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Beriberi

El beriberi abarca un conjunto de enfermedades causadas principalmente por la deficiencia de vitamina B1 (tiamina)[1]​ cuyo nombre proviene del cingalés beri que significa «no puedo»,[2][3][4][5]​ destacando con dicho término la fatiga intensa y la lentitud que muestran los enfermos afectados por estas deficiencias. La enfermedad afecta principalmente los sistemas nervioso y cardiovascular.[6]

Beriberi
Especialidad endocrinología
Sinónimos
  • Déficit de vitamina B1
  • Neuropatía nutricional
  • Polineuritis endémica
  • Déficit de tiamina
 Aviso médico 

Clásicamente se describen dos presentaciones en adultos; y, además una en niños o recién nacidos. En los adultos se describió como «beriberi seco»,[7]​ si predominan los síntomas neurológicos o un «beriberi húmedo» si predominan los síntomas cardiovasculares.[8]

Generalmente es causada por dietas insuficientes, desequilibradas o conservadas por demasiado tiempo. También pueden provocarla deficiencias funcionales del paciente como diarreas o malabsorción. Asimismo el alcoholismo o la anorexia, también cirugías gastrointestinales, quimioterapia o hemodiálisis.

Se hizo endémica en algunas regiones altamente dependientes del arroz cuando se generalizó su descascarillado mecánico (arroz blanco). Es precisamente allí donde radican los principales depósitos de tiamina en el grano de arroz.

En esas circunstancias alimentarias, en esos entornos culturales y en poblaciones con perfiles genéticos particulares se manifestaban cuadros sintomáticos peculiares que recibieron estas denominaciones históricas.

Sin embargo, actualmente se conocen muchas otras causas y manifestaciones de esta enfermedad nutricional y se considera que las deficiencias suelen ser de varios nutrientes simultáneamente, tanto de vitaminas como de minerales. Incluso se considera que los pacientes pueden sumar síntomas de diferentes presentaciones clásicas o hasta presentar signos y síntomas inespecíficos.

Algunos autores reservan el uso del término "beriberi" para enfatizar las alteraciones cardiocirculatorias en los cuadros de deficiencia vitamínica. Sin embargo, otros refieren como beriberi a todos los casos carenciales con predominancia sintomática de B1, en consecuencia mencionan al beriberi "cerebral", "Shoshin", "genético", "intestinal" u otros.

Cuando las lesiones afectan principalmente al sistema nervioso central y al corazón, la mayoría de los autores la llaman enfermedad o encefalopatía de Wernicke.

Formas históricas de presentación

Beriberi húmedo

Afecta principalmente al corazón pudiendo ser fatal si no se trata a tiempo.[9]​ Se caracteriza por fallos cardíacos y debilidad en las paredes de los capilares, lo cual causa edematización en los tejidos periféricos.[10]​ Provoca además vasodilatación, taquicardia y disnea paroxística nocturna y de esfuerzo.[11]

Beriberi seco

Esta forma es consecuencia del daño neuronal y puede provocar parálisis parcial debido al daño de las fibras nerviosas así como insensibilidad. Se denomina también neuritis endémica pudiendo presentar: nistagmo, vómitos, pérdida del tono muscular, parestesias, dolor y confusión mental.[12][8]

Beriberi infantil

El beriberi infantil, por lo general, se presenta entre los dos y los seis meses de edad en niños con madres insuficientes de tiamina. En la forma aguda, el bebé desarrolla disnea y cianosis y pronto fallece por paro cardíaco.[13]​ Una variante clásica es la afonía: el niño hace movimientos para llorar, pero no emite sonido alguno o apenas quejidos tenues. Se torna delgado, presenta vómito y diarrea, y a medida que avanza la enfermedad se vuelve marásmico por carencia de energía y nutrientes.[14]​ Ocasionalmente se observan edema y convulsiones en las etapas terminales.[15]

Beriberi gastrointestinal

Este beriberi gastrointestinal causa dolor abdominal, y se caracteriza por:

  • Dolor abdominal.
  • Náuseas.
  • Vómitos.
  • Acidosis láctica.[16][17]

Tratamiento

El tratamiento básico para esta enfermedad carencial es el clorhidrato de tiamina,[18]​ inicialmente de manera parenteral (en adultos de 100 mg o 200 mg diarios) hasta que llegue la mejoría y luego por vía oral en 2 o 3 dosis diarias entéricas.[10]​ Como recurso oral, también puede utilizarse sulbutiamina (Arcalion, Surmenolit y Megastene). El comienzo de la recuperación del paciente puede ocurrir a las horas de iniciado el tratamiento. Es preciso suministrar además otras vitaminas hidrosolubles así como minerales. En casos de emergencia en donde no existe disponibilidad de concentrados vitamínicos, se puede iniciar una dieta rica en tiamina y otras del complejo B (pan de grano integral, huevos, hígado, etc.) lo que conducirá a una recuperación mucho más lenta que el tratamiento farmacológico. Se buscará mejorar la dieta del paciente en calidad, variedad y cantidad siempre que corresponda.

El tratamiento con tiamina debe ser previo a cualquier aporte de glucosa para evitar gravísimas consecuencias. El suministro de tiamina es crucial por su propia importancia y porque el organismo sólo mantiene reservas de apenas hasta por 18 días, con el resultado que sea la primera carencia en padecerse. Los síntomas iniciales retrocederán simplemente con B1.

El beriberi es una enfermedad nutricional recurrente, en los centros de detención, incluso en este siglo XXI. Entre 1999 a 2005, brotes de beriberi se produjeron en centro de detención de Taiwán.[19]​ Las altas tasas de enfermedad y muerte, en cárceles superpobladas de Haití, se estudiaron en 2007, por la práctica tradicional, negativa, de lavar el arroz antes de cocinarlo.[20]​ En Costa de Marfil, entre grupos de presos con un duro castigo, el 64 % se vieron afectados por el beriberi. Antes de comenzar el tratamiento, los presos mostraron síntomas del beriberi seco o húmedo con signos neurológicos el 41 %; con signos cardiovasculares (dispnoea: 42 %, dolor torácico: 35 %), edemas de miembros inferiores (51 %). Con tratamiento, la tasa de curación era cercana de 97 %.[21]

Véase

Bibliografía

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Referencias

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  2. Oxford English Dictionary: "Beri-beri... a Cingalese word, f. beri weakness, the reduplication being intensive ...", p. 203, 1937
  3. A Sinhalese-English Dictionary, Rev. Charles Carter: "බැරි බැරි.රෝගය, a. the diseaseberi beri, a form of neuritis accompanied by dropsy &c..." p. 448, 1924
  4. Beriberi, Information about Beriberi. faqs.org
  5. «Beriberi». Online Etymology Dictionary. Consultado el 8 de julio de 2013. 
  6. Salen, Philip N (1 de marzo de 2013). Kulkarni, Rick, ed. «Wernicke Encephalopathy». Medscape. 
  7. Cernicchiaro, Luis (2007), Enfermedad de Wernicke (o Encefalopatía de Wernicke). Monitoring an acute and recovered case for twelve years. [Wernicke´s Disease (or Wernicke´s Encephalopathy)] .
  8. Motherway, C (1999). . Critical Care and Resuscitation (en inglés) 1: 69-73. Archivado desde el original el 13 de diciembre de 2013. Consultado el 9 de diciembre de 2013. 
  9. Anand, I. S.; Florea, V. G. (2001). «High Output Cardiac Failure». Current Treatment Options in Cardiovascular Medicine 3 (2): 151-159. PMID 11242561. doi:10.1007/s11936-001-0070-1. 
  10. McIntyre, Neil; Stanley, Nigel N. (1971). «Cardiac Beriberi: Two Modes of Presentation». BMJ 3 (5774): 567-9. PMC 1798841. PMID 5571454. doi:10.1136/bmj.3.5774.567. 
  11. Spinazzi, Marco; Angelini, Corrado; Patrini, Cesare (2010). «Subacute sensory ataxia and optic neuropathy with thiamine deficiency». Nature Reviews Neurology 6 (5): 288-93. PMID 20308997. doi:10.1038/nrneurol.2010.16. 
  12. World Health Organization; United Nations High Commissioner for Refugees (1999). «Thiamine deficiency and its prevention and control in major emergencies». Publicaciones de la Organización Mundial de la Salud (en inglés) (WHO/NHD/99.13). Consultado el 9 de diciembre de 2013. 
  13. Latham, Michael C. (1997). «16. Beriberi & thiamine deficiency». Human nutrition in the developing world (Food and Nutrition Series – Nº. 29). Rome: Food & Agriculture Organization of the United Nations (FAO). ISSN 1014-3181. 
  14. Katsura, E.; Oiso, T. (1976). «Chapter 9. Beriberi». En Beaton, G.H.; Bengoa, J.M., eds. World Health Organization Monograph Series No. 62: Nutrition in Preventive Medicine (Geneva: World Health Organization). 
  15. http://www.fao.org/docrep/006/w0073s/w0073s0k.htm
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  17. Duca, J., Lum, C., & Lo, A. (2015). Elevated Lactate Secondary to Gastrointestinal Beriberi. J GEN INTERN MED J. of General Internal Medicine
  18. Nguyen-Khoa, Dieu-Thu Beriberi (Thiamine Deficiency) Treatment & Management. Mescape
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  20. Sprague, Jeb; Alexandra, Eunida (17 de enero de 2007). «Haiti: Mysterious Prison Ailment Traced to U.S. Rice». Inter Press Service. 
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Enlaces externos

  •   Datos: Q184084
  •   Multimedia: Beriberi

beriberi, beri, beri, redirige, aquí, para, otras, acepciones, véase, desambiguación, beriberi, abarca, conjunto, enfermedades, causadas, principalmente, deficiencia, vitamina, tiamina, cuyo, nombre, proviene, cingalés, beri, significa, puedo, destacando, dich. Beri Beri redirige aqui Para otras acepciones vease Beriberi desambiguacion El beriberi abarca un conjunto de enfermedades causadas principalmente por la deficiencia de vitamina B1 tiamina 1 cuyo nombre proviene del cingales beri que significa no puedo 2 3 4 5 destacando con dicho termino la fatiga intensa y la lentitud que muestran los enfermos afectados por estas deficiencias La enfermedad afecta principalmente los sistemas nervioso y cardiovascular 6 BeriberiEspecialidadendocrinologiaSinonimosDeficit de vitamina B1 Neuropatia nutricional Polineuritis endemica Deficit de tiamina Aviso medico editar datos en Wikidata Clasicamente se describen dos presentaciones en adultos y ademas una en ninos o recien nacidos En los adultos se describio como beriberi seco 7 si predominan los sintomas neurologicos o un beriberi humedo si predominan los sintomas cardiovasculares 8 Generalmente es causada por dietas insuficientes desequilibradas o conservadas por demasiado tiempo Tambien pueden provocarla deficiencias funcionales del paciente como diarreas o malabsorcion Asimismo el alcoholismo o la anorexia tambien cirugias gastrointestinales quimioterapia o hemodialisis Se hizo endemica en algunas regiones altamente dependientes del arroz cuando se generalizo su descascarillado mecanico arroz blanco Es precisamente alli donde radican los principales depositos de tiamina en el grano de arroz En esas circunstancias alimentarias en esos entornos culturales y en poblaciones con perfiles geneticos particulares se manifestaban cuadros sintomaticos peculiares que recibieron estas denominaciones historicas Sin embargo actualmente se conocen muchas otras causas y manifestaciones de esta enfermedad nutricional y se considera que las deficiencias suelen ser de varios nutrientes simultaneamente tanto de vitaminas como de minerales Incluso se considera que los pacientes pueden sumar sintomas de diferentes presentaciones clasicas o hasta presentar signos y sintomas inespecificos Algunos autores reservan el uso del termino beriberi para enfatizar las alteraciones cardiocirculatorias en los cuadros de deficiencia vitaminica Sin embargo otros refieren como beriberi a todos los casos carenciales con predominancia sintomatica de B1 en consecuencia mencionan al beriberi cerebral Shoshin genetico intestinal u otros Cuando las lesiones afectan principalmente al sistema nervioso central y al corazon la mayoria de los autores la llaman enfermedad o encefalopatia de Wernicke Indice 1 Formas historicas de presentacion 1 1 Beriberi humedo 1 2 Beriberi seco 1 3 Beriberi infantil 1 4 Beriberi gastrointestinal 2 Tratamiento 3 Vease 4 Bibliografia 5 Referencias 6 Enlaces externosFormas historicas de presentacion EditarBeriberi humedo Editar Afecta principalmente al corazon pudiendo ser fatal si no se trata a tiempo 9 Se caracteriza por fallos cardiacos y debilidad en las paredes de los capilares lo cual causa edematizacion en los tejidos perifericos 10 Provoca ademas vasodilatacion taquicardia y disnea paroxistica nocturna y de esfuerzo 11 Beriberi seco Editar Esta forma es consecuencia del dano neuronal y puede provocar paralisis parcial debido al dano de las fibras nerviosas asi como insensibilidad Se denomina tambien neuritis endemica pudiendo presentar nistagmo vomitos perdida del tono muscular parestesias dolor y confusion mental 12 8 Beriberi infantil Editar El beriberi infantil por lo general se presenta entre los dos y los seis meses de edad en ninos con madres insuficientes de tiamina En la forma aguda el bebe desarrolla disnea y cianosis y pronto fallece por paro cardiaco 13 Una variante clasica es la afonia el nino hace movimientos para llorar pero no emite sonido alguno o apenas quejidos tenues Se torna delgado presenta vomito y diarrea y a medida que avanza la enfermedad se vuelve marasmico por carencia de energia y nutrientes 14 Ocasionalmente se observan edema y convulsiones en las etapas terminales 15 Beriberi gastrointestinal Editar Este beriberi gastrointestinal causa dolor abdominal y se caracteriza por Dolor abdominal Nauseas Vomitos Acidosis lactica 16 17 Tratamiento EditarEl tratamiento basico para esta enfermedad carencial es el clorhidrato de tiamina 18 inicialmente de manera parenteral en adultos de 100 mg o 200 mg diarios hasta que llegue la mejoria y luego por via oral en 2 o 3 dosis diarias entericas 10 Como recurso oral tambien puede utilizarse sulbutiamina Arcalion Surmenolit y Megastene El comienzo de la recuperacion del paciente puede ocurrir a las horas de iniciado el tratamiento Es preciso suministrar ademas otras vitaminas hidrosolubles asi como minerales En casos de emergencia en donde no existe disponibilidad de concentrados vitaminicos se puede iniciar una dieta rica en tiamina y otras del complejo B pan de grano integral huevos higado etc lo que conducira a una recuperacion mucho mas lenta que el tratamiento farmacologico Se buscara mejorar la dieta del paciente en calidad variedad y cantidad siempre que corresponda El tratamiento con tiamina debe ser previo a cualquier aporte de glucosa para evitar gravisimas consecuencias El suministro de tiamina es crucial por su propia importancia y porque el organismo solo mantiene reservas de apenas hasta por 18 dias con el resultado que sea la primera carencia en padecerse Los sintomas iniciales retrocederan simplemente con B1 El beriberi es una enfermedad nutricional recurrente en los centros de detencion incluso en este siglo XXI Entre 1999 a 2005 brotes de beriberi se produjeron en centro de detencion de Taiwan 19 Las altas tasas de enfermedad y muerte en carceles superpobladas de Haiti se estudiaron en 2007 por la practica tradicional negativa de lavar el arroz antes de cocinarlo 20 En Costa de Marfil entre grupos de presos con un duro castigo el 64 se vieron afectados por el beriberi Antes de comenzar el tratamiento los presos mostraron sintomas del beriberi seco o humedo con signos neurologicos el 41 con signos cardiovasculares dispnoea 42 dolor toracico 35 edemas de miembros inferiores 51 Con tratamiento la tasa de curacion era cercana de 97 21 Vease EditarEncefalopatia de Wernicke Otros perfiles sintomaticos y detalles del tratamiento Sindrome de KorsakoffBibliografia EditarAngstadt John D Bodziner Richard A 2005 Peripheral Polyneuropathy from Thiamine Deficiency following Laparoscopic Roux en Y Gastric Bypass Obesity Surgery 15 6 890 2 PMID 15978166 doi 10 1381 0960892054222759 Bay Alexander R 2012 Beriberi in Japan The Making of a National Disease Rochester New York University of Rochester Press ISBN 9781580464277 Hawk Alan 2006 The Great Disease Enemy Kak ke Beriberi and the Imperial Japanese Army Military Medicine 171 4 333 9 PMID 16673750 Archivado desde el original el 26 de enero de 2013 Mouly S Khuong MA Cabie A Saimot AG Coulad JP 1996 Beri Beri and thiamine deficiency in HIV infection AIDS 10 8 931 2 PMID 8828758 doi 10 1097 00002030 199607000 00024 Shivalkar B Engelmann I Carp L De Raedt H Daelemans R 1998 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