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Controversia sobre la donación de sangre de hombres que tienen sexo con hombres

Agosto 25, 2021

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La controversia sobre la donación de sangre de hombres que tienen sexo con hombres es la disputa sobre las prohibiciones de las donaciones de sangre o de tejido para trasplantes de órganos de parte de hombres que tienen sexo con hombres (HSH), una categoría de hombres que mantienen (o han mantenido en el pasado) relaciones sexuales con otros hombres, sin tener en cuenta si se identifican como bisexuales, gais o de otra manera. A las restricciones a los donantes se les llama a veces "postergaciones", dado que los donantes de sangre que fueron rechazados podrían no serlo en otra ocasión. Sin embargo, muchas postergaciones son indefinidas, lo que significa que la donación podría no ser aceptada nunca, lo cual supone una prohibición de facto. Las restricciones varían de un país a otro, y en algunos de ellos no se tienen en cuenta prácticas como el sexo con protección o los períodos de abstinencia. Las restricciones no afectan solo a estos hombres, también en algunos casos a cualquier mujer que haya sido pareja sexual. Por lo demás, no afectan a mujeres, ni siquiera a las mujeres que tienen sexo con mujeres. La agencia estadounidense Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) sostiene que la ventana de postergación de un año está "respaldada por la mejor evidencia científica que hay disponible".[1]​

Muchas organizaciones LGBT consideran que las restricciones sobre la donación están basadas en homofobia y no en un problema médico legítimo, ya que las donaciones se someten a pruebas rigurosas para excluir a los donantes que estén infectados con virus conocidos como VIH, VPH, hepatitis B y hepatitis C. También afirman que las postergaciones se basan en estereotipos.[2]​ Los que proponen una restricción de por vida la defienden debido al riesgo de que el análisis produzca un falso negativo[3]​ y debido a que la población HSH de países desarrollados suele tener una mayor prevalencia de infección de HIV/AIDS.[4]​ El comité de asesoramiento del gobierno británico, SABTO, afirmó en 2013 que "si se le permitiese a los HSH donar sangre, el riesgo de transfusión de sangre infectada de VIH aumentaría".[5]​ Sin embargo, en julio del 2017, el gobierno británico redujo la ventana de postergación de un año a tres meses, lo cual entraría en vigor meses después, como resultado de las conclusiones actualizadas de SABTO de que "los nuevos sistemas de análisis eran precisos y los donantes eran buenos en el cumplimiento de las normas". Además, la organización inglesa NHS Blood and Transplant está investigando la posibilidad de que los HSH, dependiendo del nivel de riesgo, puedan donar incluso sin la postergación de tres meses.[6]​

Los partidarios de cambiar las prohibiciones a los HSH señalan que la selección de donantes debería centrarse tanto en el comportamiento sexual como en las prácticas de sexo seguro ya que muchos HSH pueden tener siempre sexo con protección, ser monógamos o estar en otras categorías de bajo riesgo.[2]​[5]​ Algunos grupos que están a favor de eliminar las restricciones respaldan un periodo de espera antes de la donación de sangre, cuando se considera que el donante ha tenido un comportamiento considerado de alto riesgo; y antes de ser usada, para que se adapte a la ventana de los métodos de análisis del banco de sangre.[2]​ A pesar de que el VIH se detecta de forma fiable después de entre 10 y 14 días con análisis de ARN, hay métodos de análisis más antiguos que solo proporcionan una precisión de hasta el 98% de casos positivos después de tres meses.[7]​

Existe una gran cantidad de miedo residual a la contaminación de hemoderivados como consecuencia de los escándalos de sangre contaminada, los cuales han causado miles de muertes debido al VIH y a la hepatitis C en pacientes que requieren trasfusiones de sangre.[cita requerida] La sangre contaminada pone a los hemofílicos en un riesgo enorme de mortalidad elevada, aumentando el riesgo de procedimientos quirúrgicos comunes. Entre la gente que ha contraído VIH a partir de una trasfusión de sangre contaminada está Isaac Asimov, que recibió una trasfusión de sangre tras una cirugía cardíaca.

VIH/sida

Artículo principal: Hombres que tienen sexo con hombres#VIH/sida

En muchos países desarrollados, el VIH es más prevalente entre hombres que tienen sexo con hombres (HSH) que entre la población general.[4]​

En Estados Unidos en 2005, los HSH, los afroestadounidenses, y las personas que participan en comportamientos heterosexuales de alto riesgo representan el 49%, el 49%, y el 32% de los nuevos diagnósticos de VIH, respectivamente.[8]​ En 2009, los afroestadounidenses representaron el 47.9% de los nuevos diagnósticos de VIH registrados ese año en este país, a pesar de que solo representan aproximadamente el 12% de la población.[9]​

Situación actual

 
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Este aviso fue puesto el 31 de marzo de 2012.

Lista de las posturas de distintos países sobre los donantes de sangre HSH

 
Política de donación de sangre para hombres que tienen sexo con hombres      Los hombres que tienen sexo con hombres pueden donar sangre; Sin postergación      Los hombres que tienen sexo con hombres pueden donar sangre; Sin postergación excepto para transfusiones de sangre1      Los hombres que tienen sexo con hombres pueden donar sangre; Postergación temporal1      Los hombres que tienen sexo con hombres no pueden donar sangre; Exclusión permanente1      Sin información 1Sin restricciones en Israel, Bélgica ni en los Estados Unidos si la última actividad HSH fue antes de 1977.
 
Política de donación de sangre para mujeres que hayan sido parejas sexuales de hombres que tienen sexo con hombres      Las mujeres que han sido parejas sexuales de hombres que tienen sexo con hombres pueden donar sangre; Sin postergación      Las mujeres que han sido parejas sexuales de hombres que tienen sexo con hombres pueden donar sangre; Postergación temporal      Las mujeres que han sido parejas sexuales de hombres que tienen sexo con hombres no pueden donar sangre; Exclusión permanente      Sin información

Esta lista muestra países que tienen restricciones sobre los donantes de sangre.[10]​[11]​ La mayor parte de estándares nacionales requieren preguntar de forma directa sobre la historia sexual de los hombres, pero la duración de las postergaciones varía de un país a otro.

País Postergación para los HSH Postergación para mujeres que han sido parejas sexuales de HSH Ref(s)
  Albania Sin postergación Sin postergación
  Alemania De un año [12]​
  Argelia Exclusión indefinida [cita requerida]
  Argentina Sin postergación Sin postergación [13]​[14]​[15]​[16]​
  Australia De un año De un año [17]​
  Austria Exclusión indefinida [18]​
  Bélgica De un año De un año [19]​
  Bolivia Exclusión indefinida [20]​
  Brasil De un año De un año [21]​
  Bulgaria Sin postergación [cita requerida]
  Bután Sin postergación Sin postergación [22]​
  Canadá De un año De un año [23]​[24]​[25]​[26]​
  Chile Sin postergación Sin postergación [27]​[28]​[29]​[30]​[31]​
  China Exclusión indefinida [32]​
  Colombia Sin postergación Sin postergación [33]​
  Corea del Sur De un año Sin postergación [34]​
  Costa Rica Sin postergación [35]​
  Croacia Exclusión indefinida [36]​
  República Checa De un año De un año [37]​
  Dinamarca Exclusión indefinida 4 meses [38]​ Dinamarca permitirá a los gais donar sangre tras un periodo de postergación de 4 meses en 2019.[39]​[40]​
  Eslovaquia De un año [41]​
  Eslovenia Exclusión indefinida [42]​
  España Sin postergación Sin postergación [10]​
  Estados Unidos De un año De un año [43]​[44]​
  Estonia Exclusión indefinida [45]​
  Filipinas Exclusión indefinida [cita requerida]
  Finlandia De un año De un año [46]​
  Francia De un año [47]​
  Grecia Exclusión indefinida [cita requerida]
  Hong Kong De un año [48]​[49]​
  Hungría De un año [10]​
  Irlanda De un año [50]​[51]​[52]​[53]​
  Irlanda del Norte De un año De un año [54]​[55]​
  Islandia Exclusión indefinida
  Israel De un año Sin postergación Israel ha implementado un periodo de postergación de un año a partir de enero de 2018.[56]​[57]​[58]​
  Italia Sin postergación Sin postergación [10]​[59]​
  Japón 6 meses [60]​
  Letonia Sin postergación [nota 1]​ Sin postergación [nota 1]​ [62]​
  Líbano Exclusión indefinida [63]​
  Lituania Exclusión indefinida [64]​
  Malasia Exclusión indefinida Exclusión indefinida [65]​
  Malta Exclusión indefinida Malta les permitirá a los gais donar tras un periodo de postergación de 6 meses en 2019.[66]​[67]​
  México Sin postergación Sin postergación [68]​
  Noruega De un año De un año [69]​
  Nueva Zelanda De un año De un año [70]​
  Países Bajos De un año De un año [71]​[72]​
  Perú Sin postergación Sin postergación [73]​[74]​[75]​[76]​[77]​
  Polonia Sin postergación [nota 1]​ Sin postergación [nota 1]​ [10]​[78]​[79]​[80]​
  Portugal Sin postergación Sin postergación [81]​[82]​
  Reino Unido (excluding Northern Ireland) 3 meses[83]​ 3 meses[83]​ [84]​[85]​[86]​
  Rusia Sin postergación Sin postergación [87]​[88]​
  San Marino Sin postergación Sin postergación
  Serbia 6 meses [cita requerida]
  Singapur Exclusión indefinida [89]​
  Sudáfrica Sin postergación Sin postergación [90]​
  Suecia De un año De un año [91]​[92]​
  Suiza De un año De un año [93]​
  Tailandia Exclusión indefinida Exclusión indefinida [94]​[95]​
  Taiwán De 5 años De 5 años Desde mayo de 2018, Taiwán permite a los gais donar sangre de forma legal, debido a una nueva normativa de donación de sangre, pero solo tras un periodo de postergación de 5 años.[96]​
  Trinidad y Tobago Exclusión indefinida De un año [97]​
  Turquía Exclusión indefinida [cita requerida]
  Ucrania Exclusión indefinida [98]​
  Uruguay De un año Sin postergación [99]​
  Venezuela Exclusión indefinida [nota 2]​ Sin postergación [cita requerida]
  1. ↑ Se invita a donar sangre a cualquier persona de cualquier orientación sexual que haya realizado cualquier tipo de actividad sexual, si confían en que su comportamiento sexual es seguro y no los expone a enfermedades de transmisión sexual como por ejemplo sexo sin protección con parejas que no sean de confianza, sin tener en cuenta la orientación sexual.[61]​
  2. Se les pide a los individuos que cubran un cuestionario de "sí" o "no" sobre su vida sexual. En este cuestionario pueden aparecer preguntas directas del tipo "¿Alguna vez has mantenido relaciones sexuales con alguien de tu mismo sexo?". [cita requerida]

Una comparación de donaciones de sangre que fueron confirmadas como VIH positivas antes y después del cambio de política no detectó ninguna diferencia estadística significativa.[10]​

El Servicio Sanguíneo de la Cruz Roja Australiana presionó para bajar el período de postergación de 12 a 6 meses; sin embargo, el Therapeutic Goods Administration (TGA) lo rechazó. La Cruz Roja volverá a presentar su solicitud para reducir el período de postergación a 6 meses en 2018.[100]​

Unión Europea

Italia, Letonia, Polonia, Rusia y España son los únicos países europeos que no tienen medidas de postergación hacia hombres que tienen sexo con hombres. Se permite la donación si el donante no ha tenido ninguna relación sexual de riesgo, pero no depende de la orientación sexual del donante.[101]​[102]​ El Reino Unido ha implementado, a partir de noviembre de 2017, una política de postergación de 3 meses en todos los gais o bisexuales que quieran donar sangre. Sin embargo, esta política no afecta a Irlanda del Norte, que todavía tiene un periodo de postergación de 12 meses.[103]​[104]​[105]​ El Comité de Asesoramiento sobre la Seguridad de la Sangre, Tejidos y Órganos recomendó el cambio de política después de que un estudio concluyera que una restricción total podría violar la legislación sobre igualdad y que el riesgo de que el VIH alcance el suministro de sangre solo aumentaría aproximadamente un 2%.[106]​

En Irlanda, los hombres que tienen sexo con hombres (HSH) pueden donar sangre si no han participado en sexo oral o anal con otro hombre desde al menos 12 meses antes de la donación. Está política entró en vigor a partir del 16 de enero de 2017. El 27 de julio de 2015 Tomás Heneghan, un estudiante de 23 años de la Universidad de Limerick y periodista de Galway, inició un proceso judicial en el Tribunal Superior contra la exclusión permanente impuesta sobre los donantes HSH.[107]​[108]​ Él alegó que el cuestionario y el modelo de entrevista que la IBTS usaba no evaluaban de forma adecuada el riesgo de transmisión de enfermedades de su donación. Afirmó que esto es una violación de la ley europea, y dijo que no tomaban en consideración el tiempo transcurrido entre la última experiencia sexual del donante y el fin del "periodo de ventana", durante el cual a veces las infecciones pueden no ser detectadas. La actividad sexual anterior de Heneghan no representa ningún riesgo de infección, según los consejos aprobados por la HSE, y él dijo que el servicio no tenía evidencia bajo la cual le pudiese imponer la prohibición de donar sangre de por vida de forma legítima. Tras varios aplazamientos del caso para permitir que el servicio sanguíneo y que el Ministerio de Sanidad examinasen y elaborasen políticas de donación, a finales de junio de 2016 el Irish Blood Transfusion Service recomendó que se reduzca la restricción sobre los HSH de por vida a una restricción de 12 meses. Esa misma semana, el Ministro de Sanidad Simon Harris se mostró de acuerdo con las recomendaciones y anunció que se llevaría a cabo esta reducción. Sin embargo, no se ha publicado el calendario de la implementación de las nuevas políticas.[109]​

El 26 de julio de 2016 Tomás Heneghan abandonó su impugación ante el Tribunal Superior contra el servicio, ya que se anunció el fin de la exclusión de por vida a los donantes de sangre HSH.[110]​ Heneghan escribió luego sobre sus experiencias sobre la impugnación de la prohibición en varios medios de comunicación nacionales.[111]​[112]​ El 2 de octubre de 2016 se anunció que el Ministro Harris iba a implementar la nueva política, la cual entraría en vigor a partir del 16 de enero de 2017, casi siete meses después del anuncio del cambio de política.[50]​ El 16 de enero de 2017 Heneghan (ya con 25 años) fue a una clínica de donación de sangre en la calle D'Olier, en Dublín, y se convirtió en el primer hombre que ha tenido sexo con otro hombre que ha donado sangre de forma abierta en la República de Irlanda desde la introducción de la política de exclusión de por vida en la década de 1980. Aun así, también criticó la nueva política de postergación de 12 meses sobre los HSH y le pidió al Ministro de Sanidad de Irlanda que iniciase una evaluación a la IBTS y que reemplazase el periodo de postergación de 12 meses de los HSH por la supresión de las postergaciones o por una postergación de 3 meses sobre cualquier donante después de una relación sexual.[113]​[114]​[115]​[116]​

Existen políticas similares en el resto de la Unión Europea, ya que ésta es la interpretación predominante del artículo 2.1 de la Directiva 2004/33/CE de la Unión Europea sobre postergaciones de donantes.[117]​ Sin embargo, esta política no es muy específica, y hace referencia a "contactos sexuales de alto riesgo." El Reino Unido interpreta que la directiva incluye cualquier forma de sexo homosexual en el ámbito de aplicación de la directiva "Personas cuya conducta o actividad sexual supone alto riesgo de contraer enfermedades infecciosas graves que pueden ser trasmitidas por la sangre" del apartado 2.2.2 del anexo III, la cual requiere una postergación basada en el periodo de ventana de las enfermedades implicadas, y la fija en 12 meses, a pesar de que el anexo recomienda 6 meses en el caso de riesgo de exposición a la hepatitis B. Hélder Trindade, presidente del Instituto Português do Sangue e Transplantação (IPST), declaró en 2015 que los homosexuales que practiquen abstinencia sexual pueden donar sangre, pero que ser HSH se define como un factor de riesgo.[118]​

En Finlandia en enero de 2006, la defensora del pueblo parlamentaria abrió una investigación sobre posibilidad de que la exclusión de por vida fuese inconstitucional. En junio de 2008, se concluyó que esta prohibición no era ilegal en Finlandia ya que está basada en "información epidemiológica razonada de forma apropiada", y porque está relacionada con el comportamiento sexual y no con la orientación sexual. La defensora del pueblo añadió que también se excluyen a las personas que tengan más de 65 años y a las que vivían en Gran Bretaña durante la epidemia de encefalopatía espongiforme bovina (enfermedad de las vacas locas) durante los cuestionarios a los donantes de sangre. En diciembre del 2013, el servicio de donación de sangre de la Cruz Roja Finlandesa anunció que iba a suprimir la prohibición y a introducir en su lugar una postergación de un año.

Francia implementó un periodo de postergación de un año sobre todos los gais y bisexuales que donen sangre, que entró en vigor el 10 de julio de 2016.[119]​

Nueva Zelanda

El Servicio Sanguíneo de Nueva Zelanda (NZBS) ha estado aplicando postergaciones por un periodo de cinco años a hombres que hayan tenido relaciones orales o anales, con o sin protección, con otros hombres desde el año 2009. Desde la formación del NZBS en el año 1998 hasta el 2009, el periodo de postergación era de diez años, pero fue reducido a cinco años después de que una revisión independiente de los criterios de donación de sangre en los años 2007-2008 no encontrase ninguna diferencia significativa entre el riesgo para el suministro de sangre para periodos de postergación de cinco años y periodos de diez años.[120]​

En 2014 el NZBS cambió el periodo de postergación de cinco años a un año por recomendación de Medsafe.[121]​ Esta decisión se tomó en gran medida debido a los datos obtenidos recientemente de la transmisión de VIH en Australia[122]​, país que ya tenía una postergación de un año. La nueva postergación de un año lleva en vigor desde el 15 de diciembre de 2014.

El periodo de postergación de un año para los HSH es el mismo que el periodo de postergación para las personas que han ejercido la prostitución (o que han mantenido relaciones con una prostituta) fuera de Nueva Zelanda y que el de las personas que han vivido en un país que tenga una prevalencia de VIH elevada (del 1% o superior). Aquellas mujeres que han mantenido relaciones sexuales con un hombre que ha tenido sexo con otro hombre también tienen un periodo de postergación de doce meses.[123]​

Estados Unidos

En los EE.UU., las pautas actuales de la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA) son aplicar una postergación a cualquier donante que sea hombre y que haya tenido sexo con otro hombre (HSH) durante el último año.

Las mujeres que han sido parejas sexuales de HSH tienen una postergación de un año desde su última exposición. Esta es la misma política que se usa para las parejas sexuales de personas en grupos de alto riesgo.[124]​ El razonamiento detrás de la aplicación de estas políticas es que la sangre debe obtenerse de una población que tenga un riesgo bajo de contraer enfermedades, ya que los análisis no son perfectos y las bolsas infectadas podrían no ser desechadas de forma adecuada debido a errores humanos, por lo que se considera que estos grupos de población son un riesgo muy elevado. La FDA estableció esta política por primera vez en el año 1983, y regula las donaciones de sangre a organizaciones con y sin ánimo de lucro.[125]​

Los donantes de lo que la FDA llama "HCT/P", una categoría que incluye trasplantes (que no sean de órganos) y algunos tejidos reproductivos, en concreto donaciones anónimas de semen, no son aptos hasta cinco años después del contacto más reciente.[126]​ Las políticas de donación de órganos del UNOS requieren que se notifique al hospital que recibe el órgano si el donante fue un HSH en los últimos 5 años.[127]​ A no ser que un análisis dé claramente un resultado positivo para una enfermedad, en general los órganos se utilizan. La FDA aprobó la postergación de un año el 21 de diciembre de 2015, sustituyendo la exclusión de por vida de las donaciones de los HSH.[128]​


Cronología de las peticiones para cambiar la política

  • En el año 2006, la AABB, la Cruz Roja estadounidense y la America's Blood Centers respaldaron cambiar la política estadounidense que estaba en vigor de la exclusión de por vida de los HSH a una postergación de un año después del contacto más reciente.[129]​ Un modelo indicó que este cambio solo causaría un caso más de transmisión de VIH por transfusión cada 32'8 años. La AABB lleva sugiriendo hacer este cambio desde el año 1997. La FDA rechazó la propuesta y mostró dudas sobre los datos que se usaron para producir este modelo, alegando que no estaba justificado el riesgo adicional al que se someterían los pacientes.
  • El 19 de agosto de 2009 el Comité Judicial de la Asamblea en California aprobó la resolución AJR13, la llamada Resolución sobre la No Discriminación de Donantes de Sangre de EE.UU., la cual insta a la FDA a poner fin a la prohibición de donar sangre de los HSH.[130]​
  • En abril de 2010, el Consejo Municipal de Nueva York aprobó una resolución en la que se pedía a la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. (FDA) que eliminase la prohibición declarando que "Está basada en prejuicios, en una reacción visceral y en malentendidos sobre la enfermedad VIH/sida. Dada la necesidad constante de sangre, no tiene sentido prohibir las donaciones de una población entera."[131]​
  • El 1 de junio de 2010, el Concejo del Distrito de Columbia aprobó una resolución en la que le pedía a la FDA que "revierta la postergación indefinida de las donaciones de sangre a los hombres que han tenido sexo con hombres desde 1977, y que ponga en su lugar una política que proteja la seguridad y la integridad del suministro de sangre y que esté basada en criterios científicos modernos."[132]​
  • En junio de 2013, la Asociación Médica Estadounidense emitió una declaración en la que le pedía a la FDA que cambiase la política, afirmando que "La exclusión de por vida a las donaciones de sangre de hombres que tienen sexo con hombres es discriminatoria y no está basada en ciencia sólida."[133]​[134]​
  • En julio de 2013, la American Osteopathic Association aprobó una política en la que se le pedía a la FDA que "pusiese fin al periodo de postergación indefinido para los hombres que tienen sexo con hombres (HSH)", y que "modificase el criterio de exclusión de los HSH para que fuese consistente con las postergaciones de aquellas personas que se considera que tienen un riesgo de infección elevado."[135]​
  • El 14 de diciembre de 2015, Jordan Moll-Vigrass, el congresista Brian Higgins y el Pride Center of Western New York celebraron una manifestación comunitaria en Búfalo (Nueva York) para manifestarse en contra de la política de la Administración de Alimentos y Medicamentos, la cual prohíbe las donaciones de sangre de gais y bisexuales. Moll-Vigrass, que es abiertamente gay y lleva cuatro años en una relación estable, fue rechazado como donante de sangre tras revelar su orientación sexual en el cuestionario de selección. Indignado por la política federal y decepcionado por haber sido rechazado como donante de sangre, Moll-Vigrass empezó a abogar por el cambio.[136]​ "Esta política sin fundamento del gobierno hace daño a las personas que están siendo rechazadas solamente por sus orientaciones sexuales y a los millones de personas que necesitan una donación de sangre para salvar sus vidas", dijo Higgins. "Ser apto para donar debería estar basado en el riesgo valorado por la ciencia, y no en especulación anticuada basada en el miedo."[137]​
  • El 21 de diciembre de 2015, la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. modificó la política, sustituyendo la postergación indefinida por una postergación de un año.[134]​ Este cambio se propuso en julio de 2015.[138]​[139]​
  • El 27 de mayo de 2016, la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. aprobó un nuevo cuestionario sobre el historial de los donantes de sangre de uso general en los centros de transfusión de sangre, el cual es compatible con la postergación de 12 meses.[140]​ Antes de esta actualización, los cuestionarios solo eran compatibles con la postergación indefinida de las donaciones de sangre de HSH.
  • Desde diciembre de 2016, la Cruz Roja estadounidense indica que los HSH son aptos para donar sangre si no han tenido sexo con otro hombre en más de 12 meses. También informó en enero de 2017 que empezó a reintroducir a los donantes HSH que fueron excluidos de donar en el pasado, pero que ahora pueden donar según el nuevo periodo de postergación de donantes de 12 meses.[141]​ En la página web de la Cruz Roja estadounidense se especifica que esta postergación de 12 meses también se aplica a los hombres transgénero que tienen sexo con hombres, pero no a las mujeres transgénero que tengan sexo con hombres.[142]​

Razonamiento tras las restricciones

Los servicios sanguíneos deben asegurarse ante todo de que toda la sangre donada que han recibido sea segura para su uso en una transfusión. Esto se logra evaluando si los donantes potenciales tienen comportamientos de alto riesgo mediante cuestionarios y entrevistas antes de extraer la sangre y, posteriormente, analizando en un laboratorio las muestras de la sangre donada.

Los servicios sanguíneos se basan a menudo en la mayor prevalencia estadística del VIH y de la hepatitis entre los HSH en los estudios de población para justificar sus prohibiciones contra los HSH.

En los primeros años de la epidemia del sida, no había pruebas fiables para detectar el virus, por lo que las prohibiciones absolutas a las donaciones de sangre de aquellos grupos con un riesgo alto de tener o de contraer VIH, incluyendo HSH, estaban justificadas. Estas restricciones son similares a las restricciones que hay hoy en día en muchos países a las personas que vivían en el Reino Unido durante la epidemia de la EEB ("enfermedad de las vacas locas") de la década de 1980 y de a principios y mediados de la década de 1990, ya que no existen análisis que permitan detectar su variante humana, la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob variante (ECJv).

En 1985, las primeras pruebas que usaban el método ELISA buscaban anticuerpos, es decir, la respuesta del sistema inmunológico al virus. Sin embargo, cuando se usa este método hay un periodo de ventana durante el cual una persona que está infectada de VIH es capaz de propagar la enfermedad a pesar de dar negativo en la prueba del virus. Este periodo de ventana puede durar hasta de tres a seis meses,[143]​ con una media de 22 días.[144]​ Todavía se usan análisis basados en métodos ELISA en países desarrollados debido a ser altamente sensibles. En países en desarrollo, estos análisis son a menudo el único método disponible para detectar el VIH en la sangre donada. Para hacer frente al periodo de ventana inherente al uso de estos análisis, se evalúa también si los donantes tienen comportamientos de alto riesgo, uno de los cuales es un historial de actividad sexual con parejas del mismo sexo, entre los donantes potenciales que sean hombres. Entre otros grupos con restricciones similares se encuentran los trabajadores sexuales, los consumidores de drogas por inyección y la gente que vive en países con una prevalencia de VIH elevada (como los del África subsahariana). Hay pruebas más modernas que buscan el virus directamente, como la prueba del antígeno p24, que busca una parte de la superficie del virus, y las pruebas de amplificación de ácidos nucleicos (NAT), que buscan el material genético del virus. Con estos análisis, el periodo de ventana es más corto, de una duración media de 12 días.[144]​ Las pruebas combinadas de cuarta generación de VIH son concluyentes tras 3 meses, y las pruebas de hepatitis B son concluyentes tras 6 meses.

También hay riesgos asociados con los donantes que no son HSH y que dan positivo en la prueba del VIH, lo que puede tener consecuencias muy importantes, ya que la última donación del donante podría haberse producido dentro del periodo de ventana de las pruebas y podría haber entrado en el suministro de sangre, con la posibilidad de infectar a los que reciben los hemoderivados. En Nueva Zelanda en 2003 ocurrió un incidente en el que un donante que no es HSH dio positivo en la prueba de VIH y como consecuencia hubo que retirar todos los hemoderivados hechos con la última donación de sangre del donante, incluyendo 4 millones de dólares neozelandeses en factor VIII, un factor de coagulación de la sangre que se usa para tratar hemofílicos, y que se fabrica a partir de grandes cantidades de plasma donado, y causó después escasez a nivel nacional del factor VIII y la postergación de cirugías no urgentes a los pacientes de hemofilia, costándole al sector de la salud millones de dólares más.[120]​ La frecuencia potencial y el impacto de estos incidentes se puede reducir al excluir a aquellos que tengan un alto riesgo de estar expuestos a enfermedades transmitidas a través de la sangre, incluidos los HSH.

Críticas hacia las restricciones

En general los que se oponen a las restricciones, incluyendo la Asociación Médica Estadounidense[145]​ y la Cruz Roja estadounidense, se basan en la idea de que las mejoras en análisis y otras protecciones han reducido el riesgo de transmitir el VIH por transfusión a un nivel aceptable. Es frecuente que haya escasez de sangre, y los que defienden el cambio de las políticas indican que al excluir a donantes sanos solo se empeora el problema. Las reservas "ideales" deben ser al menos de un suministro para tres días, pero a muchos centros sanguíneos les cuesta cumplir esta exigencia.[cita requerida]

Los que poponen cambios más grandes se basan en el hecho de que la prohibición es una prohibición total que incluye a todos los hombres que han tenido sexo con otro hombre, con o sin protección, e incluso si se muestra de forma indiscutible que el estado serológico de VIH de las parejas de estos hombres es negativo. Los que defienden el cambio señalan que un hombre heterosexual promiscuo es un donante de mayor riesgo que un gay o bisexual en una relación monógama, pero aun así a menudo se le permitirá donar sangre. Es más, hay otras actividades de alto riesgo, como tener contacto sexual con una persona que haya usado agujas para tomar drogas o medicamentos que no hayan sido recetados por su médico, que tienen un periodo de postergación fijo antes de que el donante pueda donar sangre, mientras que en algunos países los donantes HSH tienen postergaciones indefinidas. Las mujeres donantes que han tenido contacto sexual con HSH reciben a veces una postergación temporal.[cita requerida]

Tras un tiroteo masivo contra una discoteca gay en junio de 2016, hubo muestras de frustración y de desacuerdo por gais y bisexuales, a quienes se les prohibió donar sangre a las víctimas, y muchos activistas LGBT en todo el país y un grupo de legisladores demócratas[146]​ instaron a que se eliminase la prohibición. La FDA dijo más tarde que no tenía planes para cambiar esta regulación y que evaluará sus políticas "cuando se publique nueva información científica".[147]​[148]​[149]​

Activismo a favor de la reforma de las políticas hacia los donantes HSH

Activismo estudiantil y docente en los campus

En Canadá

  • La asociación de alumnos de la Universidad de Carleton en Ottawa, Ontario votó en 2012 a favor de mantener la prohibición en las clínicas sanguíneas del campus.[150]​

En los Estados Unidos[125]​

  • En el 2005, un activista estudiantil en la Universidad de Vermont (UVM) presentó una queja ante la Oficina de Equiparación de Derechos de la universidad, alegando que las campañas de donación de sangre de la Cruz Roja estadounidense en el campus infringían la política de discriminación de la UVM. La oficina propuso que no se permitiese a la Cruz Roja realizar campañas de donación en el campus, pero la administración de la UVM rechazó la propuesta, afirmando que no beneficiaría a la salud pública. Tras esto, continuó el activismo estudiantil y LGBT en UVM.[151]​ En el 2007, la Asociación de Gobierno Estudiantil en UVM votó en contra, por 16 votos en contra y 15 a favor, de una resolución no vinculante en la que se le pedía a la universidad que prohibiese las campañas de donación de sangre debido a la política.[152]​
  • En el 2007, un grupo de hermandades de la Universidad Estatal de Iowa retiró su apoyo a una campaña de donación, lo que causó polémica.[153]​
  • En el 2008, el presidente de la Universidad Estatal de San José Don Kassing suspendió todas las campañas de donación en el campus debido a que la política HSH for donantes de sangre infringía la política de no discriminación de la universidad.[154]​[155]​
  • En el 2008, un miembro del cuerpo docente en la Universidad Estatal de Sonoma presentó una resolución en el claustro de profesores para prohibir las campañas de donación en el campus,[156]​ El claustro de profesores aprobó la resolución, con 21 votos a favor y 13 en contra, en oposición al claustro de estudiantes, que aprobó una resolución a principios de mes en la que se señalaba la discriminación, pero expresando su apoyo a las campañas mensuales de donación debido a su importancia.[157]​[158]​
  • En el 2010, un grupo estudiantil GLBT del Colegio Estatal de Keene protestó en contra de las campañas de donación en su campus.[159]​
  • En el 2011, el claustro de profesores del Queens College, Universidad de la Ciudad de Nueva York recomendó que se detuvieran todas las campañas de donación en el campus.[160]​[161]​
  • En el 2013, un grupo de estudiantes de la Universidad de Míchigan a favor de una política de donación de los HSH más relajada comenzaron una iniciativa "“Bleeding for Equality" (Sangrando por la Igualdad) en la cual los individuos que no son aptos para donar debido a la política llevaron a donar a individuos aptos en su lugar, con el fin de fomentar la donación de sangre y, al mismo tiempo, demostrar la cantidad de sangre adicional que se podría recoger si se cambiase la política.[162]​[163]​ El Michigan Daily, el periódico estudiantil de la Universidad de Míchigan, editorializó a favor de una política de donación de sangre de los HSH más relajada.[164]​
  • El 27 de julio de 2016, tras la tragedia en Orlando del 12 de junio de 2016, Blood is Blood (Sangre es Sangre) organizó una campaña de donación el 27 de julio desde las 12 p.m. hasta las 6 p.m. en la sede central de la división del oeste de Nueva York de la Cruz Roja estadounidense, situada en Búfalo. Jordan Moll-Vigrass, fundador de Blood is Blood, y Matthew Crehan Higgins, Director Ejecutivo del Pride Center of WNY hablaron durante la campaña para concienciar sobre la existencia de políticas arcaicas que impiden que muchos gais puedan donar sangre.

En el Reino Unido

  • La Campaña de la Unión Nacional de Estudiantes LGBT lleva a cabo una campaña de "Donation Not Discrimination" (Donación, no Discriminación) para cambiar la prohibición de donar sangre, al mismo tiempo que promueve la donación continua por parte de aquellos que no tienen prohibido donar.

Otros países

En el año 2015, el escritor y poeta galés RJ Arkhipov exhibió una serie de poemas, en los que usó como tinta su propia sangre, como protesta a las restricciones a los donantes de sangre que son HSH. En su poema Inkwell ("tintero") habla de la vergüenza y del estigma que rodea a la "sangre gay". Se trata de un poema alfabético, y cada línea de cada uno de los cinco cuartetos de Inkwell empieza con una de las letras de cada uno de los grupos sanguíneos, alternando entre A, B, AB y O.[165]​[166]​[167]​

Procesos judiciales

En el año 2018, el Tribunal Europeo de Derechos Humanos se ocupó de un caso de un ciudadano francés al que se le impidió donar sangre.[168]​

Véase también

Referencias

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Enlaces externos

  • FDA:Blood Products Advisory Committee, 09Mar2006 transcript Véase la página 53 (página 59 en el pdf) para más información sobre los niveles de error en los análisis. Aviso: este es una transcripción escaneada de 133 MB.
  • British Medical Journal Debate: Should men who have ever had sex with men be allowed to give blood? No
  • British Medical Journal Debate: Should men who have ever had sex with men be allowed to give blood? Yes
  •   Datos: Q4162339

Agosto 25, 2021
controversia, sobre, donación, sangre, hombres, tienen, sexo, hombres, estilo, esta, traducción, aún, sido, revisado, terceros, eres, hispanohablante, nativo, participado, esta, traducción, puedes, colaborar, revisando, adaptando, estilo, esta, otras, traducci. El estilo de esta traduccion aun no ha sido revisado por terceros Si eres hispanohablante nativo y no has participado en esta traduccion puedes colaborar revisando y adaptando el estilo de esta u otras traducciones ya acabadas La controversia sobre la donacion de sangre de hombres que tienen sexo con hombres es la disputa sobre las prohibiciones de las donaciones de sangre o de tejido para trasplantes de organos de parte de hombres que tienen sexo con hombres HSH una categoria de hombres que mantienen o han mantenido en el pasado relaciones sexuales con otros hombres sin tener en cuenta si se identifican como bisexuales gais o de otra manera A las restricciones a los donantes se les llama a veces postergaciones dado que los donantes de sangre que fueron rechazados podrian no serlo en otra ocasion Sin embargo muchas postergaciones son indefinidas lo que significa que la donacion podria no ser aceptada nunca lo cual supone una prohibicion de facto Las restricciones varian de un pais a otro y en algunos de ellos no se tienen en cuenta practicas como el sexo con proteccion o los periodos de abstinencia Las restricciones no afectan solo a estos hombres tambien en algunos casos a cualquier mujer que haya sido pareja sexual Por lo demas no afectan a mujeres ni siquiera a las mujeres que tienen sexo con mujeres La agencia estadounidense Administracion de Alimentos y Medicamentos FDA sostiene que la ventana de postergacion de un ano esta respaldada por la mejor evidencia cientifica que hay disponible 1 Muchas organizaciones LGBT consideran que las restricciones sobre la donacion estan basadas en homofobia y no en un problema medico legitimo ya que las donaciones se someten a pruebas rigurosas para excluir a los donantes que esten infectados con virus conocidos como VIH VPH hepatitis B y hepatitis C Tambien afirman que las postergaciones se basan en estereotipos 2 Los que proponen una restriccion de por vida la defienden debido al riesgo de que el analisis produzca un falso negativo 3 y debido a que la poblacion HSH de paises desarrollados suele tener una mayor prevalencia de infeccion de HIV AIDS 4 El comite de asesoramiento del gobierno britanico SABTO afirmo en 2013 que si se le permitiese a los HSH donar sangre el riesgo de transfusion de sangre infectada de VIH aumentaria 5 Sin embargo en julio del 2017 el gobierno britanico redujo la ventana de postergacion de un ano a tres meses lo cual entraria en vigor meses despues como resultado de las conclusiones actualizadas de SABTO de que los nuevos sistemas de analisis eran precisos y los donantes eran buenos en el cumplimiento de las normas Ademas la organizacion inglesa NHS Blood and Transplant esta investigando la posibilidad de que los HSH dependiendo del nivel de riesgo puedan donar incluso sin la postergacion de tres meses 6 Los partidarios de cambiar las prohibiciones a los HSH senalan que la seleccion de donantes deberia centrarse tanto en el comportamiento sexual como en las practicas de sexo seguro ya que muchos HSH pueden tener siempre sexo con proteccion ser monogamos o estar en otras categorias de bajo riesgo 2 5 Algunos grupos que estan a favor de eliminar las restricciones respaldan un periodo de espera antes de la donacion de sangre cuando se considera que el donante ha tenido un comportamiento considerado de alto riesgo y antes de ser usada para que se adapte a la ventana de los metodos de analisis del banco de sangre 2 A pesar de que el VIH se detecta de forma fiable despues de entre 10 y 14 dias con analisis de ARN hay metodos de analisis mas antiguos que solo proporcionan una precision de hasta el 98 de casos positivos despues de tres meses 7 Existe una gran cantidad de miedo residual a la contaminacion de hemoderivados como consecuencia de los escandalos de sangre contaminada los cuales han causado miles de muertes debido al VIH y a la hepatitis C en pacientes que requieren trasfusiones de sangre cita requerida La sangre contaminada pone a los hemofilicos en un riesgo enorme de mortalidad elevada aumentando el riesgo de procedimientos quirurgicos comunes Entre la gente que ha contraido VIH a partir de una trasfusion de sangre contaminada esta Isaac Asimov que recibio una trasfusion de sangre tras una cirugia cardiaca Indice 1 VIH sida 2 Situacion actual 2 1 Lista de las posturas de distintos paises sobre los donantes de sangre HSH 2 2 Union Europea 2 3 Nueva Zelanda 2 4 Estados Unidos 2 4 1 Cronologia de las peticiones para cambiar la politica 3 Razonamiento tras las restricciones 4 Criticas hacia las restricciones 5 Activismo a favor de la reforma de las politicas hacia los donantes HSH 5 1 Activismo estudiantil y docente en los campus 5 2 Otros paises 5 3 Procesos judiciales 6 Vease tambien 7 Referencias 8 Enlaces externosVIH sida EditarArticulo principal Hombres que tienen sexo con hombres VIH sida En muchos paises desarrollados el VIH es mas prevalente entre hombres que tienen sexo con hombres HSH que entre la poblacion general 4 En Estados Unidos en 2005 los HSH los afroestadounidenses y las personas que participan en comportamientos heterosexuales de alto riesgo representan el 49 el 49 y el 32 de los nuevos diagnosticos de VIH respectivamente 8 En 2009 los afroestadounidenses representaron el 47 9 de los nuevos diagnosticos de VIH registrados ese ano en este pais a pesar de que solo representan aproximadamente el 12 de la poblacion 9 Situacion actual Editar Este articulo o seccion se encuentra desactualizado La informacion suministrada ha quedado obsoleta o es insuficiente Este aviso fue puesto el 31 de marzo de 2012 Lista de las posturas de distintos paises sobre los donantes de sangre HSH Editar Politica de donacion de sangre para hombres que tienen sexo con hombres Los hombres que tienen sexo con hombres pueden donar sangre Sin postergacion Los hombres que tienen sexo con hombres pueden donar sangre Sin postergacion excepto para transfusiones de sangre1 Los hombres que tienen sexo con hombres pueden donar sangre Postergacion temporal1 Los hombres que tienen sexo con hombres no pueden donar sangre Exclusion permanente1 Sin informacion 1Sin restricciones en Israel Belgica ni en los Estados Unidos si la ultima actividad HSH fue antes de 1977 Politica de donacion de sangre para mujeres que hayan sido parejas sexuales de hombres que tienen sexo con hombres Las mujeres que han sido parejas sexuales de hombres que tienen sexo con hombres pueden donar sangre Sin postergacion Las mujeres que han sido parejas sexuales de hombres que tienen sexo con hombres pueden donar sangre Postergacion temporal Las mujeres que han sido parejas sexuales de hombres que tienen sexo con hombres no pueden donar sangre Exclusion permanente Sin informacion Esta lista muestra paises que tienen restricciones sobre los donantes de sangre 10 11 La mayor parte de estandares nacionales requieren preguntar de forma directa sobre la historia sexual de los hombres pero la duracion de las postergaciones varia de un pais a otro Pais Postergacion para los HSH Postergacion para mujeres que han sido parejas sexuales de HSH Ref s Albania Sin postergacion Sin postergacion Alemania De un ano 12 Argelia Exclusion indefinida cita requerida Argentina Sin postergacion Sin postergacion 13 14 15 16 Australia De un ano De un ano 17 Austria Exclusion indefinida 18 Belgica De un ano De un ano 19 Bolivia Exclusion indefinida 20 Brasil De un ano De un ano 21 Bulgaria Sin postergacion cita requerida Butan Sin postergacion Sin postergacion 22 Canada De un ano De un ano 23 24 25 26 Chile Sin postergacion Sin postergacion 27 28 29 30 31 China Exclusion indefinida 32 Colombia Sin postergacion Sin postergacion 33 Corea del Sur De un ano Sin postergacion 34 Costa Rica Sin postergacion 35 Croacia Exclusion indefinida 36 Republica Checa De un ano De un ano 37 Dinamarca Exclusion indefinida 4 meses 38 Dinamarca permitira a los gais donar sangre tras un periodo de postergacion de 4 meses en 2019 39 40 Eslovaquia De un ano 41 Eslovenia Exclusion indefinida 42 Espana Sin postergacion Sin postergacion 10 Estados Unidos De un ano De un ano 43 44 Estonia Exclusion indefinida 45 Filipinas Exclusion indefinida cita requerida Finlandia De un ano De un ano 46 Francia De un ano 47 Grecia Exclusion indefinida cita requerida Hong Kong De un ano 48 49 Hungria De un ano 10 Irlanda De un ano 50 51 52 53 Irlanda del Norte De un ano De un ano 54 55 Islandia Exclusion indefinida Israel De un ano Sin postergacion Israel ha implementado un periodo de postergacion de un ano a partir de enero de 2018 56 57 58 Italia Sin postergacion Sin postergacion 10 59 Japon 6 meses 60 Letonia Sin postergacion nota 1 Sin postergacion nota 1 62 Libano Exclusion indefinida 63 Lituania Exclusion indefinida 64 Malasia Exclusion indefinida Exclusion indefinida 65 Malta Exclusion indefinida Malta les permitira a los gais donar tras un periodo de postergacion de 6 meses en 2019 66 67 Mexico Sin postergacion Sin postergacion 68 Noruega De un ano De un ano 69 Nueva Zelanda De un ano De un ano 70 Paises Bajos De un ano De un ano 71 72 Peru Sin postergacion Sin postergacion 73 74 75 76 77 Polonia Sin postergacion nota 1 Sin postergacion nota 1 10 78 79 80 Portugal Sin postergacion Sin postergacion 81 82 Reino Unido excluding Northern Ireland 3 meses 83 3 meses 83 84 85 86 Rusia Sin postergacion Sin postergacion 87 88 San Marino Sin postergacion Sin postergacion Serbia 6 meses cita requerida Singapur Exclusion indefinida 89 Sudafrica Sin postergacion Sin postergacion 90 Suecia De un ano De un ano 91 92 Suiza De un ano De un ano 93 Tailandia Exclusion indefinida Exclusion indefinida 94 95 Taiwan De 5 anos De 5 anos Desde mayo de 2018 Taiwan permite a los gais donar sangre de forma legal debido a una nueva normativa de donacion de sangre pero solo tras un periodo de postergacion de 5 anos 96 Trinidad y Tobago Exclusion indefinida De un ano 97 Turquia Exclusion indefinida cita requerida Ucrania Exclusion indefinida 98 Uruguay De un ano Sin postergacion 99 Venezuela Exclusion indefinida nota 2 Sin postergacion cita requerida a b c d Se invita a donar sangre a cualquier persona de cualquier orientacion sexual que haya realizado cualquier tipo de actividad sexual si confian en que su comportamiento sexual es seguro y no los expone a enfermedades de transmision sexual como por ejemplo sexo sin proteccion con parejas que no sean de confianza sin tener en cuenta la orientacion sexual 61 Se les pide a los individuos que cubran un cuestionario de si o no sobre su vida sexual En este cuestionario pueden aparecer preguntas directas del tipo Alguna vez has mantenido relaciones sexuales con alguien de tu mismo sexo cita requerida Una comparacion de donaciones de sangre que fueron confirmadas como VIH positivas antes y despues del cambio de politica no detecto ninguna diferencia estadistica significativa 10 El Servicio Sanguineo de la Cruz Roja Australiana presiono para bajar el periodo de postergacion de 12 a 6 meses sin embargo el Therapeutic Goods Administration TGA lo rechazo La Cruz Roja volvera a presentar su solicitud para reducir el periodo de postergacion a 6 meses en 2018 100 Union Europea Editar Italia Letonia Polonia Rusia y Espana son los unicos paises europeos que no tienen medidas de postergacion hacia hombres que tienen sexo con hombres Se permite la donacion si el donante no ha tenido ninguna relacion sexual de riesgo pero no depende de la orientacion sexual del donante 101 102 El Reino Unido ha implementado a partir de noviembre de 2017 una politica de postergacion de 3 meses en todos los gais o bisexuales que quieran donar sangre Sin embargo esta politica no afecta a Irlanda del Norte que todavia tiene un periodo de postergacion de 12 meses 103 104 105 El Comite de Asesoramiento sobre la Seguridad de la Sangre Tejidos y organos recomendo el cambio de politica despues de que un estudio concluyera que una restriccion total podria violar la legislacion sobre igualdad y que el riesgo de que el VIH alcance el suministro de sangre solo aumentaria aproximadamente un 2 106 En Irlanda los hombres que tienen sexo con hombres HSH pueden donar sangre si no han participado en sexo oral o anal con otro hombre desde al menos 12 meses antes de la donacion Esta politica entro en vigor a partir del 16 de enero de 2017 El 27 de julio de 2015 Tomas Heneghan un estudiante de 23 anos de la Universidad de Limerick y periodista de Galway inicio un proceso judicial en el Tribunal Superior contra la exclusion permanente impuesta sobre los donantes HSH 107 108 El alego que el cuestionario y el modelo de entrevista que la IBTS usaba no evaluaban de forma adecuada el riesgo de transmision de enfermedades de su donacion Afirmo que esto es una violacion de la ley europea y dijo que no tomaban en consideracion el tiempo transcurrido entre la ultima experiencia sexual del donante y el fin del periodo de ventana durante el cual a veces las infecciones pueden no ser detectadas La actividad sexual anterior de Heneghan no representa ningun riesgo de infeccion segun los consejos aprobados por la HSE y el dijo que el servicio no tenia evidencia bajo la cual le pudiese imponer la prohibicion de donar sangre de por vida de forma legitima Tras varios aplazamientos del caso para permitir que el servicio sanguineo y que el Ministerio de Sanidad examinasen y elaborasen politicas de donacion a finales de junio de 2016 el Irish Blood Transfusion Service recomendo que se reduzca la restriccion sobre los HSH de por vida a una restriccion de 12 meses Esa misma semana el Ministro de Sanidad Simon Harris se mostro de acuerdo con las recomendaciones y anuncio que se llevaria a cabo esta reduccion Sin embargo no se ha publicado el calendario de la implementacion de las nuevas politicas 109 El 26 de julio de 2016 Tomas Heneghan abandono su impugacion ante el Tribunal Superior contra el servicio ya que se anuncio el fin de la exclusion de por vida a los donantes de sangre HSH 110 Heneghan escribio luego sobre sus experiencias sobre la impugnacion de la prohibicion en varios medios de comunicacion nacionales 111 112 El 2 de octubre de 2016 se anuncio que el Ministro Harris iba a implementar la nueva politica la cual entraria en vigor a partir del 16 de enero de 2017 casi siete meses despues del anuncio del cambio de politica 50 El 16 de enero de 2017 Heneghan ya con 25 anos fue a una clinica de donacion de sangre en la calle D Olier en Dublin y se convirtio en el primer hombre que ha tenido sexo con otro hombre que ha donado sangre de forma abierta en la Republica de Irlanda desde la introduccion de la politica de exclusion de por vida en la decada de 1980 Aun asi tambien critico la nueva politica de postergacion de 12 meses sobre los HSH y le pidio al Ministro de Sanidad de Irlanda que iniciase una evaluacion a la IBTS y que reemplazase el periodo de postergacion de 12 meses de los HSH por la supresion de las postergaciones o por una postergacion de 3 meses sobre cualquier donante despues de una relacion sexual 113 114 115 116 Existen politicas similares en el resto de la Union Europea ya que esta es la interpretacion predominante del articulo 2 1 de la Directiva 2004 33 CE de la Union Europea sobre postergaciones de donantes 117 Sin embargo esta politica no es muy especifica y hace referencia a contactos sexuales de alto riesgo El Reino Unido interpreta que la directiva incluye cualquier forma de sexo homosexual en el ambito de aplicacion de la directiva Personas cuya conducta o actividad sexual supone alto riesgo de contraer enfermedades infecciosas graves que pueden ser trasmitidas por la sangre del apartado 2 2 2 del anexo III la cual requiere una postergacion basada en el periodo de ventana de las enfermedades implicadas y la fija en 12 meses a pesar de que el anexo recomienda 6 meses en el caso de riesgo de exposicion a la hepatitis B Helder Trindade presidente del Instituto Portugues do Sangue e Transplantacao IPST declaro en 2015 que los homosexuales que practiquen abstinencia sexual pueden donar sangre pero que ser HSH se define como un factor de riesgo 118 En Finlandia en enero de 2006 la defensora del pueblo parlamentaria abrio una investigacion sobre posibilidad de que la exclusion de por vida fuese inconstitucional En junio de 2008 se concluyo que esta prohibicion no era ilegal en Finlandia ya que esta basada en informacion epidemiologica razonada de forma apropiada y porque esta relacionada con el comportamiento sexual y no con la orientacion sexual La defensora del pueblo anadio que tambien se excluyen a las personas que tengan mas de 65 anos y a las que vivian en Gran Bretana durante la epidemia de encefalopatia espongiforme bovina enfermedad de las vacas locas durante los cuestionarios a los donantes de sangre En diciembre del 2013 el servicio de donacion de sangre de la Cruz Roja Finlandesa anuncio que iba a suprimir la prohibicion y a introducir en su lugar una postergacion de un ano Francia implemento un periodo de postergacion de un ano sobre todos los gais y bisexuales que donen sangre que entro en vigor el 10 de julio de 2016 119 Nueva Zelanda Editar El Servicio Sanguineo de Nueva Zelanda NZBS ha estado aplicando postergaciones por un periodo de cinco anos a hombres que hayan tenido relaciones orales o anales con o sin proteccion con otros hombres desde el ano 2009 Desde la formacion del NZBS en el ano 1998 hasta el 2009 el periodo de postergacion era de diez anos pero fue reducido a cinco anos despues de que una revision independiente de los criterios de donacion de sangre en los anos 2007 2008 no encontrase ninguna diferencia significativa entre el riesgo para el suministro de sangre para periodos de postergacion de cinco anos y periodos de diez anos 120 En 2014 el NZBS cambio el periodo de postergacion de cinco anos a un ano por recomendacion de Medsafe 121 Esta decision se tomo en gran medida debido a los datos obtenidos recientemente de la transmision de VIH en Australia 122 pais que ya tenia una postergacion de un ano La nueva postergacion de un ano lleva en vigor desde el 15 de diciembre de 2014 El periodo de postergacion de un ano para los HSH es el mismo que el periodo de postergacion para las personas que han ejercido la prostitucion o que han mantenido relaciones con una prostituta fuera de Nueva Zelanda y que el de las personas que han vivido en un pais que tenga una prevalencia de VIH elevada del 1 o superior Aquellas mujeres que han mantenido relaciones sexuales con un hombre que ha tenido sexo con otro hombre tambien tienen un periodo de postergacion de doce meses 123 Estados Unidos Editar En los EE UU las pautas actuales de la Administracion de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos FDA son aplicar una postergacion a cualquier donante que sea hombre y que haya tenido sexo con otro hombre HSH durante el ultimo ano Las mujeres que han sido parejas sexuales de HSH tienen una postergacion de un ano desde su ultima exposicion Esta es la misma politica que se usa para las parejas sexuales de personas en grupos de alto riesgo 124 El razonamiento detras de la aplicacion de estas politicas es que la sangre debe obtenerse de una poblacion que tenga un riesgo bajo de contraer enfermedades ya que los analisis no son perfectos y las bolsas infectadas podrian no ser desechadas de forma adecuada debido a errores humanos por lo que se considera que estos grupos de poblacion son un riesgo muy elevado La FDA establecio esta politica por primera vez en el ano 1983 y regula las donaciones de sangre a organizaciones con y sin animo de lucro 125 Los donantes de lo que la FDA llama HCT P una categoria que incluye trasplantes que no sean de organos y algunos tejidos reproductivos en concreto donaciones anonimas de semen no son aptos hasta cinco anos despues del contacto mas reciente 126 Las politicas de donacion de organos del UNOS requieren que se notifique al hospital que recibe el organo si el donante fue un HSH en los ultimos 5 anos 127 A no ser que un analisis de claramente un resultado positivo para una enfermedad en general los organos se utilizan La FDA aprobo la postergacion de un ano el 21 de diciembre de 2015 sustituyendo la exclusion de por vida de las donaciones de los HSH 128 Cronologia de las peticiones para cambiar la politica Editar En el ano 2006 la AABB la Cruz Roja estadounidense y la America s Blood Centers respaldaron cambiar la politica estadounidense que estaba en vigor de la exclusion de por vida de los HSH a una postergacion de un ano despues del contacto mas reciente 129 Un modelo indico que este cambio solo causaria un caso mas de transmision de VIH por transfusion cada 32 8 anos La AABB lleva sugiriendo hacer este cambio desde el ano 1997 La FDA rechazo la propuesta y mostro dudas sobre los datos que se usaron para producir este modelo alegando que no estaba justificado el riesgo adicional al que se someterian los pacientes El 19 de agosto de 2009 el Comite Judicial de la Asamblea en California aprobo la resolucion AJR13 la llamada Resolucion sobre la No Discriminacion de Donantes de Sangre de EE UU la cual insta a la FDA a poner fin a la prohibicion de donar sangre de los HSH 130 En abril de 2010 el Consejo Municipal de Nueva York aprobo una resolucion en la que se pedia a la Administracion de Alimentos y Medicamentos de EE UU FDA que eliminase la prohibicion declarando que Esta basada en prejuicios en una reaccion visceral y en malentendidos sobre la enfermedad VIH sida Dada la necesidad constante de sangre no tiene sentido prohibir las donaciones de una poblacion entera 131 El 1 de junio de 2010 el Concejo del Distrito de Columbia aprobo una resolucion en la que le pedia a la FDA que revierta la postergacion indefinida de las donaciones de sangre a los hombres que han tenido sexo con hombres desde 1977 y que ponga en su lugar una politica que proteja la seguridad y la integridad del suministro de sangre y que este basada en criterios cientificos modernos 132 En junio de 2013 la Asociacion Medica Estadounidense emitio una declaracion en la que le pedia a la FDA que cambiase la politica afirmando que La exclusion de por vida a las donaciones de sangre de hombres que tienen sexo con hombres es discriminatoria y no esta basada en ciencia solida 133 134 En julio de 2013 la American Osteopathic Association aprobo una politica en la que se le pedia a la FDA que pusiese fin al periodo de postergacion indefinido para los hombres que tienen sexo con hombres HSH y que modificase el criterio de exclusion de los HSH para que fuese consistente con las postergaciones de aquellas personas que se considera que tienen un riesgo de infeccion elevado 135 El 14 de diciembre de 2015 Jordan Moll Vigrass el congresista Brian Higgins y el Pride Center of Western New York celebraron una manifestacion comunitaria en Bufalo Nueva York para manifestarse en contra de la politica de la Administracion de Alimentos y Medicamentos la cual prohibe las donaciones de sangre de gais y bisexuales Moll Vigrass que es abiertamente gay y lleva cuatro anos en una relacion estable fue rechazado como donante de sangre tras revelar su orientacion sexual en el cuestionario de seleccion Indignado por la politica federal y decepcionado por haber sido rechazado como donante de sangre Moll Vigrass empezo a abogar por el cambio 136 Esta politica sin fundamento del gobierno hace dano a las personas que estan siendo rechazadas solamente por sus orientaciones sexuales y a los millones de personas que necesitan una donacion de sangre para salvar sus vidas dijo Higgins Ser apto para donar deberia estar basado en el riesgo valorado por la ciencia y no en especulacion anticuada basada en el miedo 137 El 21 de diciembre de 2015 la Administracion de Alimentos y Medicamentos de EE UU modifico la politica sustituyendo la postergacion indefinida por una postergacion de un ano 134 Este cambio se propuso en julio de 2015 138 139 El 27 de mayo de 2016 la Administracion de Alimentos y Medicamentos de EE UU aprobo un nuevo cuestionario sobre el historial de los donantes de sangre de uso general en los centros de transfusion de sangre el cual es compatible con la postergacion de 12 meses 140 Antes de esta actualizacion los cuestionarios solo eran compatibles con la postergacion indefinida de las donaciones de sangre de HSH Desde diciembre de 2016 la Cruz Roja estadounidense indica que los HSH son aptos para donar sangre si no han tenido sexo con otro hombre en mas de 12 meses Tambien informo en enero de 2017 que empezo a reintroducir a los donantes HSH que fueron excluidos de donar en el pasado pero que ahora pueden donar segun el nuevo periodo de postergacion de donantes de 12 meses 141 En la pagina web de la Cruz Roja estadounidense se especifica que esta postergacion de 12 meses tambien se aplica a los hombres transgenero que tienen sexo con hombres pero no a las mujeres transgenero que tengan sexo con hombres 142 Razonamiento tras las restricciones EditarLos servicios sanguineos deben asegurarse ante todo de que toda la sangre donada que han recibido sea segura para su uso en una transfusion Esto se logra evaluando si los donantes potenciales tienen comportamientos de alto riesgo mediante cuestionarios y entrevistas antes de extraer la sangre y posteriormente analizando en un laboratorio las muestras de la sangre donada Los servicios sanguineos se basan a menudo en la mayor prevalencia estadistica del VIH y de la hepatitis entre los HSH en los estudios de poblacion para justificar sus prohibiciones contra los HSH En los primeros anos de la epidemia del sida no habia pruebas fiables para detectar el virus por lo que las prohibiciones absolutas a las donaciones de sangre de aquellos grupos con un riesgo alto de tener o de contraer VIH incluyendo HSH estaban justificadas Estas restricciones son similares a las restricciones que hay hoy en dia en muchos paises a las personas que vivian en el Reino Unido durante la epidemia de la EEB enfermedad de las vacas locas de la decada de 1980 y de a principios y mediados de la decada de 1990 ya que no existen analisis que permitan detectar su variante humana la enfermedad de Creutzfeldt Jakob variante ECJv En 1985 las primeras pruebas que usaban el metodo ELISA buscaban anticuerpos es decir la respuesta del sistema inmunologico al virus Sin embargo cuando se usa este metodo hay un periodo de ventana durante el cual una persona que esta infectada de VIH es capaz de propagar la enfermedad a pesar de dar negativo en la prueba del virus Este periodo de ventana puede durar hasta de tres a seis meses 143 con una media de 22 dias 144 Todavia se usan analisis basados en metodos ELISA en paises desarrollados debido a ser altamente sensibles En paises en desarrollo estos analisis son a menudo el unico metodo disponible para detectar el VIH en la sangre donada Para hacer frente al periodo de ventana inherente al uso de estos analisis se evalua tambien si los donantes tienen comportamientos de alto riesgo uno de los cuales es un historial de actividad sexual con parejas del mismo sexo entre los donantes potenciales que sean hombres Entre otros grupos con restricciones similares se encuentran los trabajadores sexuales los consumidores de drogas por inyeccion y la gente que vive en paises con una prevalencia de VIH elevada como los del Africa subsahariana Hay pruebas mas modernas que buscan el virus directamente como la prueba del antigeno p24 que busca una parte de la superficie del virus y las pruebas de amplificacion de acidos nucleicos NAT que buscan el material genetico del virus Con estos analisis el periodo de ventana es mas corto de una duracion media de 12 dias 144 Las pruebas combinadas de cuarta generacion de VIH son concluyentes tras 3 meses y las pruebas de hepatitis B son concluyentes tras 6 meses Tambien hay riesgos asociados con los donantes que no son HSH y que dan positivo en la prueba del VIH lo que puede tener consecuencias muy importantes ya que la ultima donacion del donante podria haberse producido dentro del periodo de ventana de las pruebas y podria haber entrado en el suministro de sangre con la posibilidad de infectar a los que reciben los hemoderivados En Nueva Zelanda en 2003 ocurrio un incidente en el que un donante que no es HSH dio positivo en la prueba de VIH y como consecuencia hubo que retirar todos los hemoderivados hechos con la ultima donacion de sangre del donante incluyendo 4 millones de dolares neozelandeses en factor VIII un factor de coagulacion de la sangre que se usa para tratar hemofilicos y que se fabrica a partir de grandes cantidades de plasma donado y causo despues escasez a nivel nacional del factor VIII y la postergacion de cirugias no urgentes a los pacientes de hemofilia costandole al sector de la salud millones de dolares mas 120 La frecuencia potencial y el impacto de estos incidentes se puede reducir al excluir a aquellos que tengan un alto riesgo de estar expuestos a enfermedades transmitidas a traves de la sangre incluidos los HSH Criticas hacia las restricciones EditarEn general los que se oponen a las restricciones incluyendo la Asociacion Medica Estadounidense 145 y la Cruz Roja estadounidense se basan en la idea de que las mejoras en analisis y otras protecciones han reducido el riesgo de transmitir el VIH por transfusion a un nivel aceptable Es frecuente que haya escasez de sangre y los que defienden el cambio de las politicas indican que al excluir a donantes sanos solo se empeora el problema Las reservas ideales deben ser al menos de un suministro para tres dias pero a muchos centros sanguineos les cuesta cumplir esta exigencia cita requerida Los que poponen cambios mas grandes se basan en el hecho de que la prohibicion es una prohibicion total que incluye a todos los hombres que han tenido sexo con otro hombre con o sin proteccion e incluso si se muestra de forma indiscutible que el estado serologico de VIH de las parejas de estos hombres es negativo Los que defienden el cambio senalan que un hombre heterosexual promiscuo es un donante de mayor riesgo que un gay o bisexual en una relacion monogama pero aun asi a menudo se le permitira donar sangre Es mas hay otras actividades de alto riesgo como tener contacto sexual con una persona que haya usado agujas para tomar drogas o medicamentos que no hayan sido recetados por su medico que tienen un periodo de postergacion fijo antes de que el donante pueda donar sangre mientras que en algunos paises los donantes HSH tienen postergaciones indefinidas Las mujeres donantes que han tenido contacto sexual con HSH reciben a veces una postergacion temporal cita requerida Tras un tiroteo masivo contra una discoteca gay en junio de 2016 hubo muestras de frustracion y de desacuerdo por gais y bisexuales a quienes se les prohibio donar sangre a las victimas y muchos activistas LGBT en todo el pais y un grupo de legisladores democratas 146 instaron a que se eliminase la prohibicion La FDA dijo mas tarde que no tenia planes para cambiar esta regulacion y que evaluara sus politicas cuando se publique nueva informacion cientifica 147 148 149 Activismo a favor de la reforma de las politicas hacia los donantes HSH EditarActivismo estudiantil y docente en los campus Editar En Canada La asociacion de alumnos de la Universidad de Carleton en Ottawa Ontario voto en 2012 a favor de mantener la prohibicion en las clinicas sanguineas del campus 150 En los Estados Unidos 125 En el 2005 un activista estudiantil en la Universidad de Vermont UVM presento una queja ante la Oficina de Equiparacion de Derechos de la universidad alegando que las campanas de donacion de sangre de la Cruz Roja estadounidense en el campus infringian la politica de discriminacion de la UVM La oficina propuso que no se permitiese a la Cruz Roja realizar campanas de donacion en el campus pero la administracion de la UVM rechazo la propuesta afirmando que no beneficiaria a la salud publica Tras esto continuo el activismo estudiantil y LGBT en UVM 151 En el 2007 la Asociacion de Gobierno Estudiantil en UVM voto en contra por 16 votos en contra y 15 a favor de una resolucion no vinculante en la que se le pedia a la universidad que prohibiese las campanas de donacion de sangre debido a la politica 152 En el 2007 un grupo de hermandades de la Universidad Estatal de Iowa retiro su apoyo a una campana de donacion lo que causo polemica 153 En el 2008 el presidente de la Universidad Estatal de San Jose Don Kassing suspendio todas las campanas de donacion en el campus debido a que la politica HSH for donantes de sangre infringia la politica de no discriminacion de la universidad 154 155 En el 2008 un miembro del cuerpo docente en la Universidad Estatal de Sonoma presento una resolucion en el claustro de profesores para prohibir las campanas de donacion en el campus 156 El claustro de profesores aprobo la resolucion con 21 votos a favor y 13 en contra en oposicion al claustro de estudiantes que aprobo una resolucion a principios de mes en la que se senalaba la discriminacion pero expresando su apoyo a las campanas mensuales de donacion debido a su importancia 157 158 En el 2010 un grupo estudiantil GLBT del Colegio Estatal de Keene protesto en contra de las campanas de donacion en su campus 159 En el 2011 el claustro de profesores del Queens College Universidad de la Ciudad de Nueva York recomendo que se detuvieran todas las campanas de donacion en el campus 160 161 En el 2013 un grupo de estudiantes de la Universidad de Michigan a favor de una politica de donacion de los HSH mas relajada comenzaron una iniciativa Bleeding for Equality Sangrando por la Igualdad en la cual los individuos que no son aptos para donar debido a la politica llevaron a donar a individuos aptos en su lugar con el fin de fomentar la donacion de sangre y al mismo tiempo demostrar la cantidad de sangre adicional que se podria recoger si se cambiase la politica 162 163 El Michigan Daily el periodico estudiantil de la Universidad de Michigan editorializo a favor de una politica de donacion de sangre de los HSH mas relajada 164 El 27 de julio de 2016 tras la tragedia en Orlando del 12 de junio de 2016 Blood is Blood Sangre es Sangre organizo una campana de donacion el 27 de julio desde las 12 p m hasta las 6 p m en la sede central de la division del oeste de Nueva York de la Cruz Roja estadounidense situada en Bufalo Jordan Moll Vigrass fundador de Blood is Blood y Matthew Crehan Higgins Director Ejecutivo del Pride Center of WNY hablaron durante la campana para concienciar sobre la existencia de politicas arcaicas que impiden que muchos gais puedan donar sangre En el Reino Unido La Campana de la Union Nacional de Estudiantes LGBT lleva a cabo una campana de Donation Not Discrimination Donacion no Discriminacion para cambiar la prohibicion de donar sangre al mismo tiempo que promueve la donacion continua por parte de aquellos que no tienen prohibido donar Otros paises Editar En el ano 2015 el escritor y poeta gales RJ Arkhipov exhibio una serie de poemas en los que uso como tinta su propia sangre como protesta a las restricciones a los donantes de sangre que son HSH En su poema Inkwell tintero habla de la verguenza y del estigma que rodea a la sangre gay Se trata de un poema alfabetico y cada linea de cada uno de los cinco cuartetos de Inkwell empieza con una de las letras de cada uno de los grupos sanguineos alternando entre A B AB y O 165 166 167 Procesos judiciales Editar En el ano 2018 el Tribunal Europeo de Derechos Humanos se ocupo de un caso de un ciudadano frances al que se le impidio donar sangre 168 Vease tambien Editar Portal LGBT Contenido relacionado con LGBT Salud LGBT Practicas sexuales gais Terminologia homosexualReferencias Editar Gay and Bisexual Men Can Soon Donate Blood but There s a Catch US News amp World Report Consultado el 12 de junio de 2016 a b c Schoettes Scott Diciembre de 2012 Blood Donations Questions Adelante Magazine Stier Jeff 13 de junio de 2007 Blood for Sale HuffingtonPost com Inc 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