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Agua, saneamiento e higiene

Febrero 17, 2022

Agua, saneamiento e higiene (WASH) (o Watsan, WaSH acrónimos que hacen referencia a "agua, saneamiento e higiene"). El acceso universal, asequible y sostenible a WASH es un tema clave de la salud pública dentro del desarrollo internacional y es el foco del Objetivo de Desarrollo Sostenible 6 (ODS 6).[1]​ El ODS 6 tiene como objetivo el agua y el saneamiento equitativos y accesibles para todos, y la Meta 6.2 menciona específicamente a las mujeres y las niñas.

Celebrando la apertura de un suministro de agua en la provincia de Isabel, Islas Salomón

Varias agencias internacionales de desarrollo afirman que la atención a WASH también puede mejorar la salud, la esperanza de vida, el aprendizaje de los estudiantes, la igualdad de género y otros temas importantes de desarrollo internacional.[2]​ El acceso a WASH incluye agua segura, educación adecuada en saneamiento e higiene. Esto puede reducir las enfermedades y la muerte, y también reducir la pobreza y mejorar el desarrollo socioeconómico.

En 2015, la Organización Mundial de la Salud estimó que "uno de cada tres personas, o sea aproximadamente 2.400 millones de personas, aún no cuentan con instalaciones de saneamiento", mientras que 663 millones de personas aún no tienen acceso a agua potable limpia y segura.[3]​[4]​ En 2017, esta estimación cambió a 2.300 millones de personas sin instalaciones sanitarias y 844 millones de personas sin acceso a agua potable limpia y segura.[5]​

La falta de saneamiento contribuye a aproximadamente 700.000 muertes de niños cada año debido a diarrea, principalmente en países en desarrollo. La diarrea crónica puede tener efectos negativos a largo plazo en los niños, tanto en términos de desarrollo físico como cognitivo.[6]​ Además, la falta de instalaciones de WASH puede evitar que los estudiantes asistan a la escuela, imponer una carga inusual a las mujeres y reducir la productividad del trabajo.[7]​

Antecedentes

El concepto de WASH agrupa suministro de agua, saneamiento e higiene porque el impacto de las deficiencias en cada área se superponen fuertemente. Abordar estas deficiencias juntas puede lograr un fuerte impacto positivo en la salud pública. El Año Internacional del Saneamiento de las Naciones Unidas en 2008 ayudó a aumentar la atención general para la financiación del saneamiento en los programas WASH de muchos donantes. Por ejemplo, la Fundación Bill y Melinda Gates ha aumentado su financiación para proyectos de saneamiento desde 2009, con un fuerte enfoque en manejo y uso de excrementos.[8]​

Objetivos globales y monitoreo

Desde 1990, el Programa Conjunto de Monitoreo para el abastecimiento de agua, saneamiento e higiene por OMS y UNICEF ha producido estimaciones regularmente del progreso mundial de WASH.[5]​[9]​ El Programa fue responsable de monitorear el Objetivo 7.C de los Objetivos de Desarrollo del Milenio de la ONU, que tenía como objetivo "reducir a la mitad, para el año 2015, la proporción de la población sin acceso sostenible al agua potable segura y saneamiento básico".[10]​ This has been replaced by the 2030 Sustainable Development Goals (SDG), where Goal 6 aims to "ensure availability and sustainable management of water and sanitation for all".[1]​

El Programa Conjunto de Monitoreo ahora es responsable de rastrear el progreso hacia los Objetivos del ODS 6 centrados en mejorar el estándar de los servicios WASH, incluido el Objetivo 6.1 "para 2030, lograr el acceso universal y equitativo al agua potable segura y asequible para todos"; y la Meta 6.2 "para 2030, lograr el acceso a saneamiento e higiene adecuados y equitativos para todos, y poner fin a la defecación al aire libre, prestando especial atención a las necesidades de las mujeres y las niñas y las personas en situaciones vulnerables".[11]​ Además, el Programa colabora con otras organizaciones y agencias responsables de supervisar otros ODS relacionados con WASH, incluido el Objetivo 1.4 del ODS para mejorar el acceso a los servicios básicos, el Objetivo 3.9 del ODS 3.9 para reducir las muertes y enfermedades por agua no segura y el Objetivo 4.a del ODS construyendo y mejorando servicios WASH adecuados en las escuelas.[11]​

Para establecer un punto de referencia desde el cual se pueda monitorear el progreso hacia el logro de los ODS, el Programa Conjunto de Monitoreo produjo "Progreso en agua potable, saneamiento e higiene: actualización de 2017 y líneas de base de ODS". [5]​ Según este informe, 844 millones de personas aún carecían incluso de un servicio básico de agua potable en 2017.[5]​:3 De ellos, 159 millones de personas en todo el mundo beben agua directamente de fuentes de agua superficial, como lagos y arroyos.[5]​ :3

Además, el informe de Programa Conjunto de Monitoreo encontró que, a nivel mundial, 4,5 mil millones de personas no tienen baños en el hogar que puedan manejar los desechos de manera segura a pesar de las mejoras en el acceso al saneamiento en las últimas décadas.[5]​ Aproximadamente 600 millones de personas comparten un baño o letrina con otros hogares y 892 millones de personas practican defecación al aire libre[5]​ Además, solo uno de cada cuatro personas en países de bajos ingresos tiene instalaciones para lavarse las manos con agua y jabón en el hogar. Solo el 14% de las personas en África Subsahariana tienen instalaciones para lavarse las manos.[5]​ En todo el mundo, al menos 500 millones de mujeres y niñas carecen de instalaciones adecuadas, seguras y privadas para gestión de la higiene menstrual.[12]​

Aspectos de salud

 
Tasa de mortalidad atribuible al agua, saneamiento e higiene no seguros (WASH).[13]​

Enfermedades tropicales desatendidas

Las intervenciones de agua, saneamiento e higiene ayudan a prevenir muchas enfermedades tropicales desatendidas, por ejemplo helmintiasis transmitida por el suelo.[14]​ Un enfoque integrado para las enfermedades tropicales desatendidas y WASH beneficia tanto a los sectores como a las comunidades a las que apuntan servir.[15]​ Esto es especialmente cierto en áreas que son endémicas con más de las enfermedades tropicales desatendidas.[14]​

En agosto de 2015, la Organización Mundial de la Salud presentó una estrategia global y un plan de acción para integrar WASH con otras intervenciones de salud pública con el fin de acelerar la eliminación de enfermedades tropicales desatendidas.[16]​ El plan apunta a intensificar el control o eliminar ciertas enfermedades tropicales desatendidas en regiones específicas para 2020.[17]​ Se refiere a los hitos de la hoja de ruta de enfermedades tropicales desatendidas que incluyeron, por ejemplo, la erradicación de la dracunculiasis para 2015 y de la pian para 2020, eliminación de tracoma y filariasis linfática como problemas de salud pública para 2020, control intensificado de Dengue, esquistosomiasis y helmintiasis transmitidas por el suelo.[18]​ El plan consta de cuatro objetivos estratégicos: mejorar la conciencia de los beneficios de las acciones conjuntas de WASH y enfermedades tropicales desatendidas, monitorear acciones de WASH y enfermedades tropicales desatendidas para seguir el progreso, fortalecimiento de la evidencia de cómo realizar intervenciones efectivas de WASH, y planificación, entrega y evaluación de programas WASH y enfermedades tropicales desatendidas con la participación de todos partes interesadas.[19]​ El objetivo es utilizar sinergias entre los programas WASH y enfermedades tropicales desatendidas.

Evidencia sobre resultados de salud

El acceso a WASH, en particular agua segura, saneamiento adecuado y educación de higiene adecuada, puede reducir las enfermedades y la muerte, y también afectar la reducción de la pobreza y el desarrollo socioeconómico. La falta de saneamiento contribuye a aproximadamente 700.000 muertes de niños cada año debido a la diarrea. La diarrea crónica puede tener un efecto negativo en el desarrollo del niño (tanto físico como cognitivo).[6]​

Existe un debate en la literatura académica sobre la efectividad en los resultados de salud al implementar programas WASH en países de bajos y medianos ingresos. Muchos estudios proporcionan evidencia de baja calidad sobre el impacto causal de los programas WASH en los resultados de salud de interés. La naturaleza de las intervenciones WASH es tal que los ensayos de alta calidad, como los ensayos controlados aleatorios (ECA), son costosos, difíciles y, en muchos casos, no éticos. El impacto causal de tales estudios es, por lo tanto, propenso a ser sesgado debido a la confusión residual.Los estudios a ciegas de las intervenciones WASH también plantean desafíos éticos y dificultades asociadas con la implementación de nuevas tecnologías o cambios de comportamiento sin el conocimiento de los participantes.[20]​ Además, los académicos sugieren la necesidad de estudios a más largo plazo de la eficacia tecnológica, un mayor análisis de las intervenciones de saneamiento y estudios de los efectos combinados de múltiples intervenciones con el fin de evaluar más adecuadamente los resultados de salud de WASH.[21]​

Muchos académicos han intentado resumir la evidencia de las intervenciones WASH del número limitado de estudios de alta calidad. Las intervenciones de higiene, en particular las que se centran en la promoción del lavado de manos, parecen ser especialmente efectivas para reducir la morbilidad. Un meta análisis de la literatura encontró que las intervenciones de lavado de manos redujeron el riesgo relativo de diarrea en aproximadamente un 40%.[22]​[20]​ Del mismo modo, se ha encontrado que la promoción del lavado de manos está asociada con una disminución del 47% en la morbilidad. Sin embargo, un desafío con los estudios de intervención conductual de WASH es la incapacidad de garantizar el cumplimiento de tales intervenciones, especialmente cuando los estudios se basan en el autoinforme de las tasas de enfermedad. Esto evita que los investigadores concluyan una relación causal entre la disminución de la morbilidad y la intervención. Por ejemplo, los investigadores pueden concluir que educar a las comunidades sobre el lavado de manos es efectivo para reducir la enfermedad, pero no pueden concluir que el lavado de manos reduce la enfermedad. [20]​ Suministro de agua en el punto de uso e intervenciones en la calidad del agua en el punto de uso también muestran una efectividad similar al lavado de manos, con aquellos que incluyen la provisión de contenedores de almacenamiento seguros que demuestran una mayor reducción de la enfermedad en los bebés.[21]​

Los tipos específicos de proyectos de mejora de la calidad del agua pueden tener un efecto protector sobre la morbilidad y la mortalidad. Un ensayo de control aleatorio en India concluyó que la provisión de tabletas de cloro para mejorar la calidad del agua condujo a una disminución del 75% en la incidencia de cólera entre la población del estudio.[23]​ Un estudio cuasi aleatorio sobre datos históricos de los Estados Unidos también encontró que la introducción de tecnologías de agua limpia en las principales ciudades fue responsable de casi la mitad de la reducción de la mortalidad total y más de tres cuartos de la reducción de la mortalidad infantil.[24]​ La distribución de productos de cloro u otros desinfectantes de agua para su uso en el hogar puede reducir los casos de diarrea.[25]​ Sin embargo, la mayoría de los estudios sobre las intervenciones de mejora de la calidad del agua sufren de confusión residual o poca adherencia al mecanismo en estudio. Por ejemplo, un estudio realizado en Nepal encontró que la adherencia al uso de tabletas de cloro o solución de cloro para purificar el agua era tan baja como 18.5% entre los hogares del programa.[23]​

Los estudios sobre el efecto de las intervenciones de saneamiento en la salud son raros.[22]​ Cuando los estudios evalúan las medidas de saneamiento, se incluyen principalmente como parte de un paquete de diferentes intervenciones.[20]​ Un análisis agrupado del número limitado de estudios sobre intervenciones de saneamiento sugiere que mejorar el saneamiento tiene un efecto protector sobre la salud.[22]​ También se descubrió que una intervención de saneamiento financiada por UNICEF (incluida en una intervención WASH más amplia) tiene un efecto protector sobre la incidencia de diarrea en menores de cinco años, pero no sobre la incidencia de diarrea en el hogar.[26]​

Las intervenciones de WASH también parecen tener algunas consecuencias no deseadas importantes. Por ejemplo, la intervención WASH financiada por UNICEF en Nigeria fue percibida por muchos beneficiarios del programa como un empoderamiento de mujeres y jóvenes.[26]​ Por el contrario, un estudio sobre un programa de cloración pozo de agua en Guinea-Bissau en 2008 informó que las familias dejaron de tratar el agua dentro de sus hogares debido al programa que en consecuencia aumentó su riesgo de cólera.[23]​

Desafíos

Asentamientos urbanos irregulares

 
Rápido urbanización en muchos países en desarrollo.
 
Esperar en línea durante dos horas para recoger agua de una tubería vertical.
Véase también: Asentamiento irregular

Parte de la razón del lento progreso en el saneamiento puede deberse a la "urbanización de la pobreza", ya que la pobreza se concentra cada vez más en las zonas urbanas.[27]​ La migración a áreas urbanas, que resulta en grupos más densos de pobreza, plantea un desafío para las infraestructuras de saneamiento que no fueron diseñadas originalmente para servir a tantos hogares, si es que existieron.

Existen tres barreras principales para la mejora de los servicios urbanos en los barrios marginales: en primer lugar, el suministro insuficiente, especialmente de servicios en red. En segundo lugar, generalmente existen restricciones de demanda que limitan el acceso de las personas a estos servicios (por ejemplo, debido a la baja disposición a pagar). En tercer lugar, existen restricciones institucionales que impiden que las personas de menores recursos accedan a servicios urbanos adecuados.[28]​

Sistemas de distribución de agua

La gestión inadecuada de los sistemas de distribución de agua en los países en desarrollo puede exacerbar la propagación de enfermedades transmitidas por el agua. La Organización Mundial de la Salud estima que del 25% al 45% del agua en las líneas de distribución se pierde por fugas en los países en desarrollo. Estas fugas pueden permitir que el agua contaminada y los agentes patógenos ingresen a las tuberías de distribución, especialmente cuando un apagón da como resultado una pérdida de presión en las tuberías de suministro de agua. La contaminación cruzada de aguas residuales en las líneas de agua potable ha provocado brotes de enfermedades importantes, como un brote de fiebre tifoidea en Dusambé, Tayikistán en 1997.[29]​

Planes nacionales de WASH y monitoreo

ONU-Agua lleva a cabo la iniciativa "Análisis y evaluación global del saneamiento y el agua potable". Este trabajo examina "hasta qué punto los países desarrollan e implementan políticas y planes nacionales para WASH, realizan un monitoreo regular, regulan y toman medidas correctivas según sea necesario, y coordinan estos procesos paralelos con suficientes recursos financieros y el apoyo de instituciones nacionales fuertes".[30]​ En 2019 se descubrió que los planes WASH de muchos países no están respaldados por los recursos financieros y humanos necesarios. Esto dificulta su implementación y los resultados previstos para la prestación del servicio WASH.[30]​

Gestión integrada de recursos hídricos

En 1992, Naciones Unidas propuso Gestión integrada de recursos hídricos como una solución para los desafíos de WASH y las fallas políticas.[31]​ Un enfoque integrado para la gestión del agua tiene como objetivo minimizar los desafíos asociados con las enfermedades transmitidas por el agua, la justicia del agua, el cumplimiento deficiente de los comportamientos de higiene segura y la sostenibilidad al involucrar a las partes interesadas en todos los niveles de gestión y consumo. Este enfoque también reconoce la influencia política, económica y social de WASH, así como la necesidad de coordinar la gestión del agua y el saneamiento.[32]​[33]​ Los críticos de la implementación actual de Gestión integrada de recursos hídricos argumentan que se ha impuesto externamente a países en desarrollo y puede ser culturalmente inapropiado para las necesidades de comunidades individuales. En cambio, se ha sugerido un enfoque híbrido que incluye una mayor gestión y flexibilidad a nivel comunitario pero con los mismos objetivos que la Gestión integrada de recursos hídricos.[31]​

Fallas de los sistemas WASH

Los esfuerzos de mapeo y monitoreo de gobiernos nacionales, así como el monitoreo posterior al proyecto por parte de ONGs o investigadores, han identificado la falla de los sistemas de suministro de agua (incluidos los puntos de agua, pozos de agua y perforaciones de pozos) y sistemas de saneamiento como grandes desafíos. Muchos sistemas de agua y saneamiento son insostenibles y no brindan beneficios de salud extendidos a las comunidades a largo plazo. Esto se ha atribuido a los costos financieros, la capacitación técnica inadecuada para las operaciones y el mantenimiento, el uso deficiente de las nuevas instalaciones y los comportamientos enseñados, y la falta de participación y propiedad comunitaria.[34]​

El acceso a los servicios WASH también varía internamente dentro de las naciones, dependiendo del estado socioeconómico, el poder político y el nivel de urbanización. Según estimaciones de 2004 de UNICEF, los hogares urbanos tienen un 30% y un 135% más de probabilidades de tener acceso a fuentes mejoradas de agua y saneamiento, respectivamente, en comparación con las zonas rurales. Además, las poblaciones más pobres no pueden pagar las tarifas requeridas para la operación y el mantenimiento de la infraestructura WASH, lo que les impide beneficiarse incluso cuando existen sistemas WASH.[29]​

Acceso equitativo al suministro de agua potable.

Un informe de monitoreo global del Programa Conjunto de Monitoreo de Abastecimiento de Agua y Saneamiento de la OMS y UNICEF publicado en 2019 declaró que 435 millones de personas usaron fuentes no mejoradas para su agua potable, y 144 millones todavía usaban agua superficial.[9]​ La reducción de las desigualdades en los servicios básicos de agua, saneamiento e higiene es un objetivo de larga data del sector WASH.[9]​:11 Tales desigualdades están relacionadas, por ejemplo, con el nivel de ingresos y el género. Por ejemplo, en 24 países donde había datos desglosados disponibles, la cobertura básica de agua entre el quintil de riqueza más rico era al menos el doble que la cobertura entre el quintil más pobre.[9]​

El derechos humanos al agua y al saneamiento prohíbe la discriminación por "raza, color, sexo, idioma, religión, opinión política u otra, origen nacional o social, propiedad, nacimiento, discapacidad u otro estado". Todas estas son dimensiones de desigualdad en los servicios WASH.[9]​:13

El tratamiento de las desigualdades en el acceso al agua está comprendido en ley de derecho internacional de los derechos humanos. En 2000, el Segundo Foro Mundial del Agua en La Haya concluyó que las mujeres son las principales usuarias del agua doméstica, que las mujeres utilizan el agua en sus funciones clave de producción de alimentos, y que las mujeres y los niños son los más vulnerables a los desastres relacionados con el agua.[35]​ En la Conferencia Internacional sobre el Agua y el Medio Ambiente, la Declaración de Dublín sobre el agua y el desarrollo sostenible incluyó "Las mujeres desempeñan un papel central en la gestión del suministro y la salvaguarda del agua" como uno de sus cuatro principios.[36]​

Los esquemas de suministro de agua en los países en desarrollo han mostrado un mayor éxito cuando se planifica y ejecuta con la plena participación de las mujeres en las comunidades afectadas. Por ejemplo, un estudio que incluyó 88 comunidades en 14 países mostró que los proyectos donde hombres y mujeres de los hogares de usuarios previstos se incluyeron en la selección de instalaciones del sitio, y donde los proyectos de agua fueron iniciados por hogares de usuarios, en lugar de por agencias externas o líderes locales, lograron un acceso final más alto a los servicios que aquellos que no lo hicieron.[37]​

Cuestiones de género

La falta de suministro de agua accesible, suficiente, limpia y asequible tiene impactos adversos específicamente relacionados con las mujeres en países en desarrollo. Por lo general, las mujeres y las niñas tienen la responsabilidad de recolectar agua, lo que a menudo lleva mucho tiempo y es arduo, y también puede ser peligroso para ellas.[38]​ Las mujeres y niñas que recolectan agua también pueden enfrentar asalto físico y agresión sexual en el camino.[39]​ Esto incluye vulnerabilidad a la violación cuando se recolecta agua de áreas distantes, violencia doméstica por la cantidad de agua recolectada y peleas por el escaso suministro de agua.[40]​ Se estima que 263 millones de personas en todo el mundo pasaron más de 30 minutos por viaje redondo para recolectar agua de una fuente mejorada.[5]​:3

En África subsahariana, las mujeres y las niñas llevan contenedores de agua durante un promedio de tres millas por día, gastando 40 mil millones de horas al año en la recolección de agua (caminando hacia la fuente de agua, esperando en la cola, caminando de regreso).[41]​:14 El tiempo para recolectar agua puede llegar a expensas de la educación, las actividades generadoras de ingresos, la participación cultural y política, y el descanso y la recreación.[42]​:2 Por ejemplo, en áreas de bajos ingresos de Nairobi, las mujeres llevan contenedores de agua de 44 libras a sus hogares, demorando entre una hora y varias horas en esperar y recoger el agua.[43]​:733

En muchos lugares del mundo, obtener y proporcionar agua se considera "trabajo de mujeres", por lo que género y el acceso al agua están estrechamente vinculados.[44]​:256La recolección y el suministro de agua a las unidades familiares sigue siendo principalmente una tarea de mujeres en países menos desarrollados, donde la recolección de agua se considera una tarea principal.[44]​:256 Este trabajo de agua también es en gran medida trabajo doméstico no remunerado basado en normas patriarcales de género y a menudo relacionado con el trabajo doméstico, como lavandería, cocina y cuidado de niños.[45]​:5 Las áreas que dependen de las mujeres para recolectar agua principalmente incluyen países en África, Asia meridional y en Oriente Medio.[45]​:4

Las normas de género pueden afectar negativamente la forma en que los hombres y las mujeres acceden al agua a través de esas expectativas de comportamiento a lo largo de las líneas de género, por ejemplo, cuando la recolección de agua es una tarea de las mujeres, los hombres que recolectan agua pueden enfrentar discriminación por realizar el trabajo percibido de las mujeres.[46]​ Por ejemplo, es probable que las mujeres se vean disuadidas de ingresar a servicios públicos de agua en los países en desarrollo porque "las normas sociales prescriben que es un área de trabajo que no es adecuada para ellas o que son incapaces de desempeñarse bien".[47]​:13 Sin embargo, un estudio realizado por Banco Mundial en 2019 encontró que la proporción de mujeres profesionales del agua ha crecido en los últimos años.[47]​:x

En muchas sociedades, la tarea de limpiar los baños recae en mujeres o niños, lo que puede aumentar su exposición a enfermedades.[46]​:19

 
Mujer recogiendo agua en Kenia.

Gender-sensitive approaches to water and sanitation have proven to be cost effective.[48]​

Muchas organizaciones de defensa de los derechos de las mujeres y del agua han identificado la privatización del agua como un área de preocupación, a veces alegando efectos negativos que afectan específicamente a las mujeres.[42]​

Ejemplos de políticas de país

Un estudio realizado en 2003 evaluó las tendencias en transversalización de género a nivel político e institucional. También se refirió a la tendencia paralela hacia la Gestión Integrada de los Recursos Hídricos (GIRH). El estudio concluyó que:

"Lo que está sucediendo en Sudáfrica es emocionante. [...] Ahora lidera el campo y es pionero en sus propias versiones de la Reserva Ambiental, y servicios básicos de saneamiento y agua gratuitos para los muy pobres. Otros países (Zambia, Bangladesh, Uganda, ..) están demostrando compromisos con el vínculo de género y agua, pero enfrentan problemas para llevar los principios a través de las cadenas institucionales y legislativas ".[49]​

En Uganda, la Política Nacional del Agua tiene la plena participación de las mujeres en todos los niveles como uno de sus principios.[49]​

Escuelas

 
Inodoros escolares, es decir, Shaheed Monomia Government Secondary School, Tejgaon, Dhaka, Bangladés)
 
Aseo escolar Et If School & College, Mohakhali, Dacca, Bangladés)
 
Lavado de manos se encuentra en una escuela en el distrito Mysore, Karnataka, India
 
Alumnos en Medan, Indonesia, practican lavado de manos en clase

WASH en las escuelas, a veces llamado SWASH o WinS, reduce significativamente las enfermedades relacionadas con la higiene, aumenta la asistencia de los estudiantes y contribuye a la dignidad y la igualdad de género.[50]​ WASH en las escuelas contribuye a entornos escolares sanos y seguros que pueden proteger a los niños de los riesgos para la salud, el abuso y la exclusión. También permite a los niños convertirse en agentes de cambio para mejorar las prácticas de agua, saneamiento e higiene en sus familias y comunidades.

La falta de instalaciones WASH puede evitar que los estudiantes asistan a la escuela, imponer una carga a las mujeres y disminuir la productividad.[7]​

Los datos de más de 10.000 escuelas en Zambia se analizaron en 2017 y confirmaron que la mejora en la provisión de saneamiento en las escuelas se correlacionó con una alta tasa de matriculación de mujeres a hombres y una menor tasa de repetición y deserción, especialmente para las niñas.[51]​ El estudio confirmó así los vínculos entre baños adecuados en las escuelas y el progreso educativo de las niñas.[51]​

Más de la mitad de todas las escuelas primarias en los países en desarrollo con datos disponibles no cuentan con instalaciones de agua adecuadas y casi dos tercios carecen de saneamiento adecuado.[50]​ Incluso donde existen instalaciones, a menudo están en malas condiciones. Los niños y niñas pueden participar más plenamente en la escuela cuando hay un mejor acceso al agua.[45]​:24

Las razones de la falta o mal mantenimiento de las instalaciones de agua y saneamiento en las escuelas de los países en desarrollo incluyen la falta de colaboración intersectorial, falta de cooperación entre escuelas, comunidades y diferentes niveles de gobierno, así como la falta de liderazgo y responsabilidad.[52]​

Los fuertes tabúes culturales en torno a la menstruación, que están presentes en muchas sociedades, junto con la falta de servicios de Gestión de la higiene menstrual en las escuelas, hacen que las niñas permanezcan fuera de la escuela durante la menstruación.[53]​

Enfoques

Los métodos para mejorar la situación de la infraestructura WASH en las escuelas incluyen a nivel de políticas: ampliar el enfoque del sector educativo, establecer un sistema sistemático de aseguramiento de la calidad, distribuir y utilizar los fondos de manera inteligente.[52]​ Otras recomendaciones prácticas incluyen: tener una estrategia de movilización clara y sistemática, apoyar al sector educativo para fortalecer las asociaciones intersectoriales, establecer un sistema de monitoreo constante que se encuentre dentro del sector educativo, educar a los educadores y asociarse con la administración escolar.[52]​

Selección de Ambientes apto

El apoyo brindado por agencias de desarrollo a gobiernos a nivel nacional, estatal y distrital es útil para crear gradualmente lo que comúnmente se conoce como un entorno propicio para WASH en las escuelas. Esto incluye políticas sólidas, una estrategia adecuada y con buenos recursos, y una planificación efectiva. Tales esfuerzos deben mantenerse durante períodos de tiempo más largos, ya que los ministerios y departamentos de educación son organizaciones muy grandes, que generalmente muestran mucha inercia y tardan en reformarse.[54]​[55]​

El éxito también depende del liderazgo a nivel local y un compromiso colectivo genuino de la escuela y de las partes interesadas hacia el desarrollo escolar. El desarrollo del capital humano y social entre los principales interesados de la escuela es importante. Esto se aplica a los estudiantes y sus clubes representativos, director y maestros, padres y miembros del Comités de gestión escolar. Además, otras partes interesadas deben participar en su esfera de influencia directa, como: miembros de la comunidad, organizaciones comunitarias, educación oficial, autoridades locales.[56]​[57]​

Lavado de manos grupal

El grupo diario supervisado de lavado de manos en las escuelas puede ser una estrategia efectiva para desarrollar buenos hábitos de higiene, con el potencial de conducir a resultados positivos de salud y educación para los niños.[58]​ Esto, por ejemplo, ha sido implementado en el "Programa de Atención Médica Esencial" por el Departamento de Educación en Filipinas.[59]​ La desparasitación dos veces al año, complementada por lavarse las manos diariamente con jabón y cepillarse los dientes diariamente con fluoruro, es el núcleo de este programa nacional. También se ha implementado con éxito en Indonesia.[60]​[61]​

Ejemplos

UNICEF incluye iniciativas WASH en su trabajo con escuelas en más de 30 países.[62]​

Instituciones de salud

La provisión de agua, saneamiento e higiene adecuados es una parte esencial de la prestación de servicios básicos de salud en los centros de salud. WASH en los establecimientos de salud ayuda a prevenir la propagación de enfermedades infecciosas y protege al personal y a los pacientes. Se necesitan medidas urgentes para mejorar los servicios de WASH en los establecimientos de salud en países en desarrollo.[63]​

Según la Organización Mundial de la Salud, los datos de 54 países en entornos de ingresos bajos y medios que representan 66.101 establecimientos de salud muestran que el 38% de los establecimientos de salud carecen de fuentes de agua mejoradas, el 19% carece de saneamiento mejorado, mientras que el 35% carece de acceso al agua y al jabón para lavarse las manos. La ausencia de servicios básicos de WASH compromete la capacidad de proporcionar servicios de rutina y dificulta la capacidad de prevenir y controlar infecciones. El suministro de agua en los establecimientos de salud fue el más bajo en África, donde el 42% de los establecimientos de salud carece de una fuente mejorada de agua en el sitio o en sus alrededores. La provisión de saneamiento es la más baja en las Américas, ya que el 43% de las instalaciones de atención médica carecen de servicios adecuados.[63]​

La mejora de los estándares de WASH dentro de los establecimientos de salud debe guiarse por las políticas y estándares nacionales, así como por un presupuesto asignado para mejorar y mantener los servicios.[63]​ Existen varias soluciones que pueden mejorar considerablemente la salud y la seguridad de los pacientes y los proveedores de servicios en los centros de salud.

  • Disponibilidad de agua segura: es necesario mejorar los sistemas de bombeo de agua dentro de las instalaciones de salud. La provisión de agua segura es necesaria para beber, pero también para su uso en cirugía y partos, preparación de alimentos, bañarse y ducharse.[64]​
  • Las prácticas mejoradas de lavado de manos entre el personal de salud deben implementarse mediante una orientación y capacitación adecuadas. Se deben proporcionar estaciones funcionales de lavado de manos en puntos estratégicos de atención dentro de los establecimientos de salud. En entornos de bajos recursos, un fregadero o cuenca con agua y jabón o desinfectante para manos debe estar disponible en los puntos de atención e inodoros.[64]​
  • Gestión del sistema de residuos: la gestión adecuada de los residuos sanitarios y la eliminación segura de las excretas y las aguas residuales son cruciales para prevenir la propagación de enfermedades.[65]​ Los desechos deben separarse de forma segura dentro de grandes contenedores en el área de consulta y los objetos afilados y los desechos infecciosos eliminados de manera adecuada y segura.[64]​
  • Promoción de la higiene: se debe implementar una comunicación clara y práctica con los pacientes y visitantes, incluido el personal, sobre la promoción de la higiene dentro de las instalaciones.[65]​
  • Accesibilidad a los inodoros: inodoros accesibles y limpios, separados por género, en cantidades suficientes para el personal, los pacientes y los visitantes.[65]​ Instalaciones sanitarias mejoradas que son utilizables, separadas para pacientes y personal, separadas para mujeres y que permiten el manejo de la higiene menstrual y satisfacen las necesidades de las personas discapacitadas.[64]​

Historia

Abreviatura

La abreviatura WASH se utilizó desde el año 1988 en adelante como acrónimo de "Water and Sanitation for Health" del inglés "Agua y saneamiento para la salud" de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional.[66]​ En ese momento, la letra "H" significaba "salud", no "higiene". De manera similar, en Zambia, el término WASHE se usó en un informe en 1987 y significaba "Educación para la salud del saneamiento del agua".[67]​ Un "informe del proyecto WASH" aún más antiguo de USAID se remonta a 1981.[68]​

Desde aproximadamente 2001 en adelante, las organizaciones internacionales activas en el área de defensa del suministro de agua y saneamiento, como el Consejo de colaboración de suministro de agua y saneamiento y el Centro Internacional de Agua y Saneamiento (IRC) en los Países Bajos comenzaron a usar "WASH" como un término general para agua, saneamiento e higiene.[69]​ Desde entonces, "WASH" ha sido ampliamente adoptado como un acrónimo práctico de agua, saneamiento e higiene en el contexto del desarrollo internacional.[70]​ El término "WatSan" también se usó durante un tiempo, especialmente en el sector de respuesta de emergencia, como con FICR y ACNUR,[71]​ pero no ha demostrado ser tan popular como WASH.

Sociedad y Cultura

Premios

Se otorgan varios premios a personas u organizaciones que trabajan en WASH, en particular:

  • El Premio del Agua de Estocolmo desde 1991, con una amplia visión de las actividades relacionadas con el agua, junto con el Premio Junior del Agua de Estocolmo y el Premio de la Industria del Agua de Estocolmo.
  • El Premio Internacional del Agua de la Universidad de Oklahoma desde 2009, por actividades de WASH en países en desarrollo.
  • Los Sarphati Sanitation Awards desde 2013, por iniciativa empresarial de saneamiento.

Grandes organizaciones o redes internacionales

  • Asociación de Investigación y Desarrollo de Bremen en el Extranjero
  • IRC
  • Saneamiento y agua para todos
  • Organización holandesa de desarrollo
  • Alianza de saneamiento sostenible
  • UNICEF - La estrategia declarada de UNICEF es "lograr un acceso universal y equitativo a agua potable segura y asequible para todos".[72]​
  • ONU-Agua - La Red Interagencial Naciones Unidas sobre la Mujer y la Igualdad de Género (IANWGE) estableció la Fuerza de Tarea sobre Género y Agua en 2003. La Fuerza de Tarea se convirtió en una Fuerza de Tarea de ONU-Agua y asumió la responsabilidad componente de género de International Water for Life Decade (2005-1015).[73]​ The Task Force's mandate ended in 2015 and the Task Forces later turned into Experts Groups (there is no Expert Group on gender).
  • Ayuda en agua
  • Programa de agua y saneamiento
  • Consejo Colaborativo de Abastecimiento de Agua y Saneamiento
  • Banco Mundial - El grupo de Género y Desarrollo del Banco Mundial ha abordado la cuestión de género a nivel institucional, citando esfuerzos exitosos de "integración de género" en muchos de sus proyectos de suministro de agua y saneamiento. Ya en 1996, el Banco Mundial publicó un "Juego de herramientas sobre género en agua y saneamiento".[74]​

Sensibilización

Varias organizaciones realizan regularmente actividades de sensibilización sobre la importancia de WASH a través de sus publicaciones y actividades en ciertos días especiales del año (Naciones Unidas días de observancia), a saber: Día Mundial del Agua para agua (22 de marzo), Día Mundial del Inodoro para saneamiento (19 de noviembre) y Día Mundial del Lavado de Manos para higiene (15 de octubre).

Véase también

  • Derecho humano al agua y al saneamiento

Referencias

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Enlaces externos

  •   Datos: Q2552246

Febrero 17, 2022
agua, saneamiento, higiene, wash, watsan, wash, acrónimos, hacen, referencia, agua, saneamiento, higiene, acceso, universal, asequible, sostenible, wash, tema, clave, salud, pública, dentro, desarrollo, internacional, foco, objetivo, desarrollo, sostenible, ti. Agua saneamiento e higiene WASH o Watsan WaSH acronimos que hacen referencia a agua saneamiento e higiene El acceso universal asequible y sostenible a WASH es un tema clave de la salud publica dentro del desarrollo internacional y es el foco del Objetivo de Desarrollo Sostenible 6 ODS 6 1 El ODS 6 tiene como objetivo el agua y el saneamiento equitativos y accesibles para todos y la Meta 6 2 menciona especificamente a las mujeres y las ninas Celebrando la apertura de un suministro de agua en la provincia de Isabel Islas Salomon Varias agencias internacionales de desarrollo afirman que la atencion a WASH tambien puede mejorar la salud la esperanza de vida el aprendizaje de los estudiantes la igualdad de genero y otros temas importantes de desarrollo internacional 2 El acceso a WASH incluye agua segura educacion adecuada en saneamiento e higiene Esto puede reducir las enfermedades y la muerte y tambien reducir la pobreza y mejorar el desarrollo socioeconomico En 2015 la Organizacion Mundial de la Salud estimo que uno de cada tres personas o sea aproximadamente 2 400 millones de personas aun no cuentan con instalaciones de saneamiento mientras que 663 millones de personas aun no tienen acceso a agua potable limpia y segura 3 4 En 2017 esta estimacion cambio a 2 300 millones de personas sin instalaciones sanitarias y 844 millones de personas sin acceso a agua potable limpia y segura 5 La falta de saneamiento contribuye a aproximadamente 700 000 muertes de ninos cada ano debido a diarrea principalmente en paises en desarrollo La diarrea cronica puede tener efectos negativos a largo plazo en los ninos tanto en terminos de desarrollo fisico como cognitivo 6 Ademas la falta de instalaciones de WASH puede evitar que los estudiantes asistan a la escuela imponer una carga inusual a las mujeres y reducir la productividad del trabajo 7 Indice 1 Antecedentes 1 1 Objetivos globales y monitoreo 2 Aspectos de salud 2 1 Enfermedades tropicales desatendidas 2 2 Evidencia sobre resultados de salud 3 Desafios 3 1 Asentamientos urbanos irregulares 3 2 Sistemas de distribucion de agua 3 3 Planes nacionales de WASH y monitoreo 3 4 Gestion integrada de recursos hidricos 3 5 Fallas de los sistemas WASH 3 6 Acceso equitativo al suministro de agua potable 3 7 Cuestiones de genero 3 7 1 Ejemplos de politicas de pais 4 Escuelas 4 1 Enfoques 4 1 1 Seleccion de Ambientes apto 4 1 2 Lavado de manos grupal 4 2 Ejemplos 5 Instituciones de salud 6 Historia 6 1 Abreviatura 7 Sociedad y Cultura 7 1 Premios 7 2 Grandes organizaciones o redes internacionales 7 3 Sensibilizacion 8 Vease tambien 9 Referencias 10 Enlaces externosAntecedentes EditarEl concepto de WASH agrupa suministro de agua saneamiento e higiene porque el impacto de las deficiencias en cada area se superponen fuertemente Abordar estas deficiencias juntas puede lograr un fuerte impacto positivo en la salud publica El Ano Internacional del Saneamiento de las Naciones Unidas en 2008 ayudo a aumentar la atencion general para la financiacion del saneamiento en los programas WASH de muchos donantes Por ejemplo la Fundacion Bill y Melinda Gates ha aumentado su financiacion para proyectos de saneamiento desde 2009 con un fuerte enfoque en manejo y uso de excrementos 8 Objetivos globales y monitoreo Editar Desde 1990 el Programa Conjunto de Monitoreo para el abastecimiento de agua saneamiento e higiene por OMS y UNICEF ha producido estimaciones regularmente del progreso mundial de WASH 5 9 El Programa fue responsable de monitorear el Objetivo 7 C de los Objetivos de Desarrollo del Milenio de la ONU que tenia como objetivo reducir a la mitad para el ano 2015 la proporcion de la poblacion sin acceso sostenible al agua potable segura y saneamiento basico 10 This has been replaced by the 2030 Sustainable Development Goals SDG where Goal 6 aims to ensure availability and sustainable management of water and sanitation for all 1 El Programa Conjunto de Monitoreo ahora es responsable de rastrear el progreso hacia los Objetivos del ODS 6 centrados en mejorar el estandar de los servicios WASH incluido el Objetivo 6 1 para 2030 lograr el acceso universal y equitativo al agua potable segura y asequible para todos y la Meta 6 2 para 2030 lograr el acceso a saneamiento e higiene adecuados y equitativos para todos y poner fin a la defecacion al aire libre prestando especial atencion a las necesidades de las mujeres y las ninas y las personas en situaciones vulnerables 11 Ademas el Programa colabora con otras organizaciones y agencias responsables de supervisar otros ODS relacionados con WASH incluido el Objetivo 1 4 del ODS para mejorar el acceso a los servicios basicos el Objetivo 3 9 del ODS 3 9 para reducir las muertes y enfermedades por agua no segura y el Objetivo 4 a del ODS construyendo y mejorando servicios WASH adecuados en las escuelas 11 Para establecer un punto de referencia desde el cual se pueda monitorear el progreso hacia el logro de los ODS el Programa Conjunto de Monitoreo produjo Progreso en agua potable saneamiento e higiene actualizacion de 2017 y lineas de base de ODS 5 Segun este informe 844 millones de personas aun carecian incluso de un servicio basico de agua potable en 2017 5 3 De ellos 159 millones de personas en todo el mundo beben agua directamente de fuentes de agua superficial como lagos y arroyos 5 3Ademas el informe de Programa Conjunto de Monitoreo encontro que a nivel mundial 4 5 mil millones de personas no tienen banos en el hogar que puedan manejar los desechos de manera segura a pesar de las mejoras en el acceso al saneamiento en las ultimas decadas 5 Aproximadamente 600 millones de personas comparten un bano o letrina con otros hogares y 892 millones de personas practican defecacion al aire libre 5 Ademas solo uno de cada cuatro personas en paises de bajos ingresos tiene instalaciones para lavarse las manos con agua y jabon en el hogar Solo el 14 de las personas en Africa Subsahariana tienen instalaciones para lavarse las manos 5 En todo el mundo al menos 500 millones de mujeres y ninas carecen de instalaciones adecuadas seguras y privadas para gestion de la higiene menstrual 12 Una mujer llena un bidon con agua potable no segura en el pozo Boromata en Republica Centroafricana Distribuir bidones para ayudar a las personas a almacenar agua potable en Filipinas Las mujeres se alinean en un prospeccion para llenar sus contenedores con agua Campo de refugiados Labuje Kitgum Distrito de Kitgum Region Norte de Uganda Aspectos de salud Editar Tasa de mortalidad atribuible al agua saneamiento e higiene no seguros WASH 13 Enfermedades tropicales desatendidas Editar Las intervenciones de agua saneamiento e higiene ayudan a prevenir muchas enfermedades tropicales desatendidas por ejemplo helmintiasis transmitida por el suelo 14 Un enfoque integrado para las enfermedades tropicales desatendidas y WASH beneficia tanto a los sectores como a las comunidades a las que apuntan servir 15 Esto es especialmente cierto en areas que son endemicas con mas de las enfermedades tropicales desatendidas 14 En agosto de 2015 la Organizacion Mundial de la Salud presento una estrategia global y un plan de accion para integrar WASH con otras intervenciones de salud publica con el fin de acelerar la eliminacion de enfermedades tropicales desatendidas 16 El plan apunta a intensificar el control o eliminar ciertas enfermedades tropicales desatendidas en regiones especificas para 2020 17 Se refiere a los hitos de la hoja de ruta de enfermedades tropicales desatendidas que incluyeron por ejemplo la erradicacion de la dracunculiasis para 2015 y de la pian para 2020 eliminacion de tracoma y filariasis linfatica como problemas de salud publica para 2020 control intensificado de Dengue esquistosomiasis y helmintiasis transmitidas por el suelo 18 El plan consta de cuatro objetivos estrategicos mejorar la conciencia de los beneficios de las acciones conjuntas de WASH y enfermedades tropicales desatendidas monitorear acciones de WASH y enfermedades tropicales desatendidas para seguir el progreso fortalecimiento de la evidencia de como realizar intervenciones efectivas de WASH y planificacion entrega y evaluacion de programas WASH y enfermedades tropicales desatendidas con la participacion de todos partes interesadas 19 El objetivo es utilizar sinergias entre los programas WASH y enfermedades tropicales desatendidas Evidencia sobre resultados de salud Editar El acceso a WASH en particular agua segura saneamiento adecuado y educacion de higiene adecuada puede reducir las enfermedades y la muerte y tambien afectar la reduccion de la pobreza y el desarrollo socioeconomico La falta de saneamiento contribuye a aproximadamente 700 000 muertes de ninos cada ano debido a la diarrea La diarrea cronica puede tener un efecto negativo en el desarrollo del nino tanto fisico como cognitivo 6 Existe un debate en la literatura academica sobre la efectividad en los resultados de salud al implementar programas WASH en paises de bajos y medianos ingresos Muchos estudios proporcionan evidencia de baja calidad sobre el impacto causal de los programas WASH en los resultados de salud de interes La naturaleza de las intervenciones WASH es tal que los ensayos de alta calidad como los ensayos controlados aleatorios ECA son costosos dificiles y en muchos casos no eticos El impacto causal de tales estudios es por lo tanto propenso a ser sesgado debido a la confusion residual Los estudios a ciegas de las intervenciones WASH tambien plantean desafios eticos y dificultades asociadas con la implementacion de nuevas tecnologias o cambios de comportamiento sin el conocimiento de los participantes 20 Ademas los academicos sugieren la necesidad de estudios a mas largo plazo de la eficacia tecnologica un mayor analisis de las intervenciones de saneamiento y estudios de los efectos combinados de multiples intervenciones con el fin de evaluar mas adecuadamente los resultados de salud de WASH 21 Muchos academicos han intentado resumir la evidencia de las intervenciones WASH del numero limitado de estudios de alta calidad Las intervenciones de higiene en particular las que se centran en la promocion del lavado de manos parecen ser especialmente efectivas para reducir la morbilidad Un meta analisis de la literatura encontro que las intervenciones de lavado de manos redujeron el riesgo relativo de diarrea en aproximadamente un 40 22 20 Del mismo modo se ha encontrado que la promocion del lavado de manos esta asociada con una disminucion del 47 en la morbilidad Sin embargo un desafio con los estudios de intervencion conductual de WASH es la incapacidad de garantizar el cumplimiento de tales intervenciones especialmente cuando los estudios se basan en el autoinforme de las tasas de enfermedad Esto evita que los investigadores concluyan una relacion causal entre la disminucion de la morbilidad y la intervencion Por ejemplo los investigadores pueden concluir que educar a las comunidades sobre el lavado de manos es efectivo para reducir la enfermedad pero no pueden concluir que el lavado de manos reduce la enfermedad 20 Suministro de agua en el punto de uso e intervenciones en la calidad del agua en el punto de uso tambien muestran una efectividad similar al lavado de manos con aquellos que incluyen la provision de contenedores de almacenamiento seguros que demuestran una mayor reduccion de la enfermedad en los bebes 21 Los tipos especificos de proyectos de mejora de la calidad del agua pueden tener un efecto protector sobre la morbilidad y la mortalidad Un ensayo de control aleatorio en India concluyo que la provision de tabletas de cloro para mejorar la calidad del agua condujo a una disminucion del 75 en la incidencia de colera entre la poblacion del estudio 23 Un estudio cuasi aleatorio sobre datos historicos de los Estados Unidos tambien encontro que la introduccion de tecnologias de agua limpia en las principales ciudades fue responsable de casi la mitad de la reduccion de la mortalidad total y mas de tres cuartos de la reduccion de la mortalidad infantil 24 La distribucion de productos de cloro u otros desinfectantes de agua para su uso en el hogar puede reducir los casos de diarrea 25 Sin embargo la mayoria de los estudios sobre las intervenciones de mejora de la calidad del agua sufren de confusion residual o poca adherencia al mecanismo en estudio Por ejemplo un estudio realizado en Nepal encontro que la adherencia al uso de tabletas de cloro o solucion de cloro para purificar el agua era tan baja como 18 5 entre los hogares del programa 23 Los estudios sobre el efecto de las intervenciones de saneamiento en la salud son raros 22 Cuando los estudios evaluan las medidas de saneamiento se incluyen principalmente como parte de un paquete de diferentes intervenciones 20 Un analisis agrupado del numero limitado de estudios sobre intervenciones de saneamiento sugiere que mejorar el saneamiento tiene un efecto protector sobre la salud 22 Tambien se descubrio que una intervencion de saneamiento financiada por UNICEF incluida en una intervencion WASH mas amplia tiene un efecto protector sobre la incidencia de diarrea en menores de cinco anos pero no sobre la incidencia de diarrea en el hogar 26 Las intervenciones de WASH tambien parecen tener algunas consecuencias no deseadas importantes Por ejemplo la intervencion WASH financiada por UNICEF en Nigeria fue percibida por muchos beneficiarios del programa como un empoderamiento de mujeres y jovenes 26 Por el contrario un estudio sobre un programa de cloracion pozo de agua en Guinea Bissau en 2008 informo que las familias dejaron de tratar el agua dentro de sus hogares debido al programa que en consecuencia aumento su riesgo de colera 23 Desafios EditarAsentamientos urbanos irregulares Editar Rapido urbanizacion en muchos paises en desarrollo Esperar en linea durante dos horas para recoger agua de una tuberia vertical Vease tambien Asentamiento irregular Parte de la razon del lento progreso en el saneamiento puede deberse a la urbanizacion de la pobreza ya que la pobreza se concentra cada vez mas en las zonas urbanas 27 La migracion a areas urbanas que resulta en grupos mas densos de pobreza plantea un desafio para las infraestructuras de saneamiento que no fueron disenadas originalmente para servir a tantos hogares si es que existieron Existen tres barreras principales para la mejora de los servicios urbanos en los barrios marginales en primer lugar el suministro insuficiente especialmente de servicios en red En segundo lugar generalmente existen restricciones de demanda que limitan el acceso de las personas a estos servicios por ejemplo debido a la baja disposicion a pagar En tercer lugar existen restricciones institucionales que impiden que las personas de menores recursos accedan a servicios urbanos adecuados 28 Sistemas de distribucion de agua Editar La gestion inadecuada de los sistemas de distribucion de agua en los paises en desarrollo puede exacerbar la propagacion de enfermedades transmitidas por el agua La Organizacion Mundial de la Salud estima que del 25 al 45 del agua en las lineas de distribucion se pierde por fugas en los paises en desarrollo Estas fugas pueden permitir que el agua contaminada y los agentes patogenos ingresen a las tuberias de distribucion especialmente cuando un apagon da como resultado una perdida de presion en las tuberias de suministro de agua La contaminacion cruzada de aguas residuales en las lineas de agua potable ha provocado brotes de enfermedades importantes como un brote de fiebre tifoidea en Dusambe Tayikistan en 1997 29 Planes nacionales de WASH y monitoreo Editar ONU Agua lleva a cabo la iniciativa Analisis y evaluacion global del saneamiento y el agua potable Este trabajo examina hasta que punto los paises desarrollan e implementan politicas y planes nacionales para WASH realizan un monitoreo regular regulan y toman medidas correctivas segun sea necesario y coordinan estos procesos paralelos con suficientes recursos financieros y el apoyo de instituciones nacionales fuertes 30 En 2019 se descubrio que los planes WASH de muchos paises no estan respaldados por los recursos financieros y humanos necesarios Esto dificulta su implementacion y los resultados previstos para la prestacion del servicio WASH 30 Gestion integrada de recursos hidricos Editar En 1992 Naciones Unidas propuso Gestion integrada de recursos hidricos como una solucion para los desafios de WASH y las fallas politicas 31 Un enfoque integrado para la gestion del agua tiene como objetivo minimizar los desafios asociados con las enfermedades transmitidas por el agua la justicia del agua el cumplimiento deficiente de los comportamientos de higiene segura y la sostenibilidad al involucrar a las partes interesadas en todos los niveles de gestion y consumo Este enfoque tambien reconoce la influencia politica economica y social de WASH asi como la necesidad de coordinar la gestion del agua y el saneamiento 32 33 Los criticos de la implementacion actual de Gestion integrada de recursos hidricos argumentan que se ha impuesto externamente a paises en desarrollo y puede ser culturalmente inapropiado para las necesidades de comunidades individuales En cambio se ha sugerido un enfoque hibrido que incluye una mayor gestion y flexibilidad a nivel comunitario pero con los mismos objetivos que la Gestion integrada de recursos hidricos 31 Fallas de los sistemas WASH Editar Los esfuerzos de mapeo y monitoreo de gobiernos nacionales asi como el monitoreo posterior al proyecto por parte de ONGs o investigadores han identificado la falla de los sistemas de suministro de agua incluidos los puntos de agua pozos de agua y perforaciones de pozos y sistemas de saneamiento como grandes desafios Muchos sistemas de agua y saneamiento son insostenibles y no brindan beneficios de salud extendidos a las comunidades a largo plazo Esto se ha atribuido a los costos financieros la capacitacion tecnica inadecuada para las operaciones y el mantenimiento el uso deficiente de las nuevas instalaciones y los comportamientos ensenados y la falta de participacion y propiedad comunitaria 34 El acceso a los servicios WASH tambien varia internamente dentro de las naciones dependiendo del estado socioeconomico el poder politico y el nivel de urbanizacion Segun estimaciones de 2004 de UNICEF los hogares urbanos tienen un 30 y un 135 mas de probabilidades de tener acceso a fuentes mejoradas de agua y saneamiento respectivamente en comparacion con las zonas rurales Ademas las poblaciones mas pobres no pueden pagar las tarifas requeridas para la operacion y el mantenimiento de la infraestructura WASH lo que les impide beneficiarse incluso cuando existen sistemas WASH 29 Acceso equitativo al suministro de agua potable Editar Un informe de monitoreo global del Programa Conjunto de Monitoreo de Abastecimiento de Agua y Saneamiento de la OMS y UNICEF publicado en 2019 declaro que 435 millones de personas usaron fuentes no mejoradas para su agua potable y 144 millones todavia usaban agua superficial 9 La reduccion de las desigualdades en los servicios basicos de agua saneamiento e higiene es un objetivo de larga data del sector WASH 9 11 Tales desigualdades estan relacionadas por ejemplo con el nivel de ingresos y el genero Por ejemplo en 24 paises donde habia datos desglosados disponibles la cobertura basica de agua entre el quintil de riqueza mas rico era al menos el doble que la cobertura entre el quintil mas pobre 9 El derechos humanos al agua y al saneamiento prohibe la discriminacion por raza color sexo idioma religion opinion politica u otra origen nacional o social propiedad nacimiento discapacidad u otro estado Todas estas son dimensiones de desigualdad en los servicios WASH 9 13El tratamiento de las desigualdades en el acceso al agua esta comprendido en ley de derecho internacional de los derechos humanos En 2000 el Segundo Foro Mundial del Agua en La Haya concluyo que las mujeres son las principales usuarias del agua domestica que las mujeres utilizan el agua en sus funciones clave de produccion de alimentos y que las mujeres y los ninos son los mas vulnerables a los desastres relacionados con el agua 35 En la Conferencia Internacional sobre el Agua y el Medio Ambiente la Declaracion de Dublin sobre el agua y el desarrollo sostenible incluyo Las mujeres desempenan un papel central en la gestion del suministro y la salvaguarda del agua como uno de sus cuatro principios 36 Los esquemas de suministro de agua en los paises en desarrollo han mostrado un mayor exito cuando se planifica y ejecuta con la plena participacion de las mujeres en las comunidades afectadas Por ejemplo un estudio que incluyo 88 comunidades en 14 paises mostro que los proyectos donde hombres y mujeres de los hogares de usuarios previstos se incluyeron en la seleccion de instalaciones del sitio y donde los proyectos de agua fueron iniciados por hogares de usuarios en lugar de por agencias externas o lideres locales lograron un acceso final mas alto a los servicios que aquellos que no lo hicieron 37 Cuestiones de genero Editar La falta de suministro de agua accesible suficiente limpia y asequible tiene impactos adversos especificamente relacionados con las mujeres en paises en desarrollo Por lo general las mujeres y las ninas tienen la responsabilidad de recolectar agua lo que a menudo lleva mucho tiempo y es arduo y tambien puede ser peligroso para ellas 38 Las mujeres y ninas que recolectan agua tambien pueden enfrentar asalto fisico y agresion sexual en el camino 39 Esto incluye vulnerabilidad a la violacion cuando se recolecta agua de areas distantes violencia domestica por la cantidad de agua recolectada y peleas por el escaso suministro de agua 40 Se estima que 263 millones de personas en todo el mundo pasaron mas de 30 minutos por viaje redondo para recolectar agua de una fuente mejorada 5 3En Africa subsahariana las mujeres y las ninas llevan contenedores de agua durante un promedio de tres millas por dia gastando 40 mil millones de horas al ano en la recoleccion de agua caminando hacia la fuente de agua esperando en la cola caminando de regreso 41 14 El tiempo para recolectar agua puede llegar a expensas de la educacion las actividades generadoras de ingresos la participacion cultural y politica y el descanso y la recreacion 42 2 Por ejemplo en areas de bajos ingresos de Nairobi las mujeres llevan contenedores de agua de 44 libras a sus hogares demorando entre una hora y varias horas en esperar y recoger el agua 43 733En muchos lugares del mundo obtener y proporcionar agua se considera trabajo de mujeres por lo que genero y el acceso al agua estan estrechamente vinculados 44 256La recoleccion y el suministro de agua a las unidades familiares sigue siendo principalmente una tarea de mujeres en paises menos desarrollados donde la recoleccion de agua se considera una tarea principal 44 256 Este trabajo de agua tambien es en gran medida trabajo domestico no remunerado basado en normas patriarcales de genero y a menudo relacionado con el trabajo domestico como lavanderia cocina y cuidado de ninos 45 5 Las areas que dependen de las mujeres para recolectar agua principalmente incluyen paises en Africa Asia meridional y en Oriente Medio 45 4Las normas de genero pueden afectar negativamente la forma en que los hombres y las mujeres acceden al agua a traves de esas expectativas de comportamiento a lo largo de las lineas de genero por ejemplo cuando la recoleccion de agua es una tarea de las mujeres los hombres que recolectan agua pueden enfrentar discriminacion por realizar el trabajo percibido de las mujeres 46 Por ejemplo es probable que las mujeres se vean disuadidas de ingresar a servicios publicos de agua en los paises en desarrollo porque las normas sociales prescriben que es un area de trabajo que no es adecuada para ellas o que son incapaces de desempenarse bien 47 13 Sin embargo un estudio realizado por Banco Mundial en 2019 encontro que la proporcion de mujeres profesionales del agua ha crecido en los ultimos anos 47 xEn muchas sociedades la tarea de limpiar los banos recae en mujeres o ninos lo que puede aumentar su exposicion a enfermedades 46 19 Mujer recogiendo agua en Kenia Gender sensitive approaches to water and sanitation have proven to be cost effective 48 Muchas organizaciones de defensa de los derechos de las mujeres y del agua han identificado la privatizacion del agua como un area de preocupacion a veces alegando efectos negativos que afectan especificamente a las mujeres 42 Ejemplos de politicas de pais Editar Un estudio realizado en 2003 evaluo las tendencias en transversalizacion de genero a nivel politico e institucional Tambien se refirio a la tendencia paralela hacia la Gestion Integrada de los Recursos Hidricos GIRH El estudio concluyo que Lo que esta sucediendo en Sudafrica es emocionante Ahora lidera el campo y es pionero en sus propias versiones de la Reserva Ambiental y servicios basicos de saneamiento y agua gratuitos para los muy pobres Otros paises Zambia Bangladesh Uganda estan demostrando compromisos con el vinculo de genero y agua pero enfrentan problemas para llevar los principios a traves de las cadenas institucionales y legislativas 49 En Uganda la Politica Nacional del Agua tiene la plena participacion de las mujeres en todos los niveles como uno de sus principios 49 Escuelas Editar Inodoros escolares es decir Shaheed Monomia Government Secondary School Tejgaon Dhaka Banglades Aseo escolar Et If School amp College Mohakhali Dacca Banglades Lavado de manos se encuentra en una escuela en el distrito Mysore Karnataka India Alumnos en Medan Indonesia practican lavado de manos en clase WASH en las escuelas a veces llamado SWASH o WinS reduce significativamente las enfermedades relacionadas con la higiene aumenta la asistencia de los estudiantes y contribuye a la dignidad y la igualdad de genero 50 WASH en las escuelas contribuye a entornos escolares sanos y seguros que pueden proteger a los ninos de los riesgos para la salud el abuso y la exclusion Tambien permite a los ninos convertirse en agentes de cambio para mejorar las practicas de agua saneamiento e higiene en sus familias y comunidades La falta de instalaciones WASH puede evitar que los estudiantes asistan a la escuela imponer una carga a las mujeres y disminuir la productividad 7 Los datos de mas de 10 000 escuelas en Zambia se analizaron en 2017 y confirmaron que la mejora en la provision de saneamiento en las escuelas se correlaciono con una alta tasa de matriculacion de mujeres a hombres y una menor tasa de repeticion y desercion especialmente para las ninas 51 El estudio confirmo asi los vinculos entre banos adecuados en las escuelas y el progreso educativo de las ninas 51 Mas de la mitad de todas las escuelas primarias en los paises en desarrollo con datos disponibles no cuentan con instalaciones de agua adecuadas y casi dos tercios carecen de saneamiento adecuado 50 Incluso donde existen instalaciones a menudo estan en malas condiciones Los ninos y ninas pueden participar mas plenamente en la escuela cuando hay un mejor acceso al agua 45 24Las razones de la falta o mal mantenimiento de las instalaciones de agua y saneamiento en las escuelas de los paises en desarrollo incluyen la falta de colaboracion intersectorial falta de cooperacion entre escuelas comunidades y diferentes niveles de gobierno asi como la falta de liderazgo y responsabilidad 52 Los fuertes tabues culturales en torno a la menstruacion que estan presentes en muchas sociedades junto con la falta de servicios de Gestion de la higiene menstrual en las escuelas hacen que las ninas permanezcan fuera de la escuela durante la menstruacion 53 Enfoques Editar Los metodos para mejorar la situacion de la infraestructura WASH en las escuelas incluyen a nivel de politicas ampliar el enfoque del sector educativo establecer un sistema sistematico de aseguramiento de la calidad distribuir y utilizar los fondos de manera inteligente 52 Otras recomendaciones practicas incluyen tener una estrategia de movilizacion clara y sistematica apoyar al sector educativo para fortalecer las asociaciones intersectoriales establecer un sistema de monitoreo constante que se encuentre dentro del sector educativo educar a los educadores y asociarse con la administracion escolar 52 Seleccion de Ambientes apto Editar El apoyo brindado por agencias de desarrollo a gobiernos a nivel nacional estatal y distrital es util para crear gradualmente lo que comunmente se conoce como un entorno propicio para WASH en las escuelas Esto incluye politicas solidas una estrategia adecuada y con buenos recursos y una planificacion efectiva Tales esfuerzos deben mantenerse durante periodos de tiempo mas largos ya que los ministerios y departamentos de educacion son organizaciones muy grandes que generalmente muestran mucha inercia y tardan en reformarse 54 55 El exito tambien depende del liderazgo a nivel local y un compromiso colectivo genuino de la escuela y de las partes interesadas hacia el desarrollo escolar El desarrollo del capital humano y social entre los principales interesados de la escuela es importante Esto se aplica a los estudiantes y sus clubes representativos director y maestros padres y miembros del Comites de gestion escolar Ademas otras partes interesadas deben participar en su esfera de influencia directa como miembros de la comunidad organizaciones comunitarias educacion oficial autoridades locales 56 57 Lavado de manos grupal Editar El grupo diario supervisado de lavado de manos en las escuelas puede ser una estrategia efectiva para desarrollar buenos habitos de higiene con el potencial de conducir a resultados positivos de salud y educacion para los ninos 58 Esto por ejemplo ha sido implementado en el Programa de Atencion Medica Esencial por el Departamento de Educacion en Filipinas 59 La desparasitacion dos veces al ano complementada por lavarse las manos diariamente con jabon y cepillarse los dientes diariamente con fluoruro es el nucleo de este programa nacional Tambien se ha implementado con exito en Indonesia 60 61 Ejemplos Editar UNICEF incluye iniciativas WASH en su trabajo con escuelas en mas de 30 paises 62 Instituciones de salud EditarLa provision de agua saneamiento e higiene adecuados es una parte esencial de la prestacion de servicios basicos de salud en los centros de salud WASH en los establecimientos de salud ayuda a prevenir la propagacion de enfermedades infecciosas y protege al personal y a los pacientes Se necesitan medidas urgentes para mejorar los servicios de WASH en los establecimientos de salud en paises en desarrollo 63 Segun la Organizacion Mundial de la Salud los datos de 54 paises en entornos de ingresos bajos y medios que representan 66 101 establecimientos de salud muestran que el 38 de los establecimientos de salud carecen de fuentes de agua mejoradas el 19 carece de saneamiento mejorado mientras que el 35 carece de acceso al agua y al jabon para lavarse las manos La ausencia de servicios basicos de WASH compromete la capacidad de proporcionar servicios de rutina y dificulta la capacidad de prevenir y controlar infecciones El suministro de agua en los establecimientos de salud fue el mas bajo en Africa donde el 42 de los establecimientos de salud carece de una fuente mejorada de agua en el sitio o en sus alrededores La provision de saneamiento es la mas baja en las Americas ya que el 43 de las instalaciones de atencion medica carecen de servicios adecuados 63 La mejora de los estandares de WASH dentro de los establecimientos de salud debe guiarse por las politicas y estandares nacionales asi como por un presupuesto asignado para mejorar y mantener los servicios 63 Existen varias soluciones que pueden mejorar considerablemente la salud y la seguridad de los pacientes y los proveedores de servicios en los centros de salud Disponibilidad de agua segura es necesario mejorar los sistemas de bombeo de agua dentro de las instalaciones de salud La provision de agua segura es necesaria para beber pero tambien para su uso en cirugia y partos preparacion de alimentos banarse y ducharse 64 Las practicas mejoradas de lavado de manos entre el personal de salud deben implementarse mediante una orientacion y capacitacion adecuadas Se deben proporcionar estaciones funcionales de lavado de manos en puntos estrategicos de atencion dentro de los establecimientos de salud En entornos de bajos recursos un fregadero o cuenca con agua y jabon o desinfectante para manos debe estar disponible en los puntos de atencion e inodoros 64 Gestion del sistema de residuos la gestion adecuada de los residuos sanitarios y la eliminacion segura de las excretas y las aguas residuales son cruciales para prevenir la propagacion de enfermedades 65 Los desechos deben separarse de forma segura dentro de grandes contenedores en el area de consulta y los objetos afilados y los desechos infecciosos eliminados de manera adecuada y segura 64 Promocion de la higiene se debe implementar una comunicacion clara y practica con los pacientes y visitantes incluido el personal sobre la promocion de la higiene dentro de las instalaciones 65 Accesibilidad a los inodoros inodoros accesibles y limpios separados por genero en cantidades suficientes para el personal los pacientes y los visitantes 65 Instalaciones sanitarias mejoradas que son utilizables separadas para pacientes y personal separadas para mujeres y que permiten el manejo de la higiene menstrual y satisfacen las necesidades de las personas discapacitadas 64 Historia EditarAbreviatura Editar La abreviatura WASH se utilizo desde el ano 1988 en adelante como acronimo de Water and Sanitation for Health del ingles Agua y saneamiento para la salud de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional 66 En ese momento la letra H significaba salud no higiene De manera similar en Zambia el termino WASHE se uso en un informe en 1987 y significaba Educacion para la salud del saneamiento del agua 67 Un informe del proyecto WASH aun mas antiguo de USAID se remonta a 1981 68 Desde aproximadamente 2001 en adelante las organizaciones internacionales activas en el area de defensa del suministro de agua y saneamiento como el Consejo de colaboracion de suministro de agua y saneamiento y el Centro Internacional de Agua y Saneamiento IRC en los Paises Bajos comenzaron a usar WASH como un termino general para agua saneamiento e higiene 69 Desde entonces WASH ha sido ampliamente adoptado como un acronimo practico de agua saneamiento e higiene en el contexto del desarrollo internacional 70 El termino WatSan tambien se uso durante un tiempo especialmente en el sector de respuesta de emergencia como con FICR y ACNUR 71 pero no ha demostrado ser tan popular como WASH Sociedad y Cultura EditarPremios Editar Se otorgan varios premios a personas u organizaciones que trabajan en WASH en particular El Premio del Agua de Estocolmo desde 1991 con una amplia vision de las actividades relacionadas con el agua junto con el Premio Junior del Agua de Estocolmo y el Premio de la Industria del Agua de Estocolmo El Premio Internacional del Agua de la Universidad de Oklahoma desde 2009 por actividades de WASH en paises en desarrollo Los Sarphati Sanitation Awards desde 2013 por iniciativa empresarial de saneamiento Grandes organizaciones o redes internacionales Editar Asociacion de Investigacion y Desarrollo de Bremen en el Extranjero IRC Saneamiento y agua para todos Organizacion holandesa de desarrollo Alianza de saneamiento sostenible UNICEF La estrategia declarada de UNICEF es lograr un acceso universal y equitativo a agua potable segura y asequible para todos 72 ONU Agua La Red Interagencial Naciones Unidas sobre la Mujer y la Igualdad de Genero IANWGE establecio la Fuerza de Tarea sobre Genero y Agua en 2003 La Fuerza de Tarea se convirtio en una Fuerza de Tarea de ONU Agua y asumio la responsabilidad componente de genero de International Water for Life Decade 2005 1015 73 The Task Force s mandate ended in 2015 and the Task Forces later turned into Experts Groups there is no Expert Group on gender Ayuda en agua Programa de agua y saneamiento Consejo Colaborativo de Abastecimiento de Agua y Saneamiento Banco Mundial El grupo de Genero y Desarrollo del Banco Mundial ha abordado la cuestion de genero a nivel institucional citando esfuerzos exitosos de integracion de genero en muchos de sus proyectos de suministro de agua y saneamiento Ya en 1996 el Banco Mundial publico un Juego de herramientas sobre genero en agua y saneamiento 74 Sensibilizacion Editar Varias organizaciones realizan regularmente actividades de sensibilizacion sobre la importancia de WASH a traves de sus publicaciones y actividades en ciertos dias especiales del ano Naciones Unidas dias de observancia a saber Dia Mundial del Agua para agua 22 de marzo Dia Mundial del Inodoro para saneamiento 19 de noviembre y Dia Mundial del Lavado de Manos para higiene 15 de octubre Vease tambien EditarDerecho humano al agua y al saneamientoReferencias Editar a b Goal 6 Sustainable Development Knowledge Platform Objetivo 6 Plataforma de conocimiento sobre desarrollo sostenible sustainabledevelopment un org en ingles Consultado el 17 de noviembre de 2017 Kooy M y Harris D 2012 Documento informativo Political economy analysis for water sanitation and hygiene WASH service delivery Overseas Development Institute Key facts from JMP 2015 report World Health Organization en ingles britanico Consultado el 17 de noviembre de 2017 WHO Lack of sanitation for 2 4 billion people is undermining health improvements www who int Consultado el 17 de noviembre de 2017 a b c d e f g h i WHO UNICEF 2017 Progress on drinking water sanitation and hygiene 2017 update and SDG baselines Geneva ISBN 978 9241512893 OCLC 1010983346 a b Water Sanitation amp Hygiene Strategy Overview Bill amp Melinda Gates Foundation Consultado el 27 de abril de 2015 a b Water Sanitation and 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