Virus sincitial respiratorio
El virus respiratorio sincitial humano (VRS) o virus sincitial respiratorio humano (VSR), es un virus de cadena simple de ARN en sentido negativo perteneciente a la familia de los paramixovirus (Paramyxoviridae), la cual incluye virus respiratorios comunes, como los que causan el sarampión y la parotiditis. El VRS es miembro de la subfamilia de los pneumovirus (Pneumoviridae).
| Virus sincicial respiratorio | ||
|---|---|---|
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| Taxonomía | ||
| Dominio: | Riboviria | |
| Reino: | Orthornavirae | |
| Filo: | Negarnaviricota | |
| Clase: | Monjiviricets | |
| Orden: | Mononegavirales | |
| Familia: | Paramyxoviridae | |
| Género: | Pneumovirus[1] | |
| Especie: | Virus sincicial respiratorio humano | |
| Virus sincicial respiratorio humano | ||
|---|---|---|
Sintomatología editar
El VSR causa infección del tracto respiratorio en pacientes de todas las edades. Es la causa mayor de infecciones al tracto respiratorio durante la infancia y la niñez. En los climas templados es una epidemia anual durante los meses de invierno. En climas tropicales, la infección es más común en la temporada de lluvias.
En Estados Unidos, el 60 % de los niños se infectan durante la primera temporada del VSR y casi todos los niños se habrán infectado con el virus al llegar a los 2 o 3 años de edad. La infección natural con el VSR no induce inmunidad y las personas pueden volver a infectarse. A veces un niño puede infectarse sintomáticamente más de una vez en la misma temporada del VSR. Recientemente se ha visto un fuerte incremento en los casos del VSR en pacientes de edad avanzada.
En la mayoría de los casos, el VSR produce solo síntomas menores, indistinguibles de un resfriado común o enfermedades menores. Para algunos niños, sin embargo, el VSR puede causar bronquiolitis, produciendo un cuadro respiratorio grave que requiere hospitalización y que, con muy poca frecuencia, llega a provocar la muerte. Esto ocurre sobre todo en pacientes con problemas inmunitarios o en bebés prematuros.
Los silbidos en el pecho o asma son comunes entre los individuos que han sufrido de infecciones graves del VSR durante los primeros meses de vida; si los silbidos del pecho frecuentes son secuela del VSR o si quienes padecen asma están en riesgo de infectarse en forma seria con el VSR, es algo que está en constante debate.
Virología editar
El VRS es un virus de cadena simple de ARN en sentido negativo que cuenta con envoltura. Su nombre proviene del hecho de que las proteínas F en su superficie hacen que las membranas celulares vecinas se fusionen creando grandes sincicios multinucleados[2]. Su genoma es lineal, tiene aproximadamente 15 mil nucleótidos de longitud y cuenta con diez genes que codifican 11 proteínas.
Su genoma está dentro de una nucleocápside helicoidal, y está rodeado por proteínas de matriz y una envoltura que contiene glicoproteínas virales.
| Localización | Proteína | Nombre alternativa | Función | Información adicional |
|---|---|---|---|---|
| Envoltura lipídica | G | Glicoproteína | Viral attachment to ciliated cells of the host airway | F and G glycoproteins are the two major surface proteins that control viral attachment and the initial stages of infection. F and G proteins are also the primary targets for neutralizing antibodies during natural infection. |
| F | Proteína de fusión | Fusion of viral and host cell membranes; syncytium formation | ||
| SH | Pequeña proteína hidrofóbica | Viroporin; ion channel | Participates in cell fusion, but no known neutralizing epitope | |
| Inner envelope face | M | Proteína matriz | Ensamblaje | |
| Ribonucleocapside | N | Nuceloproteína | RNA-binding | Involved in genome transcription, RNA replication, and particle budding |
| P | Fosfoproteína | Fosforilación | ||
| L | proteína "Large" | ARN polimerasa dependiente de ARN | ||
| M2-1 | - | Transcription processivity factor | ||
| Regulatory | M2-2 | - | Regulación de trascripción / Replicación de ARN | |
| No estructurales | NS-1 | - | Relacionado con la evasión del sistema inmune innato | Act by inhibiting apoptosis & inhibiting Type I IFN signaling |
| NS-2 | - |
Diagnóstico editar
Los métodos de diagnóstico de infección con virus sincitial respiratorio son los siguientes:
- Inmunofluorescencia directa
- Cultivo en shell vial
- Test de antígenos
- Amplificación de ácidos nucleicos por PCR
Prevención editar
Como el virus se encuentra en todas partes del mundo, no es posible evitar la infección. Epidemiológicamente, una vacuna es la mejor respuesta. Los científicos están trabajando en una vacuna viva atenuada, todavía en desarrollo. Existe un tratamiento profiláctico para niños de alto riesgo. Consiste en un anticuerpo monoclónal dirigido en contra de la proteína F del VSR. Se administra por medio de inyecciones mensuales, que comienzan antes de la temporada de VSR y generalmente se continúan durante cinco meses.
Tratamiento editar
Hasta hoy, el tratamiento del virus respiratorio sincicial humano consiste en hidratación y oxigenación hasta que la enfermedad complete su ciclo. Un agente antiviral de amplio espectro, conocido como ribavirina, se empleó como terapia de apoyo en los pacientes más graves; sin embargo, muchos estudios han cuestionado su eficacia, y muchas instituciones ya no lo usan.
Desde hace pocos años, se cuenta con un medicamento inyectable (Palivizumab)[3] que contiene anticuerpos específicos contra el VRS. Está indicado únicamente para pacientes de alto riesgo, especialmente lactantes menores de un año, prematuros y con enfermedad crónica pulmonar o cardíaca.[4]
En noviembre de 2022 la Agencia Europea de Medicamentos aprobó Nirsevimab, un anticuerpo monoclonal recombinante humano, con la indicación de prevención de la infección por el virus sincitial respiratorio en lactantes y recién nacidos. Se comercializa con el nombre de Beyfortus y se administra por vía intramuscular en dosis única.[5]
Referencias editar
- «Pneumovirus Human respiratory syncytial virus ICTV». Catalogue of Life (2010 Annual Checklist) (en inglés). Sistema Integrado de Información Taxonómica (ITIS).
- Jha, Akhilesh; Jarvis, Hannah; Fraser, Clementine; Openshaw, Peter JM (2016). Hui, David S., ed. Respiratory Syncytial Virus. Wellcome Trust–Funded Monographs and Book Chapters. European Respiratory Society. ISBN 978-1-84984-070-5. Consultado el 9 de junio de 2023.
- Garegnani, Luis; Styrmisdóttir, Lea; Roson Rodriguez, Pablo; Escobar Liquitay, Camila Micaela; Esteban, Ignacio; Franco, Juan VA (16 de noviembre de 2021). «Palivizumab for preventing severe respiratory syncytial virus (RSV) infection in children». En Cochrane Acute Respiratory Infections Group, ed. Cochrane Database of Systematic Reviews (en inglés) 2021 (11). doi:10.1002/14651858.CD013757.pub2. Consultado el 4 de enero de 2023. ««La evidencia disponible indica que la profilaxis con palivizumab reduce la hospitalización debida a la infección por el VRS y produce poca o ninguna diferencia en la mortalidad o los eventos adversos.»».
- «Consejos de salud para pacientes con virus respiratorio sincicial (VRS)». Vall d'Hebron.
- European Medicines Agency. Beyfortus (nirsevimab)
Enlaces externos editar
- (registrado MedImmune, manufactura Synagis)
- (registrado Valeant Pharmaceuticals, manufactura Virazole)
- RSV in Infants: síntomas, tratamiento, prevención.
- Información sobre VRS
- Vacuna VRS Vacuna en desarrollo para VRS