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Mutismo selectivo

Agosto 06, 2021

El mutismo selectivo es un trastorno de ansiedad que consiste en que las personas afectadas, en determinados contextos o circunstancias, pueden llegar a inhibirse de manera tal que parecen mudos, a pesar de poder hablar normalmente en situaciones en las que se sienten cómodos y relajados.

Mutismo selectivo
Especialidad psiquiatría
psicología
 Aviso médico 
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Los datos disponibles refieren una incidencia de entre un 0,1 y un 1,9 por ciento entre los menores de 15 años, aunque se supone que las cifras reales son más altas por la dificultad de detectar el problema.

Descripción

En el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, el mutismo selectivo es descrito dentro del capítulo de Trastornos de Ansiedad Infantil, como un trastorno en el cual la persona parece mudo ante situaciones sociales o cuando se espera que hablen, pero son perfectamente capaces de hablar y de comprender el lenguaje. Funcionan normalmente en otras áreas de comportamiento y aprendizaje, aunque se privan severamente de participar en actividades de grupo. Es como una forma extrema de timidez, pero la intensidad y duración la distingue. Como ejemplo, un niño puede pasar completamente callado en la escuela, por años, pero habla libremente o excesivamente en casa.

Este trastorno no se considera como un problema de la comunicación, en que la mayoría de las personas se comunica a través de expresiones faciales, gestos, etc. En algunos casos, el mutismo selectivo es un síntoma de un trastorno de desarrollo o un trastorno psicótico.

Hay que realizar diagnóstico diferencial con Autismo o síndrome de Asperger. La diferencia fundamental es que en estos dos trastornos el individuo no habla independientemente del contexto, ya que está gravemente alterada la comunicación y la interacción social. No obstante, en este último caso puede darse como una comorbilidad, especialmente si la persona tiene alguna afectación que pueda producirle un bloqueo mental.

El mutismo selectivo es caracterizado por:

  • Fracaso consistente para hablar en situaciones sociales específicas (por ejemplo, en la escuela, donde existe expectación al hablar) a pesar de expresarse bien en otras situaciones.
  • Interfiere con los logros educacionales o laborales, o con la comunicación social.
  • El fracaso para hablar no se debe a la falta de conocimiento del idioma hablado requerido en la situación social.

Se considera que el mutismo selectivo, si no es bien tratado, será el antecesor de una futura fobia social y/o trastorno de personalidad por evitación.

Causas

La etiología del mutismo selectivo se ha clarificado y consolidado tras su comprensión como un trastorno de ansiedad.

No se ha identificado una única causa del mutismo selectivo, las investigaciones más recientes evidencian un origen multifactorial (Cohan et al., 2006[1]​; Muris y Ollendick, 2015[2]​; Hua y Major, 2016[3]​ y Asociación Americana Mutismo Selectivo, 2018).

Factores Genéticos:

Los estudios clínicos y académicos realizados indican que el mutismo selectivo suele ser hereditario (Black y Uhde, 1995[4]​). Existe clara evidencia de que existe un vínculo genético entre los niños/as con mutismo selectivo y los padres o familiares ansiosos. La fobia social, el trastorno de personalidad evitativo y los padres que han sufrido o sufren mutismo selectivo son más frecuentes en las familias con un niño/a con mutismo selectivo que en otras familias (Black & Uhde, 1995; Chavira et al., 2007[5]​; Kristensen y Torgersen, 2001[6]​ y 2002[7]​, Remschmidt et al, 2001[8]​).

Los estudios existentes de gemelos/as monocigóticos indican que ambos/as tienen el diagnóstico de mutismo selectivo (Segal, 2003[9]​).

Hay estudios que han identificado y evidencian una variación genética específica que está asociada al mutismo selectivo, esta variación genética también está vinculada al trastorno de ansiedad social (Stein et al., 2011[10]​).

Factores temperamentales:

Se ha demostrado que hay personas que nacen con temperamentos inhibidos, esto significa que incluso de recién nacidos estas personas son más propensas a ser miedosas y recelosas ante nuevas situaciones (Kagan, 1994[11]​)[11]).

El temperamento inhibido como factor de riesgo para la ansiedad social es un factor estudiado y claramente establecido (Biederman et al., 2001[12]​ y Hirshfeld-Becker, 2007[13]​).

Se ha observado una asociación entre el mutismo selectivo y la inhibición conductual (Gensthaler et al., 2016[14]​; Muris et al., 2015[15]​). Los niños con mutismo selectivo generalmente han nacido con temperamentos severamente inhibidos, lo que explica que la mayoría de las características de comportamiento distintivas de estos niños se producen desde muy pequeños.

Los niños con temperamentos inhibidos tienen un menor umbral de excitabilidad en el área del cerebro, llamada amígdala. La función normal de la amígdala es recibir y procesar las señales potenciales de peligro (del sistema nervioso simpático) y poner en marcha una serie de reacciones que ayudan a los individuos a protegerse del mismo. En el caso de los niños con mutismo selectivo, los escenarios temibles son los entornos sociales como fiestas de cumpleaños, escuela, reuniones familiares, situaciones nuevas, etc. Aunque no exista ninguna razón lógica para el miedo, las sensaciones que el niño experimenta son tan reales como si hubiera una amenaza o peligro real (Asociación Americana Mutismo Selectivo, 2018).

Factores ambientales

La teoría del Psicoanálisis sostuvo durante bastante tiempo que el mutismo selectivo casi siempre era causado por un trauma psicológico o físico grave. En la actualidad estas conceptualizaciones NO tienen aceptación. Los estudios NO han demostrado que la causa del mutismo selectivo esté relacionada con el abuso, la negligencia, el trauma, mala educación, familias disfuncionales sino a factores ya expuestos vinculados con la genética y el temperamento (Asociación Americana Mutismo Selectivo, 2018).

Los niños bilingües/multilingües están sobrerepresentados en el mutismo selectivo (Elizur y Perednik, 2003[16]​;Topelberg, et al., 2005[17]​).

Las transiciones, como por ejemplo, comenzar la escuela o conocer personas nuevas, son especialmente difíciles para estos niños y pueden desencadenar mutismo selectivo. En contraste con los niños tímidos, que adquieren confianza después de un tiempo, los niños con mutismo selectivo continúan sin hablar y son retraídos (Oerbeck et al., 2018[18]​; Steinhausen y Juzi, 1996[19]​).

Factores del Neurodesarrollo:

Los niños con mutismo selectivo tienen mayores tasas de trastornos del neurodesarrollo. Los más prevalentes son las alteraciones sutiles del habla y / o del lenguaje, como anormalidades del lenguaje receptivo y / o expresivo y retrasos en el lenguaje. Otros pueden tener discapacidades de aprendizaje sutiles, incluido el trastorno del procesamiento auditivo (Kristensen, 2000[20]​; Klein et al., 2012[21]​).

Aspectos positivos y negativos

Negativo

  • Encuentran difícil tener contacto visual.
  • Con frecuencia no sonríen y tienen expresiones vacías.
  • No pueden manejar situaciones donde se espera que hablen normalmente, como saludar, despedirse o agradecer.
  • Tienden a preocuparse más de las cosas que el resto de las personas.
  • Pueden ser muy sensibles a la luz, ruido y a la aglomeración de personas.
  • Encuentran difícil hablar sobre sí mismos o expresar sus sentimientos.
  • Se mueven de manera rígida y torpe.
  • Tienen sensaciones de cerrarse, huir o suicidas.

Positivos

  • Contrariamente a lo que se cree, muchos investigadores apuestan por una inteligencia normal-alta o superior al promedio en gente con mutismo selectivo. No está demostrado de forma fiable que derive de una forma de autismo, como sucede con el S. de Asperger (aunque se parecen, tienen diferencias).
  • Perciben más fácilmente que otras personas los pensamientos y emociones de los demás (empatía).
  • Tienen gran poder de concentración y de percepción.
  • Algunos llegan a ser muy intuitivos (relacionado con la empatía), son muy curiosos.
  • Con frecuencia tienen un buen sentido de lo que es correcto, incorrecto y justo.

Sugerencias para su atención

  • Utilice comunicación alternativa como escritura o dibujos. Son muy creativos.
  • Observe y tenga presente sus intereses.
  • No se desespere porque no hable, suelen percibirlo con facilidad, más que otras personas.
  • Evite calificaciones respecto a su retraimiento, del mismo modo si se las hacen a él ("este niño no habla", "¿te mordió la lengua el gato?"). Sólo agravará la situación.

Rehabilitación logopédica

Se realiza una terapia primeramente para tratar la conducta. Una vez que se ha trabajado esta de forma progresiva y reforzando los aspectos positivos, se aplicará la rehabilitación por parte de un logopeda. Este tipo de tratamientos, suele tener un abandono muy alto, por lo que habrá que emplear determinadas estrategias para aumentar la confianza entre el paciente y el profesional.

Normalmente, las personas con mutismo selectivo suelen tener asociadas alteraciones del habla y del lenguaje. Ya que es un trastorno multidisciplinar, el logopeda se encargará de detectar y discriminar las características del mutismo selectivo.[22]​ En resumen, el logopeda será la persona encargada de que el lenguaje que se ha perdido mejore de forma sustancial. Para ello, se aplicarán las técnicas logopédicas para restablecer el lenguaje en el paciente.

Véase también

Bibliografía en español

  • Ahne, Verena, «Mutismo selectivo», Mente y Cerebro, 38, 2009, págs. 14-19.
  • American Psychiatric Association, "DSM-IV-TR". Mutismo Selectivo, Características Diagnósticas.
  • Olivares Rodríguez, J. (1994). El Niño con Miedo a Hablar. Madrid: Pirámide.
  • Olivares Rodríguez, J., Rosa Alcázar, A. I. y Olivares Olivares, P. J. (2007). Tratamiento Psicológico del Mutismo Selectivo. Madrid: Pirámide.
  • CD: Ruiz Talavera M.A. (2007) ¿Qué es el miedo desproporcionado a hablar? Mutismo Selectivo. Háblame ediciones. Colección Didáctica.

Referencias

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  2. MURIS, PETER (2015). «Children Who are Anxious in Silence: A Review on Selective Mutism, the New Anxiety Disorder in DSM-5». Clinical child and family psychology review 18 (2): 151-169. doi:10.1007/s10567-015-0181-y. Consultado el 1 de diciembre de 2018. 
  3. HUA, ALEXANDRA; MAJOR, NILI (2016). «Selective mutism». Current opinion in pediatrics 28 (1): 114-120. doi:10.1097/MOP.0000000000000300. 
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  22. «¿Qué es el mutismo selectivo?». 2020. 

Enlaces externos

  • Asociación Mutismo Selectivo y Trastornos de Ansiedad
  • Asociación Mutismo Selectivo y Trastornos de Ansiedad/ Asociación Mutismo Selectivo en España.
  •   Datos: Q377493
  •   Multimedia: Category:Selective mutism

Agosto 06, 2021
mutismo, selectivo, mutismo, selectivo, trastorno, ansiedad, consiste, personas, afectadas, determinados, contextos, circunstancias, pueden, llegar, inhibirse, manera, parecen, mudos, pesar, poder, hablar, normalmente, situaciones, sienten, cómodos, relajados,. El mutismo selectivo es un trastorno de ansiedad que consiste en que las personas afectadas en determinados contextos o circunstancias pueden llegar a inhibirse de manera tal que parecen mudos a pesar de poder hablar normalmente en situaciones en las que se sienten comodos y relajados Mutismo selectivoEspecialidadpsiquiatriapsicologia Aviso medico editar datos en Wikidata Los datos disponibles refieren una incidencia de entre un 0 1 y un 1 9 por ciento entre los menores de 15 anos aunque se supone que las cifras reales son mas altas por la dificultad de detectar el problema Indice 1 Descripcion 2 Causas 3 Aspectos positivos y negativos 3 1 Negativo 3 2 Positivos 4 Rehabilitacion logopedica 5 Vease tambien 6 Bibliografia en espanol 7 Referencias 8 Enlaces externosDescripcion EditarEn el Manual diagnostico y estadistico de los trastornos mentales el mutismo selectivo es descrito dentro del capitulo de Trastornos de Ansiedad Infantil como un trastorno en el cual la persona parece mudo ante situaciones sociales o cuando se espera que hablen pero son perfectamente capaces de hablar y de comprender el lenguaje Funcionan normalmente en otras areas de comportamiento y aprendizaje aunque se privan severamente de participar en actividades de grupo Es como una forma extrema de timidez pero la intensidad y duracion la distingue Como ejemplo un nino puede pasar completamente callado en la escuela por anos pero habla libremente o excesivamente en casa Este trastorno no se considera como un problema de la comunicacion en que la mayoria de las personas se comunica a traves de expresiones faciales gestos etc En algunos casos el mutismo selectivo es un sintoma de un trastorno de desarrollo o un trastorno psicotico Hay que realizar diagnostico diferencial con Autismo o sindrome de Asperger La diferencia fundamental es que en estos dos trastornos el individuo no habla independientemente del contexto ya que esta gravemente alterada la comunicacion y la interaccion social No obstante en este ultimo caso puede darse como una comorbilidad especialmente si la persona tiene alguna afectacion que pueda producirle un bloqueo mental El mutismo selectivo es caracterizado por Fracaso consistente para hablar en situaciones sociales especificas por ejemplo en la escuela donde existe expectacion al hablar a pesar de expresarse bien en otras situaciones Interfiere con los logros educacionales o laborales o con la comunicacion social El fracaso para hablar no se debe a la falta de conocimiento del idioma hablado requerido en la situacion social Se considera que el mutismo selectivo si no es bien tratado sera el antecesor de una futura fobia social y o trastorno de personalidad por evitacion Causas EditarLa etiologia del mutismo selectivo se ha clarificado y consolidado tras su comprension como un trastorno de ansiedad No se ha identificado una unica causa del mutismo selectivo las investigaciones mas recientes evidencian un origen multifactorial Cohan et al 2006 1 Muris y Ollendick 2015 2 Hua y Major 2016 3 y Asociacion Americana Mutismo Selectivo 2018 Factores Geneticos Los estudios clinicos y academicos realizados indican que el mutismo selectivo suele ser hereditario Black y Uhde 1995 4 Existe clara evidencia de que existe un vinculo genetico entre los ninos as con mutismo selectivo y los padres o familiares ansiosos La fobia social el trastorno de personalidad evitativo y los padres que han sufrido o sufren mutismo selectivo son mas frecuentes en las familias con un nino a con mutismo selectivo que en otras familias Black amp Uhde 1995 Chavira et al 2007 5 Kristensen y Torgersen 2001 6 y 2002 7 Remschmidt et al 2001 8 Los estudios existentes de gemelos as monocigoticos indican que ambos as tienen el diagnostico de mutismo selectivo Segal 2003 9 Hay estudios que han identificado y evidencian una variacion genetica especifica que esta asociada al mutismo selectivo esta variacion genetica tambien esta vinculada al trastorno de ansiedad social Stein et al 2011 10 Factores temperamentales Se ha demostrado que hay personas que nacen con temperamentos inhibidos esto significa que incluso de recien nacidos estas personas son mas propensas a ser miedosas y recelosas ante nuevas situaciones Kagan 1994 11 11 El temperamento inhibido como factor de riesgo para la ansiedad social es un factor estudiado y claramente establecido Biederman et al 2001 12 y Hirshfeld Becker 2007 13 Se ha observado una asociacion entre el mutismo selectivo y la inhibicion conductual Gensthaler et al 2016 14 Muris et al 2015 15 Los ninos con mutismo selectivo generalmente han nacido con temperamentos severamente inhibidos lo que explica que la mayoria de las caracteristicas de comportamiento distintivas de estos ninos se producen desde muy pequenos Los ninos con temperamentos inhibidos tienen un menor umbral de excitabilidad en el area del cerebro llamada amigdala La funcion normal de la amigdala es recibir y procesar las senales potenciales de peligro del sistema nervioso simpatico y poner en marcha una serie de reacciones que ayudan a los individuos a protegerse del mismo En el caso de los ninos con mutismo selectivo los escenarios temibles son los entornos sociales como fiestas de cumpleanos escuela reuniones familiares situaciones nuevas etc Aunque no exista ninguna razon logica para el miedo las sensaciones que el nino experimenta son tan reales como si hubiera una amenaza o peligro real Asociacion Americana Mutismo Selectivo 2018 Factores ambientalesLa teoria del Psicoanalisis sostuvo durante bastante tiempo que el mutismo selectivo casi siempre era causado por un trauma psicologico o fisico grave En la actualidad estas conceptualizaciones NO tienen aceptacion Los estudios NO han demostrado que la causa del mutismo selectivo este relacionada con el abuso la negligencia el trauma mala educacion familias disfuncionales sino a factores ya expuestos vinculados con la genetica y el temperamento Asociacion Americana Mutismo Selectivo 2018 Los ninos bilingues multilingues estan sobrerepresentados en el mutismo selectivo Elizur y Perednik 2003 16 Topelberg et al 2005 17 Las transiciones como por ejemplo comenzar la escuela o conocer personas nuevas son especialmente dificiles para estos ninos y pueden desencadenar mutismo selectivo En contraste con los ninos timidos que adquieren confianza despues de un tiempo los ninos con mutismo selectivo continuan sin hablar y son retraidos Oerbeck et al 2018 18 Steinhausen y Juzi 1996 19 Factores del Neurodesarrollo Los ninos con mutismo selectivo tienen mayores tasas de trastornos del neurodesarrollo Los mas prevalentes son las alteraciones sutiles del habla y o del lenguaje como anormalidades del lenguaje receptivo y o expresivo y retrasos en el lenguaje Otros pueden tener discapacidades de aprendizaje sutiles incluido el trastorno del procesamiento auditivo Kristensen 2000 20 Klein et al 2012 21 Aspectos positivos y negativos EditarNegativo Editar Encuentran dificil tener contacto visual Con frecuencia no sonrien y tienen expresiones vacias No pueden manejar situaciones donde se espera que hablen normalmente como saludar despedirse o agradecer Tienden a preocuparse mas de las cosas que el resto de las personas Pueden ser muy sensibles a la luz ruido y a la aglomeracion de personas Encuentran dificil hablar sobre si mismos o expresar sus sentimientos Se mueven de manera rigida y torpe Tienen sensaciones de cerrarse huir o suicidas Positivos Editar Contrariamente a lo que se cree muchos investigadores apuestan por una inteligencia normal alta o superior al promedio en gente con mutismo selectivo No esta demostrado de forma fiable que derive de una forma de autismo como sucede con el S de Asperger aunque se parecen tienen diferencias Perciben mas facilmente que otras personas los pensamientos y emociones de los demas empatia Tienen gran poder de concentracion y de percepcion Algunos llegan a ser muy intuitivos relacionado con la empatia son muy curiosos Con frecuencia tienen un buen sentido de lo que es correcto incorrecto y justo Sugerencias para su atencion Utilice comunicacion alternativa como escritura o dibujos Son muy creativos Observe y tenga presente sus intereses No se desespere porque no hable suelen percibirlo con facilidad mas que otras personas Evite calificaciones respecto a su retraimiento del mismo modo si se las hacen a el este nino no habla te mordio la lengua el gato Solo agravara la situacion Rehabilitacion logopedica EditarSe realiza una terapia primeramente para tratar la conducta Una vez que se ha trabajado esta de forma progresiva y reforzando los aspectos positivos se aplicara la rehabilitacion por parte de un logopeda Este tipo de tratamientos suele tener un abandono muy alto por lo que habra que emplear determinadas estrategias para aumentar la confianza entre el paciente y el profesional Normalmente las personas con mutismo selectivo suelen tener asociadas alteraciones del habla y del lenguaje Ya que es un trastorno multidisciplinar el logopeda se encargara de detectar y discriminar las caracteristicas del mutismo selectivo 22 En resumen el logopeda sera la persona encargada de que el lenguaje que se ha perdido mejore de forma sustancial Para ello se aplicaran las tecnicas logopedicas para restablecer el lenguaje en el paciente Vease tambien EditarFobia socialBibliografia en espanol EditarAhne Verena Mutismo selectivo Mente y Cerebro 38 2009 pags 14 19 American Psychiatric Association DSM IV TR Mutismo Selectivo Caracteristicas Diagnosticas Olivares Rodriguez J 1994 El Nino con Miedo a Hablar Madrid Piramide Olivares Rodriguez J Rosa Alcazar A I y Olivares Olivares P J 2007 Tratamiento Psicologico del Mutismo Selectivo Madrid Piramide CD Ruiz Talavera M A 2007 Que es el miedo desproporcionado a hablar Mutismo Selectivo Hablame ediciones Coleccion Didactica Referencias Editar COHAN SHARON L PRICE JOSEPH M STEIN MURRAY B 2006 Suffering in Silence Why a Developmental Psychopathology 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