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Traumatismo pediátrico

Septiembre 21, 2021

El traumatismo pediátrico se refiere a una lesión traumática que le sucede a un bebé, niño o adolescente. Debido a las diferencias anatómicas y fisiológicas entre niños y adultos, el cuidado y manejo de esta población difiere.

Traumatismo pediátrico

Una herida por arma de fuego que muestra el orificio de entrada y salida en el muslo izquierdo de una niña de 3 años.
Clasificación y recurso externo
Especialidad Medicina de emergencia
eMedicine lista tópica
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Diferencias anatómicas y fisiológicas en los niños

Existen importantes diferencias anatómicas y fisiológicas entre niños y adultos. Por ejemplo, los órganos internos están más cerca uno de otro en los niños que en los adultos; esto coloca a los niños en mayor riesgo de lesión traumática.[1]​

Los niños presentan un desafío único en el cuidado de los traumatismos porque son tan diferentes de los adultos —anatómica, desarrollada, fisiológica y emocionalmente—. Un estudio publicado a principios de 2006 en el Journal of Pediatric Surgery concluyó que el riesgo de muerte para los niños lesionados es significativamente menor cuando la atención se presta en los centros de traumatismo pediátrico en lugar de en los centros de traumatismo no pediátricos. Sin embargo, sólo alrededor del 10% de los niños lesionados son tratados en centros de traumatismo pediátrico. Las tasas de mortalidad más altas ocurren en los niños que son tratados en áreas rurales sin centros de traumatismo de acceso.[2]​

Una parte importante de la gestión del traumatismo en los niños es la estimación de peso. Existen varios métodos para estimar el peso, incluyendo la cinta de Broselow, la fórmula de Leffler y la fórmula de Theron.[3]​ De estos tres métodos, la cinta de Broselow es la más precisa para la estimación de peso en niños ≤ 25 kg,[3]​ mientras que la fórmula de Theron se comporta mejor con pacientes que pesan > 40 kg.[3]​

Debido a la geometría básica, la relación entre el peso del niño y la superficie es menor que la de un adulto, los niños pierden más fácilmente su calor corporal a través de la radiación y tienen un mayor riesgo de hipotermia.[4]​[5]​ El tamaño de cuerpo más pequeño en los niños a menudo los hace más propensos a la lesión politraumática.[6]​

Manejo

El manejo de los traumatismos pediátricos depende del conocimiento de las diferencias fisiológicas, anatómicas y de desarrollo en comparación con un paciente adulto, lo que requiere conocimientos especializados en esta área.[7]​ En el contexto prehospitalario pueden surgir problemas con el tratamiento de pacientes pediátricos debido a la falta de conocimiento y recursos involucrados en el tratamiento de estas lesiones.[8]​ A pesar del hecho de que sólo hay una ligera variación en los resultados en los centros de traumatología de adultos, la atención definitiva se puede lograr mejor en un centro de traumatismo pediátrico.[9]​[10]​

Puntuación pediátrica del traumatismo

Se han desarrollado varios sistemas de clasificación que utilizan alguna combinación de datos subjetivos y objetivos en un esfuerzo para cuantificar la gravedad del traumatismo. Los ejemplos incluyen la puntuación de gravedad de lesiones[11]​[12]​ y una versión modificada de la escala de coma pediátrico de Glasgow.[13]​ Los sistemas de clasificación más complejos, como la Revised Trauma Score, APACHE II,[14]​ y SAPS II[15]​ agregan datos fisiológicos a la ecuación en un intento de definir con mayor precisión la gravedad, que puede ser útil en la selección de víctimas así como en la determinación de la gestión médica y la predicción del pronóstico.

Aunque son útiles, todas estas medidas tienen limitaciones significativas cuando se aplican a pacientes pediátricos. Por esta razón, los proveedores de atención médica a menudo emplean sistemas de clasificación que han sido modificados o incluso desarrollados específicamente para su uso en la población pediátrica. Por ejemplo, la escala de coma pediátrico de Glasgow es una modificación de la escala de coma pediátrico de Glasgow que es útil en pacientes que aún no han desarrollado habilidades lingüísticas.[16]​

Haciendo hincapié en la importancia del peso corporal y el diámetro de las vías respiratorias, se estableció la puntuación de traumatismo pediátrico para reflejar específicamente la vulnerabilidad de los niños a lesiones traumáticas. La puntuación mínima es de –6 y la puntuación máxima es de +12. Existe una relación lineal entre la disminución de la puntuación de traumatismo pediátrico y el riesgo de mortalidad (es decir, cuanto menor es la puntuación de traumatismo pediátrico, mayor es el riesgo de mortalidad).[16]​ La mortalidad se estima en 9% con la puntuación de traumatismo pediátrico > 8, y al 100% con la puntuación de traumatismo pediátrico ≤ 0.

En la mayoría de los casos, la gravedad de una lesión traumática pediátrica está determinada por la puntuación de trauma pediátrico[4]​ a pesar de que algunas investigaciones han demostrado que no hay beneficio entre ella y la escala de trauma revisada.[17]​

Véase también

Referencias

  1. Dickinson E, Limmer D, O'Keefe MF, Grant HD, Murray R (2008). Emergency Care (11th Edition). Englewood Cliffs, New Jersey: Prentice Hall. pp. 848–52. ISBN 0-13-500524-8.
  2. Petrosyan, Mikael; Guner, Yigit S. MD; Emami, Claudia N. MD; Ford, Henri R. MD (August 2009). "Disparities in the Delivery of Pediatric Trauma Care". The Journal of Trauma. 67 (2 Supplement (Injury, Infection, and Critical Care Issue)): S114–S119.
  3. ↑ Evaluation of the Accuracy of Different Methods Used to Estimate Weights in the Pediatric Population
  4. ↑ Peitzman AB, Rhodes M, Schwab CW, Yealy DM, Fabian TC, eds. (2008). "Pediatric Trauma". The Trauma Manual (3rd ed.). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. pp. 499–514. ISBN 0-7817-6275-8.
  6. Ron Walls MD; John J. Ratey MD; Robert I. Simon MD (2009). Rosen's Emergency Medicine: Expert Consult Premium Edition - Enhanced Online Features and Print (Rosen's Emergency Medicine: Concepts & Clinical Practice (2v.)). St. Louis: Mosby. pp. 262–80. ISBN 0-323-05472-2.
  7. Little, Wendalyn K. (1 March 2010). "Golden Hour or Golden Opportunity: Early Management of Pediatric Trauma". Clinical Pediatric Emergency Medicine. 11 (1): 4–9. doi: 10.1016/j.cpem.2009.12.005
  8. Lohr, Kathleen N.; Durch, Jane (1993). Emergency medical services for children: Committee on Pediatric Emergency Medical Services. Washington, D.C: National Academy Press. ISBN 0-309-04888-5.
  9. Outcomes and delivery of care in pediatric injury
  10. Paediatric and adolescent trauma care within an integrated trauma system
  11. THE INJURY SEVERITY SCORE: A METHOD FOR DESCRIBING PATIENTS WITH MULTIPLE INJURIES AND EVALUATING EMERGENCY CARE
  12. The Injury Severity Score Revisited
  13. ASSESSMENT OF COMA AND IMPAIRED CONSCIOUSNESS
  14. APACHE II: a severity of disease classification system
  15. A New Simplified Acute Physiology Score (SAPS II) Based on a European/North American Multicenter Study
  16. ↑ Campbell, John Creighton (2000). Basic trauma life support for paramedics and other advanced providers. Upper Saddle River, N.J: Brady/Prentice Hall Health. ISBN 0-13-084584-1.
  17. Evaluation of the Pediatric Trauma Score
  •   Datos: Q7159235

Septiembre 21, 2021
traumatismo, pediátrico, traumatismo, pediátrico, refiere, lesión, traumática, sucede, bebé, niño, adolescente, debido, diferencias, anatómicas, fisiológicas, entre, niños, adultos, cuidado, manejo, esta, población, difiere, herida, arma, fuego, muestra, orifi. El traumatismo pediatrico se refiere a una lesion traumatica que le sucede a un bebe nino o adolescente Debido a las diferencias anatomicas y fisiologicas entre ninos y adultos el cuidado y manejo de esta poblacion difiere Traumatismo pediatricoUna herida por arma de fuego que muestra el orificio de entrada y salida en el muslo izquierdo de una nina de 3 anos Clasificacion y recurso externoEspecialidadMedicina de emergenciaeMedicinelista topica editar datos en Wikidata Indice 1 Diferencias anatomicas y fisiologicas en los ninos 2 Manejo 3 Puntuacion pediatrica del traumatismo 4 Vease tambien 5 ReferenciasDiferencias anatomicas y fisiologicas en los ninos EditarExisten importantes diferencias anatomicas y fisiologicas entre ninos y adultos Por ejemplo los organos internos estan mas cerca uno de otro en los ninos que en los adultos esto coloca a los ninos en mayor riesgo de lesion traumatica 1 Los ninos presentan un desafio unico en el cuidado de los traumatismos porque son tan diferentes de los adultos anatomica desarrollada fisiologica y emocionalmente Un estudio publicado a principios de 2006 en el Journal of Pediatric Surgery concluyo que el riesgo de muerte para los ninos lesionados es significativamente menor cuando la atencion se presta en los centros de traumatismo pediatrico en lugar de en los centros de traumatismo no pediatricos Sin embargo solo alrededor del 10 de los ninos lesionados son tratados en centros de traumatismo pediatrico Las tasas de mortalidad mas altas ocurren en los ninos que son tratados en areas rurales sin centros de traumatismo de acceso 2 Una parte importante de la gestion del traumatismo en los ninos es la estimacion de peso Existen varios metodos para estimar el peso incluyendo la cinta de Broselow la formula de Leffler y la formula de Theron 3 De estos tres metodos la cinta de Broselow es la mas precisa para la estimacion de peso en ninos 25 kg 3 mientras que la formula de Theron se comporta mejor con pacientes que pesan gt 40 kg 3 Debido a la geometria basica la relacion entre el peso del nino y la superficie es menor que la de un adulto los ninos pierden mas facilmente su calor corporal a traves de la radiacion y tienen un mayor riesgo de hipotermia 4 5 El tamano de cuerpo mas pequeno en los ninos a menudo los hace mas propensos a la lesion politraumatica 6 Manejo EditarEl manejo de los traumatismos pediatricos depende del conocimiento de las diferencias fisiologicas anatomicas y de desarrollo en comparacion con un paciente adulto lo que requiere conocimientos especializados en esta area 7 En el contexto prehospitalario pueden surgir problemas con el tratamiento de pacientes pediatricos debido a la falta de conocimiento y recursos involucrados en el tratamiento de estas lesiones 8 A pesar del hecho de que solo hay una ligera variacion en los resultados en los centros de traumatologia de adultos la atencion definitiva se puede lograr mejor en un centro de traumatismo pediatrico 9 10 Puntuacion pediatrica del traumatismo EditarSe han desarrollado varios sistemas de clasificacion que utilizan alguna combinacion de datos subjetivos y objetivos en un esfuerzo para cuantificar la gravedad del traumatismo Los ejemplos incluyen la puntuacion de gravedad de lesiones 11 12 y una version modificada de la escala de coma pediatrico de Glasgow 13 Los sistemas de clasificacion mas complejos como la Revised Trauma Score APACHE II 14 y SAPS II 15 agregan datos fisiologicos a la ecuacion en un intento de definir con mayor precision la gravedad que puede ser util en la seleccion de victimas asi como en la determinacion de la gestion medica y la prediccion del pronostico Aunque son utiles todas estas medidas tienen limitaciones significativas cuando se aplican a pacientes pediatricos Por esta razon los proveedores de atencion medica a menudo emplean sistemas de clasificacion que han sido modificados o incluso desarrollados especificamente para su uso en la poblacion pediatrica Por ejemplo la escala de coma pediatrico de Glasgow es una modificacion de la escala de coma pediatrico de Glasgow que es util en pacientes que aun no han desarrollado habilidades linguisticas 16 Haciendo hincapie en la importancia del peso corporal y el diametro de las vias respiratorias se establecio la puntuacion de traumatismo pediatrico para reflejar especificamente la vulnerabilidad de los ninos a lesiones traumaticas La puntuacion minima es de 6 y la puntuacion maxima es de 12 Existe una relacion lineal entre la disminucion de la puntuacion de traumatismo pediatrico y el riesgo de mortalidad es decir cuanto menor es la puntuacion de traumatismo pediatrico mayor es el riesgo de mortalidad 16 La mortalidad se estima en 9 con la puntuacion de traumatismo pediatrico gt 8 y al 100 con la puntuacion de traumatismo pediatrico 0 En la mayoria de los casos la gravedad de una lesion traumatica pediatrica esta determinada por la puntuacion de trauma pediatrico 4 a pesar de que algunas investigaciones han demostrado que no hay beneficio entre ella y la escala de trauma revisada 17 Vease tambien EditarContusion Lesion por onda expansiva Traumatismo geriatrico Traumatismo penetrante Referencias Editar Dickinson E Limmer D O Keefe MF Grant HD Murray R 2008 Emergency Care 11th Edition Englewood Cliffs New Jersey Prentice Hall pp 848 52 ISBN 0 13 500524 8 Petrosyan Mikael Guner Yigit S MD Emami Claudia N MD Ford Henri R MD August 2009 Disparities in the Delivery of Pediatric Trauma Care The Journal of Trauma 67 2 Supplement Injury Infection and Critical Care Issue S114 S119 a b c Evaluation of the Accuracy of Different Methods Used to Estimate Weights in the Pediatric Population a b Peitzman AB Rhodes M Schwab CW Yealy DM Fabian TC eds 2008 Pediatric Trauma The Trauma Manual 3rd ed Philadelphia Lippincott Williams amp Wilkins pp 499 514 ISBN 0 7817 6275 8 Pediatric Trauma And Triage Overview of the Problem and Necessary Care for Positive Outcomes Ron Walls MD John J Ratey MD Robert I Simon 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European North American Multicenter Study a b Campbell John Creighton 2000 Basic trauma life support for paramedics and other advanced providers Upper Saddle River N J Brady Prentice Hall Health ISBN 0 13 084584 1 Evaluation of the Pediatric Trauma Score Datos Q7159235Obtenido de https es wikipedia org w index php title Traumatismo pediatrico amp oldid 126942647, wikipedia, wiki, leyendo, leer, libro, biblioteca,

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