Cisatracurio
El cisatracurio es un agente bloqueador neuromuscular estereoisómero del atracurio de inicio y duración intermedia. Es un relajante del músculo esquelético no despolarizante[1] que bloquea competitivamente la neurotransmisión al unirse a los receptores colinérgicos. En su forma de besilato es un ingrediente activo administrado por vía intravenosa e indicado para su uso durante cirugía u otros procedimientos como terapia adjunta a la anestesia general en la unidad de cuidados intensivos con el objetivo de relajar los músculos y facilitar la intubación traqueal y la ventilación mecánica.
| Cisatracurio | ||
|---|---|---|
| Nombre (IUPAC) sistemático | ||
| 5-[3-[(1R,2R)-1-[(3,4-dimetoxifenil)metil]-6,7-dimetoxi-2-metil-3,4-dihidro-1H-isoquinolin-2-ium-2-il]propanoiloxi]pentil 3-[(1R,2R)-1-[(3,4-dimetoxifenil)metil]-6,7-dimetoxi-2-metil-3,4-dihidro-1H-isoquinolin-2-ium-2-il]propanoato | ||
| Identificadores | ||
| Número CAS | 96946-41-7 | |
| Código ATC | M03AC11 | |
| PubChem | 62887 | |
| DrugBank | DB13450 | |
| Datos químicos | ||
| Fórmula | C53H72N2O12+2 | |
| Peso mol. | 929.161 g/mol | |
| C[N+]1(CCC2=CC(=C(C=C2C1CC3=CC(=C(C=C3)OC)OC)OC)OC)CCC(=O)OCCCCCOC(=O)CC[N+]4(CCC5=CC(=C(C=C5C4CC6=CC(=C(C=C6)OC)OC)OC)OC)C | ||
| Farmacocinética | ||
| Metabolismo | Hepático | |
| Vida media | 22 minutos | |
| Excreción | Biliar y urinaria | |
| Datos clínicos | ||
| Cat. embarazo | C | |
| Vías de adm. | Intravenosa | |
| Aviso médico | ||
El fármaco se ha empleado en niños, pero se ha observado que la recuperación es un 25% más larga que en los adultos.[2] Otros autores concluyen que el cisatracurio es equipotente en bebés y niños cuando la dosis se refiere al peso corporal durante la anestesia equilibrada.[3]
Comparación atracurio/cisatracurio
Una dosis de atracurio es más efectiva como bloquedor neuromuscular que el cisatracurio, mientras que dosis más altas de cisatracurio proporcionan un bloqueo neuromuscular más rápido y efectivo, y con una mayor duración de acción, un estado hemodinámico estable y sin signos asociados de liberación de histamina clínicamente.[4]
Otros usos
En un reporte de caso, un paciente fue diagnosticado con el síndrome compartimental abdominal con presión intraabdominal. Se empleó el cisatracurio y se redujo la presión abdominal a la normalidad, y mejoró su hipoxia y función renal, con lo que se eliminó la necesidad de intervención quirúrgica en este paciente. Esto indica que se puede intentar el bloqueo neuromuscular en pacientes con síndrome compartimental abdominal antes de una intervención quirúrgica.[5]
Referencias
- Amin, AM; Mohammad, MY; Ibrahim, MF (Febrero de 2009). «Comparative study of neuromuscular blocking and hemodynamic effects of rocuronium and cisatracurium under sevoflurane or total intravenous anesthesia.». Middle East journal of anaesthesiology 20 (1): 39-51. PMID 19266825.
- Imbeault, K; Withington, DE; Varin, F (Marzo de 2006). «Pharmacokinetics and pharmacodynamics of a 0.1 mg/kg dose of cisatracurium besylate in children during N2O/O2/propofol anesthesia.». Anesthesia and analgesia 102 (3): 738-43. PMID 16492821.
- de Ruiter, J; Crawford, MW (Mayo de 2001). «Dose-response relationship and infusion requirement of cisatracurium besylate in infants and children during nitrous oxide-narcotic anesthesia.». Anesthesiology 94 (5): 790-2. PMID 11388529.
- Atef, HM; Helmy, AM; El-Nasr, MAbo; El-Kasaby, AM (2010). «Cisatracurium in different doses versus atracurium during general anesthesia for abdominal surgery». Saudi Journal of Anaesthesia 4 (3): 152. doi:10.4103/1658-354X.71571.
- Chiles, KT; Feeney, CM (Julio de 2011). «Abdominal compartment syndrome successfully treated with neuromuscular blockade.». Indian journal of anaesthesia 55 (4): 384-7. PMID 22013257.