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Síndrome coronario agudo

Noviembre 17, 2021

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El síndrome coronario agudo (SCA) hace referencia al grupo de síntomas atribuidos a la obstrucción de las arterias coronarias. El síntoma más común que indica diagnóstico de SCA es dolor en el pecho, generalmente irradiado hacia el brazo izquierdo o el ángulo de la mandíbula, de tipo opresivo, y asociado con náusea y sudoración. El síndrome coronario agudo generalmente ocurre como resultado de uno de tres problemas: infarto agudo de miocardio con ST elevado (30%), infarto agudo de miocardio sin ST elevado (25%), o angina inestable (38%).[1]​

Estos tres tipos reciben el nombre de acuerdo con la apariencia del electrocardiograma (ECG/EKG) como “infarto agudo del miocardio sin elevación del segmento ST” (NSTEMI) e infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST.[2]​ Pueden existir algunas variaciones en cuanto a cuales formas del infarto del miocardio (MI) son clasificadas como síndrome coronario agudo.[3]​

El SCA debe de ser distinguido de la angina estable, que se desarrolla durante esfuerzo físico y se soluciona con descanso. En contraste con la angina estable, la angina inestable ocurre inesperadamente, a menudo en reposo o con mínimo esfuerzo, o en menor grado de esfuerzo que la angina previa del individuo (“crescendo angina”). La aparición nueva de angina es también considerada como angina inestable, puesto que sugiere un nuevo problema en una arteria coronaria.

A pesar que el SCA es usualmente asociado con trombosis coronaria, también puede ser asociado con uso de cocaína.[4]​ El dolor cardíaco en el pecho también puede ser causado por anemia, bradicardia (frecuencia cardiaca excesivamente lenta) o taquicardia (frecuencia cardiaca excesivamente rápida).

Signos y síntomas

El síntoma cardinal del flujo sanguíneo disminuido hacia el corazón es dolor en el pecho que se experimenta como opresión alrededor del pecho que puede estar o no irradiado hacia el brazo izquierdo y al ángulo izquierdo del maxilar inferior. Esto puede estar asociado con diaforesis (sudoración), náusea y vómito, así como disnea (dificultad para respirar). En muchos casos, la sensación es “atípica”, puesto que el dolor se experimenta de forma diferente o incluso estando completamente ausente (más común en pacientes de sexo femenino y aquellos con diabetes). Algunas personas reportan palpitaciones, ansiedad, o un sentimiento de muerte inminente y la sensación de estar muy enfermos. La descripción de dolor en el pecho, como presión, tiene poca utilidad en el diagnóstico porque no es específico para el SCA.[5]​

Diagnóstico

 
Clasificación de síndromes coronarios agudos.[6]​

El diagnóstico del síndrome coronario agudo debe estar inmerso en dentro del enfrentamiento del dolor torácico, el cual incluye patologías de alta morbimortalidad (SCA, TEP, síndrome aórtico agudo, neumotórax, mediastinitis, etc) y el diagnóstico moderno, sin dejar de lado estas otras patologías, se basa en 3 pilares: la presentación clínica, electrocardiograma y biomarcador (de estar disponible, troponina altamente sensible). (Metodos diagnosticos en síndrome coronario agudo)

Electrocardiograma

En el caso de dolor agudo en el pecho, el electrocardiograma es la técnica que distingue con mayor fiabilidad entre las causas.[7]​ Si indica daño agudo al corazón (elevación del “segmento ST”, nuevo bloqueo de la rama izquierda), el tratamiento para un infarto cardíaco en la forma de angioplastia o trombolisis se indica de manera inmediata (ver abajo). En ausencia de estos cambios, no es posible distinguir de manera inmediata entre la angina inestable y el NSTEMI (non-ST segment elevation myocardial infarction).

Imagenología y pruebas de sangre

Al ser solo una de muchas causas potenciales de dolor de pecho, al paciente se le realizan una serie de pruebas en el área de emergencias, como radiografías de pecho, exámenes sanguíneos (incluyendo marcadores miocárdicos como troponina I o T, y H-FABP y/o un dímero-D si se sospecha de embolia pulmonar), y telemetría (monitoreo del ritmo cardiaco).

Predicción de resultados

La puntuación ACI-TIPI puede ser usado para ayudar al diagnóstico; usando siete variables del registro de admisión, esta puntuación predice crudamente cuales pacientes tienen mayor posibilidad de tener isquemia miocárdica.[8]​ Por ejemplo, de acuerdo con un ensayo controlado aleatorio, hombres que presentaba con dolor en el pecho con diagnóstico normal o sin diagnóstico de ECG tienen un mayor riesgo de tener síndrome coronario agudo que las mujeres.[9]​ En este estudio, la sensibilidad fue de 65.2 % y la especificidad fue de 44 %. Este estudio en particular tuvo una prevalencia de 8.4 % de síndrome coronario agudo, lo que significa que el índice predictivo positivo de ser un hombre con dolor de pecho y con síndrome coronario agudo es de 9.6 % y el índice predictivo negativo es de 93.2 %[10]​ para ajustar estos resultados para pacientes con mayor o menor riesgo de síndrome coronario agudo.

Prevención

El síndrome coronario agudo frecuentemente refleja un grado de daño a las coronarias por arterioesclerosis. La prevención primara de la arteriosclerosis es controlar los factores de riesgo: alimentación saludable, ejercicio, tratamiento para la hipertensión y la diabetes, evitar el fumar y controlar los niveles de colesterol; en pacientes con factores de riesgo significativos, la aspirina ha demostrado reducir el riesgo de eventos cardiovasculares. La prevención secundaria es discutida en infarto del miocardio. Después de una prohibición de fumar en lugares públicos cerrados se implementara en Escocia en mazo 2006, hubo una reducción del 17 % en admisiones hospitalarias por síndrome coronario agudo. El 67 % de la disminución ocurrió en no fumadores.[11]​

Tratamiento

Las personas que presentan el SCA normalmente son tratadas con aspirina, clopidogrel, nitroglicerina, entre otras. Si persiste dolor de pecho se trata con morfina.[12]​ Otros analgésicos como el óxido nitroso son de beneficio desconocido[12]​ El síndrome coronario agudo (SCA) incluye al infarto agudo del miocardio (IAM) el cual puede ocurrir con y sin elevación del segmento ST (STEMI y NSTEMI respectivamente), y por último un SCA también incluye al cuadro de angina inestable (AI). Si el electrocardiograma cambia sugestivamente de infarto al miocardio, esto provocaría elevaciones en ciertas ramas o aspectos por así decirlo y se presenta un bloque en el lado izquierdo o en un verdadero posterior produciría trombolíticos que pudo haber sido ocasionado primero por una angioplastia primaria coronaria que se pudo haber formado. Para su medicación se estimula mediante una inyección a los fibras presentes en la rama o en la parte, esto produciría la destrucción de células sanguíneas obstruyendo la arteria coronal, si falla después con un catéter de manera femoral o por una manera radial en las arterias, y a una distancia corta del corazón se intentaría identificar lo que bloquea las coronarias, cuando se encuentran estas oclusiones, pueden ser intervenidas mediante una angioplastia del cual se podría producir una lesión denominada como lesión cuprita, se piensa que lo que ocasiona el daño al miocardio, se debe según los datos sugeridos a la transferencia y al tratamiento del mismo y estos son muy esenciales en una persona con SCA:.[13]​ El tiempo estándar de administración trombolítica de acuerdo al Colegio Americano de Cardiología demuestra que el tiempo es de 30 minutos, y si la lesión se debe a un globo coronario cutáneo es de 90 minutos en promedio. Se encontró que la trombolisis is que tiene una cierta relación directa con el STEMI, en comparación al PCi con el control de caso.[14]​

NSTEMI y NSTE-SCA

Si el ECG no muestra los cambios típicos se trata de SCA sin elevación del segmento ST, el paciente podrá sufrir un “-ST elevación del segmento MI” (NSTEMI). El manejo aceptado de una angina inestable y el SCA es tratado en teoría por la aspirina, en segundo lugar un inhibidor como el clopidogrel o diacilglicerol y con heparina (de baja densidad) como la enoxaparina, de manera intravenosa el trinitro glicerol y trinitroglicerina y opioide si el problema persiste. Una prueba de sangre sería utilizada solo si las troponinas cardíacas no progresa en una rango de 12 horas, si el resultado es positivo sería una angiografía coronaria típica en un basis urgente y es fácilmente predecible en el ataca del corazón y en un futuro no muy lejano, si la troponina es negativa, ejercicios con treadmill test sería requerido. Si no hay evidencia de una segmentación ST elevada en el ECG, con una angioplastia hasta la mañana siguiente si no es interior hay que hacerlo de manera inmediata.[15]​ En un estudio de observación comparado con el NSTEMI y el STEMI, pacientes con el NSTEMI han tenido estadísticamente similitudes con la mortalidad, un año después, PCI comparado con pacientes STEMI (3.4% contra 4.4%).[16]​ Sin embargo NSTEMI pronostica o tiene más significado con los eventos cardíacos como la muerte o un infarto al miocardio donde se requiere deshabilitar un rompimiento o una vascularización después de un año. La cocaína asociada con la ASC es manejada similar con los pacientes con este síndrome excepto los bloqueos beta, ya que funciona como la morfina y desencadena una estimulación para bajar el dolor mismo.[17]​

Prognosis

Marcador TIMI

El marcador de riesgo TIMI se identifica como un gran riesgo en pacientes.[18]​[19]​[20]​

Biomarcadores para el diagnóstico

La manera de los marcadores de diagnóstico es identificar a pacientes que presentan el SCA cuando no hay evidencia de una lesión en el músculo del corazón. La Isquemia de la albumina modificada (IMA), en los casos de isquemia en la albumina se dirigen al cambio conformacional y la pérdida de la lesión para la congestión transicional de metales como el cobalto el acero. IMA puede ser usado para la proporción modificada de albumina en una isquemia. Los diagnosticas de isquemia ocurren a la par el diagnóstico. MPO, Se refiere a los niveles circulante de MPO, una enzima leucocitaria que eleva SCA y puede usarse como un marcador para esta condición. La troponina es un marcador cardíaco para la SCA.

Biomarcadores para un riesgo estratificado

La respuesta del diagnóstico se ve reflejada en los diferentes componentes de lla patología y fisiología de la SCA, por ejemplo: El péptido natriurético y el natriurético atrial y el cerebral son usados para predecir el riesgo de muerte por el SCA.

Referencias

  1. Torres M, Moayedi S (mayo de 2007). «Evaluation of the acutely dyspneic elderly patient». Clin. Geriatr. Med. (en inglés) 23 (2): 307-25, vi. 
  2. Grech ED, Ramsdale DR (junio de 2003). «Acute coronary syndrome: unstable angina and non-ST segment elevation myocardial infarction». BMJ 326 (7401): 1259-61. PMC 1126130. PMID 12791748. doi:10.1136/bmj.326.7401.1259. 
  3. . Archivado desde el original el 7 de septiembre de 2009. Consultado el 26 de julio de 2019. 
  4. Achar SA, Kundu S, Norcross WA (2005). «Diagnosis of acute coronary syndrome». Am Fam Physician 72 (1): 119-26. PMID 16035692. 
  5. Woo KM, Schneider JI (noviembre de 2009). «High-risk chief complaints I: chest pain--the big three». Emerg. Med. Clin. North Am. 27 (4): 685-712, x. PMID 19932401. doi:10.1016/j.emc.2009.07.007. 
  6. Alpert JS, Thygesen K, Antman E, Bassand JP. (2000). «Myocardial infarction redefined--a consensus document of The Joint European Society of Cardiology/American College of Cardiology Committee for the redefinition of myocardial infarction». J Am Coll Cardiol 36 (3): 959-69. PMID 10987628. doi:10.1016/S0735-1097(00)00804-4. 
  7. Chun AA, McGee SR (2004). «Bedside diagnosis of coronary artery disease: a systematic review». Am. J. Med. 117 (5): 334-43. PMID 15336583. doi:10.1016/j.amjmed.2004.03.021. 
  8. Selker HP, Griffith JL, D'Agostino RB (1991). «A tool for judging coronary care unit admission appropriateness, valid for both real-time and retrospective use. A time-insensitive predictive instrument (TIPI) for acute cardiac ischemia: a multicenter study». Medical care 29 (7): 610-27. PMID 2072767. 
  9. Goodacre, S; Pett, P; Arnold, J; Chawla, A; Hollingsworth, J; Roe, D; Crowder, S; Mann, C et al. (2009). «Clinical diagnosis of acute coronary syndrome in patients with chest pain and a normal or non-diagnostic electrocardiogram.». Emergency medicine journal : EMJ 26 (12): 866-70. PMID 19934131. doi:10.1136/emj.2008.064428. 
  10. presione el 20 de julio de 2011 en Wayback Machine.
  11. Pell JP, Haw S, Cobbe S et al. (2008). «Smoke-free Legislation and Hospitalizations for Acute Coronary Syndrome». New England Journal of Medicine 359 (5): 482-91. PMID 18669427. doi:10.1056/NEJMsa0706740. 
  12. ↑ O'Connor RE, Brady W, Brooks SC, et al. (noviembre de 2010). «Part 10: acute coronary syndromes: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care». Circulation 122 (18 Suppl 3): S787-817. PMID 20956226. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.110.971028. 
  13. Blankenship JC, Skelding KA (2008). «Rapid Triage, Transfer, and Treatment with Percutaneous Coronary Intervention for Patients with ST-Segment Elevation Myocardial Infarction». Acute Coronary Syndromes 9 (2): 59-65. 
  14. Janda, SP; Tan, N (2009). «Thrombolysis versus primary percutaneous coronary intervention for ST elevation myocardial infarctions at Chilliwack General Hospital.». The Canadian publicación of cardiology 25 (11): e382-4. PMC 2776568. PMID 19898701. 
  15. Montalescot G, Cayla G, Collet JP, Elhadad S, Beygui F, Le Breton H et al. (2009). «Immediate vs delayed intervention for acute coronary syndromes: a randomized clinical trial.». JAMA 302 (9): 947-54. PMID 19724041. doi:10.1001/jama.2009.1267. 
  16. Cox, DA; Stone, GW; Grines, CL; Stuckey, T; Zimetbaum, PJ; Tcheng, JE; Turco, M; Garcia, E et al. (2006). «Comparative early and late outcomes after primary percutaneous coronary intervention in ST-segment elevation and non-ST-segment elevation acute myocardial infarction (from the CADILLAC trial).». The American publicación of cardiology 98 (3): 331-7. PMID 16860018. doi:10.1016/j.amjcard.2006.01.102. 
  17. McCord J, Jneid H, Hollander JE, et al. (abril de 2008). «Management of cocaine-associated chest pain and myocardial infarction: a scientific statement from the American Heart Association Acute Cardiac Care Committee of the Council on Clinical Cardiology». Circulation 117 (14): 1897-907. PMID 18347214. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.107.188950. 
  18. Antman EM, Cohen M, Bernink PJ, et al. (2000). «The TIMI risk score for unstable angina/non-ST elevation MI: A method for prognostication and therapeutic decision making». JAMA 284 (7): 835-42. PMID 10938172. doi:10.1001/jama.284.7.835. 
  19. Pollack CV, Sites FD, Shofer FS, Sease KL, Hollander JE (2006). «Application of the TIMI risk score for unstable angina and non-ST elevation acute coronary syndrome to an unselected emergency department chest pain population». Academic Emergency Medicine 13 (1): 13-8. PMID 16365321. doi:10.1197/j.aem.2005.06.031. 
  20. Chase M, Robey JL, Zogby KE, Sease KL, Shofer FS, Hollander JE (2006). «Prospective validation of the Thrombolysis in Myocardial Infarction Risk Score in the emergency department chest pain population». Annals of Emergency Medicine 48 (3): 252-9. PMID 16934646. doi:10.1016/j.annemergmed.2006.01.032. 

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Noviembre 17, 2021
síndrome, coronario, agudo, este, artículo, sección, necesita, revisión, ortografía, gramática, puedes, colaborar, editándolo, cuando, haya, corregido, puedes, borrar, este, aviso, iniciado, sesión, puedes, ayudarte, corrector, ortográfico, activándolo, prefer. Este articulo o seccion necesita una revision de ortografia y gramatica Puedes colaborar editandolo Cuando se haya corregido puedes borrar este aviso Si has iniciado sesion puedes ayudarte del corrector ortografico activandolo en Mis preferencias Accesorios Navegacion El corrector ortografico resalta errores ortograficos con un fondo rojo Este aviso fue puesto el 9 de junio de 2021 El sindrome coronario agudo SCA hace referencia al grupo de sintomas atribuidos a la obstruccion de las arterias coronarias El sintoma mas comun que indica diagnostico de SCA es dolor en el pecho generalmente irradiado hacia el brazo izquierdo o el angulo de la mandibula de tipo opresivo y asociado con nausea y sudoracion El sindrome coronario agudo generalmente ocurre como resultado de uno de tres problemas infarto agudo de miocardio con ST elevado 30 infarto agudo de miocardio sin ST elevado 25 o angina inestable 38 1 Estos tres tipos reciben el nombre de acuerdo con la apariencia del electrocardiograma ECG EKG como infarto agudo del miocardio sin elevacion del segmento ST NSTEMI e infarto agudo del miocardio con elevacion del segmento ST 2 Pueden existir algunas variaciones en cuanto a cuales formas del infarto del miocardio MI son clasificadas como sindrome coronario agudo 3 El SCA debe de ser distinguido de la angina estable que se desarrolla durante esfuerzo fisico y se soluciona con descanso En contraste con la angina estable la angina inestable ocurre inesperadamente a menudo en reposo o con minimo esfuerzo o en menor grado de esfuerzo que la angina previa del individuo crescendo angina La aparicion nueva de angina es tambien considerada como angina inestable puesto que sugiere un nuevo problema en una arteria coronaria A pesar que el SCA es usualmente asociado con trombosis coronaria tambien puede ser asociado con uso de cocaina 4 El dolor cardiaco en el pecho tambien puede ser causado por anemia bradicardia frecuencia cardiaca excesivamente lenta o taquicardia frecuencia cardiaca excesivamente rapida Indice 1 Signos y sintomas 2 Diagnostico 2 1 Electrocardiograma 2 2 Imagenologia y pruebas de sangre 2 3 Prediccion de resultados 3 Prevencion 4 Tratamiento 4 1 NSTEMI y NSTE SCA 5 Prognosis 5 1 Marcador TIMI 5 2 Biomarcadores para el diagnostico 5 3 Biomarcadores para un riesgo estratificado 6 Referencias 7 Enlaces Educacion medica gratuita y de libre acceso en el temaSignos y sintomas EditarEl sintoma cardinal del flujo sanguineo disminuido hacia el corazon es dolor en el pecho que se experimenta como opresion alrededor del pecho que puede estar o no irradiado hacia el brazo izquierdo y al angulo izquierdo del maxilar inferior Esto puede estar asociado con diaforesis sudoracion nausea y vomito asi como disnea dificultad para respirar En muchos casos la sensacion es atipica puesto que el dolor se experimenta de forma diferente o incluso estando completamente ausente mas comun en pacientes de sexo femenino y aquellos con diabetes Algunas personas reportan palpitaciones ansiedad o un sentimiento de muerte inminente y la sensacion de estar muy enfermos La descripcion de dolor en el pecho como presion tiene poca utilidad en el diagnostico porque no es especifico para el SCA 5 Diagnostico Editar Clasificacion de sindromes coronarios agudos 6 El diagnostico del sindrome coronario agudo debe estar inmerso en dentro del enfrentamiento del dolor toracico el cual incluye patologias de alta morbimortalidad SCA TEP sindrome aortico agudo neumotorax mediastinitis etc y el diagnostico moderno sin dejar de lado estas otras patologias se basa en 3 pilares la presentacion clinica electrocardiograma y biomarcador de estar disponible troponina altamente sensible Metodos diagnosticos en sindrome coronario agudo Electrocardiograma Editar En el caso de dolor agudo en el pecho el electrocardiograma es la tecnica que distingue con mayor fiabilidad entre las causas 7 Si indica dano agudo al corazon elevacion del segmento ST nuevo bloqueo de la rama izquierda el tratamiento para un infarto cardiaco en la forma de angioplastia o trombolisis se indica de manera inmediata ver abajo En ausencia de estos cambios no es posible distinguir de manera inmediata entre la angina inestable y el NSTEMI non ST segment elevation myocardial infarction Imagenologia y pruebas de sangre Editar Al ser solo una de muchas causas potenciales de dolor de pecho al paciente se le realizan una serie de pruebas en el area de emergencias como radiografias de pecho examenes sanguineos incluyendo marcadores miocardicos como troponina I o T y H FABP y o un dimero D si se sospecha de embolia pulmonar y telemetria monitoreo del ritmo cardiaco Prediccion de resultados Editar La puntuacion ACI TIPI puede ser usado para ayudar al diagnostico usando siete variables del registro de admision esta puntuacion predice crudamente cuales pacientes tienen mayor posibilidad de tener isquemia miocardica 8 Por ejemplo de acuerdo con un ensayo controlado aleatorio hombres que presentaba con dolor en el pecho con diagnostico normal o sin diagnostico de ECG tienen un mayor riesgo de tener sindrome coronario agudo que las mujeres 9 En este estudio la sensibilidad fue de 65 2 y la especificidad fue de 44 Este estudio en particular tuvo una prevalencia de 8 4 de sindrome coronario agudo lo que significa que el indice predictivo positivo de ser un hombre con dolor de pecho y con sindrome coronario agudo es de 9 6 y el indice predictivo negativo es de 93 2 10 para ajustar estos resultados para pacientes con mayor o menor riesgo de sindrome coronario agudo Prevencion EditarEl sindrome coronario agudo frecuentemente refleja un grado de dano a las coronarias por arterioesclerosis La prevencion primara de la arteriosclerosis es controlar los factores de riesgo alimentacion saludable ejercicio tratamiento para la hipertension y la diabetes evitar el fumar y controlar los niveles de colesterol en pacientes con factores de riesgo significativos la aspirina ha demostrado reducir el riesgo de eventos cardiovasculares La prevencion secundaria es discutida en infarto del miocardio Despues de una prohibicion de fumar en lugares publicos cerrados se implementara en Escocia en mazo 2006 hubo una reduccion del 17 en admisiones hospitalarias por sindrome coronario agudo El 67 de la disminucion ocurrio en no fumadores 11 Tratamiento EditarLas personas que presentan el SCA normalmente son tratadas con aspirina clopidogrel nitroglicerina entre otras Si persiste dolor de pecho se trata con morfina 12 Otros analgesicos como el oxido nitroso son de beneficio desconocido 12 El sindrome coronario agudo SCA incluye al infarto agudo del miocardio IAM el cual puede ocurrir con y sin elevacion del segmento ST STEMI y NSTEMI respectivamente y por ultimo un SCA tambien incluye al cuadro de angina inestable AI Si el electrocardiograma cambia sugestivamente de infarto al miocardio esto provocaria elevaciones en ciertas ramas o aspectos por asi decirlo y se presenta un bloque en el lado izquierdo o en un verdadero posterior produciria tromboliticos que pudo haber sido ocasionado primero por una angioplastia primaria coronaria que se pudo haber formado Para su medicacion se estimula mediante una inyeccion a los fibras presentes en la rama o en la parte esto produciria la destruccion de celulas sanguineas obstruyendo la arteria coronal si falla despues con un cateter de manera femoral o por una manera radial en las arterias y a una distancia corta del corazon se intentaria identificar lo que bloquea las coronarias cuando se encuentran estas oclusiones pueden ser intervenidas mediante una angioplastia del cual se podria producir una lesion denominada como lesion cuprita se piensa que lo que ocasiona el dano al miocardio se debe segun los datos sugeridos a la transferencia y al tratamiento del mismo y estos son muy esenciales en una persona con SCA 13 El tiempo estandar de administracion trombolitica de acuerdo al Colegio Americano de Cardiologia demuestra que el tiempo es de 30 minutos y si la lesion se debe a un globo coronario cutaneo es de 90 minutos en promedio Se encontro que la trombolisis is que tiene una cierta relacion directa con el STEMI en comparacion al PCi con el control de caso 14 NSTEMI y NSTE SCA Editar Si el ECG no muestra los cambios tipicos se trata de SCA sin elevacion del segmento ST el paciente podra sufrir un ST elevacion del segmento MI NSTEMI El manejo aceptado de una angina inestable y el SCA es tratado en teoria por la aspirina en segundo lugar un inhibidor como el clopidogrel o diacilglicerol y con heparina de baja densidad como la enoxaparina de manera intravenosa el trinitro glicerol y trinitroglicerina y opioide si el problema persiste Una prueba de sangre seria utilizada solo si las troponinas cardiacas no progresa en una rango de 12 horas si el resultado es positivo seria una angiografia coronaria tipica en un basis urgente y es facilmente predecible en el ataca del corazon y en un futuro no muy lejano si la troponina es negativa ejercicios con treadmill test seria requerido Si no hay evidencia de una segmentacion ST elevada en el ECG con una angioplastia hasta la manana siguiente si no es interior hay que hacerlo de manera inmediata 15 En un estudio de observacion comparado con el NSTEMI y el STEMI pacientes con el NSTEMI han tenido estadisticamente similitudes con la mortalidad un ano despues PCI comparado con pacientes STEMI 3 4 contra 4 4 16 Sin embargo NSTEMI pronostica o tiene mas significado con los eventos cardiacos como la muerte o un infarto al miocardio donde se requiere deshabilitar un rompimiento o una vascularizacion despues de un ano La cocaina asociada con la ASC es manejada similar con los pacientes con este sindrome excepto los bloqueos beta ya que funciona como la morfina y desencadena una estimulacion para bajar el dolor mismo 17 Prognosis EditarMarcador TIMI Editar El marcador de riesgo TIMI se identifica como un gran riesgo en pacientes 18 19 20 Biomarcadores para el diagnostico Editar La manera de los marcadores de diagnostico es identificar a pacientes que presentan el SCA cuando no hay evidencia de una lesion en el musculo del corazon La Isquemia de la albumina modificada IMA en los casos de isquemia en la albumina se dirigen al cambio conformacional y la perdida de la lesion para la congestion transicional de metales como el cobalto el acero IMA puede ser usado para la proporcion modificada de albumina en una isquemia Los diagnosticas de isquemia ocurren a la par el diagnostico MPO Se refiere a los niveles circulante de MPO una enzima leucocitaria que eleva SCA y puede usarse como un marcador para esta condicion La troponina es un marcador cardiaco para la SCA Biomarcadores para un riesgo estratificado Editar La respuesta del diagnostico se ve reflejada en los diferentes componentes de lla patologia y fisiologia de la SCA por ejemplo El peptido natriuretico y el natriuretico atrial y el cerebral son usados para predecir el riesgo de muerte por el SCA Referencias Editar Torres M Moayedi S mayo de 2007 Evaluation of the acutely dyspneic elderly patient Clin Geriatr Med en ingles 23 2 307 25 vi Grech ED Ramsdale DR junio de 2003 Acute coronary syndrome unstable angina and non ST segment elevation myocardial infarction BMJ 326 7401 1259 61 PMC 1126130 PMID 12791748 doi 10 1136 bmj 326 7401 1259 Dorlands Medical Dictionary acute coronary syndrome Archivado desde el original el 7 de septiembre de 2009 Consultado el 26 de julio de 2019 Achar SA Kundu S Norcross WA 2005 Diagnosis of acute coronary syndrome Am Fam Physician 72 1 119 26 PMID 16035692 Woo KM Schneider JI noviembre de 2009 High risk chief complaints I chest pain the big three Emerg Med Clin North Am 27 4 685 712 x PMID 19932401 doi 10 1016 j emc 2009 07 007 Alpert JS Thygesen K Antman E Bassand JP 2000 Myocardial infarction redefined a consensus document of The Joint European Society of Cardiology American College of Cardiology Committee for the redefinition of myocardial infarction J Am Coll Cardiol 36 3 959 69 PMID 10987628 doi 10 1016 S0735 1097 00 00804 4 Chun AA McGee SR 2004 Bedside diagnosis of coronary artery disease a systematic review Am J Med 117 5 334 43 PMID 15336583 doi 10 1016 j amjmed 2004 03 021 Selker HP Griffith JL D Agostino RB 1991 A tool for judging coronary care unit admission appropriateness valid for both real time and retrospective use A time insensitive predictive instrument TIPI for acute cardiac ischemia a multicenter study Medical care 29 7 610 27 PMID 2072767 Goodacre S Pett P Arnold J Chawla A Hollingsworth J Roe D Crowder S Mann C et al 2009 Clinical diagnosis of acute coronary syndrome in patients with chest pain and a normal or non diagnostic electrocardiogram Emergency medicine journal EMJ 26 12 866 70 PMID 19934131 doi 10 1136 emj 2008 064428 Se sugiere usar numero autores ayuda presione Archivado el 20 de julio de 2011 en Wayback Machine Pell JP Haw S Cobbe S et al 2008 Smoke free Legislation and Hospitalizations for Acute Coronary Syndrome New England Journal of Medicine 359 5 482 91 PMID 18669427 doi 10 1056 NEJMsa0706740 a b O Connor RE Brady W Brooks SC et al noviembre de 2010 Part 10 acute coronary syndromes 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Circulation 122 18 Suppl 3 S787 817 PMID 20956226 doi 10 1161 CIRCULATIONAHA 110 971028 Blankenship JC Skelding KA 2008 Rapid Triage Transfer and Treatment with Percutaneous Coronary Intervention for Patients with ST Segment Elevation Myocardial Infarction Acute Coronary Syndromes 9 2 59 65 Janda SP Tan N 2009 Thrombolysis versus primary percutaneous coronary intervention for ST elevation myocardial infarctions at Chilliwack General Hospital The Canadian publicacion of cardiology 25 11 e382 4 PMC 2776568 PMID 19898701 Montalescot G Cayla G Collet JP Elhadad S Beygui F Le Breton H et al 2009 Immediate vs delayed intervention for acute coronary syndromes a randomized clinical trial JAMA 302 9 947 54 PMID 19724041 doi 10 1001 jama 2009 1267 Cox DA Stone GW Grines CL Stuckey T Zimetbaum PJ Tcheng JE Turco M Garcia E et al 2006 Comparative early and late outcomes after primary percutaneous coronary intervention in ST segment elevation and non ST segment elevation acute myocardial infarction from the CADILLAC trial The American publicacion of cardiology 98 3 331 7 PMID 16860018 doi 10 1016 j amjcard 2006 01 102 Se sugiere usar numero autores ayuda McCord J Jneid H Hollander JE et al abril de 2008 Management of cocaine associated chest pain and myocardial infarction a scientific statement from the American Heart Association Acute Cardiac Care Committee of the Council on Clinical Cardiology Circulation 117 14 1897 907 PMID 18347214 doi 10 1161 CIRCULATIONAHA 107 188950 Antman EM Cohen M Bernink PJ et al 2000 The TIMI risk score for unstable angina non ST elevation MI A method for prognostication and therapeutic decision making JAMA 284 7 835 42 PMID 10938172 doi 10 1001 jama 284 7 835 Pollack CV Sites FD Shofer FS Sease KL Hollander JE 2006 Application of the TIMI risk score for unstable angina and non ST elevation acute coronary syndrome to an unselected emergency department chest pain population Academic Emergency Medicine 13 1 13 8 PMID 16365321 doi 10 1197 j aem 2005 06 031 Chase M Robey JL Zogby KE Sease KL Shofer FS Hollander JE 2006 Prospective validation of the Thrombolysis in Myocardial Infarction Risk Score in the emergency department chest pain population Annals of Emergency Medicine 48 3 252 9 PMID 16934646 doi 10 1016 j annemergmed 2006 01 032 Enlaces Educacion medica gratuita y de libre acceso en el tema Editaremue cl pagina con clases y videos gratuitos en medicina de urgencia y emergencia enfrentamiento del dolor toracico en urgencia metodos diagnosticos y tratamiento en SCA etc Datos Q266018 Multimedia Acute coronary syndrome Obtenido de https es wikipedia org w index php title Sindrome coronario agudo amp oldid 137204464, wikipedia, wiki, leyendo, leer, libro, biblioteca,

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