teoria Editar Posteriormente a la publicacion de Cuidado materno y salud mental Bowlby busco una nueva comprension en los campos de la biologia evolutiva la etologia la psicologia del desarrollo la ciencia cognitiva y la teoria de los sistemas de control Formulo la proposicion innovadora de que los mecanismos subyacentes a la relacion emocional entre un recien nacido con su s cuidadores s surgio como resultado de la presion evolutiva 1 Comenzo a disenar una teoria de motivacion y control del comportamiento edificada bajo la luz de la ciencia en lugar de bajo el modelo de la energia psiquica de Freud 6 Bowlby argumento que con la teoria del apego habia terminado con la falta de datos y la falta de una teoria para vincular la causa y el efecto de Cuidado materno y salud mental 75 La exploracion infantil es mayor cuando el cuidador esta presente con el cuidador presente el sistema de apego del nino es relajado y el tiene la libertad de explorar El origen formal de la teoria comenzo en 1958 con la publicacion de dos articulos siendo el primero La naturaleza del vinculo de los ninos con su madre de Bowlby en el que se introdujeron los conceptos precursores apego El segundo fue La naturaleza del amor de Harry Harlow Este ultimo se basa en experimentos que mostraban las crias de monos rhesus pareciendo formar un vinculo emocional con madres adoptivas que no ofrecian comida pero no formaban con madres adoptivas que proporcionaron una fuente de alimento pero fueron menos comprensivos al tacto 26 76 77 Bowlby publico a continuacion dos articulos Ansiedad de separacion 1960 y Dolor y luto en la primera infancia 1960b 78 79 Al mismo tiempo su colega Mary Ainsworth con las teorias etologicas de Bowlby en mente estaba completando sus extensos estudios observacionales sobre la naturaleza de los vinculos en bebes en Uganda 6 La teoria del apego se presento finalmente en 1969 en Apego el primer volumen de la trilogia Apego y perdida El segundo y el tercer volumen Separacion ansiedad y rabia y Perdida tristeza y depresion se presentaron en 1972 y 1980 respectivamente Apego fue revisado en 1982 para incorporar investigacion posterior La teoria del apego se produjo en un momento en que las mujeres estaban reclamando sus derechos a la igualdad y a la independencia dandole a las madres una nueva causa de ansiedad La teoria del apego en si no es especifica en cuanto al genero pero en la sociedad occidental las madres eran en gran parte quienes asumian la responsabilidad del cuidado de los ninos en sus primeros anos Por lo tanto la falta de atencion adecuada a los ninos fue atribuida a las madres a pesar de la nueva organizacion social que las dejo sobrecargadas La oposicion a la teoria del apego se unio en torno a esta cuestion 80 Las feministas ya habian criticado la suposicion de que la anatomia es el destino que ellas la veian implicita en la hipotesis de la privacion materna 81 Etologia Editar La atencion de Bowlby se dirigio principalmente a la etologia cuando leyo una publicacion en forma de borrador de Konrad Lorenz en 1952 aunque Lorenz ya habia publicado un trabajo anterior 82 Otras influencias importantes fueron etologos Nikolaas Tinbergen y Robert Hinde 83 Bowlby posteriormente colaboro con Hinde 84 En 1953 Bowlby afirmo que ha llegado el momento de la unificacion de los conceptos psicoanaliticos con los de la etologia y para perseguir una rica veta de investigacion que sugiere esta union 85 Konrad Lorenz examino el fenomeno de impronta un comportamiento caracteristico de algunas aves y mamiferos que implica el aprendizaje de reconocimiento instantaneo por el individuo de un objeto comparable o conespecifico Despues del reconocimiento paso a ser una tendencia a seguir Este crio de alce amamantado por botella desarrollo un vinculo con su cuidador El aprendizaje solo es posible dentro de un rango limitado de edad conocido como periodo critico Los conceptos de Bowlby incluian la idea de que el apego implicaba aprender con la experiencia durante un periodo limitado de edad influenciado por el comportamiento de los adultos No se aplica el concepto de acunacion en su totalidad apego el apego humano Sin embargo considero que la conducta de apego se explica mejor con instintivo combinado con el efecto de la experiencia haciendo hincapie en la disponibilidad que el nino trae a las interacciones sociales 86 Con el tiempo se hizo evidente que habia mas diferencias que similitudes entre la teoria del apego y la acunacion por lo que la analogia fue descartada 9 Los etologos expresaron su preocupacion por la adecuacion de algunas investigaciones que la teoria del apego se baso principalmente en la generalizacion de los seres humanos a partir de estudios con animales 87 88 Schur discutiendo el uso del concepto etologico de Bowlby pre 1960 comento que los conceptos utilizados en la teoria del apego no fueron acompanados de cambios en la etologia en si 89 Ciertos etologistas y otros escritores en los anos 1960 y 1970 cuestionaron y expandieron los tipos de comportamiento usados con indicadores de apego 90 Estudios observacionales en ninos en ambientes naturales proporcionan otros comportamientos que podian indicar apego por ejemplo situar a una madre predecible distancia sin esfuerzo de su parte y recoger objetos pequenos llevarlos a la madre pero no para otros 91 Aunque los etologos tendian a estar de acuerdo con Bowlby presionaron para mas datos oponerse a los psicologos que escribieron como si hubiera una entidad llamada apego que existe mas alla de las medidas observables 92 Robert Hinde considera el termino sistema conductual del apego adecuado para no ofrecer los mismos problemas porque se refiere a los sistemas de control postulados que determinan las relaciones entre los diferentes tipos de comportamiento 93 Psicoanalisis Editar Evacuacion de la sonrisa de los ninos en la escuela japonesa durante la Segunda Guerra Mundial el libro Road to Catastrophe Camino a la catastrofe Los conceptos psicoanaliticos influenciaron la vision sobre el apego de Bowlby en particular las observaciones hechas por Anna Freud y Dorothy Burlingham de los ninos separados de sus cuidadores durante la Segunda Guerra Mundial 94 Sin embargo Bowlby rechazo las explicaciones psicoanaliticas para los vinculos en recien nacidos incluyendo la teoria de la pulsion donde la motivacion para el apego se deriva de la satisfaccion del hambre y los impulsos libidinosos El llamo a esto teoria del amor egoista En su opinion el psicoanalisis fallo por no ver el apego como un vinculo psicologico en su propio derecho sino como un instinto derivado de la alimentacion o de la sexualidad 95 Basandose en las ideas primarias de apego y en el neo darwinismo Bowlby identifico lo que el vio como fallas fundamentales en el psicoanalisis En primer lugar el enfasis excesivo de los peligros internos en lugar de amenaza externa En segundo lugar la vision del desarrollo de la personalidad a traves de fases lineales con regresion a puntos fijos que representan angustia psicologica En su lugar se postula que innumerables lineas de desarrollo eran posibles el resultado de cada una dependia de la interaccion entre el organismo y el medio ambiente En cuanto a la fijacion esto significa que aunque un nino en desarrollo tenga una propension a formar vinculos la naturaleza de estos vinculos depende del ambiente en el que cada nino esta expuesto 96 Desde el comienzo del desarrollo de la teoria del apego se critico la falta de congruencia con las diversas ramas del psicoanalisis Decisiones de Bowlby lo dejaron expuesto a una encarnada critica de los pensadores que trabajaron con problemas similares 97 98 99 Bowlby fue efectivamente suspendido de la comunidad psicoanalitica 9 Modelo interno de trabajo Editar Bowlby adopto el importante concepto de modelo interno de trabajo de relaciones sociales de la obra del filosofo Kenneth Craik Craik habia notado la capacidad de adaptacion de la habilidad del pensamiento de predecir eventos Resalto el valor de seleccion de supervivencia y de seleccion natural de esta habilidad De acuerdo con Craik ocurre la prediccion cuando se utiliza un modelo de pequena escala que consta de eventos cerebrales para representar no solo el medio ambiente externo sino tambien posibles acciones del individuo Este modelo le permite a la persona experimentar alternativas mentalmente utilizando el conocimiento del pasado para responder al presente y al futuro Al mismo tiempo Bowlby estaba aplicando las ideas de Craik al apego otros psicologos estaban aplicando estos conceptos a la percepcion adulta y a la cognicion 100 Cibernetica Editar La teoria de los sistemas visibles cibernetica desarrollada durante los anos 1930 y 1940 influyo el pensamiento de Bowlby 101 La necesidad del nino pequeno de proximidad de la figura de apego era vista como un equilibrio homeostatico con la necesidad de la exploracion Bowlby este proceso comparo con la homeostasis fisiologica mediante el cual por ejemplo la presion sanguinea se mantiene dentro de los limites La distancia mantenida por el nino varia cuando se cambia el balance de las necesidades Por ejemplo la llegada de un extrano o una lesion podria hacer que el nino a buscar la proximidad El proposito de que el nino no es un objeto el cuidador sino un estado mantener la distancia deseada del cuidador depende de las circunstancias 1 Desarrollo cognitivo Editar La confianza de Bowlby en la teoria del desarrollo cognitivo de Jean Piaget dio origen a cuestiones sobre la permanencia del objeto la habilidad de recordar un objeto que esta temporalmente ausente en comportamientos de apego iniciales La capacidad de un recien nacido de diferenciar entre extranos y reaccionar a la ausencia de la madre parecia ocurrir meses antes de lo que Piaget sugeriria seria cognitivamente posible 102 Mas recientemente se ha notado que la comprension de la representacion mental ha avanzado mucho desde los tiempos de Bowlby haciendo que las opiniones actuales sean mas especificas que las del tiempo de Bowlby 103 Conductismo Editar En 1969 Gerwitz debatio como la madre y el nino podrian proveerse mutuamente con experiencias de refuerzo positivas a traves de la atencion mutua y de ese modo aprenden a estar juntos Esta explicacion seria innecesario postular caracteristicas humanas innatas que promueven el apego 104 La teoria del aprendizaje conductismo vio al apego como un remanente de dependencia con la calidad de la vinculo siendo simplemente una respuesta a las senales del cuidador Los conductistas vieron los comportamientos como el llanto como una actividad aleatoria y sin significado hasta ser consolidado por la reaccion de un cuidador Para los conductistas las respuestas mas frecuentes resultan mas en llanto Para los teoricos del apego el llanto es un comportamiento de apego innato a la que el cuidador debe responder si el nino se esta desarrollando la seguridad emocional Las respuestas conscientes producen seguridad que aumenta la autonomia lo que resulta en menos llanto La investigacion de Ainsworth en Baltimore apoyo la posicion de los teoricos del apego 105 En general los conductistas discrepan con esta interpretacion Aunque usen una serie de analisis diferentes afirman que el comportamiento de los recien nacidos como una protesta contra la separacion resulta principalmente de experiencias de condicionamiento operante del aprendizaje Cuando una madre esta instruida para ignorar el llanto y reacciona unicamente a la conducta de juego el bebe para de protestar y se compromete en repetir el comportamiento ludico La ansiedad de separacion resultante de tales interacciones es vista como un comportamiento aprendido derivado de contingentes fuera de lugar Tales contingentes pueden representar la ambivalencia por parte del padre o de la madre que es entonces agotado en el condicionamiento operante 106 Los conductistas ven el apego mas como un fenomeno de sistemas que como una predisposicion biologica El grupo de Patterson ha demostrado que en ambientes inciertos la falta de relaciones contingentes puede dar lugar a problemas en vinculos y la sensibilidad a las contingencias 107 En la ultima decada los analistas del comportamiento han construido modelos de apego basados en la importancia de las relaciones contingentes Estos modelos analiticos de comportamiento han recibido algun tipo de apoyo de investigaciones 108 y revisiones meta analiticas 109 Desarrollos Editar Con el progreso de la formulacion de la teoria del apego hubo criticas al apoyo empirico de la teoria Se propusieron posibles explicaciones alternativas para los resultados de la investigacion empirica 110 Algunas de las interpretaciones de los datos Bowlby James Robertson fueron rechazadas por el investigador al presentar los datos de 13 ninos tratados en circunstancias ideales en lugar de en circunstancias institucionales sobre la separacion de sus madres 111 En el segundo volumen de la trilogia Separacion Bowlby reconocio que el estudio de Robertson hizo que cambiara sus opiniones sobre las consecuencias traumaticas de la separacion sobre las cuales se ha dado insuficiente gravedad a la influencia especializada por un sustituto conocido 112 En 1984 Skuse firmo sus criticas sobre el trabajo de Anna Freud con ninos de Theresienstadt que al parecer se desarrollaron relativamente normal a pesar de grave privacion en sus primeros anos Llego a la conclusion de que habia una excelente pronostico para los ninos que habian sufrido a menos que habia factores de riesgo biologicos o geneticos 113 Los argumentos de Bowlby de que incluso los bebes muy jovenes eran criaturas sociales y protagonistas de la creacion de relaciones con sus padres llevo un tiempo para ser aceptada Tambien lo fue el enfasis en la importancia de Ainsworth y la primacia de la armonizacion materna para el desarrollo psicologico hecho que tambien apoya Donald Winnicott En la decada de 1970 Daniel Stern realizo una investigacion sobre el concepto de sintonia entre los recien nacidos y cuidadores muy jovenes usando microanalisis de pruebas de video Esta investigacion contribuyo significativamente a la comprension de la complejidad de las interacciones entre el recien nacido cuidador como una parte integral del desarrollo social y emocional de un bebe 114 En la decada de 1970 los problemas de visualizacion de la vinculacion como un rasgo caracteristica estable de una persona en vez de como un tipo de comportamiento con funciones y resultados organizados llevaron a algunos autores a la conclusion de que los comportamientos de apego eran mejor entendidos en terminos de sus funciones en la vida del nino 115 Este modo de pensar vio el concepto de la base segura como elemento central de la teoria del apego y logica coherencia y estatus como la construccion organizacional 116 Siguiendo este argumento se examino la suposicion de que el vinculo se expresa de forma identica en todos los seres humanos en distintas culturas 117 La investigacion ha demostrado que si bien existen diferencias culturales los tres patrones basicos seguro evitativo y ambivalente se puede encontrar en todas las culturas en las que se realizaron los estudios incluso cuando los alojamientos comunitarios eran norma La investigacion indica que las distribuciones de los patrones de apego son consistentes en todas las culturas pero la forma en que se expresa la union puede ser diferente La seleccion del patron seguro se encuentra en la mayoria de los ninos entre las culturas estudiadas Esto es consecuencia logica del hecho de que la teoria del apego ofrece a los recien nacidos adaptarse a los cambios en el ambiente seleccionando estrategias ideales de comportamiento 118 La manera como se expresa el apego muestra las variaciones culturales que necesitan ser comprobadas antes de que se pueden realizar los estudios por ejemplo los ninos gusii son recibidos con un apreton de manos en lugar de un abrazo Los ninos Gusii bajo el padron seguro anticipan y buscan por este contacto Tambien hay diferencias en la distribucion de los patrones inseguros basados en diferencias culturales en la crianza de los hijos 118 El mayor desafio para la nocion de la universalidad de la teoria del apego provino de estudios realizados en Japon donde el concepto de amae juega un papel destacado en la descripcion de las relaciones familiares Los argumentos giraban en torno a la adecuacion de utilizar el procedimiento de la situacion extrana donde se practica amae En ultima instancia la investigacion tiende a confirmar la hipotesis de la universalidad de la teoria del apego 118 Mas recientemente un estudio de 2007 realizado en Sapporo Japon encontro distribuciones consistentes de apego acuerdo con normas globales utilizando el sistema de puntuacion para la clasificacion de apego de Main y Cassidy para ninos de seis anos 119 120 Los criticos de la decada de 1990 como J R Harris Steven Pinker y Jerome Kagan se ocupan en general del concepto de determinismo infantil innato o adquirido haciendo hincapie en los efectos de la experiencia despues de la personalidad 121 122 123 Basado en el trabajo de Stella Chess sobre el temperamento Kagan rechazo casi todos los casos en los que se baso la etiologia de la teoria del apego Argumento que la herencia era mucho mas importante que los efectos transitorios del entorno inicial Por ejemplo un nino con un temperamento dificil no causaria respuestas de comportamiento de un cuidador sensible El debate ha generado mucha investigacion y analisis de datos procedentes de un numero creciente de estudios longitudinales 124 La investigacion posterior no ha confirmado el argumento de Kagan demostrando ampliamente que es el comportamiento cuidador que forma el estilo de apego del nino pero como se expresa este estilo pueden variar con el temperamento 125 Harris y Pinker tuvieron la idea de que la influencia de los padres ha sido muy exagerada argumentando de que la socializacion se produce principalmente en los grupos de pares H Rudolph Schaffer concluyo que los padres y los companeros tienen diferentes funciones cumpliendo papeles distintivos en el desarrollo de los ninos 126 Desarrollos recientes Editar Considerando que Bowlby se inspiro en las ideas de Jean Piaget sobre el pensamiento de los ninos los teoricos actuales utilizan pensamientos de la literatura contemporanea en el conocimiento implicito teoria de la mente memoria autobiografica y representacion social 127 Los psicoanalistas psicologos Peter Fonagy y Mary Target han intentado llevar la teoria del apego y el psicoanalisis a traves de la ciencia cognitiva como la mentalizacion 101 Dicha mentalizacion o la teoria de la mente es la capacidad del ser humano de adivinar con cierta precision los pensamientos las emociones y las intenciones estan detras de las conductas tan sutiles como las expresiones faciales 128 Esta conexion entre la teoria de la mente y el modelo interno de trabajo puede abrir nuevas areas de estudio llevando a alteraciones en la teoria del apego 129 Desde finales de 1980 ha habido un acercamiento entre la teoria del apego y el psicoanalisis basada en un campo comun elaborado por investigadores y teoricos del apego y un cambio en lo que los psicoanalistas consideran central para el psicoanalisis Los modelos de la relacion entre objetos que la necesidad autonoma por una relacion han convertido dominantes estan vinculados a un reconocimiento cada vez mayor dentro del psicoanalisis de la importancia del desarrollo infantil en el contexto de las relaciones y representaciones internalizadas El psicoanalisis ha reconocido la naturaleza formativa de un ambiente en el que el nino se desarrolla precozmente incluida la cuestion de trauma infantil Una exploracion psicoanalitica basada en el sistema de apego y un abordaje para el seguimiento clinico sugirio junto con el reconocimiento de la necesidad de medir los resultados de las intervenciones 130 Teniendo en cuenta la union de las culturas no occidentales los autores han observado una conexion de la teoria del apego con los patrones familiares occidentales y de cuidado infantil caracteristicos de la epoca de Bowlby Uno de los objetivos de la investigacion ha sido la dificultad de los ninos cuya historia de apego fuese pobre incluyendo aquellos con una vasta experiencia de cuidado no parental La preocupacion por los efectos del cuidado infantil durante la llamada guerra de las guarderias de finales del siglo XX durante la cual algunos autores subrayaron los efectos perniciosos de las guarderias 131 Como resultado de esta controversia la formacion de profesionales de cuidado de ninos ha procedido a resaltar las cuestiones de vinculo afectivo incluyendo la necesidad de construir una relacion por la designacion de un nino a un cuidador especifico Aunque solo las organizaciones de cuidados infantiles de alto estandar son capaces proporcionar esto a la fecha 2014 los recien nacidos reciben atencion en esas condiciones propicias para el apego mas que en el pasado 132 Otra area significativa de la investigacion y el desarrollo ha sido la conexion entre el patron de apego problematico particularmente el apego desorganizado y el riesgo de futuras psicopatologias 127 Una tercer area ha sido el efecto en el desarrollo del nino con poca o ninguna oportunidad de formar cualquier vinculo en sus primeros anos Un experimento natural permitio un amplio estudio de los problemas de apego cuando los investigadores acompanaran a miles de huerfanos rumanos adoptados por familias occidentales tras el fin del regimen de Nicolae Ceausescu El Equipo de estudio de adoptados Ingleses y Rumanos liderado por Michael Rutter acompano a algunos de los ninos hasta la adolescencia tratando de desentranar los efectos de apego adopcion nuevas relaciones problemas fisicos y medicos asociados al comienzo de sus vidas Los estudios de estos ninos adoptados cuyas condiciones iniciales eran impactantes dieron motivos para ser optimistas ya que muchos ninos se han desarrollado muy bien Los investigadores senalaron que la separacion de los familiares es solo uno de muchos factores que ayudan a determinar la calidad del desarrollo 133 A pesar de que se han encontrado las tasas mas altas de patrones atipicos de apego inseguro en nativos y en los recien adoptados el 70 de los ninos adoptados mas tarde no mostraban comportamientos agudos o graves de trastorno de apego 41 Teniendo en cuenta el vinculo en culturas no occidentales los autores han notado una conexion de la teoria del apego con los patrones familiares occidentales y de cuidado infantil caracteristicos de la epoca de Bowlby 134 Al igual que la experiencia de los ninos acerca del cuidado cambia lo mismo ocurre con las experiencias relacionadas al apego Por ejemplo los cambios en las actitudes hacia la sexualidad femenina ha aumentado considerablemente el numero de ninos que viven con madres solteras o que son cuidados fuera del hogar mientras sus madres trabajan Este cambio social ha hecho que sea mas dificil para las personas sin hijos a adoptar ninos en sus propios paises Ha habido un aumento en el numero de adopciones de ninos mayores y fuentes en los paises en desarrollo Adopciones y nacimientos por parte de parejas del mismo sexo han aumentado en numero y ganado proteccion legal respecto a epoca de Bowlby 135 Se han planteado en el sentido de que el modelo caracteristico diadica de la teoria del apego no puede hacer frente a la complejidad de las experiencias sociales de la vida real ya que los recien nacidos tienen muchas veces multiples relaciones dentro de la familia y en ambiente de cuidado infantil 136 Se sugiere que estas multiples relaciones influencian uno al otro mutuamente al menos dentro de una familia 137 Los principios de la teoria del apego se han utilizado para explicar el comportamiento social de los adultos incluyendo apareamiento la dominacion social y las estructuras jerarquicas de poder coaliciones de grupos y negociacion de reciprocidad y justicia 138 Aquellas explicaciones se han utilizado para proyectar la de diseno en el cuidado de los padres y han tenido mucho exito en el proyecto de programas de prevencion de abuso 139 Biologia del apego EditarLa teoria del apego propone que la calidad del cuidado del principal cuidador por lo menos es la clave para el apego seguro o inseguro 124 En los estudios longitudinales se han realizado investigaciones psicofisiologicas sobre la biologia del apego 140 Las investigaciones comenzaron a incluir la genetica del comportamiento y conceptos de temperamento 125 En general el temperamento y el apego constituyen diferentes areas de desarrollo pero los aspectos de ambos contribuyen a una serie de resultados tanto inter como intrapersonales 125 Algunos tipos de temperamento pueden hacer algunas personas susceptibles a la tension de las relaciones imprevisibles y hostiles con los cuidadores durante los primeros anos 141 En ausencia de cuidadores disponibles y sensibles parece que algunos ninos son particularmente vulnerables a desarrollar trastornos de apego 142 En investigaciones psicofisiologicas sobre el apego las dos principales areas estudiadas han sido las reacciones autonomas tales como la frecuencia cardiaca o respiracion y la actividad del eje hipotalamo hipofisario adrenal Se midieron las reacciones psicologicas de los recien nacidos durante el procedimiento de la Situacion Extrana buscando diferencias individuales en el temperamento infantil y en la medida en que el apego actua como moderador Existe alguna evidencia de que la calidad del cuidado da forma el desarrollo de los sistemas neuronales que regulan el estres 140 Otra cuestion es el papel de los factores geneticos implicados en la formacion de vinculos por ejemplo un tipo de polimorfismo del gen receptor D2 de dopamina se ha relacionado al apego ansioso y otro gen 5 HT de serotonina con apego evitativo 143 Esto sugiere que la influencia de la atencion materna en la seguridad del apego no es la misma para todos los ninos Una base teorica para ello es que tiene sentido biologicamente hablando para los ninos variar en su susceptibilidad a la influencia de la creacion 131 Aplicaciones practicas EditarComo una teoria del desarrollo socio emocional la teoria del apego tiene implicaciones y aplicaciones practicas en la politica social en las decisiones sobre el cuidado y el bienestar de los ninos y la salud mental Politicas en el cuidado de ninos Editar Las politicas sociales relacionadas al cuidado de los ninos fueron la fuerza motriz del desarrollo de la teoria del apego de Bowlby La dificultad reside en la aplicacion de conceptos de apego a la politica y a la practica 144 Esto se debe a que la teoria hace hincapie en la importancia de continuidad y sensibilidad en las relaciones de cuidado en vez de un enfoque behaviorista de estimulo o refuerzo de los comportamiento del nino 145 En 2008 Charles H Zeanah y sus colegas senalaron que apoyar las primeras relaciones entre padres e hijos es una meta cada vez mas importante de los profesionales de salud mental proveedores de servicio a la comunidad y formuladores de politicas La teoria del apego y la investigacion han generado importantes descubrimientos sobre el desarrollo infantil y estimulo la creacion de programas para apoyar a las primeras relaciones entre padres e hijos 11 Historicamente la teoria tiene implicaciones politicas importantes para los ninos hospitalizados o institucionalizados y para aquellos en guarderias de mala calidad 146 Existe controversia sobre si el cuidado no maternal sobre todo en contextos grupales tiene efectos perjudiciales en el desarrollo social Se desprende de la investigacion que la atencion de mala calidad conlleva riesgos pero que aquellos que experimentan un cuidado alternativo de buena calidad lo afrontan bien a pesar de que es dificil proporcionar una buena calidad de atencion individualizada en ambientes grupales 144 La teoria del apego tambien puede orientar decisiones en el servicio social y procesos judiciales de acogimiento o de otras colocaciones Teniendo en cuenta las necesidades del apego del nino la teoria puede ayudar a determinar el nivel de riesgo que representan las opciones de posicionamiento 147 En el ambito de la adopcion el cambio de las adopciones cerradas a las abiertas y se espera la importancia de la busqueda de los padres biologicos basada en la teoria del apego Muchos investigadores en el campo fueron fuertemente influenciados por ella 144 Practica clinica en ninos Editar Aunque la teoria del apego se haya convertido en una importante teoria cientifica del desarrollo socio emocional con una de las mas amplias y profundas lineas de investigacion de la psicologia moderna habia sido hasta hace poco menos utilizada en la practica clinica que las teorias con menos apoyo empirico En los primeros meses de vida los bebes direccionan las conductas de apego a cualquiera que este cerca Conforme se desarrolla el apego tambien lo hace la cautela con los extranos Esto puede haber sido en parte debido a la falta de atencion a la aplicacion clinica por el propio John Bowlby y en parte a los significados mas amplios de la palabra apego utilizado entre los profesionales Tambien es una posible causa la asociacion equivocada de la teoria del apego con las intervenciones pseudocientificas erroneamente conocidas como terapia de apego 148 Prevencion y tratamiento Editar En 1988 Bowlby publico una serie de conferencias indicando como podria utilizarse la teoria del apego en la comprension y en el tratamiento de los trastornos de la infancia y de la familia Su enfoque del cambio fueron los modelos internos de trabajo y las conductas de relacion de los padres con un interviniente terapeutico 149 Investigaciones en curso han dado lugar a una serie de tratamientos individuales y programas de prevencion e intervencion 149 Varian desde terapias individuales hasta intervenciones de salud publica para intervenciones destinadas a familias de acogida Para los bebes y ninos pequenos la atencion se centra en el aumento de la receptividad y de la sensibilidad del cuidador o si esto no fuera posible coloca al nino con un cuidador diferente 150 151 Siempre se incluye una evaluacion del estado de apego o de las respuestas del cuidador debido a que el apego es un proceso de dos vias involucrando al comportamiento de apego y la respuesta del cuidador Algunos programas estan disenados para fomentar intervenciones destinadas a familias de acogida ya que generalmente las conductas de apego de los bebes o ninos con dificultades de apego no reciben respuestas adecuadas del cuidador 152 Trastorno de apego y el trastorno de apego reactivo Editar Articulo principal Trastorno reactivo del apego Un patron de apego atipico se considera un trastorno real conocido como trastorno de apego reactivo que es un diagnostico psiquiatrico reconocido CIE 10 F94 1 2 y DSM IV TR 313 89 La principal caracteristica del trastorno de apego reactivo es un relacionamiento social inapropiado y marcadamente perturbado en la mayoria de los contextos que comienza antes de los edad de cinco anos relacionada al cuidado patologico bruto Hay dos subtipos lo que refleja un patron de apego desinhibido y otro inhibido Esto no es una descripcion de estilos de apego inseguros sin embargo aquellos estilos pueden ser problematicos en cambio denota una falta de comportamientos de apego apropiados para la edad que es equivalente a un trastorno clinico 153 Trastorno de apego es un termino ambiguo que puede ser usado para referirse a un trastorno de apego reactivo o a los estilos de apego inseguro mas problematicos aunque ninguno de estos sean trastornos clinicos Tambien puede ser usado para referirse al nuevo sistema de clasificacion propuesto por los teoricos del area 154 y se utiliza dentro de la terapia de apego como una forma de diagnostico 155 Se constato que una de las nuevas clasificaciones propuestas la distorsion de la base segura se asocia al trauma del cuidador 156 Aunque el termino trastorno de vinculacion reactiva se aplica a la fecha 2014 popularmente a dificultades de comportamiento percibidas que caen fuera de los criterios DSM o ICD se cree que los casos de trastorno de apego reactivo no son frecuentes 155 Practica clinica en adultos y familias Editar Como la teoria del apego ofrece una vision amplia y de largo alcance del funcionamiento humano ella puede enriquecer la comprension de un terapeuta sobre sus pacientes asi como tambien la relacion terapeutica en lugar de dictar una forma particular de tratamiento 157 Algunas formas de terapia para adultos basada en el psicoanalisis dentro del psicoanalisis relacional y de otros enfoques tambien incorporan la teoria del apego y sus patrones 157 158 En la primera decada de este siglo los conceptos clave del apego se incorporaron en los modelos de terapia de pareja comportamental existentes a la terapia familiar multidimensional y a la terapia familiar Las intervenciones se centraron especificamente en el apego han sido desarrolladas como la terapia familiar y la terapia basada en el apego centrada en las emociones EFT 159 160 La teoria del apego y la investigacion establecieron bases para el desarrollo de la comprension de la mentalizacion o la funcion reflexiva y su presencia ausencia o distorsion en la psicopatologia La dinamica de una organizacion de apego de un individuo y su capacidad de mentalizacion pueden desempenar un papel crucial en la capacidad de el siendo ayudado por el tratamiento 157 161 Vease tambien Editar Portal Psicologia Contenido relacionado con Psicologia MentalizacionReferencias Editar a b c d Cassidy J 1999 The Nature of a Child s Ties En Guilford Press ed Handbook of Attachment Theory Research and Clinical Applications en ingles Nueva York pp 3 20 ISBN 1 57230 087 6 Parra Sergio 7 de febrero de 2018 Cuando los psicologos recomendaban no abrazar a tus hijos Lasexta com a b Bretherton I Munholland K A 1999 Internal Working Models in Attachment Relationships A Construct Revisited En Guilford Press ed Handbook of Attachment Theory Research and Clinical Applications en ingles Nueva York pp 89 114 ISBN 1 57230 087 6 Prior y Glaser p 17 Simpson J A 1999 Attachment Theory in Modern Evolutionary Perspective En Cassidy J Shaver P R ed 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not be rigidly innate but depending on the organism can adapt in greater or lesser degrees to changes in environmental circumstances provided that these do not deviate too much from the organism s environment of evolutionary adaptedness Such flexible organisms pay a price however because adaptable behavioral systems can more easily be subverted from their optimal path of development For humans Bowlby speculates the environment of evolutionary adaptedness probably resembles that of present day hunter gatherer societies a b Prior y Glaser p 15 Bowlby 1969 p 365 Holmes p 69 Bowlby 1969 2 ª ed pp 304 05 a b Kobak R Madsen S 2008 Disruption in Attachment Bonds En Cassidy J Shaver PR ed Handbook of Attachment Theory Research and Clinical Applications en ingles Nueva York y Londres Guilford Press pp 23 47 ISBN 978 1 59385 874 2 a b Prior y Glaser p 16 Prior y Glaser p 17 a b Prior y Glaser p 19 Karen pp 90 92 Ainsworth M 1967 Infancy in Uganda Infant Care and the Growth of Love en ingles 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