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Pérdida de audición

La pérdida de audición es uno de los problemas de salud crónicos más comunes, que afecta a personas de todas las edades, en todos los segmentos de la población y de todos los niveles socioeconómicos.[1]​ Esta puede ser hereditaria o puede ser el resultado de una enfermedad, traumatismo, exposición a largo plazo al ruido o medicamentos. La pérdida de audición puede variar desde una leve, pero importante disminución de la sensibilidad auditiva, a una pérdida total.

Epidemiología

La prevalencia en Estados Unidos según el Estudio de cohorte denominado Beaver Dam,[2]​ realizado el 2011, concluyó que la pérdida de audición es un problema crónico muy común, y mucho más en personas adultas, ya que aumentaba según la edad del paciente:

  • 3 % entre los 21 y 34 años
  • 7 % entre los 35 y 44 años
  • 11 % entre los 44 y 54 años
  • 25 % entre los 55 y 64 años
  • 43 % entre los 65 y 84 años

Además que la Organización Mundial de la Salud estima que la pérdida auditiva afecta alrededor de 466 millones de personas en todo el mundo.[3][4]

 
Límites de exposición al ruido.

Tipos según el déficit funcional

Se denomina pérdida de audición o hipoacusia al déficit funcional que ocurre cuando un sujeto pierde capacidad auditiva, en mayor o menor grado. Llamamos umbral auditivo al estímulo sonoro más débil (de menor intensidad) que es capaz de percibir un determinado oído. Frecuentemente encontramos el manejo de los términos sordera e hipoacusia como sinónimos aun cuando no lo son.

Sordera

La sordera es la pérdida de la audición que altera la capacidad para la recepción, discriminación, asociación y comprensión de los sonidos tanto del medio ambiente como de la lengua oral. La pérdida auditiva es mayor de 70 decibelios, lo que les permite oír sólo algunos ruidos fuertes del ambiente como los provocados por una motocicleta, una aspiradora, una sierra eléctrica o un avión.

Hipoacusia

La hipoacusia es la pérdida parcial de la capacidad auditiva. Esta pérdida puede ser desde leve o superficial hasta moderada, y se puede dar de manera unilateral o bilateral dependiendo de que sea en uno o ambos oídos; esta pérdida puede ser de más de 40 decibelios en adelante. Las personas con hipoacusia habitualmente utilizan el canal auditivo y el lenguaje oral para comunicarse. Se benefician del uso de auxiliares auditivos para recuperar hasta en un 20 a 30 % de la audición.

Variables del entorno (en edades tempranas)

Ambiente familiar:

  • Nivel socioeconómico.
  • Capacidad de favorecer una comunicación intensa, condicionada por la aceptación de la sordera del niño y por la capacidad de adaptarse comunicativamente con él.

Ambiente escolar:

  • Importancia de la articulación y atención temprana.
  • La escolarización en un centro integrado o especial.
  • Se suele agrupar en centros de integración preferente a fin de favorecer la comunicación y evitar el aislamiento.

Clasificación según las características

Para estudiar la pérdida de audición es necesario caracterizarla, así podemos clasificar las hipoacusias de formas tales como:

  • Clasificación cuantitativa: según la cantidad de pérdida de audición.
  • Clasificación topográfica: con respecto al lugar donde asienta la lesión que produce el déficit.
  • Clasificación etiológica: de acuerdo con la etiología de la hipoacusia.
  • Clasificación locutiva: en relación con el lenguaje. Aunque esta no es correcta, ya que la capacidad del habla puede ser desarrollada, la capacidad locutiva (capacidad del habla) depende de dos cosas: la estimulación de aprendizaje y el nivel de desarrollo de las cuerdas vocales (una persona con pérdida profunda de oído, no significa que no se desarrollen físicamente las cuerdas vocales).

Clasificación cuantitativa

Existen pues muchas clasificaciones, la más didáctica a efectos prácticos sea quizás la clasificación cuantitativa, que establece los siguientes niveles:

  • Normoaudición: el umbral de audición tonal no sobrepasa los 20 dB HL en la gama de frecuencias conversacionales.
  • Hipoacusia leve: Pérdida no superior a 40 dB para las frecuencias centrales.
  • Hipoacusia moderada: Pérdida comprendida entre 50 dB y 70 dB.
  • Hipoacusia grave: Pérdida comprendida entre 70 dB y 90 dB.
  • Hipoacusia profunda: Pérdida superior a 90 dB.

Clasificación topográfica[5]

  • Hipoacusia conductiva: Esta ocurre cuando algo impide que las ondas sonoras pasen al oído interno. Puede suceder por una variedad de problemas, incluidos los cuerpos extraños, las infecciones o por problemas de la membrana timpánica.
  • Hipoacusia neurosensorial: Esta ocurre cuando el nervio auditivo o las células ciliadas del oído interno (cóclea) son dañados por la edad, el ruido, enfermedades, lesiones, infecciones, por un traumatismo encéfalocraneano, medicamentos tóxicos, o por una condición hereditaria.
  • Hipoacusia mixta: Es aquella que abarca tanto una hipoacusia conductiva como neurosensorial.

Síntomas

Las personas con pérdida de audición pueden experimentar alguno de los siguientes problemas o todos:

  • Dificultad para escuchar conversaciones, especialmente cuando hay ruido de fondo.
  • Siseo, ronquido o zumbido en los oídos (tinnitus o acúfenos).
  • Dificultad para oír la televisión o la radio a un volumen normal.
  • Fatiga e irritación causada por el esfuerzo para oír.
  • Mareo o problemas de equilibrio.

Impacto en un niño

La adquisición del lenguaje va a ser el principal problema de los niños sordos. A menudo la disminución auditiva lleva a presentar en los niños/as conductas anormales, esto hace que el diagnóstico se dificulte, se confunda con un niño distraído, falto de comprensión, autista e incluso discapacitado intelectual, sin embargo estos niños/as pueden ser tan inteligentes como cualquier oyente.

La problemática auditiva no afecta de la misma forma a todos los niños, ya que esto depende de la edad en que aparezca la pérdida y la gravedad de esta y de acuerdo a esto serán las consecuencias que tenga el niño. La edad crítica para la aparición de problemas auditivos graves es a los tres años de edad. Se considera un problema grave a partir de una pérdida severa o mayor, porque con pérdidas menores a 70 decibeles, aun cuando sean desde el nacimiento, los niños pueden adquirir, por un lado el conocimiento sobre la funcionalidad del lenguaje y por otro lado la gran mayoría de sus elementos fonológicos, sintácticos, pragmáticos y semánticos.

Los niños y niñas sordos no desarrollan el lenguaje de forma espontánea; así los niños y niñas sordos de padres y madres oyentes aprenden el lenguaje oral que se utiliza en su entorno familiar. Es muy importante estimular a los bebés sordos a realizar sus emisiones orales con significado diferenciado, incluso en las situaciones de una defectuosa reproducción fonológica. También tienen mayores dificultades para adquirir los conocimientos. Como la lectura de textos escritos.

La pérdida de audición no es sólo la pérdida del sonido, sino toda la serie de consecuencias que esto conlleva en la adquisición del lenguaje oral y en el desarrollo integral del niño. Los niños y niñas con problemas auditivos no tienen por qué presentar problemas en su capacidad intelectual, aunque en su evolución si se llegan a enfrentar con problemas para adquirir el lenguaje. La sordera afecta a la generación y desarrollo de las representaciones mentales, basadas en sonidos y/o grupos fonológicos del habla.

Diagnóstico

Existen diversos métodos para el diagnóstico de la hipoacusia:

Acumetría

La acumetría se realiza con diapasones de distintas frecuencias (128 Hz, 256 Hz, 512 Hz, 1024 Hz, 2048 Hz), es lo que se conoce como Set de Hartman.

Es un método diagnóstico cualitativo. Su principal misión es distinguir entre la hipoacusia de transmisión y la hipoacusia neurosensorial.

Tests

Se realizan distintos tests, para realizar el diagnóstico: Rinne, Weber, Schwabach y Gelle.

Rinne

El test de Rinne compara la calidad de la percepción de sonidos entre la transmisión mediante la vía aérea y la transmisión por vía ósea (a través del mastoides) en un solo oído, es monoaural.

Se coloca el diapasón vibrando sobre el mastoides, a continuación, se acerca a la oreja, entonces se le pregunta al paciente, cuando ha escuchado el sonido con mayor intensidad.

Es positivo cuando la transmisión por vía aérea es mayor que la transmisión por vía ósea. Esto indica una audición normal o una hipoacusia de percepción.

Es negativo cuando la intensidad por vía ósea es mayor que la de la vía aérea. Esto es indicativo de la hipoacusia de transmisión.

Pueden aparecer falsos negativos en pacientes con cofosis.

Weber

El Weber, evalúa ambos oídos a la vez, es binaural. Se coloca el diapasón en la línea media, y según que oído perciba mejor el sonido, se dará un diagnóstico:

  • Hipoacusia de percepción: el sonido se lateraliza hacia el lado sano.
  • Normal: el sonido no se lateraliza, se escucha igual por ambos oídos.
  • Hipoacusia de transmisión: el sonido se lateraliza hacia el lado enfermo.

Schwabach

El Schwabach compara la vía ósea del oyente y el examinador.

  • Si el oyente percibe el sonido durante más tiempo que el examinador, significa que su vía ósea está más desarrollada, por lo que sufre de hipoacusia de transmisión.
  • Si el oyente percibe el sonido durante el mismo tiempo que el examinador, el paciente no sufre de hipoacusia.
  • Si el oyente percibe el sonido durante menos tiempo que el examinador, el paciente sufre de hipoacusia de percepción.

Gellé

Su principal función es la detección de la otosclerosis, que da un Gellé negativo. Para ello se utilizan el diapasón y pera de politzer.

  • Se insufla aire por el conducto auditivo externo y a continuación se pone el diapasón en la cabeza. Como le hemos causado daños al conducto auditivo, no oirá el sonido emitido por el diapasón.
  • Gellé - : el sonido se oye (otosclerosis)
  • Gellé + : el sonido no se oye (no hay otosclerosis)

Audiometría tonal supraliminar

Sirve para valorar la capacidad de reclutamiento, la fatiga auditiva y la adaptación en la hipoacusia neurosensorial. El estímulo auditivo que se utiliza supera el umbral del sujeto.

Tratamiento

A menudo la pérdida de audición conductiva puede corregirse con audífonos o tratamiento quirúrgico (Implante coclear).[6]

Véase también

Fuentes

  1. Carroll, Yulia I; Eichwald, John; Scinicariello, Franco; Hoffman, Howard J.; Deitchman, Scott; Radke, Marilyn S.; Themann, Christa L.; Breysse, Patrick (10 de febrero de 2017). «Vital Signs: Noise-Induced Hearing Loss Among Adults — United States 2011–2012». MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report 66 (5): 139-144. ISSN 0149-2195. PMC 5657963. PMID 28182600. doi:10.15585/mmwr.mm6605e3. Consultado el 21 de marzo de 2020. 
  2. Nash, Scott; Cruickshanks, Karen; Klein, Ronald; Klein, Barbara; Nieto, Javier; Huang, Guan; Pankow, James; Tweed, Theodore (2011). «The Prevalence of Hearing Impairment and Associated Risk Factors: The Beaver Dam Offspring Study». Arch Otolaryngol Head Neck Surg 137 (5): 432-439. doi:10.1001/archoto.2011.15. 
  3. Stevens G, Flaxman S, Brunskill E, et al. Global and regional hearing impairment prevalence: an analysis of 42 studies in 29 countries. Eur J Public Health 2013; 23:146.
  4. Carroll, Yulia I; Eichwald, John; Scinicariello, Franco; Hoffman, Howard J.; Deitchman, Scott; Radke, Marilyn S.; Themann, Christa L.; Breysse, Patrick (10 de febrero de 2017). «Vital Signs: Noise-Induced Hearing Loss Among Adults — United States 2011–2012». MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report 66 (5): 139-144. ISSN 0149-2195. PMC 5657963. PMID 28182600. doi:10.15585/mmwr.mm6605e3. Consultado el 21 de marzo de 2020. 
  5. Ángel F, Casas A, Gómez O, Guzmán A, Manuel P, Restrepo C, et al. Audiología Básica. Gómez O, editor. Bogotá: Universidad Nacional de Colombia; 2006. 306 p
  6. Montes F, Peñaranda A, Correa S, Peñaranda D, García J-M, Aparicio M, et al. Cochlear Implants Versus Hearing Aids in a Middle-Income Country: Costs, Productivity, and Quality of Life. Otol Neurotol. 2017;38(5):e26–e33


  •   Datos: Q928697

pérdida, audición, este, artículo, sección, necesita, referencias, aparezcan, publicación, acreditada, este, aviso, puesto, noviembre, 2015, pérdida, audición, problemas, salud, crónicos, más, comunes, afecta, personas, todas, edades, todos, segmentos, poblaci. Este articulo o seccion necesita referencias que aparezcan en una publicacion acreditada Este aviso fue puesto el 18 de noviembre de 2015 La perdida de audicion es uno de los problemas de salud cronicos mas comunes que afecta a personas de todas las edades en todos los segmentos de la poblacion y de todos los niveles socioeconomicos 1 Esta puede ser hereditaria o puede ser el resultado de una enfermedad traumatismo exposicion a largo plazo al ruido o medicamentos La perdida de audicion puede variar desde una leve pero importante disminucion de la sensibilidad auditiva a una perdida total Indice 1 Epidemiologia 2 Tipos segun el deficit funcional 2 1 Sordera 2 2 Hipoacusia 2 3 Variables del entorno en edades tempranas 3 Clasificacion segun las caracteristicas 3 1 Clasificacion cuantitativa 3 2 Clasificacion topografica 5 4 Sintomas 5 Impacto en un nino 6 Diagnostico 6 1 Acumetria 6 2 Tests 6 2 1 Rinne 6 2 2 Weber 6 2 3 Schwabach 6 2 4 Gelle 6 3 Audiometria tonal supraliminar 7 Tratamiento 8 Vease tambien 9 FuentesEpidemiologia EditarLa prevalencia en Estados Unidos segun el Estudio de cohorte denominado Beaver Dam 2 realizado el 2011 concluyo que la perdida de audicion es un problema cronico muy comun y mucho mas en personas adultas ya que aumentaba segun la edad del paciente 3 entre los 21 y 34 anos 7 entre los 35 y 44 anos 11 entre los 44 y 54 anos 25 entre los 55 y 64 anos 43 entre los 65 y 84 anosAdemas que la Organizacion Mundial de la Salud estima que la perdida auditiva afecta alrededor de 466 millones de personas en todo el mundo 3 4 Limites de exposicion al ruido Tipos segun el deficit funcional EditarSe denomina perdida de audicion o hipoacusia al deficit funcional que ocurre cuando un sujeto pierde capacidad auditiva en mayor o menor grado Llamamos umbral auditivo al estimulo sonoro mas debil de menor intensidad que es capaz de percibir un determinado oido Frecuentemente encontramos el manejo de los terminos sordera e hipoacusia como sinonimos aun cuando no lo son Sordera Editar Articulo principal Sordera La sordera es la perdida de la audicion que altera la capacidad para la recepcion discriminacion asociacion y comprension de los sonidos tanto del medio ambiente como de la lengua oral La perdida auditiva es mayor de 70 decibelios lo que les permite oir solo algunos ruidos fuertes del ambiente como los provocados por una motocicleta una aspiradora una sierra electrica o un avion Hipoacusia Editar La hipoacusia es la perdida parcial de la capacidad auditiva Esta perdida puede ser desde leve o superficial hasta moderada y se puede dar de manera unilateral o bilateral dependiendo de que sea en uno o ambos oidos esta perdida puede ser de mas de 40 decibelios en adelante Las personas con hipoacusia habitualmente utilizan el canal auditivo y el lenguaje oral para comunicarse Se benefician del uso de auxiliares auditivos para recuperar hasta en un 20 a 30 de la audicion Variables del entorno en edades tempranas Editar Ambiente familiar Nivel socioeconomico Capacidad de favorecer una comunicacion intensa condicionada por la aceptacion de la sordera del nino y por la capacidad de adaptarse comunicativamente con el Ambiente escolar Importancia de la articulacion y atencion temprana La escolarizacion en un centro integrado o especial Se suele agrupar en centros de integracion preferente a fin de favorecer la comunicacion y evitar el aislamiento Clasificacion segun las caracteristicas EditarPara estudiar la perdida de audicion es necesario caracterizarla asi podemos clasificar las hipoacusias de formas tales como Clasificacion cuantitativa segun la cantidad de perdida de audicion Clasificacion topografica con respecto al lugar donde asienta la lesion que produce el deficit Clasificacion etiologica de acuerdo con la etiologia de la hipoacusia Clasificacion locutiva en relacion con el lenguaje Aunque esta no es correcta ya que la capacidad del habla puede ser desarrollada la capacidad locutiva capacidad del habla depende de dos cosas la estimulacion de aprendizaje y el nivel de desarrollo de las cuerdas vocales una persona con perdida profunda de oido no significa que no se desarrollen fisicamente las cuerdas vocales Clasificacion cuantitativa Editar Existen pues muchas clasificaciones la mas didactica a efectos practicos sea quizas la clasificacion cuantitativa que establece los siguientes niveles Normoaudicion el umbral de audicion tonal no sobrepasa los 20 dB HL en la gama de frecuencias conversacionales Hipoacusia leve Perdida no superior a 40 dB para las frecuencias centrales Hipoacusia moderada Perdida comprendida entre 50 dB y 70 dB Hipoacusia grave Perdida comprendida entre 70 dB y 90 dB Hipoacusia profunda Perdida superior a 90 dB Clasificacion topografica 5 Editar Hipoacusia conductiva Esta ocurre cuando algo impide que las ondas sonoras pasen al oido interno Puede suceder por una variedad de problemas incluidos los cuerpos extranos las infecciones o por problemas de la membrana timpanica Hipoacusia neurosensorial Esta ocurre cuando el nervio auditivo o las celulas ciliadas del oido interno coclea son danados por la edad el ruido enfermedades lesiones infecciones por un traumatismo encefalocraneano medicamentos toxicos o por una condicion hereditaria Hipoacusia mixta Es aquella que abarca tanto una hipoacusia conductiva como neurosensorial Sintomas EditarLas personas con perdida de audicion pueden experimentar alguno de los siguientes problemas o todos Dificultad para escuchar conversaciones especialmente cuando hay ruido de fondo Siseo ronquido o zumbido en los oidos tinnitus o acufenos Dificultad para oir la television o la radio a un volumen normal Fatiga e irritacion causada por el esfuerzo para oir Mareo o problemas de equilibrio Impacto en un nino EditarLa adquisicion del lenguaje va a ser el principal problema de los ninos sordos A menudo la disminucion auditiva lleva a presentar en los ninos as conductas anormales esto hace que el diagnostico se dificulte se confunda con un nino distraido falto de comprension autista e incluso discapacitado intelectual sin embargo estos ninos as pueden ser tan inteligentes como cualquier oyente La problematica auditiva no afecta de la misma forma a todos los ninos ya que esto depende de la edad en que aparezca la perdida y la gravedad de esta y de acuerdo a esto seran las consecuencias que tenga el nino La edad critica para la aparicion de problemas auditivos graves es a los tres anos de edad Se considera un problema grave a partir de una perdida severa o mayor porque con perdidas menores a 70 decibeles aun cuando sean desde el nacimiento los ninos pueden adquirir por un lado el conocimiento sobre la funcionalidad del lenguaje y por otro lado la gran mayoria de sus elementos fonologicos sintacticos pragmaticos y semanticos Los ninos y ninas sordos no desarrollan el lenguaje de forma espontanea asi los ninos y ninas sordos de padres y madres oyentes aprenden el lenguaje oral que se utiliza en su entorno familiar Es muy importante estimular a los bebes sordos a realizar sus emisiones orales con significado diferenciado incluso en las situaciones de una defectuosa reproduccion fonologica Tambien tienen mayores dificultades para adquirir los conocimientos Como la lectura de textos escritos La perdida de audicion no es solo la perdida del sonido sino toda la serie de consecuencias que esto conlleva en la adquisicion del lenguaje oral y en el desarrollo integral del nino Los ninos y ninas con problemas auditivos no tienen por que presentar problemas en su capacidad intelectual aunque en su evolucion si se llegan a enfrentar con problemas para adquirir el lenguaje La sordera afecta a la generacion y desarrollo de las representaciones mentales basadas en sonidos y o grupos fonologicos del habla Diagnostico EditarExisten diversos metodos para el diagnostico de la hipoacusia Acumetria Editar La acumetria se realiza con diapasones de distintas frecuencias 128 Hz 256 Hz 512 Hz 1024 Hz 2048 Hz es lo que se conoce como Set de Hartman Es un metodo diagnostico cualitativo Su principal mision es distinguir entre la hipoacusia de transmision y la hipoacusia neurosensorial Tests Editar Se realizan distintos tests para realizar el diagnostico Rinne Weber Schwabach y Gelle Rinne Editar Articulo principal Prueba de Rinne El test de Rinne compara la calidad de la percepcion de sonidos entre la transmision mediante la via aerea y la transmision por via osea a traves del mastoides en un solo oido es monoaural Se coloca el diapason vibrando sobre el mastoides a continuacion se acerca a la oreja entonces se le pregunta al paciente cuando ha escuchado el sonido con mayor intensidad Es positivo cuando la transmision por via aerea es mayor que la transmision por via osea Esto indica una audicion normal o una hipoacusia de percepcion Es negativo cuando la intensidad por via osea es mayor que la de la via aerea Esto es indicativo de la hipoacusia de transmision Pueden aparecer falsos negativos en pacientes con cofosis Weber Editar El Weber evalua ambos oidos a la vez es binaural Se coloca el diapason en la linea media y segun que oido perciba mejor el sonido se dara un diagnostico Hipoacusia de percepcion el sonido se lateraliza hacia el lado sano Normal el sonido no se lateraliza se escucha igual por ambos oidos Hipoacusia de transmision el sonido se lateraliza hacia el lado enfermo Schwabach Editar El Schwabach compara la via osea del oyente y el examinador Si el oyente percibe el sonido durante mas tiempo que el examinador significa que su via osea esta mas desarrollada por lo que sufre de hipoacusia de transmision Si el oyente percibe el sonido durante el mismo tiempo que el examinador el paciente no sufre de hipoacusia Si el oyente percibe el sonido durante menos tiempo que el examinador el paciente sufre de hipoacusia de percepcion Gelle Editar Su principal funcion es la deteccion de la otosclerosis que da un Gelle negativo Para ello se utilizan el diapason y pera de politzer Se insufla aire por el conducto auditivo externo y a continuacion se pone el diapason en la cabeza Como le hemos causado danos al conducto auditivo no oira el sonido emitido por el diapason Gelle el sonido se oye otosclerosis Gelle el sonido no se oye no hay otosclerosis Audiometria tonal supraliminar Editar Sirve para valorar la capacidad de reclutamiento la fatiga auditiva y la adaptacion en la hipoacusia neurosensorial El estimulo auditivo que se utiliza supera el umbral del sujeto Tratamiento EditarA menudo la perdida de audicion conductiva puede corregirse con audifonos o tratamiento quirurgico Implante coclear 6 Vease tambien EditarHipoacusia neonatal Sordera Presbiacusia HiperacusiaFuentes Editar Carroll Yulia I Eichwald John Scinicariello Franco Hoffman Howard J Deitchman Scott Radke Marilyn S Themann Christa L Breysse Patrick 10 de febrero de 2017 Vital Signs Noise Induced Hearing Loss Among Adults United States 2011 2012 MMWR Morbidity and Mortality Weekly 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Restrepo C et al Audiologia Basica Gomez O editor Bogota Universidad Nacional de Colombia 2006 306 p Montes F Penaranda A Correa S Penaranda D Garcia J M Aparicio M et al Cochlear Implants Versus Hearing Aids in a Middle Income Country Costs Productivity and Quality of Life Otol Neurotol 2017 38 5 e26 e33 Texto inicial parcialmente extraido del NIDCD de dominio publico Datos Q928697 Obtenido de https es wikipedia org w index php title Perdida de audicion amp oldid 138322525, wikipedia, wiki, leyendo, leer, libro, biblioteca,

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