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Quiropráctica

Agosto 04, 2021

La quiropráctica o quiropraxia es una pseudociencia[1]​ que se centra en el diagnóstico y tratamiento de los trastornos mecánicos del sistema musculoesquelético, especialmente la columna vertebral, bajo la creencia de que estos trastornos afectan la salud general a través del sistema nervioso[2]​[3]​ y que su corrección mejora o restaura la salud.[3]​ La doctrina en la que se basa, además de ciertas prácticas y creencias empleadas por los quiroprácticos son consideradas pseudocientíficas[4]​[5]​[6]​[7]​ y anticientíficas.[7]​[8]​

Quiropráctica
Medicina alternativa

Daniel David Palmer, inventor de la quiropráctica
Creencias Subluxación vertebral, ajuste vertebral, inteligencia innata
Riesgos Disección arterial vertebral (accidente cerebrovascular), fracturas por compresión vertebral, síndrome de cauda equina, muerte
Campos relacionados Osteopatía, vitalismo
Año de propuesta 1895 en Davenport (Iowa), Estados Unidos
Proponente original David Daniel Palmer
Sucesor Bartlett Joshua Palmer
MeshID D002684
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Tal como el origen de su nombre indica ("quiro", del griego "mano", y por tanto, "hecho manualmente"), la principal técnica quiropráctica consiste en terapia manual, especialmente la manipulación de la columna vertebral, otras articulaciones y tejidos blandos.[9]​ Las bases tradicionales de la quiropráctica afirman que la mayor parte de las enfermedades humanas son causadas por malformaciones de la columna vertebral ("subluxación vertebral"), que presionan los nervios circundantes y "bloquean el flujo de una energía natural a través del cuerpo",[10]​ interfiriendo con la función del organismo y su "inteligencia innata".[10]​ Ninguno de estos conceptos ni teorías fundamentales de la quiropráctica está respaldado por pruebas científicas.[3]​[10]​ Algunos quiroprácticos también ofrecen terapias convencionales, tales como ejercicios y orientación para un estilo de vida saludable,[9]​ lo que hace que al paciente le resulte difícil distinguir lo que tiene una base científica de lo que no la tiene.[11]​

La terapia manual puede ser efectiva para aliviar el dolor lumbar crónico,[10]​ si bien no se ha podido confirmar ni refutar que sea más eficaz que los tratamientos de la Medicina convencional.[12]​ No hay evidencias suficientes que respalden la efectividad de la terapia manual en otras enfermedades que afectan a los huesos, las articulaciones o los tejidos blandos, por lo que no existe base para recomendar la quiropráctica como tratamiento en estos casos, y no hay ninguna evidencia de su efectividad para tratar ningún otro trastorno de salud.[10]​

No está establecida la seguridad de la quiropráctica.[13]​ La manipulación produce con frecuencia efectos adversos transitorios moderados o leves (aproximadamente en el 50% de los casos).[3]​ La incidencia de las complicaciones graves, entre las que se incluyen hemorragia subaracnoidea, paraplejia y muerte, es probablemente rara,[10]​[14]​ si bien no se conocen los datos reales debido a que la gran mayoría de los casos no se comunican ni documentan en la literatura médica.[3]​[15]​[16]​ Otros posibles riesgos para la salud como consecuencia de la consulta con un quiropráctico incluyen diagnósticos erróneos y/o retrasos en alcanzar un diagnóstico correcto, y el rechazo a la vacunación por parte de muchos quiroprácticos.[3]​ La quiropráctica es una de las formas más extendidas de terapia manual. Se practica en todo el mundo y está regulada por la ley en más de 40 países.[17]​

Historia

Fue desarrollada en Iowa, (Estados Unidos) en el año 1895. David Daniel Palmer realizó el primer ajuste vertebral específico a un conserje local que había perdido la audición después de un accidente. Analizó su columna, y tras ver que una vértebra estaba desplazada la corrigió, y su audición mejoró.[18]​ Su hijo Bartlett Joshua Palmer ayudó a expandirla a principios del siglo XX.[19]​ Su padre, que decía que había «recibido la quiropráctica desde el otro mundo»,[20]​ Fue encarcelado en 1907 por practicar medicina sin licencia.[21]​ fundó el Palmer College of Chiropractic en 1897, que fue la primera de las 50 escuelas que existen hoy en el mundo, la mayoría en Estados Unidos, y también en Reino Unido, Australia, Francia, Dinamarca, Brasil, México, etc.[cita requerida]

Las observaciones de Palmer lo llevaron a concluir que existe una supuesta "inteligencia innata" que controla una supuesta "energía" o "fuerza vital" que, según las teorías de los curanderos magnéticos de la época, permite que el cuerpo se cure a sí mismo. Según Palmer, dicha "inteligencia innata" regula todas las funciones del organismo pero, en presencia de una "subluxación de la médula espinal", el flujo de la "energía" se bloquea, causando todo tipo de trastornos de salud. Palmer estaba convencido de que el 95% de todas las enfermedades son causadas por vértebras desplazadas y el resto, por luxaciones de otras articulaciones. Palmer desarrolló las técnicas de manipulación con el objetivo de desbloquear el flujo de esta "energía" y permitir la autocuración del organismo. Ninguna de estas teorías puede cuantificarse mediante ningún método científico.[3]​

La "inteligencia innata" llegó a convertirse en un concepto teológico, la representación de la "Inteligencia Universal" (Dios) dentro de cada persona.[3]​

Actualmente, la Quiropráctica ha evolucionado desde las ideas originales de Palmer, manteniendo sus bases teóricas. Al mismo tiempo, un gran número de quiroprácticos quieren separarse del tradicional concepto vitalístico de la inteligencia innata.[22]​[23]​

En el año 2005, la Organización Mundial de la Salud definió la quiropráctica como "una profesión sanitaria que se ocupa del diagnóstico, el tratamiento y la prevención de los trastornos del sistema neuromusculoesquelético y de los efectos de dichos trastornos sobre la salud en general", cuya filosofía está basada en conceptos y principios que difieren de los de otras profesiones sanitarias, principalmente "holismo, vitalismo, naturalismo, conservacionismo, racionalismo crítico, humanismo y ética".[17]​ Esta definición está incluida en un amplio documento que contiene directrices cuyos objetivos principales son los de "facilitar la práctica autorizada e inocua de la quiropráctica" y "establecer los requisitos básicos para la enseñanza de la quiropráctica" con el fin de "proteger al público y a los pacientes", revisando las "contraindicaciones para reducir al mínimo el riesgo de accidente" y proporcionando "asesoramiento en materia de gestión de las complicaciones que ocurren durante el tratamiento".[17]​

Eficacia

Los quiroprácticos se centran principalmente en el tratamiento de los dolores de espalda y cuello, pero muchos pretenden poder tratar otros trastornos de salud, tales como el asma, los trastornos digestivos, la migraña, los cólicos del bebé y los dolores menstruales, entre otros muchos.[24]​ No obstante, no se ha demostrado la efectividad de la quiropráctica para el tratamiento de ningún trastorno de salud,[24]​[10]​ con la posible excepción del alivio del dolor lumbar crónico,[10]​ si bien en este caso no se ha podido confirmar ni refutar que sea más eficaz que los tratamientos de la medicina convencional.[12]​

Una evaluación crítica encontró que colectivamente, la manipulación espinal es inefectiva para cualquier enfermedad.[25]​ Una revisión Cochrane encontró muy poca a moderada evidencia de que la terapia de manipulación espinal fuese más efectiva que las intervenciones inertes, simuladas o como una terapia adjunta a lumbago agudo.[26]​ La manipulación espinal puede que sea costo-efectiva para el lumbago crónico o subagudo pero los resultados para el lumbago agudo fueron insuficientes.[27]​

La relación costo-efectividad del uso mantenido de la quiropráctica es desconocida.[28]​

Seguridad

No está establecida la seguridad de la quiropráctica.[13]​ La tasa real de eventos adversos es desconocida[14]​ ya que se subnotifican.[15]​ La manipulación provoca frecuentemente efectos adversos leves a moderados, con una incidencia de complicaciones serias o fatales probablemente rara.[10]​[14]​

A pesar de los esfuerzos realizados para que los estudios utilicen una metodología adecuada y las recomendaciones dictadas en las guías CONSORT 2010, y que se ha producido un aumento en la notificación de complicaciones derivadas de la manipulación espinal, una revisión sistemática de septiembre de 2016 concluye que el nivel de notificación de los efectos adversos es "inadecuado e inaceptable".[16]​

Existe controversia respecto al nivel de riesgo de ictus en la manipulación cervical.[29]​ Se ha sugerido que la relación es causal, lo que ha sido disputado por muchos quiroprácticos que creen que no se ha demostrado.[30]​

Las técnicas de manipulación, movilización articular y masaje son practicadas también por fisioterapeutas, osteópatas y algunos médicos.[31]​ Los efectos adversos graves, como la muerte tras la manipulación del cuello, ocurren con mayor frecuencia cuando la manipulación es realizada por un quiropráctico, en comparación con fisioterapeutas, osteópatas, médicos u otros profesionales de la salud.[30]​

Regulación

La quiropráctica está reconocida como profesión sanitaria en países como Italia, Portugal, Francia, Bélgica, Suiza, Reino Unido, Finlandia, Dinamarca, Noruega, Suecia, Islandia, Estados Unidos, Canadá, México, Australia, Sudáfrica y Nueva Zelanda, entre muchos otros.[32]​ Sin embargo, en algunos países como Grecia y Colombia, sus legislaciones actuales aún no la reconocen como tal.

Los títulos de Quiropráctica expedidos por instituciones privadas o extranjeras no presentan homologación ni validez legal en la actualidad en España, donde la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias en su artículo 2.2 no la sitúa entre las profesiones sanitarias que incluyen licenciaturas y grados establecidas: Medicina, Odontología, Enfermería, Veterinaria, Fisioterapia, Terapia Ocupacional, Podología, Nutrición humana y Dietética, Farmacia, Psicología, Logopedia y Óptica-Optometría.[33]​

La formación de los quiroprácticos en los países donde estos estudios están reconocidos oficialmente es equivalente a la de una licenciatura en España. Los estudios de Quiropráctica (como ocurre con otros tipos de estudios superiores) tienen una duración variable según el país donde se realicen. La OMS establece que la formación quiropráctica completa (categoría I) debe tener un mínimo de 4200 horas lectivas y 1000 horas de formación clínica supervisada.[17]​ Finalizada la carrera se obtiene el título de doctor en Quiropráctica o bien el de licenciado en Quiropráctica (si cursan los estudios en alguna universidad europea o internacional). La educación es específica sólo para quiroprácticos desde el primer curso.

Debido a la legislación española actual, estos títulos no presentan validez oficial, no aparecen en los listados del Ministerio de Educación y no habilitan como profesionales sanitarios en España.[34]​[35]​ La orden del Ministerio de Ciencia e Innovación CIN/2135/2008, de 3 de julio, por la que se establecen los requisitos para la verificación de los títulos universitarios oficiales que habiliten para el ejercicio de la profesión de Fisioterapeuta establece la quiropráctica, al igual que la osteopatía, como competencias del Graduado en Fisioterapia,[36]​ por lo que se integran las prácticas de la quiropráctica dentro de este título de grado. Organismos como la Asociación Española de Quiropráctica (AEQ) buscan desde hace años la regularización de la quiropráctica en España, pero aún no se ha logrado ningún cambio normativo.[cita requerida]

En diciembre de 2012, el European Council on Chiropractic Education (ECCE), miembro de la Asociación Europea para la Garantía de Calidad de la Educación Superior (ENQA), concedió al Real Centro Universitario María Cristina de El Escorial la acreditación de los estudios en Quiropráctica, siendo el primer Centro acreditado por esta asociación en España. Esta acreditación es privada y externa al sistema de educación superior español.[37]​ Actualmente, el centro ofrece el Título Superior en Quiropráctica[38]​, el cual se obtiene tras cursar estudios de cuatro años de duración y un máster en Quiropráctica de un curso de duración, y permite el ejercicio profesional en los países donde la quiropráctica se encuentra regulada.

Controversia y críticas

La base de la quiropráctica está en desacuerdo con la Medicina y se ha sostenido por ideas pseudocientíficas como la "subluxación vertebral" o la "inteligencia innata".[39]​[24]​ A lo largo de su historia la quiropráctica ha sido objeto de controversia y crítica tanto externa como interna.[40]​[41]​[22]​[42]​ De acuerdo a Daniel D. Palmer, el fundador de la quiropráctica, la "subluxación vertebral" es la única causa de enfermedad y la manipulación es la cura para todas las enfermedades de la especie humana.[24]​[43]​ Una encuesta amplia a los practicantes[44]​ halló que "la mayoría de los quiroprácticos (ya sean "straights" o "mixers") aún tienen opiniones de innata y de la causa y cura de las enfermedades (no solo lumbago) coherentes con aquellas de Palmers".[45]​ Una evaluación crítica indica que "La quiropráctica tiene su origen en conceptos místicos. Esto llevó a un conflicto interno dentro de la profesión quiropráctica, que continúa hasta hoy".[24]​ Los quiroprácticos, incluido D. D. Palmer, fueron encarcelados por ejercer la medicina sin licencia.[24]​ Durante la mayor parte de su existencia, la quiropráctica ha luchado contra la medicina mediante el uso de ideas pseudo y anticientíficas.[46]​

A pesar de la evidencia aplastante de que la vacunación es una intervención efectiva en la salud pública, entre los quiroprácticos existen desacuerdos significativos en este tema,[47]​ lo que ha llevado a un impacto negativo tanto en las tasas de vacunación como en la aceptación de la quiropráctica.[48]​

La quiropráctica permanece en la controversia, aunque en un menor grado que en el pasado.[40]​

Se han documentado en la literatura médica hasta 26 fallecimientos a causa de la quiropráctica, principalmente debido a la disección de una arteria vertebral. [49]​

Referencias

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  3. ↑ Ernst, E. (mayo de 2008). «Chiropractic: a critical evaluation». J Pain Symptom Manage (Revisión) 35 (5): 544-62. PMID 18280103. doi:10.1016/j.jpainsymman.2007.07.004. 
  4. Ernst, E. (mayo de 2008). «Chiropractic: a critical evaluation». J Pain Symptom Manage (Revisión) 35 (5): 544-62. PMID 18280103. doi:10.1016/j.jpainsymman.2007.07.004. «The terms "research" and "science" appear frequently in the chiropractic literature with a variety of meanings "unfamiliar to most scientists". Many early chiropractors felt the need to obtain an "aura of scientific respectability" as marketing ploys for promoting their practice to the public. (Los términos "investigación" y "ciencia" aparecen con frecuencia en la literatura quiropráctica con una variedad de significados "desconocido para la mayoría de los científicos". Muchos de los primeros quiroprácticos sintieron la necesidad de obtener un "aura de respetabilidad científica" como tácticas de marketing para promocionar su práctica al público.)». 
  5. Reggars JW (mayo de 2011). «Chiropractic at the crossroads or are we just going around in circles?». Chiropr Man Therap 19: 11. PMC 3119029. PMID 21599991. doi:10.1186/2045-709X-19-11. 
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  7. ↑ Benedetti, Paul; MacPhail, Wayne (2002). Spin Doctors: The Chiropractic Industry Under Examination. Dundurn. p. 18. ISBN 9781550024067. 
  8. Nelson CF, Lawrence DJ, Triano JJ, Bronfort G, Perle SM, Metz RD, Hegetschweiler K, LaBrot T (julio de 2005). «Chiropractic as spine care: a model for the profession.». Chiropr Osteopat 6 (13): 9. PMC 1185558. PMID 16000175. 
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  11. Benedetti, P., MacPhail, W. (2002). Spin Doctors: The Chiropractic Industry Under Examination. The Dundurn Group. Toronto - Oxford. ISBN 1-55002-406-X. 
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  14. ↑ Ernst E (2007). «Adverse effects of spinal manipulation: a systematic review». J R Soc Med 100 (7): 330-8. PMC 1905885. PMID 17606755. doi:10.1258/jrsm.100.7.330. Resumen divulgativo – Med News Today (2 de julio de 2007). 
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Véase también

  •   Datos: Q658096
  •   Multimedia: Chiropractic

Agosto 04, 2021
quiropráctica, quiropráctica, quiropraxia, pseudociencia, centra, diagnóstico, tratamiento, trastornos, mecánicos, sistema, musculoesquelético, especialmente, columna, vertebral, bajo, creencia, estos, trastornos, afectan, salud, general, través, sistema, nerv. La quiropractica o quiropraxia es una pseudociencia 1 que se centra en el diagnostico y tratamiento de los trastornos mecanicos del sistema musculoesqueletico especialmente la columna vertebral bajo la creencia de que estos trastornos afectan la salud general a traves del sistema nervioso 2 3 y que su correccion mejora o restaura la salud 3 La doctrina en la que se basa ademas de ciertas practicas y creencias empleadas por los quiropracticos son consideradas pseudocientificas 4 5 6 7 y anticientificas 7 8 QuiropracticaMedicina alternativaDaniel David Palmer inventor de la quiropracticaCreenciasSubluxacion vertebral ajuste vertebral inteligencia innataRiesgosDiseccion arterial vertebral accidente cerebrovascular fracturas por compresion vertebral sindrome de cauda equina muerteCampos relacionadosOsteopatia vitalismoAno de propuesta1895 en Davenport Iowa Estados UnidosProponente originalDavid Daniel PalmerSucesorBartlett Joshua PalmerMeshIDD002684 editar datos en Wikidata Tal como el origen de su nombre indica quiro del griego mano y por tanto hecho manualmente la principal tecnica quiropractica consiste en terapia manual especialmente la manipulacion de la columna vertebral otras articulaciones y tejidos blandos 9 Las bases tradicionales de la quiropractica afirman que la mayor parte de las enfermedades humanas son causadas por malformaciones de la columna vertebral subluxacion vertebral que presionan los nervios circundantes y bloquean el flujo de una energia natural a traves del cuerpo 10 interfiriendo con la funcion del organismo y su inteligencia innata 10 Ninguno de estos conceptos ni teorias fundamentales de la quiropractica esta respaldado por pruebas cientificas 3 10 Algunos quiropracticos tambien ofrecen terapias convencionales tales como ejercicios y orientacion para un estilo de vida saludable 9 lo que hace que al paciente le resulte dificil distinguir lo que tiene una base cientifica de lo que no la tiene 11 La terapia manual puede ser efectiva para aliviar el dolor lumbar cronico 10 si bien no se ha podido confirmar ni refutar que sea mas eficaz que los tratamientos de la Medicina convencional 12 No hay evidencias suficientes que respalden la efectividad de la terapia manual en otras enfermedades que afectan a los huesos las articulaciones o los tejidos blandos por lo que no existe base para recomendar la quiropractica como tratamiento en estos casos y no hay ninguna evidencia de su efectividad para tratar ningun otro trastorno de salud 10 No esta establecida la seguridad de la quiropractica 13 La manipulacion produce con frecuencia efectos adversos transitorios moderados o leves aproximadamente en el 50 de los casos 3 La incidencia de las complicaciones graves entre las que se incluyen hemorragia subaracnoidea paraplejia y muerte es probablemente rara 10 14 si bien no se conocen los datos reales debido a que la gran mayoria de los casos no se comunican ni documentan en la literatura medica 3 15 16 Otros posibles riesgos para la salud como consecuencia de la consulta con un quiropractico incluyen diagnosticos erroneos y o retrasos en alcanzar un diagnostico correcto y el rechazo a la vacunacion por parte de muchos quiropracticos 3 La quiropractica es una de las formas mas extendidas de terapia manual Se practica en todo el mundo y esta regulada por la ley en mas de 40 paises 17 Indice 1 Historia 2 Eficacia 3 Seguridad 4 Regulacion 5 Controversia y criticas 6 Referencias 7 Vease tambienHistoria EditarFue desarrollada en Iowa Estados Unidos en el ano 1895 David Daniel Palmer realizo el primer ajuste vertebral especifico a un conserje local que habia perdido la audicion despues de un accidente Analizo su columna y tras ver que una vertebra estaba desplazada la corrigio y su audicion mejoro 18 Su hijo Bartlett Joshua Palmer ayudo a expandirla a principios del siglo XX 19 Su padre que decia que habia recibido la quiropractica desde el otro mundo 20 Fue encarcelado en 1907 por practicar medicina sin licencia 21 fundo el Palmer College of Chiropractic en 1897 que fue la primera de las 50 escuelas que existen hoy en el mundo la mayoria en Estados Unidos y tambien en Reino Unido Australia Francia Dinamarca Brasil Mexico etc cita requerida Las observaciones de Palmer lo llevaron a concluir que existe una supuesta inteligencia innata que controla una supuesta energia o fuerza vital que segun las teorias de los curanderos magneticos de la epoca permite que el cuerpo se cure a si mismo Segun Palmer dicha inteligencia innata regula todas las funciones del organismo pero en presencia de una subluxacion de la medula espinal el flujo de la energia se bloquea causando todo tipo de trastornos de salud Palmer estaba convencido de que el 95 de todas las enfermedades son causadas por vertebras desplazadas y el resto por luxaciones de otras articulaciones Palmer desarrollo las tecnicas de manipulacion con el objetivo de desbloquear el flujo de esta energia y permitir la autocuracion del organismo Ninguna de estas teorias puede cuantificarse mediante ningun metodo cientifico 3 La inteligencia innata llego a convertirse en un concepto teologico la representacion de la Inteligencia Universal Dios dentro de cada persona 3 Actualmente la Quiropractica ha evolucionado desde las ideas originales de Palmer manteniendo sus bases teoricas Al mismo tiempo un gran numero de quiropracticos quieren separarse del tradicional concepto vitalistico de la inteligencia innata 22 23 En el ano 2005 la Organizacion Mundial de la Salud definio la quiropractica como una profesion sanitaria que se ocupa del diagnostico el tratamiento y la prevencion de los trastornos del sistema neuromusculoesqueletico y de los efectos de dichos trastornos sobre la salud en general cuya filosofia esta basada en conceptos y principios que difieren de los de otras profesiones sanitarias principalmente holismo vitalismo naturalismo conservacionismo racionalismo critico humanismo y etica 17 Esta definicion esta incluida en un amplio documento que contiene directrices cuyos objetivos principales son los de facilitar la practica autorizada e inocua de la quiropractica y establecer los requisitos basicos para la ensenanza de la quiropractica con el fin de proteger al publico y a los pacientes revisando las contraindicaciones para reducir al minimo el riesgo de accidente y proporcionando asesoramiento en materia de gestion de las complicaciones que ocurren durante el tratamiento 17 Eficacia EditarLos quiropracticos se centran principalmente en el tratamiento de los dolores de espalda y cuello pero muchos pretenden poder tratar otros trastornos de salud tales como el asma los trastornos digestivos la migrana los colicos del bebe y los dolores menstruales entre otros muchos 24 No obstante no se ha demostrado la efectividad de la quiropractica para el tratamiento de ningun trastorno de salud 24 10 con la posible excepcion del alivio del dolor lumbar cronico 10 si bien en este caso no se ha podido confirmar ni refutar que sea mas eficaz que los tratamientos de la medicina convencional 12 Una evaluacion critica encontro que colectivamente la manipulacion espinal es inefectiva para cualquier enfermedad 25 Una revision Cochrane encontro muy poca a moderada evidencia de que la terapia de manipulacion espinal fuese mas efectiva que las intervenciones inertes simuladas o como una terapia adjunta a lumbago agudo 26 La manipulacion espinal puede que sea costo efectiva para el lumbago cronico o subagudo pero los resultados para el lumbago agudo fueron insuficientes 27 La relacion costo efectividad del uso mantenido de la quiropractica es desconocida 28 Seguridad EditarNo esta establecida la seguridad de la quiropractica 13 La tasa real de eventos adversos es desconocida 14 ya que se subnotifican 15 La manipulacion provoca frecuentemente efectos adversos leves a moderados con una incidencia de complicaciones serias o fatales probablemente rara 10 14 A pesar de los esfuerzos realizados para que los estudios utilicen una metodologia adecuada y las recomendaciones dictadas en las guias CONSORT 2010 y que se ha producido un aumento en la notificacion de complicaciones derivadas de la manipulacion espinal una revision sistematica de septiembre de 2016 concluye que el nivel de notificacion de los efectos adversos es inadecuado e inaceptable 16 Existe controversia respecto al nivel de riesgo de ictus en la manipulacion cervical 29 Se ha sugerido que la relacion es causal lo que ha sido disputado por muchos quiropracticos que creen que no se ha demostrado 30 Las tecnicas de manipulacion movilizacion articular y masaje son practicadas tambien por fisioterapeutas osteopatas y algunos medicos 31 Los efectos adversos graves como la muerte tras la manipulacion del cuello ocurren con mayor frecuencia cuando la manipulacion es realizada por un quiropractico en comparacion con fisioterapeutas osteopatas medicos u otros profesionales de la salud 30 Regulacion EditarLa quiropractica esta reconocida como profesion sanitaria en paises como Italia Portugal Francia Belgica Suiza Reino Unido Finlandia Dinamarca Noruega Suecia Islandia Estados Unidos Canada Mexico Australia Sudafrica y Nueva Zelanda entre muchos otros 32 Sin embargo en algunos paises como Grecia y Colombia sus legislaciones actuales aun no la reconocen como tal Los titulos de Quiropractica expedidos por instituciones privadas o extranjeras no presentan homologacion ni validez legal en la actualidad en Espana donde la Ley 44 2003 de 21 de noviembre de ordenacion de las profesiones sanitarias en su articulo 2 2 no la situa entre las profesiones sanitarias que incluyen licenciaturas y grados establecidas Medicina Odontologia Enfermeria Veterinaria Fisioterapia Terapia Ocupacional Podologia Nutricion humana y Dietetica Farmacia Psicologia Logopedia y optica Optometria 33 La formacion de los quiropracticos en los paises donde estos estudios estan reconocidos oficialmente es equivalente a la de una licenciatura en Espana Los estudios de Quiropractica como ocurre con otros tipos de estudios superiores tienen una duracion variable segun el pais donde se realicen La OMS establece que la formacion quiropractica completa categoria I debe tener un minimo de 4200 horas lectivas y 1000 horas de formacion clinica supervisada 17 Finalizada la carrera se obtiene el titulo de doctor en Quiropractica o bien el de licenciado en Quiropractica si cursan los estudios en alguna universidad europea o internacional La educacion es especifica solo para quiropracticos desde el primer curso Debido a la legislacion espanola actual estos titulos no presentan validez oficial no aparecen en los listados del Ministerio de Educacion y no habilitan como profesionales sanitarios en Espana 34 35 La orden del Ministerio de Ciencia e Innovacion CIN 2135 2008 de 3 de julio por la que se establecen los requisitos para la verificacion de los titulos universitarios oficiales que habiliten para el ejercicio de la profesion de Fisioterapeuta establece la quiropractica al igual que la osteopatia como competencias del Graduado en Fisioterapia 36 por lo que se integran las practicas de la quiropractica dentro de este titulo de grado Organismos como la Asociacion Espanola de Quiropractica AEQ buscan desde hace anos la regularizacion de la quiropractica en Espana pero aun no se ha logrado ningun cambio normativo cita requerida En diciembre de 2012 el European Council on Chiropractic Education ECCE miembro de la Asociacion Europea para la Garantia de Calidad de la Educacion Superior ENQA concedio al Real Centro Universitario Maria Cristina de El Escorial la acreditacion de los estudios en Quiropractica siendo el primer Centro acreditado por esta asociacion en Espana Esta acreditacion es privada y externa al sistema de educacion superior espanol 37 Actualmente el centro ofrece el Titulo Superior en Quiropractica 38 el cual se obtiene tras cursar estudios de cuatro anos de duracion y un master en Quiropractica de un curso de duracion y permite el ejercicio profesional en los paises donde la quiropractica se encuentra regulada Controversia y criticas EditarLa base de la quiropractica esta en desacuerdo con la Medicina y se ha sostenido por ideas pseudocientificas como la subluxacion vertebral o la inteligencia innata 39 24 A lo largo de su historia la quiropractica ha sido objeto de controversia y critica tanto externa como interna 40 41 22 42 De acuerdo a Daniel D Palmer el fundador de la quiropractica la subluxacion vertebral es la unica causa de enfermedad y la manipulacion es la cura para todas las enfermedades de la especie humana 24 43 Una encuesta amplia a los practicantes 44 hallo que la mayoria de los quiropracticos ya sean straights o mixers aun tienen opiniones de innata y de la causa y cura de las enfermedades no solo lumbago coherentes con aquellas de Palmers 45 Una evaluacion critica indica que La quiropractica tiene su origen en conceptos misticos Esto llevo a un conflicto interno dentro de la profesion quiropractica que continua hasta hoy 24 Los quiropracticos incluido D D Palmer fueron encarcelados por ejercer la medicina sin licencia 24 Durante la mayor parte de su existencia la quiropractica ha luchado contra la medicina mediante el uso de ideas pseudo y anticientificas 46 A pesar de la evidencia aplastante de que la vacunacion es una intervencion efectiva en la salud publica entre los quiropracticos existen desacuerdos significativos en este tema 47 lo que ha llevado a un impacto negativo tanto en las tasas de vacunacion como en la aceptacion de la quiropractica 48 La quiropractica permanece en la controversia aunque en un menor grado que en el pasado 40 Se han documentado en la literatura medica hasta 26 fallecimientos a causa de la quiropractica principalmente debido a la diseccion de una arteria vertebral 49 Referencias Editar Chapman Smith DA Cleveland CS III 2005 International status standards and education of the chiropractic profession En Haldeman S Dagenais S Budgell B eds ed Principles and Practice of Chiropractic 3rd edicion McGraw Hill pp 111 34 ISBN 0 07 137534 1 Nelson CF Lawrence DJ Triano JJ Bronfort G Perle SM Metz RD Hegetschweiler K LaBrot T 2005 Chiropractic as spine care a model for the profession Chiropr Osteopat 13 1 9 PMC 1185558 PMID 16000175 doi 10 1186 1746 1340 13 9 a b c d e f g h Ernst E mayo de 2008 Chiropractic a critical evaluation J Pain Symptom Manage Revision 35 5 544 62 PMID 18280103 doi 10 1016 j jpainsymman 2007 07 004 Ernst E mayo de 2008 Chiropractic a critical evaluation J Pain Symptom Manage Revision 35 5 544 62 PMID 18280103 doi 10 1016 j jpainsymman 2007 07 004 The terms research and science appear frequently in the chiropractic literature with a variety of meanings unfamiliar to most scientists Many early chiropractors felt the need to obtain an aura of scientific respectability as marketing ploys for promoting their practice to the public Los terminos investigacion y ciencia aparecen con frecuencia en la literatura quiropractica con una variedad de significados desconocido para la mayoria de los cientificos Muchos de los primeros quiropracticos sintieron la necesidad de obtener un aura de respetabilidad cientifica como tacticas de marketing para promocionar su practica al publico Reggars JW mayo de 2011 Chiropractic at the crossroads or are we just going around in circles Chiropr Man Therap 19 11 PMC 3119029 PMID 21599991 doi 10 1186 2045 709X 19 11 Lopez J C Perez L M Sobrino S julio agosto de 2009 La raiz del protocolo de investigacion Parte I de III de la caceria de las hipotesis Dermatologia Rev Mex 53 4 201 5 La pseudociencia es muy comun en todos los circulos sociales se trata de creencias que parecen ser cientificas pero carecen de evidencia que demuestre su realidad Entre la pseudociencia se encuentran la homeopatia el naturismo los quiropracticos y muchos otros a b Benedetti Paul MacPhail Wayne 2002 Spin Doctors The Chiropractic Industry Under Examination Dundurn p 18 ISBN 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Esta revision se centra en las muertes despues de la quiropractica aunque las manipulaciones del cuello son utilizadas tambien por supuesto por otros profesionales de la salud La razon de este enfoque es simple los quiropracticos se asocian mas frecuentemente con efectos adversos graves relacionados con la manipulacion que los osteopatas los fisioterapeutas los medicos u otros profesionales Norris P 2001 How we are different from them occupational boundary maintenance in the treatment of musculo skeletal problems Sociol Health Illn 23 1 24 43 doi 10 1111 1467 9566 00239 World Federation of Chiropractic Estatus Legal de la Quiropractica segun el Pais Ley 44 2003 de 21 de noviembre de ordenacion de las profesiones sanitarias El Barcelona College of Chiropractic y su titulo universitario de quiropractico Archivado desde el original el 21 de octubre de 2012 Consultado el 19 de septiembre de 2012 Oferta oficial del RCU Maria Cristina ORDEN CIN 2135 2008 de 3 de julio por la que se 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español

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